Дексаметазон часто применяется для лечения огромного количества заболеваний, его польза и вред известны всем специалистам, но передозировка может привести к непредвиденным последствиям.

Интоксикация организма резко происходит без дополнительных проблем. Организм человека устроен таким образом, что реакция на все возможные раздражители может появиться внезапно. Для кого-то настоящей проблемой стало неправильное питание, в результате которого возникла сильная интоксикация, а кто-то часто сталкивается с химическими веществами.

Одной из самых опасных интоксикаций считается отравление лекарственными препаратами. Кажется, что лекарства должны избавлять от неприятных симптомов, но на деле превышение дозировки, индивидуальная непереносимость или другие причины могут вызвать острое отравление и развитие огромного количества патологий.

Дексаметазон часто назначается специалистами для лечения воспалений и инфекций различного характера. Отеки при этом значительно уменьшаются, риск развития побочных заболеваний значительно снижается, пострадавший приходит в нормальное состояние. Несмотря на то что полезное воздействие данного лекарства очевидно, существуют случаи крайне негативного воздействия препарата на организм.

Применение

Данный лекарственный препарат обеспечивает хорошую всасываемость в организме, за счет чего лечение становится максимально эффективным. Максимальная концентрация средства достигается через девяносто минут после приема препарата, а выводится с помощью почек и кишечника.

Важно учитывать, что всасывается данное средство во все части человеческого тела, так что кормящим мамам нужно относиться к лечению с максимальной осторожностью. Инструкция по применению должна соблюдаться в обязательном порядке, только так вы исключите все возможные риски и обеспечите себе эффективное лечение.

Взрослым людям использование данного лекарственного средства рекомендовано только с одобрения врача. Ни в коем случае не стоит самостоятельно приступать к лечению. Польза и вред от препарата могут быть строго индивидуальными, а применяется лекарство при наличии следующих заболеваний:

1. Серьезные заболевания, связанные с областью гинекологии, вызванные нарушением работы эндокринной системы.
2. Состояние шока, возникшее по любой из возможных причин.
3. Отек головного мозга, появившийся в результате травмы, заболевания или кровоизлияния.
4. Бронхиальная астма острого или хронического характера.
5. Сильные аллергические реакции.
6. Анафилактический шок, проявившийся в результате аллергии.
7. Заболевания, связанные с недостаточностью коры надпочечников.
8. Различные заболевания эндокринной системы.
9. Инфекционные заболевания, дерматозы различного характера.
10. Заболевания крови, в том числе лейкоз.

На самом деле список заболеваний, для лечения которых используется данное лекарственное средство, гораздо шире. Выше представлены только основные и самые популярные, но специалисты часто назначают средство и при лечении других болезней.

Используя Дексаметазон, передозировка которого возникает при количестве выше 20 мг в сутки, помните, что превышение количества лекарственного препарата может обернуться серьезными опасными последствиями, а в некоторых случаях и летальным исходом.

Детям

Лечение разнообразных заболеваний у ребенка с помощью данного препарата должно происходить под строгим контролем родителей и строго по назначению врача. Дело в том,что детский организм подвержен массе неприятных заболеваний и крайне восприимчив к любым незнакомым веществам, потому и симптомы передозировки Дексаметазона встречаются довольно часто.

Для лечения маленького ребенка данный лекарственный препарат назначается только в исключительных случаях, когда подобная терапия может сильно облегчить жизнь маленького пациента или исключить серьезные последствия. Допустимое количество препарата назначается только квалифицированным специалистом в полном соответствии с весом, возрастом ребенка и характером его заболевания.

При этом критерии роста малыша отслеживаются на протяжении всего курса лечения и при малейших изменениях в негативную сторону прием лекарства необходимо немедленно прекратить.

Противопоказания

Дексаметазон – довольно сильный препарат, потому назначать его прием самостоятельно нельзя ни в коем случае. Стоит обращать пристальное внимание на индивидуальные особенности пациента, его состояние и течение заболевания. Исключить или заменить аналогом данный препарат следует людям, в анамнезе которых наблюдаются следующие заболевания:

• аллергические реакции на различные раздражители;
• грибковые и вирусные инфекции;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с желудком;
• сахарный диабет.

При множестве других заболеваний данное лекарственное средство назначается только после подробного осмотра и сдачи необходимых анализов, а одобрить терапию может только врач.

При беременности данное лекарство назначается только в исключительных случаях, когда вероятность улучшения состояния матери гораздо выше, чем вред, который будет нанесен будущей матери и ее ребенку. При этом прием препарата без соблюдения правил может привести к смерти плода и последующему выкидышу, потому лекарство рекомендуется заменять безопасными аналогами.

Передозировка

Симптомы передозировки данного лекарственного препарата должны быть известны каждому, кому назначено лечение с помощью данного средства. Эта информация необходима хотя бы для того, чтобы своевременно обнаружить превышение допустимого количества лекарства и избежать неприятных для организма последствий.

Признаки передозировки напрямую зависят от количества принятого вещества и характера заболевания, для лечения которого оно применяется, и могут быть следующими:

1. Нарушения работы центральной нервной системы, в том числе спутанное сознание, психозы без видимых причин, повышенная возбудимость, беспричинное беспокойство и дезориентация в пространстве и времени.
2. Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, в том числе резкое повышение давления, тахикардия и даже сердечная недостаточность.
3. Повышение внутричерепного давления и сопровождающие этот признак судороги в конечностях или во всем теле.
4. Аллергические реакции, проявляющиеся высыпаниями на коже.
5. Сильная тошнота, возможны рвотные позывы.

Однократное превышение допустимого количества лекарственного препарата не принесет никаких серьезных последствий для организма. В этом случае важно своевременно обнаружить проблему и скорректировать лечение. Для этого нужно не только отменить примем препарата на какой-то промежуток времени, но и рассказать врачу о своих симптомах.

Видео: Дексаметазон при болях в суставах.

Первая помощь

Если вы или ваши близкие обнаружили у себя симптомы передозировки данным лекарственным препаратом, первая помощь – это шанс на быстрое выздоровление и исключение возможных последствий. Если передозировка проявляется довольно сильно, обязательно вызовите бригаду специалистов – они окажут все необходимые действия для помощи пострадавшему.

Обязательными действиями для помощи пострадавшему считаются:

• Промывание желудка большим количеством теплой воды. В жидкость можно добавить слабый раствор марганцовки. Обязательно вызвать рвоту и вывести препарат из желудка.
• После выведения лекарственного средства пострадавшему необходимо принять . В этом случае на помощь приходит , который есть в каждой аптечке.
• Пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, и только врач назначит дополнительную терапию в случае передозировки.

Следить за своим здоровьем каждый человек должен самостоятельно, и только ответственный подход позволит не только избавиться от неприятного заболевания, но и не допустить последствий.

Каждый сталкивались в жизни с ситуацией, когда необходимо принимать лекарственный препарат, но близится праздник, или просто гости нагрянули.

Возникает вопрос: «Лекарство совместимо с алкоголем?»

Никто не хочет навредить своему здоровью. Но соблазн отдохнуть и расслабиться в приятной компании под бокал горячительного напитка слишком заманчив.

Давайте разберем подробнее, какие процессы происходят в организме во время приема препаратов, алкоголя, а также того и другого вместе.

