Что вызывает отек головного мозга. Отек головного мозга: причины, последствия, лечение. Отек мозга – препараты

Церебральная эдема - это серьезный патологический процесс, являющийся тяжелейшим осложнением травм, последствием серьезных заболеваний. Мозг находится в тесном пространстве, ограниченном плотными костями черепной коробки, поэтому любое его увеличение и сдавление представляет серьезную опасность для жизни человека.

Что такое отек мозга

Опасное, критическое состояние отличается быстрым прогрессированием: большое количество жидкости заполняет периваскулярное межклеточное пространство и клетки, происходит увеличение объема мозговых тканей, повышается внутричерепное давление, сосуды сдавливаются, ухудшая кровообращение в мозге. Отек мозга – это реакция организма на травмы, инфекционные поражения, чрезмерные нагрузки. Медицинская помощь должна быть срочной, квалифицированной, максимально результативной. В противном случае, быстро наступает смерть больного.

По патогенетическим признакам отечность головного мозга классифицируют по таким видам:

1. Вазогенная. Появляется в течение суток после черепно-мозговой травмы в зоне воспалений, гематом, ишемических участков, опухолей, абсцессов, инвазивного вмешательства. Такой перифокальный отечность приводит к компрессии мозга.
2. Цитотоксическая. Развивается как следствие ишемии, гипоксии (кислородного голодания), интоксикации, нарушения клеточного метаболизма астроглии, энцефалопатии, вирусов, инсульта, отравления цианидом, продуктами горения и распада гемоглобина.
3. Интерстициальная. Появляется вследствие проникновения воды сквозь стенки желудочков в мозговые ткани и аккумулируется вокруг них.
4. Осмотическая. Возникает в результате метаболических энцефалопатий, неправильного гемодиализа, полидипсии, утопления в пресноводной среде, гиперволемии.
5. Гидростатическая. Перивентрикулярный отек – следствие нарушений с повышением вентикулярного давления. Чаще бывает у новорожденных.

Классификация по факторам развития:

• послеоперационный – осложнения после хирургического вмешательства;
• токсический – отравления ядовитыми веществами;
• посттравматический – характерен отек и набухание головного мозга в результате травмы;
• воспалительный – следствие воспалительных процессов;
• опухолевый – отечность обширной локализации с летальным исходом;
• ишемический – следствие инсульта, кровоизлияния;
• эпилептический;
• нейроэндокринный;
• гипертензивный.

Классификация по размеру отечности:

• диффузная – локация в одном из полушарий;
• локальная – расположение в очаге накопления жидкости;
• генерализованная – поражение обеих полушарий.

Причины

В головном мозге происходит усиленное кровообращение, поэтому нарушения микроциркуляции с дальнейшим развитием отечности развиваются легко. Причины:

• Кровоизлияние.
• Нарушение кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт).
• Злокачественная опухоль внутричерепной локализации (менингиома, глиобластома, астроцитома).
• Переломы черепной кости, сопровождающиеся повреждением мозговых тканей.
• Метастазы при раковых опухолях любого органа.
• Менингит, менингоэнцефалит.
• Внутричерепная гематома после травмы.
• Перелом основания черепа.
• Ушиб, диффузные аксональные повреждения.
• Отравления и тяжелые интоксикации алкоголем, нейропаралитическими ядами, химикатами и токсическими веществами.
• Оперативные вмешательства.
• Анафилактические реакции вследствие аллергии.

Причины, вызывающие это заболевание, множественны и это не только внутричерепные патологические изменения. Осложнения в виде отечности могут быть следствием каких-либо трансформаций, происходящих в микроциркуляторном русле тканей и органов под влиянием внешних и внутренних патогенных факторов. Патология в большинстве случаев имеет летальные последствия.

Достоверно невозможно определить, от чего бывает патология в конкретном случае, по какой причине произошел переход отека ограниченной локализации в обширную отечность. На развитие заболевания влияют многие факторы: пол, возраст, анамнез, размеры, локализация, состояние. Иногда даже маленькое повреждение может приводить к молниеносному отеку, а бывает, что обширные разрушения участков головного мозга ограничиваются транзиторным или преходящим отеком.

У новорожденных

Особенности строения мозга и черепной полости у новорожденного ребенка кардинально отличаются от взрослых, поскольку у детей организм еще только развивается, а нервная система взрослых подвергается возрастным изменениям. Отек головного мозга у новорожденных характеризуется быстрым развитием, так как у детей несовершенная регуляция тонуса сосудов, ликвородинамика и нестабильное внутричерепное давление.

Однако природа все продумала идеально, и в конструкции черепа новорожденных предусмотрен родничок (мягкие перемычки из хрящевой ткани). Данная анатомическая особенность спасает ребенка от отечности и сдавления тканей при малейшем крике. Причинами отечности могут стать:

• гипоксия ребенка внутри утробы беременной женщины;
• родовая травма или тяжелые роды;
• врожденные пороки нервной системы;
• внутриутробные инфекции;
• инфицирование при родах менингитом и менингоэнцефалитом;
• врожденные абсцессы и рак.

Перивентрикулярный тип отечности можно полностью излечить, но иногда последствиями могут стать:

• задержка в развитии;
• эпилепсия;
• гиперактивность;
• паралич;
• водянка или гидроцефалия;
• ВСД (дистония).

Симптомы

Клинически признаки отечности можно разделить на общемозговые и очаговые. Симптомы отека мозга, их чередование и совмещение друг с другом зависят от первопричины данного заболевания. В связи с этим выделяют постепенные и молниеносные формы отечности. В первом случае, есть время на предупреждение прогрессирования отека, а во втором - остается только борьба за жизнь и замедление на некоторое время прогрессирования патологии.

У взрослых

При данном заболевании выделяют следующие группы признаков:

• очаговые симптомы;
• клиника на фоне внутричерепной гипертензии;
• стволовые симптомы.

