Аортальный клапанный стеноз с недостаточностью. Аортальный стеноз. стадия - относительная коронарная недостаточность

Головокружение является состоянием, при котором человек сталкивается с нарушением пространственной ориентации. Причина этого явления заключается в том, что информация, поступившая в мозг, и работа вестибулярного аппарата не совпадают. Чтобы облегчить общее состояние и улучшить самочувствие, необходимо своевременно выпить препараты от головокружения. Их действие базируется на устранении болевых симптомов и дезориентации.

Поскольку головокружение не возникает само по себе, а является проявлением какого-то другого заболевания, лечение должно быть нацелено на подавление причины болезни, а не на устранение последствия. Недомогания могут мешать жизнедеятельности человека, независимо от его возраста, но назначить действующее лекарство от головокружения должен компетентный специалист.

Почему кружится голова: распространенные причины

Редко головокружение угрожает жизни пациента, зато данное явление может существенно портить нормальную жизнедеятельность. Есть несколько причин, по которым возникает данное состояние.

• Заболевания в области внутреннего уха;
• Расстройства центральной нервной системы;
• Психические и психологические нарушения;
• Почечная и печеночная недостаточность;
• Потеря большого количества крови;
• Проблемы с функционированием зрения;
• Нарушение гормонального фона.

Есть и более серьезные недуги, наличие которых провоцирует головокружения, но перечисленные в списке явления – самые распространенные.

Какие таблетки эффективны при головокружении

Рассматривая проверенные средства от головокружения, стоит отметить, что они нацелены на подавление основных симптомов и включают несколько групп.

• Транквилизаторы;
• диуретики;
• антагонисты кальция;
• антигистаминные средства;
• церебральные вазодилататоры;
• ингибиторы АПФ;
• антагонисты рецепторов гистамина;
• противовоспалительные лекарства.

Также используются другие средства, если диагностировано головокружение. Лучшее лекарство при головокружении выбирается врачом, но обычно все средства используются для стабилизации обменных процессов в организме.

Выбор таблеток, в зависимости от причины явления

Таблетки от головокружения при артериальной гипертензии

Обычно назначаются вещества, способствующие снижению общего количества холестерина и устранению излишков кальция. Такие препараты традиционно обеспечивают блокировку выброса адреналина. При наличии гипертензии необходимо проконсультироваться с врачом, который точно подскажет, что принимать в вашем случае.

Таблетки от головокружения при атеросклерозе сосудов, ожирении

В этом случае многие таблетки бессильны, необходимо лишь соблюдать правильное питание, и уже через несколько дней симптом в виде головокружения перестанет вас беспокоить. Стоит исключить из рациона жареную, острую и копченую еду. При ожирении специалисты обычно назначают Анальгин или Бетасерк. Вместе с таблетками необходимо употреблять внутрь большое количество воды.

Лекарства при реологических процессах в крови

Для нейтрализации этих явлений необходимо принимать любое средство с главным действующим веществом – ацетилсалициловой кислотой. То, чем лечить заболевание, определяет врач. Обычно от головокружения и симптомов тошноты эффективны такие препараты, как Бетасерк, Тиклид и аналоги.

Средства при нарушениях работы вестибулярного аппарата

Если не знаете, что выпить при истинном головокружении, стоит обратить внимание на перечень препаратов, нейтрализующих симптомы и признаки. Кроме того, почти все средства стимулируют работу мозга, и можно применять их без рецепта.

• Кавинтон;
• Бетасерк;
• Реланиум;
• Седуксен (аналог предыдущего препарата);
• Циннаризин;
• Драмина.

Если соблюдать дозировку и предписания врача, то каждое из средств помогает избавиться от нежелательной головной боли. Большинство из представленных препаратов имеют более широкий спектр действия и оказывают помощь в борьбе с сопутствующими заболеваниями внутреннего уха, нарушенного кровообращения.

Средства для нейтрализации скачков давления

Рассматривая эффективные лекарства от головокружения, стоит уделить должное внимание средствам, препятствующим проблемам с артериальным давлением. Обычно врачи рекомендуют принимать Кавинтон, Гинкофар, Гинко-Билоба, Винпоцетин. Они хорошо сочетаются с другими лекарственными препаратами, поэтому могут легко совмещаться со средствами, предназначенными для устранения спазмов, которые тормозят обменные процессы кальция.

Медикаменты от головокружения при остеохондрозе шейного типа

Остеохондроз вызван накоплением в области позвонков и между ними большого количества солей, в связи с этим происходит блокирование доступа крови к мозгу. Происходит головокружение, которое обычно возникает в случае поднятия головы или активных движениях ею влево и вправо. Для стабилизации общего состояния здоровья рекомендуется отдавать предпочтение препаратам для улучшения кровоснабжения мозга, и вот их список.

• Бетагистин;
• Вестибо;
• Циннаризин.

Если лекарство назначается врачом, а больной, в свою очередь, соблюдает дозировку, оно обязательно поможет в борьбе с недугом. Лечение каждым из препаратов требует серьезного подхода.

Вегето-сосудистая дистония: препараты от головокружения

Данная патология может повлечь наличие определенного количества симптомов, включая головокружение. Лечение осуществляется посредством применения традиционных препаратов – гинкофара, бетасерка, винпоцетина. Эти средства являются универсальными, их можно применять без рецепта, но во избежание осложнений рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Таблетки от головокружения для приема пожилыми людьми

В пожилом и престарелом возрасте состояние, когда кружится голова, является вполне обоснованным. Это связано с процессами, происходящими в организме. Рассмотрим, какие лекарства необходимо принимать при головокружении после 50 лет, и что советуют специалисты. Лечение производится, в зависимости от вида патологического процесса. Можно выделить три основных разновидности:

1. Истинный процесс заболевания сопровождается тошнотой, рвотой. Во время, когда начинается приступ, человек сталкивается с трудностями в удержании равновесия и координации движений. Необходимо принять таблетки для улучшения состояния.
2. Головокружение несистемного типа напоминает состояние, которое наступает перед обмороком. У человека начинает резко бледнеть кожа, выступать холодный пот, может образоваться потемнение в глазах.
3. Головокружение, имеющее психогенное происхождение. Здесь обычно возникает состояние дурноты, опьянения. Больной испытывает чувство тяжести и трудности в плане координации движений.

Лечащий врач, прежде чем определить, какие препараты эффективны от вертиго в конкретном случае, должен выслушать все жалобы на симптоматику. При острых признаках бригадами скорой помощи используются следующие препараты.

• Атропин;
• Торекан;
• Церукал;
• Диазепам.

Выпивать лекарства самостоятельно запрещено, поскольку необходимо соблюдать строгую дозировку. Если необходимо длительное лечение, назначаются другие виды средств.

• Анаэрон таблетка – снижает тонус нерва;
• Церукал снимает симптоматику рвоты, тошноты;
• Авиа-море – имеет гомеопатический состав, убирает укачивание;
• Драмин – антигистаминный препарат.

Если больной человек страдает от кружения головы в связи с проблемами кровообращения, можно использовать лекарства, предполагающие восстановление кровотока.

• Мексидол;
• Вазорбал;
• Микрозер.

При соблюдении особенностей инструкции и рекомендаций врача можно добиться хороших результатов. Будьте здоровы!

От любви или же от счастья, то это очень хорошо. Однако бывают ситуации, когда головокружение появляется в результате нарушения работы того или иного органа в нашем организме. Подобное явление может быть даже симптомом определенного недуга, выявить который не так уж и просто. Среди них могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы, носящие психологический характер, сбои в работе вестибулярного аппарата. Конечно, причина подобного явления может быть не такой уж и страшной. Однако в любом случае вас будет интересовать вопрос: «Как избавиться от головокружения?»

Что такое истинное головокружение?

Истинное головокружение представляет собой состояние, когда больной чувствует кружение всего мира или окружающих его предметов вокруг него или же ложное ощущение собственного движения или кружения.

Сравнить с подобным явлением можно только те чувства, которые человек испытывает после катания на карусели. Ведь после остановки качелей предметы, окружающие человека, продолжают вращаться.

Истинное чувство вертиго обычно является симптомом заболевания системы контроля положения в пространстве тела человека и равновесия, которая включает в себя суставы, кости, чувствительные рецепторы всех мышц, глаза, При этом головокружение может сопровождаться рвотой и тошнотой.

