Что такое поликистоз печени и как это лечить? Поликистоз: симптомы и лечение

27.04.2019

Поликистоз печени - это достаточно серьезная патология, характеризующаяся образованием многочисленных кист на поверхности органа. Как правило, это заболевание диагностируется случайно, то есть во время очередного профилактического осмотра. Патология не отличается явными признаками, поэтому человек на протяжении нескольких лет может даже не подозревать о такой проблеме. С течением времени кисты начинают поражать все большее пространство органа, что проявляется явными клиническими признаками. Практически у половины пациентов встречается поликистоз печени и почек одновременно.

Описание заболевания

Под поликистозом понимается такая патология, при которой в печени наблюдается формирование большого количества полостных образований. Ученые установили, что это заболевание относится к группе наследственных и связано с процессом мутации в определенных генах. Как выглядит поликистоз печени (фото), можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках.

Во время развития недуга на поверхности органа постоянно образуются кисты. Они представляют собой полости различных размеров, наполненные прозрачной жидкостью. В ней содержится множество альбуминов (желчная кислота, белки, холестерин, пигменты и т. д.). Когда киста достигает внушительных размеров (около семи сантиметров), возникает угроза ее самопроизвольного разрыва или инфицирования.

Данное заболевание распространено абсолютно повсеместно, однако преимущественно встречается в развитых странах. Частота его возникновения - 1 случай на 100 000 человек. У представителей сильного пола поликистоз диагностируется в три раза реже, нежели у женщин. Первичные признаки отмечаются в возрасте после 40 лет, до этого времени недуг протекает бессимптомно.

Согласно международной классификации болезней (МКБ 10), поликистоз печени имеет код Q61.

Печень и виды кист

Печень - это непарный орган, локализующийся в брюшной полости и относящийся непосредственно к пищеварительной системе. Это самая крупная железа в человеческом организме, на долю которой приходятся самые разнообразные функции. Она принимает непосредственное участие в процессе пищеварения, обмене веществ, кровообращении. Именно в этом органе происходит «обезвреживание» токсинов, которые проникают в ЖКТ вместе с кровью. Печень также участвует в формировании иммунных клеток, лимфы.

С чем связан поликистоз печени? Причины заболевания

На современном этапе изучения развития этой патологии специалисты уверены, что основная ее причина кроется в мутации некоторых генов, а именно RKCSH и SEC63. Однако такая позиция до сих пор вызывает много споров у ученых. Специалисты со всего мира продолжают активно изучать такое заболевание, как поликистоз печени, причины, приводящие к его развитию.

Клиническая картина

Как уже было отмечено в статье, в течение длительного времени кисты могут никак не проявлять себя. Только после того, как они займут достаточно пространства в печени, начинают появляться следующие симптомы:

Увеличение размеров живота.
Вздутие и постоянные боли.
Тошнота/изжога.
Быстрое насыщение даже после употребления незначительного количества пищи.

По мере прогрессирования недуга добавляются все новые признаки, характеризующие поликистоз печени. Симптомы и их тяжесть у каждого пациента могут варьироваться. Больные отмечают повышенную утомляемость, одышку, проблемы с аппетитом. С другой стороны, значительно сокращается мышечная масса, появляются отеки в области ног, кожные покровы желтеют.

Все вышеперечисленные признаки патологии должны насторожить и стать поводом для обращения за консультацией к специалисту. Если лечение не назначено своевременно, возникает риск самопроизвольного разрыва кист, что влечет за собой кровотечения в Таким образом, под угрозой оказывается жизнь человека. Кроме того, известны случаи, когда кисты перерождались в злокачественные новообразования.

Подтверждение заболевания

Диагностировать поликистоз печени бывает трудно из-за бессимптомного течения недуга. Буквально 30 лет назад эта патология обнаруживалась во время посмертного вскрытия тела человека и являлась случайной находкой. Сегодня диагностические возможности существенно расширились благодаря использованию УЗИ и компьютерной томографии. Посредством данных инструментальных методов специалист может обнаружить полостные образования на поверхности органа на раннем этапе развития.

