Гидрокортизон рихтер уколы в мышцу. Гидрокортизон-рихтер: инструкция по применению. Показания к применению

31.01.2019

Подвижность сперматозоидов влияет на репродуктивную функцию мужчины, определить уровень активности помогает спермограмма. На подвижность влияют многие факторы, например, стрессы, воспалительные процессы мочеполовой системы и образ жизни. В этой статье мы расскажем, как повысить у мужчин активность сперматозоидов при помощи питания и лечения.

Причины низкой активности спермиев

Скорость мужских половых клеток напрямую зависит от величины подвижности за одну секунду. Нормальная активность сперматозоидов за одну секунду преодолевает половину своего размера или 0,025 миллиметра. Существует несколько критерий активности сперматозоидов:

А класс - гиперактивный, с прямой траекторией перемещения и скоростью 0,025 миллиметра в секунду;
В класс - клетки двигаются прогрессивно медленно, траектория перемещения прямая, но движение медленное, меньше 0,025 миллиметра в секунду;
С класс - активность клеток аномальная, неправильная, могут двигаться вокруг своей оси;
D класс - малоподвижный сперматозоид.

Для информации! Неактивные сперматозоиды погибают не успев пройти по женским половым органам, это обусловлено тем, что сперма не способна разжижаться.

Факторы, способные вызвать малоподвижные сперматозоиды:

беспорядочная половая жизнь - увеличивает риск заражения венерическими заболеваниями, снижает активность клеток;
длительное воздержание - приводит к низкой скорости и старению клеток, в результате чего развивается бесплодие;
задержки при семяизвержении - возникают в результате снижения сексуального влечения, употребления алкогольных напитков, курения;
плохое питание и низкий уровень витамин - дефицит цинка, микроэлементов и витамин приводит к нарушению выработки белковой структуры гамет, в результате чего скорость мужских клеток снижается;
наличие инфекций в половых железах - грипп, туберкулез, тиф, оспа, специфическое воспаление яичек;
низкий уровень тестостерона - выработка снижается с возрастом, при гипертонии, а также при лишнем весе;
увеличение температуры в мошонке - температура повышается из-за расширения вен, при носке плотного и теплого нижнего белья.

Нарушение активности спермиев в обязательном порядке должно быть диагностировано. Важно определить причину снижения скорости, а также назначить коррекцию и лечение. Как правило, улучшение скорости мужских клеток наступает при правильной диете и употреблении микроэлементов.

От чего зависит активность сперматозоидов?

Нормальный показатель качества мужских клеток считается 50% спермиев с патологий от общего количества, т.е. здоровые клетки должны составлять половину либо большее число от всего количества спермотозоидов. Рассмотрим подробнее, от чего зависит активность спермиев? Факторы, негативно влияющие на активность мужских половых клеток:

Стрессы и депрессии. Доказано, стрессы негативно влияют на функцию деторождения, снижают уровень половых гормонов и количество клеток в эякуляте.
Перегревание яичек. Длительное пребывание в сидячем положении вызывает перегревание яичек и нарушение кровообращения в малом тазу.
Влияние экологии и условий труда. Постоянное вдыхание токсичных паров, работа с химическими и промышленными средствами способны вызвать временное бесплодие.
Инфекционные заболевания ЗППП и мочеполовой системы. Например, при травме яичка, образуется иммунная реакция, которая начинает работать против мужских клеток, т.е. выработанные организмом антитела для борьбы с болезнью начинают атаковать сперматозоиды.
Излучение от бытовой техники. Не рекомендуется ставить ноутбук на колени, т.к. происходит перегревание яичек. Также, урологи не рекомендуют носить мобильный телефон в кармане брюк, т.к. электромагнитные волны оказывают негативное влияние на качество спермы.

Для того, чтобы повысить активность сперматозоидов рекомендуется следить за здоровьем, режимом и питанием.

Для информации! Снижение или нарушение кровообращения в малом тазу вызывают мужское бесплодие и воспалительные процессы простаты.

