Энцефаломиелит симптомы у детей после ветрянки. Почему возникает ветряночный энцефалит у детей? Лечимся правильно и своевременно

Ветряночный энцефалит представляет собой довольно редкое осложнение, которое развивается на фоне ветряной оспы у детей.

Ветряночный энцефалит причины

Возбудителем ветряной оспы является вирус из группы герпетических вирусов (Zoster). Патогенетическими особенностями развития ветряночного энцефалита являются нарушения иммунных реакций организма на внедрение вирусного антигена. Даже если в ранние сроки болезни присутствуют специфические антитела к антигенам ветряночного вируса, это не предотвращает возникновения ветряночного энцефалита и не препятствует генерализации инфекции. Все это подтверждает инфекционно-аллер-гический характер патологического процесса.

Ветряночный энцефалит симптомы

Ветряночный энцефалит в большинстве случаев развивается на фоне интенсивного высыпания сыпи. В то же время у больных отмечается высокая гипертермия и лимфаденит.

В это же время имеет место проявление общемозговых нарушений в виде вялости, адинамии, головной боли, головокружения, рвоты. Иногда отмечаются генерализованные клонико-то-нические судороги, делирий на фоне лихорадки. Очаговые проявления в виде парезов носят непродолжительный характер. Симптомы раздражения мозговых оболочек отмечаются в 30% случаев. Лабораторные исследования спинномозговой жидкости выявляют лимфоцитарный лейкоцитоз. Нормализация состава ликвора происходит медленно, в течение 4–5 недели от начала заболевания. Могут отмечаться проявления синдрома ликворно-го менингита. Если развивается подострое течение ветряночного энцефалита характерно появление атактических и гиперкинетических синдромов. Атактический синдром развивается вследствие поражения анатомических структур мозжечка, что проявляется нистагмом, интенционным тремором и различными нарушениями координации. Когда нарушения начинают прогрессировать, то имеет место появление диссоциации между выраженностью общеинфекционных проявлений и неврологических проявлений. Но к 7-10 дню процесс начинает стабилизироваться, и неврологические нарушения купируются. Наиболее стойко сохраняется пирамидная недостаточность в виде геми-синдромов, патологических рефлексов. Кроме менингитов, у детей могут развиваться энцефаломиелиты и ганглиополирадику-лоневриты.

Смертность при ветряночном энцефалите может достигать 10–12%.

Ветряночный энцефалит лечение

При данном виде энцефалита, как и при герпетическом, назначается этиотропная терапия противовирусным препаратом ацикло-вир (зовиракс, виролекс) в таблетках или внутривенно. Остальная патогенетическая терапия проводится, как и при герпетическом энцефалите. Кроме того, необходимо введение кортикостероидов и иммуноглобулина.

Или, как говорят в народе, ветрянка - достаточно распространенное и несложное по характеру протекания заболевание. Однако при отсутствии должного лечения патология может стать причиной развития осложнений, которые могут повредить нервную систему и привести к тому, что в организме начнутся необратимые процессы.

Кстати, вирус ветрянки в медицинском мире называется «Варицелла-Зостер». Это очень далекий «родственник» герпеса, который появляется на губах или половых органах.

Несмотря на то что оспа считается детским заболеванием, так как им болеет около 80% всех детей, последние статистические данные говорят о том, что болезнь начинает «взрослеть», то есть в группе риска уже находятся дети от 15 лет и на их долю приходится около 10% случаев. В ведь чем старше человек, тем он тяжелее переносит воздействие вируса на организм, тяжелее симптомы и последствия.

