Массаж при спастической кривошее у взрослых. Кривошея у взрослых: причины и последствия. Общеобязательные и специфические методы исследования

Спастическая кривошея или цервикальная дистония представляет собой неврологическое заболевание, которое сопровождается повышенным тонусом мышц шеи, вследствие чего голова принимает неестественное положение. Патологический процесс развивается в возрасте 20-40 лет, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. В таком случае говорят о приобретенной форме заболевания. Возникновение цервикальной дистонии на первом году жизни ребенка связано с врожденной природой болезни. У грудных детей патология занимает третье место по возникновению пороков опорно-двигательной системы после врожденного вывиха бедра и косолапости. По статистике, на 10 тысяч населения приходится один больной, страдающий спастической кривошеей.

Причины

Современные медицинские исследования указывают на то, что причиной заболевания является нарушение работы экстрапирамидной системы головного мозга, которая отвечает за стереотипные движения. Другими словами, такие движения возникают без волевых усилий человека, доведены до автоматизма в процессе развития организма для облегчения жизнедеятельности. При нарушении в экстрапирамидном участке мозга синаптической передачи между нервными клетками и физиологического синтеза медиаторов – посредников проведения нервного импульса – формируется повышенный тонус (гипертонус) подконтрольных мышц шеи.

Причины появления патологии у взрослых:

• нейроинфекции;
• интоксикации медикаментами;
• вредные условия профессиональной деятельности;
• нарушение мозгового кровообращения;
• церебральный паралич;
• опухоли головного мозга;
• эндокринные нарушения (гипертиреоз);
• хорея;
• генетический фактор.

При кривошее повышается тонус кивательной мышцы

В последние годы доказана роль шейного остеохондроза в формировании цервикальной дистонии по рефлекторному типу, так называемая периферическая форма.

Причины появления патологии у грудных детей:

• интоксикация во время внутриутробного развития лекарственной или инфекционной природы;
• неправильное положение плода в полости матки;
• внутриутробная гипоксия;
• травмы головы во время родовой деятельности.

При врожденной форме болезни патологические изменения диагностируются в первые месяцы после рождения ребенка.

Клиническая картина

В 70% случаев заболевание носит приобретенный характер и поражает взрослых людей трудоспособного возраста. Патологический процесс начинается остро или постепенно в течение нескольких месяцев. Второй вариант встречается гораздо чаще. Симптомы спастической кривошеи обычно дебютируют с периодических болей в области шеи, которые со временем приобретают постонный характер. Вследствие гипертонуса кивательной, трапециевидной, ременной мышцы шеи и верхней половины туловища голова принимает нефизиологическое положение и наклонена в сторону патологии. Кроме наклона, голова поворачивается в ту или иную сторону, что позволяет выделить следующие формы болезни:

• тортиколлис – патологический поворот головы в сторону гипертонуса;
• ретроколлис – патологическое запрокидывание головы;
• антеколлис – патологический наклон головы или выдвижение шеи вперед;
• латероколлис – патологический наклон головы в сторону плеча.

Обычно встречаются смешанные формы заболевания, когда голова принимает нефизиологическое положение с наклоном и ротацией в сторону.

На начальном этапе патологического процесса больной может корректировать положение головы и усилием воли возвращать ее в правильную позицию. Прогрессирование заболевания вынуждает прибегать к помощи рук. Касание пальцами лба, подбородка, затылка или обматывание шеи теплым шарфом помогает вернуть голову в физиологическое положение. В далеко зашедших случаях свободные движения шеи становятся невозможными, поворот головы сопровождается интенсивными болями.

Внешний вид ребенка с врожденной кривошеей

Цервикальная дистония характеризуется непроизвольными движениями мышц шеи. В зависимости от специфики сокращения мышечных волокон различают следующие формы заболевания:

• тоническая – мышцы находятся в постоянном тонусе, напряжены, движения головой имеют малую амплитуду и практически незаметны;
• клоническая – мышцы сокращаются, наблюдается большая амплитуда движений головой по типу многократных кивков или поворотов.

Иногда развивается двусторонняя кривошея, при которой поражаются мышцы правой и левой половины шеи. При этом положение головы остается нормальным, так как симметричный спазм мышечных волокон работает в противовес друг другу. Однако нормальные движения шеи затруднены и болезненны. При любой форме заболевания пальпация (ощупывание) шеи в участке поражения выявляет уплотнения и повышенную чувствительность мышц.

Проявление врожденной спастической кривошеи при несвоевременной диагностике и лечении вызывает тяжелые анатомо-физиологические нарушения и задерживает развитие ребенка.

На первом месяце жизни в области гипертонуса мышц шеи формируется плотный валик, кожа над образованием не изменена. Затем появляется патологический наклон головы в сторону поражения.

Вследствие активного роста и развития ребенка в этом периоде жизни, а также прогрессирование заболевания приводит к следующим последствиям:

• деформация костной структуры черепа и грудины;
• нарушение работы органов грудной клетки;
• ограничение подвижности головы;
• асимметрия лица (глаз, бровей, ушей);
• деформация ключицы;
• приподнятое положение плечевого пояса на стороне поражения;
• стойкое укорочение кивательной мышцы;
• сколиоз шейного и грудного отдела позвоночного столба;
• задержка психического и физического развития.

При нажатии рукой на подбородок или затылок при кривошее голова принимает физиологическое положение

Симптомы заболевания менее выражены во время сна, в положении лежа и при поддержке головы руками. Клинические проявления усиливаются при ходьбе, выполнении повседневной работы, в условиях эмоционального напряжения и стресса. Следует помнить, что прогрессирование кривошеи вовлекает в патологический процесс здоровые мышцы, что значительно ухудшает течение заболевания и его прогноз. Тяжелые случаи болезни нарушают социальную адаптацию больных, вызывают явные косметические дефекты головы и шеи, приводят к появлению инвалидности.

Лечебная тактика

Консервативная терапия заболевания имеет трудности в связи с кратковременным или недостаточно эффективным действием медикаментов, что требует постоянного контроля состояния и повторных курсов лечения. Назначают препараты, которые уменьшают возбудимость ответственных центров экстрапирамидной системы, снижают проведение нервных импульсов к пораженным мышцам шеи, успокаивают нервную систему. Если не удается достичь положительного эффекта лекарственными средствами, прибегают к оперативному вмешательству.

Консервативная терапия

Для лечения грудных детей применяют лекарственные средства по строгим показаниям в допустимых возрастных дозировках, массаж с тепловыми процедурами, правильную укладку в кровати, иммобилизацию шеи гипсовым воротником.

Лечение спастической кривошеи консервативными методами взрослых пациентов включает следующие назначения:

• холинолитики или центральные холиноблокаторы – норакин, циклодол, акинетон;
• противосудорожные средства – клоназепам, финлепсин;
• миорелаксанты – баклофен, мидокалм;
• антидепрессанты – азафен, прозак, толоксатон;
• препараты ботулотоксина – ботокс, ксеомин, диспорт.

Инновационным способом медикаментозного лечения заболевания является применение лекарственных средств, созданных на основе ботулотоксина. Их вводят при помощи инъекций в спазмированные мышцы, что вызывает их расслабление и нормальное функционирование в период от 3-х до 6-ти месяцев. По истечении указанного срока введение препарата повторяют, лечение проводят в течение многих лет.

После курса медикаментозной терапии приступают к восстановительному периоду лечения. Он направлен на закрепление положительного эффекта, достигнутого лекарственными препаратами. В последнее десятилетие с высокой эффективностью применяют методы мануального воздействия на воротниковую зону (шея, надплечья, верхняя часть спины) и рефлексотерапию по древним китайским методикам. и иглоукалывание (акупунктура) устраняют болезненные ощущения, активируют обменные процессы в мышцах, восстанавливают нормальную двигательную активность шеи, улучшают кровоток по церебральным и позвоночным артериям.

