Максимальный объем мочевого пузыря. Как проявляются изменения объема органа? Какой должен быть в норме у человека объем мочевого пузыря
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста
Ультразвуковое исследование (УЗИ
)
– это особый метод диагностики на основе действия ультразвуковых волн, который помогает определять форму, структуру, положение и движение исследуемого органа, ткани или патологического очага. Ультразвуковой метод диагностики является неинвазивным методом, безвредным, безопасным, атравматичным и практически не имеет противопоказаний. В диагностике заболеваний многих органов ультразвуковое исследование является предпочтительным, первым, а порой и основным методом исследования.
История
В 1794 году были открыты ультразвуковые волны итальянским физиком и натуралистом Ладзаро Спалланцани, который изучал летучих мышей. Первый сгенерированный ультразвуковой сигнал принадлежит английскому ученому Галтону в 1876 году. Теоретическую основу ультразвукового метода заложили братья Кюри в 1880 году, которые обнаружили и исследовали пьезоэлектрический эффект (эффект, основанный на ультразвуковых колебаниях
). На основе их работ в конце 20-х – начале 30-х годов двадцатого века русский ученый Соколов разработал метод применения ультразвука в промышленности для выявления дефектов в металле. Позже ультразвук начали использовать в ветеринарии.
В медицине ультразвуковой метод начали пытаться использовать к концу 30-х годов двадцатого века. Первыми попытками в ультразвуковой диагностике были исследования мозга человека братьями Дуссик. Обнаруженные неоднородные зоны на изображениях братья принимали за опухоли. Однако позже было доказано, что это были отображения структуры костей.
Ультразвуковая эра диагностики началась с создания первого рабочего аппарата УЗИ в 1949 году американским ученым Дугласом Хаури. Важным этапом в развитии ультразвуковой диагностики стали работы австрийского ученого Кристиана Доплера, основанные на зависимости частоты регистрируемых волн от скорости исследуемого объекта. На основе эффекта Доплера исследуют ток крови в крупных сосудах и камерах сердца . С 60-х годов двадцатого века метод ультразвукового исследования широко распространился в клинической практике.
В начале 90-х годов двадцатого века ученые из Японии, Китая, США начали использовать в акушерской и гинекологической практике трехмерное и даже четырехмерное ультразвуковое исследование. Оно позволило врачам диагностировать внутриутробно различные аномалии развития плода, которые выявляются по внешнему виду плода (расщепление губы, аномалии развития позвоночника , полидактилия и другие
).
Статистика
В современной медицине метод ультразвукового исследования зачастую является первым и основным инструментальным методом диагностики многих заболеваний органов и систем. Одним из основных достоинств УЗИ является его дешевизна по сравнению с рентгенологическим методом исследования, компьютерной томографией или ядерно-магнитным резонансом .
Благодаря скрининговым программам УЗИ, которые постепенно вводятся в различных областях медицины, диагностируются многие патологии и заболевания органов до проявления их клинических признаков. Особенно успешны такие программы в онкологии, гинекологии и акушерстве.
Ультразвуковой скрининг эффективен при ранней диагностике онкологических заболеваний молочных желез (у женщин старше 40 лет
) и простаты (у мужчин старше 50 лет
).
Скрининг программы в акушерстве с точностью до 90 – 95 процентов диагностируют различные аномалии внутриутробного развития плода. Благодаря ранней ультразвуковой диагностике в настоящее время снижена перинатальная смертность более чем в 3 – 5 раз.
Современные аппараты ультразвукового исследования позволяют с высокой точностью выявлять патологии внутренних органов. Диагностическая точность УЗИ при исследовании паренхиматозных органов на наличие повреждений составляет 92 – 95 процентов. Присутствие жидкости в организме (перитонит , кисты, скопление крови
) обнаруживается методом ультразвукового исследования с точностью до 97 процентов.
Согласно международной статистике, во время УЗИ органов брюшной полости у здоровых людей в 10 процентах случаев выявляются патологии, ранее не диагностируемые
Интересные факты
Праотцами современных медицинских аппаратов ультразвукового исследования являются военно-промышленные гидролокационные установки SONAR (аббревиатура от sound navigation and ranging – с английского – звуковая навигация и определение дальности
) и RADAR (аббревиатура от radio detection and ranging – с английского – радиообнаружение и определение дальности
). Обе системы были сконструированы в 20-х – 30-х годах двадцатого века в США (SONAR
) и Великобритании (RADAR
). Их работа основывается на генерации звуковых импульсов, направление их в сторону исследуемого объекта и приеме отраженных от объекта звуковых сигналов.
Первое ультразвуковое исследование всего организма человека совершили американские ученые Холмс и Хоур в пятидесятые годы двадцатого века. Они смастерили из башни самолета В29 большой бак и заполнили деминерализованной водой. Поместив в бак человека, они пропустили ультразвук вокруг оси в 360 градусов, тем самым, сканировав полностью человеческое тело.
Что такое УЗИ?
Метод ультразвукового исследования состоит в регистрации и компьютерном анализе ультразвуковых волн, которые отражаются от биологических структур организма. Ультразвуковыми волнам являются механические колебания среды с частотой более 20 тысяч циклов за одну секунду (более 20 тысяч Герц
). Частота этих волн настолько высока, что человеческое ухо не в состоянии их уловить. В современной медицине ультразвуковые аппараты работают с частотами более 2 – 10 мегагерц (1 мегагерц равен 1 миллиону герц
), в зависимости от исследуемого органа. Так, при ультразвуковом исследовании щитовидной железы используют частоту в 7,5 мегагерц, для органов малого таза и брюшной полости – частоты от 2,5 до 3,5 мегагерц, а для глаза 10 – 15 мегагерц.Ультразвуковые волны, используемые в медицине, являются продольными волнами, обладающими высокой проникающей способностью. Они могут проходить через ткани и структуры организма, которые не пропускают видимый свет.
Принцип работы УЗИ
При помощи специальных датчиков (акустических преобразователей ) электрические сигналы преобразовываются в ультразвуковые импульсы и посылаются в ткани организма. За одну секунду посылается более 1000 импульсов. Длительность подачи одного импульса составляет одну микросекунду. Такие малые величины безвредны на биологическом уровне, следовательно, не обладают побочным эффектом. Посланные звуковые импульсы проходят сквозь ткани и структуры организма, отражаются от них по типу эха и возвращаются обратно. Датчик, генерирующий ультразвук, является одновременно и приемником возвращенных ультразвуковых импульсов. Регистрируя, он преобразовывает их вновь в электрические сигналы, которые отражаются на мониторе компьютера в виде изображения. Полученное изображение отражает все ткани и структуры, через которые прошли ультразвуковые волны.Все среды и ткани организма обладают различным акустическим сопротивлением (свойством препятствовать распространению ультразвуковых волн
). Это сопротивление различно в зависимости от плотности сред и тканей и скорости распространения ультразвука в них. На границе двух сред, акустическое сопротивление которых различно, часть ультразвуковых волн проходит дальше, а часть отражается и возвращается к датчику. Чем больше разница акустического сопротивления граничащих сред, тем большее количество волн отражается. Воздух, газ, кости, камни обладают высоким коэффициентом акустического сопротивления. Когда ультразвуковые волны проходят через мягкие ткани и на их пути появляются кости или камни, то более 40 процентов волн отражаются, а когда появляется газ или воздух – то практически 100 процентов. Все жидкости организма обладают самым низким коэффициентом акустического сопротивления, и практически все ультразвуковые волны проходят дальше.
Чем быстрее и больше волн возвращается, тем более ярким (белым
) является полученное изображение. Чем больше волн поглощается средой, тем более затемненным (черным
) становится ее картинка. Среды, которые дают светлые изображения, называют эхопозитивными, а темные или черные структуры – эхонегативными.
Виды УЗИ режимов
По принципу регистрации все ультразвуковые аппараты можно разделить на два вида. Первый вид аппаратов определяет все анатомические структуры, визуализирует их и измеряет. К ним относятся УЗИ в А-, В- и М-режиме. А- и М-режимы называются одномерными или эхографией. В-режим дает двухмерное изображение и называется сонографией или сканированием.
А-режим
Результаты исследования в А-режиме представляют собой кривую с различной амплитудой на оси времени. «А» от английского слова amplitude – амплитуда. Отраженные волны регистрируются в виде пиков. Количество пиков указывает на количество отражающих структур или сред. Данный режим используется в офтальмологии и неврологии.
М-режим
М-режим используется для исследования работы сердца, которое находится постоянно в движении. «М» от английского слова motion – движение. Отраженные ультразвуковые волны от движущихся структур сердца регистрируются в виде нескольких кривых на оси времени. По их форме и расположению судят о характере сердечных сокращений.
