Тромбофлебит после укола. Методы лечения флебита вен на руках. Симптоматика и признаки заболевания

Флебитом вены называют патологический процесс, при котором воспаляются вены. Чаще всего это происходит на верхних или нижних конечностях. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Опасность патологии в том, что чаще всего она сопровождается образованием тромбов, вследствие чего развивается тромбофлебит. Тромбообразование грозит закупоркой сосудов, что в свою очередь может привести к непредсказуемым последствиям.

Флебит вены - это что такое?

Флебит вены - это, по сути, ее воспаление. Обычно он развивается вследствие прогрессирования варикозного расширения вен, однако также может наблюдаться после неправильно сделанной инъекции или частой катетеризации одного и того же сосуда. Различают 3 основных типа флебита в зависимости от пораженного «слоя» вены. При перифлебите воспалительный процесс происходит во внешней оболочке сосуда. В этом случае причиной заболевания чаще всего выступает хроническое заболевание, инфекция от которого распространяется по организму и вызывает воспаление.

При эндофлебите, наоборот, поражается внутренняя оболочка сосуда. Чаще всего эндофлебит происходит при повреждении целостности вены, например, после инъекции или катетеризации, ожога либо травм. Панфлебит - наиболее тяжелая и запущенная форма заболевания. При этом типе патологии воспалительный процесс происходит во всех слоях вены. Чаще всего панфлебит является последней стадией других форм заболевания и развивается из-за отсутствия необходимой терапии или неправильного самостоятельного лечения.

Классификация болезни по этиологии

Флебит на руке также классифицируют в зависимости от причин и локализации воспаления. В этом случае речь идет о таких формах как:

• Аллергическая - данный тип воспаления возникает из-за действия аллергенов на рецепторы организма; в этом случае болезнь протекает длительно и вяло, без «вспышек» симптомов.
• Инфекционная - логично, что развитие этой формы заболевания связано с инфекционным поражением тканей, размножением и развитием бактерий, чаще всего некоторых видов кокков.
• Болевая - при этом типе среди причин различают родовую деятельность; протекание болевого флебита сопровождается сильными болевыми ощущениями.
• Мигрирующая - также как и аллергическая форма относится к хроническим разновидностям болезни; протекает с рецидивами - периодически усиливающимся воспалением на определенных участках сосуда.
• Постинъекционная - в данном случае заболевание развивается после медицинских вмешательств: инъекций, катетеризации, капельниц и т. д.; воспаление развивается как реакция организма на химическое и механическое воздействие препарата на ткани человека

Причины воспаления вены на руке

Флебит вен руки чаще всего связан с постинъекционной или аллергической формами, так как при воспалении вен нижних конечностей причиной выступает варикозное расширение сосудов. Флебит на верхних конечностях обычно возникает как осложнение после капельницы. Риск развития воспалительного процесса зависит от размера вводимого катетера и места проведения манипуляции. Кроме того, вызывать патологию может и чрезмерно агрессивная жидкость (препарат) либо длительное нахождение катетера в полости вены. В некоторых случаях причиной заболевания выступает недостаточная стерильность процедуры, из-за чего после медицинских манипуляций в организм попадают кандиды, стафилококки и энтерококки. Среди других факторов, влияющих на развитие воспаления и не относящихся к медицинским вмешательствам, следует назвать:

• Курение.
• Злоупотребление физическими нагрузками, при котором на вены действует чрезмерная нагрузка.
• Любые патологии, при которых стенки сосудов растягиваются - расширенные вены являются благоприятной средой для воспалительного процесса.
• Гнойники, фурункулы и другие гнойные кожные заболевания.
• Воспаление внутренних органов.
• Травмы.
• Период вынашивания ребенка и пр.

Симптомы

Различают воспаление поверхностных и внутренних вен. В зависимости от того, какие именно сосуды поражены, будут развиваться определенные симптомы. Флебит поверхностных вен протекает заметно для пациента. Достаточно быстро появляются болевые ощущения и чувство напряжения в месте воспаления. Кожа в районе поражения становится красной и горячей на ощупь. Среди других очевидных симптомов также выделяют общую гипертермию (повышенную температуру тела), слабость и головокружение. При хронической форме болезни симптомы менее ярко выражены и наблюдаются лишь в периоды обострений.

Если у пациента острая форма флебита внутренних вен, то место воспаления становится отечным и горячим на ощупь, что тоже вызывает боль. Основное отличие этих двух видов болезни в плане симптомов - в цвете кожи возле флебита. При поражении глубоких сосудов она не краснеет, а наоборот, становится молочно-белой.

Лечение

Лечение флебита консервативное, с использованием лекарств. Для терапии используют нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные препараты (для предотвращения дальнейшего инфицирования), антикоагулянты (предотвращают чрезмерное сворачивание крови и образование тромбов). В качестве физиотерапевтического мероприятия назначают перематывание рук эластичным бинтом - это помогает восстановить кровоток.