Методы повышения активности сперматозоидов

Как повысить активность сперматозоидов? Для улучшения качества эякулята рекомендуется скорректировать питание, увеличивать время для отдыха, исключать стрессы, депрессии и беспорядочные половые связи. На снижение скорости мужских клеток влияют разные причины, однако, повысить их скорость можно несколькими способами: диета, медикаментозное лечение и народная медицина. Рассмотрим подробнее, как поднять активность спермиев.

Диетическое питание

Подвижный спермотозоид полностью зависит от качества продуктов питания. Ежедневное употребление овощей, фруктов, злаков и зелени способны увеличить активность клеток у мужчины. Как увеличить активность спермиков? Рекомендуется включить в рацион питания следующие компоненты:

Витамин В9 и фолиевая кислота - способствует улучшению зачатия у мужчин;
Витамин С - считается мощным антиоксидантом в организме человека;
Витамин Е - отвечает за половую функцию и фертильность у мужчины, суточная дозировка составляет 15 миллиграмм;
Аргинин и Витамин В11 - полезны для повышения уровня фертильности.

Активным спермий становится при нормальном количестве цинка и селена. Данные микроэлементы содержатся в морепродуктах, суточная норма составляет 15 и 70 миллиграмм. В обязательном порядке необходимо исключить из рациона питания:

продукты копченого приготовления;
фаст-фуды;
сдобу и выпечку;
сладости;
жирную еду.

Для информации! Регулярный прием корня имбиря способен улучшить качество спермы и общее состояние здоровья.

Народные средства

Лекарственные травы и различные средства, приготовленные на основе натуральных компонентов, способны улучшить качество спермы, и увеличить возможность зачатия. Рассмотрим подробнее, как увеличить подвижность спермиев народными средствами:

Ростки пшеницы - тщательно вымыть зерно, залить водой и накрыть тканью, рекомендуется съедать 2 столовые ложки каждое утро;
Орехи и клюква - один стакан очищенных орехов, смешать с размягченной клюквой, добавить 2 кубика нарезанного яблока, залить водой объемом 0,5 литра, добавить 500 грамм сахарного песка, рекомендуется принимать ежедневно 2 раза по 1 столовой ложке;
Тыквенные семечки - подсушенные семена, измельчить, смешать с медом, рекомендуется принимать за 25 минут до приема пищи по 1 столовой ложке;
Семена подорожника - рекомендуется заваривать семена с обычным чаем и пить в течение дня;
Анисовая настойка - 1 чайную ложку анисовых семян залить водой, дать завариться и смешать с молоком, рекомендуется принимать ежедневно за 1 час до приема пищи.

Важно отметить, не стоит использовать все народные средства одновременно, рекомендуется выбрать наиболее подходящий способ, продукт, травяные смеси и систематически придерживаться схемы приема и дозировки.

Для информации! Гиперактивность мужских половых клеток необходима для пробивания физических препятствий, которые защищают яйцеклетку от оплодотворения.

Медикаментозные препараты

Среди лекарственных средств существуют таблетки для активности сперматозоидов - Спеман форте. Данный препарат способствует улучшению спермограммы за счет следующего воздействия:

нормализует морфологию мужских половых клеток;
улучшает скорость спермиев;
разжижает сперму при ее сильной вязкости;
снижает гипертрофию предстательной железы;
увеличивает кровообращение в малом тазу.

Спеман содержит в себе натуральные компоненты, вытяжки в виде порошков лекарственных растений (латук компасный, астеркант, клубни ятрышника, корни аргирея, бархатные бобы). Рекомендуется принимать 2 таблетки в течение дня, курс лечения составляет 1 месяц.

Для информации! Повторно принимать лекарство для увеличения скорости спермиев можно через 14 дней.

Еще один, эффективный препарат Сперотон - лекарственное средство, в составе которого содержатся витамины, биологически активные вещества, витамины В9, С, Е, цинк, бета-каротин, способствующие улучшению мужского здоровья. Препарат оказывает следующее воздействие на организм мужчины:

увеличивает скорость половых гамет;
увеличивает количество половых клеток в семенной жидкости;
стимулирует процесс синтезирования спермиев.

Оптимальный курс лечения составляет 3 месяца, принимать лекарство рекомендуется 1 раз в день.

Любой препарат в обязательном порядке должен быть согласован с лечащим врачом, не рекомендуется заниматься самолечением.

