Обработка порезов в домашних условиях. Лечение рваных ран. Что влияет на скорость заживления

Рваная рана представляет собой вид травматического повреждения мягких тканей в результате разрывающего воздействия какого-либо тупого механического повреждающего фактора.

Для большинства людей, каких либо существенных различий между ранами не существует. Однако, с точки зрения медицины, и травматологии в частности, между различными ранами существует огромная разница. Эта разница в первую очередь зависит от того, как долго рана будет заживать, и какие потенциальные осложнения предвидятся в период ее заживления.

Немного отвлекаясь от темы, хотелось бы отметить одну очень важную вешь, поняв которую становится ясно, почему одна рана заживает быстро, а другая неделями, а то и месяцами.

Существует два основных вида заживления ран: заживление первичным натяжением и заживление вторичным натяжением.

Заживление первичным натяжением - это такой, наиболее благоприятный вид заживления ран, при котором края раны ровные, находятся близко друг у другу и при соприкосновении плотно прилегают друг к другу. В ране нет сгустков крови, инфекции и кровотечения. При этом края раны как бы склеиваются сами. Заживление раны первичным натяжением происходит в течение 7-10 дней с момента ее получения. После ее заживления нет грубого рубца и каких-либо серьезных осложнений. Типичный пример такого заживления- резаная рана, например ножом или лезвием.

Заживление раны вторичным натяжением - это вид заживления раны, при котором края раны неровные, далеко отстоят друг от друга. Заживление таких ран обычно происходит как бы изнутри путем постепенного заполнения молодой тканью. Эта ткань подробно рассмотрена в статье грануляция раны . Длительность заживления таких ран длительное и очень сильно варьирует от размеров ран. Оно может достигать нескольких недель и даже месяцев и в большинстве случаев заканчивается образованием грубого келоидного рубца. Типичный пример такого заживления - любая рваная рана.

Что же такое рваная рана, и каковы ее особенности заживления?

Раной называется механическая травма, при которой происходит повреждение либо кожи, либо слизистых оболочек. В подавляющем большинстве случаев рана характеризуется именно нарушением целостности кожных покровов человеческого организма. Типичным примером рваной является разрыв кожи и глублежащих тканей при их перерастягивании, например тогда, когда конечность застревает в каких либо механизмах или разрыв промежности при родах и прочее.

Как правило, рана при этом имеет неровные края с множеством кровоизлияний и омертвлением краев кожи. Без лечения такая рана заживает вторичным натяжением, т.е. в течение длительного времени, часто сопровождается нагноением и в большинстве случаев оставляет после себя грубый рубец.

Существует два основных метода лечения рваных ран

1) Консервативный метод - он заключается в выполнении банальных перевязок до полного заживления раны. Рана при этом заживает вторичным натяжением. Такой вид лечения допустим лишь при небольших рваных ранах. При этом рана чаще всего обрабатывается 3% раствором перекиси водорода, края ее смазываются йодом или спиртом, а на саму рану накладывается повязка с мазью на антибактериальной основе, например мазь «Левомеколь». Более подробно об этом сказано в публикации о мазях для быстрого заживления ран . При обширных рваных ранах длительность лечения затягивается и чревато вышеописанными осложнениями. Вот почему для лечения таких ран применяется другой вид лечения, такой как:

2) Хирургическая обработка раны . Суть этого метода лечения сводится к следующему. В зависимости от размеров раны либо под местным обезболиванием, либо под наркозом рваные и неровные края раны при помощи скальпеля как бы вырезаются (или правильнее сказать - иссекаются) в пределах здоровых тканей. При этом края раны становятся гладкими и ровными, при их сближении края раны плотно прилегают друг к другу. За дополнительной информацией обратитесь к материалу ПХО раны (первичная хирургическая обработка). Чаще всего после хирургической обработки рваных ран, они ушиваются швами, накладываемыми на кожу, после чего при отсутствии осложнений заживают гораздо быстрее, в среднем за 7-10 дней (заживление раны после хирургической обработки происходит первичным, а не вторичным натяжением).