Препараты против истинного вертиго и для нормализации работы вестибулярного аппарата

Итак, как избавиться от головокружения? Чаще всего пациенты просят назначить им такие препараты, которые быстро бы избавляли от неприятного состояния. Однако любое средство от головокружения может быть назначено только после полного обследования. Если же у больного возникает истинное вертиго, то специалист может назначить препарат "Бетасерк" или же "Кавинтон", изготовленный на основе винпоцетина. Подобные медикаменты не только быстро устраняют простые симптомы, но и Стоит отметить, что подобные препараты также стимулируют умственные процессы.

Принимать подобные средства следует трижды в сутки. При этом суточная дозировка не должна быть более 10 миллиграмм за один прием. Подобные препараты от головокружения следует начинать принимать, получив консультацию специалистов. Помимо данных средств, врач может назначить препараты, которые будут поддерживать нормальную работу внутреннего уха и всей вестибулярной системы. К таким медикаментам относятся:

Рецепты простых народных средств против головокружения

Данное народное средство от головокружения готовиться очень быстро и состоит только из одного компонента. Для его приготовления нужно взять чайную ложку соцветий клевера и заварить все стаканом кипятка. Поставить емкость с препаратом на огонь и довести до кипения. Варить еще минут 5. Готовый отвар следует процедить и принимать по столовой ложке пять раз в сутки.

Также можно приготовить препарат из семян петрушки. Для этого следует взять чайную ложку сырья и перетереть в порошок. Все залить стаканом кипятка и настаивать часов 8. Готовое средство нужно разделить на 4 части и выпить за сутки.

Прекрасно помогает справиться с головокружением чай, приготовленный из мелиссы. Также можно использовать для приготовления напитка мяту, веточки и Чай должен быть сладким и крепким. Пить его следует на протяжении всего дня.

Головокружение при остеохондрозе

При шейном остеохондрозе может возникнуть такой неприятный симптом, как головокружение. Чаще всего проявляется это после сна. Особенно часто это случается у тех людей, которые спят на высоких подушках. Помимо того, резкие движения головы, сопровождаемые неприятным хрустом, могут вызвать головокружение в любое врем дня. Стоит отметить, что подобное состояние может стать постоянным или же проявляться через определенный период времени. При этом больной ощущает шум в ушах, потемнение в глазах, а также происходит потеря ориентации. Как избавиться от Существует множество препаратов и методик, которые позволяют надолго забыть об этом явлении.

Традиционные методы лечения

Даже незначительное головокружение от остеохондроза требует лечения. В основном терапия данного состояния направлена на:

1. Улучшение состояния дисков, расположенных между позвонками.
2. Устранение всех симптомов компрессии.
3. Уменьшение давления на нервы и сосуды.
4. Устранение компрессии спинномозгового канала и позвоночной артерии.

Для снятия мышечного спазма обычно назначают миорелаксанты и рефлексотерапию. Лучшее средство от головокружения в данном случае - препарат "Сирдалут". Еще можно принимать средство "Баклофен" и делать инъекции ботокса. Чтобы уменьшить компрессию нервов и сосудов, врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие средства, например, инъекции витаминов, относящихся к группе В, такие препараты, как "Анальгин", "Ибупрофен", "Мовалис", "Вольтарен".

Устранение всех дегенеративных изменений

Если нужно вылечить головокружение от то терапия не должна ограничиваться только устранением всех симптомов. Нужно остановить процессы, вызывающие разрушение межпозвонковых дисков. Этот этап длительный и требует дисциплины и терпения от пациента. Обычные препараты от головокружения здесь не помогут. Больной должен соблюдать строгие правила. Разрушение дисков останавливается при следующих действиях:

1. Разгрузка позвоночника.
2. Восстановление в позвоночнике обменных процессов.
3. Прием витаминных комплексов.
4. Массаж.
5. Отказ от вредных привычек.

Народные средства от головокружения при остеохондрозе

Данное народное средство от головокружения помогает быстро справиться с этим неприятным явлениям. Для его приготовления нужно взять 10 грамм масла можжевельника, 100 грамм касторового масла и 30 грамм пихтового масла. Все компоненты следует смешать и наносить при головокружении на лимфатические узлы и виски. Приобрести данные масла можно в любой аптеке.

Следующее средство против головокружения используют для приема внутрь. Для его приготовления нужно взять 10 грамм сухих листьев травы подорожника и заварить стаканом кипятка. Емкость со средство стоит плотно закрыть и настаивать в течение получаса. В готовое средство можно добавить 10 грамм меда. Принимать препарат стоит перед сном в течение 10 суток.

Если больного часто беспокоит головокружение, то справиться с этим неприятным состоянием поможет морская капуста. Ежедневно нужно употреблять по чайной ложке данного продукта. Морскую капусту желательно измельчить до порошкообразного состояния.

В заключение

Если вы не знаете, как избавиться от головокружения, то в первую очередь посетите врача. Только после полного обследования специалисты смогут поставить диагноз и назначить правильное лечение. Ведь головокружение может быть одним из признаков серьезного заболевания. Также не стоит заниматься самолечением, так как это может только навредить и усугубить состояние больного.

Когда утро начинается с головокружения, то невозможно нормально работать и просто жить. Коварство состояния в том, что оно периодически или постоянно проявляется у всех людей, независимо от возраста и пола. Так давайте разберем препараты против головокружения и выберем лучшие.

Чем лечиться от головокружения в пожилом возрасте?

Для пожилых людей главный критерий хорошего лекарственного средства от головокружения – “чтобы перестало качать, вертеть, штормить”. Но перед тем, как бежать в аптеку, отправьтесь на консультацию к доктору. После диагностики специалист четко определит причины головокружения. Известный невропатолог кратко выделил виновников недомогания в видео. Поэтому не будет на них останавливаться, а лучше подробно разберем лекарства для борьбы со симптомом.

Самые эффективные лекарства от головокружения должны :

• налаживать кровообращение в головном мозгу, предупреждать его отеки и ;
• убирать последствия или не допускать их появления;
• восстанавливать проходимость артерий и вен головы и шеи;
• держать в тонусе вегетативную нервную систему и налаживать работу вестибулярного аппарата;
• проявлять тонизирующие или успокаивающие свойства в зависимости от диагноза и состояния пациента.

Поэтому чаще всего пожилым людям при головокружениях выписывают препараты на основе гистамина. Самые популярные: бетасерк, вестибо, бетавер.

Также при кислородном голодании и , вертебро-базилярной недостаточности, атерослеротических отложениях в сосудах применяют средства для восстановления микроциркуляции, борьбы со спазмами артерий.

Сюда входят :

1. Винпоцетин. Лекарство деликатно расширяет просвет сосудов, регулирует плотность крови, предупреждает образование тромбов на внутренней поверхности эндотелия артерий и вен. Выпускается в виде инъекций для капельниц и таблеток. При лечении пожилых пациентов дает положительные результаты при стенокардии, аритмии и других сердечно-сосудистых недугах.
2. Аспирин и помогают при головокружениях от переутомления или недосыпа. Желательно подобрать лекарства, которые содержат эти вещества и добавки. Последние минимизируют негативные последствия лечения
3. Антидепрессанты и успокоительные средства убирают волнение и подавленое состояния.
4. Мемоплант и Кавинтон налаживают кровообращение, восстанавливают тонус кровеносных сосудов, борются с последствиями гипоксии.
5. Ноотропы необходимы при нарушениях умственной деятельности из-за головокружений. Положительные отзывы собрали Пирацетам, Фенибут, . Все указанные лекарства безопасные. Пирацетам при приеме вечером не нарушает , а Фенибут дополнительно убирает проявления любых аллергических реакций.
6. Если головокружения появились из-за высокой плотности крови, то помогут препараты с высоким содержанием витамина С, экстрактом гинкго билобы, красного клевера и грецкого ореха.

(Видео : “Здоровье. Головокружение. Как от него избавиться?”)

В пожилом возрасте особо опасно экспериментировать с лекарствами. Поэтому перед приемом таблеток обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Раньше патологическое изменение тканей межпозвоночных дисков начиналось в преклонном возрасте. Но сейчас много молодых и активных страдает от подобного недуга.

