Первое место по заболеваемости среди онкогинекологических заболеваний занимает рак тела матки, или рак эндометрия. В России каждый год выявляют до 16 тысяч новых случаев болезни, и количество заболевших постоянно увеличивается.

Патология поражает в основном женщин после 60 лет, но может возникать и в более молодом возрасте. Около 40% пациенток заболевают до наступления менопаузы. В последнее десятилетие наибольшими темпами растет заболеваемость женщин моложе 29 лет.

Опухоль сопровождается быстрым появлением симптомов, которые заставляют женщину обращаться к врачу. Это приводит к тому, что до 90% случаев рака матки диагностируются в ранней стадии, что значительно улучшает прогноз.

Причины и факторы риска

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

• поздние первые месячные;
• только после 55 лет;
• длительная ;
• и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
• ожирение;
• сахарный диабет;
• длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
• лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
• отсутствие половой жизни или беременности;
• случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

• гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
• автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

• бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
• яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
• ожирение;
• неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

• отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
• развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
• предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
• преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
• минимальное проникновение в миометрий;
• выраженная форма.

Классификация

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

• эндометрий (Т1а или IA);
• миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
• более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

• только в железистом слое (Т2а или IIА);
• опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

• поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
• распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
• есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

• в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
• в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

• аденокарцинома;
• светоклеточный;
• плоскоклеточный;
• железистоплоскоклеточный;
• серозный;
• музинозный;
• недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Симптомы

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу .

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Метастазирование

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Диагностика

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:

• : толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
• с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится . В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у 82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

• размеры и контуры матки;
• структуру миометрия;
• расположение опухоли;
• глубину прорастания в миометрий;
• поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

• гиперплазия эндометрия;

Лечение

Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.

Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:

1. Операция.
2. Облучение.
3. Терапия лекарственными веществами.

Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.

Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.

Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.

Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Такая комбинация показана в следующих случаях:

• глубокое прорастание новообазования в миометрий;
• распространение на цервикальный канал и шейку;
• метастазы в лимфоузлы;
• низкодифференцированная или неэндометриоидная опухоль.

Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.

При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.

На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.

Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание. Применяются препараты из групп антрациклинов, таксанов, производные платины. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия не назначается.

В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.

Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:

• зеленый чай;
• куркума;
• свекла;
• помидоры;

Тактика лечения в зависимости от стадии

Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.

При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и ).

Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:

• умеренная и высокая дифференцировка опухоли;
• образование занимает меньше половины полости органа;
• глубина прорастания миометрия менее 50%;
• нет признаков распространения опухоли по брюшине (в перитонеальных смывах раковые клетки не найдены).

Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.

Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.

После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.

Гормональная терапия на 1 стадии не используется.

При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.

При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.

Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.

При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.

Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.

Рак матки и беременность

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.

Боли в животе - это одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих к врачу. С другой стороны, боль в области живота может быть признаком какого-нибудь серьезного заболевания. Для этого надо определить, опасно заболевание или нет. Боли в животе - наиболее частый вид жалоб и у детей, и у взрослых. Их причины многообразны, начиная от простого несварения или болезней пищеварительного тракта, глистов. В некоторых случаях вызывать боли в животе могут и проблемы с сердцем. К болям в животе относят любую боль или дискомфорт, которые возникают в брюшной полости. Некоторые виды боли в животе относят к неотложным состояниям, требующим немедленной врачебной помощи или госпитализации. Если боль отдает в пах - идет камень, вокруг пупка - колика. Боль в животе - одна из наиболее частых жалоб больных. Соматические боли в животе могут сопровождаться мышечными напряжениями в брюшной стенке или сильно усиливаться в процессе движений. К счастью, в большинстве случаев боль в животе не говорит ни о чем страшном.

Наиболее частым симптомом множества болезней является боль в животе различной локализации и от правильной постановки диагноза, т.е болезни, вызвавшей боль, зависит, правильное ли будет предложено лечение. Некоторые виды боли в животе относят к неотложным состояниям, требующим немедленной врачебной помощи или госпитализации. Важно отличить такую боль в животе от обычной и оказать первую помощь, а затем вызвать скорую.

Боль в животе может возникнуть при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки (например, правосторонний плеврит, инфаркт миокарда и перикардит могут протекать с болью в правом или левом подреберье, эпигастрии). Боль при заболеваниях внутренних органов может быть обусловлена нарушением кровотока, спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, растяжением стенок полых органов, воспалительными изменениями в органах и тканях. Распространение воспалительного процесса или опухоли с вовлечением интеркостальных или чревных нервов может вызвать отраженную боль.

Боль в верхнем отделе живота справа наблюдается чаще всего при заболевании печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки и поражения печеночноыго изгиба ободочной кишки. При заболеваниях желчных путей боль иррадиирует в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы - в спину, при камнях почек - в паховую область и яички. В верхнем отделе живота слева боль отмечается при поражении желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба ободочной кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Боль в нижней части живота справа может быть обусловлена поражением аппендикса, нижнего отрезка подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки, правой почки и половых органов. В нижней части живота слева боль может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов.

Боль локализуется благодаря особому расположению органов брюшной полости и от этого зависит распространение боли от органа.

Спастическая боль в животе отмечается при интоксикации свинцом, в прекоматозной стадии при сахарном диабете, а также при гипогликемических состояниях, при порфирии.

Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа . Иногда в первые часы заболевания боль не локализуется четко и лишь позже концентрируется в определенной зоне. В дальнейшем (например, при генерализации перитонита) боль вновь может стать диффузной. При аппендиците боль первоначально может возникать в подложечной или пупочной области, а при прикрытой прободной гастродуоденальной язве к моменту осмотра может сохраняться только в правой подвздошной области (при затекании в эту область желудочного содержимого).

Кроме того, жалобы на достаточно сильную боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний. Так, боли в животе у детей часто сопровождают инфекционные заболевания, в частности, сильные боли в животе предшествуют остальным симптомам скарлатины и появляются за несколько дней до высыпаний (сыпи) на теле. При гриппе, ОРВИ и других инфекциях также могут беспокоить боли в животе.

Большое диагностическое значение имеет характер боли . Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов. Так, схваткообразная боль в животе наиболее характерна для механической кишечной непроходимости, для почечной и печеночной колик. Однако и при этих заболеваниях боль нередко бывает постоянной. Схваткообразная боль у 10-20% больных возможна и при остром аппендиците: она обусловлена сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Иногда периодически обостряющаяся боль может создавать впечатление схваткообразной:

Внезапное появление боли по типу "кинжального удара" свидетельствует о внутрибрюшинной катастрофе (прорыве полого органа, гнойника или эхинококковой кисты, внутрибрюшинное кровотечение, эмболия сосудов брыжейки, селезенки, почки). Такое же начало характерно и для почечной колики.

Поведение больного во время болевых приступов имеет диагностическое значение. Больной с приступом почечной или печеночной колики мечется, принимает различные позы, чего не наблюдается при поясничном радикулите, имеющем сходную локализацию боли. При нарушениях психики возможно безболевое течение тяжелых патологических процессов (прободная язва и др.).