В заключении хотелось бы отметить, что в не зависимости от размеров рваной раны, за исключением очень маленьких, наиболее благоприятный метод лечения в плане выздоровления и профилактики осложнений - хирургическая обработка раны. Причем вероятность осложнений напрямую зависят от сроков ее выполнения. Перефразируя вышесказанное можно сказать следующее- чем раньше произведена хирургическая обработка раны, тем меньше осложнений ожидается в будущем и тем большая вероятность ее заживления в сроки до 10 дней без образования грубых рубцов.

Вот почему, при наличии любой рваной раны необходимо в первые же сутки с момента ее получения необходимо обратиться либо в травматологический пункт, либо к дежурному хирургу или травматологу, в зависимости от профиля лечебного учреждения в которое вы обращаетесь.

Все мы постоянно сталкиваемся с такими неприятностями, как царапины, ссадины, разбитые коленки, мелкие порезы и повреждения кожных покровов и слизистых оболочек. И часто при этом не придаём особого значения, чем обработать ранку.

Ребёнку замажем по старинке йодом или зелёнкой, которые не только ужасно щиплют и вызывают море слёз у нашего чада, но и пачкают простыни и одежду, а кроме того, образуют воздухонепроницаемую плёнку под которой вполне может развиться анаэробная инфекция. На свои порезы и вовсе поплюём в прямом и переносном смысле, да и ладно.

Между тем, любое даже самое незначительное повреждение кожных покровов чревато порой очень серьёзными неприятностями, начиная от воспаления и нагноения и заканчивая столбнячной инфекцией, или заражением крови. Поэтому, не стоит относиться к ссадинам, царапинам и мелким порезам наплевательски.

Итак, как же правильно обрабатывать раневую поверхность?

1) Для начала следует остановить кровь при помощи перекиси водорода .

При контакте перекиси водорода с поврежденной кожей или слизистыми оболочками высвобождается активный кислород, при этом происходит механическое очищение и инактивация органических веществ (протеины, кровь, гной).

Однако, необходимо помнить, что антисептическое действие перекиси водорода не является стерилизующим . При её применении происходит лишь временное уменьшение количества микроорганизмов. Обильное пенообразование способствует тромбообразованию и остановке кровотечений из мелких сосудов.

2) Для дезинфекции ранку следует обработать Хлоргексидином . Это одно из наиболее эффективных и безопасных современных средств для дезинфекции раневых поверхностей и хирургических инструментов не подлежащих стерилизации путём кипячения.

Хлоргексидин не имеет цвета и запаха и не вызывает никаках болевых ощущений при обработке раны (не щиплет), что особенно важно для лечения детей и животных. Кроме того, препарат очень дёшев и прост в применении. Не сушит кожу, поэтому, может быть использован в косметологии для обработки угревой сыпи и мелких фурункулов на лице.

Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно. 0.05, 0.2 и 0.5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций. 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей Хлоргексидином проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта.

Для этих целей обычно используют Стрептоцид , продающийся в виде порошка в маленьких пакетиках. Из более современных средств можно применить Банеоцин , также продающийся в порошкообразной форме.

Банеоцин - это комбинированный антибактериальный препарат для наружного применения. Содержит два антибиотика, оказывающих бактерицидное действие, неомицин и бацитрацин .

Бацитрацин является полипептидным антибиотиком, который ингибирует синтез клеточной оболочки бактерий.

Неомицин является антибиотиком-аминогликозидом, который ингибирует синтез белков бактерий.

Бацитрацин активен в отношении грамположительных (Streptococcus spp. /в т.ч. гемолитический стрептококк/, Staphylococcus spp.) и некоторых грамотрицательных микроорганизмов. Устойчивость к бацитрацину развивается редко. Обладает хорошей тканевой переносимостью; инактивации биологическими продуктами, кровью и тканевыми компонентами не отмечается.

Неомицин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Благодаря использованию комбинации этих двух антибиотиков достигается широкий спектр действия препарата и синергизм действия в отношении ряда микроорганизмов, например, стафилококков.