Высокая скорость сперматозоидов - основной фактор, оказывающий влияние на репродуктивную функцию мужчины и оплодотворение яйцеклетки. Стимулирование половых клеток при помощи диетотерапии, народных или медикаментозных средств, позволяет увеличить функциональность гамет, кровообращение и потенцию.

Спермограмма – это анализ эякулята, в ходе проведения которого исследуют его качественные и количественные показатели. С его помощью специалист обнаруживает отклонения, которые могут быть . К ним относятся , то есть явление, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды, олигоспермия – незначительный объем выделяемого эякулята, некрозооспермия – полное отсутствие активных сперматозоидов, и другие. Если результаты проведенного анализа указывают на отклонения от нормы, необходимо принимать срочные меры по их устранению. О том, как улучшить качество спермограммы, и пойдет речь в данной статье.

Проведение спермограммы требуется в том случае, если мужчина и женщина не используют методы контрацепции и пытаются зачать ребенка в течение года, но беременность не наступает. В таком случае следует рассматривать вероятность наличия патологий органов половой системы у обоих партнеров.

Показатели спермограммы позволяют определить, способны ли половые клетки мужчины оплодотворить яйцеклетку, а также выявить условия, которые препятствуют этому.

Врач уролог-андролог Александр Николаевич Закуцкий рассказывает о том, как правильно готовиться к сдаче анализов спермы и какие виды анализов бывают:

Чтобы получить достоверные результаты, обследуемому необходимо ответственно подойти к подготовке, а также непосредственно к процедуре сдачи материала.

За 3-5 дней до проведения обследования мужчине необходимо:

Воздержаться от половых контактов;
Отказаться от приема любых медикаментов;
Не употреблять алкогольные напитки, а также кофе и другие жидкости с содержанием кофеина;

Отказаться от курения;
Воздержаться от походов в сауну или баню, приема горячей ванны;
Полноценно питаться, но не переедать.

После того как будет проведен анализ содержания эякулята, специалист получит возможность определить причину, которая препятствует оплодотворению.

Чтобы улучшить показатели спермограммы, мужчине обычно рекомендуют скорректировать рацион, включив в него богатые микроэлементами и витаминами продукты, принимать витаминные комплексы и специальные препараты, а также пересмотреть образ жизни и привычки в целом.

Медикаменты для улучшения показателей спермограммы

Основным способом, при помощи которого можно скорректировать состояние, является прием препаратов для улучшения качества спермограммы.

Таблица 1. Основные препараты, применяемые для улучшения спермограммы

Название медикаментов	Действие
СпермаПлант	В состав препарата входят такие вещества, как L-карнитин, L-аргинин, таурин. Эти компоненты способствуют повышению количества сперматозоидов. Их действие направлено на поддержание эректильной функции за счет усиленного прилива крови к половому органу, увеличение количества и улучшение качества половых клеток.
Витапрост	Препарат часто применяют в ходе лечения бесплодия, поскольку его действующие компоненты улучшают качество половых клеток и способствуют повышению их подвижности.
Вобэнзим	Лекарство применяется в случае воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Вобэнзим сочетает несколько ферментов растительного происхождения, которые способствуют улучшению качества спермы. Прием таблеток гарантирует снятие воспалительного процесса и оказание иммуномодулирующего эффекта.
Сперотон	Средство выпускают в виде порошка, на основе которого готовят раствор для перорального приема. Оно богато такими компонентами, как цинк, витамин Е, бета-каротин, фолиевая кислота. Сперотон стимулирует процесс образования сперматозоидов, улучшает их подвижность, повышает количество.
Омнадрен	Это гормональный препарат, поскольку в его состав включены фракции тестостерона.
Трибестан	Медикамент позволяет повысить половое влечение, благотворно влияет на выработку тестостерона, усиливает эрекцию. Помимо улучшения показателей, от которых зависит фертильность мужчины, трибестан отрицательно воздействует на бактерии и вирусы, способствует устранению головных болей, а также является профилактическим средством против атеросклероза.
Спеман	При приеме данного средства происходит улучшение обменных процессов в предстательной железе, активизируется сперматогенез и местное кровообращение. Активность сперматозоидов повышается, а показатели вязкости эякулята снижаются. Спеман также помогает уменьшить гипертрофию простаты.