Чтобы выяснить причину боли в животе, в первую очередь нужно установить локализацию боли (точное место в животе, которое болит), тип боли (острая, колющая, режущая боль ), историю появления боли (нарастающая боль, периодическая или постоянная боль ) и сопутствующие боли симптомы .

Боль в животе в правом подреберье

Если боль сопровождается многократной рвотой и повышенной температурой - это может быть воспаление желчного пузыря. Нужно немедленно сесть на диету, отказаться от употребления острых и жирных блюд. Диета должна быть бессолевой.

Боли в подложечной области вверху живота. Боль описывается как "сосет под ложечкой"

При несильных болях в животе может быть легкое воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки. Это наиболее частая разновидность боли, но причин для паники нет. Такие боли часты у людей среднего и старшего возраста. Но если боль настойчива, не проходит через 10-15 минут, есть подозрения на язву. До того, как идти на обследование (а оно необходимо), постарайтесь оказать себе первую помощь. Распределите прием пищи на 6-7 раз день. Употребляйте больше молока и поменьше углеводов.

Если боли в верху живота проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых сильных стрессов, при острой, тупой, распирающей, ноющей боли вверху живота с возможной рвотой возможен диагноз Гастрит или язва желудка. При этом боль усиливается при рвоте, а после нее ослабевает. Боли могут откликаться в груди по ходу пищевода. Обратитесь к гастроэнтерологу, при появлении в рвоте примесей крови - немедленно вызывайте скорую помощь. Лечение гастрита и язвы не очень продолжительное, при соблюдении рекомендаций врача до 14 дней. Для облегчения боли можно прикладывать тёплую грелку к животу или выпить умеренно горячий некрепкий чай, воду.

Боли внизу живота

Боль справа внизу живота

Острая боль внизу живота справа чаще всего признак аппендицита, срочно вызовите врача. Боль при аппендиците сначала несильная, может возникнуть вверху живота и переместиться вниз справа, при этом возможны повышение температуры, тошнота. Боли могут усиливаться при ходьбе и лежании на левом боку.

Боль слева внизу живота

Боль внизу живота слева может свидетельствовать о воспалении нижних отделов толстого кишечника, при этом возникнут и сопутствующие симптомы - нарушение стула, урчание в животе, повышенное газообразование. Вам придется отказаться от свежих овощей и фруктов, нельзя пить молоко и употреблять приправы и черный хлеб.

Боль внизу живота слева или справа над лобком у женщин

Боли внизу живота у женщин чаще всего свидетельствуют о гинекологических заболеваниях - заболеваниях моче-половой системы.

Боли внизу живота при этом могут быть разного характера: острые, сильные и едва заметные, резкие или тянущие. Боли часто сопровождаются выделениями из половых органов, слабостью, повышенной утомляемостью

Если боль внизу живота нарастающая, схваткообразная, при этом возможны внезапные резкие боли, которые усиливаются при движении, ощущается головокружение, слабость, может быть кровотечение при задержке месячных до 1-2 недели - боль может быть связана с внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. Немедленно обратитесь к гинекологу, при кровотечениях и острой боли вызов скорой необходим

Сильная, резкая боль после полового акта в совокупностью со слабостью, возможным обмороком и кровотечением может быть признаком разрыва кисты либо наличия опухоли. Вызывайте скорую помощь.

Боли внизу живота по центру над лобком

Непостоянные, ноющие боли внизу живота, сопровождающиеся общей слабостью или ознобом, отдающие в промежность - признак гинекологических заболеваний, таких как эндометрит, аднексит (в том числе инфекционного характера), эндометриоз и др. Необходима консультация гинеколога.

Боли внизу живота справа или слева у мужчины

Боли внизу живота справа или слева у мужчины чаще всего бывают признаком проблем с кишечником. Однако иногда таким образом проявляется хронический простатит. Поэтому помимо визита к гастроэнтерологу есть смысл пройти обследование у уролога.

Боль в животе распространяется вокруг поясницы (опоясывающая боль)

Попробуйте самостоятельно пощупать верхние или левые отделы живота. Если вам при этом становится больнее, скорее всего, имеем дело с воспалением поджелудочной железы (панкреатит). Сопутствующие симптомы: Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления. Боль часто появляется после приема жирной пищи или алкоголя. Исключаем все жареное, больному нужен голод, холод на живот и полный покой. В острых случаях следует срочно обращаться к врачу.

Болит весь живот

Постоянная умеренно сильная боль в животе, охватывающая весь живот, при этом слабость, сухость во рту, возможно, повышение температуры тела и тошнота может быть признаком перитонита или воспаления брюшины.

Боли в середине живота

Резкая боль в середине живота

Резкие, сильные боли в середине живота, отдающие в поясницу в совокупности с частой потребностью в мочеиспускании может быть признаком движения камней в почках. Такая боль усугубляется при приеме мочегонных средств и напитков. Применяйте спазмолитики только при подтвержденном врачом диагнозе, для облегчения боли можно принять горячую ванну, горячую грелку. При особо сильных болях или появлении крови в моче - вызывайте скорую помощь.

Боль в середине живота возле пупка

Резкая, внезапная, достаточно сильная схваткообразная боль в центре живота, сопровождающаяся слабостью и ознобом, появляющаяся после переедания, употребления жирной пищи или кофе называется кишечной коликой. Примените спазмолитик и примите положение лёжа. Боли в течении 20 минут пройдут, если не пройдут, нужно искать причину боли в другом. В дальнейшем не переедайте.

Лечение боли в животе

При неизвестных болях в животе нельзя пить обезболивающие средства до прихода врача, они только заглушают боль и одновременно тушуют клиническую картину заболевания. Врач же, не обнаружив банального аппендицита или мезеннтериального тромбоза, не может поставить никакой другой диагноз. 25 человек из каждой тысячи больных аппендицитом погибают именно из-за неправильного диагноза.

При сильных болях, продолжительных болях, повторяющихся болях в животе обязательно обратитесь к врачу и не в коем случае не занимайтесь самолечением. Боль в животе может быть симптомом очень опасных заболеваний!

Наш пупок - своеобразная «топографическая» точка на теле. С его помощью так легко описывать место, где возникла боль в животе: выше пупка, ниже его, слева или справа. Локализация болевых ощущений сразу может дать понять, какой орган пострадал. Также диагностически важными являются интенсивность и природа болевого синдрома.

Источники проблемы

По частоте возникновения боль в животе выше пупка наиболее распространена. Очевидной причиной этого является то, что в указанной области находятся важнейшие органы, пронизанные огромным количеством нервных окончаний и подвергающиеся непосредственному влиянию разнообразной пищи, которая может воздействовать на систему ЖКТ совсем не дружелюбным образом. Хорошая иннервация органов в свою очередь способствует тому, что малейшее негативное воздействие тут же откликается болевыми ощущениями.