Заключительный этап терапии включает проведение лечебной гимнастики для укрепления шейного отдела позвоночника и повышения эластичности мышц в области шеи и туловища. Это помогает устранить патологический двигательный стереотип, сформированный во время проявления симптомов кривошеи – непроизвольные движения головой, лицевые тики, подъем плеча на стороне гипертонуса мышц. Кроме того, назначают психотерапию и аутотренинги, направленные на концентрацию воли пациентов к выздоровлению и нормализацию эмоционального состояния.

Для современной медикаментозной терапии кривошеи применяют препараты ботулотоксина

Оперативное вмешательство

Хирургические методы лечения назначают при неэффективности консервативной терапии и тяжелом течении болезни. Классическим способом оперативного вмешательства считается пересечение кивательной мышцы шеи или нерва, который ее иннервируют. Однако такие методики в современной медицине проводят редко из-за возникновения осложнений. Инновационным методом хирургического лечения считаются стереотаксические операции, которые эффективно снимают мышечный спазм шеи путем непосредственного воздействия на экстрапирамидную систему.

Процедура заключается в проведении к ответственным участкам мозга электродов через маленькие отверстия в черепной коробке. По электродам к тканям мозга подводится высокочастотный ток в 130-150 Гц, который предотвращает образование патологических нервных импульсов и устраняет симптомы цервикальной дистонии. Положительный опыт подобных хирургических вмешательств доказал возможность эффективного лечения заболевания. Стереотаксические операции не вызывают тяжелых осложнений, характеризуются быстрым восстановительным периодом, назначаются взрослым и пациентом детского возраста.

Спастическая кривошея нарушает нормальный уклад жизни, затрудняет самообслуживание, лишает трудоспособности, вызывает глубокие эмоциональные травмы вследствие косметических дефектов лица. Прогрессирование болезни приводит к поражению больших мышечных групп шеи и туловища, что ухудшает качество жизни и способствует появлению инвалидности. В настоящее время существуют эффективные методы консервативной и хирургической терапии, способные поддерживать нормальное состояние пациентов и устранять симптомы болезни. Своевременно начатое лечение предупреждает развитие осложнений и улучшает прогноз для выздоровления.

лечение спастической кривошеи у взрослыхЛечение спастической кривошеи у взрослых требует предварительного полного обследования больного. Только после выяснения причин развития спастической кривошеи может быть назначено адекватное лечение. К сожалению, причины этого заболевания удается выявить не всегда, поэтому часто лечение имеет симптоматический характер.

Спастическая кривошея у взрослых развивается вследствие непроизвольных сокращений мышц шеи на фоне повышения их тонуса. Заболевание часто проявляется в виде судорожных сокращений мышц шеи (тиков) и относится к гиперкинезам (внезапно возникающим насильственным движениям). Болеют чаще женщины среднего возраста. Заболевание развивается медленно, но лечить его следует начинать как можно раньше.

Спастическая кривошея у взрослых чаще всего является следствием какого-то перенесенного заболевания - , рассеянного склероза, черепно-мозговые травмы, .

Выделяют и так называемую идиопатическую спастическую кривошею, причины развития которой полностью не изучены. Заболевание связывают с отягощенной наследственностью, дисбалансом нейромедиаторов и нарушением процессов их синаптической передачи (нейромедиаторы - это биологически активные вещества, при помощи которых по нервным клеткам передаются нервные импульсы в центрах передачи - синапсах).

Признаки спастической кривошеи

Начало заболевания обычно бывает постепенным, неуклонно прогрессирующим и часто приводящим к . Но иногда встречается и острое начало. Симптомами заболевания являются постоянный наклон головы в пораженную сторону и насильственные движения в мышцах шеи, в основном в кивательной мышце. Заболевание прогрессирует, и в процесс вовлекаются новые группы мышц (грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная).

Если преобладает спазм каких-то определенных мышц, у больного формируется фиксированная поза головы: наклон головы к плечу, вперед или назад. Реже мышечный спазм выражен одинаково с обеих сторон и голова находится в срединном положении. Этот симптом получил название «кривошея без кривошеи».

Признаком спастической кривошеи являются также насильственные движения - судорожные подергивания головы. Судороги могут иметь тонический (длительные спазмы) или клонический (частые судорожные подергивания) характер. При тонических судорогах подергивания головы минимальны или отсутствуют, при клонических - выражены значительно. Иногда встречаются тонико-клонические судороги, при которых подергивания головы развиваются периодически.

Сильные тонические судороги могут сопровождаться болями в мышцах, травмами межпозвоночных дисков и позвонков, ущемлением спинномозговых нервов.

Как лечат спастическую кривошею

Лечение спастической кривошеи у взрослых начинается с выявления и лечения основного заболевания, которое привело к развитию кривошеи. Назначается и симптоматическое лечение, устраняющее спазм мышц. При любых видах спастической кривошеи спазм снимается с большим трудом. Иногда улучшение наступает при назначении противосудорожных препаратов (например, Финлепсина), антидепрессантов, миорелаксантов (снимают спазм скелетных мышц, например, Мидокалм). Но такое лечение обычно дает лишь временное улучшение.

Местно вводят ботулинический токсин (Ботокс), который временно (приблизительно на 6 месяцев) парализует измененные мышцы шеи. Лечение достаточно эффективное, его повторяют дважды в год.

После лекарственной терапии назначается курс восстановительного лечения. Это лечебная гимнастика, массаж, курсы мануальной терапии и рефлексотерапии. Такое лечение устраняет болезненные ощущения, активируют кровообращение и обменные процессы в мышцах, восстанавливает нормальные движения в шее.

Большое значение для укрепления шейного отдела позвоночника и повышения эластичности мышц в области шеи и туловища имеет лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК также помогает устранить непроизвольные движения головой, лицевые тики, подъем плеча на стороне поражения.

Если консервативное лечение не помогает, рекомендуется хирургическое лечение. Проводятся следующие операции:

• пресечение кивательной мышцы шеи или иннервирующего ее нерва; метод устаревший, дает много осложнений;
• стереотаксические (малотравматичные, с предварительным расчетом координат операционного доступа) операции - непосредственное воздействие на структуры головного мозга, связанные с тиками; в процессе операции к участкам головного мозга подводят электроды, по которым к тканям мозга подводится высокочастотный ток; ток подавляет образование патологических нервных импульсов, что приводит к устранению мышечных тиков.

Лечение спастической кривошеи у взрослых следует начинать как можно раньше.

Специально для: - http://сайт

Кривошея у взрослых является болезнью, при которой голова наклоняется и поворачивается в какую-либо сторону. Возникновение недуга связано с патологическими изменениями шейных позвонков, нервных или мышечных волокон.

Легкая форма кривошеи приводит к ограничению подвижности головы, тяжелая - к деформированию черепа и позвоночного столба, вследствие чего появляются различные неврологические расстройства.

В зависимости от типа поврежденной ткани различают следующие виды недуга:

Врожденная мышечная кривошея.

1. Мышечная кривошея. Развивается вследствие воспалительного процесса (миозита) в волокнах грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В дальнейшем в них могут развиваться органические повреждения . Возникновение миозита нередко связано с воспалением анатомических структур, находящихся в области сосцевидного отростка, к примеру, средней части слухового анализатора. Мышечная кривошея у взрослых может развиться в результате травматических повреждений грудино-ключично-сосцевидной формы, инфекционных болезней, а также при длительном нахождении в неудобном положении. Эта форма кривошеи встречается чаще всего.
2. Костная кривошея. Этот вид заболевания связан с нарушением анатомической структуры шейных позвонков, возникающим при травматических повреждениях.
3. Дерматогенная кривошея. Развивается при повреждении кожного покрова или мускулатуры, которые заканчиваются формированием рубцов. Чаще всего причиной дерматогенной кривошеи являются ожоги, при которых сморщивается кожа, и нагноительные процессы в шейной области - язвы, абсцессы, флегмоны, лимфадениты.
4. Нейрогенная кривошея. Возникновение заболевания связано с поражением нервных и мышечных волокон шейной области, органическими повреждениями нервной системы. Болезнь может возникнуть вследствие осложнения синдрома навязчивых движений. Нейрогенная форма бывает паралитической и спастической. Первый подвид характеризуется компенсаторным напряжением шейной мускулатуры и установкой ее в определенном положении. При спастической кривошее происходит тоническое напряжение мышц с одной стороны.
5. Привычная форма. Развивается при нарушении слуховой или зрительной функции. Иногда ее возникновение связано с длительным выполнением работы, при которой требуется напрягать мышцы одной стороны шеи.