Медикаментозное лечение

Основная задача консервативной терапии состоит в замедлении роста имеющихся кист, а также уменьшении неприятных симптомов. При возникновении тошноты или рвоты назначается «Церукал», для уменьшения болевого синдрома используется «Но-шпа». При появлении рекомендуется из расчета одна таблетка приблизительно на 10 кг массы тела.

В случае серьезных нарушений функций печени назначаются гепатопротекторы, витамины группы В («Нейрорубин», «Нейровитан»), лактулоза («Дуфалак», «Лактувит»).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в том случае, если поликистоз печени сопровождается осложнениями или печеночно-клеточной недостаточностью.

В первом случае выполняется полное иссечение кисты, которая привела к нагноению или кровотечению. Операция проходит под общим наркозом, а доступ к органу осуществляется посредством

Лапароскопические операции при данном заболевании практически не выполняются, так как имеется высокий риск повредить рядом расположенные образования.

В случае развития печеночно-клеточной недостаточности пациентам рекомендуется трансплантация.

Поликистоз народными средствами

Многие пациенты, узнав о диагнозе, не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Некоторые пускают болезнь буквально на самотек, другие же предпочитают лечение народными рецептами. Специалисты предупреждают, что оба варианта не являются правильными. Отсутствие терапии может спровоцировать развитие достаточно серьезных осложнений и закончиться летальным исходом. Что касается вопроса нетрадиционной медицины, то к ее рецептам рекомендуется прибегать в качестве дополнительного метода лечения. Ниже перечислим наиболее популярные варианты терапии народными средствами.

Каким должно быть питание

Поликистоз печени, как становится понятно из названия болезни, характеризуется образованием кист. Именно поэтому ежедневный рацион рекомендуется составлять таким образом, чтобы он был максимально полезным для организма и не способствовал разрастанию образований. Специалисты советуют исключить рыбий жир, шоколад, соевые продукты, алкогольные напитки и кофе. Диета при данном заболевании подразумевает употреблением продуктов с низким содержанием натрия.

Разрешаются все фрукты и овощи, богатые щелочью, нежирные сорта рыбы, молоко, яйца, макаронные изделия, Особое внимание следует уделить питьевому режиму, ведь самая обычная вода является превосходным средством детоксикации печени.

Что можно и нельзя кушать при таком заболевании, как поликистоз печени? Диета в данном случае представляет собой полный отказ от вредной пищи. После постановки диагноза придется навсегда забыть о соленых и высококалорийных продуктах.

Заключение

В последнее время врачи все чаще диагностируют поликистоз печени и почек. Лечение данного заболевания невозможно представить без квалифицированного подхода. Во избежание развития данной патологии рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, ежегодно проходить полное диагностическое обследование.

Кистозные образования делятся на 2 группы:

Ложными называют образования, приобретенные человеком в течение жизни. Среди причин их возникновения называют травмы в области живота, хирургические операции, патологические последствия воспалительных процессов и болезней. Их стенки состоят из измененных фиброзных тканей печени, рубцов.

Истинными называют врожденные кисты, образующиеся в неразвитых желчных протоках, которые не вошли в рабочую систему протоков еще в период внутриутробного развития. Внутренняя поверхность образования выстлана эпителием, который вырабатывает жидкость. Эта жидкость накапливается в полости, под ее давлением происходит растяжение и образуется киста.
Истинные новообразования могут быть связаны с желчными протоками или автономные. Последние могут быть одиночными или множественными.

Когда множественные кисты сливаются и в общей массе занимают более 60% объема органа, ставится диагноз поликистоз печени.

Откуда берется поликистоз?