В-режим
При ультразвуковом исследовании в В-режиме получается черно-белое изображение анатомических структур с различными по яркости деталями в режиме реального времени. «В» от английского слова bright – яркость. На основе такого изображения можно определить параметры (размеры, объемы
) исследуемого объекта. В-режим используется практически во всех областях медицины.
Второй вид аппаратов способен получить кинематическое (в движении
) изображение быстро протекающих процессов (движение крови по сосудам, сокращение камер сердца
).
Такой вид ультразвукового исследования, основанный на эффекте Доплера (по имени австрийского ученого
), именуется допплерографией. Этот эффект заключается в том, что ультразвуковые импульсы отражаются с разной частотой от движущихся объектов. Частота отражения возрастает, когда объекты движутся в сторону датчика, и уменьшается, когда объекты отдаляются от него. Чаще всего допплерография используется для исследования кровотока в крупных сосудах и камерах сердца.
В настоящее время многие современные аппараты УЗИ комбинируют в себе оба вида.
Области применения УЗИ
Ультразвуковое исследование в диагностических целях используется практически во всех областях медицины.Областями медицины, в которых практикуют ультразвуковое исследование, являются:
- неврология и нейрохирургия;
- офтальмология;
- эндокринология;
- акушерство и гинекология;
- кардиология и кардиохирургия;
- пульмонология;
- гепатология;
- нефрология;
- общая хирургия;
- травматология;
- онкология.
Неврологи используют ультразвуковое исследование для оценки органических поражений головного мозга. Благодаря эхоэнцефалографии (ультразвуковому исследованию головного мозга ) диагностируются различные аномалии развития головного мозга, объемные образования онкологического происхождения или скопления ликвора (спинномозговой жидкости ). Для исследования мозгового кровообращения с целью выяснения причин его нарушения применяется УЗИ с допплерографией. В детской неврологии показаниями к УЗИ главным образом являются подозрения на врожденные нарушения развития мозга и его оболочек. В нейрохирургии ультразвуковое исследование используют во время операций по удалению опухолей головного мозга, для контроля тотальности иссечения новообразования.
Офтальмология
Широкое применение в офтальмологии получили ультразвуковые аппараты с исследованием в А- и В-режиме. УЗИ в А-режиме используется в хирургии катаракты (помутнения хрусталика
) для определения диоптрии хрусталика и продольной оси глаза. Ультразвуковое исследование в В-режиме помогает определить состояние структур задней камеры глаза в случае непрозрачности передних сред (роговицы, хрусталика
). С его помощью легко диагностируются отслоения сетчатки, отслоение стекловидного тела, инородные тела, объемные образования (опухоли, отеки, кровоизлияния
).
В эндокринологии методом ультразвукового исследования диагностируются различные заболевания щитовидной железы (кисты, опухоли, аномалии развития ).
Акушерство и гинекология
В акушерстве ультразвуковое исследование является приоритетным методом диагностики за счет своей безвредности. Во время нормально протекающей беременности женщины обязательно проходят УЗИ 3 раза (в 12 – 13 недель, в 18 – 21 недель и после 30-ой недели
). Это делается с целью мониторинга внутриутробного развития плода и своевременной диагностики любых аномалий развития. Во время ультразвукового исследования определяются биометрические данные плода (целостность скелета, количество конечностей, их функциональность
), его пол, предполагаемые масса тела и длина.
Ультразвуковое исследование в гинекологии помогает выявить различные болезни матки и ее придатков (эндометриоз , миомы , кисты, опухоли, внематочные беременности , аномалии развития
). С диагностической точностью более 95 процентов выявляются любые скопления жидкости (крови, гноя
) в области малого таза. Показанием к УЗИ также является бесплодие .
Кардиология и кардиохирургия
Основная цель ультразвукового исследования в кардиологии и кардиохирургии – оценка органического и функционального состояния сердца и крупных кровеносных сосудов. Эхокардиография (УЗИ сердца
) определяет все необходимые параметры сердечно-сосудистой системы.
Параметры сердечно-сосудистой системы, которые определяются во время эхокардиографии:
- размеры камер сердца;
- толщина стенок предсердий и желудочков;
- строение и диаметр клапанов;
- кровоснабжение сердечной мышцы;
- скорость тока крови по крупным сосудам и полостям сердца.
В пульмонологии (наука, изучающая органы дыхания ) ультразвуковое исследование применяется редко. Главным образом УЗИ назначаются пациентам для определения жидкости в плевральных полостях. При подозрении на тромбы или эмболии легочной артерии и ее крупных ветвей используют допплерографию.
Особой диагностической важностью обладает ультразвуковое исследование печени. В гепатологии благодаря УЗИ диагностируют диффузные и локальные заболевания паренхимы печени (гепатиты , кисты, новообразования ). На ультразвуковых изображениях хорошо визуализируются камни в желчных путях и желчном пузыре . Портальная гипертензия диагностируется на основе результатов допплер-УЗИ.
В нефрологии методом ультразвукового исследования выявляют органические поражения почек и мочевыводящих путей. УЗИ легко диагностирует врожденные (разное количество почек и мочевыводящих путей, их деформация ) и приобретенные (кисты, опухоли ) патологии, камни и песок в почках и мочеточниках .
Общая хирургия и травматология
Практически во всех хирургических патологиях ультразвуковое исследование является предпочтительным методом экстренной диагностики. При остром аппендиците , перитоните, острой кишечной непроходимости и различных травмах органов брюшной полости для постановки предварительного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения первым инструментальным исследованием является УЗИ.
Ультразвуковой метод исследования в травматологии используется значительно реже, чем в других областях медицины, однако он достаточно информативен при диагностике заболеваний мышц, связок и суставов.
В онкологии ультразвуковое исследование широко применяется для обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований в различных тканях и органах, а также их метастазов (в случае злокачественных опухолей ).
Методы ультразвуковой диагностики мочевого пузыря
Существует несколько способ проведения УЗИ мочевого пузыря. Анализируя клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности пациента, врач определяет наиболее оптимальный метод проведения этого исследования.Методы реализации УЗИ мочевого пузыря:
- трансабдоминально – через переднюю стенку брюшной области;
- трансректально – через прямую кишку;
- трансвагинально – через влагалище;
- трансуретрально – через мочеиспускательный канал.
Трансабдоминальное УЗИ – это диагностика мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. Процедура проводится при помощи специального абдоминального датчика. Трансабдоминальное УЗИ позволяет определить форму, размер, строение и патологии этого органа. Обязательным условием процедуры является наполненный мочевой пузырь.
Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ
)
Трансректальная диагностика ультразвуком проводится при помощи датчика, который вводится в прямую кишку пациента. Данный метод назначается чаще всего мужчинам и пациенткам с девственной плевой, у которых существуют противопоказания для УЗИ через переднюю стенку брюшной полости. Трансректальное УЗИ также целесообразно в тех случаях, когда исследуются связь между патологическими изменениями простаты и мочевого пузыря. Отсутствие жировой ткани между стенками прямой кишки и предстательной железой позволяет получать информативные данные во время диагностики.
Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ
)
Трансвагинальное УЗИ – это осмотр мочевого пузыря при помощи УЗ-датчика, который вводится во влагалище. Такой вид обследования назначается пациенткам с пустым мочевым пузырем и тем, чье состояние не позволяет провести трансабдоминальную ультразвуковую диагностику. Многие специалисты считают ТВУЗИ более точным и информативным методом.
Трансуретральное УЗИ (ТУУЗИ
)
Трансуретральное УЗИ представляет собой метод диагностики, при котором датчик вводится в уретру. Назначается ТУУЗИ в тех случаях, когда нужно определить или исключить связь между заболеваниями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Трансуретральное УЗИ позволяет определить степень поражения стенок мочеиспускательного канала и вовлеченность в этот процесс прилегающих органов. Данный способ обеспечивает качественную визуализацию уретры, но требует предварительной медикаментозной подготовки пациента. Необходимость анестезии и высокая вероятность осложнений (повреждение уретры датчиком
) делают этот метод одним из самых малоиспользуемых.
Нормальные показатели размеров мочевого пузыря
Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который меняет свои размеры в зависимости от его наполнения.Параметры мочевого пузыря, выявляемые при УЗИ:
- форма;
- структура;
- объем;
- толщина стенок;
- наполнение и опорожнение;
- остаточная моча.