Классификация

Ветряночный энцефалит - очень редкое осложнение после ветрянки. Встречается примерно 1 случай на 10 тысяч пациентов. На сегодняшний день выделяют следующую классификацию энцефалита:

Название	Симптомы и последствия
Предветряночная	В этом случае энцефалит развивается задолго до появления первых симптомов ветрянки. Данный тип считается наименее благоприятным. Ребенок может перестать разговаривать и обращать внимание на любые раздражители. По статистике, в 16% случаев данный тип патологии становится причиной развития эпилепсии, частичного паралича или гиперкинетического синдрома. Помимо этого, у такого ребенка, в будущем есть большой риск заразиться опоясывающим лишаем из-за того, что вирус закрепился в организме.
	Симптоматика энцефалита появляется вместе с симптомами ветряной оспы. Такой тип патологии также имеет неблагоприятный прогноз на выздоровление.
Поздний или постветряночный	Эта патология не является следствием заражения вирусом головного мозга, а лишь аллергическим следствием. Проще говоря, таким образом организм реагирует на воспалительные процессы, которые вызывает ветряная оспа. Симптоматика энцефалита проявляется в момент, когда ранки затягиваются «корочкой». Данный тип имеет лучший прогноз на выздоровление.

Симптоматика

Как правило, дети, которые не достигли года, вообще никак не страдают от ветряной оспы. Симптоматика протекает в легкой форме, и болезнь проходит очень быстро. Связано это с тем, что ребенок еще употребляет материнское молоко, а вместе с ним в организм попадают антитела. Могут возникнуть проблемы у тех детей, матери которых не болели оспой или опоясывающим герпесом. Но, даже в таких ситуациях, риск заболеть ветряночным энцефалитом у детей минимальный.

Самый огромный риск развития энцефалита у ребенка в период со второго по седьмой день, пока длится ветрянка. Именно в этот момент активно распространяется сыпь и повышается температура тела.

Наряду с симптомами оспы проявляются симптомы ветряночного энцефалита у детей, а именно:

• вялость и сильная слабость;
• головные боли;
• дезориентация (ребенок может даже бредить);
• рвота;
• судороги;
• потеря сознания.

В некоторых случаях проявляются даже очаговые поражения:

• парезы;
• неадекватное поведение;
• асимметрия лица;
• неспособность к глотанию.

Как правило, если лечение началось вовремя, то симптомы быстро исчезнут.

Симптомы поздней формы заболевания

В случае если у ребенка постветряночный энцефалит, то заболевание можно охарактеризовать следующими симптомами:

• пирамидальный синдром;
• гипертермия;
• судорожное или коматозное состояние;
• признаки менингита или отека мозга.

Протекание заболевания

Если на вторые сутки после начала ветрянки у ребенка появились судороги, то можно говорить практически с полной уверенностью, что начался ветряночный энцефалит.

Если речь идет об острой форме, то начинаются общемозговые нарушения (головная боль, головокружение, рвота и т.д.), вплоть до развития гемипаретического синдрома. Может проявляться праксис и нарушение речи.

Очень редко проявляется миелитический синдром (воспаление спинного мозга), который больше характерен для более взрослых детей. От начала регресса до окончания энцефалита может пройти от 4 до 6 недель.

Подострый период может характеризоваться шаткой походкой и нарушением координации, дрожью в конечностях.

При малейших симптомах, следует незамедлительно обратиться к врачу. Хоть и риск летального исхода не очень велик, но он все же есть. Также следует понимать, что даже после лечения патологии какое-то время могут наблюдаться судороги и гиперкинез.

Несмотря на то что ветряная оспа считается детским инфекционным заболеванием, если в детстве человек не переболел этим заболеванием, то это случится уже в более взрослом возрасте. В таких случаях оспа и энцефалит протекают с очень тяжелыми симптомами.

Сопутствующим заболеванием при оспе может быть не только ветряночный энцефалит у взрослых, это может быть миокардит, пневмония, нефрит. Энцефалит чаще всего развивается на фоне аллергизации всего организма. Проще говоря, это может быть непосредственное влияние вируса на мозг или аллергическая реакция тканей мозга на наличие вируса.

Энцефалит у взрослых чаще начинается с 5 до 20 дня от начала оспы. В головном мозге могут наблюдаться очаги некроза, и даже небольшие кровоизлияния. Все начинается с общего недомогания и быстрого повышения температуры тела. Может появиться нарушение сознания и судороги. Высокая температура тела может держаться на протяжении 10 суток. В таких ситуациях все лечебные мероприятия проводятся исключительно в условиях стационара.

Вторичная форма энцефалита появляется уже на той стадии, когда оспа идет на спад, но к ней присоединяется другая инфекция. Симптоматика при такой форме может быть самой разнообразной, но в большинстве случаев обязательно сопровождается высокой температурой тела.

