Гирсутизм — что это такое? Фото, причины и лечение. Влияние возрастных изменений организма женщины. Как избавляться от волос

Избыточное количество нежелательных волос на теле принято считать досадным косметическим недостатком. Большинство женщин проводят лучшие годы своей жизни в борьбе с излишней растительностью.

Решение видится в избавлении от волос средствами народной медицины или в салонах красоты. Но не всё так просто.

В большинстве случаев наличие волос на теле не представляет угрозы жизни и здоровью. Но, в некоторых случаях лучше посетить врача и найти внутренние источники излишней волосистости.

Общее описание

Избыточное количество волос на тех участках женского тела, на которых их изначально быть не должно, носит название гирсутизм. Это заболевание провоцируется увеличением численности мужских половых гормонов (андрогенов) в организме.

Волосками покрывается лицо в области подбородка и над верхней губой, в зоне груди, живота, конечностей, спины.

Болезнь иногда сопровождается нарушениями менструального цикла и бесплодием. От 3 до 10% женщин в мире страдают гирсутизмом.

Причины возникновения

Заболевание начинается с постепенного превращения лёгкого пушка на некоторых местах тела в жёсткий терминальный, тёмного цвета, волос.

Не всегда патология вызвана нарушениями в организме, очень часто это косметологическая проблема. Её несложно решить совместно с косметологом.

Источниками гирсутизма служат увеличенная выработка андрогенов, мужских половых гормонов, негативное воздействие лекарств или наследственные факторы.

Увеличению числа мужских гормонов способствуют:

1. Климакс. Количество эстрогенов понижается. Наблюдается сдвиг гормонального баланса в сторону увеличения мужских гормонов, иногда появляется вирилизм - мужские половые признаки.
2. Патология яичников. Поликистоз вызывает различные новообразования, но гирсутизм появляется не во всех случаях.
3. Синдром Штейн-Левенталя. В яичниках начинает происходить усиленный рост мужских гормонов, нарушается цикл, может появиться бесплодие.
4. Патологии надпочечников. Повышенное число стероидных гормонов производится при гиперплазии надпочечников (приобретённой или врождённой).
5. Диабет. Сама болезнь не вызывает гирсутизм, но существует взаимосвязь нарушения баланса гормонов и продукции инсулина, особенно в климактерическом периоде.
6. Расстройство деятельности гипофиза. Нарушение гормонального баланса. При возрастании количества андрогенов наблюдаются вирилизм и гирсутизм.
7. Нарушение деятельности ЦНС при опухолевых процессах, энцефалите, рассеянном склерозе.

Приём гормональных лекарств - контрацептивов, Кортизона, Преднизолона, Интерферона, прогестинов, анаболиков, а также Циклоспорина и Стрептомицина, во многих случаях ведёт к тому, что волосы начинают расти в непривычных местах.

Патология часто бывает непонятной этиологии, врачи затрудняются назвать точную причину повышенной волосистости. Это идиопатический гирсутизм. Иногда его причиной называют реакцию рецепторов кожи и фолликул волос на присутствие андрогенов.

Заболевание неопасно, но свидетельствует иногда о серьёзных нарушениях внутри организма. Поэтому в каждом случае необходимо выяснить точную причину нежелательной растительности.

Разновидности и их симптомы

Идиопатический

Причина этого типа до конца не выяснена. По своему характеру заболевание близко к генетическому виду. Обычно в этом случае нарушений менструального цикла не наблюдается, гормональный фон в норме.

Иногда слегка повышается уровень свободного тестостерона. Излишняя растительность появляется в 20-30 лет. Сложно поддаётся лечению из-за проблем с выявлением причин.

Конституциональный

Наследственная форма. Гормоны соответствуют нормам. Источник кроется в генетических и хромосомных особенностях родственников, иногда определённой этнической группы.

Предрасположенность передаётся в течение нескольких десятилетий. Чаще всего встречается на Кавказе и у средиземноморских народов. Редко проявляется у европейских и азиатских народов.

Экзогенный

Этот вид вызывается обычно назначением андрогенов в период беременности. Впоследствии у ребёнка может проявиться излишняя растительность, а иногда интерсексуальное строение половых органов.

Снимки пациентов

Локализация

Зона роста волос	Степень выраженности (в баллах)	Описание признаков
Над верхней губой	1	Рост по границам зоны, растительность почти незаметна.
	2	По границам волосяной покров более выражен.
	3	Рост тёмных волосков по всей зоне.
	4	Жёсткие волосы тёмного цвета по всей зоне.
Подбородок	1	Единичные волосинки.
	2	Кучный рост в некоторых местах зоны, имеются одиночные волосинки.
	3	Покрыта вся зона.
	4	Густая тёмная растительность по всей области.
Спина	1	Единичные тёмные волоски.
	2	Увеличенное количество единичной растительности.
	3	Вся спина покрыта негустой растительностью.
	4	Спина покрыта густой сплошной растительностью.
Поясница	1	Рост волос в районе крестца.
	2	Рост по обе стороны крестца.
	3	Поясница покрыта на три четверти.
	4	Густые тёмные волосы по всей области поясницы.
Грудь	1	Несколько волосинок возле сосков.
	2	Обильный рост вокруг сосков и по центру.
	3	Область возле сосков и по центру грудь почти полностью покрыта.
	4	Грудь полностью покрыта густыми тёмными волосами.
Живот, верхняя половина	1	Единичные волоски на средней линии от груди до пупка.
	2	Заметная дорожка из тёмных волос от центра груди до пупка.
	3	Половина верхней части живота.
	4	Вся верхняя часть живота покрыта густой темной порослью.
Живот, нижняя часть	1	Отдельные волоски.
	2	Дорожка от пупка вниз.
	3	Растет широкой сплошной линией от пупка вниз.
	4	Зона покрыта растительностью в форме ромба.
Бедренная зона	1	Отдельные волосы.
	2	Частичная поросль.
	3	Покрытие всей зоны.
	4	Густая тёмная растительность по всей зоне.
Плечи	1	Единично растущие волосы.
	2	Область покрыта частично.
	3	Вся область покрыта негустой растительностью.
	4	Густое сплошное покрытие зоны.

Диагностика

Определение диагноза начинается со сбора данных:

• какие лекарственные средства принимались;
• характер менструального цикла. При регулярном цикле гирсутизм носит идиопатический характер;
• как развивалось заболевание.

Если начало постепенное, с появлением прыщей, повышением массы тела, расстройством менструального цикла, то есть подозрение на поликистоз яичников.

Резкое начало заболевания совместно с вирилизацией свидетельствует о наличии опухолей.

Следует сдать анализы на гормоны:

• 17-гидроксипрогестерон , промежуточный метаболит стероидных гормонов надпочечников. При повышении уровня есть риск гиперплазии надпочечников.
• Гонадотропины . Количество увеличено при поликистозе.
• ДЭА-С (дегидроэпиандростерон). 700 нг % означает гиперплазию надпочечников, уровень этого гормона повышен при наличии опухоли в надпочечнике.
• Общий тестостерон. Норма 20-80 нг/дл. Значение ниже этого – поликистоз. При значении 200 нг % возможно опухолевое поражение яичников.
• Андростендион . Большое содержание - признак патологии яичников.
• Кортизол. Синдром Кушинга-Иценко характеризуется его повышенным содержанием.

В видео представлена дополнительная информация о заболевании и обязательных диагностических мероприятиях.

Схожие патологии

При постановке диагноза необходимо дифференцировать гирсутизм от гипертрихоза и вирилизации.

Гирсутизм проявляется следующими чертами:

1. Наличие волос над губой, на ушах, подбородке, щеках, груди, животе, бёдрах (в андроген-зависимых зонах).
2. Наличие частичных признаков вирилизации (угревая сыпь, нерегулярный цикл), признаки маскулинизации (низкий тембр голоса, возрастание мышечной массы, рост размера клитора). Часто все эти симптомы вызваны андрогинной опухолью.
3. Пушковые волосы превращаются в грубые стержневые.

Гипертрихоз характеризуется избыточной растительностью в андроген-независимых областях, то есть там, где в норме у представителей обоих полов растёт определённое количество волос. Часто зависит от этнической принадлежности и возраста.

Например, волосы на ногах ниже колен - это естественно. При повышенном количестве растительности в этой области можно говорить о гипертрихозе. Наличие волосков в ушных раковинах женщин - это гирсутизм.

При вирилизме, кроме признаков гирсутизма, наблюдаются акне, менструальный цикл нарушен, есть симптомы маскулинизации (низкий голос, возрастание мышечной массы тела, на лбу появляются залысины, клитор увеличивается, усиливается либидо).

Терапия

В первую очередь нужно записаться на приём к эндокринологу и гинекологу. Терапия патологии заключается в лечении внутренних заболеваний, в результате которых появилось избыточное количество волос.

Обычно необходимо устранить источники усиленной выработки андрогенов:

• удалить опухоли надпочечников, гипофиза, яичников;
• отменить лекарственные гормональные средства;
• вылечить гипотиреоз, акромегалию, синдром Иценко-Кушинга.

Требуется комплексное обследования для выявления полной картины заболевания. Поэтому следует посетить:

• дерматолога , для выявления возможных патологий кожи;
• терапевта , который определит наличие общих патологий и назначит лечение;
• хирурга или онколога , чтобы провести диагностику опухолевых процессов;
• косметолога, для эпиляции проблемных участков.

Медикаментозная

Обычно назначают лекарственные средства для нормализации гормонального баланса - снижения числа мужских гормонов с одновременным увеличением количества женских.

Для этого применяют следующие гормональные средства:

• Пероральные комбинированные контрацептивы. Повышают уровень некоторых женских гормонов, в том числе эстрогена. Это ведет к снижению продукции тестостерона.
• Дексаметазон или Преднизолон. Подавляют деятельность коры надпочечников, то есть уменьшается число андрогенов.
• Спиронолактон . Имеет свойство блокировать рецепторы андрогенов, ингибирует продукцию тестостерона. Рекомендуется при непереносимости пероральных контрацептивов. Нельзя пить в период беременности.
• Лейпрорелин – противоопухолевое, антиандрогенное, антигонадотропное, антиэстрогенное средство.
• Финастерид – ингибитор 5-альфа-редуктазы. Может привести к появлению женских черт у плода мужского пола при беременности.
• Гозерелин - противоопухолевое антиандрогенное гормональное средство, синтетический аналог гонадотропина.
• Бусерелин – синтетический аналог гонадотропного гормона, антиандрогенное, противоопухолевое, антиэстрогенное действие.

Обычно используются пероральные контрацептивы в комбинации со Спиранолактоном или без него.

Другие препараты выписывают в особо тяжёлых случаях, ввиду их высокой стоимости и множества побочных эффектов.

Также назначают:

• Розиглитазон или Метформин. При сахарном диабете для нормализации уровня глюкозы в крови.
• Кетоконазол – противогрибковый препарат, применяют при неэффективности гормональных препаратов для лечения системных и местных микозов.