Форма мочевого пузыря
Форма мочевого пузыря зависит от степени его наполненности и состояния находящихся рядом органов. У женщин на данный параметр оказывает влияние положение матки, наличие беременности, количество родов . Полный мочевой пузырь обладает грушевидной формой, после опорожнения внешний вид органа становится блюдцеобразным. Конфигурация женского мочевого пузыря обладает отличительными особенностями в сравнении с мужским – он более расширен по сторонам и сверху сдавлен.На поперечных снимках мочевой пузырь обладает округлой формой, на продольных изображениях – яйцевидной. Контуры органа – четкие и симметричные.
Структура
В норме мочевой пузырь имеет эхонегативную структуру, то есть на экране он представлен черным цветом. Внутри он полый и в нем ничего не должно быть. С возрастом эхогенность может несколько усиливаться за счет хронических воспалительных процессов.Объем мочевого пузыря
Емкость мочевого пузыря в среднем варьирует от 250 до 550 миллилитров у женщин и от 350 до 750 миллилитров у мужчин. Этот параметр подвержен значительным изменениям.Факторы, оказывающие влияние на объем мочевого пузыря:
- беременность;
- операции на органах малого таза;
- опухоли;
- патологические изменения прилежащих органов.
Стенка мочевого пузыря
Стенка мочевого пузыря состоит из наружной фиброзной (соединительная ткань из коллагеновых и упругих волокон ) и внутренней слизистой оболочек. Толщина стенки зависит от степени наполнения мочевого пузыря и варьирует от 2 до 4 миллиметров. Этот параметр должен быть во всех отделах, и любое локальное изменение толщины рассматривается как патология.Наполнение и опорожнение мочевого пузыря
Наполнение мочевого пузыря происходит со скоростью 50 миллилитров в час. При наличии в органе 100 – 150 миллилитров мочи наступает первый позыв к мочеиспусканию, который в большинстве случаев игнорируется. При скоплении в полости пузыря 250 миллилитров возникает повелительный позыв к опорожнению. У взрослого здорового человека опустошение мочевого пузыря происходит от 4 до 7 раз в сутки с выделением от 150 до 250 миллилитров за каждый акт.Остаточная моча
Остаточная моча – это остатки урины в мочевом пузыре после мочеиспускания. По нормальным показателям количество остаточной мочи не должно превышать 50 миллилитров. Для определения данного параметра УЗИ проводят дважды – на полный и пустой мочевой пузырь.Показания для УЗИ мочевого пузыря
УЗИ мочевого пузыря проводится в комплексном обследовании с другими органами малого таза. Показаниями для проведения этой процедуры бывают самые различные симптомы.Показания к ультразвуковой диагностике мочевого пузыря:
- частые мочеиспускания;
- болезненные мочеиспускания;
- примеси в моче (кровь, осадок );
- симптомы камня в мочевом пузыре;
- задержка мочи;
- резкие или тянущие боли внизу живота.
Виды хирургического лечения, требующие проведения УЗИ мочевого пузыря:
- удаление опухолевых образований - может проводиться эндоскопическим методом или резекцией;
- цистолитотомия (извлечение камней из мочевого пузыря );
- трансуретральная резекция простаты – один из методов лечения аденомы простаты , которое заключается в удалении аденомы эндоскопическим методом через мочевой пузырь;
- операции на мочеиспускательный канал, мочеточники;
Также периодическое ультразвуковое исследование мочевого пузыря проводится до и после лечения химиопрепаратами, а также в случае метастазов в мочевой пузырь. Динамика поражения мочевого пузыря проводится при опухолевых процессах в почках, простате, матке. Поскольку из этих органов опухоли чаще всего метастазируют в мочевой пузырь.
Поскольку мочевой пузырь находится рядом с другими органами малого таза, то симптомы его заболевания часто имитируют другие патологии и наоборот. Поэтому показаниями к УЗИ мочевого пузыря могут быть симптомы со стороны других органов малого таза. Например, частые мочеиспускания могут быть спровоцированы воспалением простаты (простатитом ) или маточных труб (сальпингитом ). Также изменения в мочевом пузыре могут отражать аномалии развития мочеточников, почек.
Заболевания органов малого таза, которые требуют проведения УЗИ мочевого пузыря:
- воспаление простаты;
- воспаление маточных труб и яичников ;
- воспаление мочеточников;
- аномалии развития мочеточников;
| Патология или симптом | Цель назначения | Признаки заболевания |
| Хроническое и острое воспаление мочевого пузыря. | Выявить изменения в слизистой. | Острый цистит На фоне эхонегативной картины мочевого пузыря обнаруживаются множественные эхогенные частички. Этот феномен называется «осадком в мочевом пузыре». Хронический цистит Стенка мочевого пузыря утолщена, более 0,5 см, контуры стенок неровные. |
| Опухоли органов малого таза. | Выявить наличие метастазов в мочевом пузыре. | В мочевом пузыре эхопозитивные округлые образования, чаще всего множественные. |
| Камни в мочевом пузыре. |
| На УЗИ регистрируются гиперэхогенные округлые образования, позади которых эхогенная или акустическая дорожка. Важным диагностическим критерием при УЗИ является подвижность камня. Для этого во время проведения УЗИ просят пациента поменять положение (например, лечь на бок ). При смене положения камень сдвигается. |
| Опухоли (злокачественные и доброкачественные ) в мочевом пузыре. |
| На экране эхопозитивное или эхонегативное образование, в зависимости от вида опухоли. Злокачественные опухоли Как правило, злокачественные опухоли неоднородны по своей эхоструктуре - в них наблюдаются и эхонегативные участки (зоны некроза
), и гиперэхогенные места. Края таких опухолей, чаще всего, неровные и размытые. Доброкачественные опухоли Структура таких опухолей однородная, а края ровные. Мочевой пузырь симметричен. |
| Задержка мочи в результате закупорки мочеиспускательного канала камнем или опухолью, в результате травмы или других патологий. |
| Идентифицировать заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. |
| Гематурия (кровь в моче ). | Выяснить источник крови. |
|
| Нейрогенный мочевой пузырь. | Определить толщину стенки и исключить органическое поражение мочевого пузыря | Равномерное утолщение стенки мочевого пузыря (более 5 мм ). |
| Аномалии развития мочевого пузыря. | Определить локализацию и вид аномалии | Чаще всего обнаруживается заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. |
| Гиперплазия простаты, а также травмы мочеиспускательного канала. | Определить размеры мочевого пузыря. | Увеличение мочевого пузыря. |
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря
Чаще всего УЗИ мочевого пузыря проводится в комплексе с прилегающими органами малого таза. Патологические процессы близлежащих органов могут быть приняты за заболевания мочевого пузыря. Так, симптомы сальпингита (воспаление маточных труб
) схожи с циститом (воспаление мочевого пузыря
). Общей природой проявления обладает цистит с уретритом (воспаление мочевыводящего канала
) и рядом заболеваний, передающихся половым путем . Общая диагностика расположенных в малом тазу органов позволяет врачу точно установить диагноз.Органы, подвергающиеся диагностике при УЗИ малого таза:
Мужчины:
- мошонка;
- предстательная железа;
- яички.
- матка;
- влагалище;
- маточные трубы;
- яичники.
Виды УЗИ мочевого пузыря:
- трансабдоминальное – датчик прилаживается к нижней части живота;
- трансректальное – специальный датчик вводится в прямую кишку;
- трансвагинальное – датчик вводится во влагалище;
- трансуретральное – специальный датчик вводится через мочеиспускательный канал.
Трансабдоминальное УЗИ (через переднюю стенку брюшной полости ):
- предупреждение образования газов в кишечнике;
- наполнение мочевого пузыря.
Трансвагинальное УЗИ (через влагалище ) – уменьшение количества газов в кишечнике;
Трансуретральное УЗИ (через мочеиспускательный канал ) – проведение предварительных гигиенических мероприятий пациентом.
Подготовка к УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальным методом
Предварительные мероприятия перед проведением УЗИ мочевого пузыря через брюшную стенку:- подготовка кишечника;
- наполнение мочевого пузыря.
Переполненный газами кишечник может стать препятствием для проведения ультразвуковой диагностики мочевого пузыря. Если пациент страдает метеоризмом (скопление газов в кишечнике ) или запорами , то в течение одного – двух дней до УЗИ нужно соблюдать специальную диету .
Продукты, которые необходимо избегать перед УЗ-исследованием мочевого пузыря:
- овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку;
- горох, фасоль и другие бобовые культуры;
- молочные продукты;
- сдобные кондитерские изделия;
- кофе и кофейные напитки;
- газированная вода;
- алкоголь.
Подготовка мочевого пузыря
Ультразвуковая диагностика осуществляется при полном мочевом пузыре. Как правило, мочевой пузырь наполняется естественным путем. За 4 – 5 часов пьется от двух до трех стаканов воды и воздерживается от походов в туалет. Если наполнение мочевого пузыря по каким-то причинам задерживается (из-за патологий почек
), рекомендуется прием мочегонных препаратов. Для этого за полчаса – час до исследования пациенту дают препарат (как правило, таблетку фуросемида
), чтобы форсировать мочеобразование почками.