4) Чтобы ускорить эпителизацию клеток и обеспечить быстрое заживление повреждённых тканей необходимо нанести один из препаратов, активирующих тканевые обменные процессы, например Солкосерил , либо , выпускаемые в виде геля и мази.

Свежие раны следует для начала обрабатывать гелем. По мере их заживления можно переходить на обработку мазью.

Гель наносят на поврежденную поверхность 1-2 раза в сутки. Свежеобразовавшийся эпителий у края раны обрабатывают мазью. Как только процесс эпителизации захватит большой участок кожи и рана перестанет мокнуть, полностью переходят к применению мази. Возможно использование при полузакрытых повязках. Лечение мокнущих и глубоких ран следует начинать с применения геля. В случаях замедления процессов заживления, следует вновь вернуться к использованию геля.

5) Свежие раны следует прикрывать стерильными дышащими повязками, обеспечивающими доступ кислорода к повреждённым тканям. Повязки можно увлажнять мазью Актовегин , чтобы избежать их прилипания к раневой поверхности.

Однако, если ссадину необходимо забинтовать, можно использовать аэрозольный бинт Акутол .

Акутол-спрей представляет собой защитную пластическую пленку без запаха в аэрозоле с пропеллентом. Акутол применяется для быстрой обработки царапин и мелких поверхностных ран.

После нанесения в течение 2 минут Акутол -спрей засыхает и образует водостойкую защитную пленку. Пластическая защита предотвращает проникновение чужеродных веществ из внешней среды, но не препятствует естественной перспирации кожи. Рана остается закрытой от неблагоприятных воздействий, однако под пластической пленкой происходит процесс заживления. Защитная пленка не растворяется в воде. Пленка самостоятельно исчезает через 3-4 дня вследствие трения. Если этого требует характер ранения, то через 3 дня можно снова нанести средство Акутол-спрей .

6) Если в процессе заживления происходит образование нежелательных рубцов, или шрамов, можно использовать специальный гель Контрактубекс .

Контрактубекс - препарат с протеолитической активностью, способствующий рассасыванию келоидных рубцов.

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящими в его состав компонентов. Оказывает фибринолитическое, противовоспалительное (за счет экстракта луковиц Серае), антитромботическое (за счет гепарина), и кератолитическое действие (за счет аллантоина). Стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии. Ингибирует пролиферацию келоидных фибробластов.

При лечение свежих рубцов следует избегать ультрафиолетового облучения, воздействия холода и интенсивного массажа.

Наверное, каждый человек знает, что такое рана: хоть раз в жизни, но ее получали все. К счастью, в большинстве случаев дело ограничивается небольшими повреждениями, которые, тем не менее, дают вполне ясное представление о предмете нашей статьи. Даже человек, по роду деятельности не являющийся хирургом или хотя бы медиком, должен иметь не только теоретические сведения, что такое рана, но и практические навыки по первоначальным действиям при ее получении. В серьезных ситуациях, до приезда квалифицированных медработников, они могут спасти жизнь - не вам, так кому-то, кто благодаря грамотным мерам доживет до прибытия скорой.

Что такое рана с медицинской точки зрения

Несмотря на всеобщую осведомленность, дадим несколько расплывчатым представлениям более четкие очертания. Если давать более-менее научное определение, что такое рана, то можно сказать, что ею называется зияющее, зримое повреждение кожи (зачастую - и более глубоких тканей человеческого тела). Оно сопровождается рядом симптомов. К общим можно отнести:

1. Кровотечение различной степени выраженности.
2. Обязательные болевые ощущения.
3. Визуальное наблюдение источника кровотока.

Местными или частными считаются:

1. Острая анемия, то есть сильная потеря крови. Общим симптомом ее назвать нельзя, поскольку при незначительных повреждениях или быстро принятых мерах она не наступает.
2. Шок. Тоже сопутствует далеко не всем ранам. Сопровождает в основном глубокие и/или обширные повреждения.
3. Инфицирование - характерно для отдельно взятых либо для неграмотно обработанных повреждений.

Могут наблюдаться и другие, более редкие, симптомы. Любая открытая рана (кроме, может быть, самых незначительных) может повлечь за собой чрезвычайно неприятные последствия. Поэтому такие повреждения требуют повышенного внимания и непременного врачебного наблюдения.