Эффективные рецепты

Многие женщины опасаются принимать гормональные препараты. Народные средства безопаснее, но они менее эффективны. Результат может проявиться через полгода - год. Полностью излечиться средствами народной медицины не удастся :

1. Дурман . Используется отвар. Взять нескольких растений с корнями, вымыть, залить водой (1 литр), томить не больше часа. Остудить, отжать. Использовать для протирания утром и вечером. Заранее проверить на аллергию.
2. Грецкий орех . Сок зелёных плодов нанести на чистую салфетку, делать примочки на 4-6 минут утром и вечером, в течение одной недели. Если волоски не начинают выпадать, то средство не поможет. Если стали исчезать, лечение продолжить.
3. Боровая матка . Универсальное лекарственное растение для избавления от женских недугов и нормализации гормонального баланса. Эффективен при наследственном гирсутизме. В более тяжёлых случаях - бесполезен.
4. Болтушка: окись цинка - 30г, сульфат бария - 60г, крахмал – 30г. Развести водой. Наносить на 7-8 минут, после чего снять.

Удаление

Женщины идут на любые хитрости, чтобы удалить нежелательную растительность. Они натирают проблемные зоны пемзой, удаляют бритвой, пинцетом, ножницами. Косметологи предлагают специальные мази и кремы.

Но всё это даёт кратковременный эффект. Волосы быстро отрастают, становятся грубее. Чуть лучше результат при удалении воском и сахарной пастой. Но они также помогают временно.

В салонах предлагается лазерное удаление или фотоэпиляция. Это наиболее современный и эффективный метод эпиляции. Другой метод – термолиз, электрическая эпиляция.

Ещё один новейший способ – энзимная эпиляция, воздействие на волосяные фолликулы при помощи особых ферментов.

О профессиональных методах лечения гирсутизма узнайте из видеоматериала.

Существует масса болезней и отклонений, которые связаны с гормональным фоном человека. Гормоны являются важнейшими элементами нашего организма, которые берут непосредственное участие в обменных процессах, помогают правильно усваивать нутриенты, вырабатывать необходимые организму вещества. Именно благодаря им появляются половые отличия.

К примеру, гормон тестостерон считается «мужским», хотя в небольшом количестве он есть и у женщин. Гормон отвечает за возникновение волосатости по мужскому типу, увеличение силы, агрессивности характера, количества мускулатуры.

Одной из нередко встречаемых болезней у женщин является гирсутизм – повышенная волосатость тела, когда волосы растут по мужскому типу. У женщины может появиться бородка, усы, ноги обильно покрываются волосами.

Корень проблемы – увеличенное количество мужского гормона андрогена. Рассмотрим более подробно, почему же развивается гирсутизм, какие факторы больше всего влияют на возможность его появления, а также некоторые способы избавления от этой проблемы.

Причины появления гирсутизма

Корень проблемы лежит в повышении уровня мужских гормонов, андрогенов, в женском организме. У мужчин они вырабатываются в семенниках, у женщин продукция мужского гормона тоже имеется в небольших количествах в различных органах. Главными веществами из семейства андрогенов, которые при увеличенном количестве вызывают проявления гирсутизма, являются:

• тестостерон;
• дегидроэпиандростерона сульфат.

Все эти гормоны действуют довольно похожим образом. Под воздействием различных факторов эти гормоны преобразовываются, поэтому при рассмотрении проблемы гирсутизма, лечения этого неопрятного явления, можно не сильно заострять внимание на различиях указанных гормонов.

Реакция организма женщины на дисбаланс

Вырабатывают у женщин в первую очередь надпочечники, а также в очень малом количестве яичники. Попадая в разного рода ткани организма, которые являются чувствительными к андрогенам, последние преобразовываются в дигидротестостерон.

Попадая в волосяные луковицы (места, откуда растут волосы), провоцирует рост волосяных покровов. В нормальном количестве волосы у женщин растут правильно, по женскому типу. Когда же мужских гормонов слишком много, то активизируется работа волосяных луковиц и в других, ненормальных для женщин местах;

• на ногах;
• на подбородке;
• над верхней губой;
• на плечах.

Каждая женщина по-разному отреагирует на одно и то же количество андрогена. Это зависит от индивидуальной чувствительности к этому веществу. У одной порция гормона не вызовет никаких проблем и отклонений, для другой же так самая порция окажется чрезмерной и ее тело начнет покрываться волосами в экзотических местах.

Если гирсутизм у женщин не проходит и продолжает сохраняться длительное время, то он может привести не только к волосатости, но и в предстарческом возрасте даже к облысению. Опять же, по мужскому типу – сначала начнут опадать волосы на макушке, оставляя лысину посредине головы.

Основные факторы появления гирсутизма

Чаще всего это заболевание развивается по таким типичным причинам:

• появляются проблемы с работой надпочечников и различными болезнями в этой области (к примеру, поликистоз);
• появление в надпочечниках злокачественных раковых опухолей может вызвать сбои в выработке нормального количества необходимых веществ;
• наличие сахарного диабета, а также синдрома Ашера-Тьера;
• временными или хроническими заболеваниями надпочечников;
• сбои в работе эндокринной системы. Это может быть заболевание шишковидной железы, синдром Морганьи-Стюарта-Мореля, другие недуги. Эндокринная система играет важнейшую роль в различных процессах выработки и обмена веществ, поэтому ее заболевания сразу же сказываются появлением гормональных дисбалансов;
• болезни почек или сбои в их нормальной работе. В этом плане необходимо упомянуть, что прием алкоголя очень негативно влияет на работу почек. Это прямо или косвенно со временем влияет на возникновение волосатости по мужскому типу;
• наследственность – каждая женщина обладает своей индивидуальной чувствительностью к мужским гормонам андрогенам, поэтому у некоторых чрезмерная волосатость может быть просто неприятным подарком от предков.

Влияние возрастных изменений организма женщины

Помимо указанных причин, которые могут вызывать гирсутизм, необходимо вспомнить еще пару важных случаев, связанных с выработкой гормонов.

Первый – период наступления климакса. Климакс сигнализирует женщине о завершении репродуктивного периода ее жизни, постепенном наступлении старости. При его развитии происходит снижение выработки женских половых гормонов – эстрогенов. В такой ситуации имеющимся в организме мужским половым гормонам открывается большее поле деятельности, так как их не компенсирует работа эстрогенов. Именно поэтому появляется некоторая волосатость, чаще всего в виде усов у женщин пожилого возраста.

Второй случай – это прием гормональных лекарственных препаратов. Известно, что даже простые антибиотики очень сильно влияют на организм и их нельзя принимать больше 1–2 недель. Гормональные препараты еще более мощные, поэтому если в силу наличия какой-либо болезни или другой причины есть необходимость и принимать, это тоже способно вызвать повышенную волосатость.

Симптомы гирсутизма

Некоторые женщины не сразу понимают, что страдают гормональным заболеванием. Многие воспринимают свою волосатость как норму, считая, что произошли обычные возрастные изменения. Это опасный подход к проблеме, так как диагностирование и начало лечения гирсутизма будут отложены на неопределенный срок.

Изменение работы организма в таком случае может затронуть и более серьезные вещи, нежели просто рост нескольких лишних волосков на лице. Именно поэтому важно вовремя обнаружить недуг и принять меры по его лечению, что вполне возможно.

Главными симптомами рассматриваемого заболевания считают:

• появление волос по мужскому типу. Они начинают расти на лице, груди, плечах, ногах и животе, а также на спине, ягодицах и бедрах;
• повышение уровня выделения подкожного сала (волосы начинают быстро жирнеть, даже если их регулярно мыть, лицо и кожа покрываются блестящим сальным слоем);
• наблюдается расстройство менструального цикла;
• неспособность забеременеть.

Если ситуация продолжает набирать обороты, то начинают проявляться различные другие черты, присущие мужской половине населения – увеличение количества мышечной массы, голос становится более грубым и низким, на висках начинается облысение, грудь уменьшается в размере.

Последствия гирсутизма

Гирсутизм может иметь серьезные осложнения, среди которых: бесплодие, постоянные кровотечения в матке, анемия. А также увеличивается вероятность развития сахарного диабета. Но он не является следствием болезни, а часто идет рядом с ней.

А также гирсутизм у женщин очень часто сопровождается появлением угрей и разного рода сыпи на коже. Причины этих явлений общие – нарушение нормального гормонального фона и правильного обмена веществ. Чаще всего проблемная кожа связана с неправильной выработкой эстрогенов яичниками, так как именно они связаны со здоровьем кожи.

Гирсутизм сильно влияет на половую сферу жизни женщины. Это касается очень многих вещей, к примеру, изменение уровня либидо, ухудшение выделения смазки влагалища и другие неприятные вещи. Бесплодие и симптомы рассматриваемой болезни могут быть прямо связанными между собой в силу таких причин:

• изменение толщины внутреннего слоя матки – эндометрии, что ухудшает возможность закрепления на ней оплодотворенной яйцеклетки;
• яйцеклетки перестают вырабатываться и нормально созревать. Это прямая причина невозможности зачать ребенка;
• появляющиеся на свет яйцеклетки очень слабые и нежизнеспособные;
• может наблюдаться даже изменение вида и формы наружных половых женских органов, что мешает нормальному оплодотворению.

Все это вместе делает зачатие маловероятным и чтобы исправить ситуацию необходимо лечить гирсутизм.

Лечение заболевания

Возможно ли вылечить гирсутизм и что для этого нужно? Просто побриться – это не исправить проблему, здесь нужно бить в самый ее корень, то есть нарушение нормальной выработки необходимых гормонов.

Чтобы добиться качественного результата и вернуть себе по-настоящему женский приятный облик, придется посетить немалое количество самых разных врачей:

• дерматолога;
• эндокринолога;
• хирурга;
• терапевта;
• гинеколога;
• онколога.

Вот насколько широка рассматриваемая проблема и сколько причин может ее вызывать. Каждый из указанных специалистов должен провести свое исследование и диагностику и определить, что привело к возникшим патологиям. Вполне возможно, в процессе лечения наведываться еще и к косметологу, чтобы выбрать вместе с ним наилучший способ удаления лишних волос и прыщей.

При обнаружении серьезных проблем, к примеру, опухоли яичника либо же надпочечника, придется выполнять операцию. Хоть это и звучит страшно, но здесь особо бояться не стоит – большинство таких операций проходят вполне успешно и дают отличный результат.

Будет ли необходима операция, или просто терапевтическое вмешательство? Скорее всего, придется принимать гормональные препараты.

Медикаментозное лечение

Главная задача здесь вполне понятна – медикаментозно уменьшить количество мужских гормонов андрогенов в теле женщины и, в силу надобности, увеличить эстрогены – женские гормоны. Все остальное быстро начнет меняться в лучшую сторону само. Хотя коже и волосам некоторое время придется уделять внимание и ухаживать за ними.

Лечение гирсутизма у женщин часто сводиться к приему дексаметазона. Он притупляет выработку андрогенов в организме женщины. Доза подбирается под каждую пациентку индивидуально.