В разные годы выдвигались различные причины поликистозных образований в печени, например, существовали вирусные и инфекционные теории. В настоящее время ученые считают вероятной наследственную природу этого явления, но в основном вина лежит на нарушениях во время внутриутробного развития.
Основная опасность этого заболевания в том, что оно протекает бессимптомно, пока образования не достигают внушительных размеров. Угрозу представляют кисты размерами более 6–7 см. При травме или при сильном увеличении такое новообразование может разорваться и вызвать печеночное кровотечение. Возрастает вероятность инфекционного процесса, перерождения в злокачественные опухоли.

Признаки кистозного поражения печени:

боли в правой части живота;
видимое увеличение, выпирание органа в правом подреберье;
приступы боли из-за сдавливания желчного протока или пузыря;
тошнота, рвота, боль при надавливании на пораженную область;
в анамнезе кистозные образования почек, поджелудочной железы.
резкие и сильные боли свидетельствуют о возможном разрыве образования.

Диагностика поликистоза

Поликистоз печени, почек лечится только хирургическим путем.

Лечение показано:

когда образования начинают сдавливать близлежащие ткани, вызывая некротические изменения;
при подозрении на злокачественное образование хирургическое лечение является обязательной процедурой. В этом случае проводится операция с последующей терапией;
при заметном ухудшении качества жизни, постоянных болях;
если наблюдается сдавливание или перекрытие желчных протоков;
при рецидиве после предыдущего лечения.

В прошлом пациентам делали полостные операции при которых проводилось рассечение тела кисты, удаление жидкого содержимого и свободной стенки.
В настоящее время делают лапароскопическое пунктирование тела кисты под контролем аппарата УЗИ. При этом содержимое новообразование дренируется, проводится фенестрация кисты – удаление свободной стенки.
В тяжелых случаях поликистоза показана трансплантация органа.

Диета при кистозном поражении печени и почек

Жирная и тяжелая пища, алкогольные напитки в высоких дозах оказывают негативное влияние на здоровье человека.

Поликистоз печени предполагает не просто соблюдение временной диеты, а придерживание принципов здорового питания.

Это значит, что в рационе должны преобладать овощи и фрукты, нежирное мясо, рыба, молочные продукты. Показан регулярный прием витаминов и минеральных добавок, лечебных минеральных вод.
Под запретом – острые специи, жирное мясо, кетчупы, крепкий кофе, газированных напитков. Диета при поликистозе – это не лечение, а образ жизни.

Некоторые важные факты

Что необходимо знать, если вам диагностировали поликистоз печени?

Кисты печени или почек – это не приговор, но наблюдать за ними придется постоянно.
Лечение проводится только при помощи операции вне зависимости от причины появления новообразования.
В интернете встречается большое количество рецептов народной медицины, но любое лечение нужно согласовывать с лечащим врачом.
При возникновении острой боли следует обратиться в скорую помощь.

Поликистоз печени является наследственной болезнью, которая имеет хроническое течение. Данной патологии свойственно наличие множественных кист (истинных). Истинная киста представлена полостью, внутри которой находится прозрачная жидкость, формируется такое образование во внутриутробном периоде. Опасность патологии заключается в развитии печеночно-клеточной недостаточности. Также может возникать печеночная кома, которая грозит летальным исходом.

Описание болезни

При поликистозе внутри печени формируется множество полостных образований. Поликистоз печени является следствием мутации генов, специалисты отметили наследственный характер патологии (она передается детям от родителей).

Если сравнивать частоту развития патологии у мужчин и женщин, отметим преобладание поликистоза печени у второй группы. У представительниц прекрасного пола патология зафиксирована в 3 раза больше, чем у сильного пола. Болезнь может протекать бессимптомно. Первые ее признаки пациенты обычно замечают в более позднем возрасте (около 40 лет).

Рассмотрев особенности патологии, узнаем причины ее возникновения. Поликистоз печени причины имеет наследственные. Передача патологии происходит по аутосомно-доминантному типу. Половина от всех случаев развития патологии происходит, согласно данным ученых, из-за мутации в таких генах:

RKCSH.
SEC63.