Каждое лекарственное средство обладает уникальными фармакологическими свойствами, поэтому все обобщить не представляется возможным. Поэтому сейчас разберем дексаметазон и алкоголь.

Что за препарат дексаметазон и для чего его принимают?

Дексаметазон – один из наиболее известных и широко применяемых в медицинской практике глюкокортикостероид синтетического происхождения. Одним словом – гормон. Область его применения велика.

Разберемся подробнее, когда его применяют:

• Шоки различного генеза (гемотрансфузионный,травматический, кардиогенный).
• Острая анафилаксия, отек Квинке, дерматозы, пирогенные, бронхоспазм, после введение сыворотки.
• Отек головного мозга различного генеза.
• Болезни крови.
• Ревматические заболевания в стадии обострения.
• Истинный и ложный круп (у детей — ларингоспазм, дифтерия гортани).
• Реабилитационный период после трансплантации органов, с целью угнетения иммунитета.
• Острая надпочечная недостаточность, острая почечная недостаточность.
• Наследственные и идиопатические нефриты.
• Заболевания глаз (иридоциклит, кератит, неврит зрительного нерва, острые гнойные заболевания).
• Многие эндокринные патологии, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, злокачественные новообразования. Этот список можно еще продолжать.

Выпускают препарат в форме растворов для инъекций, таблеток, глазных капель. В продаже вы можете встретить различные торговые названия лекарства: Дексалгин, Дексамед, Веро-Дексаметазон, Макситол, Тобрадекс. Это аналоги Дексаметазона.

Как работает средство?

В организме возникло воспаление, дексалгин начинает борьбу. Он задерживает воду и натрий. Особые клетки выделяют вещества, способствующие нарастанию воспаления, а дексаметазон их угнетает, вместе с тем делая капилляры и мембраны клеток менее проницаемыми.

Наряду с этим происходит подавление иммунной системы за счет торможения выделения иммунных клеток. Таким образом проявляется противоаллергический, противовоспалительный, иммунодепрессивный эффекты.

Конечно, такое серьезное воздействие не обойдется без побочных реакций. Они весьма разнообразны. Делятся на общие и местные.

Банальная рвота и тошнота, расстройство стула, возникновение стероидного диабета, депрессия, галлюцинации, слабость, утомляемость, периферические отеки, остеопароз, мышечная атрофия, аллергические реакции. У тех, кто использует глазные капли, может повыситься внутриглазное давление.

Эту «палочку-выручалочку» современной медицины можно принимать не всем. Не назначают дексалгин при инфаркте миокарда, системных микозах. Для глазных капель – грибковые заболевания, повышенное внутриглазное давление, герпетическое поражение глаз. Необходима консультация окулиста.

Не стоит его самостоятельно принимать, а перед использованием необходимо детально ознакомиться с инструкцией. Исходя из выше изложенной информации, вы можете предположить, какие последствия ожидают, если совместить дексаметазон и алкоголь.

Пару слов о алкоголе

Кто-то предпочитает вино, коньяк либо пиво. Для некоторых индивидуумов алкоголь – привычный образ жизни. Но не будем пессимистами, мода на здоровый образ жизни берет свое. Люди отдают предпочтение активному отдыху, вечеринкам без спиртного.

Все знают, как меняется поведение человека, который начинает пить алкоголь. Но не каждый задумывался, почему так происходит, хорошо ли это и какие еще изменения произошли, чего мы не видим и не можем ощутить.

После приема алкоголь попадает буквально во все уголки организма. Концентрация варьируется в зависимости от дозы, вида и наполненности желудка. Часть алкоголя выводится из организма через почки и легкие.

Большая доля попадает в печень, где ведет свое разрушительное действие, повреждая клетки и вызывая воспаление. Ни для кого не является секретом, что этот напиток пагубно воздействует на мозг.

В первую очередь поражается мозжечок. Визуально это проявляется изменением в координации и потерей равновесия.

У людей, страдающих хроническим алкоголизмом, поражение мозжечка проявляется стойким нарушением его функций. Жутко? Повод задуматься, а стоит ли сегодня выпить.

Мало кто решиться совершенно отказаться от алкоголя. Но никому не хочется подвергать свой организм разрушению. В таком случае необходимо принять меры для снижения негативных последствий спиртных напитков.

Что вы можете предпринять?

В первую очередь никогда не пейте алкоголь на голодный желудок. В противном случае рискуете заполучить серьезные побочные эффекты вместо расслабления и отдыха.

Рекомендуется бутерброд с маслом, жирное мясо, но все в пределах разумного. И обязательно закусывайте. Вода поможет справиться с алкогольной интоксикацией. В сутки человек должен выпивать 1,5-2л воды, но если предстоит вечеринка, увеличьте дозу на 1л.

Запрещено употребление газированных напитков, они ускорят всасывание алкоголя в желудочно-кишечном тракте. И, пожалуй, самое главное, соблюдайте меру.

Не мешало бы сказать о положительной стороне спиртных напитков. Конечно, вы слышали, что алкоголь помогает бороться с нервным напряжением, положительно влияет на сердечно-сосудистую систему.

Здесь поправка, данный эффект зависит от дозы. Дабы себе не навредить, допустимо 20мл алкоголя в сутки и желательно в вечернее время. Разумеется, увлекаться спиртными напитками не следует.

Что же предпринять?

Дексалгин – серьезное лекарственное средство, без которого, порой, не обойтись. Алкоголь – не менее значимое химическое вещество. Но обойтись без него возможно. По отдельности эффекты на организм этих веществ мы разобрали.

Оценим совместимость с алкоголем. Очевидна их гепатотоксичность, т.е. происходит разрушающее воздействие на печень. Если их объединить, то этот эффект усиливается, более того, лечебное действие дексаметазона снижается в результате угнетения функции печени.

Выходит, пациент не получает должного лечения, подрывая свое здоровье и усугубляя негативное воздействие. В результате такого взаимодействия, у пациента возникает рвота, тошнота, расстройство стула, метеоризм.

Могут проявиться побочные эффекты от гормонального препарата, которые ранее не возникали (местные аллергические реакции, угревая сыпь, кровотечения, воспаление и боль в месте инъекции).

Начинает страдать сердечно-сосудистая система, повышается артериальное давление, почки не успевают выводить токсины, вплоть до возникновения острой почечной недостаточности.

Зарегистрированы случаи, когда больные частично теряли зрение. Существует целый перечень всевозможных осложнений и не все они обратимы. Чрезвычайно важно понять, что даже маленькая доза алкоголя нанесет огромный вред здоровью.

Отдельно необходимо сказать о глазных каплях. Такая форма лекарственного препарата применяется только местно и не оказывает влияния на весь организм.

В данном случае дексаметазон, в виде капель, и алкоголь совместимость оправдывают. Не могу не упомянуть, что даже при таком пути введения лекарственного вещества незначительная часть всасывается и током крови разносится по всему организму.

Конечно, такие дозы не нанесут вреда. Вам решать, стоит ли употреблять спиртной напиток. Те же, кто получает уколы или принимает таблетки внутрь, придется подождать окончания полного курса терапии.

Могу сказать, что алкоголь не совместим и с другими лекарственными препаратами. Не стоит проводить эксперименты над своим организмом.

Бережно относитесь к своему здоровью и не идите на поводу у соблазнов.