Симптомы у взрослых:

1. Помутнение сознания. Проявляется при всех типах болезни и бывает разной выраженности: от ступора до глубокой комы. С дальнейшим нарастанием отека глубина обморочного состояния увеличивается.
2. При походке нарушается равновесие.
3. Головная боль. Бывает по причине хронических и нарастающих острых заболеваний мозга.
4. Снижение зрения.
5. Падение давления, сонливость, слабость.
6. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
7. Судороги, вплоть до потери сознания (больной прикусывает язык).
8. Нарушения дыхания.

У детей

Молодым мамам рекомендуется очень внимательно следить за своими чадами, чтобы своевременно заметить любые отклонения в поведении малыша. О наличии патологического состояния у ребенка свидетельствует повышение внутричерепного давления, неврологические изменения, синдром дислокации мозговых структур. Основные симптомы отека мозга у детей дополняются вялостью, слабостью, головной болью. Могут появляться или усиливаться парез и паралич, отекает сосок зрительного нерва.

При прогрессировании патологии возникают судороги, нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, нарастает симптоматика. Клиническая картина такова:

• некупируемая гипертермия;
• головная боль;
• возбужденное состояние;
• «мозговой» крик;
• выбухание родничка;
• ригидность затылочных мышц;
• кома;
• сопор;
• острая почечная недостаточность;
• симптомы затылочного и височно-теменного вклинения мозга: косоглазие, анизокория, нарушение витальных функций (синдром дислокации структур мозга);
• окуломоторный криз с фиксацией взгляда и расширением зрачков, тахикардия, повышенный мышечный тонус, гипертермия, нестабильность давления (синдром компрессии среднего мозга);
• мидриаз, рвота, анизокория, утрата сознания (синдром сдавления ствола);
• брадипноэ, брадикардия, дисфагия, рвота, парестезии (нарушение чувствительности) в плечевом поясе, ригидность затылочных мышц, остановка дыхания (синдром ущемления мозжечка).

Лечение

Выбор методов диагностики и дальнейшего лечения зависит от симптомов заболевания и предварительно поставленного диагноза. Используется:

• обследование шейно-головного отдела;
• компьютерная томография головы;
• магнитно-резонансная томография;
• неврологическое обследование;
• анализ крови для выяснения причин и уровня белка в плазме крови, электролитов (хлора, магния, натрия, калия);

Если небольшая припухлость может исчезнуть самопроизвольно за два-четыре дня, то в более сложных случаях требуется незамедлительное вмешательство медиков. Лечение отека мозга включает следующие методы:

1. Оксигенотерапия – искусственная вентиляция легких.
2. Местная гипотермия (голову обкладывают льдом), понижение температуры тела (устаревший сейчас метод).
3. Лечение препаратами, стимулирующими обменные процессы, глюкокортикоидами.
4. Введение медикаментов внутривенно.
5. Дегидратация – прием мочегонных препаратов большими дозами для выведения избытка жидкости.
6. Вентрикулостомия – проводится искусственный отток цереброспинальной жидкости из мозговых желудочков при помощи введения катетера. В результате понижается внутричерепное давление.
7. Операция с целью удаления причины отечности, восстановления поврежденного сосуда, устранения новообразования, извлечения костного фрагмента черепа для уменьшения внутричерепного давления.

Последствия

Какие прогнозы ставят врачи при отеке головного мозга? Следствием патологии становятся декомпенсированные изменения общего характера, происходящие в организме, повреждения тканей мозга, несовместимые с жизнью. Данная патология очень непредсказуема, нельзя с точностью поставить прогноз. Последствия для больного могут быть такие:

1. Отечность прогрессирует, преобразуется в набухание мозга и в результате наступает летальный исход.
2. Полное устранение патологии без негативных последствий для мозга.
3. Удаление отека и последующая инвалидность больного.

Видео

Отек мозга — довольно опасное состояние, которое сопровождается скоплением избыточной жидкости в тканях головного и спинного мозга. Подобное явление чревато крайне опасными последствиями, так как увеличение может привести к повреждению того или иного участка коры головного мозга.

Отек мозга и его причины

На самом деле подобное состояние может быть связано с разными факторами. Отек мозга может быть как результатом травмы, так и возникать при наличии некоторых заболеваний. Ниже перечислены самые распространенные причины:

• черепно-мозговые травмы;
• инсульт;
• заболевания, сопровождающиеся воспалением мозга или его оболочек, включая менингит и энцефалит;
• опухоль мозга, увеличивающаяся в размерах;
• анафилактический шок;
• сильное отравление, включая передозировку наркотическими средствами и алкоголем;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• некоторые болезни сердечно-сосудистой системы;
• ожоговая болезнь.

Отек мозга: симптомы

Подобное состояние может сопровождаться самыми разными признаками. Основные симптомы зависят от места локализации отека, его длительности и тяжести. Тем не менее, на сегодняшний день принято выделять три основных симптомогруппы:

• признаки, связанные с повышением внутричерепного давления — к ним можно отнести регулярные распирающие головные боли, ощущение тошноты и рвоты, реже случаются судорожные припадки;
• очаговые симптомы напрямую связаны с местом локализации отека. Если скопление жидкости давит на один из участков головного мозга, то появляются и соответствующие признаки. Например, при повреждении зрительного центра наблюдается снижение зрения. К этой группе также можно отнести нарушения походки, параличи, проблемы с речью и т.д.;
• стволовые симптомы наблюдаются в тех случаях, когда отек возникает в стволе мозга, где расположены важные центры жизнедеятельности, включая центры сердцебиения, дыхания и т.д. Иногда в подобных состояниях наблюдается нарушение терморегуляции тела, проблемы с дыханием, исчезновение врожденных рефлексов.