Болезнь сопровождается болями в затылке и шее, головокружениями, снижением работоспособности и тошнотой. Для коррекции симптомов выбирают лекарственные препараты и нетрадиционные методы (массажи, рефлексотерапия, иглоукалывание). О лекарственных средствах расскажем более подробно.

При поражении остеохондрозом шейного отдела позвоночника вертебрологи (специалисты по лечениям недугов позвоночника) или невропатологи чаще всего приписывают:

Вазобрал . Лекарственные вещества восстанавливают кровообращение тканей головного мозга, убирают проницаемость стенок вен и артерий, налаживают трофику межпозвоночных дисков шейного отдела. Дополнительный бонус: лекарство снижает вероятность гипоксии (кислородного голодания). Вазобрал дает результат уже после 2 недель регулярного применения, но для полного избавления от симптома принимайте его хотя бы месяц.

Лекарственное вещество действует на клеточном уровне. Оно блокирует кальциевые каналы вен и артерий головного мозга и шейного отдела. Обладает сосудорасширяющими свойствами, налаживает деятельность вестибулярного аппарата. Последний часто страдает при остеохондрозе шейного отдела. Эффективен для медикаментозной коррекции состояний взрослых и детей от 3 лет. Для стойкого результата необходим прием препарата в течение пары месяцев.

Налаживает трофику тканей нервной системы, убирает проницаемость капилляров. Натуральный состав позволяет использовать для лечения головокружений малышей и взрослых. Положительной себя зарекомендовал танакан при лечении невралгии. Невропатологи советуют не превышать длительность приема более 3 месяцев.

Кстати: гипоксия часто является виновницей головокружения у молодых людей, офисных работников. Если начала на работе, то выйдете на улицу или хотя бы откройте окно.

Самые лучшие и эффективные препараты от головокружения

Часто виновниками и недомогания служат проблемы с вестибулярным аппаратом или метеочувствительность. Побороть их помогут эффективные лекарства:

. Основа препарата – вещество гистамин. Он подавляет импульсы нервных волокон головного мозга, блокирует сигналы, которые провоцируют “морскую болезнь”. Действие лекарства начинается спустя 20 минут после приема. Длительность терапевтического эффекта – до 12 часов;

Положительно зарекомендовал себя при головокружениях разной природы (в т.ч и после травм, сотрясения мозга, болезни Меньера). Уже через 15 минут после попадания в организм лекарственные компоненты проявляют активность. Из-за безопасного состава и щадящего действия допускается для коррекции женщин и детей от 1 года;

Возможно использовать для лечения малышей от 2 лет. Отсутствие побочных эффектов, безопасный состав подойдет даже тем, у кого проблемы с пищеварением или почками.

Перед приемом препарата стоит обязательно посетить доктора, пройти обследование, посоветоваться с ним по поводу выбранных средств. И самое главное: не превышать рекомендованной дозы. Тогда лекарства принесут только пользу.

Как снять головокружение народными средствами

Некоторые пациенты категорически не приветствуют применение фармакологических средств. Дорого, вредно для печени и желудка, мало эффективно. Для них мы подобрали народные рецепты на основе доступных трав:

• отвар крапивы. 1 ст. л высушенного растительного сырья залить стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Отфильтровать, смешать в равных пропорциях с натуральным яблочным соком. Всю жидкость разделить на 5 приемов и выпить в течение дня. Отзывы свидетельствуют, что через 3 недели лечения симптомы головокружения проходят;
• возьмите в равных пропорциях траву мяты, липовый цвет и корень пиона. Для приготовления суточной дозы лекарства необходимо 1 ст. ложка растительного сырья и пол литра кипятка. Томите на водяной бане 15 минут. Выпейте жидкость в течение дня;
• морская капуста. Ежедневно съедайте в чистом виде или в салатах 100 грамм продукта. Йод и минеральные вещества быстро восстановят кровообращение в голове и уберут боль, недомогание не хуже лекарственных средств.

(Видео : “Головокружение: Лечение головокружения народными средствами и методами”)

Умеренный аортальный стеноз представляет собой состояние, при котором сужается отверстие в одноименном клапане, что вызывает нарушение оттока крови из левого желудочка. Эта патология считается пороком сердца и встречается как у взрослых, так и у детей. Согласно статистике, она чаще всего развивается у лиц пожилого возраста, преимущественно мужского пола. У аортального стеноза классификация обширная: по природе возникновения, по тяжести течения, по степени и месту сужения.

Виды заболевания и симптомы

В зависимости от того, в каком месте образовалось сужение, выделяют 3 формы недуга: подклапанный, надклапанный и клапанный.

Подклапанный стеноз аорты, как и клапанный, может быть врожденным и приобретенным. Надклапанный вид сужения имеет только врожденное происхождение.

По тому, насколько сужено отверстие в клапане, выделяют 3 степени патологии: незначительную, умеренную и тяжелую . Стеноз считается незначительным, если площадь отверстия достигает размеров от 1,2 до 1,6 см. При умеренной степени - 0,75 -1,2 см. Тяжелый (выраженный) аортальный стеноз характеризуется сужением клапана до такого состояния, что площадь отверстия не превышает 0,7 см.

Нормальное состояние и 3 степени аортального стеноза: незначительная, умеренная и тяжелая

Как отдельные формы этого заболевания выделяют еще 2 его вида - это стеноз устья аорты и субаортальный.

Характеристика последнего следующая:

1. Имеет наследственное происхождение. Выявляется исключительно у новорожденных.
2. Симптомы появляются по мере роста ребенка.
3. Операция по замене клапана производится в подростковом возрасте.
4. Возможно медикаментозное поддержание здоровья в удовлетворительном состоянии до оперативного лечения.

Стеноз устья аорты характеризуется более сложной диагностикой, поскольку выявляется в случае, когда отверстие в клапане будет сужено на 30%. Такой порок развивается на фоне других заболеваний сердца и наблюдается чаще у мужчин.

Течение заболевания и его симптомы

Стеноз аорты является одним из тех заболеваний, которые длительное время могут протекать, не появляясь никаким образом. Недуг в своем течении проходит 5 стадий:

При своевременном начале лечения после появления начальных признаков патологии прогноз будет относительно хорошим. Усугубить течение недуга способны такие сопутствующие болезни, как выраженная гипотония или , а также эндокардит.

У лиц, страдающих аортальным стенозом, симптомы заболевания следующие:

• боль в груди и ощущение сдавленности;
• нарушенная гемодинамика;
• быстрая утомляемость;
• обмороки;
• головные боли и одышка;
• артериальная гипертензия;
• нарушение ритма сердца.

При стенозе аорты меняются и свойства пульса.

Причины развития патологии

Прежде чем выяснять причины развития стеноза аорты, необходимо отметить, что патология может быть врожденной или приобретенной.

Врожденный вид составляет около 10% всех случаев заболевания и является результатом аномалии развития клапана аорты и различных его дефектов. Нормой считается, когда клапан имеет 3 створки. Они регулируют поступление крови из левого желудочка в аорту. При врожденной патологии этот элемент будет состоять из двух или одной створки.

Двух- или одностворчатый клапан отличается от нормального более узким просветом, что препятствует опитмальному оттоку крови. Это и вызывает перегрузку левого желудочка.

Нормальный трехстворчатый и аномальный двустворчатый аортальный клапаны

В подавляющем большинстве случаев стеноз аорты является приобретенным пороком сердца. Такая патология у взрослых начинает возникать после достижения ими 60 лет. Специалисты выделяют ряд факторов, под воздействием которых повышается риск развития стеноза аорты. К ним относится курение, повышенное содержание холестерина в крови, гипертония.

Приобретенный стеноз аортального клапана развивается в результате следующих причин:

• заболевание ревматизмом;
• наследственность;
• дегенеративные процессы в строении клапана;
• системная красная волчанка;
• почечная недостаточность тяжелой степени;
• эндокардит инфекционный.

У больных ревматизмом поражаются клапанные створки, что вызывает их сокращение. В результате этого процесса они становятся плотными и утрачивают гибкость, что и вызывает сужение отверстия в клапане. Отложение солей на аортальном клапане или часто приводят к тому, что подвижность створок уменьшается. В результате этого также происходит сужение.