Виды ранений по нарушениям тканей

Предстоящее лечение раны в полной мере определяется рядом ее характеристик. Первая из них - насколько повреждения затронули внутренние оболочки, выстилающие брюшину, оболочки мозга, любого сустава или плевры. Здесь выделяют:

1. Проникающие раны, при которых целостность одной из упомянутых оболочек нарушена.
2. Непроникающие, задевшие только кожный покров и верхний мышечный слой.

Первый вид более опасен: открытая рана такого типа заживает дольше и требует комплексного подхода к лечению. Самыми тяжелыми считаются проникающие ранения с повреждением внутренних органов - одного или нескольких.

Виды ранений по наличию инфекции

Очень немаловажный фактор, в значительной мере обусловливающий ход дальнейшего лечения. Любая рана - на ноге, руке, голове или туловище - может быть отнесена к одной из трех групп:

Виды ранений по происхождению

Наиболее обширна классификация, касающаяся механизма получения раны и типу предмета, послужившего причиной ее появления.

1. Колотая рана. Ее входное отверстие невелико в диаметре, зато канал ранения длинен, хоть и узок. Обычно наносится заточкой, гвоздем или шилом. Наиболее опасной считается вследствие высокой вероятности повреждения внутренностей и развития инфекций из-за слабого доступа кислорода.
2. Резаная, наоборот, неглубока, с довольно большим входом. Орудие нанесения - нож или бритва. Если не задеты крупные сосуды и внутренности, такие раны заживают быстрее прочих.
3. Рубленая наносится острым и тяжелым предметов наподобие топора. Повреждения обширны, тяжелы, зачастую сопровождаются костными переломами и раздроблениями.
4. Очень сложна в лечении рваная рана, вызванная скольжением по телу неровного лезвия с одновременным давлением. Может сопровождаться частичной потерей покрова и нижележащих тканей.
5. имеют целый ряд особенностей, вызванных и разновидностью оружия (дробь, пуля, осколок), и степенью повреждения. К самым легким относят касательные, при которых пуля внутрь не попадает, а только сдирает поверхностный тканевой слой. К самым тяжелым - слепые, при которых пуля остается внутри тела.

Залог успешного заживления

Основное лечение раны более серьезной, чем царапина, будет назначено врачом. Однако, для того чтобы оно не затянулось слишком надолго, должны быть приняты первичные меры. К ним относятся:

1. Немедленная Если рана на ноге или руке - накладывается жгут; если на корпусе или голове - давящая повязка.
2. Асептическая перевязка, которая преградит доступ инфекции к открытым тканям.
3. Иммобилизация пострадавшей части тела: фиксация конечности, прижатой к туловищу, если рана на руке, наложение лубка при ноги и т. д.
4. Обезболивание (по возможности). Оно предотвратит появление шока, который нередко заканчивается остановкой сердца, особенно у пожилых людей.

Если все эти меры предприняты даже минимально, в дальнейшем лечение раны пройдет куда удачнее.

Почему раны не заживают

Однако нередко возникают случаи, когда прогнозы по поводу которой были достаточно оптимистическими. В большинстве случаев это вызвано объективными причинами, среди которых:

1. Сахарный диабет. У людей, страдающих этим заболеванием, плохо затягиваются даже небольшие царапины. Вызвано это тем, что высокое содержание сахара понемногу разрушает капилляры, что ухудшает кровообращение в конечностях и тканях, ситуация с их питанием осложняется, и регенерировать им становится труднее.
2. Частным случаем предыдущего случая можно считать ожирения. Обилие жировой прослойки затрудняет поступление к поврежденным тканям питания, отчего их восстановление значительно затягивается.
3. Анемия - продолжение той же темы. «Слабая» кровь не в состоянии в достаточной степени напитывать ткани необходимыми веществами. Сюда же можно отнести общее ослабление организма, в том числе - и вызванное всяческими диетами.
4. Кожные заболевания вроде экземы, дерматитов разного происхождения и псориаза препятствуют быстрому зарастанию ран.