Диагностические мероприятия

Как правило, на основании симптомов уже можно понять, что начался ветряночный энцефалит. Однако при любых обстоятельствах будут назначены дополнительные методики диагностики, в частности, это:

• забор и исследование спинномозговой жидкости;
• серологический анализ;
• МРТ головного мозга, хотя данные этого исследования могут показать лишь наличие нерезкой асимметрии боковых желудочков;
• забор образцов мозговой ткани;
• электроэнцефалограмма;
• вирусологический анализ.

Общее лечение

Основным препаратом, который выступает в лечении ветряночного энцефалита, выступает «Ацикловир» или подобные медицинские препараты. Это противовирусный препарат, который выпускается в виде таблеток или растворов для инъекций. В ряде случаев в терапию могут включаться кортикостероиды и иммуноглобулины.

Для проведения десенсибилизирующих мероприятий используются препараты калия, преднизолон. Также может быть проведена гормональная терапия, которая основывается на постепенном снижении дозы препарата.

Используются в лечении также антигистаминные препараты, это может быть «Супрастин», «Диазолин» или «Тавегил».

Чтобы избежать обезвоживания организма, может быть назначен «Диакарб», «Глицерол» или «Фуросемид». Также включаются в лечебные мероприятия витаминные комплексы. Если у ребенка или взрослого наблюдается сильное перевозбуждение, то могут назначаться седативные препараты.

Лечение взрослых

Симптомы ветряночного энцефалита мало чем отличаются от патологий, которые присущи детям. В свете этого лечение тоже практически ничем не отличается, разве что могут быть большие дозы медицинских препаратов.

Главное, соблюдать постельный режим, даже если лечение происходит в домашних условиях. Необходимо употреблять много теплого питья. Можно также делать примочки из ромашки на ранки, чтобы не допустить проникновения другой инфекции. Не стоит также после принятия душа вытираться полотенцем, чтобы не повредить целостность образовавшихся «корок» на ранах. Главное - помнить, что купаться можно только по истечении 3-х суток с момента как подсохли последние пузырьки.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев последствия ветряночного энцефалита, у детей спустя определенное время полностью исчезают. Но это если идет речь об аллергической форме. Если же поражена нервная система, то гиперкинезы, эпилепсия сохраняется у 15% пациентов. Летальным исходом заканчивается около 10% случаев.

Если говорить о последствиях ветряночного энцефалита у взрослых, то может идти речь о формировании патологий связанных со спинным мозгом. Помимо этого, может увеличиться чувствительность кожи, задержка в процессе дефекации и мочеиспускания. У некоторых пациентов появляется мышечная слабость.

Профилактика

Самая лучшая профилактика - отсутствие контактов с заболевшим человеком. По статистике, если предотвратить контакты с заболевшим ребенком, на протяжении первых двух часов, то риск заразить других детей практически полностью отсутствует. Полная изоляция рекомендована на протяжении девяти часов.

Больной, как взрослый, так и ребенок, становится абсолютно не заразным к окружающим людям, как только появилась корочка на последних пузырьках. Оспа обычно не оставляет рубцов, если к вирусу во время активации не присоединилась другая инфекция.

Кроме никаких других профилактических мер от ветряного энцефалита не существует.

Ветряная оспа является довольно распространенным заболеванием среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Возбудитель болезни имеет вирусную природу, и достаточно быстро распространяется в любом коллективе. Чаще всего этим недугом страдают дети. Среди взрослых такой диагноз встречается гораздо реже.

Главной профилактической мерой является вакцинация населения. При отказе от прививки риск возникновения осложнений возрастает в несколько раз. Самым грозным осложнением является ветряночный энцефалит. Это заболевание поражает некоторые отделы головного мозга.

Среди причин ветряночного энцефалита врачи в первую очередь выделяют неправильную работу иммунной системы. При низком иммунитете вероятность поражения мозга увеличивается.

Симптомы заболевания

В некоторых случаях проявление ветряного энцефалита возникает до или во время образования высыпаний на коже. При обследовании такого пациента врачи наблюдают поражение головного мозга вирусом варицелла-зостер. Это состояние является самым тяжелым. Оно требует аккуратного лечения с учетом всех индивидуальных особенностей больного .

