Во сне чувствую удушье что делать. Специфика развития и лечения ночной астмы

Появление ночного приступа бронхиальной астмы (ночной астмы) указывает на то, что заболевание недостаточно контролируется. Частотой ночных приступов определяется тяжесть бронхиальной астмы и необходимость терапевтического лечения.

Ночная симптоматика (кашель, одышка, хрипы и т.д.) являются характерными для астмы. Как правило, каждый второй астматик встречается с ночной одышкой не менее 1 раза в неделю.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Причины появления астматических симптомов в ночное время до конца неизвестны, но существует несколько предрасполагающих факторов, которые способны привести к этому. К ним можно отнести переохлаждение, гормональные сбои, нахождение в горизонтальном положении и т.д.

Наиболее часто ночной астматический синдром провоцируется следующими причинами:

1. ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА. В горизонтальном положении астматика происходит накопление слизи в дыхательных путях, классифицируемое, как постназальные отеки. Кроме того, горизонтальное положение способствует усилению циркуляции крови в легочной системе и снижению объема легких, что провоцирует повышение дыхательной сопротивляемости.

2. СИНУСИТЫ (увеличение количества слизистого отделяемого). Во сне дыхательные пути значительно сужаются, что способствует уменьшению притока кислорода. Возникает резкий кашель, который приводит к дополнительному сужению дыхательного пути и постепенному усилению астмы.

3. ГОРМОНЫ. Ночная астма способна возникнуть в результате циркадных гормональных колебаний в крови. Необходимо отметить, что гормональные сбои могут наблюдаться не только у астматиков, но и у вполне здоровых пациентов. Такое нарушение провоцирует выброс адреналина, который может существенно повлиять на поддержание мышечных бронхиальных тканей во время покоя. При этом максимально расширяются дыхательные пути.

Помимо этого, адреналин препятствует выбросу гистамина, являющегося причиной появления слизи и бронхоспазма. Максимальное количество адреналина и, соответственно, предельная скорость при выдохе, наиболее низкие в 4 часа ночи. В это время гистаминовый уровень достигает своего пика. За счет понижения адреналина и повышения гистамина обостряются ночные симптомы астмы

4. РЕФЛЮКСНОЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (ГЭРБ). При гастритах нередко встречается изжога и рефлюкс (попадание желудочной кислоты из области желудка в гортань и пищевод), что может спровоцировать бронхоспазм. Обострение рефлюкса происходит в положении лежа, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов от астмы, что приводит к расслаблению клапана между пищеводом и желудком.

Нередко кислота, которая раздражает пищевод, приводит к активизации блуждающего нерва. Он способен спровоцировать сужение бронхиального просвета. При попадании этой кислоты в бронхиальную систему, легкие и трахею возможен ночной приступ астмы.

5. КОНДИЦИОНЕР. Некоторые специалисты утверждают, что к ночным приступам способен привести охлажденный воздух в помещении, где спит астматик. Воздушные потоки, производимые кондиционерами, способствуют пересыханию дыхательного пути, что обостряет симптомы заболевания.

6. ВНУТРЕННИЕ ТРИГГЕРЫ. Бронхиальная астма во сне не зависит от суточного времени. К примеру, пациенты, работающие по ночам способны испытывать астматические симптомы при дневном сне. Многочисленные исследования указывают на то, что ухудшение дыхания наступает через 5-6 часов после засыпания, что подтверждает влияние триггеров бронхиальной астмы.

Симптомы ночной астмы

Ночная астма характеризуется одновременным сочетанием 3 симптомов, к которым относятся:

• нарушение дыхательной функции;

• появление хрипов.

На пике острого приступа эти симптомы выражены наиболее ярко, но у некоторых пациентов они могут появляться даже в межприступный период. Острый приступ и кашель способен появиться в течение 24 часов. Характерным признаком ночной бронхиальной астмы является сильный кашель и последующее за этим удушье.

Кроме того, симптомы выражаются в виде учащенной дыхательной деятельности, чувства тяжести в грудной клетке, повышенного потоотделения, аритмии и цианоза носогубного треугольника. Нередко кашель сопровождается хрипами, которые можно услышать на расстоянии. Впоследствии кашель может сопровождаться отхождением густой стекловидной мокроты.

Лечение

Симптомы бронхиальной астмы хорошо нейтрализуются при помощи бронхолитиков экстренного воздействия.

Можно использовать любые бета-агонисты короткого действия (Беротек, Сальбутамол), но большего эффекта можно добиться при использовании комбинированного препарата, который одновременно воздействует на парасимпатические и симпатические нервные рецепторы.