Причины недуга

Причинами кривошеи во взрослом возрасте являются:

• заболевания эндокринной системы;
• хорея;
• новообразования в мозговой ткани;
• пониженный кровоток по артериям, питающим головной мозг;
• паралич центрального генеза;
• инфекции, поражающие мозговую ткань;
• действие вредных веществ (вдыхание токсинов, передозировка лекарствами).

Признаки заболевания

На наличие кривошеи указывают следующие симптомы:

• уплотнение, напоминающее булаву, в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которое чувствуется при прощупывании;
• боль и спазмы, возникающие при малейших движениях головы;
• смещение головы в одну сторону;
• спазмы лицевой мускулатуры.

Диагностика недуга

Чем раньше будет обнаружена патология, тем более благоприятный прогноз. Если есть подозрение на кривошею, человек должен обратиться к ортопеду, неврологу или хирургу. Во время осмотра врач оценивает тонус мышц, подвижность головы, симметричность черепа и проверяет рефлексы.

Для точной постановки диагноза назначаются другие обследования, такие как:

• магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника;
• рентген шейных позвонков;
• доплерография позвоночных артерий;
• электронейрография - исследование нервных волокон, иннервирующих ткани головы и шеи.

При ухудшении зрительной и слуховой функции требуется консультация офтальмолога или отоларинголога.

Методы терапии кривошеи

Лечение кривошеи у взрослых проводится консервативными и хирургическими способами. Консервативные методы включают:

• прием аптечных препаратов;
• массаж;
• мануальное лечение;
• физиотерапия.

Лекарственная терапия - это одна из главных составляющих консервативного лечения. Пациенту с кривошеей назначаются антидепрессанты и миорелаксанты. Они выписываются только невропатологом и отпускаются в аптеке по рецепту.

Эти лекарства блокируют передачу нервных импульсов по мышечным волокнам, в результате чего снимаются спазмы мускулатуры и голова принимает правильное положение. Применение антидепрессантов и миорелаксантов помогает полностью избавиться от кривошеи легкой степени. В более тяжелых случаях одних лекарств недостаточно.

Избавиться от мышечных спазмов на некоторое время поможет ботулотоксин. Он вводится внутримышечно и способствует нормализации положения головы на 3–4 месяца. Насколько целесообразно применять этот препарат решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Массаж шейно-воротниковой зоны способствует улучшению тонуса мускулатуры и кровоснабжения головы и шеи. Важным условием является правильный выбор периода для проведения сеансов массажа.

Не рекомендуется делать его в период обострения . Это может только усугубить патологию. Лучше всего проводить сеансы массажа в период ремиссии, когда признаки заболевания отсутствуют или слабовыраженные. Длительность курса составляет 10–15 сеансов.

Одновременно с массажем зачастую проводится электрофорез с применением препаратов на основе йода. Они расслабляют мышцы и оказывают антисептическое действие, снижая риск инфицирования бактериями.

Мануальная терапия назначается при наличии патологических изменений в шейных позвонках или межпозвоночных дисках. С ее помощью устраняются подвывихи и сдвиги дисков. Как и массаж, мануальное лечение нельзя проводить в период обострения недуга.

Упражнения

Гимнастика при кривошее направлена на улучшение подвижности мускулатуры и восстановление правильного положения головы. Она должна выполняться ежедневно в утреннее и вечернее время. Лечебная физкультура включает следующие упражнения:

• Подъем и опускание головы. Пациент ложится на спину на ровной поверхности, медленно поднимает голову и не спеша запрокидывает назад. При этом расслабляются и растягиваются грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Такое действие повторяется 8–10 раз. С осторожностью процедуру нужно делать людям с нестабильностью шейных позвонков.
• Боковое растяжение мышц. Больной ложится на здоровый бок, после чего приподнимает голову, придерживает в таком положении 3–5 секунд и опускает. Действие следует повторить 6–8 раз.
• Наклоны головы в стороны. Проводится в положении сидя и лежа. Голову нужно наклонять в обе стороны, стараясь коснуться ухом плечевого сустава. Повторяется 8–10 раз.
• Повороты головы. Нужно сделать по 5–6 поворотов головы в каждую сторону.

Это примерная схема лечебной физкультуры, которая может корректироваться врачом в зависимости от тяжести заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.

Операции

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Операция проводится под местной анестезией. Выделяют два вида оперативного вмешательства. Первый вариант предусматривает рассечение мышцы, второй - ее удлинение. Длительность восстановительного периода составляет несколько месяцев.

Для фиксации головы после хирургического вмешательства применяется петля Глиссона. Ее поворачивают в сторону надреза и наклоняют на здоровый угол. Через 2 недели петля снимается, а шея фиксируется специальным гипсовым воротником, который нужно носить в течение 1 месяца. После его снятия больному назначается массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Прогноз и опасность кривошеи

Прогноз зависит от тяжести болезни. В легких случаях возможно быстрое и полное восстановление. В более запущенных случаях потребуется длительное лечение.

При кривошее могут возникать различные вторичные деформации. Степень тяжести последствий зависит от того, насколько укорочена грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Длительная кривошея может усложняться тяжелой асимметрией черепа . Происходит уплощение мышц, уменьшение их высоты, опускаются брови и глаза на пораженной стороне. При попытке придать голове правильное положение поднимается плечевой пояс и деформируется ключица, вследствие чего череп наклоняется в измененную сторону.

При тяжелой кривошее возможно возникновение сколиоза шейного и верхней части грудного отдела позвоночного столба.

Еще одно грозное осложнение кривошеи - нарушение мозгового кровообращения. Укороченная мышца может давить на позвоночную артерию, в результате чего нарушается приток крови к головному мозгу и возникает соответствующая неврологическая симптоматика: головные боли, шум в ушах, нарушение равновесия, пелена перед глазами.

Кривошея - это достаточно серьезная патология, которая часто сопровождается неврологическими нарушениями, ухудшающими качество жизни пациента. Чем быстрее начато лечение недуга, тем больше вероятность полного восстановления.

Спастическая кривошея (цервикальная дистония) – это неврологическое заболевание, основным симптомом которого является неправильное вынужденное положение головы (чаще всего с наклоном вбок и поворотом). Современная медицина считает, что в основе заболевания лежат нарушения в экстрапирамидной системе головного мозга. Болезнь никоим образом не влияет на продолжительность жизни, но весьма нарушает социальную адаптацию, приводит к утрате трудоспособности и затруднению самообслуживания. Наиболее эффективными способами лечения спастической кривошеи считаются использование ботулотоксина и стереотаксические операции. Эта статья даст Вам возможность ознакомиться подробнее с причинами, симптомами и способами лечения спастической кривошеи.

Термин «спастическая кривошея» необходимо правильно интерпретировать. Кривошея может возникнуть в результате многих причин, аномалии строения мышц шеи (в таком случае она является врожденной и сразу заметна). Спастическая же кривошея – это такое патологическое состояние, при котором неправильное положение головы связано с нарушением функции нормальных мышц шеи, когда они получают избыточные стимулы из головного мозга, что приводит к повышению их тонуса. Получается, что спастическая кривошея является приобретенным заболеванием.