А также медики приписывают контрацептивы, которые блокируют активные ферменты, преобразовывающие тестостерон:

• Диане-35;
• Визанна;
• Бусерелин.

Гирсутизм – это распространенное заболевание у многих женщин, которое приводит к развитию разного рода неприятностей, в частности, роста излишних волос. Не стоит дожидаться дальнейшего развития этой болезни – обычный визит к врачу поможет быстро диагностировать проблему и своевременно ее исправить, не позволяя развиться опасным последствиям и осложнениям.

Гирсутизм, акне, выпадение волос по мужскому типу - все эти косметические дефекты обусловлены действием андрогенов. Повышение уровня андрогенов или повышенная к ним чувствительность сами по себе не являются болезнью, хотя и могут свидетельствовать о каких-то недугах (читайте раздел « » или статью « »). К счастью, часть этих недугов корректируется в том числе и диетой.

Давайте поговорим о том, что можно и нужно есть, а от чего следует отказаться, если у вас избыточный рост волос на теле или иные андрогенозависимые состояния.

Главный орган, выводящий андрогены

Главным органом, забота о котором, помогает нейтрализовать андрогены, является печень. Она защищает организм от токсинов, инактивирует и выводит избыток гормонов , участвует в пищеварении, является депо для энергии, витаминов и микроэлементов, синтезирует ферменты, гормоны, холестерин, желчь. Печень - один из немногих органов, способных к регенерации до размеров нормальной ткани при повреждении или удалении ¾ ее объема.

Печень не любит: алкоголь (самая частая причина цирроза печени), систематическое поедание жирного, острого и жаренного (из-за застоя желчи), широкий круг химических гепатотоксических веществ (лекарств, например).

К токсичным для печени веществам относятся множество лекарств, витаминов, БАДов и травяных сборов. Среди лекарств это парацетамол, нестероидные противоспалительные (диклофенак, аспирин и т.д.), глюкокортикоиды, некоторые , ряд антибиотиков и противогрибковых средств; изучите инструкции к лекарствам перед применением. К гибели клеток печени приводит и передозировка витамина A и витамина B3. Токсины обнаружены во многих лекарственных растениях - в медицинских научных журналах есть даже сообщения о летальных исходах при приеме некоторых сборов, традиционно используемых в китайской медицине. Из трав, которые я видела в сборах, применяемых русскими травниками, отмечу валериану. Нужно также учитывать, что токсическое воздействие на печень индивидуально и зависит от активности ферментов, участвующих в метаболизме лекарств в печени.

Признаки того, что печень страдает: боль в правом предребье, желтушность кожи и склер, сыпь, кожный зуд, отечность кожи и ломкость сосудов, изменение цвета кала, горечь во рту, «географический язык», температура и множество других крайне неспецифичных признаков.

К гепатопротекторам - веществам, предположительно способствующим восстановлению клеток печени - врачи относятся двояко: уж слишком противоречивы данные тестов. Множество гепатопротекторов можно найти в списке фуфломицинов , а вообще о гепатопротекторах как классе лекарств доходчиво рассказано .

Среди множества растительных и синтетических гепатопротекторов доказательная медицина благосклонна лишь к экстракту расторопши пятнистой (силимарин). БАД можно купить в виде экстракта в капсулах или в виде измельченных семян в любой аптеке (шрот расторопши). Понятно, что в экстракте действующего вещества гораздо больше, чем в жмыхе. Торговые названия в российских аптеках: Легалон, Силимар, Карсил, Силибинин и т.д. В России стоимость 1 капсулы (100-140 мг) составляет ≈10 руб., в iherb ≈8 руб (300 мг в капсуле).

Солодка, артишок, зверобой, тыквенные семечки и аювердический травяной сбор ЛИВ-52 не приводят к восстановлению печени, а ЛИВ-52 вообще запрещен к продаже в Штатах как токсичный. Зато артишок неплохое желчегонное, а зверобой повышает выработку серотонина. К солодке и тыквенным семенам мы еще вернемся: хотя печени они и не помогают, но при гирсутизме применять их можно по другим причинам.

Из витаминов используют витамины-антиоксиданты E, C и α-липоевую кислоту. Последняя показала себя в тестах неплохо, а вот вклад витамина E и C в восстановлении печени выделить не удалось.

Доказанным эффектом на печень обладает урсодезоксихолевая кислота и аминокислота адеметионин. Есть хорошие данные о сочетании урсодезоксихолевой кислоты с экстрактом расторопши. Правда, эти вещества назначают уже по показаниям.

Вывод: ограничить алкоголь, жирное, жаренное и острое, пропивать курсы расторопши, использовать любые лекарства лишь по показаниям.

Когда переваривание стимулирует выработку андрогенов

В печени синтезируется глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Этот белок, связываясь с андрогенами, превращает 57–66% их общего количества в неактивную форму. Проблема в том, что ГСПГ чрезвычайно чувствителен к питанию за счет тесной связи с инсулином.

Инсулин вырабатывается поджелудочной железой и оказывает влияние на обмен практически во всех тканях. Если говорить об андрогенах, то инсулин с одной стороны снижает выработку ГСПГ в печени, а с другой способен прямо стимулировать яичники продуцировать андрогены. Считается, что связан с нарушениями в секреции инсулина.

В норме инсулин вырабатывается в ответ на съеденные углеводы, и снижается вскоре после того, как полученное из еды доставлено в мышцы и печень (в виде гликогена), а через печень - в жир. Задача инсулина - во что бы то ни стало поддержать физиологичный уровень глюкозы в крови, поэтому если постоянно хомячить уровень гормона не успеет понизиться. При этом мышцы и печень не способны утилизировать любое количество глюкозы - начнется снижение чувствительности их рецепторов к инсулину. В результате уровень инсулина в крови начнет стойко повышаться, а чувствительность тканей к нему стойко снижаться.

Не думайте, что только сладкое/печенное стимулирует выработку инсулина. Многочисленные аминокислоты, содержащиеся в мясе или молоке, способны прямо вызывать инсулиновый ответ, не превращаясь предварительно в глюкозу. Подробнее об этом читайте серию статей об инсулине Джеймса Кригера (в переводе ).

При этом инсулин подавляет синтез ферментов, необходимых для расщепления жиров, поэтому-то так сложно похудеть при высоком уровне инсулина даже на строгих диетах (только не думайте, что это инсулин виновник набора веса!). По мере разрастания жировой ткани нарушается и , который вместе с собственно инсулином регулирует аппетит и обмен веществ. Да и жир сам по себе способен повышать тестостерон у женщин за счет усиления активности фермента 17бета-гидроксистероиддегидрогеназы.

Таким образом, для восстановления нормальной чувствительности к инсулину нужно:

• Стремиться к снижению потребление сахара, меда, фруктозы, крахмала, белой муки, алкоголя (включая, пиво). Исключить полностью все равно не получится, но старайтесь потреблять сахара из фруктов, а не в порошке. Для любителей сладких напитков, как я, попробуйте стевию - вот такую жидкую, например. Выпечку в нашей семье тоже любят, но почти все я готовлю с 1/3 от того количества сахара, которые рекомендуют в рецепте. Естественно, магазинная выпечка почти под запретом, чтобы жажда сладкого боролась с ленью… с переменным успехом.
• Заменить простые углеводы (макароны, печеное, сладости) сложными (овощи, бобовые, цельнозерные крупы), чтобы уменьшить необходимость в инсулине. В средней полосе России это не так-то просто: капустой особо не наешься.
• Разбавить углеводную диету белками и жирами. Из жиров отдать предпочтение мононасыщенным жирам (например, оливковое масло). Считается, что кокосовое масло не способно откладываться на теле - я заправляю гречневую кашу вот таким , но если честно, это не очень вкусно.
• Стремитесь к 50-70% жиров, 20% белков и 10-20% углеводов в вашем рационе (чем больше у вас мышечная масса, тем больше вам нужно белков). Жир не повышает уровень инсулина, а вот углеводы и белки - повышают.
• Не перекусывать - уровень сахара в крови должен успеть снизиться достаточно, чтобы поджелудочная железа перестала вырабатывать инсулин. (При диабете, это правило уже не работает!)
• Научитесь не переедать. Чувство сытости возникает не мгновенно, а при и вовсе нарушено, но постарайтесь выходить из-за стола в тот момент, когда чувство голода ушло, а чувство сытости еще не пришло (оно придет чуть позже). Чем медленнее едите, тем легче отследить момент насыщения.
• Практикуйте разгрузочные дни, когда 1 день в неделю вы придерживаетесь строгой диеты или пьете только воду вместо двух приемов пищи из трех-четырех. Есть исследования , которые показывают, что голодание в течение нескольких дней способно подстегнуть общий метаболизм и снизить уровень инсулина, но проводится должно под присмотром врача (опять же, при диабете это не работает).
• Разгружайте поджелудочную железу за счет интенсивных тренировок: помните, что мышцы - одно из основных депо для углеводов. Это можно использовать, если вы совершаете погрешности в диете.
• Имейте в виду, что избыток кортизола (на фоне стресса, например) или недостаток гормонов щитовидной железы () усугубляют инсулинорезистентность.

Человеку с инсулинорезистентностью и лептинорезистентностью ОЧЕНЬ трудно похудеть, но невозможно вылечится не похудев. При ожирении диета назначается значительно строже, а в качестве дополнительных мер прибегают к помощи специальных лекарств и добавок, которые помогут восстановить чувствительность к инсулину и запустят сжигание запасов жира. Лекарства мы здесь не рассматриваем: ингибиторы SGLT-2, агонисты GLP-1, ингибиторы альфа-амилазы, гормон щитовидной железы Т3 и метформин назначает только врач!

Среди БАДов отмечу следующие:

• Экстракт корней барбариса (берберин) - в дозе 1000-2000 мг/день (по эффективности сравним с искусственным Метформином); снижает уровень сахара, повышает уровень холестерина, помогает похудеть. Для результата принимать нужно не менее полугода.
• α-липоевая кислота - в дозе 600-1200 мг/день улучшает усвоение глюкозы мышцами и увеличивает расщепление жира, но лишь при наличии физической активности.
• Куркумин - увеличивает чувствительность к инсулину. Можно использовать экстракт или готовить пищу с куркумой.
• Магний среди прочего участвует в регуляции уровня сахара в крови. Замечено, что у людей с инсулинорезистентностью наблюдается дефицит этого минерала. Магний существует в различных формах:
  • Магния глицинат - самый биодоступный, помогает успокоиться, если принимать за час до сна.
  • Магния малат и хлорид - дополнительно увеличивают кислотность желудка, поэтому принимать во время еды.
  • Магния таурат - дополнительно помогает сердечной мышце (таурин).
  • Магния цитрат - дополнительно немного слабит.
  • Магний также хорошо впитывается в кожу, если его наносить наружно. Я использую вот такой спрей с хлоридом магния как маску для волос вместо горчичной и перечной маски (за счет местного раздражения улучшает прилив крови к коже головы).
• Хром в дозе от 500 мкг повышает чувствительность к инсулину и снижает тягу к сладкому.