Отдельным пунктом можно вынести иммунодефицит и раковые заболевания. Здесь лечение раны должно проводиться усилиями врачей самых разных специализаций.

Как ускорить заживление

Дабы предотвратить ситуацию, в которой приходится выяснять, почему не заживает рана, в большинстве случаев достаточно ревностно следовать примитивным гигиеническим правилам.

1. Менять повязки регулярно (не меньше 2 раз в день).
2. Периодически дезинфицировать кожу вокруг повреждения (по указанию врача).
3. Бдительно следить за стерильностью и используемых инструментов.
4. Грамотно выбирать (с учетом рекомендаций доктора!) ранозаживляющие препараты.

Особенности рваных ран

Особенно много хлопот и тревог доставляет любая рваная рана. Заживает она плохо, непременно требует врачебного вмешательства и продолжительного времени. Основная проблема их лечения - остающиеся на всю жизнь уродующие шрамы. Поэтому, если рана велика и находится на видном месте, консервативному методу (зарастанию вторичным натяжением) предпочитают хирургический. При его использовании рваные кромки под наркозом или обезболиванием иссекаются до начала здоровых, неповрежденных тканей. Далее накладывается шов, близкий к косметическому; при этом и рваная рана заживает в разы быстрее, и шрамы остаются почти незаметные - при условии, что вы делаете все так, как велел хирург, не своевольничаете и проявляете терпение, даже испытывая нервное напряжение.

Открытая рана – это результат повреждения кожного покрова и глубоко расположенных тканей.

Последствия

В некоторых случаях такие травмы могут приводить к довольно серьезным последствиям:

• Вероятность начала кровотечения, следствием которого может стать анемия.
• В некоторых ситуациях может быть нарушена целостность жизненно важных органов.
• Состояние шока, ведущее к нарушениям работы органов.
• Развитие инфекции.

Чаще всего, эта категория травм не представляет особой опасности. И когда человек начинает лечить открытую рану сразу, процесс выздоровления проходит намного быстрей. Однако, бывают ситуации, в которых простейшие домашние методы не помогают.

Виды

Разновидности открытых увечий можно разделить на четыре состояния:

1. Резаное. Его отличие от других состоит в четких ровных контурах. Обычно причиной таких травм становятся тонкие предметы с острыми краями, а также их неаккуратное использование. Иногда, по не осторожности, можно ранить себя простым листом бумаги. При правильном подходе вылечить порез не составит труда.
2. Колотое. Оно имеет небольшую зону повреждения, но может быть достаточно глубоким. Травмировать себя и нанести колотое ранение можно тонким, острым предметом таким, как шило или гвоздь. Эта разновидность может быть опасна, так как при колотом увечье возможно повреждение внутренних органов или мышечных тканей.
3. Рваные ранения представляют собой разрыв мягких тканей, сопровождающийся их отслоением, потерей крови и острой болью.
4. Операционная разновидность обрабатывается лишь специалистом хирургическим образом.

Что необходимо сразу же делать при повреждении тканей

Если травма незначительная, а сухожилие и волокна мышц не повреждены, открытые повреждения раны следует продезинфицировать антисептиком и сделать повязку. Заменить ее возможно, воспользовавшись пластырем, если размеры повреждения позволяют.

Колотое ранение

С этой разновидностью, первым делом, нужно обработать открытую рану и справиться с кровотечением. Если потерю крови не остановить, кладут простерилизованную повязку до того момента, пока проблема кровопотери не решится. С этим видом открытого увечья больному следует показаться специалисту, так как может потребоваться помощь хирурга.

Рваное повреждение

Лечение рваного ранения начинается с обработки раневого места перекисью водорода. Далее следует наложить стерильную повязку.

В том случае, когда травма серьезная, пострадавшему не следует трогать открытые повреждения раны и пытаться собрать ее собственными силами. Необходимо обратиться к хирургу, который сможет оценить ситуацию и наложить необходимые швы.

Классифицируются травмы по таким характерным особенностям:

• Причины возникновения.
• Уровень травмирования.
• Уровень инфицирования.
• Уровень поражения микробами.