Если же ветряночный энцефалит проявляется уже после заживания всех воспалений на коже, это признак ответной реакции организма на перенесенное заболевание. Такая стадия является относительно безопасной для здоровья и хорошо поддается лечению.

Основной жалобой всех пациентов является острая боль в области головы. В особо тяжелых случаях дети чувствуют сильное головокружение вплоть до возникновения рвотных позывов.

Насторожиться также следует при внезапном повышении температуры тела до критической отметки. При возникновении общей слабости врач обязательно назначит дополнительное обследование, чтобы исключить ветряночный энцефалит. Нетипичными признаками заболевания могут стать першение в горле и симптомы простудных заболеваний.

Существует еще целый ряд признаков грозного недуга. Это частичный паралич тела. Если ребенок не может двигать рукой или ногой, его движения медленные и неточные, то следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Еще одним симптомом поражения головного мозга являются непроизвольные движения конечностями, заикание, дрожание рук и глазных яблок.

Ветряночный энцефалит может протекать без появления сыпи на коже. В таком случае врачи проводят обследование головного мозга для выявления дополнительных причин появления болезни. Следует заметить, что вирус поражает только внутренние отделы мозга, поэтому малыш находится в сознании.

Если головной мозг поражён вирусом ветряной оспы, это очень опасное состояние, которое при неправильном лечении может привести к летальному исходу. Так как заболевание охватывает важнейшие отделы мозга, то в качестве осложнения могут остаться неврологические нарушения.

При обнаружении у ребенка высокого внутричерепного давления его срочно госпитализируют для того, чтобы снять отёк головного мозга. Если это состояние больного не стабилизировать, то он может потерять сознание и войти в кому . Кроме того, о ветряночном энцефалите у ребенка говорит затрудненное дыхание. Он может задыхаться и . Здесь следует внимательно следить за сердечным ритмом.

При осмотре пациента врач также обратит внимание на движения шеей и коленями. При обнаружении дефектов доктор немедленно отправит на обследование головного мозга. При ветряночном энцефалите больной резко реагирует на яркий свет. Его раздражают громкие звуки.

После курса лечения судороги у ребенка могут наблюдаться еще некоторое время . В таком случае он должен регулярно наблюдаться у невролога.

Ветряночный энцефалит и опоясывающий лишай

Вирус ветряной оспы в некоторых случаях может вызвать такое заболевание как опоясывающий лишай. Высыпания на коже сопровождаются сильным зудом и ноющей болью. Это заболевание характерно для взрослых людей, которые могли переболеть ветрянкой в детстве.

Опасностью недуга является поражение некоторых крупных нервов, которое очень тяжело лечится. Даже правильно подобранное лечение не гарантирует полного исчезновения признаков ветряночного энцефалита. При неправильной схеме приема медикаментов и низком иммунитете наблюдается летальный исход.

Методы обследования

При обнаружении каких-либо признаков ветряночного энцефалита, врач в первую очередь назначает магниторезонансную томографию головного мозга. Это обследование позволяет выявить локализацию заболевания, а также диагностировать отек мозга. Еще одним способом точно определить состояние жизненно важных органов является .

Для уточнения диагноза обычно используется электроэнцефалография. Этот метод является довольно точным и позволяет обнаружить даже те болезни, которые протекают бессимптомно. Врачи также часто проводят подробный анализ крови и жидкости из спинного мозга. Результаты анализов помогают выявить возбудителя заболевания и правильно подобрать схему лечения.

При своевременном обнаружении и соблюдении всех рекомендаций специалистов ветряночный хорошо поддается лечению.

Основу лечения ветряночного энцефалита составляет прием медикаментов строго по рецепту врача. Неправильные дозировки могут привести к усилению признаков и осложнению заболевания .

Для борьбы с вирусом применяется ацикловир. Препараты на его основе эффективны против вируса варицелла-зостера. Для быстрого результата Зовиракс или Виролекс вводится в организм в виде внутривенных инъекций.