Описание боли - процесс индивидуальный. Например, врач может услышать от пациента следующее: «Странная боль в животе выше пупка». Поэтому для точной диагностики возникших нарушений нужно провести ряд различных исследований - от простого клинического анализа крови до суперсовременных КМТ и МРТ. И только тогда можно точно пояснить, почему возникла боль в животе выше пупка.

Причины

Дискомфорт могут вызывать желудочные болезни, поражения поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей. Поэтому специалисты в первую очередь рассматривают жалобы на боли в животе выше пупка как симптомы заболеваний вышеперечисленных органов.

И, безусловно, каждый недуг проявляется еще целым рядом характерных признаков. Самыми распространенными хворями, отзывающимися болью выше пупка, являются следующие: гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка.

Проблемы с желудком

Недуг начинается с весьма безобидных, как ошибочно полагают многие, симптомов. Слизистая оболочка при данном заболевании поражается по многим причинам разного характера. Наиболее распространенным фактором является бактерия Хеликобактер пилори.

В любом случае невылеченный гастрит рискует перерасти в язвенную болезнь. По своей сути язва представляет собой открытую рану. Сначала она поражает только слизистую оболочку больного органа. А потом, разрастаясь, словно ржавчина на железе, «съедает» уже и мышечную ткань, и сосудистую.

Результатом может стать внутреннее кровотечение. Если и на этой стадии не заняться квалифицированным лечением, то возможна перфорация органа. На этом этапе язва полностью разрушает его стенку. А это уже чревато не только потерей крови, но и заражением брюшной полости, то есть перитонитом. Это неприятное и очень опасное явление, которое даже в прогрессивных странах характеризуется смертностью в 50-60% случаев. А начинаться все может с такого симптома, как не очень сильная боль в животе выше пупка.

Чем опасен болевой синдром?

На стадии гастрита, когда слизистая только начинает разрушаться, больной ощущает дискомфорт и чувство жжения. Потом все становится хуже. Появляется резкая пульсирующая жгучая боль. Очень коварны внутренние кровотечения, возможные при развитии язвенной болезни. Пациенты тешат себя иллюзией, что в любое время могут обнаружить их по сгусткам крови в каловых массах. Но от желудка до ануса - очень длинный путь. И кровяные тельца успевают разложиться под воздействием ферментов ЖКТ.

В итоге имеем черный кал жидкой консистенции, который врачи называют меленой. Его появление - сигнал для больного о том, что нужно поспешить в больницу. Иначе при поражении большого сосуда диагноз подтверждать будет уже патологоанатом.

Дискомфорт ниже пупка

Причины боли в животе ниже пупка скрываются в недугах кишечника и мочеполовой системы. Например, заостренная боль в этой области характерна для ущемления грыжи кишечника. Кожа в проблемном месте приобретает синий оттенок. При перитоните человек испытывает резкое болевое ощущение.

Для дивертикулеза толстой кишки (ответвление ее стенки в виде мешка) нет особого характера болевого синдрома. При пиелонефрите его интенсивность зависит от степени поражения почек. Также особый характер боли ниже пупка присущ воспалению аппендицита. В этом случае она отдает в правую сторону живота.

Дискомфорт левее пупка

Ко всему многообразию органов, которые могут провоцировать болевые ощущения в животе, если говорить о левой их локализации, добавляется еще и селезенка. Тут же находятся петли кишечника. И одной из причин боли в животе левее пупка может быть заворот кишок.

Очень опасной является аневризма брюшной аорты. Это расширение и выпячивание ослабленного места в стенке аорты. Локализация боли наблюдается как раз в основном слева от пупка. Иногда отдает в спину.

Разрыв аневризмы является смертельно опасным из-за последующего внутреннего кровотечения. Кроме того, левосторонние боли могут вызываться сбоями в работе желудка, печени, поджелудочной железы, легких, яичников, почек.

Дискомфорт в области пупка

В основном периодическая боль в области пупка может быть следствием хронического энтерита (воспаления прямой кишки). Дискомфорт проявляется после еды. При этом живот вздувается, урчит, пупок болит и выпирает. Все это следствие воздействия на слизистую кишки патогенной микрофлоры или же глистов.

В пупок отдает боль при воспалении аппендикса. Больного тошнит, он рвет, и все это на фоне повышения температуры и учащения пульса.

Не менее опасным, чем аппендицит, является ущемление пупочной грыжи. Ему сопутствуют запоры и вздутие живота. При этом заболевании также необходима неотложная хирургическая помощь.

Боли выше пупка у детей

Поскольку желудочно-кишечный тракт у малышей еще не полностью развит, то боли в животе не всегда могут быть симптомами заболеваний. Иногда это чисто функциональные нарушения работы указанного отдела. У младенцев животик может болеть из-за чрезмерного газообразования, не переваривания определенных видов пищи и ее компонентов, например, лактозы. Неправильный прикорм или же ранний переход на «взрослое» меню также могут откликаться коликами у малышей.

При диагностике болей в животе нужно кроме всего прочего принимать во внимание возраст ребенка. Как правило, у малышей не бывает хронических заболеваний.

Наиболее частыми причинами дискомфорта у детей различного возраста являются запоры в результате нарушения питания. Ведь ни для кого не секрет, что наши крошки в большинстве своем не привыкли к нормальному режиму питья, а полезной каше предпочитают вредные конфеты, чипсы и прочее.

И чем старше ребенок, тем труднее наладить полезный рацион, если с младенческого возраста родители не побеспокоились об этом. Возвращаясь к обсуждаемой теме, можно сказать, что убрать боли в животе наших отпрысков можно следующим образом: приведя в порядок их ежедневный рацион.

Родителям нужно насторожиться, если болевой синдром сопровождаются другими тревожными симптомами: рвотой, поносом, повышением температуры тела, ознобом и т.д. Это уже указывает не на физиологический сбой в работе ЖКТ, а на появление заболеваний различных органов. В принципе, они такие же, как и у взрослых: гастриты, отравления, инфекции, при чем не только желудка или кишечника, но и мочеполовой системы, легких, селезенки.

Наиболее распространенным поводом для хирургического вмешательства у детей от 5 до 15 лет является острый аппендицит. Клиническое его выражение не зависит от возраста - острая боль, рвота, повышенная температура тела.

К вышесказанному нужно добавить, что нередко болевой синдром в животе у детей, особенно школьного возраста, провоцирует психологический фактор. В этом случае нужно лечить не желудок или кишечник, а приводить в порядок нервную систему. Как ни странно, такая терапия поможет избавиться и от боли выше пупка.

Лечение боли

Однозначно оно должно соответствовать установленному врачом диагнозу. Терапия будет разной в зависимости от степени поражения того или иного органа, от локализации боли и других факторов. В легких случаях есть возможность «отделаться» соблюдением диеты и корректировкой питьевого режима. Но важно помнить, что начальная стадия заболевания зачастую не вызывает боль.

Если же дискомфорт становится очень сильным, то, очевидно, все же потребуется либо медикаментозное лечение, либо хирургическая операция. Кроме аппендицита и ущемления грыжи это может быть непроходимость кишечника, прободение язвы, камни в почках и желчевыводящих путях.