Такого рода патологические преобразования происходят и при инфекционном эндокардите. В отдельных случаях к аортальному стенозу приводят дегенеративные процессы, наблюдающиеся в самом клапане. Они начинают проявляться у людей после 60 лет. Поскольку эта причина связана с возрастными изменениями и изношенностью клапана, недуг называют идиопатический стеноз аорты.

Дегенеративные процессы, вызывающие стеноз, протекают и при атеросклерозе самой аорты. В этом случае происходит склерозирование и нарушение подвижности створок. При аортальном стенозе наблюдается обструктивный процесс в сердце - затруднение движения кровотока в аорту из левого желудочка.

Как развивается патология у детей?

У новорожденных и детей дошкольного возраста эта патология может протекать без симптомов, но по мере их роста стеноз начнет проявляться. Происходит увеличение размеров сердца и соответственно объема циркулирующей крови, а узкий просвет в аортальном клапане остается в неизменном состоянии.

Сужение клапана аорты у новорожденных происходит по причине аномального развития створок в период внутриутробного развития. Они срастаются между собой либо не происходит их разделения на 3 отдельные створки. Увидеть такую патологию у плода можно уже на 6 месяце беременности с помощью эхокардиографии.

Такая диагностика обязательна и очень важна, поскольку сразу после рождения у ребенка развивается критический стеноз. Опасность состояния в том, что левый желудочек при стенозе аорты работает с чрезмерно повышенной нагрузкой. Но он не сможет функционировать в таком режиме длительное время. Поэтому, если вовремя выявить такую патологию, можно провести операцию после рождения ребенка и предотвратить неблагоприятный исход.

Критический стеноз имеет место, когда просвет в клапане аорты меньше 0,5 см. Некритический стеноз вызывает ухудшение состояния ребенка в течение первого года его жизни, но в продолжение нескольких месяцев после появления на свет малыш может чувствовать себя вполне удовлетворительно. При этом будет отмечаться плохая прибавка в весе и тахикардия с одышкой. В любом случае, если родители заподозрили признаки недомогания у ребенка, необходимо обратиться к детскому врачу.

Догадаться о стенозе устья аорты новорожденного можно по следующим признакам:

• резкое ухудшение состояния ребенка в первые 3 суток после рождения;
• малыш становится вялым;
• отсутствует аппетит, плохо берет грудь;
• кожные покровы становятся синеватого оттенка.

У детей старшего возраста ситуация складывается не так страшно, как у новорожденных. Признаки порока долгое время могут не проявляться, и существует возможность проследить развитие патологии в динамике, подобрав подходящий метод коррекции. Игнорировать явные признаки заболевания нельзя, его нужно лечить, поскольку оно может иметь летальный исход. Встречаются 3 варианта развития патологии, вследствие чего методы ее устранения различны:

• створки клапана слиплись и необходимо их разделение;
• створки клапана изменены настолько, что требуется полная ее замена;
• диаметр отверстия клапана настолько мал, что не способен пропустить через себя устройство для замены части органа.

Диагностика и консервативное лечение

Основным методом, посредством которого выявляется стеноз аортального клапана, считается ультразвуковое исследование сердца. Если УЗИ проводится в сочетании с допплером, то возможно оценить и скорость кровотока. Традиционное ЭКГ позволяет выявить лишь некоторые сопутствующие признаки этой патологии, характерные для поздних ее стадий. Применяется также аускультация, она позволит определить в сердце грубый шум при аортальном стенозе. Однако одно выслушивание не может быть основанием для постановки окончательного диагноза. Оно указывает лишь на возможную патологию.

ЭКГ больного аортальным стенозом. Гипертрофия левого предсердия. Гипертрофия и систолическая перегрузка левого желудочка

Незначительный недуг при отсутствии жалоб со стороны пациента не требует терапевтических мер. Лечение аортального стеноза становится необходимым при нарастании угрожающих симптомов, которые свидетельствуют о прогрессировании заболевания, что является опасным для жизни человека. Чтобы замедлить этот процесс при отсутствии возможности оперативного вмешательства, пациенту назначается медикаментозное лечение.

Врач порекомендует прием диуретиков для снижения риска развития сердечной недостаточности. Кроме того, в рамках лекарственной терапии назначаются противоаритмические препараты и медикаменты для нормализации артериального давления. Одним из направлений консервативной терапии является устранение или предупреждение атеросклероза.

Лекарственная терапия назначается тем пациентам, которые в силу объективных причин не подлежат хирургическому лечению либо оно им еще не показано из-за медленного течения заболевания без выраженных симптомов. Медикаментозные средства для устранения аортального стеноза подбираются индивидуально с учетом причин, вызвавших этот недуг.

Консервативное лечение стеноза показано и тем больным, которые уже перенесли вмешательство по замене клапана. Это касается не всех оперированных пациентов, а только тех, у кого данная манипуляция была вызвана ревматизмом. В отношении них главной терапевтической целью является профилактика эндокардита.

Это воспалительное заболевание оболочки сердца и клапанов. Поскольку оно имеет инфекционную природу развития, для его лечения применяются антибактериальные медикаментозные препараты. Подходящие средства и длительность их применения определяет лечащий врач. Нужно быть готовыми к тому, что терапия может быть как многолетней, так и пожизненной.

Хирургическое лечение

Основные методы лечения тяжелой степени аортального стеноза состоят в замене поврежденного клапана оперативным путем. Для этого применяются следующие хирургические техники:

• открытая операция;
• баллонная вальвулопластика;
• перкутанная замена клапана.

Протезирование аортального клапана

Открытая операция предполагает вскрытие грудной клетки и искусственную . Несмотря на сложность и травматичность, такое вмешательство является высокоэффективным способом протезирования аортального клапана. В качестве замены используют искусственные, изготовленные из металла, и донорские, заимствованные у животных, клапаны. В случае установки металлического протеза пациент должен на протяжении оставшейся жизни принимать антикоагулянты - препараты, разжижающие кровь. Это обусловлено тем фактом, что в результате операции повышается риск тромбообразования. Донорский протез вшивается временно, срок его службы не более 5 лет. После истечения этого срока он нуждается в замене.

Баллонная вальвулопластика применяется для лечения детей. Взрослым пациентам такая методика не подходит, поскольку створки клапана с возрастом становятся более хрупкими и могут разрушиться в результате вмешательства. По этой причине в отношении мужчин и женщин оно проводится в исключительных случаях. Одним из них является невозможность использования общего наркоза.

Аортальная баллонная вальвулопластика

Операция выполняется так: через бедренную артерию вводится специальный баллончик, который расширяет суженный просвет аорты. Все манипуляции проводятся под контролем рентгенографии. Наблюдение за пациентами, перенесшими подобную процедуру, показывает, что случается повторное сужение клапана. Кроме того, в редких исключениях такое лечение может вызвать осложнения - это:

• недостаточность клапана;
• эмболия сосудов головного мозга;
• инсульт.

Перкутанная замена клапана проводится по одному принципу с баллонной вальвулопластикой. Разница лишь в том, что в этом случае устанавливается искусственный клапан, раскрывающийся после введения его через артерию. Он плотно прижимается к стенкам сосуда и начинает выполнять свои функции. Хотя такой способ замены аортального клапана и отличается минимальной травматичностью, но имеет множество противопоказаний. Поэтому подходит далеко не всем больным с такой патологией, как стеноз устья аорты.

Здоровье человеческого организма — это сокровище, которое необходимо ценить и поддерживать. Особое внимание следует уделять нашему сердцу, ведь только благодаря правильной и бесперебойной его работе мы можем наслаждаться жизнью. Существует множество факторов которые негативно влияю на сердечную систему и приводят к порокам.

Многие помнят еще со школы, что аорта является главной артерией в человеческом теле, по которой проходит кровообращение. А при её сужении, возникают необратимые последствия, которые в дальнейшем приводят к осложнениям.

Читая этот материал, должно быть вам стала интересна эта тема. Ведь аортальный стеноз, за последние годы был выявлен у многих жителей планеты. А что бы как-то обезопасить себя и детей, необходимо знать какие причины влияют на его появление и какие меры профилактики можно использовать.

Аортальный стеноз — краткая характеристика болезни

Аортальный стеноз

Существует ряд заболеваний, которые являются врожденными или приобретенными. Одним из приобретенных пороков сердца является аортальный стеноз. Этот диагноз устанавливают приблизительно 2-7% населения в возрасте шестидесяти пяти лет, чаще мужчинам, чем женщинам.