Препарат Дексаметазон и принятые вместе с ним спиртные напитки способны нанести непоправимый вред здоровью. Когда пациент принимает это лекарство, его интересует взаимодействие с другими препаратами или химическими веществами. Ведь медикамент обладает серьезным фармакологическим действием, а прием одновременно Дексаметазона с алкоголем может вызвать нежелательные последствия.

Описание и свойства препарата

Препарат отличается широким спектром назначения. Дексаметазон относится к группе глюкокортикоидов. Это гормон эндокринной системы, который вырабатывают надпочечники для регуляции обмена веществ: углеводного, белкового, жирового. Препарат представляет собой искусственный синтетический аналог природного кортикоида.

Если человек принимает препарат Дексаметазон, он должен поставить перед собой вопрос: допустимо ли принимать алкоголь в комплексе с курсом лечения? При сочетании этанола с Дексаметазоном способны проявиться нежелательные последствия, или же просто препарат не будет действовать.

Промышленность выпускает препарат в следующих лекарственных формах:

• Раствор 0,4% по одному миллилитру в ампулах. Упаковка содержит 5 либо 25 ампул;
• Таблетки белого цвета, в каждой из которых - 0,5 миллиграмм активного компонента. В упаковке их 10-20-50 штук;
• Глазная мазь 0,1% для глаз в алюминиевых тубах по 3,5 г;
• Капли для глаз во флаконах-капельницах по 5 мл;
• Ушные капли Дексаметазон 0,1% во флаконах по 5 либо 10 мл.

Таблетки обычно назначают по 2 штуки до еды или же во время приема пищи. Инъекции вводят внутримышечно либо внутривенно на физиологическом растворе по 1-2 мл за сутки. Курс лечения каплями составляет 1 месяц, по капле 4 раза в день. Если Дексаметазон используется для экстренного лечения, то дозировку назначает лечащий врач. Самолечение или же совмещение Дексаметазона с алкоголем недопустимо.

Показания к применению препарата

Дексаметазон оказывает комплексное воздействие на организм. Широко используется противовоспалительное действие препарата, когда понижается синтез простагландинов, ответственных за формирование воспалительного механизма. Помимо того, известны противотоксические, антишоковые, иммунодепрессирующие свойства медикамента.

Быстрое антиаллергическое действие объясняется способностью создавать блокировку для выхода медиаторов аллергии в кровь. Это свойство используется в экстренных случаях при стремительных аллергических реакциях, анафилактическом шоке.

Когда назначается препарат Дексаметазон?

• Повышенная кровоточивость при низких тромбоцитах крови;
• Лихорадка ревматического происхождения;
• Суставные воспаления, ревматизм;
• Острое воспаление слизистых оболочек, роговицы глаз, глаукома;
• Обширные ожоги, тяжёлое травмирование.

Препарат назначается для лечения тяжелых вирусных либо бактериальных инфекций, например, перитонита, брюшного тифа, пневмонии, менингита, гриппа и др.

Необходимо назначать медикамент во время приступа бронхиальной астмы, при анафилактическом шоке, дерматозах, отеке гортани, других быстротечных аллергических реакциях, требующих экстренных мероприятий. Все эти состояния исключают употребление Дексаметазона с алкоголем, чтобы не усугубить положение.

Препарат назначают также при отеке гортани

Можно ли сочетать Дексаметазон и алкоголь?

Прием алкоголя провоцирует серьезные болезни печени

Прежде следует сделать акцент на том, что длительное употребление препарата развивает в организме побочные реакции, которые алкоголь только усилит. Среди противопоказаний необходимо обратить особенное внимание на нарушение функционирования печени. Орган испытывает огромные нагрузки, а приём алкоголя провоцирует серьезные болезни.

Кроме этого, стоит помнить о том, что сильное мочегонное свойство алкоголя способно привести к обезвоживанию. Резкое изменение водного баланса усиливает концентрацию активного вещества в несколько раз, что опасно передозировкой препарата. При таких условиях совмещение Дексаметазона со спиртными напитками понижает терапевтическую эффективность медикамента.

К другим противопоказаниям для назначения препарата относятся:

Опасно сочетать Дексаметазон с алкоголем при приеме таблеток, а также при инъекциях препаратом. Но глазные капли, куда входит Дексаметазон, воздействуют местно, не проходят через желудочно-кишечный тракт, не оказывают влияние на пищеварение.

Несмотря на это, даже в глазных каплях совместимость Дексаметазона и алкоголя допускать нельзя. Лекарственное средство при параллельном употреблении с этанолом способно оказать отрицательное влияние на зрение.

Последствия взаимодействия препарата с алкоголем

Прием спиртных напитков во время лечебного курса не только не рекомендуется, но и запрещается. Алкоголь входит в группу противопоказаний, которые описаны в инструкции к препарату.

При невыполнении этого условия могут развиться последствия такого характера:

• Локальная боль на месте инъекции;
• Нарушение зрения, частичная утрата видимости;
• Подташнивание, не исключена сильная рвота;
• Покраснение кожных покровов, красная угревая сыпь на лице;
• Нарушение пищеварительных функций, в том числе - понос;
• Поражение язвами желудка и кишечника;
• Обострение хронических воспалений;
• Склонность к кровотечениям, которые не поддаются остановке;
• Головная боль, головокружение.

Это далеко не все возможные побочные реакции после совместимости Дексаметазона и алкоголя. Необдуманный прием спиртных напитков при прохождении курса терапии препаратом включает перечень осложнений, куда входит до 40 наименований различных болезней и состояний. Перечислять весь список нет возможности. Нельзя надеяться на то, что прием алкоголя в малых дозах снижает риск непредвиденных последствий.

Правила употребления препарата Дексаметазон

Алкоголь полностью противопоказан при лечении Дексаметазоном. После последнего приема препарата должно пройти не меньше 2,5 суток, чтобы можно было выпить спиртные напитки. К лечению также приступают только после того, как этанол и продукты распада будут полностью выведены из организма.

Измерить количество алкоголя в крови можно с помощью . Посчитать время, которое необходимо для очищения крови от токсических продуктов, можно с помощью электронного алкогольного калькулятора.

Чтобы правильно употреблять препарат Дексаметазон, следует придерживаться некоторых правил:

• Начинать лечение нельзя, пока алкоголь присутствует в крови;
• Необходимо точно соблюдать назначенную дозировку препарата;
• Таблетки Дексаметазон принимают рано утром, запивая кипяченой водой;
• Приём пропускать нельзя, но если по случайности это произошло, разрешается перенести прием препарата на вечер;
• Ни в коем случае не пить алкоголь во время лечения таблетками, уколами, каплями.

Если заболел живот, поднялось давление, возникли судороги, отёки, нарушился сон, упало зрение или же появились другие неприятные признаки после приема препарата, нужно немедленно обратиться к врачу, либо вызвать скорую помощь на дом.

Следует с особой осторожностью назначать Дексаметазон беременным женщинам. Во второй половине беременности, ближе к родам, прием препарата полностью запрещён. При кормлении грудью медикамент не назначается.

Для детей педиатр подбирает оптимальную дозировку в соответствии с возрастом, а затем регулярно отслеживает состояние ребенка. Люди преклонного возраста после 60 лет также имеют список противопоказаний для назначения медикамента.