Отек мозга диагностика

Если пациент находится в сознании, то сначала врач ознакомится с его жалобами. Тем не менее, для постановки точного диагноза одних симптомов мало, поэтому проводятся дополнительные анализы и исследования:

• анализ крови;
• неврологическое обследование, во время которого врач отмечает наличие безусловных рефлексов, анализирует психическое состояние и поведение пациента;
• исследование глазного дна также дает результат, особенно если отек проявляется в зоне зрительного нерва;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография помогают определить размеры, распространение и место расположения отека и, соответственно, оценить состояние пациента и риск для его жизни;
• иногда проводят спинномозговую пункцию, особенно при подозрении на инфекции;
• ангиография сосудов головного мозга — необходимая процедура, которая позволяет определить наличие тромбов и другие нарушения.

Отек мозга: лечение

На самом деле лечение во многом зависит от причины и тяжести состояния. Например, если отек мозга вызван бактериальной инфекцией, то будут применены антибиотики. Тем не менее, терапия включает в себя некоторые обязательные процедуры:

• если нарушены основные функции нервной системы, включая процессы дыхания и сердцебиения, то с помощью специального оборудования необходимо поддерживать нормальные процессы жизнедеятельности пациента;
• довольно эффективным считается охлаждение головного мозга;
• пациенту также вводят растворы глюкозы и хлорида натрия;
• при отеке применяют мочегонные средства, которые быстро выводят избыточную жидкость из организма, одновременно уменьшая отек;
• иногда используются и гормональные препараты, в частности, если нужно уменьшить проницаемость сосудов для предотвращения дальнейшего развития отека;
• в особо тяжелых случаях врачи проводят

Отек головного мозга (ОНГМ) — это патологический процесс, который развивается в клетках головного мозга, по причине развития факторов, повреждающих структуру мозга:

• Травмирование клеток головного мозга;
• Сдавливание органа разрастающимся онкологическим новообразованием;
• Инфекционные поражения мозговых клеток.

Отек клеток головного мозга — это быстро развивающаяся патология, при которой происходит накапливание жидкости в церебральных клетках ткани, приводящее к увеличению объема головного мозга.

При несвоевременном лечении, данная патология грозит летальным исходом.

От чего бывает отёк мозговых клеток?

Головной мозг — это орган, в котором усиленный кровоток, поэтому нарушить микроциркуляцию мозга и привести к патологическим в нем нарушениям, довольно быстро формирующие отёк, могут многие факторы:

• Нарушена микроциркуляция в клетках головного мозга при инсульте геморрагического характера;
• Инсульт в мозговые желудочки и клетки мозговых тканей;
• Онкологическая патология глиобластома;
• Новообразование менингиома;
• При раке — астроцитома;
• Метастазирование рака в клетки головного мозга;
• Травмирование черепа с переломом костной части;
• Воспалительное заболевание менингит;
• Патология менингоэнцефалит;
• Гематомы внутри черепной коробки;
• Диффузное повреждение аксонального типа головного мозга;
• Ушиб тканей головы;
• Интоксикация клеток мозга при алкоголизме;
• Отравление токсическими веществами, ядохимикатами, или же растительными и синтетическими ядами;
• После операции на головном мозге;
• Анасарка по причине недостаточности сердечного органа;
• Анафилактический шок, вызванный аллергией.

Каждый фактор способен вызвать в мозге отёк, только существует разница в том, что это отёк части головного мозга, или же полностью всего органа.

Отек мозга

Механизм формирования отёка

Возникновение отека может быть причиной смерти, и происходит он по такому механизму:

• Каждая клетка органов головного мозга наполняется биологической мозговой жидкостью. Отечность может иметь локализацию очага поражения органов в головном мозге, а также может занимать все клетки мозговых тканей;
• Клетки растягиваются, и мозг становится большего размера;
• Он надавливает на черепную коробку изнутри, потому что не умещается в ее объеме;
• Клетки при отеке мозга сдавливаются, отчего и подвергаются травмированию.

Клетки мозга подвергаются травмированию по причине твердой оболочки черепа. Давление в мозговых артериях внутри черепа повышается, происходит нарушение в микроциркуляции кровотока в мозге. Отёк приводит к затормаживанию всех мозговых функций.

Развитие отёка происходит довольно быстро и необходимо срочное медикаментозное его лечение. Иногда для спасения человеческой жизни требуется экстренная операция на мозге.

Виды отёка

Вид отёчности в головном мозге зависит от причины мозгового набухания:

• Вазогенный вид — это наиболее часто встречающийся отёк мозговых клеток. Этиология вазогенного отёка — нарушение функции гематоэнцефалического барьера. Формирование происходит в белом мозговом веществе, развивается стремительно и может вызвать последствия уже на первые сутки своего развития. Накопление биологической жидкости происходит в волокнах нервной системы головного мозга;
• Цитотоксический вид отёка — этиология развития набухание клеток головного мозга происходит от развития гипоксии, по причине отравления газам, а также при ишемии головного мозга, которая возникает по причине тромбирования артерий головного мозга. Развивается отёк чаще всего в сером мозговом веществе. Также течение болезни происходит довольно быстро, и при отравлении ядами происходит параллельно с отёком интоксикация организма;
• Осмотический тип отёка — этот вид происходит по причине осмолярности нервных волокон;
• Интерстициальный тип отёчности — попадание жидкости через боковые оболочки мозговых желудочков в их ткани (паравентрикулярный тип отёка).

Причины возникновения осмотической отёчности:

• Утопление в пресноводных водоёмах;
• Метаболического типа энцефалопатия;
• Неправильно проведенный гемодиализ;
• Патология полидипсия — сильная и постоянная жажда и употребление большого объема воды (до 10 литров в сутки);
• Патология гиперволемия — увеличение объема крови в системе кровотока.

Также может быть локализованная форма ОНГМ, а также генерализованная ОНГМ:

• Локализованная ОНГМ происходит локализовано в одной части мозга и не грозит смертельной опасностью для больного;
• Генерализованная ОНГМ — это поражение обоих полушарий головного мозга. Проявляется обширный отёк и в мозговых оболочках, и грозит такой формы патология довольно быстрым смертельным исходом.

Симптомы отёка клеток головного мозга

Признаки, когда отекает голова можно легко различить, а тем более, если отёк — это причины последствия влияния на головной мозг факторов риска мозгового нарушения.