Как лечить поврежденную ногу

Чем лечить и как это делать, лучше всего знает врач. При осмотре хирург определяет особенности травмы и симптомы. При повреждении ноги, могут быть ярко выражены такие симптомы:

• Резкая боль.
• Обильное кровотечение.
• Тканевый дефект
• Нарушены функции ноги.

Открытая рана на ноге, в некоторых случаях, может также стать причиной состояния шока, травматического токсикоза и инфекций. Спустя определенный период после травмированная, зона восстановится, но скорость заживления будет зависеть от обстоятельств, при которых была получена травма.

Чтобы оперативно и без осложнений залечить открытые повреждения раны на ноге, которые были сделаны острым предметом, следует серьезно подойти к данному процессу.

Основные моменты, которые влияют на процесс выздоровления:

• Грамотное .
• Выдержанные правила при первой хирургической обработке.
• Ежедневное и методичное исполнение всех назначений.

Что следует сразу же сделать при открытом увечье ноги

При возникновении сильного кровотечения используют жгут или туго завязанную ткань. Обрабатывать необходимо пострадавшую зону пероксидом водорода. Если на тканях присутствуют чужеродные элементы, желательно осторожно убрать их, воспользовавшись простерилизованным пинцетом. Под данную задачу подойдет также стерильный бинт.

Иногда инородные частицы могут располагаться довольно глубоко под кожей. В таких случаях выполняется лишь обработка открытой раны. Диагностику и удаление инородных тел следует доверить специалисту, который при надобности, заблаговременно перед чисткой, обезболит травмированную зону. К тому же в больнице произведут профилактику от столбняка.

Заметив следы инфицирования, нужно тщательно, но осторожно промыть пострадавшее место и нанести на него антисептик, и лишь потом накладывать повязку.

Порезы верхних конечностей

Как лечить открытую рану на руке? Принципы и рекомендации такие же, как в лечении нижних конечностей. Место повреждения следует промыть раствором перекиси, а также воспользоваться йодом. Не стоит забывать о том, что в центр увечья лекарство не наноситься, иначе не избежать ожогов.

Хочется напомнить, что когда лечатся открытые раны, грамотная обработка – залог скорейшего выздоровления. Если через пару суток не прослеживается проявления воспалительных реакций, нет гнойных выделений, разумно подключить к лечению мазь Вишневского или лекарства, содержащие стрептоцид.

Пожалуй, в данный период времени, самым популярным средством, способным оперативно заживлять травмированные ткани, является Пантенол. Он содержит много витамина B и нормализует белковый обмен.

Ранения головы

Начинать помощь следует с обработки ран и ссадин. При этом желательно исключить такой материал, как вата, так как в дальнейшем будет проблемно убрать частички, оставшиеся на поверхности.

Если ранение находится на волосистой части головы, прежде, чем обработать ее, необходимо обрезать волосы для того, чтобы травмированная зона была доступна. Места вокруг пораженного участка мажут йодом или раствором зелени бриллиантовой.

В случае сильного кровотечения, делается марлевый тампон, а сверху накладывается давящая повязка. Открывать и тревожить эту зону не следует, пока не остановиться кровь. При болях и отеках можно облегчить состояние с помощью льда или грелки с холодной водой.

Как быть с мокнущими порезами

В лечении мокнущих травм нужно чаще производить замену повязок. Выполняя данную процедуру, ранение следует обрабатывать раствором фурацилина. Также подойдет гипохлорит натрия или антисептические средства в жидкообразном состоянии: мирамистин, окомистин и подобные.

Чтобы уменьшить количество выделений, врачи применяют десятипроцентный раствор хлорида натрия. Перевязки следует делать каждые четыре часа. Во врачевании мокнущих увечий применяют противомикробные лекарства в форме мазей: стрептоцидовая мазь, Мафенид и гель Фудизин. Лекарство нужно нанести на простерилизованную повязку или тампон и обработать пострадавшую зону.

Поможет подсушить травмированное место порошок Ксероформ. Его способность убирать воспаления будет кстати в процессе заживления.