Дексаметазон – один из жизненно необходимых лекарственных препаратов. Он включен в список подобных фармацевтических средств Всемирной организацией здравоохранения. Дексаметазон может проникать в мозг, нервную систему, оказывать центральное действие на организм. Это свойство и его лечебные эффекты (иммунодепрессивный, противовоспалительный) делают лекарственное средство в некоторых ситуациях – незаменимым.

Фармакологическая группа

Лекарственная группа препарата: глюкокортикостероид. Синтетический гормон, производное 9-фтор-преднизолона.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Попадая в кровь, дексаметазон минует защитные гематоэнцефалический, плацентарный и иные барьеры органов и тканей (гистогематические барьеры). Эта способность проникать всюду позволяет дексаметазону воздействовать даже на мозг: снимать отеки мозга. Возникают отеки в экстремальных ситуациях: при кровоизлияниях, травмах, опухолях.

Высокая концентрация препарата в крови обеспечивается связью действующего вещества с белком крови – транскортином. Это – транспортный белок кортикостероидов. Транскортин доставляет лечебное средство повсюду, увлекая его с током крови.
Метаболизируется лекарство в печени, выводится – почками. Незначительная часть выводится кишечником (10%). При грудном вскармливании небольшой вывод идет с молоком.

Имеет направленное действие на кору надпочечников: угнетает их функцию. Надпочечники находятся под воздействием дексаметазона долго: период полувыведения его длится до 72 ч. Все это время функция эндокринного органа угнетена. Нужно это для лечебного эффекта: купируется избыточное продуцирование секреции гормонов, вызывающих патологические реакции.
Влияет дексаметазон и на функции гипофиза, ингибируя (замедляя) продуцирование гормонов (результат подобного действия – обратим).

Лекарство контролирует практически все обменные процессы, изменяя их.

Обмен белков. Ускоряется катаболизм (распад на простые составляющие) белка. Это вызывает накопление глюкозы в «депо» – печени, лимфе. В крови падает содержание глюкозы, иногда критически – до гипогликемии.

При отдаче глюкозы печенью в кровь происходит стимуляция поджелудочной. Она усиленно продуцирует инсулин, утилизирует глюкозу. Возникают «скачки» содержания последней в крови.

Необходимо контролировать показатель глюкозы в крови. Особенно важно – страдающим диабетом, у них сахарная кривая часто дает пики вверх или вниз.

Липидный обмен. Он изменяется не в лучшую для организма сторону. Синтез жирового вещества организуется так, что жир перемещается в абдоминальную область. Возникает ожирение по «яблочному», опасному возрастанием вероятности сосудистых катастроф (инфарктов, инсультов), типу. Количество холестерина в крови значительно превышает норму.

Механизм лечебного действия

Лекарство имеет не лучшее влияние на обменные процессы. Для чего тогда назначают дексаметазон? Даже на фоне некоторого отрицательного действия дексаметазон – мощный противовоспалительный препарат. Он инициирует ряд сложных химических процессов, приводящих к усилению защиты клеточных мембран, работает на клеточном уровне. Уменьшает проницаемость капилляров. Блокирует воспалительный процесс на любом этапе.

Подавляя иммунный ответ, препарат купирует аллергические реакции. Останавливает отеки слизистых, замедляет образование соединительных тканей. В итоге восстанавливается нарушенное дыхание, предупреждается формирование рубцовых изменений органов.

Блокировка гистамина тоже останавливает патологические аллергические реакции.

Форма выпуска

Препарат выпускается в четырех формах:

1. Таблетки, содержание действующего вещества – дексаметазона – в них 0,5 мг;
2. Глазные капли – в миллилитре 1 мг препарата;
3. Глазная мазь – тюбики 2,5 г;
4. Ампулы для инъекций – 4 мг дексаметазона на миллилитр содержимого ампулы.

се формы лекарства содержат стабилизирующие и облегчающие транспортировку к очагу патологии и усвоение препарата добавки, консерванты для сохранности. Упаковки от различных производителей выглядят по-разному (фото).

Цена на дексаметазон в аптеках страны колеблется:

1. Таблетки – 16 – 38 руб. за 10 шт. дозировка 0,5 мг;
2. Инъекционные растворы – 141 – 209 руб. за 25 ампул, дозировка 4 мл;
3. Капли глазные – 46 – 70 руб. за флакон–капельницу, 10 мл;
4. Мазь глазная – 100 –140 руб. тюбик.

Лекарство ценное по действию, сама стоимость дексаметазона невелика. Продажа по рецепту. В рецепте на латинском лекарственное средство дексаметазон именуют так: Dexamethasone.

Препарат дексаметазон числится в РЛС – официальном реестре лекарственных средств.

Показания к применению

Нервная система – регулятор всего организма, а действует дексаметазон именно через нее

Системное действие препарата обусловило широкий спектр применения этого лекарства. Применяют его при многих болезнях.

В список болезненных состояний, при которых необходим Дексаметазон, входят:

• Эндокринные нарушения – проблемы надпочечников, щитовидной железы, андрогенитальный синдром;
• Аутоиммунные дисфункции;
• Нарушения дыхательной функции;
• Шоковые жизнеугрожающие состояния;
• Заболевания крови;
• Неспецифический язвенный колит;
• Острая фаза экземы;
• Сывороточная болезнь;
• Дефекты соединительной ткани;
• Агранулоцитоз;
• Болезнь Аддисона-Бирмера;
• Пемфигус;
• Гипоплазия кроветворения;
• Офтальмологические болезни;
• Деформирующие суставные заболевания – бурсит, артроз, остеохондроз;
• Миозит;
• Туберкулез;
• Гельминтозы с поражением органов;
• Обострение бронхиальной астмы;
• Менингит;
• Черепно-мозговая травма;
• Злокачественные опухоли;
• Тяжелые инфекции.

Способы применения

Внутреннее употребление. Интегральный путь поступления лекарства: перорально – через ЖКТ. Перорально употребляют таблетированные формы. Обычно назначаются после снятия острых состояний, при которых дексаметазон вводится внутримышечно или внутривенно – от 8 мг действующего вещества в растворе для инъекций. В дальнейшем врач предписывает прием таблеток.

Средняя суточная доза приема внутрь обычно – 15 мг. Занимается корректировкой доз лечащий врач.

Инъекции

Инъекции Дексаметазона вводятся внутримышечно или внутривенно.

Внутривенные инъекции раствора дексаметазона подразделяются на струйные (медленно из шприца в вену) и капельные – в капельницах. В критических ситуациях, когда велик риск для жизни пациента, предпочтительно внутривенное введение дексаметазона. Препарат сразу оказывается в крови, обеспечивается быстродействие.

Если известна переносимость лекарства, и человек знает симптомы приближающегося опасного состояния, из которого выводит его именно этот препарат, врач выписывает дексаметазон в ампулах. Больной обучается постановке внутримышечных инъекций, имеет препарат при себе. Так можно спасти жизнь самому, если врач далеко, а временной отсчет идет – на минуты.
Знать для этого, как минимум, нужно – как колоть дексаметазон себе или нуждающемуся в инъекции человеку.

Если ситуация тяжелая и скорая помощь необходима: требуется внутривенное введение. Но сделать укол до приезда специализированной бригады все равно нужно - бездействие опасно!

Понадобятся:

• Шприц;
• Ампула дексаметазона (или несколько);
• Стерильные салфетки (можно вату и спиртосодержащий раствор – для дезинфекции места укола).