Аортальный стеноз – это порок сердца, который представлен сужением аорты и является следствием патологических изменений клапана аорты и околоклапанных систем. Такое повреждение затрудняет отток крови и приводит к возникновению значительной разницы давления в левом желудочке и аорте.

Нарушение тока крови вызывается увеличением нагрузки на левый желудочек, так как проход аортального клапана сузился. В систолу кровь не полностью успевает выйти из желудочка в аорту и какая-то ее часть остается в нем.

Естественно, что в таком случае желудочек увеличивается, гипертрофируется, уменьшается его сократительная способность. При нарушении функции сокращения начинает застаиваться кровь, появляется одышка.

Существует классификация, которая рассматривает или, точнее сказать, изучает эту болезнь по всевозможным принципам или аспектам. Особое внимание уделяют происхождению аортального стеноза. Он может быть врожденный, когда имеет место порок развития, возникающий еще в утробе матери, и приобретенный.

Следующие виды этой болезни характеризуют ее по месту расположения (локализации):

• клапанный,
• надклапанный или подклапанный.

Обращая внимание на степень тяжести данного недуга, выделяют:

• незначительный,
• умеренный,
• тяжелый тип этого заболевания.

В зависимости от характера нарушения кровообращения различают компенсированный и декомпенсированный аортальный стеноз.

Клиническая картина стеноза устья аорты обусловлена характерными гемодинамическими нарушениями, возникающими при этом пороке. При аортальном стенозе затрудняется ток крови из левого желудочка в аорту, вследствие чего значительно увеличивается градиент систолического давления между полостью левого желудочка и аортой. Он превышает обычно 20 мм рт. ст., а иногда достигает 100 мм рт. ст. и более.

Вследствие такой нагрузки давлением повышается функция левого желудочка и возникает его гипертрофия, которая зависит от степени сужения аортального отверстия. Так, если в норме площадь аортального отверстия около 3 см?, то ее уменьшение вдвое вызывает уже выраженное нарушение гемодинамики.

Особенно тяжелые нарушения возникают при уменьшении площади отверстия до 0,5 см?. Конечное диастолическое давление может оставаться нормальным или слегка повышаться (до 10- 12 мм рт. ст.) вследствие нарушения расслабления левого желудочка, что связывают с выраженной гипертрофией его.

Благодаря большим компенсаторным возможностям гипертрофированного левого желудочка, сердечный выброс долго остается нормальным, хотя при нагрузке он увеличивается меньше, чем у здоровых лиц. При появлении симптомов декомпенсации наблюдаются более выраженное повышение конечного диастолического давления и дилатация левого желудочка.

1. Концентрическая гипертрофия левого желудочка.

Сужение устья аорты и затруднение оттока крови из ЛЖ (т.е. возникновение на пути кровотока так называемого “третьего барьера”) приводит к значительному росту систолического градиента давления между ЛЖ и аортой, который может достигать 50 мм рт. ст. и больше.

В результате резко возрастает систолическое давление в ЛЖ и внутримиокардиальное напряжение. Значительное и длительное увеличение постнагрузки приводит к развитию выраженной концентрической гипертрофии миокарда ЛЖ. При этом полость желудочка не увеличивается в размерах.

В течение длительного времени (до 15–20 лет) порок остается полностью компенсированным: несмотря на высокий градиент давления, гипертрофированный ЛЖ обеспечивает нормальный сердечный выброс и уровень АД (по крайней мере, в покое). Этому способствуют также характерные для аортального стеноза брадикардия и компенсаторное удлинение систолы ЛЖ.

2. Диастолическая дисфункция.

Несмотря на сохранение в течение длительного времени нормальной сократимости миокарда и систолической функции ЛЖ, выраженная гипертрофия миокарда сопровождается диастолической дисфункцией ЛЖ, возникающей в первую очередь вследствие нарушения податливости мышечной массы желудочка и угнетения процесса активного расслабления миокарда ЛЖ.

Нарушение диастолического наполнения желудочка сопровождается ростом КДД в ЛЖ и давления наполнения. В результате происходит перераспределение диастолического потока крови в пользу ЛП, которое усиливает свои сокращения. Вклад предсердия в формирование ударного объема значительно увеличивается.

Это является по сути вторым важным компенсаторным механизмом поддержания нормального сердечного выброса. Если по каким-то причинам предсердие “выпадает” из сокращения (например, при фибрилляции предсердий), происходит резкое ухудшение состояния больных аортальным стенозом.


С другой стороны, нарушение диастолической функции ЛЖ закономерно сопровождается ростом давления в ЛП, а также в венах малого круга кровообращения.

В этих условиях воздействие любых неблагоприятных факторов (физическая нагрузка, подъем АД у больных с сопутствующей АГ, возникновение фибрилляции предсердий и др.) может привести к заметному увеличению застойных явлений в легких и появлению клинических признаков левожелудочковой недостаточности, в данном случае ее диастолической формы.

3. Фиксированный ударный объем.

Несмотря на то что сердечный выброс у больных со стенозом устья аорты в течение длительного времени остается неизмененным, прирост его во время физической нагрузки заметно снижен. Это объясняется главным образом существованием на пути кровотока “третьего барьера” - обструкции аортального клапанного кольца.

Неспособность ЛЖ к адекватному увеличению УО во время нагрузки (фиксированный ударный объем) объясняет частое появление у больных аортальным стенозом признаков нарушения перфузии головного мозга (головокружения, синкопальные состояния), характерных для этих больных даже в стадии компенсации порока.

Нарушению перфузии периферических органов и тканей способствуют вазоконстрикторные сосудистые реакции, обусловленные в том числе активацией САС, РААС и вазоконстрикторных эндотелиальных факторов.

4. Нарушения коронарной перфузии.

Нарушения коронарной перфузии при стенозе устья аорты наступают достаточно рано. Они обусловлены действием следующих факторов:

• выраженной гипертрофией миокарда ЛЖ и относительным преобладанием мышечной массы над количеством капилляров (относительная коронарная недостаточность);
• повышением КДД в гипертрофированном ЛЖ и, соответственно, уменьшением диастолического градиента между аортой и желудочком, под действием которого во время диастолы и осуществляется коронарный кровоток;
• сдавлением субэндокардиальных сосудов гипертрофированным миокардом ЛЖ.

Таким образом, даже при отсутствии сопутствующего атеросклеротического сужения коронарных артерий у больных аортальным стенозом закономерно выявляются признаки коронарной недостаточности, причем задолго до развития сердечной декомпенсации.

Декомпенсация сердца.

Декомпенсация сердца обычно развивается на поздних стадиях заболевания, когда снижается сократительная способность гипертрофированного миокарда ЛЖ, уменьшается величина ФВ и УО, происходит значительное расширение ЛЖ (миогенная дилатация) и быстрый рост конечно-диастолического давления в нем, т.е. возникает систолическая дисфункция ЛЖ.

При этом повышается давление в ЛП и венах малого круга кровообращения и развивается картина левожелудочковой недостаточности.

Иногда у больных с тяжелой левожелудочковой недостаточностью при значительном расширении ЛЖ и фиброзного кольца двустворчатого клапана развивается относительная недостаточность митрального клапана (“митрализация” аортального порока), которая еще больше усугубляет признаки застоя крови в легких.

Наконец, если в течение 2–3-х лет с момента возникновения левожелудочковой недостаточности не наступает летального исхода, высокое давление в легочной артерии может приводить к развитию компенсаторной гипертрофии ПЖ, а затем и к его недостаточности, хотя эти изменения в целом не характерны для больных аортальным стенозом.

Они могут появляться, как правило, на конечной стадии развития заболевания, особенно при “митрализации” аортального порока сердца.

В зависимости от степени гемодинамических нарушений выделяется 5 стадий аортального стеноза.

1. 1 стадия — полная компенсация.

Патология никак себя не проявляет, а обнаруживается случайно при обследовании. Аортальный стеноз выявляется только аускультативно, степень сужения устья аорты маленькая. Больным требуется динамическое наблюдение кардиолога; хирургическое лечение не показано.

2. 2 стадия — скрытая сердечная недостаточность.