Этапы подготовки мочевого пузыря перед УЗИ:
- употребление большого количества жидкости:
- воздержание от мочеиспускания;
- прием мочегонных препаратов.
Чтобы наполнить этот орган взрослым людям необходимо выпить от полутора до двух литров жидкости. Количество жидкости для наполнения мочевого пузыря у детей зависит от их возраста.
Норма воды для подготовки ребенка к ультразвуковой диагностике мочевого пузыря:
- от 1 до 2 лет – не менее 100 миллилитров (половина стакана );
- от 2 до 7 лет – 250 миллилитров (один стакан );
- от 7 до 11 лет – 400 миллилитров (полтора стакана );
- от 11 до 15 лет – половина литра (два стакана ).
- травяной чай;
- морс;
- негазированная минеральная вода;
- компот.
Чтобы жидкость успела попасть из желудка в мочевой пузырь требуется от одного до полутора часов. Необходимо учитывать этот факт при подготовке к ультразвуковому исследованию. Если выпив требуемый объем жидкости, пациент испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, следует опорожнить немного мочевой пузырь и следом выпить один – два стакана воды.
Прием мочегонных препаратов
В экстренных случаях ультразвуковой диагностики врач может назначить однократный прием медикамента с мочегонным действием. Данный метод применяется редко, так как у большого количества пациентов существуют противопоказания для лекарств такого характера.
Подготовка к трансректальному УЗИ мочевого пузыря
Для проведения трансректальной ультразвуковой диагностики следует опорожнить прямую кишку.Способы подготовки прямой кишки к трансректальному УЗИ мочевого пузыря:
- микроклизма;
- ввод в прямую кишку свечей с глицерином;
- прием слабительного на растительной основе.
Необходимые предметы для проведения микроклизмы:
- шприц Жане (медицинский шприц больших объемов – от 150 до 200 миллилитров ) или спринцовка (резиновый баллон в форме груши );
- раствор – 100 – 200 миллилитров;
- средство для смазывания наконечника.
Наберите в шприц или спринцовку подготовленную жидкость. Смажьте вазелином или жирным кремом наконечник устройства. Лягте на левый бок, подтяните к животу согнутые в коленях ноги. Левой рукой раздвиньте ягодицы, правой введите катетер вращательными движениями в анальное отверстие на глубину 5 – 10 сантиметров. Вводить раствор нужно медленно и при этом глубоко дышать. Извлеките баллончик и полежите на боку 15 – 20 минут.
Альтернативой вышеописанного метода является лекарственный препарат микролакс. Лекарство выпускается в пластиковых флаконах с длинным наконечником, что исключает необходимость использования шприца Жане или спринцовки.
Глицериновые свечи
Свечи с глицерином оказывают мягкий раздражающий эффект на слизистую кишечника , вызывая его сокращение. Суппозитории вводятся ректально за несколько часов до посещения врача. Перед применением препарата следует тщательно ознакомиться с инструкцией.
Препараты со слабительным действием
Прием препаратов слабительного действия поможет опорожнить кишечник перед проведением трансректального УЗИ мочевого пузыря. Отдавать предпочтение следует средствам на растительной основе.
Препараты со слабительным эффектом:
- фитолакс – на основе мякоти абрикоса и сенны;
- сенаде, сенадексин – на базе сенны;
- мукофальк, агиолакс – содержит семена подорожника.
Медикаменты со слабительным эффектом быстрого действия:
- фортранс;
- прелакс;
- магния сульфат.
Подготовка к трансвагинальному УЗИ мочевого пузыря
Ультразвуковая трансвагинальная диагностика мочевого пузыря не требует наполнения этого органа и может быть проведена в любой период менструального цикла . Единственным условием для проведения информативного обследования является чистый кишечник и отсутствие газов в нем.Подготовка к трансуретральному УЗИ (ТУУЗИ )
ТУУЗИ проводится с применением местной анестезии, поэтому подготовительные меры должны обеспечить хорошую переносимость препарата.От чего следует отказать перед проведением ТУУЗИ:
- обильные приемы пищи (в день процедуры ) – следует ограничиться легким завтраком;
- употребление спиртного (в течение суток перед проведением ТУУЗИ ) – алкоголь может вступить в реакцию с анестетиком;
- использование табачных изделий (за два часа до обследования ) – усиливает выделение желудочного сока, что может вызвать тошноту во время процедуры.
Факты, которые следует сообщить врачу перед проведением ТУУЗИ:
- наличие аллергии на медицинские препараты;
- болезни дыхательной системы;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- применяемые лекарства;
- почечные и печеночные патологии;
- злоупотребление алкоголем.
Необходимые вещи для проведения УЗИ мочевого пузыря
При трансабдоминальной ультразвуковой диагностике мочевого пузыря врач исследует нижнюю часть живота. Поэтому собираясь в больницу следует надеть те вещи, которые не вызовут сложностей с предоставлением доступа к исследуемой зоне.Перечень вещей для проведения УЗИ мочевого пузыря, которые нужно иметь при себе:
- одноразовая пеленка или полотенце – для того, чтобы застелить кушетку;
- салфетки – избавиться от остатков контактного геля;
- презерватив – для датчика, который вводится во влагалище или прямую кишку;
- бахилы.
Расшифровка УЗИ мочевого пузыря
Симптомы, выявляемые при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря, как правило, составляют основу предварительного диагноза. Далее на основе данных УЗИ, жалоб пациента и данных других исследований врач ставит окончательный диагноз. Не всегда нормальная эхо-картина органа, говорит об отсутствии патологии в нем. Также данные полученные во время исследования могут разниться в зависимости от способа проведения, аппарата, на котором проводилось УЗИ, и квалификации специалиста. Интерпретация полученных результатов также является очень субъективной и зависит от специалиста, который проводит исследование. Поэтому данные УЗИ, то есть их расшифровка, могут отличаться в различных медицинских учреждениях.Эхографические признаки поражения мочевого пузыря:
- равномерное или локальное утолщение стенок мочевого пузыря;
- изменение размеров мочевого пузыря, его уменьшение или увеличение;
- воспалительный инфильтрат или «осадок в мочевом пузыре»;
- эхогенные образования в мочевом пузыре;
- рефлюкс мочи.
Утолщение стенок мочевого пузыря
Стенка считается толстой, если она превышает толщину в 4 – 5 мм. Утолщение стенки может быть равномерным или же локальным. Чаще всего этот симптом выявляется при хроническом цистите. Но также может выявляться и при других заболеваниях.Патологии, приводящие к увеличению размеров мочевого пузыря:
- гиперплазия простаты;
- нейрогенный мочевой пузырь;
- камни в мочевом пузыре;
- клапаны в мочеиспускательном канале (чаще всего - у новорожденных ).
Уменьшение размеров мочевого пузыря
Уменьшенные размеры мочевого пузыря наблюдаются при врожденных аномалиях, а также при неспецифических поражениях мочевого пузыря в последних стадиях.Состояния, приводящие к уменьшению размеров мочевого пузыря:
- шистосомоз в последней стадии;
- частые циститы на фоне туберкулеза ;
- после хирургического вмешательства и химиотерапии.
«Осадок в мочевом пузыре»
Этот симптом наблюдается при остром воспалении мочевого пузыря (цистите ). Осадок, или его еще называют хлопьями, представлен скоплением клеток воспаления. Эти скопления состоят из эпителиальных клеток мочевого пузыря и лейкоцитов . Иногда осадок может образовываться кристаллами солей, например, оксалатами. Осадок при остром цистите подвижный, локализуется в районе задней стенки мочевого пузыря. На УЗИ осадок виден в виде мелких эхогенных частичек на фоне эхонегативного (темного ) мочевого пузыря.Эхогенные образования в мочевом пузыре
Эхогенные образования являются одним из самых частых симптомов, обнаруживаемых при УЗИ мочевого пузыря. Эти образования могут быть представлены как образованиями опухолевой природы, так и неопухолевой.Варианты эхогенных образований, которые выявляются при УЗИ мочевого пузыря:
- камни в мочевом пузыре;
- кистозные образования;
- полипы мочевого пузыря;
- уретероцеле (сужение устья мочеточника и, как следствие, нарушение оттока мочи );
- злокачественные и доброкачественные опухоли.