Самостоятельно удобнее произвести укол в бедренную мышцу. Алгоритм:

1. Человек лежит, лучше – сидит, если позволяет состояние.
2. Открывает (отламывает) верхнюю часть ампулы.
3. Вскрывает упаковку шприца, собирает его или, если он изначально в сборе, снимает колпачок с иглы.
4. Введя иглу в ампулу, набирает, оттягивая на себя шток шприца, содержимое ее в шприц.
5. Подняв его вертикально, удаляет пузырьки воздуха: «сгоняет» воздух, нажав на шток вверх.
6. Захватив мышцу бедра левой рукой, вводит в нее иглу. Глубина зависит от величины иглы, если иголка небольшая – по самую канюлю вводится.
7. Медленно вводит лекарство в мышцу.
8. Извлекает иглу быстрым движением (так болезненность меньше ощущается).
9. Протирает место инъекции дезинфицирующей салфеткой или смоченной в спирте ваткой.
10. Зная, как колоть спасительный дексаметазон внутримышечно, человек получает дополнительную возможность выжить, помочь себе немедленно, когда это нужно.

Капельно раствор вводят только медработники. При необходимости – в условиях стационара. Инъекционное применение лекарства ограничивается обычно тремя днями. Затем пациент переводится на поддерживающее лечение таблетированными формами с постепенным снижением дозировки – до полной отмены.

Дексаметазон применяют и для ингаляций, обязательно соблюдая инструкцию по применению. Болезни органов дыхания иногда требуют именно такого, экстренного, подхода. Ингаляционно препарат доставляется локально – именно в дыхательные пути, к «пункту назначения».

Для ингаляций берут тот же раствор, что предназначен для инъекций.

Процедура показана при отеках слизистой бронхов, аллергических воспалениях и сильных воспалительных процессах другой природы.

Ингаляциями дексаметазона лечат:

• Туберкулез легких;
• Ларингит;
• Кашель аллергический и сопутствующий другим болезням дыхательных органов;
• Фарингит;
• Остаточные проявления пневмонии;
• Бронхиальную астму;
• Болезни дыхательной системы грибковой этиологии;
• Бронхоэктатическую болезнь;
• Муковисцидоз;
• Удушье от отека гортани (ложный круп).

Имеются противопоказания. Ингаляции не проводят при:

Беременным и кормящим от ингаляций дексаметазона лучше воздержаться.

Проведение ингаляции:

1. Важна дозировка: взрослым – одна ампула на процедуру, детям – половина (соответственно: 1 и 0,5 мл). В тяжелых случаях врач может повысить дозу и провести ингаляцию лично, контролируя состояние пациента. Если ампулы содержат по 2 мл лекарства, отмерять нужное количество удобно стерильным шприцем.
2. Гормон – средство сильнодействующее, ингаляцией вводят разведенное вещество. Это – страховка от побочных эффектов и удобство применения. Ввести ингаляционно 0,5 мл любого вещества – почти нереально.
3. Разводят лекарство в шесть раз – физраствором.
4. Количество жидкости в разведенном виде невелико, но современные небулайзеры могут распылять и ничтожно малое.
5. Ингаляцию проводить по инструкции небулайзера. Дышать спокойно, неглубоко: при глубоком дыхании вероятность побочных эффектов возрастает.
6. Не нагружать физически организм до и после ингаляции дексаметазоном. Нагрузкой считать даже прием пищи.

Сама процедура займет всего десять или меньше минут.
Важно соблюдать правила, тогда риск неприятностей почти отсутствует. Но не исключен.

Возможные побочные эффекты от ингаляций:

• Бронхоспазм;
• Иссушение слизистых, раздражение их, как следствие – кашель;
• Передозировка или гипервентиляция (глубокое дыхание) способны вызвать отек слизистых, головокружение, тахикардию, покраснение лица нечеткость зрения, замутненное сознание.

Все эти реакции очень редки. Просто надо не паниковать. Обычно ингаляция проходит успешно.
Курс лечения от трех дней до недели.

Для чего применяют Дексаметазон

По перечню заболеваний в показаниях – видно, как сильно и многообразно действие препарата.

Суставные болезни

Воспалительные заболевания суставов, протекающие с острой болью лечат коротким курсом дексаметазона, вводя его инъекциями прямо в сустав. Свойства препарата позволяют быстро купировать боль и снять воспаление.

Если воспалительный процесс вошел в стадию, когда обычными НПВП остановить его не удается, болевые ощущения нестерпимо мучительны, к лечению простатита подключают гормоны.

Мощный и эффективный дексаметазон за три дня окажет достаточное для смягчения болезни действие.

На больший срок при простатите назначать препарат такого сильного действия – нецелесообразно. Он подавляет иммунные реакции, а для исцеления от простатита нужны иммуномодуляторы, стимуляция иммунитета. Возникает конфликт противодействия. Длить его нельзя. Возрастает при длительном применении дексаметазона и риск побочных действий. Особенно опасен сбой обменных процессов.

Но краткий, трехдневный, прием гормонального лекарства поможет снять воспаление и болевой синдром. Это важно и психологически, и для успешного лечения простатита.

Астматический статус

Положительное действие гормона дексаметазона на слизистые бронхов, предупреждение или ликвидация отеков гарантированно улучшает состояние пациента, помогает справиться с астмой, снимает обострение в короткие сроки. Исчезает опасность удушья, урежаются и ослабевают приступы. Перестает накапливаться закупоривающая бронхи слизь.

Иммунодепрессивное и противовоспалительные свойства препарата нашли применение в исцелении глазных недугов аллергической этиологии. Глазными каплями лечат кератоконъюнктивиты, кератиты, воспалительные процессы конъюнктивы, ириты, возникшие на почве аллергии. Одновременно снимается воспаление и устраняется его причина.

Одна капля продолжает действовать после закапывания – 8 часов. Все это время раствор лечит воспалившийся глаз, нормализует процессы обмена в очаге патологии.

Черепно-мозговая травма

В такой ситуации не исключен отек мозга, остановить и ликвидировать его – жизненно важно. Глюкокортикостероиду это по силам.

Инфекционные болезни

Если антибиотики не способны справиться, организм теряет силу. Медицина подключает «тяжелую артиллерию» – гормоны. Ненадолго, но эффект проявиться успеет. Организм при такой поддержке с инфекцией справится.

Анафилактический шок

Та же аллергическая реакция, но жизнеугрожающая, протекающая бурно, быстро, требующая немедленной помощи. Антиаллергическое действие препарата спасительно в этой ситуации.

Кора надпочечников в норме продуцирует глюкокортикостероид, регулирующий многие процессы в организме. Когда выработка гормона нарушена, человек болеет.

Дексаметазон – синтетический гормон, идентичный тому, что должны вырабатывать надпочечники.

Введение его при нарушенной работе последних стабилизирует самочувствие пациента.

Болезни щитовидной железы

Препарат действует на гипофиз, а через него – опосредованно – на щитовидную железу. Она уменьшает повышенную секрецию тиреотропного гормона.

Дексаметазон или Преднизолон

Когда выбирают Дексаметазон или , стоит учесть разницу дозировки. По глюкокортикоидной активности преднизолон отстает, и намного: в семь раз. Разовая доза первого в уколах – 4 мг, а преднизолона – до 80 мг. Решить, что из лекарств лучше: преднизолон или дексаметазон, в каждой конкретной ситуации должен врач. Пациенты разные, может быть разной и переносимость, сопутствующие заболевания.