Если пораженная вена все же инфицирована, то необходимы дополнительные методы лечения, направленные на предотвращение спазма и тромбоза сосудов, снятие воспаления и отечности, усиление венозного кровообращения, улучшение показателей густоты крови, восстановление циркуляции лимфы. Назначается местное использование гепариновой и троксевазиновой мази. Если причиной флебита на руке выступает неправильно проведенная инъекция, пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В зависимости от сложности случая их могут применять местно или перорально.

Постинъекционный флебит представляет собой процесс воспаления вены на руке или нижней части ноги. Постинъекционное заболевание является осложненной формой флебита, которая возникает в результате неправильного введения иглы катетера в артерию или из-за раздражения от введенного вещества. Чаще всего встречаются симптомы развития флебита верхних конечностей после неправильного введения капельницы.

Постинъекционный флебит так же, как и постинфузионный флебит, нередко встречается на руке у наркоманов и алкоголиков. Дело в том, что им не всегда ставят капельницы в условиях больницы. Зачастую дома для скорой детоксикации отравляющих веществ больные сами вводят иглу катетера и нарушают оболочку сосуда.

Что указывает на развитие патологии

При флебите, который возникает после инъекций больного, наблюдаются такие симптомы: общая слабость организма, снижение физической активности. Также в первые дни наблюдаются характерные симптомы флебита:

• Через два-три часа после укола участок конечности чересчур утолщается за счет скопления крови и выпячивает наружу. Любое движение рукой или ногой отзывается болью вены.
• При пальпации чувствуется напряжение в окружающих мягких тканях, при ощупывании – напряженность, рука или нога становится «деревянной».
• Резкая интенсивная боль в конечности имеет пульсирующий характер. Боль отдает в пальцы, плечо или бедро.
• Через несколько часов после постинъекционного поражения область около вены сильно отекает и припухает.
• В первые сутки место поражения значительно краснеет, а еще через 12 часов рука или нога становится насыщенно бордового оттенка и со временем синеет.
• Через сутки или двое суток отек значительно возрастает. Пораженный участок опухает полностью: отечность пораженного участка вены поднимается до предплечья на руке или до бедра ноги и охватывает окружающие ткани.

Если не принять меры по устранению симптомов, то на следующий день больной не сможет согнуть конечность: наступить на ногу или согнуть руку в запястье или локте будет невозможным. При несвоевременном оказании помощи больному с постинъекционным поражением, а именно на четвертый день, наблюдаются ярко выраженная гиперемия и инфильтрация стенок сосудов. Постепенно увеличивается температура тела. Через 5-6 часов температура возрастает до 39-40°С.

Если не принять меры по устранению симптомов, то на следующий день больной не сможет согнуть конечность.

На пятые сутки после укола симптомы усиливаются, постинъекционное воспаление затрагивает близлежащие (у локтей и подмышек) лимфатические узлы. Через шесть-семь дней начинается нагноение сосудистых стенок, воспаление переходит на другие артерии. При этом симптоме медикаментозная терапия уже бессильна, необходима операция по очистке стенок сосудов от гноя.

Симптомы хронического постинъекционного заболевания выражаются в резких болевых ощущениях пораженной области при активной физической подвижности, у некоторых больных развивается печеночная недостаточность. Поврежденная нога или рука отличаются припухлостью от другой конечности.

Терапевтические процедуры

Лечение постинъекционного заболевания пораженной вены осуществляется консервативным и/или радикальным способом после оценки совокупности симптомов. Чаще всего, если пациент обратился за помощью в течение первых трех суток, удается лечение воспалительного процесса медикаментозным методом. Лечение проводится обязательно в стационарных условиях под контролем врачей, поскольку высока вероятность развития тромбоэмболии или флегмоны.

Лечение проводится в стационарных условиях.

Консервативная терапия направлена на антибактериальную обработку и дезинтоксикацию, снятие воспаления в зоне постинъекционного поражения, усиление кровотока за счет стабилизации фиброзного изменения стенок вены. Медикаментозное лечение флебита включает в себя использование следующих препаратов:

• Нестероидные препараты, снимающие воспаление: Ибупрофен, Нимесулид, Бутадион и т. д. Применяются в форме таблеток и мазей местного действия, не более 2-3 раз в день.
• Препараты, усиливающие динамику кровотока: Эскузан, Троксевазин, Гепарин, Гливенол. Лекарства этой группы вводят каждые 5-6 часов.
• Противосвертывающие препараты непрямого действия, направленные на предотвращение появления тромбов: Варфарин, Аспекард. Лекарства помогают уменьшить вязкость кровяного потока.
• Препараты фибринолитического действия, направленные для растворения сгустков тромбов: Стрептокиназа, Урокиназа. Применяются только при ухудшении состояния, когда наблюдается появление сгустков крови (тромбов). Лекарства воздействуют на образовавшийся тромб и помогают снизить концентрацию протромбина.
• Препараты антибактериального действия: Аспирин, Бутадион. Лекарства направлены на снижение риска заражения крови. Как правило, вводятся с помощью иглы катетера напрямую в сосуд.