В качестве общей терапии применяется устранение основных симптомов ветряночного энцефалита. Самым тяжелым признаком считается отек мозга. В этом случае следует немедленно провести диурез (объем мочи, которая образуется за определенный промежуток времени). После этого врач вводит в организм лекарственные препараты с повышенным содержанием калия.

Такая терапия позволяет снизить внутричерепное давление до уровня нормы, а также вывести токсины, которые отравляют организм.

Для борьбы с интоксикацией используются также специальные препараты, например, Трентал. Ветряночный энцефалит традиционно сопровождается воспалением. Для облегчения состояния больного врачи назначают прием кортикостероидов в умеренных количествах.

Еще одним направлением медикаментозной терапии является устранение судорожного синдрома. Для этого используют специальные препараты, которые безопасны для детей младшего школьного возраста.

Все время лечения ребенок должен находиться под постоянным присмотром медицинского персонала. Лечение может корректироваться в зависимости от состояния пациента.

После выписки больному назначают комплексные витаминные добавки с содержанием витаминов группы B. Это способствует нормализации работы головного мозга. Ускорить восстановление также помогут ноотропы. Важно наладить кровообращение в тех отделах мозга, где происходило воспаление. Это помогут сделать Кортексин и Глицин.

Невролог внимательно изучает состояние малыша. Очень часто после выздоровления дети сталкиваются с головокружениями, судорогами и частичным параличом конечностей . Для устранения этих осложнений назначается соответствующее лечение.

При возникновении у ребенка ветрянки следует внимательно наблюдать за его состоянием. Появление любых признаков ветряночного энцефалита требует неотложной помощи специалистов, поскольку стремительное развитие отека головного мозга может привести к потере сознания и коме.

Для профилактики заболевания ветряной оспой необходимо проходить все рекомендуемые прививки . В случае появления в детском коллективе заболевшего, его следует немедленно изолировать от окружающих детей. В период эпидемии ветрянки рекомендуется по возможности ограничить посещение общественных мест с большим скоплением людей.

Избежать осложнений после ветрянки поможет крепкий иммунитет. Для улучшения работы иммунной системы ребенка, его следует приобщить к здоровому образу жизни. Это можно сделать путем введения распорядка дня. Полезны будут регулярные занятия спортом и закаливание. Рацион должен быть сбалансированным, необходимо каждый день давать ребенку большое количество овощей и фруктов. Укрепить иммунитет помогут отвары из целебных растений и морсы из клюквы, брусники и облепихи.

Энцефалит при ветряной оспе - осложнение заболевания, характеризующееся воспалением вещества головного мозга и неврологическими симптомами. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно молодые люди, включая детей и подростков. Данная патология развивается менее чем у 5% больных.

Течение болезни

Энцефалит чаще всего возникает в течение первой недели с момента появления высыпаний на теле. Такая форма заболевания называется ранней. Реже развивается поздний энцефалит. Его симптомы появляются через 2-3 недели после сыпи. У некоторых людей диагностируется предветряночный энцефалит. Он предшествует сыпи.

Воспаление вещества головного мозга протекает в острой или подострой форме. Улучшение состояния наблюдается уже через 5-7 дней. Общая продолжительность энцефалита составляет до полутора месяцев. Лишь в единичных случаях развиваются опасные для жизни осложнения, которые могут стать причиной летального исхода.

Симптомы ветряночного энцефалита

Нарушения головного мозга на фоне ветряной оспы обусловлены расстройством кровообращения. На ранней стадии заболевания возможны следующие симптомы:

• высокая температура;
• боль в мышцах;
• общее недомогание;
• першение в горле;
• дискомфорт в животе;
• жидкий стул.

Параллельно на теле может появляться характерная пятнисто-папулезная или пузырьковая сыпь. Со временем возникают общемозговые симптомы в виде тошноты, не связанной с приемом пищи, рвоты, головной боли, головокружения и непереносимости яркого света. Как и при опоясывающем лишае, возможно нарушения сознания в виде его спутанности, сонливости, заторможенности или комы.

В тяжелых случаях развивается аменция. Это состояние, характеризующееся нарушением ориентации в пространстве и времени, затруднением мышления, речевыми и двигательными расстройствами.

При инфицировании вирусом ветряной оспы возможны эпилептиформные припадки.