К нормальному физиологическому положению головы относят такое положение, когда взгляд устремлен прямо вперед, голова не повернута ни в какую сторону, находится четко по срединной линии. Это положение достигается определенным напряжением шейных мышц, которое человеком не ощущается и регулируется головным мозгом без волевого контроля. То есть ни один человек не задумывается о том, какие мышцы необходимо сократить, а какие расслабить для того, чтобы голова заняла именно такое положение. При спастической кривошее сбалансированное сокращение мышц нарушается по некоторым причинам, возникает преобладание мышц одной половины (правой или левой) над другой, что приводит к фиксации головы в ином, нефизиологическом положении. Это положение не контролируется человеком, то есть голова сама занимает такое положение. Поначалу попытки человека вернуть голову в нормальное положение успешны, но требуют волевого усилия. А по мере прогрессирования заболевания даже волевой контроль не способен придать голове правильную позицию.

Причины

По какой же причине к мышцам шеи поступают «неправильные» импульсы, заставляющие их избыточно сокращаться, тем самым вызывая нетипичное положение головы?

Считается, что в основе спастической кривошеи лежит дисфункция экстрапирамидной системы. Это часть головного мозга, которая, в первую очередь, обеспечивает автоматические стереотипные движения. Если в экстрапирамидной системе нарушается баланс нейромедиаторов (веществ-передатчиков информации между нейронами), синаптическая передача между нервными клетками, то это проявляется нарушением любых движений тела. В том числе может быть нарушена координация сократительной деятельности мышц шеи. Возникает избыточная импульсация, которая заставляет мышцы одной половины шеи находиться в постоянном напряжении и часто сокращаться, а это, в свою очередь, поворачивает голову неправильно.

Нарушение создания импульсов в экстрапирамидной системе при спастической кривошее возникает при:

• наследственной предрасположенности;
• перенесенных инфекциях головного мозга (энцефалиты);
• перенесенных травмах головы и шеи;
• приеме нейролептиков;
• токсических поражениях головного мозга;
• сильном эмоциональном стрессе.

Также в последние десятилетия было выяснено, что существует так называемая периферическая форма спастической кривошеи, возникновение которой сопряжено с наличием шейного остеохондроза позвоночника (по рефлекторному типу).

Симптомы

Спастическая кривошея является относительно часто встречающимся заболеванием: 10 случаев на 100 тысяч населения. При этом женскому полу не везет больше в 2 раза, поскольку ровно в 2 раза чаще женщины болеют спастической кривошеей. До 80% случаев заболевания возникают в промежутке между 19 и 40 годами. Так что спастическая кривошея - болезнь преимущественно людей трудоспособного возраста.

Спастическая кривошея может начинаться остро или постепенно, последний вариант встречается чаще. Иногда заболевание дебютирует с болей в шейном отделе позвоночника. Основным проявлением заболевания является неправильное положение головы с затруднением произвольных движений в шее. Чаще всего в процесс вовлечены основные мышцы шеи и частично спины: грудино-ключично-сосцевидная (кивательная), ременная и трапециевидная. В одной или нескольких мышцах повышается тонус, что приводит к повороту головы. В зависимости от того, как повернута голова, принято выделять:

• тортиколлис – поворот головы в сторону;
• антеколлис – выдвижение или наклон головы вперед;
• ретроколлис – наклон головы назад;
• латероколлис – наклон головы в сторону (к плечу).

Чаще всего встречается смешанная форма, например, с одновременной ротацией и поворотом головы в сторону.

Поначалу человек прилагает усилие и может удерживать голову в привычном положении, однако это длится недолго. Потом больному приходится использовать так называемые корригирующие жесты: например, легкое прикосновение к некоторым участкам лица позволяет немного исправить положение головы (прикосновение ко лбу, потирание подбородка, обматывание шеи шарфиком и так далее). Поэтому больные то и дело прикасаются к лицу. Еще позже выведение головы в правильную позицию требует участия рук, но как только руки отпускают голову, она вновь поворачивается неправильно. По мере еще большего прогрессирования самостоятельные повороты головы становятся невозможными.

Помимо неправильной позы головы, еще одним симптомом спастической кривошеи являются патологические движения головой. Они непроизвольные, то есть возникают помимо воли больного. Движения могут быть практически незаметными при так называемой тонической форме, а также весьма выраженными, первыми бросающимися в глаза при клонической форме заболевания. Выраженные движения выглядят, как непрекращающиеся кивки головой или повороты по типу «нет-нет».

Постоянное напряжение мышц приводит к их утолщению (гипертрофии), болям. И напряжение, и гипертрофия легко определяются при прощупывании соответствующих мышц.

Хотя при спастической кривошее преобладает напряжение одной-двух мышц, по мере развития заболевания все новые и новые мышцы вовлекаются в процесс. И тогда голова занимает неправильное положение относительно уже нескольких плоскостей.

Изредка возможна ситуация, когда напряжение в мышцах одинаково с обеих сторон. В этом случае нет преобладания, и поэтому голова остается в правильной позиции. Возникает парадокс: спастическая кривошея без кривошеи. При этом, несмотря на вроде бы правильное положение головы, воспользоваться пораженными мышцами больной не может, повороты головой осуществляются за счет непораженных мышц грудного отдела позвоночника. Боли и выраженное напряжение мышц при такой форме определяются с двух сторон.

Для течения спастической кривошеи характерны несколько особенностей:

• большинство проявлений минимальны утром;
• все симптомы усиливаются при волнении, стрессе, при ходьбе;
• в положении лежа, во сне и при поддержке головы с опорой на руки симптомы уменьшаются.

Иногда спастическая кривошея сочетается с дрожанием кистей (тремором).

Длительные интенсивные спазмы в мышцах шеи вторично приводят к проблемам с шейным отделом позвоночника. Могут возникать пролапсы дисков, компрессионные радикулопатии (сдавление нервных корешков при выходе из позвоночного канала).

Лечение

Лечение спастической кривошеи – трудная задача. Дело в том, что большинство препаратов оказывают минимальный лечебный эффект, либо он слишком короткий. И все же какое-то время удается помочь больному только консервативными методами. Когда они оказываются исчерпанными, тогда прибегают к оперативному лечению.

Консервативные способы лечения

Эти способы заключаются в этапном применении всего арсенала неоперативных способов лечения.

На первом этапе используют лекарственные препараты.

Из медикаментозных препаратов применяют Баклофен (миорелаксант), Клоназепам (антиконвульсант с эффектом расслабления мышц), Карбамазепин (Финлепсин). Иногда их сочетают с холинолитиками (препараты по типу Циклодола, Акинетона, Норакина и другие) и с антидепрессантами. Более эффективным, на сегодняшний день, признано применение ботулотоксина (Диспорта, Ботокса). Введенный внутримышечно (в зону пораженной мышцы), ботулотоксин на какое-то время блокирует передачу нервно-мышечного импульса. Если ботулотоксин был введен правильно, то его действия хватает на 4-6 месяцев. После этого срока введение препарата необходимо повторить. И так поступают годами.

Второй этап заключается в использовании методов иглорефлексотерапии и мануальной терапии. Мануальная терапия проводится очень осторожно, с применением методики расслабления, и только при клиническом эффекте ослабления напряжения мышц.

Третий этап заключается в формировании правильного двигательного стереотипа, то есть устранении двигательных расстройств, косвенным образом сформировавшихся в результате спастической кривошеи, а именно – подъема плеча на стороне повернутой головы. Этот подъем плеча провоцирует изменения со стороны позвоночника. Для его устранения используют специальную гимнастику и приемы ауторелаксации.

Применение такого этапного лечения почти в 60% случаев способствует уменьшению симптомов спастической кривошеи: уменьшается длительность и выраженность спазмов (напряжения) мышц шеи, уходят боли, увеличиваются промежутки между приступами непроизвольных движений головой.

Когда же консервативное лечение не дает эффекта, прибегают к хирургическим методам.

Хирургические способы лечения

Раньше оперативное лечение заключалось в перерезке самой пораженной мышцы (обычно грудино-ключично-сосцевидной) или ее сухожилия, или иннервирующего ее нерва. Однако эти методы имели много осложнений, поскольку вызывали паралич мышц, нарушения чувствительности и кровоснабжения, поэтому в настоящее время уже не применяются.