Каждый должен знать ответы на вопросы о том, что делать, если болит выше пупка, и чего не следует предпринимать ни в коем случае. Ну, конечно, не стоит самому себе устанавливать диагноз и прописывать лечение. Это все-таки прерогатива врачей.

Если вы столкнулись с очень сильной резкой болью, постарайтесь не пить обезболивающих средств до консультации медиков. Никаких грелок или клизм, еды и питья. Вызовите врача и устройтесь поудобнее в ожидании помощи. Не терпите боль - она придумана природой как сигнал о сбое в организме. И чем быстрее мы его обнаружим, тем лучше.

Боль в животе в области выше пупка может возникать по самым разным причинам. В этой зоне располагаются желудок и верхний отдел двенадцатиперстной кишки, поэтому любые боли требуют самого внимательного отношения и обращения к специалисту.

Боли могут быть острыми, режущими, ноющими, они могут появляться один раз или возникать постоянно. Поскольку они свидетельствуют о различных патологиях, если болит живот над пупком, нужно обязательно получить консультацию врача-гастроэнтеролога и пройти полное обследование.

Причины возникновения болей

Причиной болей может быть острый гастрит.

Боль в области выше пупка может стать тревожным признаком острого или хронического заболевания различных отелов пищеварительного тракта.

Как правило, ее появление свидетельствует о наличии следующих патологий и воспалительных процессов:

1. Острый гастрит – воспаление желудка, возникающее в результате деятельности бактерии Хеликобактер Пилори и нарушения нормального режима питания. Боль в животе дополняется тошнотой, рвотой, диареей, на языке появляется серый налет. Заболевание требует как медикаментозного лечения, так и соблюдения специальной диеты для предотвращения перехода в хроническую форму.
2. Раковые опухоли желудка. Это самое опасное состояние, онкологические заболевания остаются одной из ключевых причин смертности во всем мире. На начальных стадиях рак излечим: первым признаком становятся тянущие постоянные боли в месте локализации опухоли, кроме того, присоединяются симптомы гастрита, чувство распирания, наблюдается резкое снижение аппетита и потеря веса.
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Обычно боли появляются в утренние часы, также они могут возникать при больших промежутках между приемами пищи. Нередко они настолько сильные, что больному приходится вставать ночью, чтобы выпить анальгетик или поесть, при этом после еды боль исчезает.
4. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Если воспаление затрагивает головку железы, то боль будет локализоваться справа в верхней части живота, а при воспалении в центральной части боль появится именно над пупком. Заболевание также проявляется нарушением пищеварения, диареей, появлением частиц слизи в кале.
5. Дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке. Боль появляется в эпигастральной области, особенно она заметна при надавливании. У больных наблюдается снижение апатита, после еды может возникать чувство тошноты.

Наиболее опасным состоянием, которое может проявляться болью в области выше пупка, является аппендицит – воспаление червеобразного отростка кишечника. В этом случае боли сначала возникают в средней части живота, а затем они переходят вправо и вниз. Возникает напряжение мышц живота, боль усиливается при движениях.

При подозрении на аппендицит необходимо срочно звонить в «Скорую помощь».

Почему болит живот у детей?

Боли у детей возникают при непереносимости лактозы.

Далеко не всегда появление болей в животе в области пупка – признак серьезного воспалительного процесса. Они также могут стать следствием нарушения пищеварительного процесса, особенно часто оно возникает у детей.

Поскольку система пищеварения продолжает формироваться, любое отклонение от режима питания или употребление непривычной пищи может спровоцировать боли, тошноту и нарушения стула.

У маленьких детей боли в животе нередко возникают при непереносимости лактозы. Она в процессе пищеварения расщепляется особым ферментом – лактазой.

Если он вырабатывается в недостаточном количестве, появится боль, кроме того, у детей наблюдается вздутие живота. Если боль сопровождается тошнотой, рвотой, поносом и другими тревожными симптомами, нужно срочно обращаться к врачу – только специалист может поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

У детей нередко проявляются функциональные боли в животе: они связаны не с воспалением, а с нервными расстройствами. Они возникают при стрессах, сильных переживаниях, депрессиях, повышенной тревожности – все это может спровоцировать кратковременное расстройство пищеварения и вызвать боль в животе без какой-либо физической причины.

Тематическое видео расскажет о том, почему болит живот над пупком:

Боли в области пупка при заболеваниях тонкого кишечника

Очень часто боли возле пупка возникают при заболеваниях тонкого кишечника: они возникают как над пупком, так и в области под ним в зависимости от имеющейся патологии.

Боли могут быть связаны с очень опасными состояниями, угрожающими жизни больного.

Боли схваткообразного характера появляются вокруг пупка при непроходимости тонкого кишечника – она возникает под воздействием механических причин, либо при сдавливании из-за спаек или заворота кишок. Сильная боль сопровождается многократной рвотой, она не приводит к улучшению состояния.

Отсутствуют газы и понос. Если своевременно не принять меры, боль может исчезнуть, однако в дальнейшем развивается шоковой состояние с резким падением артериального давления. Без срочного хирургического вмешательства больной погибнет, поэтому нужно срочно доставить его в больницу.

Еще одной причиной болей может стать хронический еюнит – воспаление тощей кишки. Боли возникают в околопупочной области, при этом наблюдается метеоризм, а также многократный понос с частотой до 20 раз в сутки. Каловые массы становятся пенистыми и приобретают неприятный запах. Воспалительный процесс развивается постепенно, поэтому важно как можно быстрее начать лечение.

Боль вокруг пупка может проявляться при синдроме раздраженного кишечника – это функциональное заболевание, часто возникающее после употребления некачественной пищи. Появляются схваткообразные боли, нарушается моторика кишечника, возникает метеоризм, такое состояние сопровождается поносом со слизистым калом.

Боль может распространяться на подреберье. Важно выполнять все рекомендации врача и соблюдать строгую диету. Боли вокруг пупка могут также возникать при раковых опухолях тонкого кишечника – это одно из редких онкологических заболеваний, в группу риска попадают люди старше 30 лет. Дополнительными признаками опухолевого процесса являются тошнота, вздутие, появление спастических болей. В дальнейшем наблюдается быстрая потеря веса, ухудшение общего самочувствия.

Лечение боли в области пупка

Клизму можно применять только после консультации с врачом.

При любых длительных или повторяющихся болях в животе важно как можно скорее получить консультацию специалиста и соблюдать все его рекомендации.

Недопустимо самостоятельно принимать обезболивающие таблетки – они смазывают клиническую картину и не позволяют точно диагностировать заболевание.

Это приводит к затягиванию лечения и ухудшению самочувствия. Категорически запрещается прикладывать к животу теплую грелку – при аппендиците она способствует ускорению процесса и развитию перитонита.

При выявлении воспалительных процессов в кишечнике врач назначит антибактериальные препараты, а также пропишет диету, которая поможет кишечнику быстрее восстановиться. Больному прописывают обильное питье, при этом из рациона полностью исключают любые газированные напитки и алкоголь.