Для зачатия важны также витамины и минеральные вещества, от которых зависят показатели спермограммы (как самостоятельно расшифровать данные спермограммы читайте здесь). Чтобы улучшить качество и количество эякулята, мужчинам также рекомендуют принимать витаминные комплексы и БАДы. В их состав должны входить такие элементы:

Селен. Вещество обладает антиоксидантным действием, позволяет увеличить активность сперматозоидов и повысить их содержание;
Цинк, участвующий в производстве нуклеиновых кислот, углеводов, белков и жиров, а также обладающий антиоксидантной активностью;
Маточное молочко, улучшающее качество сперматозоидов;

Витамины для улучшения качества спермы:

Таурин. Это вещество позволяет увеличить подвижность половых клеток и повысить их жизнеспособность;
Фолиевая кислота. Если она содержится в организме в достаточных количествах, риск появления дефектных сперматозоидов (с отсутствием составных частей) существенно снижается;
Витамины группы В. Они принимают участие в производстве тестостерона и улучшают активность половых клеток;
Витамин С. Этот элемент обеспечивает приток крови к половым органам, участвует в выработке мужских половых клеток, улучшает потенцию.

Список витаминных комплексов, которые содержат необходимые для качественной спермы элементы, включает следующие наименования:

Селен Форте с содержанием витамина С и селена;
Алфавит. Комплекс содержит таурин, экстракт женьшеня сибирского, полифенолы;
Men’s Formula. В составе препарата витамины для улучшения спермограммы А и С, йод, калий.

Средняя цена в аптеках витамин «Алфавит для мужчин» 370 рублей

Препараты для мужчин, которые влияют на состав и качество спермы, должны назначаться лечащим врачом.

Стоит учитывать, что неудовлетворительные показатели спермограммы нередко являются результатом проведения . Хирургическое вмешательство требуется в том случае, если патологический процесс находится на второй или третьей стадии развития. Если варикоцеле было обнаружено на первой стадии, то есть шанс улучшить состав и увеличить количество спермы. Если бесплодие не поддается лечению, альтернативными способами зачать ребенка являются ИКСИ, ЭКО или ВМО.

Как улучшить морфологию спермограммы в домашних условиях?

Прием препаратов, стимулирующих выработку и подвижность половых клеток — основа лечения при патологиях, которые снижают фертильность мужчины. Но медикаменты не единственные средства, с помощью которых можно добиться положительных результатов. Отзывы специалистов-урологов свидетельствуют: качество спермы во многом зависит от того, насколько правильно мужчина питается, занимается ли он спортом, имеет ли вредные привычки. Если, параллельно с приемом лекарственных средств, соблюдать диету, включив в рацион насыщенные витаминами и микроэлементами продукты, а также отказаться от приема алкоголя и курения, процесс выздоровления можно значительно ускорить.

О методах улучшения фертильности рассказывает врач уролог-андролог Андрей Александрович Лукин:

Доказано, что ситуацию можно скорректировать с помощью таких продуктов для улучшения спермограммы:

Грецкие орехи;
Лимон;
Миндаль;
Растительные масла;

Изюм;
Тыква;
Курага;
Инжир;
Творог;

Чернослив;
Томаты;
Морковь;
Яблоки;
Сельдерей;

Рыба;
Зелень;
Цитрусовые;
Тыквенные и подсолнечные семечки;
Морепродукты;
Говяжья печень.

Питание должно быть регулярным и сбалансированным: ограничить следует только те продукты и блюда, которые не приносят организму никакой пользы.

Также мужчина может научиться вести здоровый образ жизни в домашних условиях. Прежде всего, необходимо избавиться от вредных привычек – приема алкоголя, курения. Спирт и никотин способствуют сокращению количества сперматозоидов и снижению их активности. Тем мужчинам, которые планируют зачатие, рекомендуют за 3 месяца до этого отказаться от сигарет и алкогольных напитков. За указанный период сперма обновится, кроме того, снизится риск патологического развития плода.