Современная медицина предлагает стереотаксические операции на головном мозге для лечения спастической кривошеи. Через небольшие отверстия в черепе к структурам экстрапирамидной системы подводят электроды (стереотаксическое вмешательство предусматривает точный расчет места подведения инструмента и электродов без повреждения жизненно важных структур головного мозга). Первое время с помощью стереотаксических методик просто разрушали определенные участки экстрапирамидной системы, тем самым убирая симптомы заболевания. Однако вживление электродов оказалось более щадящим и одновременно эффективным методом. Электроды настроены на высокую частоту стимуляции (130-150 Гц) и тормозят образование импульсов, стимулирующих избыточное сокращение мышц шеи, тем самым избавляя больного от причины спастической кривошеи. На сегодняшний день уже накоплен многолетний стаж применения таких операций с большим успехом.

Таким образом, спастическая кривошея является одним из экстрапирамидных заболеваний нервной системы. Ее симптомы очень неприятны и довольно трудно переносятся больными в связи с косметическим и социальным дефектом, а также банальными трудностями в самообслуживании. Если спастическую кривошею не лечить, то она будет прогрессировать, вовлекая в процесс новые мышцы и усугубляя и без того тяжелую ситуацию. Для ее лечения применяют консервативные и оперативные способы лечения. Если без хирургического вмешательства побороть проблему не удалось, то нейрохирурги почти в 100% случаев помогут больному.

Образовательная программа по неврологии, лекция д. м. н. Котова А. С. на тему «Спастическая кривошея»:

Кривошея - приобретенная или врожденная патология опорно-двигательного аппарата. Она характеризуется наклоненной в одну сторону головой из-за деформации шейных позвонков, и отведенным в противоположную сторону лицом. В очень тяжелых случаях лицо может деформироваться. Насколько серьезно это заболевание? Эффективно ли лечение кривошеи у взрослых?

Виды кривошеи и причины возникновения

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. У младенцев кривошея возникает из-за родовой травмы. Возможна врожденная патология, возникающая еще в утробе при неправильном положении плода. Иногда болезнь обнаруживается только во взрослом возрасте. Кривошея у взрослого может возникнуть во время работы, которая требует постоянного напряжения одной половины шеи. Различают несколько типов заболевания по тому, какие ткани были повреждены.

Мышечная форма

При мышечной форме воспаление возникает в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Данное воспаление несет дальнейшие органические изменения. Причины возникновения мышечной формы кривошеи:

• травма;
• воспаление среднего уха;
• инфекционное заболевание;
• интоксикация организма;
• долгое нахождение в неудобном положении (во время сна или работы).

Лечение такой формы включает прием противовоспалительных препаратов, комплекс тепловых процедур.

Костная форма

Костная форма кривошеи возникает из-за повреждения сочленений шеи и головы. Болезнь может развиться из-за подвывиха шейных позвонков. После проведенного рентгена позвоночника или компьютерной томографии, врач сможет установить точную причину и назначить лечение. Иногда достаточно ношения фиксирующего крепления в области шеи. Часто при кривошее у взрослых применяется мануальная терапия, процедуры вытягивания.

Дерматогенная форма

При дерматогенной форме повреждаются мышцы шеи и кожа, формируются рубцовые изменения. Встречается эта форма заболевания при нагноительных процессах в области шеи со сморщиванием кожи, после обширных ожогов.

Нейрогенная форма

Нейрогенная форма возникает из-за поражения нервно-мышечного аппарата. Различают две разновидности нейрогенной формы кривошеи: спастическую и паралитическую. Паралитическая кривошея сопровождается напряжением мышц шеи, когда голова поворачивается в другую сторону.

При спастической кривошее неправильное положение головы связано с нарушением функции мышц шеи и их тоническим проявлением. Это наиболее часто встречающаяся патология. Возникает у людей трудоспособного возраста. Лечение включает специальные физические упражнения, процедуры физиотерапии, прием лекарственных препаратов.

Привычная форма

Развивается при нарушении зрительной или слуховой функции. Иногда ее появление связано с особенностями работы, когда человек должен некоторое время находиться в одном положении, напрягая мышцы одной стороны шеи.

Симптомы кривошеи

При возникновении любой формы кривошеи у взрослых симптомы будут похожи. О них необходимо рассказать врачу, чтобы он мог подобрать метод лечения.

• В области грудино-ключично-сосцевидной мышцы появляется булавовидное уплотнение, которое можно нащупать при пальпации.
• При наклоне или повороте головы возникают внезапные сильные спазмы и боли.
• Происходит смещение головы в противоположную от поврежденной мышцы сторону.
• Наблюдаются спазматические сокращения мышц лица.

Лечение кривошеи

Метод лечения врач подбирает индивидуально после осмотра пациента, сбора анамнеза, полученных результатов исследований (МРТ, рентген, допплерография). Возможно, что потребуется консультация отоларинголога, офтальмолога.

Консервативные методы лечения

К основным методам лечения относятся:

• Массаж.
• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапия.
• Мануальное лечение.

Грамотный массаж, проведенный специалистом, поможет нормализовать тонус мышц, обеспечить их кровоснабжением. В некоторых случаях массаж причиняет сильную боль, об этом нужно сообщить врачу, он изменит метод лечения.

Назначаемые врачом медикаменты включают успокаивающие средства, антидепрессанты и релаксанты, а также обезболивающие и противовоспалительные средства. Действие всех препаратов должно быть направлено на снятие блокировки проведения нервных импульсов, проходящих по нервным волокнам. Голова постепенно занимает правильное положение, поскольку нервные мышцы расслабляются. Иногда врач назначает инъекции ботулотоксина, чтобы снять признаки спазма мышц. Через пару месяцев такого лечения голова должна вернуться в нормальное положение.

Из физиопроцедур эффективен электрофорез с йодом. Данная процедура помогает предотвратить появление бактериальной инфекции, расслабить мышцы.

Обычные физические упражнения не принесут результата. Для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений, которые нужно выполнять каждый день, точно выполняя все рекомендации врача.

Оперативное вмешательство при кривошее

Хирургическая операция выполняется, в крайнем случае, когда лечение не помогло. Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. Различают два вида хирургического лечения:

1. Удлинение пораженной мышцы.
2. Рассечение мышцы.

Восстановительный процесс после операции длительный, может занимать несколько месяцев. Сразу после проведения рассечения мышцы голову фиксируют с помощью петли Глиссона. Голова должна быть повернута в другую сторону от стороны, где был разрез. В таком положении она будет находиться две недели, после этого еще месяц нужно носить гипсовый ошейник.

После снятия гипса назначается курс электрофореза, массаж шеи и спины, комплекс упражнений лечебной физкультуры. Иногда после прохождения курса делают перерыв, потом курс повторяют.

Лечение народными средствами

Применение лекарственных растений, сборов поможет снять напряжение в области шеи, успокоиться. Отвары и настои принимают внутрь.

Натощак полезно употреблять ягоды можжевельника. Начать нужно с одной ягодки, ежедневно добавлять одну ягоду, пока доза не достигнет 12 штук.

Для приготовления настоя потребуются следующие растения: зерна и скорлупа ореха, ромашка, тысячелистник, пустырник, мята. Траву в равных дозах заливают стаканом кипятка. Полученный напиток после настаивания выпивают за два приема.

Натощак можно выпивать стакан молока с добавлением мумие (0,33 г) и меда (1 ч. л.)

Отвар готовится из фитосбора, который включает лаванду, ягоды и кору калины, цветки липы. На стакан кипятка берется 1 столовая ложка трав. Отвар доводится до кипения, настаивается два часа. Пьют три раза в сутки по 100 мл.

Полезна мазь, ее нужно приготовить на основе свиного жира и почек сирени (пропорция 5:1). Жир растапливается, в него добавляются почки сирени. Мазь втирают четыре раза в сутки в область плеч и шеи.