Также исключаются острые, жирные, копченые, жареные продукты, основу рациона составляет наиболее легкоусвояемая пища. При лечении заболеваний кишечника предписывается дробное питание: пищу принимают меленькими порциями 5-6 аз в день, чтобы уменьшить нагрузку на желудок и кишечник.

При соблюдении рекомендаций специалиста самочувствие улучшается уже через несколько дней, однако обязательно соблюдение предписанного режима до конца лечения. Любые народные средства: настойки, отвары трав, клизмы и т. д. можно применять только после консультации с врачом. Даже если они не причинят вреда, они могут не дать результата, в результате чего откладывается оказание настоящей помощи.

Любой воспалительный процесс в пищеварительном тракте может перейти в хроническую форму, что приведет к ухудшению качества жизни больного.

Боли в области пупка при беременности

Боль в области пупка при беременности может быть признаком кишечной инфекции.

Боли в животе в области около пупка возникают по разным причинам: они могут быть нормальным явлением или признаком серьезной патологии. Чаще всего они возникают из-за нескольких факторов:

• Увеличение живота в размерах. Это естественный процесс, однако из-за увеличения матки иногда наблюдается натяжение округлой связки печени. Это приводит к постоянным, но несильным болям.
• Пупочная грыжа возникает, как правило, при слабо развитых мышцах пресса. Боль может возникнуть на 13-1 неделе, однако со временем она проходит. Иногда возникают осложнения6 боль становится сильной, появляются рвота или запоры, нужно срочно обратиться к врачу.
• Кишечные инфекции. Организм беременной женщины особенно уязвим для возбудителей заболеваний: кишечные инфекции могут стать причиной выкидыша, поэтому уже при первых симптомах нужна помощь специалистов.

Во всех случаях боль в области пупка требует внимательного отношения и врачебной консультации. При выявлении любой патологии необходимо соблюдать все рекомендации для скорейшего излечения.

Болезненные ощущения в области пупка — это тревожный признак, говорящий о наличие воспалительных процессов в брюшной полости. Что делать, если появилась неприятная боль, как распознать опасные заболевания на ранних стадиях и к каким специалистам обращаться?

Причины и симптомы

Боли в области пупка возникают при патологиях кишечника.

Если появляются ноющие, тянущие или режущие боли в области пупка, то причина может скрываться в патологиях кишечника.

Медицина выделяет более 10 причин, из-за которых появляется характерная боль.

• Пупочная грыжа приобретенная или врожденная.
• Хирургическое вмешательство в брюшную полость (послеоперационный период, кесарево сечение, удаление селезенки)
• Непроходимость кишечника (острая форма)
• Энтероколит (инфекционный, спастический, неспастический)
• Синдром раздраженного кишечника, или нарушение функционирования тонкого кишечника.
• Онкологические заболевания
• Гельминты и ленточные черви (глисты, цепень, эхинокк)
• Варикозное расширение вен кишечника, пищевода и органов малого таза.
• Ферментная недостаточность (нарушение процесса пищеварения и расщепления).
• Еюнит, или воспалительный процесс тонкого кишечника.
• Воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника.
• Появление ляблий и деформация стенок кишечника.
• Образование спаек в послеоперационный период.

Важно определить характер боли (ноющая, тянущая, режущая) и локальную область (по центру пупка, низ или верх). Также стоит обратить внимание на интенсивность боли, и при каких обстоятельствах наступает облегчение или ухудшение.

Это поможет правильно объяснить специалисту об ощущениях, провести грамотную диагностику и вовремя распознать опасные заболевания. Так на какие симптомы стоит обратить внимание, чтобы вовремя предотвратить развитие патологий и обострения?

1. Боль длительная и тянущая. Не проходит как во время движения, так и в состоянии покоя.
2. Боль появляется вне зависимости от приемов пищи.
3. Пропадает аппетит. При пальпации ощущается, что живот вздут, выпирает и урчит.
4. Появляется слабость, усталость, апатия и депрессия.
5. Кожный покров приобретает болезненно бледный цвет.
6. Может присутствовать тошнота, головокружение, рвота.
7. Болезненные ощущения отдают под ложечку, в правый и левый бок, в область поясницы.

Непроходимость тонкого кишечника и нарушения мезентериального кровотока

Боль в животе может быть из-за непроходимости кишечника.

Непроходимость тонкого кишечника — это нарушение процесса продвижения содержимого кишечника по пищеварительному тракту.

Непроходимость появляется из-за патологии двигательной функции, из-за чего скапливается большое количество газов и фекалий в кишечнике.

Данное нарушение приводит к завороту кишок и сопровождается болезненными ощущениями в области пупка. Симптомы кишечной непроходимости:

1. Схваткообразные болезненные ощущения. Могут появиться внезапно и длиться в течение 15 минут. В запущенных случаях острая боль стихает и появляется тупые распирающие ощущения.
2. Задержка газов и стула больше 3 суток.
3. При осмотре живот вздутый и ассиметричный.
4. При пальпации отмечается жесткость и упругость живота.
5. Приступы тошноты и рвоты, как симптом интоксикации.

Нарушение мезентериального кровотока, или непроходимость сосудов брыжейки — это острое заболевание брюшной полости, при которой происходит закупорка сосудов кровяными сгустками и тромбами. Появляется на фоне сердечнососудистых заболеваний. Симптоматика непроходимости артерий и сосудов брыжейки:

• Область около пупка может приобрести синеватый оттенок. Это обусловлено тем, кто капилляры лопаются, а кровь скапливается в стенках кишечника, образуя синюшную гематому.
• При пальпации ощущается острая боль.
• Появляются симптомы перитонита (напряжение мышц, боль, тошнота и рвота).
• Боль схваткообразная, мучительная и длительная.
• Развивается ишемия стенок кишечника, учащается сердцебиение, появляется тахикардия.
• Выступает липкий и холодный пот, артериальное давление повышается.

Перитонит и еюнит

Перитонит — воспалительный процесс в органах брюшной полости.

Перитонит, или «острый живот» — это воспалительный процесс висцерального и париетального листков брюшины.

Заболевание протекает зачастую неблагоприятно, отмечаются тяжелое состояние пациентов. Перитонит появляется на фоне инфекционных и вирусных заболеваний, а также из-за химических раздражителей.

Основная причина появления воспаления — перфорация полового органа ЖКТ, которая возникает из-за повреждения стенок кишечника, при остром аппендиците, прободении язвы, некрозе кишечника при грыже, при непроходимости кишечника и злокачественных опухолях. Перитонит возникает только в тех случаях, когда в брюшную полость идет выброс желчи, крови и мочи. Симптоматика заболевания:

• Длительная боль. Усиливается при движении и смены положения тела. Особенно ощущается при пальпации.
• Мышцы брюшины напряжены.
• Ощущается легкое вздутие.
• Пациент страдает запорами, метеоризмом и зловонной рвотой.
• Появляется тахикардия, артериальное давление падает, температура тела возрастает.
• Спутанность сознания и внезапные вспышки агрессии/эйфории.