Отмечу, что использование добавок при высокоуглеводной диете и в отсутствии физической активности не принесет результатов. В качестве физической нагрузки для сжиросжигания и восстановления чувствительности к инсулину хороши высокоинтенсивные интервальные нагрузки (HIIT), или табата, и тренировки с отягощением. HIIT-треннировки по 10-20 минут в день 3 раза в неделю оказываются эффективнее, чем час бега каждый день.

Вывод: ограничить быстрые углеводы, увеличить физическую активность, лечить инсулинорезистентность, если она есть.

Холестерин - строительный материал для андрогенов

Тестостерон секретируется из холестерина, 80% которого вырабатывается собственно самим организмом, а остальное мы получаем с пищей. К факторам, повышающим уровень холестерина относят: курение, ожирение и вообще лишний вес, низкая физическая активность, диета с высоким содержанием трансжиров и углеводов, низкое содержание клетчатки, застой желчи, гиперинсулинемия, гипотиреоз, диабет, дисбактериоз. (Заметьте, что сливочное масло или сало к таким продуктам не относится.)

Жир - не только хранение энергии про запас

Основное назначение жировой ткани - депо для долгосрочного хранения энергии. Жир накапливает жирорастворимые витамины (A, D, E, K), а также участвует в синтезе стероидов, до 50% которых производится в результате периферической конверсии преимущественно в жировой ткани из предшественников андрогенов. Это мы уже обсуждали в статье .

ИМТ (индекс массы тела) - это величина, которую используют для ориентировочной оценки адекватности массы нетренированного человека. Рассчитывается как отношение массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах. Нормальным ИМТ для нетреннированного человека считается величина от 18 до 24. Правда, нужно иметь в виду, что «лишний» вес часто связан не только с жиром, но и отеками .

По оси x - вес, по оси y - рост, на пересечении - индекс массы тела (ИМТ)

Вывод: снижайте вес до тех пор, пока не достигните нормальных показателей ИМТ для своего роста.

Снижаем андрогены травами и едой

В статье я уже упоминала о том, что наиболее активно влияющим на внешность андрогеном является дигидротестостерон (ДГТ). Этот андроген возникает из свободного тестостерона под действием фермента 5альфа-редуктазы в коже, на активность которого можно повлиять лекарствами и питанием.

Здесь важно заметить, что этот фермент представлен в нашем теле в двух основных изоформах, причем на гирсутизм у женщин основное влияние оказывает изофермент 1-го типа, а на гипертрофию простаты и мужское облысение - изофермент 2-го типа. Различные химические соединения - будь то естественные вещества в травах или синтезированные вещества в лекарствах - могут быть активны в отношении одного изофермента и слабо активны в отношении другого. По этой причине изобилие научных публикаций об успехах в лечении гиперплазии предстательной железы травами совершенно не означает, что эти же травы будут в той же мере эффективны для снижения волосатости. При этом лечение гирсутизма травами в научной литературе представлено фрагментарно. Все это я уже частично обсуждала и буду продолжать обсуждать в разделе . Пока из травяных ингибиторов фермента 5альфа-редуктазы разобраны следующие:

• , или карликовая пальма - один из самых известных травяных антиандрогенов. Действует в отношении обоих изоформ фермента, но в основном показан для мужчин из-за способности влиять на другие гормоны (пролактин, эстроген). Я принимала капсулы с эстрактом около полугода.
• - кроме ингибирования 5альфа-редуктазы, корни крапивы помогают восстановить уровень глобулина, связывающего половые гормоны, за счет чего концентрация свободного тестостерона в крови уменьшается.
• - снижает уровень свободного тестостерона в крови, но механизм не изучен. Можно добавлять мяту в чай или заваривать мяту вместо заварки.
• - ингибирование 5альфа-редуктазы происходит несколькими путями; кроме того, является слабым фитоэстрогеном.
• - блокируют 5альфа-редуктазу, например:
  • Черная смородина - за счет высокого содержания γ-линоленовой кислоты
  • Примула вечерняя, или ослинник - за счет высокого содержания γ-линоленовой кислоты. Я пила такую .
  • Омега-3, или жир лосося, сардины или тунца - за счет содержания докозагексаеновай кислоты. Омега-3 пьют для поддержания работы сердца, а антиандрогенный эффект - бонус; у меня такие .

На этом у меня пока все. Буду пополнять по мере необходимости.

Гирсутизм представляет собой не отдельную патологию, а скорее синдром, который может быть вызван различными нарушениями в организме. Основным проявлением данного синдрома является интенсивный рост волос у женщин, который происходит по мужскому типу. Другими словами, волосы начинают расти в необычных для женщин местах - на лице, в области грудины, на спине. Следует отметить, что термин «гирсутизм» применяется только по отношению к женщинам. Его следует отличать от ряда других патологий роста волос, которые могут встречаться как у женщин, так и у мужчин.

Гирсутизм чаще всего является эндокринологической проблемой. Основной причиной гирсутизма является избыток мужских половых гормонов в организме женщины. Однако это скорее механизм роста волос. Сам дисбаланс между женскими и мужскими половыми гормонами может быть спровоцирован самыми разными патологиями. В некоторых случаях это явление временное, и его не рассматривают как заболевание.

Гирсутизм может иметь различную степень выраженности. Зависит это от того, как быстро растут волосы. Умеренные проявления этого синдрома встречаются по различным данным у 3 – 5% женского населения. Определенную роль играет принадлежность к различным расам и народам. Также отмечается, что у женщин с темными волосами и темным цветом глаз этот синдром встречается значительно чаще, чем у блондинок.

В некоторых случаях пациенты могут путать гирсутизм со следующими медицинскими терминами:

• Вирилизм. Данный термин характеризует появление вторичных половых признаков по мужскому типу. В отличие от гирсутизма он вовсе не предполагает обязательный рост волос. Причиной также являются высокие концентрации андрогенов (мужских половых гормонов ) в организме, однако проявления могут быть различными. У женщин с вирилизмом не только растут волосы по мужскому типу, но также нарушается менструальный цикл , снижается тембр голоса, меняются черты лица. Даже облысение по мужскому типу (поднятие линии волос на лбу или выпадение волос на макушке, в теменной области ) тоже может быть одним из проявлений вирилизма. Поэтому данный термин более обширный. Вирилизм может рассматриваться как одна из причин гирсутизма, а гирсутизм – как возможный симптом вирилизма.
• Гипертрихоз. Данное заболевание также характеризуется избыточным ростом волос, однако причины могут быть не только в гормональных нарушениях. Статистически оно чаще встречается у женщин, но известны и случаи у мужчин. Болезнь заключается в избыточном росте волос на тех участках кожи , где в норме их не бывает. Болезнь часто вызвана генетическими нарушениями. Встречается и локальный гипертрихоз (только на небольшом участке кожи ). В этом случае речь может идти о локальном патологическом процессе (родимые пятна, воздействие физических факторов – трение, ультрафиолетовое излучение и др. ).

Поскольку гирсутизм, вирилизм и гипертрихоз часто связаны именно с избыточным ростом волос, эти понятия часто путают. С медицинской точки зрения связь между ними существует, но причины и, соответственно, лечение будут различными.

Сам по себе гирсутизм является скорее не медицинской, а скорее косметологической проблемой. Для большинства пациенток удаление волос является необходимым лечением. Во многих случаях это явление носит временный характер, и после удаления волосы не вырастают вновь. Тем не менее, нужно считаться с тем, что гирсутизм может быть проявлением других, более серьезных патологий. Именно поэтому при усиленном росте волос обязательно нужно обратиться к врачу. Патологии, вызывающие избыточный рост волос, встречаются не так уж часто, но некоторые из них могут серьезно угрожать жизни пациента. Именно такие случаи, требующие квалифицированного лечения, и будут рассмотрены далее.

Причины гирсутизма

Существует множество различных причин, которые могут, так или иначе, спровоцировать избыточный рост волос у женщин. Далеко не всегда эти причины являются серьезной медицинской проблемой. Гормональные нарушения , которые проявляются гирсутизмом, могут быть вызваны употреблением некоторых лекарственных препаратов или неправильным приемом контрацептивных средств . В редких случаях гирсутизм может появляться и без сопутствующих гормональных нарушений, в рамках других патологий.

При обращении пациентки с гирсутизмом врач может рассматривать следующие причины данного синдрома:

• Генетическая предрасположенность. Генетическая предрасположенность ведет к развитию так называемой конституциональной формы болезни. Избыточный рост волос в данном случае заложен на генетическом уровне. Основной особенностью данной формы болезни является то, что при ней нет сопутствующего гормонального дисбаланса, который объяснял бы развитие болезни.
• Климакс. В период климакса у женщин снижается выработка эстрогенов , женских половых гормонов. Пропорциональное соотношение между женскими и мужскими половыми гормонами меняется, и у женщины могут начать появляться вторичные мужские половые признаки (вирилизм ).
• Заболевания яичников. Существует довольно много различных заболеваний и синдромов, которые могут поражать яичники и серьезно нарушать их гормональную функцию. К ним относится, например, поликистоз яичников, доброкачественные и злокачественные новообразования (арренобластома, адренальная опухоль яичников, маскулинизирующая опухоль липоидных клеток, лютеома и др. ). Во всех этих случаях гирсутизм является не обязательным, а лишь возможным проявлением болезни.
• Заболевания надпочечников. Мужские половые гормоны и ряд других гормонов, влияющих на рост волос, синтезируются в надпочечниках . Любые патологии, затрагивающие работу данного органа, могут проявляться гирсутизмом. Наиболее распространенными из них являются синдром Кушинга , гиперплазия коры надпочечников, доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников, болезнь Аддисона.
• Сахарный диабет. Сам сахарный диабет не влияет напрямую на рост волос. Однако в медицине существует понятие «диабет бородатых женщин», он же – синдром Ашара-Тьера. Он связан с патологиями выработки инсулина , которые могут наблюдаться в период менопаузы. Также данный синдром может появляться в рамках другого синдрома – Морганьи-Стюарта-Мореля. В этом случае эндокринные нарушения связаны с патологией гипофиза .
• Заболевания гипофиза. Работа желез внутренней секреции, вырабатывающих различные гормоны, координируется шишковидной железой или гипофизом. Он расположен у основания головного мозга . Опухоли этого органа или некоторые функциональные расстройства приводят к тому, что начинает выделяться слишком много каких-либо гормонов. В женском организме это могут быть андрогены. Тогда развивается вирилизм и, как следствие, гирсутизм.
• Медикаментозные причины. Существует достаточно большое количество различных медицинских препаратов, которые, так или иначе, влияют на гормональный фон, уровень эстрогенов и андрогенов. Не только неправильный их прием, но иногда просто длительное лечение в небольших дозах может привести к развитию гирсутизма. Наиболее распространенными препаратами, ведущими к маскулинизации, являются стрептомицин , кортизон, преднизон, дифенилгидантоин, интерферон , циклоспорин и др. Такой же эффект имеет прием некоторых половых гормонов - эстрогены, прогестерон . При ряде патологий пациенткам может быть предписано лечение андрогенными препаратами. Тогда в кровь попадает сразу большое количество мужских половых гормонов. Гирсутизм в данном случае будет называться экзогенным, так как мужские гормоны в организм поступают извне, а не синтезируются в коре надпочечников.