Рефлюкс мочи
Рефлюкс мочи – это заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. В тяжелых случаях моча может достигать лоханок почек. Заброс мочи может происходить при самых различных патологиях, которые сопровождаются закупоркой устья мочеточника, то есть выхода из мочевого пузыря.Патологии, приводящие к рефлюксу мочи:
- врожденные аномалии развития уретры, мочевого пузыря и мочеточников;
- камни в мочевом пузыре;
- опухолевые образования в мочевом пузыре.
Противопоказания для УЗИ мочевого пузыря
Противопоказания для проведения УЗИ мочевого пузыря варьируют в зависимости от выбранного метода диагностики.Патологии, при которых невозможно или затруднено проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря:
Трансабдоминальный метод
(через переднюю стенку брюшной области
):
- избыточный вес пациента;
- поражения кожных покровов в области сканирования;
- дефекты мочевого пузыря.
- воспалительные процессы в кишечнике;
- поражения слизистой;
- аномалии в развитии.
- состояние беременности пациентки;
- воспалительные заболевания.
- непереносимость препаратов для анестезии;
- воспалительное поражение полового члена.
Противопоказания для трансабдоминального УЗИ мочевого пузыря
Прямых противопоказаний для проведения ультразвуковой диагностики мочевого пузыря через брюшную стенку не существует. Относительным противопоказанием является недержание мочи, так как полный мочевой пузырь - обязательное требование для данной процедуры. Снизить информативность обследования может излишний вес пациента. Жировая прослойка затрудняет ультразвуковое сканирование. Измерения могут быть искажены при наличии швов и рубцов на мочевом пузыре. Погрешности в диагностике могут вызвать кисты с жидкостным содержимым, эхогенность (плотность ) которого схожа с мочой. Данные образования могут повлиять на результаты замеров и быть принятыми за объем мочевого пузыря.Ультразвуковое исследование не рекомендуется проводить при наличии у пациента поражений кожных покровов нижней части живота. Нанесение контактного геля на травмированные участки кожи может спровоцировать обострение патологических процессов.
Патологии кожи, при которых ультразвуковое исследование может быть невозможно:
- раны;
- пиодермия (поражение кожи гнойного характера, вызванное гноеродными кокками );
- герпес (ползучая кожная болезнь, при которой образуются пузырьки );
- кожный туберкулез (заболевание кожи, чаще всего являющееся проявлением туберкулеза внутренних органов );
- болезнь Лайма (инфекционное поражение кожи, основным переносчиком которого является иксодовый клещ );
- изменения кожных покровов при сифилисе и ВИЧ .
Противопоказания для трансректального УЗИ мочевого пузыря
Абсолютным противопоказанием для трансректального УЗИ является отсутствие прямой кишки у пациента (при проведенных операциях по удалению этого органа и его замене искусственной аностомой для вывода каловых масс ). Проведение ультразвукового исследования трансректально не проводится при наличии или подозрении непроходимости прямой кишки. Пациенты, перенесшие ранее хирургические операции на органы малого таза, должны детально обсудить с врачом возможность проведения данного вида диагностики.Противопоказания для проведения трансректального УЗИ:
- острая форма геморроя ;
- воспаление кожных покровов в зоне ануса;
- предшествующие операции на прямой кишке;
- стриктуры (сужение просвета прямой кишки );
- аномалии в развитии прямой кишки, вызывающие ее непроходимость;
- перенесенное ранее заболевание, связанное с непроходимостью прямой кишки;
- наличие свищей (врожденные или приобретенные отверстия в кишечных стенках );
- воспалительные заболевания кишечника;
- активная дизентерия ;
- болезнь Крона (язвы на слизистой оболочке органов ЖКТ );
- аллергия на латекс (материал, из которого изготавливается презерватив для ультразвукового датчика ).
Противопоказания для трансвагинального УЗИ мочевого пузыря
Противопоказания для проведения трансвагинального исследования ультразвуком:- аллергия на латекс;
- наличие девственной плевы у пациентки – обследование в таких случаях проводится через прямую кишку;
- беременность – трансвагинальное УЗИ проводится только в период с 1 по 12 неделю срока;
- инфекционные заболевания половых органов.
Противопоказания для проведения трансуретрального УЗИ
К абсолютным противопоказаниям причисляют непереносимость пациентом препаратов, которые используются для местной анестезии. Препятствием для проведения ТУУЗИ могут стать психические заболевания и нервное возбуждение больного. К относительным противопоказаниям для трансуретрального УЗИ относят тяжелые воспалительные заболевания полового члена.Желчнокаменная болезнь (калькулёзный холецистит). Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение камней в желчном пузыре.
Нормальный объем мочевого пузыря достигает полулитра, а размер его варьируется в зависимости возрастной категории человека, его роста и веса. Исходя из индивидуального устройства организма, орган может растягиваться и вмещать в себя до 1-го литра жидкости. Размер мочевой полости определяется при помощи ульразвукового исследования или же благодаря специальным формулам.
Объем органа в норме
Размеры у женщин и у мужчин
Размер пузыря зависит от пола человека и его возраста. Рассмотрим нормальные показатели:
- у женщин объем пузыря варьируется от 250-ти до 500 миллилитров;
- у мужчин - от 350-ти до 700 миллилитров.
Объем органа у новорожденных и детей постарше
Мочевой пузырь новорожденного ребенка составляет около 50-ти миллилитров, увеличиваясь по неделям. Размер органа у детей постарше также увеличивается по мере взросления и составляет:
- у детей до 1 года - 35-50 мл;
- от 1-го до 3-х лет - 50-70 мл;
- от 3-х до 8-ми лет - 100-200 мл;
- от 9-ти до 10-ти лет - 200-300 мл;
- от 11-ти до 13-ти лет - 300-400 мл.
Нормальная толщина стенок органа
УЗИ-диагностика точно определит все показатели органа.
Чтобы понять, увеличились ли стенки мочевого пузыря, важно точно знать, какая толщина стенок должна быть в норме. Определяется показатель при помощи ультразвукового исследования мочевой системы, и исключительно доктор может верно истолковать результаты анализа. Здоровый орган должен иметь следующие характеристики:
- круглую форму;
- четкие и ровные контуры;
- толщину стенок в пределах от 3-х до 5-ти миллиметров (важно отметить, что их толщина может быть немного меньше, когда пузырь наполнен);
- норму оттока мочи в 14 секунд;
- наполнение мочевого пузыря - 50 миллилитров в час;
- остаток мочи в пределах 50-ти миллилитров.
Что влияет на размер мочевой полости?
Емкость пузыря иногда меняется на протяжении жизненного цикла. Изменение размеров органа зависит от таких факторов:
- операций на малом тазу;
- патологий в строении соседствующих органов;
- употребления определенных медикаментов;
- доброкачественных и злокачественных новообразований в органе;
- патологий неврологического характера;
- периода беременности;
- пожилого возраста.
Простатит у мужчин может стать причиной увеличения размера мочевого пузыря.
Размеры мочевого пузыря, согласно многим исследованиям, могут меняться из-за сильных стрессов, это наблюдается у женщин и мужчин. Чтобы вернуть былую вместимость мочевого пузыря, специалисты помогают пациенту избавиться от нервного напряжения и восстановить эмоциональный фон. Благодаря этому больной может снова осуществлять контроль над процессом мочеиспускания.
Некоторые из вышеперечисленных изменений обратимы, и диаметр мочевого пузыря возвращается к тому размеру, какого он был до этого. Касается это периода беременности и употребления определенных видов медикаментов. В случаях изменения объема мочевого пузыря из-за других факторов, вернуться к прежнему размеру он сможет только после того, как доктор проведет правильное лечение или, в некоторых случаях, оперативное вмешательство.
Как проявляются изменения размера органа?
Отклонения в толщине стенок мочевого пузыря и его размере не остаются без внимания, поскольку меняют жизнь пациента в худшую сторону. Больные начинают испытывать такую симптоматику:
- учащенные мочеиспускательные позывы (больше 5-ти раз днем и около 3-х раз ночью);
- неконтролируемые позывы к мочеиспусканию;
- уменьшение количества выводимой урины.
В случаях, когда пузырь уменьшается, он скорее заполняется уриной, из-за чего позывы к мочеиспусканию учащаются. Если же орган увеличивается в размерах, а количество мочи не возрастает, тоже начинаются сбои в процессе мочеиспускания, которые характеризуются постоянными позывами к посещению туалета.
Как произвести расчет размера органа?
У взрослых людей
Чтобы определить вместительность органа, специалисты проводят УЗИ мочевого пузыря, позволяющее позволяет автоматически узнать его емкость. Применяются полученные сведения для изучения мочевой полости, проверки наличия болезней мочеиспускательной системы и исследования объема оставшейся мочи. Впрочем, существует способ определения размера органа без отправления на УЗИ.