Дексаметазон сильней по воздействию, курс лечения им возможен только недолгий. Тогда лечебное действие дексаметазона успеет проявиться, а риск побочных эффектов – минимален.

Преднизолон можно дольше применять, но он слабей по действию.

Проба с Дексаметазоном

Что дает дексаметазоновая проба. В применении препарата есть такое понятие: проба. Исследование проводится при подозрении на патологические отклонения в работе коры надпочечников. Это важный эндокринный орган, продуцирующий гормоны. Когда происходят сбои, здоровье человека сильно страдает.

В организме человека любого пола эндокринная система производит секрецию гормонов мужского (андрогенов) и женского (эстрогенов) типа. Нормальный гомеостаз предусматривает определенное соотношение тех и других. Мужчинам для здоровья важно преобладание андрогенов, женщинам – эстрогенов.

Равновесие обеспечивается эндокринными органами репродуктивной системы у каждого пола по отдельности. Но эти же гормоны контролируются корой надпочечников. Для проверки работы, состояния здоровья этого важного эндокринного органа и проводят пробу с дексаметазоном.

В норме этот гормон корой надпочечников секретируется. Гомеостаз – контролер строго определенного количества секрета.
Задача пробы: установить количество продуцируемого надпочечниками кортизола.

Первоначально пациент обнаруживает неполадки в самочувствии, болезненные симптомы и отклонения. Вероятны – такие:

• Формирование у женщин внешних признаков, характерных для мужчин (оволосение мужского типа, огрубление голоса, резкие черты лица, даже характер становится жестче);
• Задержка или нетипичные признаки полового созревания, проблемы репродуктивного характера;
• Симптомы новообразований репродуктивной системы.

Обратившись к специалисту, человек получает назначение сдать анализы. Необходимость проведения пробы с дексаметазоном устанавливается по данным анализа мочи. Если анализ показал, что в суточной моче повышено содержание 17-кетостероидов, вероятна патология надпочечников и не только.

Дополнительным исследованием гормонов суточной мочи может быть проверка содержания оксикортикостероидов или анализ 17-ОКС. Он покажет количество всех метаболитов стероидных гормонов, не только кортизола. Цель та же – проверить функцию надпочечников.

Если эти анализы выявили отклонения, целесообразно провести пробу с дексаметазоном. Эта манипуляция информативна в отношении:

• Этиологии гиперандрогении (повышенной секреции андрогенов);
• Диагностики опухолей коры надпочечников, влияющих на секрецию гормонов;
• Выявление гиперплазии (разрастания по типу новообразований) надпочечников;
• Диагностики гиперкортицизма – длительного патологического влияния переизбытка гормонов коры надпочечников на организм (болезнь Иценко - Кушинга).

С помощью пробы также выявляют: опухолевые процессы гипофиза, яичников, кисты репродуктивных органов.

Диагностируются и иные нарушения: расшифровку показаний проводит прошедший специализацию врач

Как проводится проба

Процедуру делают стационарно. Она несложна и не сильно нагрузочна для организма. Но важны точность соблюдения и медицинский контроль. Проводится и неоднократный забор крови, чего самостоятельно пациент в домашних условиях выполнить не сможет.

Госпитализация недолгая, волноваться не следует. Спокойствие важно и для правильной диагностики: стрессовые состояния изменяют гормональный фон.

Накануне проведения обследования отменяют болеутоляющие средства: они могут влиять на данные пробы. Лечащему врачу надо знать все, принимаемые пациентом, препараты. Чтобы учесть влияние их на полученные данные, если лекарства эти способны искажать результат.

Врачи проконтролируют и дозу препарата, и время между очередными приемами лекарства. Нарушений допускать нельзя, чтобы результат вышел достоверным.

Различают малую и большую диагностические пробы с дексаметазоном.

1. Утром натощак – забор венозной крови. В ней будет определен исходный уровень кортизола. Кровь берут в 8 часов.
2. Затем начинается прием дексаметазона. Каждые шесть часов – таблетка. И так – двое суток.
3. Третье утро – очередной забор крови. Время, как и в предыдущий, первый, день – 8 утра.
4. Сравнивается уровень кортизола в обоих образцах.

Большая проба:

1. Начало аналогично – забор крови утром.
2. Таблетки принимаются только две, но однократно, в 23 часа того же дня.
3. Утром в 8 – сдача крови.

Первый метод достоверен до 100%, второй – до 95%. Если кортизола стало вдвое меньше – результат пробы положителен. Отсутствие изменений трактуется, как отрицательная проба. Как поступать дальше, решать врачу.

В основу проведения пробы взята способность дексаметазона угнетать секрецию кортикотропина. Кора надпочечников снижает продуцирование гормонов: функция зависима от кортикотропина. Но если гормоны выделяет опухоль, она продолжает секрецию их: гипофиз не контролирует деятельность опухоли.

Если лекарство в инъекционном виде экстренно вводится для спасения жизни, игнорируются все вероятные побочные эффекты. Берется во внимание только одно абсолютное противопоказание: непереносимость препарата. Когда ситуация не так драматична, и препарат назначается курсом, следует учесть и другие противопоказания:

• Открытая форма туберкулеза;
• Ожирение;
• Сахарный диабет, включая скрытое (латентное) протекание;
• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Гиперхолестеринемия;
• Опоясывающий лишай;
• СПИД;
• Изъязвления любого отдела ЖКТ;
• Болезнь Иценко-Кушинга;
• Заболевания щитовидной железы;
• Недостаточность любого органа в тяжелой степени.

Есть противопоказания для инъекций в суставы:

• Чрезмерная кровоточивость;
• Перелом костной ткани в суставе;
• Инфекции в суставе;
• Оперированные суставы.

Побочные действия

Гормоны всегда использовать следует с осторожностью. Даже синтетические, они глубоко внедряются в системы, управляющие организмом. Берут это управление на себя. Необходимо виртуозно владеть техникой гормонального лечения, чтобы уменьшить до минимума вероятность и выраженность проявления побочных действий. У дексаметазона, и при соблюдении инструкций по применению, немало побочных эффектов после инъекций, таблеток, даже после ингаляций:

1. Обменные нарушения – гипокалиемия, распад белков, булимия, набор лишнего веса.
2. Сердечно-сосудистая система – аритмия, тромбозы, гипертензия, дистрофия миокарда, сердечная недостаточность, брадикардия, асистолия (внезапная остановка сердца).
3. Система пищеварения – гастрит, панкреатит, язвенный колит, кишечные кровотечения, рвота, тошнота.
4. Опорно-двигательная система – миастения, миопатия, дистрофия мышц, остеопороз, слабость позвоночного столба, склонность к переломам.
5. Эндокринная система – сахарный диабет, в том числе – скрытая форма, абдоминальное ожирение, надпочечниковая недостаточность, гипертензия, нарушение менструального цикла.
6. Органы зрения – повышение глазного давления, катаракта.
7. Нервная система – головная боль, психозы, головокружения, судороги, высокое внутричерепное давление, быстрая утомляемость.
8. Угнетение иммунитета – частые инфекционные болезни.



Лекарственное взаимодействие

Некоторые лекарства усиливают либо ослабляют эффект дексаметазона.