Возможны и другие причины и механизмы развития гирсутизма, которые встречаются значительно реже. Встречаются и случаи, когда врачи не могут обнаружить причину болезни и объяснить избыточный рост волос.

Механизм возникновения гирсутизма

Гирсутизм как заболевание напрямую связан с механизмами роста волос и гормональными процессами в организме женщины. Прежде всего, нужно отметить, что сам рост волос во многом связан с полом. У мужчин волос больше и растут они быстрее. Это связано с наличием в их организме большой концентрации андрогенов, мужских половых гормонов. В принципе, чем больше этого гормона, тем больше волос на теле и появляется. У мужчин нормой является рост волос на лице, на руках, ногах, туловище, спине. Говоря об интенсивности роста волос, следует учитывать и их типы.

В целом различают следующие типы волос:

• Длинные. Длинные волосы вырастают на голове, на подбородке (у мужчин ), в подмышечных впадинах, в области наружных половых органов. Появление длинных волос в других местах у мужчин или у женщин говорит о патологии.
• Пушковые. Пушковыми называются мягкие, недлинные, непигментированные волоски, покрывающие поверхность кожи рук, туловища, ног. Их еще называют первичными, поскольку именно они первыми образуются на теле плода во время внутриутробного развития. Перед рождением часть из этих первичных волос замещаются пигментированными (окрашенными ). В грудничковом возрасте данный вид волос на голове заменяется промежуточными волосами.
• Промежуточные. Данный тип волос несколько толще и темнее, чем пушковые. После наступления полового созревания промежуточные волосы, в свою очередь, сменяются терминальными. Цвет и плотность терминальных и промежуточных волос чаще всего не совпадает. Как правило, терминальные волосы характеризуются тем, что они имеют темный цвет и плотнее на ощупь.
• Щетинистые. К щетинистому типу относятся ресницы и брови. Это пигментированные, жесткие, недлинные волосы.

При гирсутизме чаще всего проблема заключается в более интенсивном росте терминальных и длинных волос у женщин. Например, волосы с области половых органов поднимаются по белой линии живота (срединная линия ) практически до пупка. Появление терминальных волос на груди, спине, бедрах или лице у женщин также указывают на развитие гирсутизма.

Механизм развития данного заболевания может быть различным, но практически всегда связан с нарушениями на одной из ступеней в схеме регуляции роста волос. Эта система в целом имеет общие черты как у мужчин, так и у женщин.

Регуляция роста волос происходит на следующих уровнях:

• Гипофиз. Гипофиз – это придаток мозга, который контролирует работу желез внутренней секреции. Он вырабатывает гормоны, которые воздействуют на соответствующую железу и усиливают ее работу. Например, адренокортикотропный гормон (АКТГ ) стимулирует работу надпочечников, гонадотропные гормоны влияют на половые железы, а соматотропный гормон – на обмен веществ и рост организма в целом. Часто корнем проблемы при вирилизме является именно усиленная выработка одного из этих гормонов (особенно АКТГ ).
• Железы внутренней секреции. Наибольшую роль в регуляции роста волос играют надпочечники, половые железы и, отчасти, щитовидная железа . В коре надпочечников под действием АКТГ вырабатываются андрогены, избыток которых вызывает вирилизм у женщин. Недостаток гонадотропных гормонов может привести к недостаточной выработке эстрогенов яичниками. Таким образом, пропорционально андрогенов станет больше.
• Волосяные луковицы. Волосяные луковицы расположены практические на всей поверхности тела человека, но далеко не все из них являются активными. Под действием андрогенов может происходить активация волосяных луковиц в необычных местах, из-за чего начинается усиленный рост волос. Таким образом, в данной цепочке волосяные луковицы являются конечным рабочим механизмом, на который влияют вышеперечисленные гормоны. Также волосяные луковицы могут быть дефектными и не реагировать (либо реагировать неадекватно ) на воздействие гормонов. Частота и расположение волосяных луковиц в коже тоже является индивидуальной особенностью организма.

В целом механизмы, регулирующие рост волос, значительно более сложные. Вышеперечисленные звенья цепочки могут подвергаться различным воздействиям со стороны других органов, гормонов или веществ в организме. Возникает сложная система, учесть все факторы в которой не могут даже ведущие специалисты. И все же наиболее важным условием для оказания квалифицированной помощи пациенткам с гирсутизмом является выявление приблизительного механизма патологии.

Какой гормон отвечает за гирсутизм у женщин?

Непосредственно на появление гирсутизма практически во всех случаях ответственны мужские половые гормоны. Несмотря на то, что данное заболевание встречается у женщин, определенное количество мужских гормонов в их организме тоже имеется. Однако если у мужчин мощным источником андрогенов являются семенники, то у женщин эти гормоны вырабатываются лишь в очень небольшом количестве другими органами.

В небольших количествах в норме могут встречаться следующие андрогены:

• андростендион;
• дегидроэпиандростерон;
• дегидроэпиандростерона сульфат.

Все эти гормоны имеют схожие функции, а в организме часто трансформируются в одни и те же вещества. Важнейшим источником андрогенов в организме женщины являются надпочечники, а точнее – их кора. Здесь вырабатывается в норме небольшое количество мужских половых гормонов, которые отчасти влияют на обмен веществ и некоторые другие процессы в организме. Второстепенным источником, вырабатывающим гораздо меньшее количество андрогенов, являются яичники (небольшое количество особых клеток ).

В тканях, которые чувствительны к андрогенам (клетки-мишени ) большинство андрогенов трансформируется в гормон дигидротестостерон. В волосяных фолликулах (луковицах ) он стимулирует рост волоса. При этом фолликулы, формировавшие пушковые волосы, начинают формировать терминальные, жесткие волосы. Избыток андрогенов ведет к тому, что активизируются и фолликулы в необычных для женщин местах, и там начинается рост волос. Так и развивается гирсутизм.

Степень чувствительности клеток к андрогенам – это индивидуальная особенность организма. У некоторых женщин для роста волос достаточно совсем небольшого повышения уровня андрогенов. У других же пациенток появляется осиплость голоса, меняются черты лица, развиваются другие признаки вирилизма, но сам гирсутизм, избыточный рост волос, едва заметен. Это объясняется низкой чувствительностью клеток-мишеней к андрогенам. У некоторых рас (в основном белые женщины со смуглой кожей и темными волосами ) чувствительность к андрогенам высокая из-за генетической предрасположенности.

Следует отметить, что избыток дигидротестостерона вызывает не только избыточный рост волос, но и напрямую связан с облысением . В данном случае выпадение волос будет встречаться в возрасте 50 – 55 лет. Облысение под действием андрогенов происходит по мужскому типу. Иногда оно начинается с появления участка выпадения волос на макушке (в зоне темени ), в других случаях отмечается повышение линии лба (битемпоральное облысение ). Таким образом, женщины с гирсутизмом с возрастом часто быстрее лысеют (андрогенная алопеция ).

Гирсутизм у девочек и подростков

В принципе гирсутизм может встречаться у женщин практически любого возраста. По понятным причинам пик данной проблемы приходится на возраст 45 – 50 лет, когда наступает менопауза. У девочек и девушек данная проблема встречается значительно реже. Из причин в этом возрасте наиболее распространены различные проблемы с яичниками. У маленьких девочек возможны различные врожденные проблемы, которые тем или иным образом повлияли на выработку андрогенов.

Основной проблемой у девушек-подростков с гирсутизмом являются психологические комплексы из-за косметической проблемы и сопутствующие нарушения. В этом возрасте организм активно развивается, происходит половое созревание, и должно происходить развитие организма по женскому типу. Избыток андрогенов в организме на данном этапе может привести к весьма серьезным проблемам.

Наиболее распространены следующие сопутствующие проблемы у девушек с гирсутизмом:

• замедленное развитие молочных желез ;
• дисменорея (нерегулярный менструальный цикл ) или аменорея (отсутствие месячных );
• непропорциональное увеличение клитора;
• ускоренный набор мышечной массы;
• изменения фигуры (жировая ткань откладывается не в области бедер, а на животе ).

На данном этапе гирсутизм часто связан с поликистозом яичников. Если не предпринять быстрых мер для полноценной диагностики и лечения данной проблемы, то последствия могут быть весьма серьезными. Организм растет и развивается до 20 – 25 лет. И если в это время в женском организме будут доминировать мужские гормоны, то многие изменения будет очень трудно скорректировать в будущем.

Наследственный гирсутизм

Наследственная форма гирсутизма часто расценивается не как патология, а как один из вариантов нормы. Особенно часто она встречается у женщин из области средиземноморья и ближнего востока. Среди народов северной Европы эта форма встречается редко. Причиной наследственного гирсутизма считается повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону. Даже небольшое количество андрогенов, которое является нормой для женщин, ведет к более быстрому и обильному росту волос. Так как данная форма начинает проявляться с детских лет и достигает пика к подростковому возрасту, многие девушки относят ее к косметической проблеме.

По сути, данная форма гирсутизма действительно не представляет какой-либо серьезной угрозы. Речь не идет о нарушении работы желез внутренней секреции, а признаки маскулинизации (вирилизма ) отсутствуют. У девушек нет проблем с изменениями голоса, внешности или с менструальным циклом, как при других формах гирсутизма. При чрезмерном росте волос рекомендуется обычная эпиляция и консультация с дерматологом или косметологом . Медикаментозное лечение обычно не назначается, так как риск от его побочных эффектов выше, чем ожидаемая польза.

Гирсутизм при климаксе

Климакс (менопауза ) представляет собой период, в котором происходит угасание функции яичников у женщин. При этом прекращается менструальный цикл, а женские половые гормоны вырабатываются в меньших количествах. В целом менопауза представляет сложный процесс перестроения организма, который проходит на фоне серьезной гормональной перестройки. Проявления могут быть различными. У некоторых женщин в этот период начинается более активный рост волос по мужскому типу. Это явление и принято называть гирсутизмом при климаксе.

Данная форма гирсутизма чаще всего сопровождается следующими нарушениями:

• дисменорея или аменорея;
• чувство жара в состоянии покоя;
• уменьшение упругости кожи;
• нарушения сна;
• усиленное потоотделение.

В данном случае есть возможность поддерживать уровень эстрогенов в организме на достаточном уровне с помощью медикаментов. Это уменьшит проявления гирсутизма, задержит рост волос или полностью его остановит.

Идиопатический гирсутизм

Идиопатический гирсутизм по проявлениям и механизму развития очень близок к наследственной форме данного заболевания. Этот диагноз ставят в тех случаях, когда врачам не удается найти какую-либо патологическую причину избыточного роста волос. У пациенток с идиопатическим гирсутизмом, как правило, отсутствуют какие-либо жалобы, связанные с менструальным циклом (частый симптом при патологических формах гирсутизма ). В отличие от наследственного гирсутизма заболевание может проявиться не в детстве, а после 20 – 30 лет. Механизмы, которые влияют при этом на чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, не выяснены.