Одним из таких препаратов является Беродуал-Н, максимально быстро снимающий ночные симптомы астмы. Длительность воздействия препарата достигает 6-7 часов. Это превышает время действия однокомпонентных лекарственных препаратов для снятия астмы. Такой период времени позволяет спокойно провести ночь, не испытывая характерных симптомов заболевания.

Кроме Беродуала приступ бронхиальной астмы хорошо снимается пролонгированной формой Теофиллина и β-адреностимуляторами длительного воздействия (Сальметерол, Серевент), которые рекомендуется принимать за несколько часов до сна.

Приступ бронхиальной астмы атопического характера требует использования за несколько часов до сна антигистаминных препаратов (Кларитин, Лоратадин, Супрастин, Зиртек и т.д.). Положительное действие оказывают спазмолитики (Дротаверин и Но-шра).

Кроме того, ночная астма предусматривает применение снотворных и успокаивающих средств, которые способствуют предупреждению «невроза ожидания» острого приступа. Однако целесообразность использование этих препаратов решается в индивидуальном порядке, так как пациент, в связи с заторможенностью после приема этих лекарств, не должен допустить, чтобы приступ затянулся.

В том случае, когда пациент часто просыпается по ночам, его беспокоит сильный кашель, который сопровождает бронхиальную астму, необходимо проконсультироваться со специалистом, способным определить симптомы и этиологию астмы и назначить соответствующее лечение.

Профилактика ночной астмы

Ночной бронхиальный приступ можно предупредить при помощи профилактических мероприятий, к которым относятся:

1. В комнате пациента не должно присутствовать потенциально опасных аллергенов (мягкой мебели, игрушек, ковров).
2. Необходимо следить за температурой в помещении, влажностью и чистотой воздуха.
3. Следует осуществлять контроль полноценного носового дыхания, для чего рекомендуется за 30 минут до отхода ко сну промыть носоглотку слегка подогретым р-ром морской соли.
4. Рекомендуется своевременно лечить рефлюкс.
5. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.

Частые случаи бронхиальной астмы в ночное время указывают на ухудшение заболевания, поэтому ночной приступ требует тщательной оценки общего состояния пациента, а также устранения всех провоцирующих причин развития болезни.

Ночная одышка, кашель, хрипы очень характерны для бронхиальной астмы. По крайней мере один раз в неделю просыпаются от ночной одышки трое из четверых астматиков.

Ночная астма, может свидетельствовать о недостаточном контроле заболевания, не случайно, частота ночных симптомов, служит одним из важных критериев для определения тяжести астмы и потребности в лекарственной терапии.

У астматиков, как и у здоровых людей, функциональные показатели легких, которые можно измерить при спирометрии или пикфлоуметрии, подвержены циклическим колебаниям в течение дня - циркадным ритмам.

Лучшие показатели у всех наблюдаются около 16 часов дня, а худшие - в 4 часа утра. Однако если у здоровых людей пиковая скорость выдоха изменяется всего на несколько процентов, то у астматиков эти колебания могут достигать 50%.

Кроме того, ночью увеличивается реактивность дыхательных путей, то есть способность отвечать бронхоспазмом на различные раздражители. В этой статье мы постараемся разобрать наиболее частые причины ночных приступов астмы и дать пути решения этой проблемы.

Причина № 1

Главная причина - это уже упомянутые суточные нейроэндокринные изменения в организме.

Ночью снижаются уровни таких важных гормонов, как кортизол (собственный глюкокортикостероид организма, оказывающий противовоспалительное действие) и адреналин (среди его многочисленных эффектов - расширение бронхов).

Понятно, что такие изменения способствуют возникновению бронхоспазма у астматиков именно ночью. Кроме того, ночью увеличивается активность парасимпатической нервной системы, наступает "царство вагуса" (блуждающего нерва).

Напомним, что вегетативная нервная система регулирует деятельность всех внутренних органов и состоит из симпатического и парасимпатического отделов.

В целом симпатический отдел отвечает за активирующие влияния, обеспечивая мобилизацию сил организма для различной деятельности: под его действием учащается пульс, повышается артериальное давление и т.д.

Парасимпатический отдел нервной системы обеспечивает отдых и восстановление сил (в том числе - пищеварение).

Применительно к нашей теме важно знать, что под действием симпатической нервной системы и ее медиатора норадреналина происходит расширение бронхов, а действие парасимпатической нервной системы (медиатор - ацетилхолин) вызывает их сужение. Таким образом, ночное преобладание активности блуждающего нерва - одна из основных причин ночной астмы.