Еюнит — это воспалительный процесс тонкой кишки, где поражается ворсинчатый аппарат. При еюните нарушается пищеварительная функция. Как правило, патология протекает с воспалительными процессами илеита и дуоденита.

Появляется на фоне пищевых отравлений, при гастрите и диарее. Также еюнит возникает из-за бактерий и возбудителей (сальмонелла, паратифозные микроорганизмы, холерный вибрион). Признаки еюнита:

1. Первичные симптомы: тошнота, рвота, диарея (до 15 раз в сутки). Фекалии пенистые, имеют зеленоватый оттенок.
2. Вторичные симптомы: судороги. Пациенты часто жалуются, что болит живот около пупка. Снижается аппетит, повышается сухость кожи, нарушается сознание.
3. Синдром раздраженного кишечника и болезнь Крона.

Синдром раздраженного кишечника, или СРК — это заболевание кишечного тракта, при котором протекает воспалительный процесс и происходит дистрофия стенок. Данный синдром приходится на каждого третьего человека в мире.

Какие причины боли и урчания в животе, узнаете из видеосюжета:

Главной причиной развития заболевания — это злоупотребление алкоголем, неправильное питание (жирная, острая и соленая пища), избыток кофеина и употребление газированных напитков. Также заболевание может возникать из-за эмоционального напряжения и стресса. Симптомы заболевания:

1. Болезненные ощущения в области пупка. Присутствует дискомфорт и тяжесть.
2. Живот слегка вздутый, при пальпации ощущается упругость и мышечная напряженность.
3. Нерегулярный стул (диарея/запор) на протяжении 1-4 недель.
4. Консистенция стула постоянно меняется.
5. После опорожнения присутствует чувство тяжести.

Болезнь Крона — это хроническое заболевания ЖКТ. Как правило, болезнь Крона поражает всю область пищеварительной системы, начиная от пищевода и заканчивая задним проходом.

Рецидивы случаются у людей со слабой иммунной системой, при бактериальных и вирусных инфекциях. Точная причина развития болезни Крона не установлена, но патология поражает более 20% всего населения Земли. Признаки болезни Крона:

1. Боль в брюшной полости, чаще всего около пупка. Процесс дефекации сопровождается болезненными ощущениями.
2. Присутствует частая диарея (до 10 раз в сутки), на этом фоне происходит обезвоживание и потеря веса.
3. Диарея сопровождается лихорадкой и повышением температуры.
4. Мышцы напряжены, живот вздутый и ассиметричен.
5. Появляется анальная трещина, также поражается перианальная кожа.
6. Развивается абсцесс прямой кишки.
7. Памятка при болях в области пупка

Болезнь Крона — хроническое заболевание ЖКТ.

Если болит живот в области пупка, то стоит незамедлительно обратиться к врачу. Любое заболевание брюшной полости быстро прогрессирует, поэтому каждая секунда играет важную роль.

Не стоит паниковать. Как только появились неприятные ощущения нужно внимательно определить их характер. Отметьте для себя, в какое время начались боли, прекращаются ли они или имеют длительный характер. Определите пораженную область: при пальпации боль отдает в поясницу или почки.

Вызовите бригаду скорой помощи или посетите участкового врача. При подозрениях на инфекционные заболевания специалисты могут предложить госпитализацию. Чтобы избежать развития острых и хронических заболеваний, стоит согласиться на лечение в медицинских центрах.

Главный плюс — вы будете под постоянным наблюдением врачей.

Если болит слева от пупка, то возможно болезненные ощущения вызвало скопление газов. В этой области находится мочеточник, петли кишечника, сальник, ворота почки, диафрагма. Если боль с правой стороны, то это может быть воспаления аппендикса, толстой кишки и правой почки.

Специалисты рекомендуют обращаться за помощью, если при дефекации имеется примесь крови, слизи в кале, а стул нарушен. Боль в области пупка обследуют гастроэнтерологи и хирурги. К какому врачу идти определяет врач-терапевт по первичному осмотру.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не пейте обезболивающие, кровоостанавливающие или лекарства против диареи. Некоторые препараты могут спровоцировать кровотечение и ухудшить ситуацию.

Брюшная полость — это важная часть всего организма человека. Здесь происходит реакции обмена веществ, выработка необходимых ферментов, а также находятся полезные бактерии, которые отвечают за иммунную систему. Чтобы сохранить свое здоровье, важно при первых признаках обращаться к специалисту.

Часто пациенты жалуются врачам на то, что болит живот выше пупка. Такую боль люди обычно списывают либо на неправильное питание, либо на длительное голодание. Однако врачи-гастроэнтерологи не подтверждают пациентам тот факт, что такой вид болей относится исключительно к болезням желудка или кишечника, пока не проведут ряд исследований. Практика показывает, что, несмотря на очевидную локализацию болевого очага, причиной такой боли может быть неправильная работа сразу нескольких органов.

Важно понимать, что если боли резкие, непрекращающиеся, то за помощью медицинского работника нужно обратиться немедленно. Нельзя оставлять без внимания и слабые тянущие боли, которые длятся больше недели. Не упускайте возможности выявить болезнь в начале развития, иначе можно навсегда лишить организм права быть здоровым.

Главные причины явления

Основные причины, по которым может болеть выше пупка

• аппендицит;
• изжога или естественный желудочный рефлюкс;
• панкреатит;
• желудочно-кишечные колики;
• холецистит;
• психогенные боли;
• гинекологические болезни;
• гастродуоденит;
• рак желудка;
• энзимодефицитные энтеропатии при ферментной недостаточности.

Боль в животе выше пупка имеет неспецифичный характер. Она говорит о проблемах одного органа или целой группы органов, расположенных в зоне локализации. Интенсивность боли варьируется от слабой ноющей до острой колкообразной или острой тянущей.

Распространенная причина боли в животе - болезни желудочно-кишечного тракта. Стенки кишечника чувствительны: в них расположены сотни тысяч нервных окончаний, которые агрессивно реагируют на внешние факторы.

Такая боль может быть и при аппендиците. Аппендицит может развиваться у человека любого возраста и пола, однако чаще он характерен для мальчиков и мужчин. Пожилые люди и маленькие дети находятся в минимальной группе риска.

Катализаторами для возникновения аппендицита становятся инфекции, воспаление язвенной болезни, разрывы мышц. Если происходит блокировка притока крови к органам желудочно-кишечного тракта, возникновение аппендицита неизбежно.

Симптоматика при аппендиците, естественном желудочном рефлюксе и изжоге

Появляется тяжелая боль выше пупка, которая усиливается с течением времени. Боль отдает в правый нижний угол живота: при этом унять такую боль обезболивающими таблетками невозможно. Дискомфорт имеет свойство усиливаться при движениях или кашле. Твердый живот указывает на начало развития перитонита. Больной при этом становится апатичным, теряет аппетит, у него начинается лихорадка.