С медицинской точки зрения помочь пациенткам с идиопатической формой гирсутизма довольно сложно. Специальный курс лечения с применением гормональных препаратов может быть назначен в тех случаях, когда анализы обнаруживают высокий уровень андрогенов. Однако на практике такие случаи встречаются достаточно редко.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это относительно распространенная патология, которая представляет собой появление множественных кист в яичнике. В настоящее время врачи связывают развитие данного заболевания с эндокринными нарушениями в организме женщины. Причиной могут стать нарушения работы поджелудочной железы , щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса . При поликистозе яичников гирсутизм является лишь одним из возможных (но не обязательных ) проявлений так называемого синдрома поликистозных яичников .

Синдром поликистозных яичников может включать следующие нарушения:

• нарушения менструального цикла;
• угри;
• повышенное выделение кожного сала (жирная кожа );

Все эти проявления, так или иначе, связаны с гормональным дисбалансом, возникающим в организме женщины. Синдром поликистозных яичников требует серьезного лечения. На начальных этапах пациенткам назначается гормональная терапия. При недостаточном эффекте от этого метода назначают хирургическое лечение.

Признаки и симптомы гирсутизма

Так как гирсутизм сам по себе является чаще всего симптомом других нарушений в организме женщины, говорить о его собственных симптомах не совсем корректно. По сути, симптом в данном случае один – избыточный рост волос в необычных для женщин местах. Однако, как уже отмечалось выше, гирсутизм часто ассоциируется с другими нарушениями. Общей причиной этих нарушений являются изменения в количестве и пропорции половых гормонов в организме. Однако каждое из таких нарушений может встречаться отдельно.

Наиболее распространенными симптомами, которые сопутствуют гирсутизму при различных патологиях, являются:

• угревая сыпь;
• ожирение;
• нарушения менструального цикла.

Подобное сочетание симптомов без очевидной причины (менопауза ) обычно говорит о серьезных патологиях. В этих случаях следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить наиболее серьезные и опасные причины.

Акне (угри ) при гирсутизме

Угревая сыпь является очень распространенной проблемой у девушек в период полового созревания, но может встречаться и в другом возрасте. В принципе, у данной проблемы существует множество различных причин, но нарушения гормонального фона являются одной из самых серьезных. Если у женщины гирсутизм появляется одновременно с угревой сыпью, то причина, скорее всего, общая. Патологию следует искать на уровне яичников, так как именно эстрогены напрямую связаны со здоровьем кожи. Сочетание угрей с аномальным ростом волос часто встречается при поликистозе яичников, опухолях яичников, неправильном употреблении гормональных препаратов (в том числе противозачаточных ).

Ожирение при гирсутизме

Усвоение питательных веществ и их отложение в виде жировой ткани регулируется множеством различных механизмов. Очень большую роль играют гормоны надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы. Существуют и другие факторы, располагающие к набору массы тела. Гирсутизм часто сочетается с ожирением при нарушениях в работе гипоталамуса или надпочечников. При этом отложение жировой ткани может происходить по-разному.

Причиной одновременного появления гирсутизма и ожирения может быть длительный прием гормональных препаратов, болезнь Иценко-Кушинга, опухоли надпочечников. В принципе, данные симптомы не связаны между собой напрямую, а являются обычно одновременным проявлением одного и того же патологического процесса.

Дисменорея при гирсутизме

Нарушения менструального цикла в сочетании с гирсутизмом красноречиво говорят о проблемах с гормональным фоном. Нередко это связано с различными патологиями надпочечников и яичников. Дисменорея в данном случае может проявляться по-разному. Однако чаще всего речь идет о вирилизме, при котором сильно повышен уровень андрогенов. В этом случае идет стимуляция роста волос дигидротестостероном и угнетение созревания яйцеклеток. Таким образом, наиболее часто гирсутизм сочетается именно с задержкой менструации .

Подобное сочетание симптомов должно насторожить пациентку, поскольку оно говорит о весьма серьезном нарушении в организме. Возможны затруднения с наступлением беременности , быстрая утомляемость , головные боли, плохое общее самочувствие. Как правило, оба симптома успешно лечатся правильно подобранным курсом гормональной терапии.

Можно ли забеременеть при гирсутизме?

Сам гирсутизм никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и не может помешать оплодотворению. Но если гирсутизм является проявлением патологического процесса в организме (патологические формы ), то затруднения с беременностью являются весьма распространенным явлением. Механизм данного нарушения понять довольно просто. Репродуктивная функция является отличительной особенностью женского организма и во многом регулируется женскими половыми гормонами – эстрогенами. Если имеется недостаток эстрогенов, либо происходит избыточная выработка андрогенов, в организме происходит ряд изменений, препятствующих беременности.

Патологии, вызывающие гирсутизм, могут мешать беременности следующим образом:

• изменения эндометрия (внутреннего слоя матки , к которому должна прикрепляться оплодотворенная яйцеклетка );
• аменорея или дисменорея, так как при этом не вырабатываются яйцеклетки;
• слабая жизнеспособность вырабатываемых яичниками яйцеклеток;
• уменьшение выделения смазки влагалища;
• снижение либидо (полового влечения );
• видоизменение наружных половых органов, которое мешает нормальному оплодотворению.

Если избыток андрогенов появляется во время беременности (например, при росте гормонпродуцирующей опухоли надпочечников ), то не исключены разнообразные нарушения течения беременности, вплоть до спонтанного аборта . Подобные случаи встречаются в медицинской практике достаточно редко. Чаще всего своевременное обращение к врачу позволяет назначить правильное гормональное лечение и довести беременность до успешных родов . При нормальном сроке вынашивания на здоровье ребенка это, как правило, не сказывается.

Таким образом, беременность никак не связана с самим гирсутизмом. Если у пациентки наследственная (конституциональная ) форма данного заболевания, то никаких препятствий для беременности в принципе нет. Если речь идет об идиопатической форме, то важен уровень андрогенов в крови. Нормальный уровень, опять же, говорит о том, что для зачатия нет препятствий. Только при патологических формах гирсутизма, когда речь идет о конкретных заболеваниях надпочечников, гипофиза, щитовидной железы (редко ) или яичников (чаще всего ) вероятность зачатия понижается. Во всех этих случаях шанс забеременеть, как правило, сохраняется, но прогноз в каждом конкретном случае различный. Для более подробной информации пациентке необходимо обратиться к специалисту и сдать соответствующие анализы.

Чем опасен гирсутизм?

Сам по себе гирсутизм представляет скорее косметологическую проблему, которая не предполагает какой-либо серьезной опасности для здоровья или жизни пациентки. Аномальный рост волос можно сдерживать путем их периодического удаления различными способами. Тем не менее, при появлении данного симптома настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Это объясняется тем, что гирсутизм может быть первым симптомом других, более серьезных патологий. Именно они при отсутствии должного лечения могут представлять угрозу для пациентки.

Для пациенток с гирсутизмом наиболее серьезны и опасны следующие заболевания и их осложнения:

• Опухоли яичников. Новообразования яичников на первых этапах могут проявляться гирсутизмом из-за гормональных нарушений. Однако даже доброкачественные опухоли больших размеров могут нарушить работу органов малого таза. Злокачественные же новообразования легко поражают соседние органы, могут давать метастазы и угрожают жизни пациентки.
• Воспаление яичников. Гормональные сбои, проявляющиеся гирсутизмом, могут развиваться и при некоторых других заболеваниях яичников. При крупных одиночных кистах или поликистозе яичника существует риск воспалительного процесса. Это дает сильные боли внизу живота справа (похожие на аппендицит ) или слева. Воспаление может распространяться на брюшину и соседние органы малого таза. На этом этапе единственным эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство.
• Опухоли надпочечников. Новообразования надпочечников могут продуцировать (вырабатывать ) андрогены, которые вызывают избыточный рост волос. Однако основную проблему представляет сама опухоль. Наряду с андрогенами могут вырабатываться и другие гормоны надпочечников, регулирующие различные функции в организме. Возможно сильное понижение иммунитета , скачки артериального давления . Злокачественные новообразования опасны сами по себе, так как ведут к разрушению органа и поражению соседних анатомических структур.
• Сахарный диабет. Иногда гормональные сбои, ведущие к гирсутизму, являются одним из первых предвестников нарушений в работе поджелудочной железы. У некоторых пациенток развивается сахарный диабет. Данное заболевание очень опасно, так как высокий уровень глюкозы (сахара ) в крови губительно влияет на многие органы и ткани. Прежде всего, это касается сетчатки глаза, стенок сосудов, нервной и иммунной системы. В принципе со временем развиваются патологические изменения практически во всех органах и тканях.
• Бесплодие. Бесплодие может быть следствием патологии яичников. Во всяком случае, пациентки с гирсутизмом часто сталкиваются с данной проблемой. Изменения на уровне репродуктивной системы практически всегда являются обратимыми на первых стадиях, но позднее начало лечения может привести к тому, что женщина уже не сможет иметь детей.
• Маточные кровотечения. Маточные кровотечения могут осложнять менструацию или открываться внезапно, во время других фаз менструального цикла. Они объясняются изменениями во внутреннем слое матки, которые происходят под влиянием половых гормонов.
• Нарушения психики. Гормональные сбои иногда влияют на психические процессы. Это может быть депрессия или даже приступы агрессии. Помощь только психолога (как при комплексах, вызванных изменениями внешности ) не всегда поможет. Изменения настроения могут быть напрямую спровоцированы выбросами гормонов.

Во всех вышеперечисленных случаях гирсутизм, как правило, появляется на более ранних стадиях заболевания, когда квалифицированная помощь может предотвратить серьезные осложнения. Именно поэтому при первых признаках аномального роста волос женщинам рекомендуется обратиться к специалисту для определения конкретной причины данного симптома.

Наследственная и идиопатическая форма болезни, как правило, не сопровождается патологическими изменениями в других органах. Единственным реальным осложнением могут стать психологические комплексы, которые часто появляются у девочек и девушек с данной проблемой.

Диагностика гирсутизма

Первоначальная диагностика гирсутизма не представляет особых трудностей, так как патологический рост волос обычно замечают сами пациентки. При обращении к врачу важно уже не установить сам факт гирсутизма, а выяснить причины данного нарушения. Для этого необходимо собрать как можно более полный анамнез (историю болезни со слов пациентки ) и провести ряд анализов. При гирсутизме процессом диагностики руководит врач-эндокринолог .

При сборе анамнеза обязательно обращают внимание на следующие моменты:

• место и скорость роста волос;
• время от начала заболевания (некоторые пациентки обращаются только через 1 – 2 года и более после появления этого симптома );

• информация о менструальном цикле (регулярность, длительность, нарушения в прошлом );
• лекарства, которые принимала пациентка до появления симптомов (некоторые из них могут стать причиной вирилизма );
• перенесенные заболевания и хирургические вмешательства;
• наличие уже диагностированных хронических заболеваний.