Симптомы при отёке в голове:

• Боль в голове, интенсивно нарастающая;
• Кружение головы, настолько сильное, что приводит к тошноте и рвотным отделениям с организма;
• Нарушение памяти и рассеянность;
• Неспособность сконцентрироваться и сосредоточиться на элементарном задании;
• Сильное снижение интеллекта;
• Бессонница;
• Постоянное желание спать;
• Утомляемость организма;
• Невозможно выполнять несильные физические нагрузки;
• Состояние, когда хочется постоянно лежать;
• Желание абстрагироваться от всех и лежать в тишине;
• Состояние депрессии;
• Нарушение в функциональности зрительного органа — расплывчатое изображение перед глазами, а также проявляется сильное косоглазие;
• Невозможность сориентироваться во времени, а также дезориентация в пространстве;
• Неуверенность и шаткость в походке, потеря ориентиров при движении;
• Неуверенная работа речевого аппарата;
• Затруднения в контакте — человек неполноценно воспринимает собеседника;
• Парезы в конечностях;
• Паралич ног;
• Проявляются менингеальные знаки;
• Резко снижается индекс АД;
• Нарушена ритмичность сердечного органа;
• Развитие по телу судорог;
• Нарушена деятельность дыхательной системы;
• Дисфункция сердечного органа;
• Потеря сознания;
• Состояние комы.

При отёке клеток тканей и сосудов головного мозга у взрослых, без срочного лечения, больной впадает в ступор, потом наступает коматозное состояние, которое довольно часто заканчивается летальным исходом.

Стадии ОНГМ

Каждый период развития отёка и набухания клеток головного мозга имеет свою симптоматику и свои варианты осложнения:

симптоматика	стадия № 1 возможность возникновения ОНМГ	стадия №2 отёк ГМ выраженный	стадия №3 дислокация при отёке ГМ
сознание больного	· оглушение слухового органа;	· состояние глубокого ступора;	· коматозное состояние третьей и самой тяжёлой четвёртой стадии.
	· проявляется заторможенность;	· коматозное состояние первой и второй стадии.
	· состояние бреда;
	· возбуждённость;
	· видения и галлюцинации.
реакция больного на раздражители	реакция есть	реакции нет	реакции нет
наличие судорог	· судороги короткого временного периода;	· судороги клонико-тонического типа;	· судороги тонического типа с угасанием;
	· тремор конечностей.	· судороги генерализированные.
цвет кожных покровов	· обычный;	· багровый оттенок;	· белый цвет кожи.
	· слегка красноватый.	· бледность;
акр цианоз, а также цианоз	· не выраженный.	· патология акр цианоз.	· выраженный цианоз;
			· мраморность кожи.
мышечный тонус	· нет изменений.	· повышенный;	· тонус очень быстро снижается.
		· сильно повышенный.
функция рефлексии	· оживлённая.	· слишком оживлённая;	· низкая;
		· проявляется асимметричность.	· арифлексия.
рефлексы корнеального типа	· нормальные;	· происходит угасание рефлексов.	· рефлексов нет.
	· сниженные.
реакция зрачков зрительного органа	· нормальная;	· вялая;	· реакции нет.
	· сниженная.	· сильно снижена.
оболочечный симптом	· резкая выраженность.	· выраженность;	· интенсивное угасание.
		· происходит угасание.
тип и частота работы дыхательного органа	· одышка.	· тахипноэ;	· брадипноэ;
		· сильная одышка;	· сниженное дыхание.
		· аритмичность в дыхании.
частота сокращений миокарда	· тахикардия стабильного типа.	· тахикардия;	· брадиаритмия;
		· лабильность;	· тахиаритмия.
		· аритмичность.
индекс АД	· повышенное АД.	· повышенный;	· слишком сниженный.
		· проявляется гипотония;
индекс в крови глюкозы	· нормальный индекс;	· гипергликемия.	· гипергликемия;
	· повышенный индекс.		· гипогликемия.
РО2	· нормальный показатель.	· происходит снижение.	· сильно низкий.
РСО2	· норма.	· происходит снижение.	· сниженный;
			· повышенный.
РН крови	· норматив.	· алкалоз респираторного типа.	· изменения в разную сторону.

Последствия отёка клетока головного мозга

Отёки клеток головного мозга — это критическое заболевание, которое довольно часто заканчивается смертью.

Повреждение тканей мозга развивается очень быстро, почему и приводит к необратимым последствиям в организме, довольно часто эти последствия бывают несовместимые с жизнью.

Существует несколько осложнённых вариантов течения патологии, которые вызывают опасность:

• Довольно редко патология отёк мозга проходит без явных сложных последствий. Это может быть только тогда, когда молодой и здоровый организм и отёк произошел по причине отравления газом, или же алкоголем (токсический фактор). При своевременной помощи опасных осложнений можно избежать;
• Своевременное купирование отёка клеток головного мозга приводит к частичному восстановлению функциональности органов, а также приводит к инвалидности. Группа инвалидности зависит от того, насколько человек смог восстановить работоспособность органов, а также систем организма. Довольно часто есть возможность восстановить организм и жить без посторонней помощи в бытовом обслуживании;
• Более половины все случаев отёка мозговых тканей, происходит стремительное прогрессирование заболевания, которое поражает органы дыхательной системы до полной их дисфункции, что приводит к смерти. Опасность данной патологии в том, что при развитии отёка никто не может прогнозировать окончательный результат течения болезни.

Отёк клеток головного мозга у детей при рождении

Отеки мозговых клеток у младенцев — это частый признак травмы при родовом процессе. В головном мозге происходит излишнее скапливание биологической мозговой жидкости, который и приводит повышению индекса АД внутри черепной коробки, что провоцирует воспалительный процесс в головном мозге и его отёк.

Прогнозировать исход и развитие данной патологии, можно только исходя из формы отёчности, а также от ее прогрессирования. Смерть от отёка мозга у новорожденных — это более половины всех случаев возникновения.