Применение бронхорасширяющих препаратов длительного действия (к ним относятся спирива, салметерол, формотерол, теофиллины замедленного высвобождения) уменьшает степень ночного ухудшения бронхиальной проходимости, но полностью его не предотвращает.

Причина № 2

Особенности течения воспаления в бронхах при астме. Эта причина естественным образом следует из первой, поскольку воспаление тоже регулируется нервной и эндокринной системами - на каждой из клеток, участвующих в воспалительном процессе, есть рецепторы к различным гормонам и медиаторам.

Ночью выраженность воспаления в бронхах возрастает и одновременно снижается чувствительность рецепторов к глюкокортикостероидам и бронхорасширяющим препаратам класса бета-агонистов (они действуют на рецепторы к адреналину).

Улучшение контроля бронхиальной астмы с помощью оптимальной лекарственной терапии снижает выраженность воспаления в бронхах, в том числе и в ночное время.

Однако изменение режима дозирования противовоспалительных препаратов (использование гормонального ингалятора непосредственно перед сном) само по себе никак не влияет на частоту ночных симптомов.

Причина № 3

Контакт с аллергенами. Во время сна человек особенно тесно и долго контактирует с бытовыми аллергенами (клещи домашней пыли, выделения домашних животных и др.), так как они накапливаются в постельных принадлежностях. Аллергия к этим веществам имеется у большинства астматиков, что способствует ухудшению симптомов ночью.

Нужно минимизировать контакт с аллергеном. Этого можно добиться, используя гипоаллергенные постельные принадлежности (подушки, одеяла, различные чехлы и т.д.) и другие меры гипоаллергенного режима.

Причина № 4

Продолжительность действия не всех лекарственных препаратов перекрывает период сна. По согласованию с врачом использовать препараты длительного действия (о них упоминалось выше).

Причина № 5

"Сопутствующие" заболевания, которые, как и бронхиальная астма, могут вызывать или усиливать ночные симптомы. Нередко эта последняя причина по значимости является первой или даже единственной, лишь имитируя на самом деле отсутствующую бронхиальную астму.

Синдром обструктивного апноэ сна - это серьезное заболевание, ярким признаком которого служит храп. На фоне храпа периодически перекрываются верхние дыхательные пути (возникает их обструкция), и дыхание останавливается (это и есть апноэ).

В результате уровень кислорода крови падает, и от его недостатка страдают головной мозг, сердце и другие органы, возрастает риск сосудистых катастроф.

Синдром обструктивного апноэ можно заподозрить по наличию не только храпа, но и избыточной дневной сонливости (ведь ночью как следует отдохнуть не удается).

Гастроэзофагеальный рефлюкс. Переводя на понятный язык - заброс в пищевод кислого содержимого желудка.

Это состояние помимо изжоги (которая подтверждает наличие рефлюкса, но отмечается при нем не всегда) может проявляться одышкой и кашлем, которые связаны с горизонтальным положением тела и могут провоцироваться погрешностями в диете.

Аллергический насморк и синуситы: ночью ухудшается процесс самоочищения околоносовых пазух, что может вызвать затек слизи в нижние дыхательные пути с развитием ночного кашля и одышки.

Сердечная астма: приступы ночной одышки, возникающие через несколько часов сна и проходящие при переходе из положения лежа в положение сидя, могут быть проявлением сердечной недостаточности.

Надо обращать внимание на особенности ночных приступов и сопутствующие симптомы и рассказывать о них лечащему врачу. Он посоветует, к какому специалисту обратиться для диагностики и лечения каждого из этих заболеваний.

Как снять ночной приступ астмы?

А теперь наконец ответим на один из главных вопросов: что делать, если ночной приступ одышки уже развился? Безусловно, необходимо вдохнуть бронхорасширяющий препарат быстрого действия.

Возможно применение любого бета-агониста короткого действия (сальбутамол, беротек), но лучше, помня о ночном "царстве вагуса", использовать комбинированный препарат, действующий одновременно на рецепторы симпатической и парасимпатической нервной системы.

Такая комбинация бета-агониста и холиноблокатора, позволяющая максимально противостоять ночным изменениям нейроэндокринной регуляции, выпускается в виде хорошо известного препарата - беродуала Н.

Беродуал Н содержит бета-агонист (фенотерол) и холиноблокатор (ипратропий). Благодаря фенотеролу облегчение при приеме препарата наступает в течение нескольких минут после ингаляции, а затем в борьбу с удушьем вступает ипратропий, максимум действия которого развивается к концу первого часа.