Эти гены отвечают за правильное формирование, рост внутрипеченочных желчных протоков. Мутация заключается в отсутствии соединений между формирующимися протоками. Такие протоки формируют полости в паренхиме органа. Они выстланы эпителием, имеют плотную капсулу.

Такую мутацию специалисты обнаружили не у всех болеющих. Гастроэнтерологи ищут другие генные мутации, которые смогли бы спровоцировать поликистоз печени. У некоторых болеющих патология проявляется спорадически (в семейном анамнезе отсутствуют указания на наличие данной болезни).

Сформированные кисты могут по-разному локализоваться внутри органа:

равномерно;
в одной доле (чаще это левая).

Размеры образований весьма различные (просяное зернышко, около литра в объеме). На формирование большой кисты влияет разрыв перегородок, имеющихся между маленькими полостями. Учитывая размеры кист, их количества, увеличивается и сам орган.

Симптомы

Проявляется лишь на поздних стадиях развития. Данную патологию специалисты разделяют на такие виды:

неосложненный;
осложненный (разрыв кист, нагноение, кровоизлияние);
распространенный (поражение почки, яичников, поджелудочной железы).

С учетом размера образования делят на:

малые. Их размер в пределах 10 мм;
средние. Их размер достигает 30 мм;
большие. Размер достигает 100 мм;
гигантские. Размер образования достигает 100 – 250 мм.

Начальными проявлениями патологии считаются:

усталость;
головные боли;
повышенная раздражительность;
сонливость;
нарушение трудоспособности;
головокружение;
депрессия;
тошнота.

Затем, с развитием патологии, появляются:

икота;
нарушение аппетита;
увеличение размера живота;
изжога;
рвота;
запоры/диарея;
одышка;
вздутие;
боли в районе сердца, правом подреберье;
отек ног.

Перед тем, как возникает печеночно-клеточная недостаточность, у болеющего проявляются:

зуд дермы;
желтуха;
пальмарная эритема;
сосудистые звездочки на дерме;
печеночная энцефалопатия. Этот симптом сопровождается потерей памяти, сонливостью, дезориентацией в пространстве, печеночной комой, ступором.

90% обнаружения поликистоза печени является случайностью. Эти образования врачи обнаруживают при диагностировании другой патологии, а в некоторых случаях их наличие устанавливается посмертно. Что касается 10%, то у них поликистоз печени проявляется лишь в зрелом возрасте. Клинические проявления заключаются в синдроме сдавления тканей печени, рядом расположенных тканей посредством гигантских кист.

В некоторых случаях наблюдаются такие осложнения поликистоза:

разрыв кисты;
сдавление крупных сосудов;
внутрикистозное кровоизлияние;
инфицирование кисты;
сдавление желчных путей.

При осложнениях у болеющего проявляются:

лихорадка;
повышение температуры;
неукротимая рвота, в которой обнаруживается примесь крови;
холодный пот;
озноб;
гемоперитонеум (наличие крови внутри брюшины);
бледность дермы;
асцит (скопление жидкости внутри брюшины);
доскообразный живот;
учащение сокращений сердца;
боль в брюшине (резкая);
резкое падение артериального давления;
потери сознания (кратковременные);
задержка отхождения стула, газов.

Изначально пациент направляется на сдачу таких анализов:

общий анализ крови;
печеночные пробы;
биохимическое исследование крови;
липидограмма;
общий анализ мочи;
коагулограмма.

Они лишь указывают на наличие воспаления. Более информативными считаются инструментальные методы диагностики:

После диагностики пациенту необходима консультация нижеуказанных специалистов:

хирург;
терапевт (семейный врач);
гастроэнтеролог.

Лечение

Поликистоз печени лечение требует комплексное. Специалисты совмещают медикаментозную терапию, оперативное вмешательство, диету.

Медикаментозная терапия предполагает применение следующих медикаментов:

«Церукал», «Метоклопрамид».
«Но-шпа».
«Активированный уголь».