Формулы, с помощью которых устанавливается емкость органа взрослого человека женского и мужского пола:
- Емкость мочевого пузыря (в миллилитрах) = 73 + 32 х N (N - это возраст пациента);
- ЕМП = 10 х М (М - масса тела пациента);
- ЕМП = 0,75 х А х L х Н (А - это ширина, L - длина, а Н - высота мочевого пузыря, которые можно узнать с помощью катетеризации органа).
У новорожденных и детей
Какой должна быть емкость органа у ребенка? У новорожденного мочевой пузырь определяется только на 12-ю неделю беременности. Размеры органа у новорожденных будут разниться в зависимости от наполненности полости. У детей же до 10-ти лет емкость пузыря определяется согласно следующей формуле: 600 + (100 х (N -1)), где N - это возраст ребенка. Для детей старше 10-ти лет формула меняется: 1500 х (S: 1,73), где S - это поверхность тела. Параметры поверхности тела можно взять из приведенной ниже таблицы.
Таблица с готовым расчетом поверхности тела в зависимости от веса и роста человека:
| Вес | 40 кг | 45 кг | 50 кг | 55 кг | 60 кг | 70 кг | 80 кг | 90 кг | 100 кг | 120 кг |
| 110 см | 1,04 | 1,09 | 1,14 | 1,19 | 1,24 | 1,32 | 1,40 | 1,47 | 1,54 | 1,66 |
| 120 см | 1,11 | 1,17 | 1,22 | 1,27 | 1,32 | 1,41 | 1,49 | 1,56 | 1,64 | 1,77 |
| 130 см | 1,17 | 1,23 | 1,29 | 1,34 | 1,40 | 1,49 | 1,58 | 1,66 | 1,73 | 1,87 |
| 140 см | 1,24 | 1,30 | 1,36 | 1,42 | 1,47 | 1,57 | 1,66 | 1,75 | 1,83 | 1,98 |
| 150 см | 1,30 | 1,37 | 1,43 | 1,49 | 1,55 | 1,65 | 1,75 | 1,84 | 1,92 | 2,08 |
| 160 см | 1,37 | 1,44 | 1,50 | 1,56 | 1,62 | 1,73 | 1,83 | 1,93 | 2,02 | 2,18 |
| 170 см | 1,43 | 1,50 | 1,57 | 1,63 | 1,69 | 1,81 | 1,92 | 2,01 | 2,11 | 2,28 |
| 180 см | 1,49 | 1,56 | 1,63 | 1,70 | 1,77 | 1,89 | 2,00 | 2,10 | 2,20 | 2,37 |
| 190 см | 1,55 | 1,63 | 1,70 | 1,77 | 1,84 | 1,96 | 2,08 | 2,18 | 2,28 | 2,47 |
| 200 см | 1,61 | 1,69 | 1,76 | 1,84 | 1,91 | 2,04 | 2,15 | 2,27 | 2,37 | 2,5 |
Функциональное уменьшение характеризуется гиперактивностью мочевого пузыря. Обусловлена эта болезнь сбоями в обеспечении органа нервами или же плохой их деятельности. Во время заболевания пациент испытывает частые мочеиспускательные позывы. Органические причины возникают в случаях развития болезней, для которых характерна долгая продолжительность воспалительных процессов, пагубно сказывающихся на стенках мочевого пузыря. В случаях таких болезней ткани органа начинают замещаться соединительной тканью, в процессе чего его емкость уменьшается. Важно знать, из-за каких заболеваний это происходит:
- Интерстициальный цистит, представляющий собой воспалительные процессы в мочевой полости небактериального характера. При болезни пациент ощущает учащенные мочеиспускательные позывы, болевые ощущения в области брюшины, нередко- небольшое содержание в урине крови.
- Туберкулез органа, являющийся бактериальной болезнью, провоцируют которую палочки туберкулеза.
- Цистит лучевой - воспалительные процессы в мочевой полости из-за химиотерапии.
- Шистосомоз, представляющий собой болезнь, развивающуюся из-за заражения плоским червем.
- Длительный искусственный вывод мочи, например, после оперативного вмешательства.
Здоровый мочевой пузырь нормальной емкости накапливает урину, оттекающую по мочеточникам из почек, до того момента, пока достаточно не заполнится, и человек не почувствует позыв к мочеиспусканию. В норме моча может скапливаться и удерживаться в полости органа около 2–5 часов. Но при патологических изменениях, в результате которых его объем увеличивается или уменьшается, развиваются различные нарушения мочеиспускания. Рассмотрим, какой должна быть емкость этого органа у взрослых женщин и мужчин, у детей, как определить этот параметр и какие патологии могут приводить к изменению объема мочевого пузыря.
Нормальная емкость этого органа различается по гендерному признаку и в зависимости от возраста человека:
- у женщин объем мочевого пузыря примерно равен 250–500 мл;
- для мужчин эта цифра немного выше - 350–700 мл.
Но в зависимости от индивидуального строения органа и растяжимости его стенок, в мочевом пузыре может удерживаться до литра урины.
У детей его емкость увеличивается по мере взросления ребенка:
Как видно из таблицы, взрослых размеров орган достигает уже после 11 лет.
Что может повлиять на размер органа?
Объем мочевого пузыря на протяжении жизни может изменяться в меньшую или большую сторону. На его емкость могут влиять следующие факторы:
- хирургические операции на органах малого таза;
- патологические изменения рядом расположенных органов;
- прием некоторых лекарственных средств;
- злокачественные и доброкачественные ;
- неврологические патологии;
- беременность;
- возрастные изменения, происходящие в организме пожилого человека.
Существуют исследования, которые подтверждают возможность изменения размеров мочевого пузыря в результате сильного эмоционального потрясения, причем это возможно как у женщин, так и у мужчин. Решение данной проблемы состоит в восстановлении общего эмоционального фона, когда человек может полностью контролировать все функции своего организма.
Некоторые из этих изменений обратимы, и емкость органа возвращается к прежним цифрам после прекращения воздействия провоцирующего фактора. Такой исход изменений прогнозируют после родов или прекращения приема лекарственных препаратов. В других случаях возвращение нормальной емкости органа возможно только после адекватной терапии или хирургического вмешательства.
Как проявляются изменения объема органа?
Изменения размера мочевого пузыря не могут остаться незамеченными для женщин и мужчин, так как проблема ухудшает их качество жизни. Больные сталкиваются со следующими симптомами:
- частое мочеиспускание, когда количество походов в туалет превышает 5 раз в день;
- учащенные ночные мочеиспускания;
- наличие императивных (сильнейших, повелительных) позывов к мочеиспусканию;
- количество выделяющейся мочи меньше чем обычно, но позывы возникают чаще.
Когда мочевой пузырь становится меньшего объема, он быстрее наполняется уриной, и поэтому требуется чаще его опорожнять. Когда орган увеличивается, количество остаточной мочи в нем также возрастает, и проблемы с мочеиспусканием проявляются частыми позывами к опорожнению.
Как узнать емкость мочевого пузыря и для чего это нужно?
Современным и наиболее точным методом является ультразвуковое исследование этого органа, когда его принимают за цилиндр или эллипс (условно), и аппаратура автоматически определяет объем пузыря. Эти данные необходимы для оценки его состояния, наличия заболеваний мочевыделительной системы, для определения количества остаточной урины либо ее задержки.
Формулы, позволяющие определить емкость мочевого пузыря (ЕМП) у взрослых мужчин и женщин:
- ЕМП (в мл) = 73 + 32 x N, где N - возраст человека.
- ЕМП = 10 x M, где M - масса человека, не имеющего избыточной массы тела.
- ЕМП = 0,75 x A x L x H, где A - ширина, L - длина, H - высота органа, определенные посредством метода катетеризации.
Для детей используют другую формулу:
ЕМП = 1500 x (S/1,73), где S - средняя поверхность тела ребенка. Этот показатель врачи берут из готовых таблиц, точность подобных вычислений приближается к 100 %.
Исследования, проводимые учеными, показали, что емкость мочевого пузыря не изменяется с момента окончательного развития мочеполовой системы, если не имело место воздействие провоцирующего факторы (заболевание, операция и пр.).
Причины уменьшения размера
У мужчин и женщин они идентичны и разделяются на две группы:
- Функциональные, связанные с нарушением функций органа.
- Органические, возникают из-за нарушения строения его стенки.
К первой группе относят заболевание . Оно связано с нарушением снабжения органа нервами или их недостаточной работой. Заболевание проявляется частыми и императивными позывами к мочеиспусканию.
Во многих случаях данные изменения являются необратимыми, поэтому возвращение прежнего размера органа возможно только посредством операции.