Общая продолжительность действия беродуала составляет 6 часов, что больше, чем у однокомпонентных препаратов. Как правило, такая продолжительность действия препарата позволяет спокойно спать до утра, не испытывая симптомов астмы.

Сердцебиение, дрожь и другие нежелательные эффекты при применении беродуала Н менее вероятны, чем при использовании других ингаляторов, так как беродуал Н содержит уменьшенную дозу бета-агониста.

Целесообразно заранее обсудить с лечащим врачом применение беродуала Н при ночных приступах бронхиальной астмы.

Надеемся, что эта статья поможет вам свести к минимуму риск ночных приступов и достичь контроля астмы. Однако поддержание контроля астмы не всегда возможно, и виной тому разные причины, например курение и вирусные респираторные инфекции.

Эти два фактора тоже усиливают тонус парасимпатической нервной системы, поэтому ночные приступы на фоне ОРВИ или (увы!) продолжающегося курения - еще один повод для применения комбинированного ингалятора беродуала Н.

Безусловно, в любом случае ночные приступы астмы - это сигнал о том, что надо посетить врача. А мы желаем вам хороших снов и свободного дыхания.

Удушье во сне - тяжелое чувство недостатка воздуха, которое нередко сопровождается страхом смерти. Удушье сигнализирует о нарушениях в работе организма и в связи с эти представляет собой серьезную угрозу здоровью.

Удушье – мучительное ощущение острой нехватки воздуха, которое нередко сопровождается паническим состоянием. Удушье во сне переносится особенно тягостно из-за внезапности своего возникновения и дезориентации в пространстве у только что проснувшегося человека.

Насколько опасно удушье во сне

Однократная непродолжительная остановка дыхания во сне не представляет серьезной опасности. Если же периоды поверхностного дыхания увеличиваются, а приступы удушья учащаются, у больного развивается гипоксия – дефицит кислорода в органах и тканях. Это негативно отражается на состоянии здоровья и первыми симптомами становятся головная боль по утрам, повышенная раздражительность и сонливость в течение дня, снижение работоспособности. Нередко сам больной не ощущает приступов асфиксии во сне. В этом случае заметить тревожные симптомы могут те, кто проживает с ним под одной крышей.

Главную угрозу здоровью несет не само удушье, а заболевания, которые вызывают это состояние. При первом же подозрении на асфиксию во сне больному необходимо посетить следующих специалистов: аллерголога, пульмонолога, кардиолога и невропатолога.

Патологические состояния, при которых наблюдается удушье во сне

Так называемое центральное апноэ вызывается прекращением поступления импульсов из дыхательного центра, расположенного в головном мозге. Причиной центрального апноэ могут быть некоторые формы полиомиелита, стволовой инсульт, опухолевые заболевания и проблемы с позвоночником.

Обструктивное апноэ возникает из-за обструкции верхних дыхательных путей, в результате которой диафрагма и грудная клетка совершают дыхательные движения в обычном режиме, но в полости носа и рта воздушного потока не наблюдается.

Причиной обструктивного апноэ являются такие болезни и состояния, как аллергическая и инфекционная бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, последствия инфаркта миокарда, отек легкого и гортани, опухолевые заболевания бронхов, попадание в дыхательные пути инородных тел. Существуют и другие причины удушья, определить которые поможет врач. Согласно статистике, от апноэ во сне чаще всего страдают мужчины с избыточным весом, курящие и злоупотребляющие алкоголем.

Центральное и обструктивное апноэ требуют своевременной диагностики и лечения, которое должно быть направлено на терапию основного заболевания.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Все интересное

Удушьем называют затруднение дыхания, которое вызывает недостаток кислорода и избыток углекислоты в тканях и крови. Оно сопровождается синюшностью кожи и может быть спровоцировано различными факторами, начиная от удушения и заканчивая перекрытия…

Апноэ - слово греческого происхождения, которым специалисты обозначают внезапное возникновение симптома, весьма опасного для здоровья или даже жизни испытывающего его человека. В нормальном состоянии человек постоянно совершает дыхательные…

Обструкция (или обтурация) – это закрытие просвета полого органа (в том числе кровеносного или лимфатического сосуда, бронхов), которое приводит к нарушению его проходимости. Обструкция может быть вызвана слизью, инородными телами и другими…

Удушье – неприятное, иногда мучительное состояние, которое часто сопровождается страхом смерти. Медицинским термином для удушья является слово «асфиксия». Это состояние чаще всего говорит об опасных заболеваниях. Удушье - признак…