Лечение осуществляется с использованием противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов в виде таблеток, мазей и уколов как внутримышечно, так и внутривенно (иглу катетера вводят в вены другой руки). При осложнении воспалительного процесса используется эндолимфатическое введение иглы катетера, чтобы лекарственные препараты быстрее воздействовали на область поражения. Также местно накладываются марлевые повязки, пропитанные раствором серебра, повязки с Гепариновой мазью, мазью Вишневского. Местное лечение чередуется с наложением полуспиртовых компрессов. Однако если рана не подсыхает, а, наоборот, размягчаются ее края, то это свидетельствует о возникновении гнойного процесса.

При сильном воспалении вместо физиотерапевтических процедур делается холодный компресс.

Если больной обратился за помощью в первые или вторые сутки, то допускается применение гипертермических мероприятий. На третьи сутки процесс воспаления усиливается, физиотерапевтические процедуры строго противопоказаны. Они заменяются прикладыванием холода к поврежденной области. Холод не даст развиться воспалительному процессу.

Когда нужна операция

Если медикаментозное лечение постинъекционного заболевания не приносит успеха, начинается нагноение и образование тромба, необходимо оперативное вмешательство. Хирургическая операция проходит под местной анестезией в течение часа. Операция включает в себя удаление гнойных образований. Для этого хирург делает надрез вдоль воспаленной вены и иссекает гной и края раны. После чего пораженная область перевязывается. Наложение швов при подобной операции не нужно, т.к. оно замедлит восстановление окружающей ткани.

Восстановление после операции занимает 2-3 недели. Пациент чувствует напряженность. Для облегчения болей нужно обеспечить полный покой и конечность положить на возвышенность, чтобы обеспечить отток крови. На второй день после операции разрешается бинтовать поврежденную конечность. Дважды в день руки заматываются эластичным бинтом: утром после сна и вечером непосредственно перед сном. Бинты снимаются в течение дня, для того чтобы рану обработать мазью.

Постинъекционный флебит – довольно распространенное заболевание при длительной внутривенной терапии. Необходимо помнить, что лечение самостоятельно в этом случае будет только во вред. Любые физиотерапевтические процедуры запрещены, нагревать воспаленное место не допускается. При малейших признаках флебита нужно обратиться к специалисту, который назначит должное лечение.

Постинъекционный флебит представляет собой воспаление венозной стенки, возникающее в результате проведения внутривенных процедур. Поэтому чаще всего поражаются вены на руке. Причинами постинъекционного флебита могут быть попавшая в сосуд инфекция или механические факторы - частые или грубые его проколы при регулярной постановке капельницы и введение раздражающих растворов (постинфузионный флебит). Риск развития воспаления повышается при увеличении частоты проколов вены. При этом нередко наблюдается сочетание механического воздействия с последующим инфицированием травмированной сосудистой стенки и окружающих тканей, в которые излилась кровь. Инфицирование вены является тревожным сигналом, т. к. может привести к гнойному расплавлению тканей с возникновением флегмоны, а также другим серьезным осложнениям - тромбофлебиту глубоких вен, тромбоэмболии и даже сепсису. В связи с этим важно знать симптомы постинъекционного флебита, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение до развития осложнений.

На что указывают признаки

Нарастание боли в месте прокола вены иглой или установки катетера, возникшей через некоторое время после процедуры, должно насторожить в отношении начала постинъекционной реакции. Эти явления могут самостоятельно разрешиться либо продолжить развиваться и перейти в острую или хроническую форму - постинъекционный флебит.

При хроническом течении воспаления наблюдается плавное развитие заболевания. Из симптомов может присутствовать только малоподвижное шнуровидное уплотнение по ходу вены на руке, умеренно болезненное при ощупывании. Иногда пациент не обращает на него внимание, и воспаление сосудистой стенки выявляет медицинский работник при очередной процедуре.

При остром постинъекционном флебите в течение нескольких часов развиваются следующие симптомы:

• Сильная боль в области установленного катетера или в районе вены, на которой проводилась манипуляция.
• Выраженное покраснение по ходу сосуда, распространяющееся от места инъекции или установленного катетера в сторону плечевого сустава.
• Болезненный напряженный тяж, чувствующийся под пальцами при прощупывании вены.
• Отек окружающих мягких тканей.
• Умеренное повышение температуры тела.