Если у болеющего проявились нарушения в функционировании печени, ему назначают препараты из следующих групп:

Гепатопротекторы («Гепабене»), урсодезоксихолевая кислота («Урсосан», «Урсохол»).
Лактулоза («Дуфалак», «Нормазе», «Лактувит»).
«Стимол».
Витамины В («Нейровитан». «Нейрорубин»).

Если у пациента проявляются острые осложнения, специалист назначает:

«Раствор Рингера»;
«Физиологический раствор»;
витамин К, «Аминокапроновая кислота»;
антибиотики «Цефтриаксон», «Амикацин», «Левофлоксацин».

Хирургическая терапия используется в случае проявления острых осложнений, печеночно-клеточной недостаточности. Если развиваются острые осложнения, пациенту проводят иссечение кисты, из-за которой началось кровотечение, нагноение. Также осуществляется ушивание кисты, дренаж брюшной полости. Такую операцию проводят под общим наркозом. Для доступа к печени используют срединную лапаротомию.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

В хирургическом лечении лапароскопические операции не проводят из-за большого риска травмирования кист, расположенных рядом с воспаленной.

Если у пациента развилась печеночно-клеточная недостаточность, ему проводят трансплантацию органа.

Очень важна диета при поликистозе печени. Разрешено употреблять:

любую рыбу;
нежирное мясо;
овощи;
яйца;
крупы;
молоко;
фрукты;
нежирные молочные продукты;
галетное печенье;
компоты;
хлеб;
свежие соки;

Запрещено есть:

кофе;
жирное мясо;
алкоголь;
жирные молочные продукты;
сдобное тесто, выпечка;
копчености;
шоколад;
соленое, острое, жаренное;
маринованные продукты.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Город	Клиника	Процедура	Цена
Екатеринбург	МЦ «Шанс»	Прием гепатолога	600 – 1000 руб.
Самара	«Гепатолог»	Прием гепатолога	1 100 руб.
МСК	«Астери Эстетик»	Прием гепатолога	7 000 руб.
Киев	«Оптима Фарм»	Прием гепатолога	600 грн.
Нижний Новгород	«Гарант»	Прием гепатолога	2 000 руб.
Пермь	«Пермский центр иммунопрофилактики на Екатерининской улице»	Прием гепатолога	900 руб.
СПБ	«СМ-Клиника»	Прием гепатолога	2 150 руб.
Алма-ата	Ул. Наурызбай батыра, уг.ул. Курмангазы	Прием гепатолога	7150 тг.
Челябинск	«ЛОТОС»	Фибросканирование+прием гепатолога	6 000 руб.
Одесса	«Yanko Medical»	Прием гепатолога	600 грн.
Новосибирск	«Здоровая семья»	Прием гепатолога	2 200 руб.
Минск	«СМ-Клиника»	Прием гепатолога	1 450 бел. руб.
Омск	«Западно-Сибирский медицинский центр ФМБА России»	Прием гепатолога	600 руб.
Волгоград	«ЮгМед»	Прием гепатолога	700 руб.
Харьков	«Milner-Medical»	Прием гепатолога	190 грн.

Профилактика

Специальных методов профилактики специалисты не предоставляют. Поликистоз печени наследуется от родителей, а не приобретается на протяжении жизни. Она проявляется во время внутриутробного развития. Единственное, что возможно предпринять, это замедлить развитие патологического процесса внутри печени. Для этого пациент должен:

придерживаться рационального питания;
проходить регулярно диагностику печени (ежегодно);
отказаться от вредных привычек.

Для существенного замедления развития патологии нужно придерживаться назначенной диеты, принимать выписанные медикаменты. Очень важно проходить ежегодные профилактические осмотры.

Поликистоз печени часто сочетается с множественными кистами в других органах.

Как правило, такое состояние печени врожденное, долгое время не беспокоит пациента и обнаруживается уже в зрелом возрасте.