Причины увеличения размера
Увеличиться он может в результате следующих заболеваний мочеполовой сферы:
- ишурия: характеризуется острой задержкой мочи, когда мочевой пузырь переполняется, но не способен опорожниться;
- камни в мочевом пузыре;
- камни в мочеточниках, при этом они вызывают увеличение мочевого пузыря чаще, чем конкременты в самом органе. Это происходит из-за закупорки просвета мочеточников, в результате чего затрудняется отток урины;
- опухоли в протоках органа;
- простатит у мужчин, его острая форма сопровождается очень быстрым изменением размера мочевого пузыря и болью в области живота;
- доброкачественная гипертрофия простаты;
- опухоль простаты у мужчин;
- злокачественная опухоль мочевого пузыря;
- доброкачественные опухоли - полипы. Они не склонны к быстрому росту и могут вовсе себя не проявлять. Но когда полипы начинают быстро расти, вероятнее всего, произошла их малигнизация (озлокачествление), и больному срочно нужна операция.
Другими провоцирующими факторами, способными вызвать увеличение этого органа, являются:
- холецистит - воспаление желчного пузыря;
- опухоль мозга, провоцирующая дисфункцию мозговых нейронов и прерывание контроля над мочеиспусканием;
- рассеянный склероз, когда проблемы с мочеиспусканием вызваны неврологическими нарушениями;
- функциональные патологии простаты у мужчин, возраст которых более 40 лет;
- эндокринные нарушения, связанные с поражением вегетативной нервной системы при сахарном диабете;
- аднексит - заболевание женских половых органов - воспаление придатков;
- катетеризация мочевого пузыря, когда трубка была установлена неправильно, и моча задерживалась в организме;
- другие медицинские манипуляции, вызвавшие раздражение мочевыводящих органов, в результате чего развивается отек мочевого пузыря и задержка урины в нем.
Есть некоторые лекарственные препараты, способные вызвать отек мочевого пузыря:
- парасимпатолитики;
- опиаты;
- седативные средства;
- ганглионарные блокаторы;
- некоторые анестетики.
Мочевой пузырь, увеличенный в размере, можно беспрепятственно пальпировать, но при таком исследовании патологию можно спутать с опухолью брюшной полости, кистой или заворотом кишечника. Поэтому для подтверждения диагноза пациенту ректальным путем исследуют заднюю стенку этого органа, а также проводят его катетеризацию.
Что делать, если размер мочевого пузыря изменился?
Сначала врач назначит ультразвуковое исследование, экскреторную урографию, хромоцистоскопию и, возможно, цистоскопию. На основании результатов этих исследований он подберет оптимальный вариант устранения этой проблемы. Важно устранить и саму причину, которая привела к таким изменениям.
Если мочевой пузырь стал меньшего объема, могут назначить следующие консервативные методы терапии:
- гидродилятацию - процедуру, в ходе которой в орган нагнетают жидкость и таким образом постепенно увеличивают его объем;
- инъекции нейротоксинов, вводимые через мочеиспускательный канал в стенку мочевого пузыря. Они нарушают работу нервов, тем самым снижают частоту мочеиспускания и увеличивают накопительную функцию этого органа.
Хирургические методики увеличения объема мочевого пузыря:
- Миомэктомия. Иссекается часть мышечной ткани детрузора - сократительной мышцы пузыря.
- Трансуретральная детрузоротомия. Через мочеиспускательный канал в полость органа вводят микрохирургический инструмент, которым пересекают нервы в его стенке.
- Аугментационная цистопластика. Удаление части органа, которую во время операции замещают участком желудка или кишечника.
- Цистэктомия. Мочевой пузырь удаляется полностью и замещается участком кишечника. Такая операция обычно проводится в случае со злокачественными опухолями в органе.
Если у больного наблюдается увеличенный мочевой пузырь, первостепенно назначают лечение спровоцировавшего такое состояние заболевания. Одновременно пациенту могут установить катетер для нормализации отвода урины. Дополнительные терапевтические меры, которые врач подбирает индивидуально:
- медикаменты, действие которых направлено на улучшение тонуса органа;
- физиотерапия (электрофорез, прогревание, ультразвук и т. п.);
- лечебная физкультура, которая поможет укрепить мышцы тазового дна.
Если увеличение размера органа было вызвано раковыми опухолями, больному проводят цистэктомию - полное удаление мочевого пузыря с последующим замещением тканями кишечника.
Если подобные изменения оставлять нелечеными, то человека могут ожидать неприятные последствия в виде хронической почечной недостаточности, хронического пиелонефрита и многих других.
Нормальный объем мочевого пузыря говорит о том, что органы мочевыводительной системы функционируют без каких-либо нарушений. Образование и выделение мочи при этом происходит по естественной программе организма, которая контролируется нервными импульсами. Однако под влиянием некоторых факторов размеры этого органа могут изменяться, что в результате приводит к негативным последствиям для здоровья.
Свернуть
Этот орган расположен в районе малого таза и состоит из мышечной ткани. Жидкость, которая фильтруется из крови в почках, собирается, хранится и выводится из организма именно благодаря мочевому пузырю.
Естественный процесс мочеиспускания происходит из-за рефлекторного позыва, способствующего сокращению мышечной системы и расслаблению сфинктера.
Совместное взаимодействие всех процессов и действий организма способствует полному освобождению мочевого пузыря.
Для того, чтобы осознанно контролировать мочеиспускание при выраженных позывах, человек задействует центры нервной системы, ответственные за подачу импульсов в данный орган. У новорожденного ребенка центр контроля мочевыводящей системы еще не окончательно сформирован, что приводит к неконтролируемому оттоку мочи при первом же позыве. Кроме этого, наличие наружного сфинктера, кольцевой мышцы мочевого канала, также помогает человеку контролировать и удерживать вывод мочи.
Для чего нужно знать объем
Информация о емкости этого органа мочевой системы очень важна при диагностике, которая показывает его состояние и наличие заболеваний. Для этой цели успешно используется ультразвуковое исследование, при помощи которого можно узнать объем, а также определить показатели остаточной мочи и ее задержку в организме. При отсутствии каких-либо отклонений диагностика показывает естественный объем мочевого пузыря у мужчин, норма которого составляет 350 - 700 мл.
Кроме объема также учитываются индивидуальные особенности строения этого органа и показатели эластичности его стенок. Важную роль играет возраст пациента, так как превышение пятидесятилетнего рубежа усиливает риск появления проблем в работе мочевыводящих органов. В нормальном состоянии у здорового человека накопление мочевой жидкости и ее удержание непосредственно до мочеиспускания происходит на протяжении 3-5 часов.
Основные признаки возможного заболевания мочевого пузыря:
- частое ночное мочеиспускание;
- усиление позывов, которые становятся очень выраженными;
- частое посещение туалета, при котором выделяется незначительное количество мочи.
При уменьшении или увеличении размеров данного мочевыводящего органа нарушается естественное его опорожнение, что указывает на возможное наличие заболеваний: воспалений, опухолей, камней или песка, а также врожденных внутренних дефектов. При малейших симптомах необходимо медицинское обследование, которое позволяет как можно раньше начать соответствующее лечение.
Вместительность данного органа может изменяться в результате хирургических операций на других внутренних органах малого таза, длительного приема лекарств, образования опухолей, а также возникновению патологических процессов. Кроме того, размеры мочевыводящего органа могут отклоняться от нормальных показателей вследствие неврологических нарушений и возрастных изменений.
Некоторые из этих факторов являются временными, и после того, как прекращается негативное воздействие, все процессы мочевой системы, включая объем урины в пузыре, возвращаются в норму. В других случаях для восстановления естественного объема требуется применение соответствующей терапии или даже хирургической операции.
Увеличение размеров мочевыводящего органа происходит из-за следующих заболеваний: сахарного диабета, склероза, различных опухолевых образований, длительного приема снотворных и обезболивающих препаратов. Вздутие мочевого пузыря также приводит к значительному увеличению его объема, которое чаще всего проявляется у мужчин зрелого возраста с заболеваниями простаты и сопровождается .
Сокращение вместительности мочевого пузыря может возникнуть по причине функциональных нарушений мочевой системы, а также изменения толщины стенок этого органа. Также в медицине встречается явление гиперактивного мочевого пузыря, сопровождающееся частыми посещениями туалета. Причиной этого заболевания является нарушенная работа нервной системы в районе мочеполовых органов, что и приводит к уменьшению вместительности мочевого органа.
Длительные воспалительные процессы провоцируют изменения в тканях стенок, которые приводят к усиленному развитию соединительных тканей. Такой процесс может появиться из-за интерстициального или лучевого цистита, шистосомоза, туберкулеза мочевыводящего органа, а также длительного искусственного отвода мочи. В большинстве случаев лечение предусматривает восстановление нормального объема при помощи операции.