Ослабляют:

• Эфедрин;
• Фенобарбитал;
• Фенитоин;
• Рифампицин;
• Антацидные средства.

Гормоны действуют по-разному. Контрацептивы (гормональные) дают эффект наложения: действие дексаметазона усиливается.
Сердечные гликозиды в присутствии препарата могут спровоцировать аритмию.

Диуретики, принимаемые одновременно, выводят калий в большем количестве, возможна калиевая недостаточность. Это ослабляет сердце.

Кумарины ведут себя непредсказуемо: могут действовать сильнее, могут – ослабевать.

Диакарб и другие ингибиторы карбоангидразы (влияющие на почки, мочегонные препараты) могут привести к усилению вывода из организма калия, удерживая натрий. В результате: отеки, недостаточность калия.

Парацетомол сам по себе – удар по печени, а в паре с дексаметазоном – двойной.

НПВП в таком тандеме не щадят ЖКТ, повреждая его отделы до кровотечений. Их лечебное действие одновременно – снижается.

Во время лечения анаболики желательно исключить: сочетание вызовет отеки, может вызвать избыточное оволосение (гирсутизм).

Нейролептики способствуют формированию катаракты.

Амфотерицин В – сочетание его с дексаметазоном чревато сердечной недостаточностью.

Живые вакцины – угнетенная иммунная система не справится, заболеваемость инфекциями увеличится.

Препараты натрия – отеки, повышение АД.

Особые указания

Препарат может вызвать нарушения развития формирующегося плода у беременных. Применять его нежелательно, риск велик. Иногда беременным дексаметазон назначают – по жизненным показаниям. Новорожденному впоследствии потребуется интенсивное лечение.

Не применять во время вскармливания грудью. Если это необходимо матери, ребенка надо перевести на питание адаптированными смесями.

Прием препарата часто влияет на концентрацию внимания. Работы, связанные с необходимостью повышенного сосредоточения, в период лечения проводить не следует.

Если принимающий дексаметазон контактировал с больным герпетическим заболеванием (ветрянкой, опоясывающим лишаем) – ему необходимы иммуноглобулины. Иммунитет, подавленный препаратом, нужно поддержать.

Не стоит применять дексаметазон перед или после прививок: он нейтрализует их действие. Может даже спровоцировать вирусные инфекции на фоне угнетенного иммунитета.

Проходящий серьезное гормональное лечение человек понимает, что нарушение здоровья – не шуточное. Порой понимание это так угнетает, что ему хочется в качестве «антидепрессанта» принять некоторое количество спиртного. Закономерно возникает вопрос: можно ли?

Каждое из этих веществ, принятое по отдельности, искажает обычные процессы и внутренние реакции организма. Сочетание их даст непредсказуемые, незапланированные результаты.

Вольно или невольно часть пациентов испытывало эти непредсказуемости.

Ни одна не порадовала. Перекрестные реакции дают до четырех десятков негативных побочных эффектов. Среди них:

• Неукротимая диарея;
• Внезапная потеря или сильное снижение зрения;
• «Острый живот» – боли в животе, желудке, рвотный рефлекс, тошнота;
• Место введения инъекции становится интенсивно болезненным: там сталкиваются два несовместимых вещества – лекарство и алкоголь;
• Кожа тела, особенно область грудной клетки, реагирует на «взрывную смесь» высыпанием крупных красных пятен;
• Пищеварительный тракт поражается язвами;
• Кожа лица становится угревато-сальной.

Организмы индивидуальны, всех неприятностей предугадать нельзя. Положительного влияния замечено не было.

Если человек зависим от алкоголя, принимать дексаметазон ему нельзя, нужно скорректировать назначение препаратов. Самостоятельно этого не сделать, нужно признаваться, рассказать врачу о проблеме.

Аналоги

У дексаметазона есть аналоги – лекарства с этим же действующим веществом. Есть и препараты, действующие аналогично, но имеющие иной состав. Понятия эти нужно различать уже потому, что у второй группы будут иные показания, противопоказания, возможны другие побочные эффекты и прочие нюансы применения.

Абсолютные аналоги Дексаметазона:

• Дексаметазона натрия фосфат;
• Веро-Дексаметазон;
• Дексафар;
• Дексаметазон-Ферей;
• Декдан;

Помимо этих существуют еще с десяток аналогов, различающихся названиями и ценами, но действующее вещество у всех – дексаметазон. И свойства, соответственно от исходного препарата ничем не отличимы.

Препараты с аналогичным действующим веществом:

• Берликорт;
• Будесони;
• Гидрокортизо;
• Декортин Триамциноло;
• Будесони;
• Гидрокортизо;
• Преднизолон.

26.10.2017 Нарколог Михаил Константинович Переход 0

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме

Лечение абстинентного синдрома для каждого больного врач подбирает, основываясь на результатах многочисленных осмотров и тестов, а потому самолечение в этом случае категорически запрещено и может привести к нежелательным осложнениям.

Абстинентный синдром или, проще говоря, «ломка» - одна из главных проблем, с которой сталкиваются пьющие люди. Это опасное состояние, которое нередко требует оказания медицинской помощи.

Медикаментозные средства - наиболее действенный и быстрый метод, незаменимый в случае развития тяжелых осложнений. Однако для правильного выбора группы и расчета верной дозировки лекарственного средства, а также для проведения необходимых вспомогательных мероприятий, необходима госпитализация в наркологический стационар.

Абстинентный синдром в домашних условиях лечится редко. Тяжелая форма заболевания требует тщательного обследования с отдельным подходом к различным симптомам, без которого начало купирования невозможно, так как неправильно подобранный метод может лишь ухудшить состояние больного.

Госпитализация позволяет провести полноценное клинико-лабораторное обследование. Тактика, основанная на результатах не только клинической оценки, но и анализов, будет более комплексной и безопасной.

Этапы помощи

Самым первым пунктом для врача-нарколога является сбор анамнеза, общий осмотр и физикальное обследование. Это дает представление о клинической картине каждого конкретного случая. Уже на этом этапе можно получить первое впечатление о тяжести состояния, наличии или отсутствии осложнений и поражений со стороны внутренних органов.

Следующий шаг - необходимые лабораторные и инструментальные исследования, объем которых определяется данными, полученными на предыдущем этапе.

Лабораторные показатели и особенности клиники определяют ход мероприятий. При этом значение для выбора способа устранения абстинентного синдрома при алкоголизме имеют и результаты опроса родственников. Важна такая информация как:

1. Давность запоя.
2. Какое именно спиртное употреблялось.
3. С какими похмельными осложнениями сталкивался этот человек ранее.
4. Хронические заболевания пациента.
5. Аллергические реакции.

Этап, к которому приступают параллельно с диагностическим, - симптоматические меры, направленные на облегчение общего состояния. Они включают в себя:

• дезинтоксикацию;
• обеспечение покоя;
• правильное птание;
• нейропротекторную терапию, которая заключается в назначении витаминов группы В и тиамина (они способствуют восстановлению работы нервных клеток, поврежденных действием этанола).

Витамин Б12

И, наконец, после всех этих процедур врач приступает к основной задаче - борьбе с перевозбуждением нервной системы, вызванным отменой алкоголя. Для этого используют лекарства, оказывающие угнетающий эффект на нервную систему. Дозировку подбирают с учетом тяжести проявлений и постепенно уменьшают.