Своевременная и высококвалифицированная помощь профильных специалистов в первые часы развития отёка, могут не только спасти жизнь младенцу, но и полностью восстановить функциональность головного мозга.

Помимо травматизма при родовом процессе, могут еще некоторые факторы, провоцирующие отёк в клетках мозга:

• Опухоли врождённого характера в головном мозге;
• Внутриутробная и родовая гипоксия клеток головного мозга;
• Воспаление мозговых оболочек — энцефалит;
• Заболевание менингит;
• Патология абсцесс мозговых тканей;
• Инфекции, развивающиеся внутриутробно – токсоплазмоз;
• Инфекционная патология, которой женщина переболела в период беременности — цитомегаловирус;
• Заболевание гестоз у беременной в третьем триместре;
• Гематомы в мозге;
• Кровоизлияния в ткани мозга.

Симптомы отёка у младенцев

Отёк клеток мозга у детей при рождении, так же, как и у взрослых может быть локального типа, а также обширный, который затрагивает все клетки обоих полушарий.

Симптоматика зависит от типа патологии и от стадии развития:

• Нарушается функция системы дыхания;
• Происходит отклонение в работе сердечного органа;
• Происходят нарушение в системе кровотока;
• Повышается температура всего тела;
• Младенец проявляет постоянное беспокойство;
• Постоянно плачет, и часто плач переходит в сильный бесперебойный крик;
• Постоянно после приема пищи, он ее срыгивает;
• Происходит набухание родничка;
• Судороги тела, которые в начале развития отёка кратковременные и редкие, а по мере прогрессирования патологии становятся продолжительными;
• На теле проявляются признаки цианоза при судорогах.

Судороги, также вызывают остановку дыхания, что может закончиться смертью младенца.

Последствия отёка у младенцев

Последствия у младенца перенесенного отёка проявляются по мере его взросления.

Осложнения и последствия зависят от того, насколько своевременно была ребенку оказана медицинская помощь и насколько отёк поразил клетки головного мозга.

Частые проявления последствий:

• Состояния обморока, что может происходить довольно часто, особенно в тот момент, как ребенок нервничает;
• Эпилепсия в младенческом возрасте;
• Судороги у малышей;
• Перевозбудимость ЦНС;
• Происходит задержка физического развития малыша, он значительно отстаёт в росте перед сверстниками;
• Отстает интеллектуальное развитие;
• Нарушена память и внимательность ребёнка;
• Последствием отёка ГМ может быть ДЦП;
• Лейкомаляция у младенцев. Вызывает данную патологию ишемический вариант отёчности и гипоксия клеток головного мозга.

Лечение отёка у новорождённых проводят такими медикаментозными препаратами:

• Диуретические средства, которые способны максимально вывести из организма лишнюю биологическую жидкость;
• Группа препаратов кортикостероидов, направленных на подавление воспалительной реакции в головном мозге и предотвращают дальнейшую отёчность;
• Препаратами, что останавливают судороги тела;
• Препараты группы ангиопротекторов — улучшают мозговую микроциркуляцию, и восстанавливают питание в клетках головного мозга, а также укрепляют сосудистые оболочки, что является профилактикой мозгового инсульта.

Диагностика

Первоначальный диагноз отёк клеток мозга может поставить врач-невролог на основании осмотра больного, а также по ухудшающему состоянию и симптоматике пациента.

При данной патологии, необходимо довольно быстро провести диагностику и выявить очаг отёка, узнать его тип и степень распространения в головном мозге.

Для этого применяется инструментальная диагностика методом:

• КТ (компьютерная томография) головного мозга;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) мозговых сосудов и тканей;
• Общий анализ состава крови;
• Биохимическое исследование состава крови;
• Диагностика тестирования церебральной жидкости. Пункция берется в отверстии затылка и производится способом сдавливания ствола с люмбальной жидкостью.

Все эти диагностические способы исследования позволят выявить истинную причину возникновения в тканях головного мозга отёка.

Вся процедура диагностического исследования проводится в клинике в отделении интенсивной терапии, так как жизнь человека зависит от скорости установленного диагноза и начала проведения терапевтического лечения медикаментами.

Как лечить отёк тканей головного мозга?

Отёк тканей мозга можно лечить в домашних условиях. Это отёчность, что возникает у альпинистов, из-за сильно быстрого восхождения в горы. Такие отёки локальные, и не имеют смертельной опасности для жизни.

Необходимо обратиться к доктору, который пропишет медикаментозный курс лечения на дому.

Тяжёлые формы лечения данного заболевания проводятся только в стационарных клинических условиях.

Лечение может быть:

• Консервативное медикаментозное лечение;
• Хирургическое оперативное лечение.

Препараты

При консервативном лечении применяются группы препаратов, которые предотвращают дальнейшее развитие отёка, а также медикаменты, для того, чтобы снять существующий отек.

Также немаловажно восстановить мозговую микроциркуляции, чтобы клетки головного мозга имели возможность регенерироваться:

фармакологическая группа	наименование препаратов
диуретики осмотического типа	· препарат Маннитол
петлевые диуретические средства	· средство Фуросемид;
	· препарат Лазикс.
группа кортикостероидных гормонов	· медикамент Дексаметазон.
группа барбитуратов	· препарат Нембутал;
	· медикамент Бутизол.
седативные препараты	· средство Диазепам;
	· лекарство Реланиум.
лекарства сосудорасширяющего действия	· таблетки Трентал;
	· препарат Курантил.
ингибиторы ПФ	· препарат Контрикал
ноотропные средства	· препарат Церебролизин;
	· средство Ноотропил;
	· лекарство Пирацетам.

Также предусмотрено проводить процедуры оксигенотерапии, для насыщения мозговых клеток и мозговых артерий молекулами кислорода.

Хирургическое оперативное лечение

При недостаточном медикаментозном лечении, пациенту с отёком тканей головного мозга назначают оперативное лечение.