Характеризуется следующими жалобами:

• утомляемость;
• одышка при умеренной физической нагрузке;
• слабость;
• сердцебиение;
• головокружение.

Признаки аортального стеноза определяются по ЭКГ и рентгенографии, градиент давления в диапазоне 36–65 мм рт. ст., что становится показанием к хирургической коррекции порока.

3 стадия — относительная коронарная недостаточность.

Типично усиление одышки, возникновение стенокардии, обмороков. Градиент систолического давления превышает 65 мм рт. ст. Хирургическое лечение аортального стеноза на этой стадии возможно.

4 стадия — выраженная сердечная недостаточность.

Беспокоит одышка в покое, ночные приступы сердечной астмы. Боль в области сердца появляется и в покое. Хирургическая коррекция порока, как правило, исключена; у некоторых больных кардио-хирургическое лечение потенциально возможно, но с меньшим эффектом.

5 стадия — терминальная.

Неуклонно прогрессирует сердечная недостаточность, выражены одышка и отечный синдром. Медикаментозное лечение помогает добиться кратковременного улучшения; хирургическая коррекция аортального стеноза противопоказана.

Причины развития патологии

Прежде чем выяснять причины развития стеноза аорты, необходимо отметить, что патология может быть врожденной или приобретенной. Врожденный вид составляет около 10% всех случаев заболевания и является результатом аномалии развития клапана аорты и различных его дефектов. Нормой считается, когда клапан имеет 3 створки.

Они регулируют поступление крови из левого желудочка в аорту. При врожденной патологии этот элемент будет состоять из двух или одной створки. Двух- или одностворчатый клапан отличается от нормального более узким просветом, что препятствует опитмальному оттоку крови. Это и вызывает перегрузку левого желудочка.

В подавляющем большинстве случаев стеноз аорты является приобретенным пороком сердца. Такая патология у взрослых начинает возникать после достижения ими 60 лет. Специалисты выделяют ряд факторов, под воздействием которых повышается риск развития стеноза аорты.

К ним относится курение, повышенное содержание холестерина в крови, гипертония. Приобретенный стеноз аортального клапана развивается в результате следующих причин:

• заболевание ревматизмом;
• наследственность;
• дегенеративные процессы в строении клапана;
• кальциноз аорты;
• атеросклероз аорты;
• системная красная волчанка;
• почечная недостаточность тяжелой степени;
• эндокардит инфекционный.

У больных ревматизмом поражаются клапанные створки, что вызывает их сокращение. В результате этого процесса они становятся плотными и утрачивают гибкость, что и вызывает сужение отверстия в клапане. Отложение солей на аортальном клапане или кальциноз часто приводят к тому, что подвижность створок уменьшается.

В результате этого также происходит сужение. Такого рода патологические преобразования происходят и при инфекционном эндокардите. В отдельных случаях к аортальному стенозу приводят дегенеративные процессы, наблюдающиеся в самом клапане. Они начинают проявляться у людей после 60 лет.

Поскольку эта причина связана с возрастными изменениями и изношенностью клапана, недуг называют идиопатический стеноз аорты. Дегенеративные процессы, вызывающие стеноз, протекают и при атеросклерозе самой аорты. В этом случае происходит склерозирование и нарушение подвижности створок.

При аортальном стенозе наблюдается обструктивный процесс в сердце - затруднение движения кровотока в аорту из левого желудочка.

На стадии абсолютной компенсации стеноза устья аорты больные не испытывают значительного дискомфорта. Симптомы порока сердца появляются при сужении отверстия аортального клапана до 50% и проявляют себя:

• одышкой, которая вначале появляется при физической активности, а затем и в состоянии покоя или во время сна;
• синкопальные состояния: головокружения, подташнивание и обмороки, возникающие при нагрузке или быстрой смене положения тела вследствие преходящей недостаточности мозгового кровообращения;
• быстрая утомляемость и общая слабость;
• приступы сердечной астмы и отека легкого (при тяжелом течении);
• стенокардические приступы.

При визуальном осмотре больного определяются:

• резкая бледность;
• акроцианоз (на поздних стадиях).

Впоследствии у больного появляется легочная гипертензия и может нарушаться функционирование митрального клапана, которые приводят к развитию правожелудочковой недостаточности, котторая проявляется следующими признаками:

• отеки конечностей;
• тяжесть и дискомфортные ощущения в правом подреберье;
• увеличение размеров печени;
• асцит.

При аускультации (прослушивании) сердца и легких определяются:

• грубый систолический шум в зоне аорты;
• изменения II и I тона (чаще они становятся ослабленными);
• влажные хрипы в легких (на стадии развития левожелудочковой недостаточности).

У новорожденных и детей дошкольного возраста эта патология иногда протекает без симптомов, но по мере роста симптомы стеноза становятся выраженными. Происходит увеличение размеров сердца и соответственно объема циркулирующей крови, а узкий просвет в аортальном клапане остается в неизменном состоянии.

Сужение клапана аорты у новорожденных происходит по причине аномального развития створок в период внутриутробного развития, которые срастаются между собой либо не происходит разделения на 3 отдельные створки. Увидеть такую патологию у плода можно уже на 6 месяце беременности с помощью эхокардиографии.

Иногда стеноз проявляется в первые дни после рождения, если отверстие устья аорты меньше 0,5 см. В 30% случаев состояние резко ухудшается к 5-6 месяцам. Но у большинства больных симптомы аортального стеноза возникают постепенно на протяжении нескольких десятилетий.

Такая диагностика обязательна, поскольку сразу после рождения у ребенка развивается критический стеноз. Опасность состояния в том, что левый желудочек при стенозе аорты работает с чрезмерно повышенной нагрузкой. Если вовремя выявляют патологию, делают операцию после рождения ребенка и предотвращают неблагоприятный исход.

Критический стеноз определяется, когда просвет в клапане аорты меньше 0,5 см. Некритический стеноз вызывает ухудшение состояния ребенка в течение первого года жизни, но в продолжение нескольких месяцев после появления на свет, малыш чувствует себя удовлетворительно.

При этом будет отмечаться недостаточная прибавка в весе и тахикардия с одышкой. Если родители заподозрили признаки недомогания у ребенка, требуется обратиться к педиатру. 70% детей с этим врожденным пороком сердца чувствуют себя нормально.

Догадаться о стенозе устья аорты новорожденного можно по следующим признакам:

• резкое ухудшение состояния ребенка в первые 3 суток после рождения;
• частое срыгивание;
• малыш становится вялым;
• отсутствует аппетит;
• потеря в весе;
• учащенное дыхание свыше 20 раз в минуту;
• кожные покровы становятся синеватого оттенка.

У детей старшего возраста ситуация складывается не так страшно, как у новорожденных. Врач следит за развитием заболевания в динамике и подбирает подходящий метод коррекции. Игнорировать явные признаки заболевания нельзя, требуется лечение, поскольку возможен летальный исход. Встречаются 3 варианта развития патологии:

• створки клапана слиплись и требуется разделение;
• створки клапана изменены настолько, что требуется полная замена;
• диаметр отверстия клапана настолько мал, что не способен пропустить через себя устройство для замены части органа.

Важно соблюдать рекомендации врача и вовремя проходить обследование. Если нет необходимости в срочной операции, то хирургическое вмешательство делают после 18 лет, когда закончится период роста. В этом случае устанавливают искусственный клапан, который не изнашивается и не требует замены.

Диагностика при аортальном стенозе сводится к следующему: определение причины стеноза, оценка его тяжести и функции левого желудочка. Важно выявление патологии других клапанов сердца, а также сопутствующих системных заболеваний. Следует адекватно использовать диагностические методики, особенно те, что требуют хирургического вмешательства.

Врожденный аортальный стеноз, как правило, не оказывает воздействие на развитие ребенка. Потому, при осмотре характерных особенностей телосложения не выявляют. Обращает на себя внимание некоторая бледность кожных покровов. У молодых людей возможно дитагностирование сердечного горба.

Это деформация грудной клетки, сформировавшаяся в результате воздействия на нее значительно увеличенного сердца. Прощупывание пульса и сердечной области, с выявлением шума, нередко предоставляет опытному клиницисту ключ к диагностике той или иной патологии сердца.