Как лечатся открытые гнойные увечья

Эта разновидность открытых повреждений поддается лечению сложнее всего. При каждой обработке необходимо удалять гной из поврежденного места. Используются дренажные системы для возможности выводить гнойные выделения. В качестве антибактериального средства применяют Димексид.

Для прекращения некротического процесса врачи назначают такие порошки, как Трипсин и Химопсин. Для того, чтобы усилить эффект лечения, пациенту также назначают препараты антибактериального свойства, которые принимаются внутрь, а также в виде инъекций.

Народная медицина

Для тех, кто предпочитает народное врачевание и планирует лечение отрытых ран самостоятельно в домашних условиях, подойдут такие средства:

• Водный раствор прополиса – хорошо подойдет при лечении мокнущих открытых повреждений.
• Отвар лекарственной ромашки, трава зверобоя, эвкалиптовые листья, тысячелистник, малиновые веточки, корень аира или окопника, а также цветы календулы.
• Для неглубоких открытых травм подойдет лекарство из сока алоэ, масла облепихового и масла плодов шиповника. Все ингредиенты соединяются в одинаковом объеме.

Эти средства не несут никакого вреда и являются довольно эффективными. Однако, перед началом лечения народными методами следует убедиться в отсутствии аллергических реакций больного на данные растения.

Конечно же, при лечении открытых ранений следует опираться на мнение специалистов. Квалифицированный врач сможет предупредить развитие осложнений и назначить подходящие лекарства. В том случае, если вы все же решили лечиться на дому, особенно внимательно отслеживайте свое состояние в первые дни.

Если температура тела начинает расти, а болезненные ощущения нарастают, все же следует обратиться к хирургу, который может точно определить ситуацию и предупредить развитие опасных форм заболевания.

– это повреждение кожи или слизистой оболочки, образующееся в результате воздействия, превышающего способность тканей к растяжению. Причиной возникновения является контакт с твердым тупым предметом, «зацепляющимся» за кожу и мягкие ткани. Рваная рана имеет неровные края, часто наблюдаются значительные отслойки и скальпирование кожи. Сопровождается кровотечением, возможно повреждение мышц, нервов и сосудов. Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинической картины. Лечение хирургическое.

Из-за большой зоны повреждения и некроза тканей рваные раны хуже заживают и чаще нагнаиваются в сравнении с резаными. Характерно заживление вторичным натяжением или под струпом. Заживление первичным натяжением возможно в благоприятных обстоятельствах: при небольшом объеме повреждения, относительно малой площади некроза, отсутствии грубых дефектов кожи и мягких тканей, незначительной микробной загрязненности и хорошем состоянии иммунной системы.

Инфекция в рваных ранах развивается быстрее, чем в колотых или резаных. Первые признаки инфицирования (отек, гиперемия краев, сукровичное или слизистое отделяемое) могут выявляться уже через несколько часов после травмы, тогда как в резаных ранах инфекция обычно развивается примерно через сутки с момента повреждения. Это обуславливает необходимость раннего обращения за медицинской помощью и еще больше ухудшает прогноз.

Раневой процесс протекает в три стадии. На стадии воспаления некротизированные ткани разрушаются и удаляются из раны вместе с гноем. Вначале окружающие ткани отекают, просвет канала сужается или исчезает, а сгустки крови и омертвевшие участки «выдавливаются» наружу. Затем воспаление приобретает характер гнойного. Оставшиеся мертвые ткани расплавляются. Вокруг зоны повреждения образуется демаркационный вал, отделяющий некротические ткани от здоровых.

После полного очищения начинается фаза регенерации (восстановления), в ходе которой на стенках канала образуется грануляционная ткань. Грануляции постепенно заполняют весь дефект и становятся более плотными. Затем наступает фаза эпителизации, завершающаяся формированием рубца . При обширных дефектах мягких тканей самостоятельное заживление становится невозможным, приходится закрывать грануляции при помощи кожной пластики . Продолжительность каждой фазы заживления зависит от размера повреждения, степени бактериального загрязнения, количества некротизированных тканей, наличия других травматических повреждений и соматических заболеваний и т. д.