Часто при энцефалите развивается менингеальный синдром. Он проявляется ригидностью мышц затылка, согнутыми конечностями, запрокидыванием головы и повышенной чувствительностью к яркому свету и звуку.

По мере прогрессирования заболевания появляется очаговая неврологическая симптоматика. Это наиболее опасный период. Для него характерны:

• появление судорог;
• нарушение праксиса (способности к целенаправленным движениям при отсутствии паралича);
• угнетение сухожильных рефлексов;
• нарушение речи;
• снижение мышечного тонуса;
• нарушение гнозиса (познавательной деятельности);
• снижение чувствительности;
• ограничение объема движений мышц.

В периоде высыпаний при ветряночном энцефалите часто развивается острая мозжечковая атаксия. Это симптомокомплекс, включающий в себя шаткость походки, неуверенность в движениях, размашистость, непроизвольную остановку во время ходьбы, неспособность выполнения противоположных двигательных актов, зрительные расстройства в виде нистагма (беспорядочных движений глазными яблоками) и тремор.

Вирус герпеса (возбудитель ветряной оспы) часто становится причиной невропатии. Возможно поражение черепно-мозговых нервов. У таких больных возникают глазодвигательные и слуховые нарушения. Возможно поражение лицевого нерва, проявляющееся нарушением мимики и асимметрией лица.

Что провоцирует причины

Возбудителем энцефалита является вирус ветряной оспы. Человек заражается преимущественно воздушно-капельным способом. Происходит это через воздух при кашле, чихании и разговоре. В группу риска входят дети младше 15 лет. Чаще болеют дети младшего школьного и дошкольного возраста.

Энцефалит чаще всего развивается в осенне-зимний период и у жителей крупных городов.

У привитых данное осложнение ветрянки возникает гораздо реже.

Поражение центральной нервной системы обусловлено способностью вируса вызывать воспалительную инфильтрацию сосудов мозга.

Лечение ветряночного энцефалита

Лечение начинается после диагностики. Для оценки состояния ребенка или взрослого понадобятся следующие исследования:

1. Спинномозговая пункция.
2. Анализ спинномозговой жидкости.
3. Общие клинические анализы крови и мочи.
4. Полимеразная цепная реакция.
5. Иммунологический анализ.
6. КТ или МРТ головного мозга.
7. Неврологический осмотр.
8. Электроэнцефалография.

При исследовании спинномозговой жидкости выявляются следующие изменения:

• аномально большое количество клеток (лимфоцитов);
• повышение давления;
• повышенная концентрация белка.

Большую диагностическую ценность представляют результаты опроса и осмотра больного.

Дифференциальная диагностика проводится с бактериальным энцефалитом, рассеянным склерозом и энцефалопатией.

Лечение энцефалита на фоне ветряной оспы консервативное. Главными аспектами терапии являются:

• применение противовирусных препаратов;
• десенсибилизация (устранение аллергической реакции);
• коррекция жизненно важных функций;
• оксигенотерапия;
• применение препаратов интерферона и кортикостероидов.

При энцефалите показано внутривенное введение противовирусных лекарств (Зовиракса или Ацикловира-Тева). Они выпускаются в форме лиофилизата (порошка для приготовления раствора). Ацикловир-Тева противопоказан при повышенной чувствительности и во время лактации. По показаниям больным вводятся Преднизолон и человеческий иммуноглобулин.

Больным назначают препараты калия (Панангин, калия хлорид). Для устранения отека головного мозга применяется Диакарб или Фуросемид. Важным аспектом терапии больных с энцефалитом является нейропротекция. Назначаются антиоксиданты, препараты, улучшающие мозговое кровообращение и обменные процессы (Пирацетам, Глицин).

Часто в схему лечения включают Диазолин. Этот препарат устраняет аллергическую реакцию и оказывает слабый седативный эффект, что важно при возбудимости больного. Диазолин можно заменить Тавегилом или Супрастином. По показаниям назначаются следующие симптоматические лекарства:

• успокоительные;
• противосудорожные;
• противорвотные;
• нейролептики.