Чем опасна кривошея

Кривошея является серьезной патологией, если не начать своевременное лечение, возможны болезненные осложнения. Можно привести только некоторые из них:

• Из-за деформированной трахеи происходит сбой дыхательной функции.
• Со стороны поражения образуются синуситы и отиты.
• Тугоухость.
• Косоглазие.
• Нарушение зрительной функции, которую нельзя исправить ношением очков.
• Нарушением в работе речевого аппарата.
• Частые приступы мигрени.
• Дистрофия мышц шеи.
• Нарушение положения рта, глаз, смещение бровей.

Профилактические меры развития кривошеи

Чтобы не допустить развитие кривошеи, необходимо соблюдать меры предосторожности. Все хронические и острые заболевания должны своевременно излечиваться, это не позволит развиться осложнениям. Активный образ жизни, регулярно выполняемые физические упражнения способствуют правильному положению головы и шеи. На рабочем месте и в быту нужно соблюдать технику безопасности, стараться поддерживать правильную осанку, не допускать перенапряжения мышц шеи.

Кривошея – патологический процесс, суть которого полностью раскрывается в его наименовании. По своей сути, данное заболевание является выраженной деформацией шеи, сопровождающейся нарушением нормального положения головы. В соответствии с усредненными статистическими данными, на кривошею приходится порядка 30% от суммарного числа врожденных нарушений развития опорно-двигательного аппарата. При определенном стечении обстоятельств, недуг может принимать приобретенную форму, возникая у взрослых пациентов. Об этом далее.

Кривошея характеризуется неправильным положением головы с ее наклоном вбок

Причины кривошеи у взрослых

Существует несколько разновидностей кривошеи у взрослых, к возникновению которых приводят разные причины. О них в таблице.

Таблица. Причины появления разных форм кривошеи

Артрогенная форма	Провоцирующим фактором являются вывихи/подвывихи шейных позвонков.
Гипопластическая форма	Формируется на фоне недостаточной развитости грудных и/или трапециевидной мышц.
Дерматогенная	Возникает после сильного повреждения кожи в области шеи, к примеру, в качестве осложнения тяжелых ожогов.
Компенсаторная	Появлению этой формы кривошеи способствуют ухудшения зрения либо слуха.
	Формируется в результате разнообразных поражений позвонков.
Неврогенная	Возникновению таковой способствует развитие патологических нервно-мышечных образований.
Спастическая	Развивается на фоне патологических сокращений мышц в области шеи. Также способна формироваться при наличии новообразований позвонков, после травмы, в качестве осложнения разного рода дегенеративно-дистрофических заболеваний, к примеру, остеохондроза.

Характерные признаки

Признаки кривошеи

Проявления, свидетельствующие о наличии кривошеи, следующие:

• булавовидное уплотнение, формирующиеся в месте расположения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и выявляющееся в процессе ощупывания;
• спазмы, болезненные ощущения, внезапно проявляющиеся при совершении движений головой;
• смещение головы в направлении, противоположном по отношению к пораженному участку;
• спазматические сокращения и асимметрические изменения лица.

Возможные осложнения

Важно отметить, что вследствие кривошеи существенно снижается приток крови к головному мозгу и голове в целом

Важно как можно скорее диагностировать заболевание и начать его лечение. Оставленная без внимания кривошея при любых обстоятельствах даст тяжелые осложнения в виде вторичных деформаций. Интенсивность таковых зависит от возраста и в целом состояния пациента, а также выраженности укорачивания пораженных мышц.

Запущенная кривошея провоцирует нарушение симметрии черепа. Происходит его уплощение в месте локализации пораженной мышцы. Глаза и брови, при этом, опускаются. Если пациент старается держать голову вертикально, происходит деформирование ключицы и плеч с сопутствующим перемещением головы в направлении пораженной мышцы.

При кривошее могут происходить деформации костей

Также на фоне запущенной кривошеи может сформироваться сколиоз. Преимущественно он диагностируется в шейной и грудной частях позвоночного столба.

Кривошея может спровоцировать развитие сколиоза

Порядок диагностирования

Прежде всего, врач заслушивает жалобы пациента и проводит визуальный осмотр. Далее назначаются лабораторно-инструментальные методы диагностирования, в числе которых:

• рентгенография;
• реоэнцефалография;
• электромиография.

После подтверждения наличия заболевания и определения особенностей его течения, разрабатывается индивидуальная программа лечения.

Диагностирование. Схемы кривошеи

Варианты лечения

Для борьбы с кривошеей, разрабатывается комплексная терапия, включающая медикаментозное лечение, специальные упражнения и массаж, а также методы мануального и физиотерапевтического воздействия.

Лечебная гимнастика при кривошее

Общие сведения

Если кривошея спровоцирована травмой позвонков, прежде всего, должны быть предприняты соответствующие действия для обеспечения нормального срастания таковых. Непосредственно после получения травмы, врач порекомендует ношение специального воротника. Использование данного приспособления исключает риск смещения пораженных позвонков и обеспечивает создание нормального тонуса поврежденных мышц.

Воротник Шанца

В случае диагностирования межпозвонковой грыжи, назначается операция. Если ее проигнорировать, с течением времени возникнет хронический болевой синдром, сопровождающийся патологическим повышением мышечного тонуса, спазмами и т.д.

Операция по удалению грыжи

Если к появлению кривошеи привели неврологические факторы, будет даны следующие рекомендации:

• нормализация трудового режима;
• полноценный отдых;
• соблюдение правильного положения во время сна;
• ношение специальных корректоров.

Если консервативные методики не дадут значимого клинического эффекта, назначат операционное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение является одной из главных составляющих комплексного терапевтического подхода. Пациентам с неврологическими заболеваниями назначаются препараты из групп антидепрессантов и релаксантов. Их выписывает невропатолог или психиатр. Отпускаются по рецепту.

Миорелаксанты

Механизм действия упомянутых лекарственных средств сводится к блокированию возможности прохождения нервных импульсов через мышцы. Это позволяет избавиться от мышечных спазмов и выровнять положение головы на начальных стадиях кривошеи.

Имея значительное количество побочных эффектов, миорелаксанты применяют в экстренных случаях заболевания

Важно понимать, что избавиться от кривошеи с помощью одних лишь медикаментов практически невозможно. Возникновению патологического процесса способствует сразу несколько факторов, что требует комплексного подхода с задействованием ряда терапевтических методик.

Кратковременно убрать мышечные спазмы можно при помощи инъекций ботулотоксина. Использование таковых способствует нормализации положения головы в среднем на несколько месяцев. Возможность и целесообразность применения определяются врачом индивидуально для конкретного пациента.

Массажное и физиотерапевтическое воздействие

По результатам соответствующего массажа, отмечается улучшение тонуса мышц и нормализация кровообращения в пораженных участках. Важно подобрать правильное время для начала посещения сеансов массажа – в периоды обострения такое воздействие может усилить интенсивность выраженности болезненных ощущений, в особенности при наличии сопутствующих заболеваний дегенеративно-дистрофической природы.

Массаж при кривошее

Важно помнить о том, что кривошея, сопровождающаяся спазмами мышц шеи, не устраняется одним только массажем. При наличии этого заболевания изменение положения головы сначала происходит по причине спазма кивательной мышцы. По мере прогрессирования патологии, в процесс вовлекаются и другие мышцы. Именно поэтому для избавления от комплекса проблем должны быть предприняты все возможные действия.

Параллельно с массажем обычно проводится электрофорез с использованием препаратов йода. Последние оказывают расслабляющее действие на мышцы и характеризуются антисептическим эффектом, снижающим риск развития бактериальных инфекций.

Препараты, содержащие йод

Особого внимания должна быть удостоена и лечебная гимнастика – без нее, с помощью одних лишь консервативных методик, избавиться от кривошеи с большой долей вероятности не получится. На сегодняшний день существует множество опробованных программ лечебной физкультуры, каждая из которых подбирается квалифицированным специалистом индивидуально для пациента. Последний должен следовать врачебным назначениям и соблюдать установленный режим.