Такие симптомы опасны и без немедленного оказания медицинской помощи приводят к смерти. Лечение аппендицита возможно только хирургическим путем.

Под желудочным рефлюксом понимают процесс в организме, который происходит при возвращении содержимого желудка в пищевод. Проход остатков пищи проистекает через нижний пищевой сфинктер. В 90% случаях рефлюкс сопровождается изжогой, которая является самым ярким симптом болезни.

При изжоге боли в животе выше пупка возникают на голодный желудок. Пациент сможет унять боль, только если примет назначенные врачом-гастроэнтерологом препараты (антациды) или же употребит небольшое количество пищи. Проходят дискомфортные ощущения через 20-30 минут после проведенных манипуляций.

Испытывать тошноту или чувство переполненности желудка больной может редко. Рвота, которая возникает на фоне тошноты, не приносит облегчения. Иногда больной наблюдает снижение веса.

Панкреатит и кишечные колики

При панкреатите болит выше пупка, в случае если поражено тело поджелудочной железы.

Основные симптомы - изменение стула (разжижение). Он становится кашицеобразным и содержит непереваренные частицы продуктов. Объем увеличивается, запах становится зловонным. Иногда стул имеет пенистую консистенцию. Поносные массы при панкреатите липкие, трудно оттираются со стенок унитаза.

При кишечных коликах характер болей резкий, схваткообразный. Боли выше пупка сильно выражены, состояние больного сопровождает озноб. При кишечных коликах не показана скорая медицинская помощь, больному достаточно занять положение лежа и принять таблетку от спазмов.

Человеку, страдающему кишечными коликами, рекомендуется ограничить употребление острой пищи, кофе и сладостей. Прием пищи должен быть разграничен и разделен на маленькие порции.

Боли при холецистите (воспаление желчного пузыря и желчных протоков).

Если болит живот над пупком и при этом боль отдает в правое подреберье, то велика вероятность того, что у больного воспалился желчный пузырь.

Такой больной становится раздражительным и резким, у него нарушается аппетит. Появляется отрыжка, горечь и неприятный запах во рту. Больного постоянно тошнит, временами возникает рвота.

Боль при холецистите непостоянная, проявляется время от времени в виде сильных приступов и отдает в правое плечо. У человека, который страдает этим недугом, учащаются поносы, реже - запоры.

При холецистите необходимо употреблять желчегонные средства, минеральную воду в больших количествах. Обязательно наблюдение у гастроэнтеролога.

Психогенные болевые ощущения

Такие боли типичны для людей, страдающих нервозами. Крутящие боли возникают выше пупка, причины болей не связаны с внутренними органами. Для психогенных болей характерно распространение по всей брюшной полости, они приобретают постоянный характер. На фоне постоянного возбуждения, которое испытывает человек, если болит живот над пупком, развивается тошнота.

Так как заболевание носит исключительно психологический характер, то больному нужно обратиться к неврологу. В запущенной стадии поможет психиатр.

Гинекологическая этиология

Малый процент случаев, когда боль выше пупка говорит о болезни репродуктивной системы женщины. Такой тип боли непоказателен при болезнях яичников или маточных труб и не выступает главным симптом, однако имеет место быть.

Киста яичника может давать боль в животе выше лобка, при этом только в 10% случаев у женщин отмечается боль в районе пупка.

Если боль несильная, то требуется плановое посещение гинеколога. При резкой колющей боли необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Признаки гастродуоденита

Гастродуоденит в спокойном состоянии практически не приносит дискомфорта. Во время обострения проявляются схваткообразные ноющие боли выше пупка, а также в эпигастральной области живота над мочевидным отростком. Там же присутствует ощущение тяжести и распирания.

Начало боли провоцирует прием пищи, боль не проходит в течение нескольких часов. Начинается тошнота. Увеличивается секреция слюнных желез. Снимают симптомы только специальные препараты (антациды). Назначение препаратов самостоятельно не допускается.

Гастродуоденит требует лечения и постоянного наблюдения у врача-гастроэнтеролога.

Рак желудка

Определить рак желудка в начальной стадии практически невозможно без проведения серьезных исследований. Симптомы рака маскируются под симптомы гастрита, и лишь со временем можно увидеть отличия.

Спустя несколько месяцев после появления «симптомов гастрита» больной ощущает слабость. Не может долго работать, любое действие вызывает у него сильную усталость. Постепенно теряется аппетит, и пища становится неинтересной. Приемы пищи через силу вызывают отвращение и связанный с этим дискомфорт: тяжесть в желудке, рвота, тошнота, болит живот над пупком.

К естественным симптомам относится быстрая потеря веса. В течение нескольких месяцев больной может потерять 10-15 кг.

Человек теряет веру в себя и впадает в депрессию, откладывает посещение врача из-за развивающегося страха. Родным ракового больного нужно помочь осознать ему, как важно обратиться в специализированное учреждение. Вовремя начатое лечение может принести положительные результаты.

Ферментная недостаточность (энзимодефицитные энтеропатии)

Патологии, которые развиваются при недостаточной выработке ферментов, называются энзимодефицитными энтеропатиями. Такое состояние характеризует собой неполноценное пристеночное кишечное пищеварение. Пациенты при этом не переносят определенный тип продуктов, который вызывает раздражение двенадцатиперстной кишки. У больных после приема таких продуктов болит над пупком, боль непроходящая и ноющая. Клинические симптомы включают в себя изменение стула. Он водянистый, соломенного цвета. Возможен понос, в котором присутствуют фрагменты непереваренной пищи.

Больным необходимо в течение всей жизни соблюдать строгую диету и исключать из рациона продукты, которые вызывают ферментную недостаточность. Список таких продуктов определяется путем проб - при ухудшении самочувствия после приема пищи употреблять компоненты трапезы не стоит.

Момент, когда болит живот над пупком, не стоит считать незначительным. Необходимо понаблюдать за своим самочувствием, прислушаться к организму и при первых признаках отклонений обратиться в поликлинику.

Тем не менее, не стоит сразу же впадать в панику: в большинстве случаев локализация боли в районе живота вызвана обыкновенными причинами. Среди них простудные заболевания, эмоционально-нестабильное состояние, вызванное кратковременными или затяжными проблемами в жизни пациента. Причиной болей может быть переедание. Четкую причину назовет только врач, проведя перед этим ряд исследований и анализов.

В этих таблицах перечислено, конечно, далеко не всё. Самым распространённым ошибочным действием больных, когда болит живот, становится приём обезболивающих препаратов, особенно при сильных и продолжительных болях. Боль - это одна из защитных функций организма, которая сигнализирует о различных заболеваниях. И, избавившись от боли, мы не устраняем причину её возникновения. При сильных и продолжительных болях в животе, когда обращение к врачу просто необходимо, приём обезболивающих препаратов может усложнить постановку правильного диагноза.

Для более полного понимания разнообразия причин боли в животе приведем современную классификацию наиболее распространённых болей.