В восстановительном периоде энцефалита показаны физиопроцедуры (рефлексотерапия, электрофорез), массаж и лечебная гимнастика. Иногда требуется помощь психотерапевта. Профилактика энцефалита включает своевременное лечение ветряной оспы и посещение врача.

Последствия и осложнения

Прогноз при энцефалите на фоне ветряной оспы чаще всего благоприятный. Заболевание отличается доброкачественным течением.

У взрослых энцефалит протекает тяжелее, нежели у детей. Лишь иногда наблюдается летальный исход.

Последствия лечения ветрянки

Какими осложнениями опасна ветрянка? - Доктор Комаровский

Ветряная оспа. Чем опасна ветрянка

Сильное осложнение ветрянки у детей - энцефалит. Течение недуга в особенно сложной форме встречается довольно редко. Энцефалит при ветряной оспе у малышей развивается на фоне чрезмерно сниженного иммунитета, неспособного противостоять активности возбудителя основной болезни - вируса ветряной оспы. При энцефалите особенно страдает нервная система вместе с головным мозгом, поэтому крайне важна своевременная диагностика осложнения и его тщательное лечение. В противном случае в организме произойдут непоправимые изменения.

Определение

Ветряночный энцефалит является серьезным и крайне опасным осложнением обычно детской болезни - ветрянки. Патология сопровождается развитием воспаления головного мозга с поражением нервной системы. Возбудителем недуга является вирус ветряной оспы, относящийся к категории герпетических инфекций. Особенностью заболевания является интенсивное снижение естественной защиты, вырабатываемой иммунной системой.

Ветряночный энцефалит относится к категории редких недугов, но при развитии последствия, как и само течение, отличаются особой тяжестью. Без медицинской помощи вылечиться от болезни невозможно. По мере развития недуга поражение организма усугубляется, поэтому исход становится неблагоприятным.

Причины возникновения

Ветрянку до года крохи переносят легко.

Ветряночный энцефалит чаще развивается у детей после года. Ветрянка на первом году жизни крохи переносится легко и быстро лечится, поэтому осложнения не возникают, особенно у грудничков. Это объясняется постоянным подпитыванием иммунитета младенца материнскими антителами, которые присутствуют в грудном молоке. Тяжелее переносится недуг, если кормящая мать не переболела ветрянкой, но шансы появления ветряночного энцефалита у такого ребенка все равно малы.

Но на фоне сильно сниженного иммунитета с 3 по 7 день у малыша могут развиться острые симптомы в виде сильного жара, обильной сыпи по всему телу, фонтанирующей рвотой, судорог, пареза, перекашивания мышц лица, бредоого синдрома, дезориентации. При подостром течении симптоматика менее выражена, но выдает болезнь тремор рук, неуверенная походка, ослабленность, дискоординация.

Симптомы

Сухой кашель и першение – одни из первых симптомов заболевания.

Выявить энцефалит возможно в первые несколько суток после обсыпания тела ветряночными пузырями. Но часто недуг начинает развиваться на поздней стадии ветрянки или еще до развития первой сыпи. Начальная стадия характеризуется:

• сухим кашлем;
• ринитом;
• першением в горле.

Такие симптомы часто путают с простудой. Особенностью осложненной энцефалитом ветрянки является сыпь. Она больше похожа на гнойничковые высыпания, поражающие обширные участки. Основные признаки болезни тяжелые, поэтому провоцируют развитие серьезных нарушений, таких как:

• коматозное состояние;
• судороги;
• отек мозга;
• масштабные нарушения в организме.

Основные симптомы:

• судорожность, парез, перекашивание лицевых мышц;
• мощная рвота;
• мигрень, локализированная (ощущаемая в затылочной части) или разлитая;
• отказ от еды, питья, движения, так как это приносит усиление болевого синдрома.

Болезнь поражает головной мозг в первые дни развития, поэтому часто наблюдается речевая дисфункция (задержка), понижение тонуса мышц и нарушения мозговой активности. В большинстве случаев малыш становится неадекватным, раздражительным, агрессивным, потом быстро впадает в сонное состояние, которое может закончиться комой.

Основные признаки энцефалита схожи с клиникой менингита, поэтому дифдиагностику следует проводить по специфичным анализам.