Разновидности кист

Печень – крупнейшая железа в человеческом организме. Орган считается частью пищеварительной системы, поскольку без ее участия пищеварение едва ли возможно, однако, помимо этой задачи, он выполняет в организме множество других, что удесятеряет его значение.

Для пищеварения железа вырабатывает желчь, некоторые гормоны и ферменты, участвует в углеводном и жировом обменах, обезвреживает яды, попавшие в организм извне, и токсины, вырабатываемые самим организмом в различных химических реакциях.

Печень производит незаменимые белки крови, иммунные и лимфатические клетки. Это своеобразный банк крови, которая хранится в органе, а при экстренной потребности выбрасывается в кровоток.

Образованием в теле (паренхиме) печени кист – заполненных жидкостью полостей – характеризуются две тяжелые формы гельминтозов: альвеококкоз и эхинококкоз.

Впоследствии киста может остаться соединенной с желчным протоком, тогда она называется связанной. Не объединенные с протоками кисты называют автономными.

Ложные кисты печени являются результатом механических травм и образуются из гематом. Отличие истинных кист от ложных во внутренней эпителиальной выстилке и желтовато-коричневой жидкости внутри, которая может быть прозрачной или мутной.

О поликистозе печени говорят в том случае, если в органе обнаружено несколько истинных автономных кист.

Поликистоз печени часто, но не всегда сочетается с кистами в почках и поджелудочной железе. Поликистоз почек всегда сопряжен с кистами в печени.

Поликистоз печени и почек – генетическое заболевание, характерной чертой которого является перерождение паренхимы органов.

У пациентов с поликистозом почек со временем развивается почечная недостаточность. Болезнь имеет две разновидности, которые отличаются типом наследования.

Аутосомно-рецессивная считается детским заболеванием, в большинстве случаев передается от родителей, но в 10 % случаев кисты образуются в результате спонтанных генетических мутаций.

Аутосомно-доминантная форма, как правило, проявляется у взрослых людей, в промежутке от 30-ти до 50-ти лет. Это одно из самых распространенных генетических заболеваний.

Причины и особенности поликистозов

Причины поликистоза печени, поджелудочной железы и почек в одинаковых генетических мутациях.

Кисты отличаются круглой формой, имеют различный размер, располагаются на поверхности печени, порой всю ее усеивая, а иногда даже свисая.

Жидкость внутри кист состоит из альбумина, желчных кислот и пигментов и холестерина. Иногда в ее состав входят жирные кислоты и компоненты крови.

У новорожденного кисты крошечные и не причиняют никаких неудобств. С годами они вырастают, из-за чего размеры печени превышают норму, орган становится более плотным.

В подавляющем большинстве случаев поликистоз печени диагностируется после 30-ти лет, порой гораздо позже.

К обнаружению поликистоза печени приводят симптомы:

чувство распирания в правом подреберье;
несимметричное увеличение живота, заметное невооруженным взглядом;
несильный дискомфорт, вплоть до малоинтенсивной боли в верхнем правом боку живота;
кисты, расположенные вблизи желчных протоков, сдавливают их, отчего могут возникать приступообразные боли в правом боку и периодическая желтуха.

У женщин поликистоз печени в несколько раз вероятнее, чем у мужчин, причем кисты после родов, как правило, увеличиваются в размерах.

Сам по себе поликистоз печени не опасен, поскольку патологический процесс не затрагивает гепатоциты, клетки печени, следовательно, функции органа не нарушаются.

Однако осложнения поликистоза чреваты серьезными последствиями. Во-первых, если диаметр образования превышает 6-7 см, то высок риск его разрыва, особенно при травме. При этом открывается кровотечение в брюшную полость.

Во-вторых, киста может нагноиться и даже злокачественно переродиться.

92 % пациентов с поликистозом печени не сталкиваются с серьезными проявлениями заболевания, но оставшиеся 8 % могут ощутить всю прелесть поликистоза.

Больше всего проблем и симптомов связано с увеличением печени в размерах. В редчайших случаях заболевание нарушает функции печени, в частности способность органа перерабатывать избыток эстрогенов.