Улучшить спермограмму можно народными средствами. Наиболее распространенными и популярными рецептами являются следующие:

Настой из меда и орехов. Для его приготовления очищают 10 грецких орехов, ядра измельчают и смешивают их со 100 мл воды, оставляют на 2 часа. После этого в смесь добавляют 2 чайные ложки натурального меда и размешивают. Полученное количество лечебного средства необходимо употребить в течение дня, принимая по 1-2 чайных ложки за один раз;
Отвар шиповника. Взять 0,5 литра воды, довести до кипения, засыпать горсть предварительно промытых плодов шиповника. Варить в течение 5 минут. Далее огонь выключить, настоять жидкость в течение нескольких часов. Отвар шиповника нужно принимать три раза в день, по 100 мл;
Трутневое маточное молочко. Необходимо каждое утро натощак принимать по половине чайной ложки этого средства, медленно рассасывая.

О воздействиях пиявок на организм, курс лечения и противопоказания рассказывает гирудотерапевт Иван Куркин:

Еще одно народное средство лечения бесплодия и улучшения качества эякулята – гирудотерапия (лечение пиявками). Впрыскиваемое ими вещество гирудин положительно влияет на эндокринную систему, регулируя выработку важных гормонов, в том числе половых.

От свойств семенной жидкости напрямую зависит возможность мужчины зачать ребенка. Если по каким-либо причинам показатели спермограммы неудовлетворительны, пациент должен пройти специфические обследования, чтобы выяснить, с чем это связано. После постановки диагноза специалист назначает средства, которые помогают улучшить свойства эякулята. Это дает паре шанс на зачатие и рождение ребенка.

Инструкция по применению

Описание

Гидрокортизон оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее (предупреждающее или тормозящее аллергические реакции) и антиаллергическое действие, обладает иммунодепрессивной (подавляющей защитные силы организма) активностью.

Действующие вещества

Форма выпуска

Суспензия

Состав

В 1 флаконе: Лидокаин (lidocaine) 25 мг; гидрокортизон (hydrocortisone) 125. Вспомогательные вещества: пропилпарагидроксибензоат - 0.5 мг, метилпарагидроксибензоат - 4.5 мг, натрия хлорид - 20.5 мг, натрия фосфат - 31.5 мг, натрия дигидрофосфат - 47.8 мг, повидон - 50 мг, полисорбат 80 - 25 мг, N,N-диметилацетамид - 390 мг, вода д/и - до 5 мл.

Фармакологический эффект

Ацетат гидрокортизона - глюкокортикостероидное средство. Оказывает противовоспалительное действие. Гидрокортизон тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Активирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих противоотёчной активностью. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в места воспаления. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, снижает образование гиалуроновой кислоты, подавляет гиалуронидазу, способствует снижению проницаемости капилляров. Предназначен для внутримышечного, внутри- и околосуставного введения, с целью оказания системного или местного противовоспалительного действия. При внутрисуставном введении лечебный эффект наступает в течение 6-24 часа и длиться несколько дней или недель. Лидокаин - местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим эффектом, в короткий срок оказывает обезболивающее действие.

Фармокинетика

При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Связь с белками - больше 90%. Метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Проникает через плацентарный барьер. Лидокаин хорошо всасывается, обладает высоким сродством с белками плазмы. Метаболизируется главным образом в печени. Период полувыведения - 1-2 часа. Лидокаин проникает в грудное молоко, через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Показания

Ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в том числе остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулёзного, гонорейного, гнойного и других инфекционных артритов), ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, эпикондилит, тендовагинит.

Противопоказания

Инфицированный сустав; синдром Иценко-Кушинга; склонность к тромбообразованию; I триместр беременности; системная инфекция без специфического лечения;- заболевания ахиллова сухожилия; повышенная чувствительность к компонентам препарата.Внутрисуставное введение противопоказано при:Перенесенной артропластике; патологической кровоточивости (эндогенной или вызванной антикоагулянтами); внутрисуставном переломе костей; инфекционном (септическом) артрите и периартрикулярной инфекции (в т.ч. в анамнезе); общем инфекционном заболевании; выраженном околосуставном остеопорозе; остеоартрозе без синовита (т.н. сухой сустав); нестабильном суставе; асептическом некрозе формирующих сустав эпифизов костей; выраженной костной деструкции и деформации сустава (значительное сужение суставной щели, анкилоз).