При раннем обнаружении болезнь быстро лечится. После выздоровления продолжительное время у малыша наблюдаются остаточные судороги и приступы эпилепсии. Но особенно осложненные и запущенные случаи практически всегда летальные. Это происходит на фоне заражения тяжелой инфекцией, полностью охватывающей ткани мозга, вызывая гнойный менингит.

Течение болезни

Первая энцефалитическая реакция у ребенка появляется на вторые сутки после начала ветрянки в виде непроизвольных судорог. Различают острое и подострое течение ветряного энцефалита. В первом случае наблюдается:

• общемозговая дисфункция;
• гемипаретический синдром;
• угнетение основных рефлексов сухожилий;
• снижение тонуса мышечной ткани.

В первые сутки болезни нарушается речь, наблюдается гнозис и праксис. У старших деток проявляются сегментарные двигательные нарушения и потеря чувствительности (миелитический синдром).

Первый регресс неврологической дисфункции наступает на 6 день болезни и длится до 1,5 месяцев. Несмотря на быстрое и эффективное лечение, отголоски недуга проявляются еще несколько месяцев после выздоровления

Подострая форма характеризуется более благоприятным течением, тяжелое развитие патологии наблюдается в редких случаях, тогда повышается риск завершения болезни смертью.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основе появившихся симптомов. После анализа жалоб пациента назначаются специфичные анализы для лабораторного подтверждения. Для подтверждения и постановки окончательного диагноза с выбором схемы лечения применяются следующие методы:

1. Оценка ликвора путем исследования спинномозговой жидкости.
2. Серологические тесты на антитела в крови.
3. МРТ и КТ мозга - для определения области поражения, визуализации очагов кровоизлияния.
4. Электроэнцефалограмма - для оценки активности мозга.
5. Биопсия тканей мозга.
6. Вирусологические тесты смывов носоглотки - для выявления специфичных антител.

Лечение

При диагностировании энцефалита больному назначают строгий постельный режим и курс лекарств.

При диагностировании энцефалита больного сразу же госпитализируют и помещают в инфекционное отделение. Назначается:

• строгий постельный режим;
• определенный курс лекарств.

Такие строгие меры необходимы из-за быстрого развития болезни с масштабными нарушениями по всему организму, которые нужно предотвратить в крайние сроки, но, в случае затягивания с лечением, избавиться практически невозможно. За маленьким пациентом ведется постоянное наблюдение, так как его состояние может резко ухудшиться и потребуется оказать неотложную помощь.

Детям при ветряночном энцефалите всегда назначаются противовирусные медпрепараты для угнетения вируса, вызвавшего болезнь и предупреждения развитие опасных последствий. Дополнительно проводится интенсивная терапия по снятию отека мозга. Одновременно обеспечивается подпитка мозговых тканей и всего организма глюкозой, что позволяет облегчить состояние больного малыша. Также назначаются медпрепараты, улучшающие кровообращение в мозгу с целью повышения его энергообеспечения. Все лекарства, курс лечения и дозы подбирает врач, исходя из состояния ребенка. Чтобы не развились аллергические реакции и побочные эффекты терапии, за маленьким пациентом ведется тщательное наблюдение и даются антигистаминные.

Назначаются следующие лекарства:

1. Препараты с ацикловиром («Виролекс», «Зовиракс») - внутривенные или таблетированные противовирусные лекарства от герпетического энцефалита.
2. Иммуноглобулин.
3. Кортикостероиды.
4. Десенсибилизирующие препараты, применяемые в качестве патогенетической терапии.
5. «Преднизолон», медикаменты с калием (ацетатом, панангином или хлоридом).
6. Антигистаминные медпрепараты:
   1. «Супрастин»;
   2. «Тавегил»;
   3. «Диазолин».
7. Поливитамины.
8. «Глицерол», «Диакарб», «Фуросемид» - для дегидратации.
9. «Фенибут», «Тазепам», «Валериана» - для успокоения нервной системы.

Проводится ударная гормональная терапия с медленным понижением дозировки в первые 1,5 месяца. Все медпрепараты назначаются поочередно курсом не более недели. На 14 день болезни нужен прием ноотропных лекарств и других общеукрепляющих средств.