Если на этом этапе не начато лечение, симптомы нарастают, и состояние больного быстро ухудшается. Отек в пораженной конечности увеличивается и распространяется выше по руке. Покраснение захватывает обширную область над пораженным сосудом. В воспалительный процесс вовлекаются близлежащие лимфоузлы, которые становятся плотными и болезненными при прощупывании. Появляются выраженные симптомы интоксикации: температура тела повышается до высоких цифр, появляется вялость, тошнота, головная боль. Возрастает риск гнойных осложнений - гнойного расплавления сосудистой стенки и флегмоны конечности.

При заражении болезнью, прослеживается умеренное повышение температуры тела.

Как вылечить заболевание?

Терапия постинъекционного флебита зависит от его формы - хронической или острой, выраженности общих симптомов и наличия либо отсутствия осложнений.

Для лечения хронического постинъекционного флебита зачастую достаточно применения вазопротекторных и противовоспалительных мазей. Эти препараты способствуют улучшению кровотока в пораженном сосуде, снижают активность воспалительных агентов и задерживают высвобождение ферментов, разрушающих ткани при хроническом воспалении.

Можно применять такие мази, как:

• Гепариновая мазь. Мазь наносят на кожу из расчета 0.5-1 г на участок диаметром 3-5 см и осторожно втирают 2-3 раза в день. Применяют в течение 3-7 дней ежедневно до исчезновения симптомов воспаления.
• Троксевазин 2% (троксерутин) гель наносят на область поражения 2 раза - утром и вечером, мягко втирая до полного впитывания.
• Кетонал 5%; Фастум-гель 2,5% (кетопрофен). Мазь наносят тонким слоем на кожу над местом поражения и слегка втирают. Применяют три раза в день.
• Ибупрофен 5%; Долгит 5% (ибупрофен). Мазь наносят полоской длиной 5-10 см над пораженным участком и тщательно втирают в кожу до полного впитывания. Процедуру повторяют 3-4 раза в день.

В некоторых случаях более тяжелого течения хронического постинъекционного флебита наружное лечение сочетают с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь.

При ухудшении болезни, применяется медикаментозное лечение.

При остром постинъекционном флебите и выраженных симптомах заболевания лечение более интенсивное. В большинстве случаев проводится медикаментозная терапия, направленная на улучшение текучести крови и уменьшение воспалительных реакций:

Группа медикаментов	Применяемые препараты
Препараты, уменьшающие вязкость и повышающие текучесть крови	Ацетилсалициловая кислота. Лечение проводят индивидуально, начиная от 150 мг в сутки под контролем свертывающей системы крови.
	Трентал по 100 мг 3 раза в день. В некоторых случаях дозу наращивают в течение нескольких дней до 4 таблеток 3 раза в сутки.
	Курантил по 75 мг 3 раза в сутки.
	Троксевазин по 1 капсуле (300 мг) 3 раза в сутки.
Неспецифические противовоспалительные средства	Реопирин внутримышечно длинной иглой по 5 мл ежедневно или через день.
	Бутадион по 150 мг 3-4 раза в день.
	Ибупрофен по 200-400 мг 3-4 раза в сутки.
	Ортофен внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в день или свечи - 1 раз вечером.
Препараты, снижающие воспалительный эффект гистамина (антигистаминные средства)	Тавегил, супрастин по 1 таблетке утром и вечером.
	Димедрол внутримышечно 1-5 мл на ночь.
Средства, угнетающие активность свертывающей системы крови (антикоагулянты)	Гепарин по 5000 ед. 4 раза в день в виде капельниц под контролем свертываемости крови (может быть назначен в более низких дозах с целью профилактики при установке катетера и частых назначениях капельницы).
Антибиотики	Применяют по показаниям при наличии выраженных симптомов интоксикации и в зависимости от предполагаемой и выявленной микрофлоры.

Местно применяют мази, как при хроническом постинъекционном флебите.

По мере стихания симптомов острого воспаления может быть назначено физиотерапевтическое лечение, например магнитотерапия, фонофорез и электрофорез с трипсином, йодидом калия и др.

Хирургическое лечение проводят только при наличии осложнений. В этом случае лечение осуществляют в соответствии с терапевтической тактикой конкретного осложнения.

Таким образом, постинъекционный флебит является осложнением, связанным с проколом вены, введением в нее раздражающих растворов или установкой катетера. И его своевременное медикаментозное и местное лечение необходимо для профилактики более серьезных и опасных последствий.

Воспалительные процессы, возникшие в стенках сосудов после внутривенного вмешательства, называются постинъекционный флебит.

В вену вводятся раздражающие вещества (лекарственные препараты или наркотические вещества) и, как правило, при этом заносится инфекция. На фоне воспалительного процесса возможно образование тромбов.