Гимнастика для шеи

Будьте здоровы!

Видео – Кривошея у взрослых

Заболевания опорно-двигательного аппарата способны причинить человеку массу неудобств, причем, как физических, так и психологических.

К числу таких патологий относится и кривошея – приобретенная или врожденная деформация шеи , которая приводит к неправильному положению головы.

Среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата она занимает третье место, уступая лишь косолапости и врожденному вывиху бедра.

Лечить кривошею нужно своевременно.

В противном случае, возможно развитие осложнений, таких как сколиоз и асимметрия черепа.

Что это такое?

Под кривошеей понимается патология, при которой голова наклоняется в одну сторону, в то время как лицо поворачивается в другую и отклоняется назад . В тяжелых случаях заболевание деформирует лицо и прогрессирует, а в легких – мешает смотреть по сторонам.

Краткая история протекания болезни

Кривошея у взрослых может быть врожденной и приобретенной . В первом случае симптомы появляются после рождения, во втором – в осознанном возрасте.

Симптомы и методы диагностики

Распознать кривошею можно по следующим признакам :

• наличие булавовидного уплотнения в грудино-ключично-сосцевидной мышце;
• сильные спазмы и боли, возникающие при наклоне или повороте головы;
• непроизвольные сокращения мышц лица;
• смещение головы в сторону, противоположную той, на которой находится поврежденная мышца.

Задача специалиста – выслушать жалобы больного и провести визуальный осмотр.

Перечень лабораторно-инструментальных методов диагностирования может включать :

• электромиографию;
• рентгенографию;
• реоэнцефалографию.

Когда наличие патологии подтвердится, врач должен определить особенности течения заболевания и разработать индивидуальную программу терапии.

Видео: "Кривошея - что это?"

Лечение

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Как правило, лечение кривошеи носит комплексный характер . Оно включает в себя массаж, медикаментозную терапию, специальные упражнения, а также методы физиотерапевтического и мануального воздействия.

Препараты

Одной из ключевых составляющих комплексной терапии является медикаментозное лечение. Для кратковременного устранения мышечных спазмов используют инъекции ботулотоксина . Они способствуют возвращению головы в нормальное положение на несколько месяцев. Целесообразность и возможность применения данного препарата определяются специалистом индивидуально для каждого пациента.

Что касается людей с неврологическими заболеваниями, то им могут быть назначены релаксанты или антидепрессанты . Основная задача таких препаратов – блокировать возможность прохождения через мышцы нервных импульсов.

Это позволяет выровнять положение головы и устранить мышечные спазмы на ранних стадиях развития кривошеи. Самостоятельно принимать антидепрессанты и релаксанты нельзя. Они отпускаются по рецепту психиатра или невропатолога.

Обратите внимание! Вылечить кривошею одними медикаментами практически невозможно. Патологический процесс возникает под влиянием нескольких факторов, а значит, лечение патологии должно быть комплексным.

Хирургическое лечение

Если у больного обнаружена межпозвонковая грыжа, врач назначает операцию по ее удалению . Отсутствие хирургического лечения в этом случае чревато развитием хронического болевого синдрома, сопровождающегося спазмами, повышением мышечного тонуса и т.д.

Некоторым пациентам делают операции по удлинению мышцы . Они проводятся в несколько этапов:

• пораженная мышца рассекается;
• производится удлинение мышцы.

Данное вмешательство проводится под местным наркозом в случаях, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. После операции начинается восстановление, которое может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Упражнения ЛФК и массаж

Часто пациентам с кривошеей назначается массаж . Он способствует нормализации кровообращения и улучшению мышечного тонуса в пораженных участках. Задача врача – отправить пациента на сеансы массажа в правильное время (во время обострения заболевания такое воздействие способно усилить выраженность болезненных ощущений, особенно при наличии сопутствующих патологий дегенеративно-дистрофической природы).

Обратите внимание! Если кривошея сопровождается спазмами мышц шеи, одного массажа для ее устранения будет мало. Дело в том, что изначально голова меняет свое положение из-за спазма кивательной мышцы, а со временем в этот процесс вовлекаются другие мышцы. Вот почему воздействие на организм при этой патологии должно быть комплексным.

Эффективной процедурой для лечения кривошеи является электрофорез с применением препаратов йода . Данные средства обладают антисептическим эффектом, снижают риск возникновения бактериальных инфекций и оказывают на мышцы расслабляющее действие.

Особое место в лечении кривошеи занимает лечебная гимнастика . На сегодняшний день известно много опробованных программ ЛФК (лечебной физической культуры). Задача специалиста – выбрать ту программу, которая больше всего подходит конкретному пациенту.

Гимнастика при кривошее способствует восстановлению правильного положения головы и улучшению подвижности мускулатуры. Она выполняется ежедневно в вечернее и утреннее время.

Большинство программ включают в себя следующие упражнения :

1. Повороты головы . Больной делает по пять-шесть поворотов головы (сначала в одну сторону, затем в другую).
2. Боковое растяжение мышц . Пациент укладывается на здоровый бок, приподнимает голову, держит ее в данном положении от 3 до 5 секунд, опускает голову. Упражнение следует повторить от 6 до 8 раз.
3. Подъемы и опускания головы . Больной ложится спиной на ровную поверхность, не спеша поднимает голову и медленно запрокидывает ее назад. Это приводит к расслаблению и растяжению грудино-ключично-сосцевидных мышц. Упражнение повторяется от 8 до 10 раз. Пациентам с нестабильностью шейных позвонков стоит соблюдать особую осторожность при его выполнении.
4. Наклоны головы в разные стороны . Пациент принимает положение «лежа» или «сидя» и начинает наклонять голову то влево, то вправо, стараясь дотронуться ухом до плечевого сустава. Упражнение повторяется от 8 до 10 раз.

Лечение в домашних условиях или народными средствами

В домашних условиях можно воспользоваться лекарственными травами и растениями. Они помогут избавиться от напряжения в области шеи и успокоиться. В комплексном лечении кривошеи используют следующие рецепты :

• Смешайте в равных пропорциях листья мяты, ромашку, пустырник, зерна и скорлупу ореха. Добавьте 2 ст.л. тысячелистника. Полученную смесь залейте 200 г кипятка, дайте настояться. Принимайте по 100 г перед едой дважды в сутки.
• Добавьте в стакан молока мумие (0,33 г) и мед (1 ч.л.). Смешайте ингредиенты. Выпейте залпом натощак.
• Употребляйте натощак ягоды можжевельника. Каждый день увеличивайте порцию на 1 ягоду, пока количество ягод не достигнет 12 штук.
• Смешайте липу, лаванду, ягоды и кору калины. Приготовьте отвар из расчета 1 ст.л. смеси на стакан воды. Для этого залейте травы водой, поставьте на огонь, доведите до кипения и настаивайте в течение 2 часов. Процедите отвар и принимайте трижды в сутки по 1/2 стакана.
• Смешайте свиной жир и почки сирени в пропорции 5:1. Растопите ингредиенты на водяной бане, позвольте смеси остыть. Втирайте полученную мазь в область плеч и шеи четырежды в сутки.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания, нужно соблюдать меры предосторожности. Все острые и хронические патологии необходимо своевременно лечить, чтобы не допускать появления осложнений. Также следует вести активный образ жизни, регулярно выполнять физические упражнения, не допускать сильного напряжения мышц шеи, поддерживать правильную осанку, избегать травм.

Прогноз

То, насколько хорошо кривошея поддастся лечению, зависит от клинической картины заболевания. Вовремя начатая терапия легко и быстро восстанавливает функцию пораженной мышцы у 82% пациентов разных возрастов . Зато запущенная кривошея устраняется долго и мучительно.