Тактика врача в больнице

Купирование абстинентного синдрома часто требует сочетания разных средств. Для того, чтобы снять алкогольную ломку применяются препараты следующих групп:

Транквилизаторы

Наиболее часто используемая и относительно безопасная категория лекарств. Стандарт лечения бензодиазепинами - Диазепам.

Угнетающее влияние транквилизаторов обусловлено связыванием с определенными рецепторами, что способствует усилению работы ГАМК (гамма-аминомаслянной кислоты) - одного из главных тормозных медиаторов ЦНС.

Также они влияют на систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники, снижая выработку адреналина.
Например, людям с развившейся печеночной энцефалопатией вследствие поражения клеток печени этанолом или любым сопутствующим заболеванием ЦНС, показаны транквилизаторы короткого действия, например, Оксазепам. Однако, из-за резких колебаний концентрации этого препарата в плазме крови, требуется вводить его строго каждые четыре часа. В противном случае, возможно развитие эпилептического припадка.

Симптомы эпилептического припадка

Удобнее и безопаснее в применении препараты с более продолжительным эффектом, в частности, Диазепам.

Терапевтическая дозировка, оказывающая достаточный эффект, подбирается в индивидуальном порядке, причем она может в разы отличаться у разных людей в зависимости от сопутствующих факторов. Затем, в течение 3-5 дней количество лекарства постепенно уменьшают.

Бета-адреноблокаторы

• тремор;
• бессонница;
• выраженный нистагм.

Препараты помогают быстро снять запойное недомогание. Их влияние основано на блокировании адреналиновых бета-рецепторов, что приводит к нормализации артериального давления, снятию дрожи конечностей, тревожности и двигательного возбуждения.

Антагонисты кальция

Одной из причин гиперактивации нервной деятельности при абстиненции является образование дополнительных кальциевых каналов в клетках. Они появляются как компенсаторная реакция на угнетающее действие алкоголя, так как попадание большего количества кальция в клетку повышает ее чувствительность.

После прекращения пьянства, в нейроны начинает поступать кальций в избыточном количестве, что и приводит к перевозбуждению.

Использование блокаторов кальциевых каналов, таких как Нифедипин, дает хороший клинический результат.

Препараты магния

Этанол уменьшает всасывание многих электролитов, особенно магния. Вследствие возникающего дефицита магния развиваются двигательные нарушения по типу:

• тремора;
• миоклонических судорог;
• атаксии;
• нистагма;
• головокружения.

В связи с этим, алкоголикам в наркологических стационарах показана магнезиальная терапия. Соли магния вводятся внутримышечно в расчете 2 мг сухого вещества на 1 кг массы больного.

Применение магнезии способствует нормализации обменных процессов и заметно ускоряет желаемый результат. Но при ее проведении необходим тщательный контроль артериального давления.

Антиконвульсанты

У некоторых больных на фоне отмены алкоголя развиваются эпилептические припадки. В этом случае необходимы препараты этой группы.

Поводом для их назначения с профилактической целью служит наличие сведений о предшествующих приступах или о сопутствующей эпилепсии у пациента. Таким людям назначаются препараты типа Карбамазепина в дозе от 1200 мг в день, Вальпроата натрия - от 900 мг в течение суток.

Продолжительность противосудорожной поддержки составляет около 5-7 дней, в том случае, если наличие эпилептической активности обусловлено только наркологическими причинами.

Глюкокортикостероиды

Нередко при тяжелой форме заболевания развивается опасное осложнение - алкогольный гепатит. Это воспаление ткани печени, появляющееся вследствие интоксикационного повреждения продуктами распада спиртов.

Для лечения этого осложнения применяются:

• плазмозамещающие растворы (Реополиглюкин, Альбумин);
• коррекция электролитного дисбаланса (Реополиглюкин);
• гепатопротекторы (Гептрал).

При усугублении течения с развитием печеночно-клеточной недостаточности показано оказание помощи глюкокортикоидными гормонами, такими как Дексаметазон.

Результативность кортикостероидов основана на остановке аутоиммунного поражения печени и выраженном противовоспалительном влиянии.

Дексаметазон вводится внутримышечно курсом инъекций, с постепенным снижением дозировки.

Кроме того, данный препарат способствует депонированию гликогена в печени, за счет повышения активности гликогенсинтетазы и стимуляции синтеза глюкозы. Применение любого глюкокортикостероида должно быть осторожным в связи с возможным развитием осложнений со стороны ЖКТ. Наличие признаков желудочно-кишечного кровотечения требует немедленной отмены глюкокортикоидов.

Дексаметазон также назначают в борьбе с делирием - острым состоянием, характеризующимся нарушением работы мозга, появлением психоэмоционального возбуждения, галлюцинаций и бреда. При этом возникает опасность развития отека мозга, что может привести к смерти больного, поэтому и применяется дексаметазон, оказывающий быстрый и мощный противоотечный эффект.

Стоит учитывать, что лечить стероидными гормонами синдром после запоя может быть небезопасно, так как этанол потенцирует побочное действие лекарства за счет мочегонного эффекта. Вывод жидкости из организма приводит к повышению концентрации препарата в плазме, делая ее токсической. В связи с этим, использование стероидов всегда сопровождается дезинтоксикационными мероприятиями, особенно если есть риск сохраняющегося высокого содержания алкоголя в плазме.

Дополнительные меры

Синдром отмены часто сопровождает явление дегидратации, поэтому требуется проведение массивной инфузионной поддержки. Но проводить ее стоит осторожно, под контролем лабораторных показателей, так как не всегда развивается обезвоживание, и тогда лишняя капельница будет вредна и сможет спровоцировать отек головного мозга.

При развитии гипергидратации назначаются мочегонные средства, например, Фуросемид.

Правила амбулаторного ведения

В некоторых ситуациях допустимо лечение в домашних условиях. В случае отсутствия серьезной сопутствующей патологии, невыраженной симптоматике, отсутствии ранее эпилептических приступов или эпизодов делирия, пациент, после проведения обследования, может быть отпущен домой.

Препараты в этом случае можно принимать перорально, при этом таблетки выдаются родственникам в количестве не более чем для пары дней терапии. Сам пациент обязан каждый день приходить для осмотра лечащего врача и контроля динамики выздоровления.

Средства народной медицины

Когда абстинентный синдром при нетяжелом алкоголизме допускает лечение дома, назначенную врачом терапию можно дополнить народными средствами.

Самостоятельно снять абстинентный синдром дома невозможно, однако помогут облегчить состояние и сосредоточиться на желании побороть болезнь.

Облегчить синдром домашних условиях и недомогание помогут различные отвары:

1. Для улучшения самочувствия больного при алкогольной абстиненции используется отвар овса. Для его приготовления килограмм неочищенного растения заливается литром воды. Полученная смесь кипятится в течение получаса, а затем процеживается. Пить отвар нужно три раза в день по одному стакану перед едой.
2. Также снимают некоторые проявления этого синдрома дома при помощи различных овощных смесей. Сочетать соки овощей и фруктов можно по вкусу.
3. Мед обладает успокаивающим действием на нервную систему. Его можно добавлять в чай, молоко или травяные сборы.

Важно помнить, что алкогольная абстиненция - трудное состояние, приносящее физическое и психологическое страдание. В такой сложный период человеку необходима поддержка родных и близких, чтобы преодолеть тяготы болезни и не сорваться в новый запой.