Меры предосторожности

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, простой герпес, простой герпес глаза (возможность перфорации роговой оболочки глаза), артериальная гипертензия, сахарный диабет в т.ч. в семейном анамнезе, остеопороз (в постменопаузе риск остеопороза возрастает), хронические психотические реакции, туберкулез в анамнезе, глаукома, стероидная миопатия, эпилепсия, корь, хроническая сердечная недостаточность, пожилой возраст (> 65 лет), беременность (I-III тр.), период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременным в I триместре назначение препарата противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности препарата в данной группе, в более поздние сроки - возможно лишь после тщательного взвешивания предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода (вероятность формирования расщепленного неба и внутриматочных нарушений мала). Во II-III триместрах беременности назначают с осторожностью. Дети, матери которых получали гидрокортизон во время беременности, подлежат тщательному наблюдению с целью выявления признаков надпочечниковой недостаточности.Применять с осторожностью в период лактации.Применение препарата в период лактации может привести к нарушению функции надпочечников и развития грудных детей, т.к. глюкокортикостероиды и лидокаин проникают в грудное молоко.

Способ применения и дозы

Интра- и периартикулярно. В один день Гидрокортизон-Рихтер можно вводить не более чем в 3 сустава. Повторная инъекция возможна при соблюдении 3-недельного интервала. Введение Гидрокортизона-Рихтер непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год. При тендините инъекцию нужно делать во влагалище сухожилия - непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно. Детям: 5-30 мг/сут, разделив на несколько доз. Разовая доза при периартикулярном введении детям в возрасте от 3 мес. до 1 года: 25 мг, от 1 года до 6 лет: 25-50 мг, от 6 до 14 лет: 50-75 мг.

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в сахароснижающем препарате, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет. При длительном лечении - угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота, в редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.Со стороны сердечно-сосудистой системы: при значительной абсорбции лидокаин может вызвать нарушение проведения в сердце и периферическую вазодилятацию; при больших дозах гидрокортизона: повышение АД, гипокалиемия и свойственные для нее изменения ЭКГ, тромбоэмболия, сердечная недостаточность.Со стороны нервной системы: бессонница, раздражительность, беспокойство, возбуждение, эйфория, эпилептиформные судороги, психические расстройства, делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва, головокружение, псевдоопухоль мозжечка, головная боль.Со стороны обмена веществ: повышенное выведение калия, гипокалиемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение.Со стороны органа зрения: изъязвление роговицы, задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей), повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, вторичные бактериальные грибковые и вирусные инфекции глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, глаукома.Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз, очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, разрыв сухожилий и мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы, артралгии.Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью препарата: задержка жидкости и натрия с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия, спазм мышц, повышенная слабость, утомляемость), гипокалиемический алкалоз.Со стороны иммунной системы: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, реакции повышенной чувствительности; местные и генерализованные: кожная сыпь, зуд, анафилатический шок, замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций, особенно при вакцинации и одновременном лечении иммуносупрессивными средствами.Дерматологические реакции: петехии, экхимозы, гипер- и гипопигментация, стероидные угри, стрии, атрофия кожи и подкожной клетчатки в месте введения инъекции (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу), фолликулит, гирсутизм, гипопигментация, раздражение, телеангиэктазия.Прочие: плохое самочувствие, синдром отмены (высокая температура тела, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность), лейкоцитурия, лейкоцитоз.Местные реакции: усиление болей в суставе при введении в сустав, отек тканей, жжение, онемение, парестезии в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции.