Методы оперативного вмешательства в отделы мозга:

• Методика вентрикулостомии . Данная операция заключается в том, что при помощи катетера, откачивается цереброспинальная жидкость (ликвор) из камер мозговых желудочков;
• Метод трепанации черепной коробки . Данный способ оперативного вмешательства проводят для того, чтобы удалить из головного мозга гематомы, или же опухолевые новообразования.

Для применения хирургических методик, больной находится в отделении интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.

При необходимости подключается к аппаратам, которые искусственно поддерживают функциональность жизненно важных органов до того периода, когда пациент сам может обеспечить работоспособность данных органов.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить отёк тканей головного мозга, необходимо придерживаться следующих мероприятий профилактики:

• Избавиться от никотиновой зависимости;
• Не употреблять алкоголь;
• Избегать травматизма головного мозга;
• Постоянно контролировать и корректировать индекс АД;
• Принимать меры предосторожности, чтобы избежать инфекционных болезней мозговых клеток;
• Активный образ жизни;
• Прогулки по свежему воздуху;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• Постоянно следить за индексом в составе крови глюкозы и холестерина;
• Соблюдать культуру питания;
• Употреблять больше витаминов;
• Снизить вес при ожирении;
• Лечить патологии, которые влияют на функциональность системы кровотока.

Прогноз на жизнь при отёке тканей головного мозга

Если патологию отёчности начать лечить первоначальной стадии развития, тогда этот процесс обратимый и можно полностью восстановить функциональность отделов головного мозга. Прогнозы — благоприятные.

При прогрессировании данной патологии, отёк приводит к тому, что массово погибают нейроны и восстановить функции мозга нет возможности. Данный процесс необратимый. Прогноз — неблагоприятный.

Многие пациенты, которым удалось излечить отёк тканей головного мозга, получили инвалидность и имеют остаточные признаки заболевания в виде:

• Боли и кружения в голове;
• Высоком внутричерепном индексе АД;
• Интеллектуальном и физическом отклонениях;
• Нарушения психического состояния.

Более 50,0% случаев отёка закончились летальным исходом.

Отек головного мозга представляет собой чрезмерное скопление жидкости в его тканях, сопровождаемое повышением внутричерепного давления, и является ответной реакцией организма на какое-либо раздражение (наличие инфекции, интоксикация в результате отравления, травма головы). Обычно данная реакция развивается быстрыми темпами, и если вовремя не оказать больному необходимую медицинскую помощь, приводит к летальному исходу. Повышение внутричерепного давления ведет в свою очередь к нарушению кровообращения в мозгу и отмиранию его клеток.

Причин возникновения отека головного мозга может быть несколько. Среди них: травма черепа, инфекционное заболевание, заболевания, связанные с нарушением работы мозга, опухоль головного мозга, внутричерепное кровоизлияние. При получении черепно-мозговой травмы возникает механическое повреждение мозга, иногда оно бывает осложнено попаданием в мозг обломков черепной кости.

Возникший в результате этого отек препятствует нормальному оттоку жидкости из тканей мозга. Подобное явление может возникнуть в результате падения с большой высоты, аварии, сильного удара по голове. Напрямую к развитию отека мозга ведет ишемический – нарушение кровообращения в мозгу в результате закупорки сосуда тромбом. При инсульте клетки мозга не получают необходимого количества кислорода, что приводит к их голоданию и постепенному отмиранию, в результате чего и развивается отек.

Многие инфекционные заболевания становятся причиной возникновения отека головного мозга. Самыми распространенными из них являются:

• Энцефалит – вирусное заболевание, связанное с локализующимся в головном мозге воспалительным процессом. Чаще всего переносчиками энцефалита становятся различные насекомые.
• – воспаление оболочки мозга в результате вирусной инфекции или бесконтрольного приема медицинских препаратов.
• Субдуральная эмпиема – гнойное осложнение инфекции мозга.
• Токсоплазмоз – инфекция, вызванная наличием в организме человека простейшего микроорганизма – токсоплазмы.

Наличие опухоли в мозгу часто сопровождается его отеком. Быстро разрастаясь, клетки опухоли давят на здоровые клетки мозга, вызывая тем самым его отечность. У новорожденных отек мозга чаще всего бывает вызван полученной при рождении травмой. Предрасполагающими факторами в данном случае являются заболевания, перенесенные матерью во время беременности. У альпинистов часто встречается так называемый горный отек мозга, который возникает при подъеме на высоту более полторы тысячи метров над уровнем моря. Связано данное явление с резким перепадом высот.

Симптомы отека головного мозга

Заподозрить возникновение отека мозга можно не нескольким основным симптомам:

• Сильная ;
• Головокружение, сопровождаемое тошнотой и рвотой;
• Частичное нарушение зрения;
• Потеря ориентации в пространстве;
• Неравномерность дыхания;
• Затруднение речи и впадение в ступор;
• Провалы в памяти;
• Кратковременные судороги;
• Обморок.

При появлении данных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Диагностика отека головного мозга основывается на результатах компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии мозга. Причину развития отека позволяет установить анализ крови.

Лечение отека головного мозга и его последствия

Отек головного мозга, возникший в результате небольшого его сотрясения, как правило, проходит самостоятельно и лечения не требует. Во всех остальных случаях при наличии ярко выраженных симптомов повреждения мозга требуется квалифицированное лечение, которое направлено в первую очередь на снабжение мозга достаточным количеством кислорода. Оно предполагает внутривенное вливание пациенту лекарственных препаратов, способствующих снижению внутричерепного давления и устранению инфекции (если именно инфекция стала причиной развития отека). Выбор лекарственных препаратов зависит от причины отека и выраженности его основных симптомов.

При необходимости, например, при черепно-мозговой травме в результате аварии, применяется метод оксигенотерапии, которая подразумевает искусственное введение кислорода в организм пострадавшего. Кровь, насыщаемая кислородом, питает поврежденный мозг и способствует скорейшему снятию его отека.

В особо тяжелых случаях отека применяются хирургические методы лечения. При чрезмерном скоплении жидкости в желудочках мозга проводится ее удаление с помощью специального катетера. Данная процедура способствует устранению жидкости и снижению внутричерепного давления.