Постинъекционная разновидность флебита нередко проявляется в современной медицине. Связано это с тем, что после катетера для капельницы венозные стенки могут быть травмированы и в них могут появляться очаги воспалительных процессов.

Виды, причины возникновения и симптоматика заболевания

Воспалительный процесс венозных стенок после вмешательства посредством инфузий или инъекций называется постинъекционный флебит. В зависимости от клинических проявлений медики выделяют следующие виды флебитов:

Виды флебитов классифицируются в зависимости от масштабов и степени локализации воспалительного процесса.

Для перифлебита характерно наличие патологических изменений подкожной клетчатки в области пораженного сосуда. При поражении всех венозных оболочек болезнь называется панфлебитом. Для эндофлебита характерны воспалительные процессы внутренних поверхностей венозных сосудов.

Флебит может возникнуть в различных частях тела на фоне занесенной инфекции, а также при варикозном заболевании вен.

Одной из основных причин недуга является катетеризация пациента. При этом организм поражен инфекционными заболеваниями, имеет пониженный иммунитет.

Основными факторами развития заболевания являются следующие причины:

На ход заболевания оказывают влияние и такие факторы как:

• качество материала иглы, ее размер и форма;
• длительность пребывания иглы внутри вены;
• лекарственные препараты (объем и концентрация раздражающих веществ, скорость вливания через капельницу).

Травмированное состояние иглой нервных окончаний в стенках сосудов вызывает спастические регулярные венозные сокращения. Тромбоцитов при этом образуется больше нормы, они препятствуют естественному кровотоку. И как следствие появляются спазмы большей силы.

Среди людей входящих в группу риска – наркоманы, постинъекционные флебиты встречаются очень часто. Инъекции внутрь вен без соблюдения элементарных норм санитарии, опасность заражения ВИЧ-инфекцией, иглы большого диаметра – факторы которые могут привести к флебитам в особо опасных формах.

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Для диагностирования недуга имеются целый ряд характерных симптомных признаков. Определяющим является изменения в цвете вен (синева или краснота) и ее увеличение по размеру. На начальном этапе появляются сильные боли и гиперемия.

Если своевременно (или вообще не лечить) не принять мер к лечению, то высока вероятность возникновения тромбофлебита.

У пациента температура тела достигает верхних пределов (порядка 39 градусов), лимфатические узлы под мышками и локтями увеличиваются.

Недуг нередко имеет признаки абстинентного синдрома с такими симптомами:

• больной ощущает беспричинное беспокойство;
• жалуется на сильные болезненные состояния;
• проявляются и другие психические отклонения.

Это препятствует постановке правильного диагноза. В дальнейшем проявляются такие симптомы:

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Методы диагностирования и терапии

Врач в первую очередь пальпирует вены на руке в области воспаления. Вероятно выявление инфильтрата, свидетельствующего о переходе воспаления подкожной клетчатки на значительных участках.

В обязательном порядке берутся анализы крови, мочи. Дополнительно, в случае необходимости, проводится УЗИ, рентгенография воспаленного участка конечности.

Наличие полного анамнеза пациента необходимо для своевременного, точного определения диагноза и назначения адекватного лечения. Постановка правильного диагноза важна, так как флебит может быть определен как флегмона конечностей (вен), а это ведет к неоправданным оперативным вмешательствам.

При выявлении и диагностировании у больного постинъекционного флебита в начальной стадии лечение ограничивается консервативными методами в течение первых 72 часов.

Лечение состоит из таких методик:

• прием препаратов препятствующих образованию тромбов (антикоагулянты);
• терапия антибактериальными препаратами;
• локальные повязки с препаратами серебра;
• использование медикаментов для купирования воспалительных процессов (Нимесил, Ибупрофен и т. п.)

Состояние больного, степень тяжести недуга влияет на методику проведения лечения. Курс лечения проводится комплексно:

Наложение полу спиртовых компрессных повязок на пораженные участки является действенным методом. В случаях, когда под компрессом ткани размягчаются, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

При тяжелом протекании заболевания допускаются лимфотропные инъекции. Это дает в пораженной области концентрацию лекарственного препарата в повышенных размерах.

Протекание флебита с образованием гнойных выделений и неэффективности мазей и антибиотиков требует оперативного вмешательства.

Гнойник вскрывается, делается иссечение по краям раны. Вена разрезается вдоль пораженного участка. Затем делается перевязывание, швы при этом не накладываются. Такая процедура может затормозить кровоток и выздоровление пациента. Период реабилитации после операции может занять несколько недель.

Лечение флебита происходит в условиях стационара под наблюдением специалистов ввиду высокой вероятности осложнений в виде флегмоны и тромбоэмболии. Физиопроцедуры проводить нельзя из-за возможности появления гнойных абсцессов.