Передозировка

В зависимости от дозы ГКС и лидокаина возможно появление как местных, так и системных симптомов.Специфического антидота нет. Проводят симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими препаратами

При болезни Аддисона одновременное назначение с барбитуратами может спровоцировать криз. Повышает токсичность сердечных гликозидов (проаритмогенное действие гипокалиемии).Снижает гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов. Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты, снижая ее концентрацию в крови.При отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови может возрастать и привести к развитию побочных реакций. Оба препарата обладают ульцерогенным эффектом, одновременное применение их может повысить риск изъязвления и кровотечения.Вакцинация живыми противовирусными вакцинами и проведение других видов иммунизации во время лечения гидрокортизоном способствует активации вирусов и развитию инфекций.Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина, особенно у больных - быстрых ацетиляторов, снижая плазменные концентрации этих лекарственных средств.Усиливает гепатотоксическое действие парацетамола, т.к. индуцирует ферменты печени и образование токсического метаболита парацетамола.При длительном лечении повышает содержание фолиевой кислоты.Гипокалиемия, вызванная ГКС, усиливает выраженность и длительность мышечной блокады миорелаксантов.Высокие дозы гидрокортизона снижают эффект соматотропина.Снижает эффективность оральных гипогликемических средств, может потребоваться корректировка дозы.Снижает либо усиливает действие антикоагулянтных препаратов.Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию глюкокортикостероидной остеопатии.Снижает концентрацию празиквантела в крови.Циклоспорин угнетает метаболизм гидрокортизона.Кетоконазол снижает клиренс и увеличивает токсичность гидрокортизона.Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, теофиллин и другие ГКС увеличивают риск развития гипокалиемии.Натрийсодержащие лекарственные средства способствуют образованию отеков и повышению АД.НПВС и этанол способствуют изъязвлению слизистой оболочки ЖКТ и развитию кровотечений. При лечении артрита гидрокортизоном в комбинации с НПВС следует снизить дозу гидрокортизона во избежание аддитивного терапевтического эффекта.Индометацин, вытесняя гидрокортизон из связи с белками, способствует развитию побочных реакций последнего.Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.Фенитоин, барбитураты, эфедрин, теофиллин, фенилбутазон, рифампицин и другие индукторы микросомальных энзимов печени снижают действие гидрокортизона, усиливая его метаболизм.При одновременном применении митотана и других ингибиторов коры надпочечников может потребоваться увеличение дозы гидрокортизона.Лекарственные препараты - гормоны щитовидной железы повышают клиренс гидрокортизона.Иммуносупрессивные средства повышают риск развития инфекций, лимфомы и лимфопролиферативных процессов, обусловленных вирусом Эпштейн-Барра.Эстрогены, включая пероральные эстрогеносодержащие контрацептивные средства, снижают клиренс гидрокортизона, удлиняя период полувыведения и усиливая терапевтические и токсические эффекты последнего.Одновременное применение с другими стероидными гормональными средствами (андрогенами, эстрогенами, анаболиками, пероральными контрацептивами) способствует развитию угрей и гирсутизма.Не рекомендуется применять трициклические антидепрессанты для лечения депрессии, вызванной гидрокортизоном, т.к. они могут усугубить течение депрессии.Одновременный прием с М-холиноблокаторами, в т.ч. антигистаминными средствами, трициклическими антидепрессантами и нитратами, способствует повышению внутриглазного давления.Действие ГКС ослабевает при одновременном приеме с мифепристоном.

Особые указания

Инъекция вводится при соблюдении правил асептики во избежание развития бактериального заражения.Во время лечения любая вакцинация противопоказана, т.к. во время лечения ГКС, особенно в больших дозах, может привести к недостаточному синтезу антител.Во время лечения рекомендуется диета с ограничением натрия, повышенным содержанием калия и обеспечением достаточного количества белка в пище.Необходим контроль АД, измерение уровня гликемии, свертываемости крови, контроль мочи и кала.Относительная надпочечниковая недостаточность, возникающая по окончании действия ГКС, может персистировать в течение нескольких месяцев после отмены препарата, поэтому в состоянии повышенного стресса следует возобновить гормональную терапию с одновременным назначением минералокортикостероидов и солей.Дети, матери которых получали гидрокортизон во время беременности, подлежат тщательному наблюдению с целью выявления признаков надпочечниковой недостаточности.При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб необходим тщательный контроль состояния больного и, в случае необходимости, проведение химиопрофилактики.ГКС замедляют рост и развитие детей и подростков. Рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и, по возможности, в течение наименее короткого срока.