Особенностями пульсовой волны, прощупываемой на периферических сосудах, является малое наполнение пульса. Пальпация сердечной области предоставляет врачу симптом «систолического дрожания», как специфический симптом выраженного аортального стеноза. Также возможно определит наличие гипертрофии сердечной мышцы.

Аускультация или выслушивание позволяет составить определенное представление о проблемах сердца, создаваемых им тонов и шумов. Выявляется различное сочетание ослабления и миграции систолического шума. Возможно появление третьего тона или систолические шумы.

Аускультативная картина аортальных шумов отличается, в зависимости от его происхождения и тяжести. Изменчивость показателей артериального давления, у пациентов с патологией «стеноз устья аорты», следующая. В случае изолированности патологии имеется тенденция к гипотонии и цифры систолического давления обычно снижены до 90–100 мм.рт.ст.

Стоит отметить, что в 10% случаев имеется тенденция к артериальной гипертензии. Венозное давление мало меняется, и подвержено повышению лишь на стадии сердечной недостаточности. Среди множества методик диагностики заболеваний сердца и аортальных пороков, в частности, некоторые заслуживает наибольшего внимания.

В силу того, что они эффективными и доступными в диагностике патологии. Условно можно разделить диагностику на методы, не требующие вмешательства (без нарушения целостности тканей) и манипуляции инвазивного характера. Перечислим их:

1. Электрокардиография– золотой стандарт в диагностике многих заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Но, к сожалению, при аортальных пороках, специфических изменений ЭКГ найти не удается.

Выявляют признаки гипертрофии левого желудочка, изменение электрической оси сердца, а в поздних стадиях – признаки митральной недостаточности. А также нарушения сердечного ритма по типу мерцательной аритмии.

2. Рентгенографическое обследование. Дает возможность определить размеры сердца и крупных сосудов.

За годы наблюдений клиницисты выяснили, что та или иная патология, вызывающая изменения контуров сердца, приводит к характерным рентгенологическим картинам.

Это значит, что конфигурация соотношений при том или ином пороке, имеет свой силуэт на снимке. Соответственно, при аортальном стенозе, сердце будет иметь «аортальную конфигурацию». К сожалению, исследование помогает установить лишь выраженную степень стеноза.

3. Ультразвуковое обследование сердца или эхокардиография (ЭхоКГ).

Позволяет с большей вероятностью установить тот или иной порок сердца и определить структуру клапана, характер его движений, а также площадь аортального отверстия.

Также оценивается толщина стенок различных отделов сердца и состояние крупных сосудов. Возможна визуализации отложений кальция на створках клапана.

4. Доплер-ЭхоКГ – одна из разновидностей ультразвуковой диагностики, позволяющая оценивать динамические показатели исследуемой среды.

Может выполнить замеры градиентов давления между желудочком и аортой и выявить даже незначительную степень аортального стеноза.

Также определить обратный ток крови из аорты в желудочке и наличие ее остаточного количества в левом желудочке, после систолы.

5. Катетеризация сердца – инвазивная процедура, суть которой сводится к введению зонда через крупную вену.

Данный инструмент направляют к сердцу, для дальнейшего исследования состояния его клапанов и степень сужения коронарных артерий.

Также позволяет измерить градиент давления в разных отделах. Данная манипуляция проводится перед оперативным лечением патологии клапанов сердца. Реже во время диагностического приема используют коронарографию, вентрикулографию и аортографию.

Лечение аортального стеноза

Лечение аортального стеноза становится необходимым при нарастании угрожающих симптомов, которое свидетельствует о дальнейшем развитии заболевания, что становится опасным для жизни. Лечение заболевания преследует две главные цели:

• профилактика сердечной недостаточности и, как следствие, смерти больного;
• снижение выраженности симптомов заболевания.

Методы лечения стеноза аортального клапана условно подразделяются на медикаментозные и хирургические. Как врожденный, так и приобретенный аортальный стеноз лечат, отталкиваясь от тяжести развития заболевания и интенсивности его протекания.

Медленное развитие стеноза не требует немедленного хирургического вмешательства в отличие от стремительно развивающегося. При приобретенной форме заболевания лечение необходимо проводить параллельно с терапией заболевания, которое стало причиной возникновения аортального стеноза.

Прием медикаментозных препаратов направлен на замедление развития сердечной недостаточности, профилактику ишемической болезни сердца, нормализацию артериального давления и устранение аритмии.

Существуют противопоказания к открытой хирургии сердца для людей преклонного возраста, подростков, а так же людей со слабым здоровьем. Последним двум категориям может быть назначена альтернативная процедура в виде баллонной вальвулопластики, в ходе которой происходит ввод в клапан аорты тонкого баллона с целью его раздувания (расширения).

Это гораздо более безопасная и надежная процедура в сравнении с открытой операцией на сердце. Применение данного вида операции для лечения людей преклонного возраста считается неэффективным, так как вследствие возрастных изменений в их организме, улучшение будет только кратковременным.

Практикуется так же перкутанная замена клапана, но основным методом лечения аортального стеноза является протезирование клапана, в ходе которого клапан заменяют механическим аналогом или же ксеногенным биопротезом. Таким пациентом назначают пожизненный прием антикоагулянтов.

Пересадка клапана легочной артерии в аортальную позицию выполняется в детской кардиохирургии. Так же могут прибегать к пластике подклапанного или надклапанного стеноза. Аортальный стеноз у женщин при наличии осложнений может быть причиной прерывания беременности, поэтому необходимо уделить особое внимание гемодинамике.

Осложнение симптомов грозит серьезным риском для жизни пациента, в тяжелой форме заболевание позволяет прожить всего лишь несколько лет.

Если невозможно оперативное вмешательство или при отсутствии показаний, назначается медикаментозное лечение. Кроме того, лекарственная терапия показана больным, которые перенесли операцию по замене клапана. Консервативное лечение аортального стеноза заключается в следующих лечебных мероприятиях:

• стабилизация показателя артериального давления;
• замедление течения патологического процесса;
• ликвидация нарушений сердечных ритмов.

Применяются препараты следующих групп:

• бета-блокаторы;
• нитраты;
• диуретики для снижения риска развития сердечной недостаточности;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• сердечные гликозиды.

Методы хирургического лечения аортального стеноза заключаются в замене поврежденного клапана оперативным путем. Показания, противопоказания к операции определяются врачом индивидуально. Показания:

• площадь отверстия аорты меньше 1 смх2;
• детский врожденный аортальный стеноз;
• критическое стенозирование при беременности;
• левожелудочковый фракционный выброс меньше 50%.

Противопоказания:

• пожилой возраст (70 лет и выше);
• 5 степень заболевания;
• тяжёлое сопутствующее заболевание.

Применяются следующие хирургические методы:

• протезирование аортального клапана;
• баллонная вальвулопластика;
• перкутанная замена клапана.

Протезирование — распространенный тип оперативного лечения аортального стеноза. В виде протеза клапана используют как искусственные материалы (силикон, металл), так и биоматериалы – клапан из собственной легочной артерии или донорский. Показания к операции:

• площадь аортального отверстия меньше 1 см;
• тяжелый стеноз устья аорты с обмороками и признаками сердечной недостаточности;
• сужение аортального клапана сопровождается проблемами с другими сердечными клапанами или коронарными сосудами;
• аритмия желудочков;
• из левого желудочка выбрасывается только 50% крови;
• сниженное давление крови в артериях при пробах с физической нагрузкой.

После проведения такой операции часто требуется назначение антикоагулянтов, разжижающих кровь. Это обусловлено тем фактом, что в результате операции повышается риск тромбообразования. Донорский протез вшивается временно, срок службы — 5 лет. Затем выполняют повторную операцию.

Достоинства метода:

• устраняет симптомы болезни;
• улучшает состояние сердца и сосудов;
• операция результативна даже в преклонном возрасте.

В тех случаях, когда провести открытое вмешательство невозможно, выполняют чрескожную замену клапана. С помощью катетера в аорту помещают специально упакованный искусственный клапан, который раскрывается и плотно прижимается к стенкам сосуда.

Недостатки метода:

• требует вскрытия грудной клетки;
• продолжительный период восстановления;
• возможна повторная операция;
• не выполняют при тяжелых хронических заболеваниях почек, легких и печени и необратимых изменениях в сердце.