Заключение

• Кривошея - болезнь приводящая к деформации шейных позвонков.
• Заболевание чаще всего развивается в младенческом возрасте, но и взрослые подвержены этой патологии.
• Имеет несколько вариантов классификации. Может быть врожденной или приобретенной.
• Лечиться кривошея комплексно с применением препаратов и ЛФК.

Таким образом, избавиться от кривошеи тем проще, чем скорее поставлен диагноз и начато лечение . Обратившись к врачу при появлении первых симптомов заболевания, вы снижаете риск развития осложнений, ускоряете процесс выздоровления и увеличиваете шансы на положительный исход терапии.

Пройдите тест и проверьте свои знания!

Насколько хорошо Вы запомнили важные аспекты статьи: как развивается кривошея у взрослых и чем ее лечат?

Артролог, Ревматолог

Занимается лечением и диагностикой системных заболеваний соединительной ткани (синдром Шогрена, дермато-полимиозит, ревматоидный артрит), системных васкулитов.

При кривошее у взрослых лечение данного недуга и его профилактика волнуют пациентов. Если у человека существует деформация шеи, характеризующаяся наклоном и поворотом лица в противоположную сторону, то такое заболевание имеет название кривошея.

Различные формы кривошеи

Специалисты выделяют две формы заболевания — врожденную и приобретенную. У новорожденных детей этот вид патологии связан с родовой травмой или неправильным расположением плода еще в утробе матери. В более взрослом возрасте обнаруживается эта болезнь. Перед тем как начинать проводить курс лечения, необходимо пройти полное обследование и установить все возможные причины заболевания. В зависимости от того, какие ткани повреждены, выделяют разные типы заболевания.

Вследствие воспаления грудино-ключично-сосцевидной мышцы с последующим развитием органических изменений болезнь принято называть мышечной формой.

Этот вид заболевания может возникнуть из-за воспаления среднего уха, травмы, стресса, интоксикации или инфекционных болезней, из-за неудобного положения во время сна или выполнения работы.

Чтобы вылечить эту форму заболевания, врач назначает комплекс тепловых процедур, противовоспалительные препараты.

Следующим типом заболевания является костная форма. Этот тип болезни развивается из-за повреждения сочленения головы и шеи или в результате . Во время такого заболевания врач назначает процедуры вытягивания и наложения фиксирующего крепления на шею. Еще можно порекомендовать воспользоваться мануальной терапией. Но перед назначением лечения врач должен направить пациента на компьютерную томографию и рентген позвоночника.

В случае когда повреждена кожа и мышцы шеи с процессом формирования рубцовых изменений, возникает дерматогенная форма. Эту форму заболевания можно встретить после обширных ожогов или при сморщивании кожи с нагноительным процессом в области шеи.

Существует и такое понятие, как нейрогенная форма. Это заболевание возникает в результате поражения нервно-мышечного аппарата шеи. Специалисты выделяют паралитическую и спастическую форму заболевания. Во время возникновения паралитического типа происходит напряжение мышц шеи, а голова поворачивается в другую сторону.

Спастическая форма характеризуется тоническим проявлением мышц, которое замещается при помощи судорожных сокращений.

При данной форме заболевания лечение проводится при помощи лекарственных препаратов, физиотерапии и специальных физических упражнений.

Последней формой заболевания считается собственно кривошея у взрослых, которая образуется в результате снижения слуха и зрения, во время работы, требующей напряжения одной половины шеи.

Кривошея у взрослых: симптомы

Прежде чем назначить метод лечения, врачу необходимо выяснить симптомы:

1. Это может случиться из-за булавовидного уплотнения в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которую можно прощупать на ощупь.
2. Внезапные сильные боли и спазмы, которые проявляются при повороте или наклоне головы.
3. Голова смещается в противоположную сторону от поврежденной мышцы.
4. У части заболевших происходят спазматические сокращения мышц лица.

Лечение кривошеи у взрослых

Многим помогает такой метод лечения, как массаж, лечебная физкультура, мануальная терапия. Конечно, выбор лечения зависит от причины заболевания. В основном применяют медикаментозное лечение, а тем, кому более 20 лет, необходимо принимать и медицинские препараты.

Если присутствует неврологическое заболевание, то нужно принимать успокаивающие средства — релаксанты и антидепрессанты. Этот вид препаратов назначает невропатолог или психиатр, так как просто их купить невозможно, только по рецепту врача.

Действие таких препаратов направлено на снятие блокировки проведения нервных импульсов, которые проходят по нервным волокнам. В результате нервные мышцы расслабляются, положение головы постепенно приходит в правильное положение.
Есть еще одно средство, которое эффективно помогает при этом виде заболевания, монотерапия. Этот вид болезни у взрослого человека происходит из-за нескольких факторов, а симптомы проявляются и сочетаются с другими болезнями пациента.
Бывает так, что врач назначает инъекции ботулотоксина, чтобы снизить спазмы грудино-ключично-сосцевидной мышцы. После его применения через 2 месяца голова вернется в нормальное положение.

Хорошо поможет при этом виде лечения грамотный массаж, который обеспечит мышцы кровоснабжением и нормализует их тонус. Но иногда массаж может привести к болевым ощущениям и возникновению остеохондроза и спондилита.

Параллельно врач назначает электрофорез с йодом. Эта процедура способна расслабить мышцы и предотвратить появление бактериальных инфекций.

Если прибегнуть к лечебной физкультуре, то она никакого результата не даст. Для этого нужно выполнять целый комплекс упражнений каждый день. Этот вид процедуры подбирается для каждого пациента индивидуально, от больного требуется только регулярно и тщательно выполнять все назначения врача.

Еще одним видом лечения является хирургическое вмешательство. Оно проводится под местным наркозом. Такой метод лечения назначают в основном в тех случаях, когда простое лечение не помогло. Сам процесс хирургического лечения состоит из нескольких видов, а именно:

1. Рассечение мышцы.
2. Удлинение пораженной мышцы.

После того как больному сделают операцию, должен пройти восстановительный период, который может затянуться до нескольких месяцев.

После операции голову фиксируют с помощью петли Глиссона, но таким образом, чтобы она была повернута в сторону, где был сделан разрез, с наклоном на здоровый угол. Это положение рекомендовано держать не менее 14 дней, после чего пациенту накладывают специальный гипсовый ошейник, с которым он ходит в течение 30 дней. После того как снимут ошейник, больному нужно пройти курс электрофореза с добавлением йода. Дополнительно назначают , спины и лица. Про лечебную физкультуру тоже не стоит забывать, ее необходимо проделывать с месячным перерывом между сеансами.

Лечение кривошеи можно осуществлять при помощи народных средств.

В этом виде лечения используют травы и растения, которые помогут успокоиться и снять лишнее напряжение в области шеи. Для этого необходимо принимать внутрь настои и отвары из трав.

Вот несколько таких рецептов.

Необходимо взять листья мяты, пустырник, тысячелетник, ромашку, скорлупу и зерна ореха. Все берем в равных пропорциях, кроме тысячелетника, его необходимо 2 ст.л. Приготовленную траву нужно залить 200 г кипяченой воды и дать настояться. Этот настой нужно принимать 2 раза вдень по 100 г, желательно перед едой.

Хорошим рецептом является употребление ягоды можжевельника натощак. Каждый день порцию увеличивайте на одну ягоду, пока не достигнете 12 штук.

Эффективным рецептом считается стакан молока и 1 ч.л. меда, добавьте 0,33 г мумие. Весь стакан необходимо выпить залпом натощак.

Для следующего рецепта понадобятся почки сирени и свиной жир, пропорция должна составлять 1:5. Ингредиенты нужно растопить на водяной бане и, как только все растопится, дать смеси остыть. Полученную мазь рекомендуют втирать 4 раза в день в область шеи и плеч.

Для следующего рецепта необходимо взять липу, кору и ягоды калины и лаванду. Из этих трав нужно приготовить отвар с расчета 1 ст.л. трав на 1 стакан воды. Все необходимо довести до кипения и снять с огня, настаивать на протяжении 2 часов. Затем все процедить и принимать по полстакана 3 раза в день.