Осложнения при флебитах и профилактические меры

Данное заболевание не прощает легкомысленного отношения. Своевременное обращение за квалифицированной помощью гарантирует полное излечение.

Самолечение при флебитах может нанести здоровью колоссальный урон, вплоть до летального исхода.

Болезнь может принять хроническую форму с симптомами, на которые пациент не обращает особого внимания и прибегает к народным средствам. В результате может произойти спонтанное обострение с негативными последствиями. Одним из таких побочных эффектов хронического флебита является печеночная недостаточность.

Перенесшие флебиты обязаны ответственно относиться к своему здоровью и внести корректировки своего образа жизни, а именно:

• обязательны прогулки на свежем воздухе;
• исключить вредные привычки (алкоголь, табакокурение);
• не допускать ситуаций с возникновением спазмов.

Важен активный и здоровый образ жизни без вредных привычек. Необходимо пересмотреть рацион питания, и исключить употребление в пищу продуктов с высоким уровнем холестеринов. Полезна двигательная активность: приседания, ходьба, элементы гимнастики.

В случаях необходимости лечения с применением внутривенных инъекций (уколы обычными иглами, катетеры для капельниц) нужно воспользоваться мазями венотониками.

Важно помнить, что образование тромбов опасно. Оторвавшийся тромб причина летального исхода многих тысяч людей. При флебитах после инъекций большинство людей лишаются жизни не из-за того, что оторвался тромб и перекрыл кровообращение. Причиной является занесение возбудителей инфекции непосредственно в вену иглой.

Особую категорию составляют наркозависимые люди. Уколы в вену рук, ног нестерильными шприцами, облом иглы и т. д. приводят к передаче инфекций и опасных заболеваний. При своевременном лечении флебита после инъекций человек быстро выздоравливает.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• ощущение тяжести в ногах, покалывания...
• отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
• шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Наиболее частыми причинами неудач и возникновения осложнений при катетеризации периферических вен являются отсутствие практических навыков у медицинского персонала, а также нарушение методики постановки венозного катетера и ухода за ним.

Все осложнения, связанные с катетеризацией периферической вены, можно разделить на общие и местные. Местные развиваются в месте установки катетера или в непосредственной близости от него (например, по ходу вены, в которой находится ПВК), к ним относятся гематома, инфильтрация, флебит и тромбоз вены. Общие осложнения связаны с генерализацией местных осложнений или исходно развиваются вдали от места нахождения внутривенного катетера (это воздушная эмболия, тромбоэмболия, катетерный сепсис). Они вызывают тяжелое нарушение общего состояния организма.

Местные осложнения

Гематома — это скопление крови в тканях. Гематома может образоваться в результате вытекания крови из сосуда в ткани, которые прилегают к месту установления катетера. Это может произойти в результате неудачной пункции вены непосредственно в момент установления ПВК или в результате следующего удаления катетера. Поэтому, во избежание образования гематомы, обусловленной установлением ПВК, необходимо обеспечить адекватное наполнение вены, а также тщательным образом выбрать место установления катетера.

Профилактика: не делайте венепункцию слабо контуруемых сосудов. Образование гематомы при удалении катетера можно избежать, если прижать место венепункции в течение 3-4 минут после удаления ПВК. Также можно поднять конечность.

Тромбоз вены (рис. 1) возникает при формировании тромба в просвете сосуда. Это может случиться при несоответствии диаметра вены и размера катетера, дефектах ухода.

Рис. 1. Схема тромбоза вены, в которой находится ПВК

Профилактика . Во избежание развития тромбоза необходимо производить правильный выбор размера катетера в соответствии с величиной пунктируемой вены, придерживаться правил ухода. Канюли из качественных материалов (полиуретан, политетрафторэтилен, фторэтиленпропилен-кополимер) обладают меньшей тромбогенностью, че полиэтиленовые и полипропиленовые катетеры. Профилактикой тромбоза также является смазывание участка кожи над местом предполагаемого нахождения катетера в вене гепариновыми гелями («Лиотон»).

Инфильтрация образуется в том случае, если лекарственные препараты или вливаемые растворы поступают под кожу, а не в вену. Проникновение в ткань некоторых растворов, таких как гипертонический, щелочной или раствор цитостатиков, может вызывать некроз тканей. Поэтому очень важно выявить инфильтрацию на ранних стадиях. При возникновении первых признаков инфильтрации стоит немедленно удалить ПВК. Чтобы избежать инфильтрации, используйте гибкие капиллярные катетеры и тщательным образом их фиксируйте.

Профилактика . Используйте турникет для стабилизации катетера, если последний установленный в месте изгиба. Проверяйте, не снизилась ли температура тканей, а также наличие отека вокруг места введения катетера.