Классификация болей в животе

I. Боли в животе, связанные с абдоминальными причинами

1. Воспаление париетальной брюшины
А. Бактериальная инфекция
а. Перфоративный аппендицит или перфорация других внутренних органов
б. Воспалительные заболевания тазовых органов
Б. Химическое раздражение
а. Перфоративная язва
б. Панкреатит
в. Прием обезболивающих
2. Механическая обструкция полых внутренних органов
А. Обструкция тонкой или толстой кишок
Б. Обструкция желчных протоков
В. Обструкция мочеточника
3. Сосудистые нарушения
А. Эмболии или тромбозы
Б. Разрывы сосудов
В. Сдавление или торсионные окклюзии сосудов
Г. Серповидноклеточная анемия
4. Брюшная стенка
А. Перекруты или спайки брыжейки
Б. Травма или инфекционное поражение мышц
5. Растяжение поверхности внутренних органов, например, кровоизлияние
А. Печеночной капсулы
Б. Почечной капсулы
6. Воспаление внутреннего органа
А. Аппендицит
Б. Брюшной тиф
В. Тифлит

II. Боли, связанные с внебрюшинными причинами

1. Кардиоторакальная боль
А. Острый инфаркт миокарда
Б. Миокардит, эндокардит, перикардит
В. Застойная сердечная недостаточность
Г. Пневмония
Д. Легочная эмболия
Е. Плевродиния
Ж. Пневмоторакс
З. Эмпиема
И. Заболевания пищевода, спазм, разрыв, воспаление
2. Урологические причины
А. Перекрут яичка
Б. Острая задержка мочи
3. Гинекологические причины
А. Эктопическая беременность
Б. Разрыв кисты яичника / перекрут ножки кисты / сальпингоофорит
В. Перекрут ножки / некроз миоматозного узла

III. Метаболические причины

1. Диабет
2. Уремия
3. Гиперлипидемия
4. Гиперпаратиреоз
5. Острая надпочечниковая недостаточность
6. Семейная средиземноморская лихорадка
7. Порфирия
8. Дефицит C-1 ингибитора эстеразы (ангионевротический отёк)

IV. Неврологические / психиатрические причины

1. Опоясывающий герпес
2. Спинная сухотка
3. Каузалгия
4. Радикулит
5. Компрессии спинного мозга или нервных корешков
6. Функциональные расстройства
7. Психические расстройства

V. Токсические причины

1. Отравление свинцом
2. Укусы насекомых или животных (укус паука «Черная вдова», укусы змей)

VI. Неопределенные механизмы

1. Отказ от наркотических препаратов
2. Тепловой удар

И немного более подробно о причинах болей в животе по их локализации, т.к. она позволяет более точно определить рамки дифференциального диагноза.

Причины болей в животе в зависимости от локализации

Правое подреберье	Эпигастрий	Левый верхний квадрант
Холецистит Холангит Панкреатит Пневмония / эмпиема плевры Плеврит / плевродиния Поддиафрагмальный абсцесс Гепатит Синдром Бадда-Киари	Язвенная болезнь Гастрит ГЭРБ Панкреатит Инфаркт миокарда Перикардит Разрыв аневризмы аорты Эзофагит	Инфаркт селезенки Разрыв селезенки Абсцесс селезенки Гастрит Язва желудка Панкреатит Поддиафрагмальный абсцесс
Правый нижний квадрант	Область пупка	Левый нижний квадрант
Аппендицит Сальпингит Паховая грыжа Внематочная беременность Нефролитиаз Воспалительные заболевания кишечника Брыжеечный лимфаденит Тифлит	Ранний признак аппендицита Гастроэнтерит Непроходимость кишечника Разрыв аневризмы аорты	Дивертикулит Сальпингит Паховая грыжа Внематочная беременность Нефролитиаз Воспалительные заболевания кишечника

Причиной диффузной нелокализованной боли могут быть:

Гастроэнтерит
Брыжеечная ишемия
Непроходимость кишечника
Синдром раздраженной толстой кишки
Перитонит
Диабет
Малярия
Семейная средиземноморская лихорадка
Болезни обмена веществ
Психиатрические заболевания

Врачи относят боли в животе к рубрике R10 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся болей в животе

Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14 (109).

Приходящие к врачу пациенты очень часто жалуются на боли в верхней части живота. Подобные ощущения наверняка испытывал каждый человек. Причины такого дискомфорта могут быть самыми разными.

Поговорим сначала о болях вверху живота справа. Они возникают значительно чаще, чем в противоположной области, за счет нахождения в этой зоне таких важных органов, как печень и желчный пузырь. Кроме того, в справа расположена часть кишечника. Если какой-то из этих органов подвернется травме или заболеванию, заболит верхняя часть живота.

Поражение печени

Сердечная недостаточность, инфекция, химические агенты вызывают набухание печени, что и становится причиной боли тянущего характера, ощущающейся глубоко внутри, а не на поверхности. При этом дискомфорт сохраняется постоянно.

Поражение желчного пузыря

Камни в этом органе, плохая работа печени, инфекция могут провоцировать боли в верхней части живота. Болевые ощущения, в отличие от тех, что возникают в печени, характеризуются интенсивностью, вызывают излишнюю потливость и даже тошноту.

Патологии почек

Как известно, почки находятся по бокам, и поэтому в случае их поражения боли возникают чаще всего в спине. Однако при болезни правой почки, образовании в ней гнойника, камней, абсцесса, кровяного сгустка могут иметь место боли в верхней справа. Если причиной неприятных ощущений становятся вышедшие из почек небольшие камни, боли могут быть крайне мучительными, приступообразными и иррадиировать в паховую зону.

Воспаление кишечника

Если та часть кишечника, которая находится в правой области брюшной полости, воспаляется, у человека появляется болезненность в этой зоне. Подобное явление возникает довольно редко. Боли напоминают спазмы, длящиеся пару минут, прекращающиеся, а затем снова повторяющиеся. Совместно с этим могут наблюдаться нарушения работы кишечника в виде запора или поноса.

Болит левая верхняя часть живота

В этой области находятся селезенка, желудок и часть кишечника. Селезенка к поверхности тела располагается достаточно близко. Если вследствие поражения орган увеличивается, происходит растягивание его капсулы, что и порождает боль. Неприятные ощущения ноющего характера могут возникать и в желудке в результате раздражения его слизистой из-за неправильного питания, приема алкоголя, В случае, когда боль в верхней части живота слева сохраняется больше суток, незамедлительно посетите врача - такое состояние может свидетельствовать о язве или даже раке желудка. Но не стоит пугаться, такие болезни диагностируются нечасто, скорее всего, у вас развился гастрит. Кроме того, дискомфорт в брюшной области слева могут вызывать скопившиеся

Патологии поджелудочной железы

Через всю верхнюю зону брюшной полости протянута воспаление которой может приводить к болям и в левой, и в средней, и в правой областях живота. Ее поражение возникает в результате развития опухоли, при воздействии токсинов, как следствие долгосрочного приема стероидов и мочегонных лекарств. Боли в верхней части живота в таких случаях довольно резкие, глубокие, сопровождающиеся ростом температуры и тошнотой.