Другие причины изменения размеров и объема органа мочевой системы:
- наличие камней в мочевом пузыре;
- закупорка камнями мочевыводящих каналов;
- образование опухолей в каналах оттока мочи;
- развитие ишурии - патологической задержки мочевой жидкости;
- рост полипов в мочевыводящей системе;
- простатит;
- опухоль в головном мозге, блокирующая контроль над процессом мочеиспускания;
- неправильная ;
- нарушения эндокринной системы, сопровождающие сахарный диабет.
Процесс лечения начинается с прохождения подробных исследований и диагностики, включающие , цистоскопию и урографию. При увеличении органа используется катетеризация для отвода мочевой жидкости, а также назначается прием лекарственных препаратов и лечебные гимнастические упражнения. Своевременная медицинская помощь позволяет предотвратить появление осложнений в виде пиелонефрита или других хронических заболеваний.
Как и любой другой внутренний орган, мочевой пузырь играет ключевую роль в жизни человека. Он может функционировать исправно либо, наоборот – делать это с заметными затруднениями. О том, в каком состоянии находится этот жизненно важный кожный мешочек, находящийся в области малого таза, расскажут его размеры.
Когда мочевой пузырь в норме?
Этот важный в мочеполовой системе орган начинает развиваться у человека, когда он еще находится на 7-й неделе формирования в состоянии эмбриона. В подростковом возрасте завершается последняя стадия развития. То есть мочевой пузырь у подростков не отличается размерами от того, что наблюдается у взрослого человека. В 1 год же он составляет не более 50 мм. Норма для человека старше 14 лет:
- у мужчин – от 350 до 700 мл;
- у женщин – от 250 до 500 мл.
Расположение мочевого пузыря – это область малого таза, где происходит присоединение к нему посредством фиброзных тяжек. Орган имеет верхушку и стенки. Верх пузыря сужается, переходя в канал, по которому в него попадает моча. Мужской мочевой пузырь внизу тесно соприкасается с простатой. У женщин в этом месте находится мочеполовая диафрагма.
Разница у представителей полов и в ширине мочеиспускательного канала. У мужской составляющей он узкий. У женщин – широкий. Длина мужских каналов намного больше, нежели это наблюдается у представительниц противоположного пола.
Как происходит процесс мочеиспускания?
Перед тем как попасть в пузырь, моча образуется в почках, и проходит через мочеточники. Главная функция полого органа – накапливание урины, после чего происходит ее выведение из организма. Когда объем мочевого пузыря заполнен, его можно нащупать вручную. Норма для его расположения – это участок от пупка до лобка. Если пузырь полон жидкости, то он принимает шарообразную форму. Когда пуст – он не имеет формы.
В момент опорожнения слизистая оболочка складывается. Это происходит благодаря подслизистой основе, которая находится внутри органа. На дне находится треугольник, соединенный с мышцей. Этот участок не покрыт слизью. Когда объем мочевого пузыря взрослого человека заполняется, происходит растягивание стенок до 2–3 мм. После опорожнения стенки мочевого пузыря возвращаются к исходной ширине. Форма органа больше не шарообразна. Толщина стенки в нормальном состоянии составляет 15 мм.
Стоит отметить, что процесс мочеиспускания контролируется головным и спинным мозгом. Это объясняет тот факт, что при сильном желании человек способен притормозить опорожнение.
Что способно изменить размер?
Объем мочевого пузыря не всегда остается таким, каким он зафиксирован в таблице нормы. Изменения происходят ввиду следующих причин:
- проведение хирургической операции в районе малого таза;
- изменения близлежащих органов ввиду патологических изменений;
- прием медикаментозных препаратов;
- наличие и развитие опухоли (как злокачественного, так и доброкачественного характера);
- патологии нервной системы;
- период беременности;
- возраст (у людей пожилого возраста заметны явные изменения в мочеполовой системе)
Размер мочевого пузыря может изменяться и ввиду стрессовых ситуаций либо сильнейших эмоциональных потрясений. Это свойственно представителям как мужского, так и женского пола. Для возвращения прежних размеров происходит восстановление эмоционального фона.
Емкость органа может вернуться к нормальным размерам после того, как будет выявлен и устранен фактор, провоцирующий изменения. Если речь идет о наличии стрессовых ситуаций или периода беременности, то все происходит значительно просто. Если же причиной стала патология, развивающаяся в той, или иной части, то дело доходит до медикаментозной терапии. Не исключена возможность и хирургического вмешательства.
Как проявляются изменения?
Объем мочевого пузыря у мужчин и женщин, при изменении, не может остаться незаметным. Качество жизни заметно ухудшается, и больной испытывает:
- (более пяти раз в день);
- частый позыв к мочеиспусканию в ночное время (больной просыпается неоднократно);
- трудности при контроле мочеиспускания (вплоть до недержания);
- малое количество мочи при частом позыве.
Вместимость мочевого пузыря при изменениях негативного характера становится меньше ввиду малых размеров. Это способствует частому позыву. При этом он опорожняется не полностью.
Как происходит измерение емкости?
Для тех, кто испытывает дискомфорт, или просто хочет проверить состояние полого органа, ответственного за мочеиспускание, есть возможность сделать это в местной поликлинике.
Как правило, наиболее эффективной процедурой для диагностики является УЗИ. Проведение ультразвукового обследования дает понять, насколько быстро заполняется мочевой мешочек, почему происходит и т. п.
Емкость мочевого пузыря определяется при помощи специальной формулы:
- ЕМП = 73 + 32 х возраст пациента;
- ЕМП = 0,75 х ширину х длину х высоту органа;
- ЕМП = 10 х массу человека.
Такие вычисления происходят при диагностике мочевого пузыря взрослого человека (как мужчин, так и женщин). Для детей младше 14 лет используют следующую формулу:
- ЕМП = 1500 х среднюю поверхность тела ребенка/1,73.
Как показывают многочисленные исследования, если мочевой пузырь не подвергался какому-либо негативному воздействию, то он не меняется с того момента, как заканчивается последняя фаза его формирования.
УЗИ почек
Почему уменьшается размер?
Как правило, у взрослых людей выделяют 2 группы причин:
- нарушения функций органа;
- деформация стенки (происходит на клеточном уровне).
Первая группа подразумевает заболевание, которое носит название , при котором процесс мочеиспускания не происходит нормально. Оно возникает ввиду недостаточного снабжения нервными окончаниями и их неполноценной работой.
Вторая группа – это заболевания воспалительного характера:
- интерстициальный цистит;
- туберкулез мочевого пузыря;
- цистит (лучевой);
- шистосомоз.
А также причиной уменьшения мочевого пузыря может стать искусственное вмешательство в процесс мочеиспускания, которое допускается после хирургической операции.
Почему пузырь увеличивается?
Как правило, выделяют следующие причины увеличения мочевого пузыря:
- образование камней в почках;
- ишурия (неспособность опорожнения);
- камни, проникшие в мочеточники;
- опухоль, возникшая в протоках органа;
- простатит;
- гипертрофия простаты (доброкачественного характера);
А также выделяют и другие причины, которые способны увеличить в размерах полый орган:
- опухоль мозга (если поражен участок, отвечающий за мочеиспускание);
- воспаление желчного пузыря;
- патология простаты;
- воспаление половых органов;
- внедрение катетера в мочевой пузырь;
- неосторожные хирургические манипуляции.
Мочевой пузырь может опухать ввиду приема некоторых медикаментозных препаратов:
- опиат;
- седативные средства;
- анестетики (некоторые группы);
- ганглионарные блокаторы;
- парасимпатолитик.
Увеличение мочевого пузыря часто путают с опухолью брюшной полости, кистой и даже с заворотом кишок. Для того чтобы диагноз выставить верно, необходимо провести обследование задней стенки органа, а также прибегнуть к (в некоторых случаях).
Что делают при изменениях?
После того как назначат , прибегают к другим процедурам, позволяющим определить недуг и его характер:
- хромоцистоскопия;
- цистоскопия.
Получив результаты обследования, врач назначает актуальное лечение, направленное на восстановление прежнего размера мочевого пузыря. Естественно, речь идет о первоочередном устранении провоцирующего фактора.
При уменьшении назначают:
- гидродилятация (введение жидкости в орган);
- введение инъекций, направленных на восстановление работы нервных окончаний.
При увеличении назначают:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия (ультраволны, прогревание и т. п.);
- специальные упражнения, направленные на укрепление мышечной ткани малого таза.
Если прием медикаментов не дает должного эффекта, то прибегают к хирургической операции.
Видео: Тело человека: мочевой пузырь