Считанные минуты может прожить человек без воздуха. Если дыхание становится невозможным, наступает опасное состояние: асфиксия, удушье. Из-за острейшего дефицита кислорода и огромной избыточности углекислого газа клетки тканей начинают гибнуть.…

Бронхиальная астма – заболевание дыхательных путей, которое носит хронический характер. Поставить точный диагноз может только пульмонолог, но заподозрить заболевание вы можете самостоятельно, обратив внимание на характерные симптомы. Инструкция …

Астма - серьезное заболевание дыхательных путей, в результате чего нарушается эластичность бронхов. Спровоцировать сильный приступ могут различные аллергены, и даже обычные продукты. Если у вас хоть раз было удушье или вам не хватало кислорода - это…

Если довольно часто, несмотря на длительный сон, по утрам чувствуется рассеянность и усталость, то, возможно, вам необходимо обратиться к специалисту. Подобным образом проявляются регулярные остановки дыхания во время сна, которые медиками…

Рассмотрим некоторые варианты обструкции внутренних органов человека с медицинской точки зрения. Обструкция выносящих путей из левого желудочка развивается при пороках сердца: аортальном стенозе, утолщении межжелудочковой перегородке. Кардиальная…

Ночь может стать для астматика худшим временем суток, потому что именно в этот период больной мучается от неприятных приступов удушья. Человек начинает паниковать и бояться, вследствие чего ему не хватает воздуха. Это, как правило, приводит к…

Классификация основных нарушений сна включает в себя так называемый синдром сонных апноэ. Что это такое, понятно далеко не всем. При его появлении во сне у человека присутствуют длительные периоды остановки дыхания. Это явление довольно опасно, так…

По ночам вам регулярно не дает спать храп близкого человека? Но проблема не ограничивается неудобствами, доставляемыми окружающим. Синдром апноэ во сне может быть по-настоящему опасен, приводя ко многим достаточно серьезным проблемам со здоровьем. С…

Удушье человека - это сильное ощущение отсутствия воздуха, которое очень часто сопровождено появлением ощущения страха умереть. Это явление появляется при повреждении путей дыхания, когда в них попадает посторонний предмет и при заболеваниях астмой, возникновении опухоли гортани или рака легкого.

Удушье во сне: причины

Иногда причиной возникновения удушья во сне могут стать заболевания сердца - инфаркт миокарда, порок сердца. При наличии определенных легочных заболеваний удушье обусловлено прекращением доступа воздуха в легкие человека. Тот факт, что удушье или одышка появляется или усиливается при физических нагрузках, говорит о слабом обращении крови или заболеваниях дыхательных органов человека. По причинам возникновения появление симптомов удушья можно выделить следующие заболевания:

• , вызванная нарушением проходимости бронхов.
• Сердечная астма, появляющаяся из-за застоя малого круга обращения крови;
• Смешанная астма, проявляющаяся нарушениями бронхиального дерева.

Удушье во время сна представляет собой одну из разновидностей затруднения дыхания. К наиболее частым причинам его возникновения можно отнести: бронхиальную астму, отеки легких, анафилактический шок, попадание посторонних тел в пути дыхания, отек связок голоса.

Очень часто симптомы удушья возникают по ночам, по причине наполнения легких кровью, что вызвано положением человека в постели. Люди, испытывающие приступ, ловят ртом воздух, что сопровождается хрипами, а кожа покрывается холодным потом. Часто при этом возникает тахикардия.

Наиболее часто удушье по ночам возникает у людей, которые страдают повышенным давлением, увеличением печени и у которых наблюдается сердечная недостаточность. В этих случаях приступы удушья сопровождаются кашлем, и люди просыпаются среди ночи, испытывая недостаток воздуха. Частые приступы ночного удушья могут вызывать отек легких, усиливающий свои симптомы по ночам.

Как можно избавиться от удушья

При появлении первых приступов удушья во сне в корне меняется привычная жизнь человека - наступают бессонные ночи и в результате люди начинают применять различные гормональные препараты, не дающие, практически, никаких результатов.

При появлении удушья и при бронхиальной астме необходима постоянная связь с врачом, который вырабатывает личный план лечения для каждого больного. Этот план изменяется в зависимости от того, насколько тяжкое заболевание и от того, как долго оно длится. При этом важно применять ступенчатый подход - при усилении симптомов применяется интенсивный метод лечения, а когда проявление симптомов заболевания снижается, уменьшается, то применение лекарственных препаратов.

Главная цель лечения - добиться снижения или свести к минимуму число приступов удушья. Лечение направляется на то, чтобы подавить аллергию для восстановления проницаемости легочного пути средством ликвидирования спазмов и отечности слизистой оболочки легких.