Флебит — воспаление интимы вены, которое может возникнуть в результате химического, механического раздражения или инфекции. Наиболее частыми возбудителями катетерных инфекций являются коагулазонегативные стафилококки и Staphylococcus aureus, энтерококки, Candida (часто на фоне антибиотикотерапии), резистентных ко многим антимикробным препаратам .

Кроме воспаления может сформироваться также тромб, что приводит к развитию тромбофлебита. Среди всех факторов, которые содействуют развитию флебита (таких как размер катетера, место венепункции и т.д.), особенно важными являются длительность пребывания катетера в вене и тип жидкости, которая вводится. Важна осмолярность препарата (выраженные флебиты развиваются при осмолярности более 600 мОсм/л, таблица 8.1) и рН вводимого раствора (лимитирующие значения рН влияют на развитие флебита). Все внутривенные доступы должны регулярно контролироваться для выявления симптомов флебита. Любой случай флебита должен быть документирован. Обычно случаи флебита составляют 5% и менее.

Первыми признаками возникновения флебита является покраснение и боль в месте стояния катетера. На более поздних стадиях наблюдаются отечность и образование пальпируемого «венозного тяжа». Повышение температуры кожи в месте установления катетера может свидетельствовать о наличии локальной инфекции. В особенно тяжелых случаях эритема распространяется более чем на 5 см проксимальнее места нахождения конца катетера, при этом в месте установления катетера и при удалении его может отмечаться выделение гноя. Это может привести к гнойному флебиту и/или септицемии, являющихся одними из самых тяжелых осложнений внутривенной терапии и обусловливающих высокий уровень смертности. При наличии тромба и/или подозрении на инфицирование катетера после его извлечения кончик канюли иссекается стерильными ножницами, помещается в стерильную пробирку и отсылается в бактериологическую лабораторию на исследование. При возникновении гнойного флебита или септицемии необходимо взять на исследование культуру крови и исследовать cito!

Для предупреждения флебита: при постановке ПВК следует строго придерживаться правил асептики и антисептики; отдавать предпочтение наименьшему из возможных размеров катетера для осуществления конкретной программы терапии; осуществлять надежную фиксацию ПВК; выбирать катетеры высокого качества; перед введением лекарственных препаратов производить их разведение, практиковать медленную их инфузию; кожу над местом предполагаемого нахождения катетера в вене смазывать противовоспалительными в комбинации с гепа-ринизированными гелями («Фастум-гель», «Лиотон»), перед нанесением геля произвести обезжиривание кожи спиртовым раствором. С профилактической целью также рекомендуется регулярно менять вену, в которой располагается периферический венозный катетер (каждые 48-72 часа), однако в клинических условиях это требование соблюдать сложно, поэтому если нет признаков флебита или других осложнений, современные периферические венозные катетеры высокого качества могут находиться в вене все необходимое для осуществления инфузионной терапии время.

Общие осложнения

Тромбоэмболия развивается в случае, если кровяной сгусток на катетере или стенке вены отрывается и с кровотоком продвигается к сердцу или системе легочного кровообращения. Риск образования тромбов может быть существенно снижен путем применения катетера малого размера, что постоянно обеспечивает удовлетворительный кровоток вокруг катетера.

Профилактика . Избегайте установления ПВК в вены нижних конечностей, потому что в этом случае риск тромбообразования выше. В случае прекращения инфузии, обусловленной образованием кровяного сгустка на конце катетера, его стоит удалить и вставить новый соответственно схеме изменения места его установления. Промывание обтурированного тромбом катетера может привести к отрыву сгустка и миграции его в направлении сердца.

Воздушная эмболия может возникнуть при проведении любого вида внутривенной терапии. Однако при периферической катетеризации риск возникновения воздушной эмболии ограничен положительным периферическим венозным давлением. Отрицательное давление может образоваться в периферических венах при условии, если место установления катетера находится выше уровня сердца.

Профилактика . Воздух должен быть полностью удален из всех элементов инфузионной системы перед ее присоединением к ПВК. Можно удалить воздух, опустив исходное отверстие системы ниже уровня флакона с инфузионным раствором и слив некоторое количество раствора, тем самым прекратив поступление воздуха в инфузионную систему. Кроме того, важную роль в предупреждении воздушной эмболии играет надежная фиксация всех соединений Луер-Лок.

Наиболее редким осложнением является отрыв и миграция периферического венозного катетера.

Тромбофлебит на руке после установки катетера

Здравствуйте. После катетера в кисти (была операция кс 6недель назад) образовались тромбы и продвигаются вверх, рука ноет. опасно ли это? чем лечить?

Ольга, Россия, Нижний Новгород, 19 лет

Осложнения тромбофлебита

Поверхностный тромбофлебит это воспаление поверхностной вены и формирование в ней тромба.