Баллонная вальвулопластика и перкутанная замена клапана

Баллонная вальвулопластика применяется для лечения детей. Также становится подготовкой к протезированию. Взрослым пациентам такая методика проводится в исключительных случаях, поскольку створки клапана с возрастом становятся хрупкими и разрушаются в результате вмешательства.

Показания к операции:

• врожденный аортальный стеноз у детей – одностворчатый или двустворчатый клапан;
• у взрослых перед операцией по пересадке клапана, если размер отверстия меньше 1 см;
• при беременности;
• как единственно возможное лечение у людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которым противопоказана операция по замене клапана.

Операция заключается в механическом увеличении просвета в области створок клапана с помощью специального баллона.

Операция проводится без проникновения в грудную полость. Через бедренную артерию вводится специальный баллончик, который расширяет суженный просвет аорты.

Манипуляции проводятся под контролем рентгенографии. Достоинства метода:

• малая травматичность;
• хорошо переносится;
• период восстановления занимает от нескольких дней до двух недель.

При неправильно проведенной манипуляции аортальный стеноз осложняется недостаточностью клапана, при которой часть крови возвращается обратно в полость левого желудочка. В ряде случаев процедура приводит к эмболии сосудов мозга и развитию инсульта.

Крайне редко операция осложняется инфекцией, повреждением сердца или инфарктом. Недостатки метода:

• результативность у взрослых 50%;
• вероятность того, что отверстие клапана опять сузится;
• нельзя делать, если на створках отложения кальция;
• не выполняют при наличии тромбов или воспаления.

Иногда этот метод вызывает следующие осложнения:

• недостаточность клапана;
• эмболия сосудов головного мозга;
• инфаркт;
• инсульт.

Перкутанная замена клапана проводится по одному принципу с баллонной вальвулопластикой. Разница в том, что в этом случае устанавливается искусственный клапан, раскрывающийся после введения через артерию.Такой способ замены аортального клапана отличается минимальной травматичностью, но есть и противопоказания.

Результативное лечение аортального стеноза невозможно без соблюдения соответствующей диеты. Рекомендуются следующие продукты:

• сладкий чай;
• обезжиренные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты;
• фрукты, овощи, соки;
• каши.

Требуется исключить потребление следующих продуктов:

• кофе;
• острое, соленое, копченое, жирное;
• фастфуд;
• напитки с газом и десерты, содержащие красители;
• алкоголь.

Кроме того, больному требуется комплекс витаминов. Лишний вес требуется снижать.

Применение народной медицины, возможно только после консультации с врачом. Используют следующие методы:

1. Измельчите в мясорубке 4 кг корней и листьев сельдерея, по 400 г корней хренаи чеснока, 8 лимонов с кожурой.

Полученное снадобье поместите в эмалированную или стеклянную емкость на 12 часов в теплое место (+30⁰С), затем в холодильник на трое суток.

По истечении этого времени выжимайте из смеси сок и принимайте по одной десертной ложке трижды в сутки до приема пищи за 15 минут.

2. Предварительно измельчив, смешайте тщательно 30 г лабазника вязолистного, по 20 г листьев почечного чая и пустырника пятилопастного, по 15 г листьев березы бородавчатой и цветков боярышника, 10 г листьев мяты перечной.

Залейте 300 мл кипятка чайную ложка сбора, оставьте на час настаиваться и принимайте по полстакана до еды трижды в сутки.

3. Перемешайте хорошенько по 20 г листьев подорожника большого и травы лабазника вязолистного, по 15 г листьев крапивы двудомной и травы астрагала шерстистоцветкового, по 10 г цветков арники горной, травы мелиссы лекарственной, тысячелистника обыкновенного.

Чайную ложку смеси залейте 200 мл крутого кипятка и принимайте по 50-70 мл в день трижды в течение от одного до трех месяцев.

4. Смешивайте 40 г листьев березы бородавчатой, 30 г лабазника вязолистного, по 20 г травы хвоща полевого, листьев крапивы двудомной, цветков липы сердцевидной, бузины черной; 10 г травы тысячелистника обыкновенного.

Чайную ложку сбора залейте стаканом кипятка, оставьте настаиваться один час и пейте по два-три глотка всю порцию в течение дня.

5. Хорошо зарекомендовал себя при лечении аортального стеноза следующий сбор. Измельчите и смешайте 5 частей травы сушеницы топяной, 4 части травы пустырника пятилопастного, 3 части травы хвоща полевого, по 2 части листьев мать-и-мачехи, семян укропа пахучего, травы тысячелистника обыкновенного и цветков боярышника.

Заварите на час чайную ложку смеси стаканом кипятка, профильтруйте и пейте по 100 мл дважды в сутки курсом в 2 месяца.

Осложнениями без операции являются:

1. Прогрессирование хронической сердечной недостаточности до терминальной с летальным исходом.
2. Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).
3. Фатальные нарушения ритма (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия).
4. Тромбоэмболические осложнения при возникновении мерцательной аритмии.

Осложнениями после операции являются кровотечение и нагноение постоперационной раны, профилактикой которых является тщательный гемостаз (прижигание мелких и средних сосудов в ране) во время операции, а также регулярные перевязки в раннем послеоперационном периоде.

В отдаленнее время могут развиться острый или повторный бакэндокардит с поражением клапана и рестенозом (повторное сращение клапанных створок). Профилактикой является антибиотикотерапия.

Врожденный стеноз аортального клапана предотвратить невозможно. Профилактику приобретенной формы этого недуга следует начинать с определения сопутствующих патологий и соблюдения мер предосторожности, общих для всех сердечно-сосудистых заболеваний:

• исключение чрезмерных физических нагрузок;
• ограничение употребления соли и жидкостей;
• исключение из меню жареной и жирной пищи;
• отказ от табакокурения и злоупотребления спиртными напитками;
• регулярный прием прописанных врачом лекарственных препаратов;
• проведение необходимых диагностических мероприятий;
• обращение к врачу при появлении настораживающих симптомов.

Кроме того, существует несколько правил, соблюдать которые должны пациенты, страдающие аортальным стенозом:

• регулярное посещение кардиолога;
• проведение эхокардиографии каждые полгода-год;
• профилактическое употребление антибиотиков перед выполнением инвазивных процедур.

Отдельный случай – беременность. Необходим особый контроль за гемодинамикой женщины «в интересном положении». Тяжелое течение болезни или появление все новых признаков сердечной недостаточности могут привести к прерыванию беременности (по медицинским показаниям).

«Опознание» симптомов аортального стеноза – краеугольный камень для врачей и самих пациентов. Появление новых симптомов ускоряет «натиск» болезни, утяжеляя состояние больных, и заметно снижает продолжительность и качество жизни.

Поэтому даже полунамек на первый симптом должен стать сигналом к незамедлительному лечению и обязательной профилактике. Понятия «право на капитуляцию перед болезнью» для человека, вооруженного необходимыми знаниями, существовать не должно.

В настоящее время порок сердца, в том числе и стеноз аортального клапана, не является приговором. Люди с таким диагнозом спокойно живут, занимаются спортом, вынашивают и рожают здоровых детей.

Тем не менее, забывать о патологии сердца не стоит, и следует вести определенный образ жизни, к основным рекомендациям по которому относятся:

1. Соблюдение диеты – исключение жирной и жареной пищи; отказ от вредных привычек; употребление в пищу большого количества фруктов, овощей, круп, кисломолочных продуктов; ограничение пряностей, кофе, шоколада, жирных сортов мяса и птицы;
2. Адекватные физические нагрузки – ходьба пешком, поход в лес, неактивное плавание, ходьба на лыжах (всё по согласованию с лечащим врачом).

Беременность женщинам с аортальным стенозом не противопоказана, если стеноз не критический, и не развивается тяжелая недостаточность кровообращения. Прерывание беременности показано только тогда, когда у женщины наблюдается ухудшение состояния.

Инвалидность определяется при наличии недостаточности кровообращения 2Б – 3 стадии. После операции следует исключить физическую активность на период реабилитации (1-2 месяца и более, в зависимости от состояния сердца).

Детям после операции не следует посещать образовательные учреждения на срок, рекомендуемый врачом, а также избегать многолюдных мест для предотвращения заражения респираторными инфекциями, что может резко ухудшить состояние ребенка.