Как правило, выяснение этих тонкостей помогает составить план сдачи анализов. При подозрении на наличие опухолей назначают различные обследования для их визуализации. Основными органами, которые обследуют, являются гипофиз, надпочечники и яичники.

Для визуализации опухолей или других патологических процессов могут быть использованы следующие методы:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ ). Является доступным, быстрым и безопасным методом обследования яичников и надпочечников. К сожалению, данный метод может обнаружить лишь довольно крупные новообразования.
• Рентгенография. Рентгеновский снимок обычно носит ориентативный характер, так как даже очень качественное изображение едва ли выявит опухоль небольших размеров.
• Компьютерная томография (КТ ). Данный метод также основан на применении рентгеновских лучей, но его возможности значительно шире. Выявляются даже небольшие опухоли и повреждения органов.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ ). Данный метод позволяет иногда выявить образования размером менее 1 мм. При этом не используются рентгеновские лучи, и метод более безопасный для пациента.

Однако даже эти высокоточные методы не исключают полностью возможность новообразований. Опухоли, продуцирующие гормоны, иногда настолько малы, что их невозможно визуализировать. Это просто скопление клеток, которые бесконтрольно вырабатывают активные вещества и выбрасывают их в кровь. В этих случаях наличие опухоли косвенно подтверждают, исключая другие возможные причины болезни.

Какие анализы сдавать при гирсутизме?

Лабораторные анализы являются основным методом при диагностике гирсутизма. Именно с их помощью можно установить концентрацию в крови различных гормонов и определить, какие именно нарушения стали причиной болезни. В большинстве случаев измеряется концентрация гормонов в крови пациента, но иногда исследуют также и мочу. В моче присутствует ряд продуктов распада гормонов и веществ, в которые гормоны трансформируются. По ним также можно косвенно судить о гормональном фоне пациентки.

При гирсутизме необходимо сдать анализы для определения следующих гормонов:

• общий тестостерон;
• дегидроэпиандростерона сульфат;
• андростендион;
• 17-гидроксипрогестерон;
• адренокортикотропный гормон (АКТГ );
• лютеинизирующий гормон;
• фолликулостимулирующий гормон.

На усмотрение врача могут быть проверены и другие гормоны. Кроме того, существует ряд особых тестов, позволяющих судить о чувствительности организма к тому или иному гормону. Например, выделение кетостероидов (промежуточный продукт распада андрогенов ) с мочой говорит о количестве вырабатываемых в организме андрогенов. Однако на этот процесс можно повлиять различным образом. Например, после введения АКТГ в норме должно вырабатываться больше гормонов надпочечников, а после введения дексаметазона – меньше. Подобные исследования называются тестами с АКТГ и дексаметазоном соответственно. Их проводят только в условиях больницы, чтобы избежать каких-либо побочных эффектов или реакций.

Диагностика различных причин гирсутизма на основании результатов основных анализов

Причина	Анализ на содержание кетостероидов в моче				Исследования для подтверждения диагноза
	Выделение в обычных условиях	При подавлении дексаметазоном	При стимуляции АКТГ
Идиопатическая форма
Гиперплазия надпочечников врожденная	норма, иногда - повышенное		повышенное	повышенное	повышенное )
Гиперплазия надпочечников андрогенная	норма или повышенное		повышенное	повышенное	Анализ на выделение прегнантриола (нормальное )
Гирсутизм при синдроме Кушинга	норма или повышенное	пониженное	повышенное	повышенное	Выделение кетогенных стероидов усилено, нет изменений уровня кортизола в течение суток
Новообразования надпочечников	повышенное	пониженное	пониженное	повышенное	Методы визуализации опухоли (рентген , МРТ и др. )
Новообразования яичников	повышенное, иногда нормальное	пониженное, редко - нормальное		норма или повышенное	Консультация гинеколога , методы визуализации
Синдром Штейна-Левенталя	норма или повышенное	не проводится	не проводится	норма или повышенное	Не существует специального анализа

Данная таблица предоставляет ориентировочные результаты. Консультация врача в любом случае обязательна, так как возможны сопутствующие заболевания и расстройства, которые могут влиять на результаты исследований.

Таким образом, анализы в большинстве случаев помогают понять природу гормональных нарушений в организме, которые привели к гирсутизму. В случае, например, наследственного или идиоматического гирсутизма никаких отклонений в анализах может и не быть. Именно поэтому такие формы болезни тяжелее всего диагностировать и лечить.

Лечение гирсутизма

Лечение гирсутизма в каждом отдельном случае может иметь свои особенности. Это объясняется тем, что сам гирсутизм – обычно лишь проявление других патологий, которые и предстоит вылечить. Очень важно правильно определить природу избыточного роста волос. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог. Если имеются явные нарушения на уровне яичников, в качестве лечащего врача может выступать и гинеколог.

В процессе лечения может также потребоваться помощь следующих специалистов:

• дерматолог – для определения природы роста волос и исключения некоторых патологий кожи;
• терапевт – для ведения пациенток с сопутствующими хроническими заболеваниями;
• хирург или онколог – для лечения опухолевых процессов, которые могли стать причиной гормонального дисбаланса;
• косметолог – для выбора оптимального метода удаления уже имеющихся волос.

При обнаружении опухоли яичника или надпочечника предполагают, что именно она выделяет избыток гормонов. Поэтому в качестве лечения обычно рекомендуют ее удаление. При опухолях больших размеров может встать вопрос о полном удалении этих органов. Иногда так поступают, если опухоль обнаружить не могут (предположительно, она слишком мала ), а гирсутизм и сопутствующие проявления вирилизма серьезно угрожают здоровью женщины.

Операции на яичниках и надпочечниках обычно проходят успешно и редко осложняются. После удаления опухоли или всего органа у пациентов могут быть гормональные сбои, связанные с адаптацией организма к новым условиям. В этот период необходимо принимать гормональные препараты, которые подбирает врач на основе анализов. Иногда гормональная терапия (особенно после удаления надпочечников ) длится до конца жизни. Правильно подобранная доза и ее регулярная коррекция позволяют пациентам вести полноценную жизнь.

Большинство пациенток с гирсутизмом проходят основной курс лечения в домашних условиях, так как болезнь не представляет серьезной опасности для жизни. После постановки диагноза лечащий врач просто расписывает курс лечения, который пациентка принимает самостоятельно. После его окончания (а иногда и во время лечения ) может потребоваться повторная сдача некоторых анализов.

Госпитализация пациенток с гирсутизмом может потребоваться в следующих случаях:

• иногда – для проведения диагностических проб и тестов;
• при сильном гормональном дисбалансе и выраженных проявлениях вирилизма (для быстрой коррекции проблемы );
• на время операции по удалению опухолей, вырабатывающих гормоны;
• периодически – во время беременности, так как высокая концентрация андрогенов грозит спонтанным абортом;
• после тяжелых проявлений вирилизма (маточное кровотечение, острый психоз ), но такие проявления встречаются крайне редко.

Антиандрогенные препараты при гирсутизме

Медикаментозное лечение пациенток с гирсутизмом обычно сводится к использованию нескольких групп препаратов, которые способны влиять на выработку мужских и женских половых гормонов. При обнаружении опухолей сначала проводится их удаление, и лишь потом назначается медикаментозная коррекция гормонального фона.

Одним из вариантов медикаментозного лечения является назначение дексаметазона . Этот препарат может угнетать функцию коры надпочечников и, соответственно, выработку андрогенов. Дозу препарата подбирают индивидуально и при необходимости меняют медленно, чтобы избежать возможных осложнений.

Также существует довольно большая группа препаратов, обладающих собственно антиандрогенным действием. Механизм их действия заключается в блокировании ферментов , отвечающих за биохимические преобразования тестостерона в организме. В большинстве случаев их прием не дает тестостерону трансформироваться в активную форму – 5-дигидротестостерон. Таким образом, андрогены могут выделяться, и их концентрация в крови остается повышенной, но последствия их выделения (гирсутизм, выпадение волос на голове по мужскому типу, огрубение голоса и др. ) не появляются.

Антиандрогенные препараты, используемые при вирилизме и гирсутизме

Название препарата	Активные вещества	Дозы и режим приема	Особые указания
Диане-35	Этинилэстрадиол, ципротерон	1 драже в сутки, курс 21 день.	Запивать небольшим количеством воды, принимать в одно и то же время суток.
Бусерелин	Бусерелин	0,1 - 0,5 мг/сут 1 раз в виде подкожной инъекции. Продолжительность курса определяет врач.	Начало курса лечения необходимо сопоставить с фазой менструального цикла.
Визанна	Диеногест	По 1 таблетке, обычно в течение нескольких месяцев.	Лечение можно начинать в любой день цикла.

Практически все эти препараты могут несколько сбить менструальный цикл, вызвать межменструальные кровотечения. У пациенток с мигренью они могут спровоцировать приступ сильных головных болей. Также на протяжении курса может снижаться либидо и появляется склонность к депрессии. В связи с этим лечение антиандрогенными препаратами требует обязательной консультации врача. Их назначают не во всех случаях гирсутизма. Доза практически всегда подбирается индивидуально и корректируется по ходу лечения.

Антиандрогенные препараты могут снизить активность тестостерона в организме, но все же рекомендуется удалять опухоли, которые являются причиной выделения этого гормона. При патологиях, не сопровождаемых повышением тестостерона, но приводящим к гирсутизму, могут быть назначены и другие лекарственные препараты.

Контрацептивы при гирсутизме

Многие женщины в наше время используют КОК (комбинированные оральные контрацептивы ) для предупреждения беременности. Данные средства содержат большое количество эстрогенов и прогестинов, которые вызывают соответствующие изменения на уровне репродуктивной системы. Однако подбираемые врачом дозы рассчитаны на здоровых женщин. При гирсутизме существует высокая вероятность того, что на уровне яичников или других желез внутренней секреции уже произошли гормональные сбои. Поступление половых гормонов извне при приеме КОК может оказать различное действие на организм. В принципе эти гормоны будут компенсировать недостаток эстрогенов или избыток андрогенов, которые часто являются причиной гирсутизма. Но рассчитать безопасную и эффективную дозу без тщательной диагностики очень сложно.

Таким образом, гирсутизм, не являясь прямым противопоказанием для применения КОК, все же говорит о возможных осложнениях. Прежде всего, они проявляются серьезными нарушениями менструального цикла, образованием кист в яичниках, патологическими изменениями на уровне матки и сильными маточными кровотечениями. При выборе противозачаточных методов для женщин с гирсутизмом предпочтение всегда отдают презервативам . В данном случае это наиболее безопасный способ предотвратить беременность, так как он никак не влияет на гормональный фон.

Если же женщина все же хочет использовать КОК, то сначала необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Предварительно назначаются анализы для выявления причины гирсутизма и определения уровня различных гормонов в крови. Лишь после этого постепенно подбирается эффективная и безопасная доза. Однако даже после этого женщине необходимо регулярно консультироваться со специалистом и периодически сдавать анализы в профилактических целях.

Помогают ли народные средства при гирсутизме?