Поверхностный тромбофлебит может возникать при введении различных химиопрепаратов, после длительного стояния катетера в вене, после травм, а также без очевидных причин при наличии факторов риска. Это довольно частое осложнение, возникающее во время цитостатической терапии. К факторам риска относятся наследственные дефекты, приводящие к склонности к тромбообразованию, длительная обездвиженность, применение некоторых препаратов (например, гормональных контрацептивов). Повторные тромбофлебиты, возникающие в разных неповрежденных венах обозначаются как мигрирующий флебит. Мигрирующий флебит – повод для подробного обследования, поскольку он может сопутствовать опухолям.

Симптомы поверхностного тромбофлебита

Боль по ходу вены, боль в месте инъекции/стояния катетера

Уплотнение вены и резкая болезненность при надавливании

Локальное повышение температуры

Покраснение кожи над веной

Отек конечности Общее повышение температуры (гриппо-подобные симптомы)

Методы исследования

Как правило, диагноз поверхностного тромбофлебита очевиден при осмотре и расспросе. Важно отличить тромбофлебит от целлюлита, возникающего при распространении инфекции в ткани, расположенные непосредственно под кожей. Целлюлит лечится иначе, — с помощью антибиотиков, а также хирургическим путем. Дополнительные специальные тесты при диагностике поверхностного тромбофлебита назначаются для выяснения распространенности тромбоза. К ним относятся:

Доплеровское исследование

Дуплексное сканирование вен

Венография

Если подозревается инфекция, выполняют посевы крови

Цель лечения состоит в уменьшении боли / воспаления и предупреждении развития осложнений. Если тромбофлебит обусловлен катетером, то катетер необходимо удалить. При небольшом повреждении вен цитостатиками, в большинстве случаев можно обойтись местным лечением. Местное лечение таково:

Если тромбофлебит развился на руке, обеспечивают ее функциональный покой (без соблюдения постельного режима и пользования эластическими бинтами). Ноге придают возвышенное положение. Вопрос об использовании эластических бинтов, гольфов, колготок в острой фазе тромбофлебита решается индивидуально.

Местно применяют:

Компрессы с 40-50%-ным раствором спирта

Мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометациновая мазь, гель с диклофенаком, индовазин)

Мази и гели, содержащие рутозид, троксевазин

Системное лечение включает:

Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления

Если есть риск тромботических осложнений назначают антикоагулянты. Обычно начинают с введения внутривенных антикоагулянтов (низкомолекулярные гепарины), и затем переходят на прием антикоагулянтов внутрь. Пероральные антикоагулянты назначают на несколько месяцев для предупреждения рецидива. При использовании антикоагулянтов необходимо регулярно сдавать анализы и следить за проявлениями кровоточивости (покраснение мочи, изменение цвета стула, кровоточивость десен, кровоточивость из носа)

Если тромбофлебит сочетается с тромбозом глубоких вен, назначают тромболитические препараты

Если есть признаки инфекции, назначают антибиотики

Хирургическое лечение.

Хирургическое лечение при поверхностных тромбофлебитах, вызванных введением химиопрепаратов применяется редко.

В некоторых случаях тромбы их поверхностных вен удаляют через проколы. Далее применяют компрессионный бандаж. Если тромбофлебит развивается в большой подкожной вене бедра, тромб может распространяться в глубокие вены. Такие тромбы могут отрываться и приводить к эмболии. В этих случаях прибегают к хирургическому лечению.

Поверхностный тромбофлебит – как правило краткосрочное событие, которое редко сопровождается осложнениями. Обычно все симптомы проходят в течение 1 — 2 недель. Пигментация кожи и уплотнение вены могут сохраняться очень долго.

Возможные осложнения

Осложнения поверхностного тромбофлебита возникают крайне редко. Опасно, когда тромб отрывается и приводит к тромбоэмболии. Однако, в отличие от тромбоза глубоких вен, который редко сопровождается воспалением, поверхностный тромбофлебит обычно сопровождается острой воспалительной реакцией, в результате чего тромб прилипает к стенке сосуда. Вероятность его отрыва и попадания в кровоток очень мала. Кроме того, поверхностные вены, в отличие от глубоких, не окружены мышцами, сокращения которых способствуют сжатию и смещению тромба, что может привести к его отрыву. По этим причинам поверхностные тромбофлебиты редко осложняются тромбоэмболией. Тем не менее, возможные осложнения поверхностного тромбофлебита таковы.

Инфекции (целлюлит)

Гангрена

Генерализация инфекции (сепсис)

Тромбоз глубоких вен

Тромбоэмболия легочной артерии

Обязательно сообщите доктору о том, что несмотря на лечение поверхностного тромбофлебита, симптомы не уменьшаются или нарастают. Сообщите также о появлении новых симптомов, таких как повышение температуры, озноб, побледнение и отек конечности.