Если пациенту с поликистозом печени надавить на эпигастральную область, расположенную в верхней части живота по центру, в этом месте возникнут неприятные ощущения, может начаться тошнота и даже рвота.

При поликистозе следует быть готовыми к разрыву кисты и внутреннему кровотечению, что проявится внезапной сильной болью.

В этом случае единственное возможное лечение поликистоза печени – экстренное хирургическое вмешательство.

Диагностика и лечение

Поскольку поликистоз печени протекает практически бессимптомно, человек может годами не знать о проблеме. Несколько десятилетий назад заболевание в большинстве случаев обнаруживали на вскрытии.

Сегодня достаточно часто возникает необходимость в ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Процедура дешева, безопасна и доступна, поэтому поликистоз печени выявляется гораздо чаще.

На УЗИ врач может увидеть многочисленные образования круглой формы с тонкими стенками. Компьютерная томография также покажет, что эти образования объемные и внутри имеют полость.

Получив эти данные, лечащий врач может сделать предположение о поликистозе. В отличие от кист, опухоли не имеют внутри полостей и обычно гораздо менее многочисленны.

Если диаметр кист не превышает трех сантиметров, то за пациентом просто наблюдают. Регулярные обследования предназначены для контроля размера образований.

Когда они превышают 3 см, врач может принять решение о хирургическом лечении – единственном методе в распоряжении современной медицины.

Если кисты крупные, то лечащий врач будет настаивать на операции, поскольку любая травма, безопасная для здорового человека, в случае поликистоза может закончиться кровоизлиянием в брюшную полость, что чревато тяжелыми осложнениями в виде сепсиса и даже смерти.

Врачи могут предложить несколько методов лечить поликистоз хирургическим путем.

Эндоскопические операции малотравматичны по сравнению с полостными вмешательствами и существенно снижают длительность восстановительного периода.

В некоторых случаях делают пункцию кисты под контролем УЗИ.

Эффективного консервативного лечения поликистоза, в том числе народными средствами, пока что не существует, однако врач может назначить препараты, замедляющие рост кист (ингибиторы протонной помпы) в сочетании со специальной диетой.

Продолжаются клинические исследования соматостатина, инъекции которого каждые 28 дней уменьшают размер поликистозной печени на 3 – 40 %.

Жизнь с поликистозом печени

Жизнь с поликистозом печени может быть вполне комфортной, в особенности если знать о своем состоянии и предпринимать элементарные меры безопасности.

Прежде всего, необходимо периодически делать УЗИ печени, чтобы контролировать рост кист.

Поликистоз не предполагает отказа от привычного ритма жизни, наоборот, поддерживать оптимальный вес тела можно и даже нужно, но следует избирательно подходить к выбору видов спорта.

Возможно, придется отказаться от контактных разновидностей, таких как борьба, или экстремальных видов спорта, например, горнолыжного спуска.

Пациент с поликистозом – не хрустальная ваза, но следует помнить о возможности кровоизлияния в результате травмы и нарушения целостности кисты.

Диета при поликистозе печени крайне важна и направлена, прежде всего, на исключение продуктов, способствующих росту кист.

К минимуму следует свести кофеинсодержащие (кофе, чай, шоколад) и молочные продукты, сою, семена льна и продукты, где они используются, рыбий жир (жирные продукты, в особенности животного происхождения, вообще следует ограничить).

Ежедневную норму потребления соли нужно снизить до 10 – 12 граммов.

Отказаться следует от алкоголя, особенно от пива, которое, во-первых, алкоголь, а, во-вторых, дрожжевой продукт, а дрожжи тоже могут провоцировать рост кист.

Лучшее средство для замедления роста образований – щелочное питание. Как правило, речь идет о продуктах растительного происхождения – овощах, фруктах, ягодах, каштанах, некоторых видах семян (подсолнечника, тыквы) и орехов. Их можно и нужно употреблять без ограничений.