Операции на головном мозге относятся к наиболее сложным, однако их проведение в некоторых случаях является единственной возможностью спасения жизни пациента. Так, хирургическое вмешательство необходимо при наличии опухоли, попадании кости черепа в мозг, восстановлении поврежденного кровеносного сосуда. Исход такой операции всегда зависит от уровня профессионализма хирурга.

Последствия отека головного мозга могут быть разнообразными. В первую очередь следует обратить внимание на последствия тех заболеваний, которые к нему приводят. Инсульт сопровождается отмиранием тканей мозга, которые не могут быть восстановлены даже после лечения. Последствием инсульта и повышенного внутричерепного давления может быть частичная или полная парализация организма и, соответственно, инвалидность. Удаление опухоли головного мозга является только начальным этапом лечения рака. Потому исход заболевания зависит от его дальнейшей терапии.

Для большинства пациентов отек головного мозга не проходит бесследно. Каждому из них в будущем придется столкнуться с такими неприятными последствиями, как частые головные боли, бессонница, нарушение способностей коммуникации с другими людьми, депрессия, рассеяность и забывчивость. При незначительном отеке головного мозга, например, при его сотрясении в результате небольшой аварии, последствия, как правило, минимальны и со временем проходят.

Отек головного мозга (ОГМ, церебральный отек) – патологическое состояние, связанное с избыточным накоплением жидкости в мозговых тканях. Клинически оно проявляется синдромом повышенного внутричерепного давления. С ОГМ в практической деятельности сталкиваются врачи разной специализации:

• нейрохирурги;
• неврологи;
• неонатологи;
• травматологи;
• токсикологи;
• онкологи.

Отек головного мозга – что это такое?

Отек головного мозга – это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, развивающийся всегда вторично в ответ на любые повреждения мозговой ткани.

Основным пусковым фактором в патогенезе развития ОГМ выступают нарушения микроциркуляции. Первоначально они локализованы в области поражения церебральных тканей и вызывают развитие перифокального (ограниченного) отека. При тяжелом повреждении мозга, несвоевременном начале лечения нарушения микроциркуляции принимают тотальный характер. Это сопровождается повышением гидростатического внутрисосудистого давления и расширением кровеносных сосудов головного мозга, что, в свою очередь, является причиной пропотевания плазмы крови в мозговую ткань. В результате происходит развитие генерализованного ОГМ.

Набухание церебральных тканей вызывает увеличение их объема, а так как они находятся в замкнутом пространстве черепной коробки, то и к повышению внутричерепного давления. Кровеносные сосуды сдавливаются церебральной тканью, что еще больше усиливает микроциркуляторные нарушения и является причиной кислородного голодания нервных клеток, их массовой гибели.

Причины отека головного мозга

Наиболее часто причинами возникновения ОГМ выступают:

• тяжелые черепно-мозговые травмы (перелом основания черепа, ушиб головного мозга, субдуральная или внутримозговая гематома;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• кровоизлияние в желудочки или субарахноидальное пространство;
• опухоли головного мозга (первичные и метастатические);
• некоторые инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, энцефалит);
• субдуральная эмпиема.

Значительно реже возникновение ОГМ бывает обусловлено:

• тяжело протекающими системными аллергическими реакциями (анафилактический шок, ангионевротический отек);
• анасаркой, возникшей на фоне почечной или сердечной недостаточности;
• острыми инфекционными заболеваниями (эпидемический паротит, корь, грипп, скарлатина, токсоплазмоз);
• эндогенными интоксикациями (печеночная или почечная недостаточность, тяжелое течение сахарного диабета);
• острыми отравлениями медикаментами или ядами.

У людей пожилого возраста, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается увеличение проницаемости сосудистых стенок, что может привести к развитию церебрального отека.

Причинами возникновения ОГМ у новорожденных выступают следующие факторы:

• тяжелое течение гестоза;
• обвитие пуповиной;
• внутричерепная родовая травма;
• затяжные роды.

В редких случаях ОГМ наблюдается и у абсолютно здоровых людей. Например, если человек поднимается высоко в горы без необходимых на акклиматизацию организма остановок, у него может развиться церебральный отек, который врачи называют горным.

Классификация

В зависимости от причин и патологического механизма развития выделяют несколько типов ОГМ:

	Причина и механизм развития
Вазогенный	Встречается наиболее часто. Возникает в результате повреждения гематоэнцефалического барьера и выхода плазмы во внеклеточное пространство белого вещества. Развивается вокруг зон воспаления, опухолей, абсцессов, травм, ишемии
Цитотоксический	Основными причинами возникновения являются интоксикация и ишемия, которые вызывают внутриклеточную гидратацию. Обычно локализуется в сером веществе и распространяется диффузно
Осмотический	Причиной его возникновения является снижение осмолярности крови, обусловленное неадекватным гемодиализом, метаболическими нарушениями, утоплением, полидипсией, гиперволемией
Интерстициальный	Возникает у пациентов с гидроцефалией в результате пропотевания ликвора в нервную ткань вокруг желудочков

Симптомы отека головного мозга

Основным признаком ОГМ является нарушение сознания различной степени выраженности, начиная от легкого оглушения и заканчивая глубокой комы.

По мере нарастания отека нарастает и глубина нарушения сознания. В самом начале развития патологии возможны судороги. В дальнейшем развивается атония мышц.

При проведении осмотра у пациента выявляют менингеальные симптомы.

При сохраненном сознании больной жалуется на сильную головную боль, сопровождающуюся мучительной тошнотой, повторной рвотой, не приносящей облегчения.

Другими симптомами ОГМ у взрослых и детей являются:

• галлюцинации;
• дизартрия;
• дискоординация движений;
• зрительные расстройства;
• двигательное беспокойство.