Симптомы рваной раны

При повреждении возникает боль. Степень нарушения функции зависит от размера, локализации и особенностей раны. При внешнем осмотре обнаруживается дефект неправильной формы с неровными, часто раздавленными краями. На дне дефекта видна жировая клетчатка, реже – мышцы и обрывки сухожилий. Возможно обильное загрязнение землей, гравием, углем и другими компонентами, контактировавшими с тканями в момент травмы. Иногда в ране видны кусочки одежды, металла, дерева и т. д.

В некоторых случаях образуются большие скальпированные кожные лоскуты (кожа свисает с края раны), наблюдается отслойка, полное раздавливание или отрыв отдельных участков. Вокруг рваной раны часто образуются кровоизлияния и гематомы . Кровотечение, как правило, капиллярное или смешанное, незначительное из-за раздавливания тканей. При повреждении крупных сосудов кровотечение обильное, кровь может изливаться не только наружу, но и в область отслойки.

При повреждении сухожилий выявляется выпадение функции соответствующих пальцев. При сдавлении или (реже) нарушении целостности нервов отмечаются расстройства чувствительности и движений. При открытых переломах обнаруживается деформация и патологическая подвижность, в ране иногда видны костные отломки. Особенно тяжелая картина наблюдается при травматических ампутациях: дистальная часть оторванного сегмента имеет неровные края со свисающими кусками кожи, торчащими фрагментами костей, мышц и сухожилий.

Общее состояние пациента зависит от характера рваной раны. При небольших травмах состояние остается удовлетворительным, при обширных повреждениях возможно развитие травматического шока , обусловленного как кровопотерей , так и связанным с травмой нервно-психическим стрессом, а также сильной болью, возникшей при повреждении значительных участков кожи. Характерно возбуждение, сменяющееся вялостью и апатией. Вначале больной тревожен, испуган, иногда агрессивен, плачет, кричит, жалуется на боль. Зрачки расширены, наблюдается тахикардия , учащенное дыхание, липкий пот, тремор и подергивания мышц. Затем пациент становится заторможенным, сонливым, безразличным. Кожа бледная, губы с синюшным оттенком, при сохранении тахикардии отмечается падение АД. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Диагностика

Диагноз устанавливается в ходе консультации травматолога при обращении в травмпункт или приемный покой стационара. При определении вида травмы учитывается анамнез и внешний вид раны. При подозрении на повреждение сосуда требуется осмотр сосудистого хирурга, при признаках выпадения функции нерва - консультация нейрохирурга.

Лечение рваной раны

Лечение небольших повреждений осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного хирургического приема. Свежие раны обильно промывают, по возможности иссекают нежизнеспособные ткани, накладывают швы и дренируют. При благополучном заживлении швы снимают на 8-10 день. Инфицированные раны промывают, при необходимости расширяют или вскрывают, удаляют гной и нежизнеспособные ткани и дренируют без накладывания швов.

Пациентов с обширными свежими рваными ранами госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии . При травматическом шоке проводят противошоковые мероприятия. Тактику лечения выбирают с учетом особенностей повреждения. Если это возможно, проводят ПХО под местной анестезией или общим наркозом, если невозможно – промывают и накладывают повязки с фурацилином. Скальпированные участки кожи сшивают, предварительно нанеся перфорационные отверстия для лучшего оттока жидкости. При значительном натяжении краев по бокам выполняют послабляющие разрезы. Рану дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики.

При обширном нагноении показана госпитализация в хирургический стационар. Рану обрабатывают, при необходимости вскрывают гнойные затеки, иссекают некротические ткани, промывают и дренируют. Проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя. Для стимуляции некролиза применяют протеолитические ферменты, которые также обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Для ускорения очищения раны используют вакуумирование, обработку лазером и ультразвуком , криогенное воздействие и другие методы.

В фазе заживления назначают общеукрепляющее лечение, осуществляют бережные перевязки с применением антибактериальных и индифферентных мазей, улучшающих трофику тканей. При наличии большого дефекта после очищения раны и появления грануляций накладывают вторичные швы и осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.