Еще одно важное направление для профилактики обострений поликистоза печени – снизить количество эстрогена в организме.

Помимо нормализации питания и веса тела важно оградить себя от контактов с различными химическими веществами.

К ним относится ряд средств бытовой химии, например, на основе аммиака и препараты против насекомых. Пластик и даже многие средства гигиены привели к глобальному гормональному дисбалансу человечества.

– врожденная патология, наследуемая по аутосомно-доминантному типу и характеризующаяся формированием большого количества кист в паренхиме печени. Длительное время никак не проявляется, после 40 лет возможно возникновение дискомфорта и болей в животе, гастроэзофагеального рефлюкса, увеличение размеров живота. Единственные информативные методы диагностики – УЗИ, КТ или МРТ печени и желчевыводящих путей. При отсутствии осложнений лечение не требуется, в остальных случаях проводится оперативное вмешательство (чрескожное дренирование кист печени, введение в полость кисты спирта, фенестрация кист, частичная гепатэктомия, трансплантация печени).

Лечение поликистоза печени

Госпитализация пациентов с поликистозом печени требуется только для проведения обследования либо хирургического лечения. На начальных стадиях заболевания необходимо отменить гормональные препараты на основе эстрогенов – считается, что именно эти гормоны приводят к росту размеров и количества кист. На сегодняшний день проводится исследование действия синтетических аналогов соматостатина на состояние печени при поликистозе – согласно недавним исследованиям, назначение октреотида является самым эффективным и безопасным способом остановить прогрессирование поликистоза печени.

При развитии осложнений, перечисленных выше, а также при быстром прогрессировании заболевания может потребоваться хирургическое лечение - чрескожное дренирование кист печени , фенестрация, иссечение кист печени . В некоторых клиниках широко используется введение в полость кисты спирта (склерозирование), однако многочисленные исследования показывают большую безопасность и сравнимую эффективность обычной пункции кист (для уменьшения их размеров) при подготовке к операции. В некоторых ситуациях может потребоваться резекция печени (частичная гепатэктомия, краевая резекция печени , сегментарная резекция печени , лобэктомия , гемигепатэктомия) и даже трансплантация печени (при некупируемом болевом синдроме, анорексии , портальной гипертензии).

Показания для малоинвазивных оперативных вмешательств делятся на абсолютные (разрыв и инфицирование кисты, кровоизлияние в ее полость), условно абсолютные (локализация кисты в области ворот печени, обструкция желчных протоков кистой, диаметр образования более 10 см, некупируемый болевой синдром, выраженное исхудание), и относительные (небольшие размеры кист, поражение более трех сегментов печени, рецидивирование кист после пункции).

При поликистозе печени рекомендуется соблюдение определенной диеты. Исключают продукты, провоцирующие рост кист – чай и кофе, сою, льняное масло, шоколад, рыбий жир, алкоголь, дрожжи. Рекомендуется включение в диету большого количества фруктов и овощей, употребление достаточного количества воды.

Симптоматическая терапия поликистоза печени заключается в назначении препаратов, снижающих тошноту и стимулирующих перистальтику кишечника (метоклопрамид); обезболивании; применении активированного угля и средств, устраняющих метеоризм; при необходимости используются витаминные комплексы.

Прогноз и профилактика поликистоза печени

Прогноз при поликистозе печени обычно благоприятный. Летальность при этом заболевании в подавляющем большинстве случаев обусловлена сопутствующей патологией (поликистоз почек). Так, например, в США за период 8 лет было зарегистрировано всего 135 случаев поликистоза печени как основной причины смерти.

Учитывая наследственную природу поликистоза печени, мер профилактики этого заболевания не существует. Замедлить прогрессирование заболевания может назначение аналогов соматостатина. Пациентам с поликистозом печени следует избегать веществ для химической чистки вещей; бытовой химии с содержанием аммиака, отбеливателей; следует ограничить употребление алкоголя и дрожжевых продуктов, сладостей.