При чрезмерном ОГМ и вклинивании ствола мозга в большое затылочное отверстие у пациента возникают:

• нестабильный пульс;
• резко выраженная артериальная гипотония;
• гипертермия (повышение температуры тела до 40 °С и выше);
• парадоксальное дыхание (чередования поверхностных и глубоких вдохов, с различными временными промежутками между ними).

Диагностика

Предположить наличие у пациента ОГМ можно на основании следующих признаков:

• нарастающее угнетение сознания;
• прогрессирующее ухудшение общего состояния;
• наличие менингеальных симптомов.

Для подтверждения диагноза показано выполнение компьютерной или магниторезонансной томографии головного мозга.

Диагностическая люмбальная пункция проводится в исключительных случаях и с большой осторожностью, так как может спровоцировать дислокацию мозговых структур и сдавление ствола.

Для выявления возможной причины ОГМ проводят:

• оценку неврологического статуса;
• анализ данных КТ и МРТ;
• клиническое и биохимическое исследование крови;
• сбор анамнестических данных (при возможности).

ОГМ является опасным для жизни человека состоянием. Поэтому первичная диагностика должна проводиться в максимально короткие сроки и начинаться с первых минут поступления пациента в стационар.

В тяжелых случаях диагностические мероприятия осуществляют одновременно с оказанием первой медицинской помощи.

Лечение отека головного мозга

Основоположник советской школы нейрохирургии Н. Н. Бурденко писал: «Тот, кто владеет искусством лечить и предупреждать отек головного мозга, владеет ключом к жизни и смерти больного».

Пациенты с ОГМ подлежат экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии. Лечение включает в себя следующие направления:

1. Поддержание оптимального уровня артериального давления. Желательно, чтобы систолическое давление было не ниже 160 мм рт. ст.
2. Своевременная интубация трахеи и перевод пациента на искусственное аппаратное дыхание. Показанием к интубации является нарастание интенсивности дыхательной недостаточности. ИВЛ проводится в режиме гипервентиляции, что позволяет повысить парциальное давление кислорода в крови. Гипероксигенация способствует сужению церебральных сосудов и уменьшению их проницаемости.
3. Облегчение венозного оттока. Пациента укладывают на кровать с приподнятым головным концом, с максимально разогнутым шейным отделом позвоночника. Улучшение венозного оттока способствует постепенному снижению внутричерепного давления.
4. Дегидратационная терапия. Направлена на выведение из церебральных тканей излишков жидкости. Осуществляется путем внутривенного введения осмотических диуретиков, коллоидных растворов, петлевых диуретиков. При необходимости для потенцирования мочегонного эффекта диуретиков и снабжения нейронов питательными веществами врач может назначить внутривенное введение гипертонического раствора глюкозы, 25% раствора сульфата магния.
5. Глюкокортикоидные гормоны. Эффективны в случае перифокального отека головного мозга, обусловленного развитием опухолевого процесса. Малоэффективны при ОГМ, связанном с черепно-мозговой травмой.
6. Инфузионная терапия. Направлена на дезинтоксикацию, устранение нарушений водно-электролитного и коллоидно-осмотического баланса.
7. Антигистаминные препараты. Уменьшают проницаемость сосудистых стенок, предотвращают возникновение аллергических реакций, также используются для их купирования.
8. Средства, улучшающие церебральное кровообращение. Улучшают кровоток в микроциркуляторном русле, за счет чего устраняется ишемия и гипоксия нервной ткани.
9. Средства, регулирующие метаболические процесс и ноотропы. Улучшают обменные процессы в поврежденных нейронах.
10. Симптоматическая терапия. Включает в себя назначение противорвотных, противосудорожных, обезболивающих средств.

Если ОГМ обусловлен инфекционно-воспалительным процессом, в комплексную терапию включают противовирусные или антибактериальные препараты. Хирургическое лечение проводится с целью удаления опухолей, внутричерепных гематом, участков размозжения мозга. При гидроцефалии проводят шунтирующие операции. Оперативное вмешательство обычно выполняют после стабилизации состояния больного.

Осложнения

При значительном повышении внутричерепного давления может наблюдаться дислокация (смещение) структур мозга и ущемление его ствола в большом затылочном отверстии. Это приводит к тяжелым поражениям дыхательного, сосудодвигательного и терморегуляторного центра, что может стать причиной летального исхода на фоне нарастающей острой сердечной и дыхательной недостаточности, гипертермии.

Последствия и прогноз

В начальной стадии развития ОГМ представляет собой обратимое состояние, но по мере прогрессирования патологического процесса происходит гибель нейронов и разрушение миелиновых волокон, что приводит к необратимым повреждениям мозговых структур.

При раннем начале лечения ОГМ токсического генеза у молодых и исходно здоровых пациентов можно ожидать полного восстановления мозговых функций. Во всех остальных случаях будут отмечаться остаточные явления различной степени выраженности:

• стойкие головные боли;
• рассеянность;
• забывчивость;
• депрессия;
• нарушения сна;
• повышение внутричерепного давления;
• расстройства двигательных и когнитивных функций;
• расстройства психики.

Профилактика

Меры первичной профилактики отека головного мозга направлены на предотвращение причин, лежащих в основе его развития. Они могут включать в себя:

• профилактику производственного, дорожно-транспортного и бытового травматизма;
• своевременное выявление и активное лечение артериальной гипертензии и атеросклероза, являющихся основными причинами инсульта;
• своевременную терапию инфекционно-воспалительных заболеваний (энцефалитов, менингитов).

Если у пациента имеется патология, на фоне которой возможно развитие церебрального отека, то ему обязательно проводят профилактическое лечение, направленное на предотвращение набухания вещества головного мозга. Оно может включать в себя:

• поддержание нормального онкотического давления плазмы (внутривенное введение гипертонических растворов, альбумина, свежезамороженной плазмы);
• назначение при высоком внутричерепном давлении мочегонных средств;
• искусственная гипотермия – позволяет уменьшить энергетические потребности клеток головного мозга и тем самым предотвращает их массовую гибель;
• применение препаратов, улучшающих тонус церебральных сосудов и обменные процессы в мозговых тканях.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.