В большинстве случаев гирсутизм у женщин связан с гормональными нарушениями, которые с трудом поддаются коррекции даже современными медикаментами. Лекарственные растения, которые используются в народной медицине , в данном случае будут иметь еще меньшую эффективность. Тем не менее, временные нарушения могут отчасти корректироваться с их помощью. Главным условием при этом является обращение к специалисту. Большинство врачей не запрещают пациентам использовать народные средства . Однако все равно нужно попытаться выявить причину гирсутизма, а это может сделать только опытный врач.

В качестве дополнения к основному курсу лечения гирсутизма могут быть использованы следующие народные средства:

• Отвар дурмана. Несколько растений (можно использовать целиком, с корнями, но нужно хорошо их промыть ) заливают 1 л кипяченой воды. После этого воду доводят до кипения и держат на медленном огне 40 – 60 минут, не доливая еще воду. Затем отвар медленно остывает до комнатной температуры, и растения вынимают. Жидкостью протирают кожу после депиляции 1 – 2 раза в день. Средство ни в коем случае не употребляют внутрь! При появлении раздражения на коже или признаков аллергии лучше отказаться от применения дурмана.
• Сок грецких орехов. С зеленых грецких орехов снимают кожуру и выдавливают из нее сок. Этот сок наносят на ватные тампоны или марлю, которую ставят на область роста волос на 5 минут. 1 – 2 сеанса в день обычно приводят к тому, что волосы перестают расти. Если эффект не появился через 5 – 7 дней процедур, то в данном случае сок ореха, скорее всего, не поможет.
• Лимонный сок. В 200 мл воды выжимают половинку лимона и насыпают 20 – 25 г сахара. Смесь варят на медленном огне, пока не выкипит примерно половина жидкости. После этого ее остужают и наносят на кожу с избыточным ростом волос. Через 1 – 2 минуты это место хорошо промывают кипяченой водой.
• Сахар. 20 г сахара растворяют в горячей воде (20 – 25 мл ) и добавляют щепотку лимонной кислоты. Смесь варят на медленном огне, пока она не приобретет желтоватый оттенок и слегка не загустеет. После того как смесь немного остынет, ее используют для депиляции.

Во всех вышеперечисленных случаях народные средства призваны воздействовать на саму кожу и волосяные луковицы. Таким образом, эти средства являются симптоматическими. Даже если рост волос замедлится, это не решит основную проблему. Как уже отмечалось выше, у пациенток с гирсутизмом часто встречается патологическое ожирение, изменение черт лица, изменение тембра голоса и другие серьезные симптомы. Именно поэтому средства народной медицины следует комбинировать с гормональной терапией, которая поможет устранить сам гормональный дисбаланс в организме.

Сами по себе народные средства могут отчасти помогать при наследственной склонности к гирсутизму, когда у женщины нет сопутствующего вирилизма, и уровень андрогенов в крови находится в пределах нормы. Тогда применение гормональных препаратов будет необоснованным. Длительное медикаментозное лечение поможет избавиться от роста волос, но может вызвать и побочные эффекты. В таких случаях лечение народными средствами согласовывают с врачом и применяют длительное время (с перерывами – месяцы и даже годы ).

Помогает ли боровая матка при гирсутизме?

Боровая матка является лекарственным растением, которое широко используется в народной медицине для лечения «женских» заболеваний. Оно весьма распространено в умеренном поясе на территории Европы, Азии и Северной Америки. Из всех лекарственных растений боровая матка действительно наиболее эффективна при многих заболеваниях женской половой сферы.

Данное растение обладает следующими лечебными свойствами:

• высокое содержание витаминов и микроэлементов;
• содержание веществ растительного происхождения, схожих с эстрогенами;
• противовоспалительные свойства;
• дезинфицирующие (противомикробные свойства );
• стимуляция иммунных процессов.

При конституциональной (наследственной ) форме гирсутизма лечебные средства на основе боровой матки действительно могут оказать положительное влияние на течение болезни. Однако если речь идет о серьезной эндокринологической патологии с выраженным гормональным дисбалансом, то ее действия явно будет недостаточно. Поступление веществ, сходных по действию с эстрогенами, наоборот, может усугубить течение болезни. Ведь если речь идет об избыточной выработке андрогенов, то получится, что в организме повышенными окажутся и мужские и женские половые гормоны.

Большинство врачей-гинекологов хорошо знакомы с целебными свойствами боровой матки. Если гирсутизм связан с наступлением менопаузы или рядом патологий яичников, то они и сами могут прописать препараты на основе данного растения. В этом случае препарат будет компенсировать недостаток женских половых гормонов и действительно может помочь в борьбе с гирсутизмом. Главное – разобраться в причинах и механизмах развития болезни, а это невозможно без проведения соответствующих анализов.

Помогает ли лазерная эпиляция при гирсутизме?

При гирсутизме медикаментозный курс лечения может замедлить или остановить совсем рост волос в атипичных местах, но он не устраняет уже выросшие волосы. Поэтому с косметической точки зрения в любом случае требуется их удаление. Для этого подходит практически любой способ, но наиболее эффективным является все же лазерная эпиляция (фотоэпиляция ). Данная процедура подходит не для всех пациенток и имеет ряд противопоказаний.

Суть метода заключается в том, что лазер (при лазерной эпиляции ) или импульсный свет (при фотоэпиляции ) посылает к корню волоса световые волны с определенной частотой и энергией. Правильно подобранные физические параметры позволяют прицельно разрушить корень волоса и структуры около него (сосуды и нервы, которые его питают, иногда и сальную железу ). Волос без корня обычно выпадает через несколько дней, и в этом месте он уже не вырастет. Процедура оптимально подходит для пациенток с гирсутизмом, так как в их случае она позволяет полностью удалить рост волос в нежелательном месте. Обычно назначается несколько процедур с интервалом в несколько недель.

Лазерная эпиляция может быть противопоказана для лечения гирсутизма в следующих случаях:

• при наличии опухолей, продуцирующих гормоны (сначала следует вылечить саму опухоль, а потом удалять волосы );
• сахарный диабет;
• беременность;
• светлые или седые волосы (в них мало меланина, который и должен поглощать излучение ).

Таким образом, удаление волос с помощью лазерной эпиляции лучше заранее обсудить с лечащим врачом. Специалист подскажет, на какой стадии лечения и каким способом лучше сделать данную процедуру.

Следует отметить, что только лазерная эпиляция, как метод лечения гирсутизма, не применяется. Рост волос в зоне эпиляции действительно не возобновится, но устранение симптома не говорит об устранении проблемы. Пациентке следует сначала посетить эндокринолога и наметить план анализов, а затем и комплексного лечения. В противном случае волосы будут удалены, но опухоль, высокий уровень тестостерона или другие возможные причины останутся. Рано или поздно они приведут к более серьезным нарушениям, нежели избыточный рост волос.

Диета при гирсутизме

Гормональные нарушения, которые в большинстве случаев вызывают гирсутизм, очень тяжело регулировать с помощью диеты . Работа надпочечников и яичников не связана напрямую с веществами, которые попадают в организм с пищей. Андрогены представляют собой продукт многократной переработки и предобразования питательных веществ в организме. Тем не менее, многие врачи советуют придерживаться определенных предпочтений в еде. В основном это объясняется профилактикой других сопутствующих нарушений.

Диета при гирсутизме должны следовать следующим принципам:

• ограниченное употребление животных жиров;
• ограниченное употребление мучных продуктов;
• отказ от чистых углеводов – сахар, десерты с высоким содержанием сахара (крема, мармелад и др. );
• отказ от острых и пряных соусов;

Гирсутизм - лишь внешнее проявление серьёзного гормонального нарушения, когда уровень гормона андрогена выше нормы, а эстроген понижен. Отсюда и чрезмерный рост волос на теле по «мужскому» типу.

Для нормализации гормонального фона при женском гирсутизме фитоэстрогены следует применять в комплексе с антиандрогенными, антиоксидантными, очищающими печень травами. Лечение женского гирсутизма длительное и требует терпения.

Гирсутизм у женщин лечение травами

Известно, что фитоэстрогены в разных количествах содержат липа, зверобой, тысячелистник, люцерна, хмель, боровая матка , шалфей, манжетка . Фитоэстрогены оказывают мягкий эстрогенный эффект и тем самым блокируют андрогенозависимую пролиферацию, кроме того, в сравнении с синтетическими гормонами травы не оказывают таких тяжёлых побочных действий.

Классический пример антиандрогенных трав - корни дягиля, солодки, пиона (Марьиного корня), крапивы двудомной, одуванчика, молочая Палласа , листья перечной мяты, цветы гибискуса (всем известный чай Каркадэ), листья стевии, трава кипрея, семена расторопши . Антиандрогенные свойства семян расторопши и корней одуванчика заключаются в мощной очистке печени от токсинов и избытка гормонов.

Можно сделать сбор из нескольких имеющихся вышеперечисленных трав двух групп и заваривать из расчета 1 столовую ложку сырья на стакан кипятка, кипятить 2-3 минуты на медленном огне, настаивать 30 минут и принимать (процедив) по четверти стакана настоя 4 раза в день. Курс не менее 3-4 месяцев.

Пример сбора №1 таков: трава зверобоя (2 части), цветы липы (2), шишки хмеля (1), трава шалфея (3), корни солодки (1), корни одуванчика (2), лист мяты (2).

Вариант сбора №2: корни дягиля (2 части), корни пиона (1), трава манжетки (3), шалфея (3), боровой матки (2).

Дополнительные средства при женском гирсутизме

В качестве антиандрогенных (контролирующих уровень андрогенов) средств полезно включать в пищевой рацион: тыквенное масло , масло расторопши, льняное масло, сосновую пыльцу , а также продукты, богатые цинком и витаминами В6 и С.

Продукты, богатые цинком, это тыквенные, подсолнечные и кунжутные семечки, устрицы, красное мясо, говяжья печень, куриные сердечки, натуральное тёртое какао, зелёный чай. Витамин В6 содержится в субпродуктах и печени, проросших зёрнах злаков, сырых желтках, моркови и т.д. Витамин С мы обычно получаем из множества свежих фруктов, ягод и трав.

Установлено, что сосновая пыльца нормализует деятельность эндокринной системы, улучшает половую функцию, тормозит старение организма, обладает антиандрогенными свойствами, и, следовательно, препятствует развитию гирсутизма.

Многие спрашивают о наружных средствах для удаления волос или хотя бы для ослабления их роста. Такие средства есть, но они всегда должны применяться в дополнение к основному лечению гормонального сбоя.

Например, для ослабления роста волос можно использовать зелёные грецкие орехи. Лучше всего выдавить сок через соковыжималку, заморозить его в кубики льда, чтобы он дольше сохранился. Или купить готовый сок зелёного грецкого ореха . Протирать кубиками замороженного сока волосистые участки кожи 2 раза в день на протяжении нескольких недель. Под действием йода ореха волосы становятся более слабыми, тонкими, слабее растут. При проведении данной процедуры имейте в виду, что сок оставляет на коже жёлтые следы, которые исчезают через несколько часов.