Туберкулез легких симптомы у детей. Типы туберкулёза у детей. Кроме того, усугубляющими факторами являются

Заболеть туберкулезом может каждый человек. У детей это заболевание протекает достаточно тяжело и способно вызывать многочисленные осложнения. Эта статья расскажет о том, что следует знать родителям об этой опасной патологии.

Что это такое?

Инфекционное заболевание внутренних органов, которое вызывается микобактериями, называется туберкулезом. Встречается эта патология как у взрослых, так и у детей. Многие родители считают, что заболеть туберкулезом могут только детки из социально неблагополучных семей. Однако, это большое заблуждение. Риск заражения данной инфекцией существует у каждого ребенка.

Распространенность этой инфекции в разных странах мира разная. В экономически развитых государствах туберкулез встречается заметно реже, чем в развивающихся. Этот факт дополнительно подтверждает важность влияния социального фактора в развитии данного заболевания. Ежегодно ученые проводят сотни различных научных исследований, направленных на поиск новых препаратов, которые помогут справиться с неблагоприятными симптомами заболевания.

Восприимчивость детского организма к различным инфекциям достаточно высокая. Это обусловлено недостаточно эффективной работой иммунной системы. Специалисты ВОЗ считают, что справиться с массовыми вспышками туберкулеза в популяции можно только лишь предотвратив новые случаи заболевания у взрослых. Они выделяют несколько стран, которые наиболее неблагополучны по развитию в них данной опасной инфекции. По статистике, в этих государствах к подростковому возрасту инфицированы микобактериями более 70% детишек.

Туберкулез - это довольно опасное заболевание. Ежегодно от этой инфекции умирает более 1,5 миллиона людей. Детская смертность от туберкулеза также достаточно высокая. Такая тенденция говорит о том, что за заболеваемостью данной инфекцией следует тщательно следить.

В последнее десятилетие туберкулезом заболевает от 1 до 10 из 100 000 малышей. Большее количество случаев заболевания встречается в Азии и Африке. В нашей стране туберкулез легких - довольно распространенная патология.

Еще с советских времен проводятся различные государственные медицинские программы, призванные уменьшить заболеваемость этой инфекцией. В настоящее время ситуацию по этому заболеванию нельзя назвать благополучной. Врачи отмечают, что болезнь у малышей протекает достаточно тяжело и имеет неблагоприятную тенденцию к развитию инфекционного процесса не только в легких, но и в других внутренних органах.

Имеются исторические сведения о том, что первые случаи туберкулеза были зарегистрированы еще в Древнем мире. Ученые смогли установить по останкам и костям некоторых фараонов, что у них присутствовали признаки туберкулеза. Это инфекционное заболевание волновало врачей на протяжении многих столетий.

В период Средневековья его часто называли «чахоткой». Это народное название достаточно точно передает суть болезни - человек, заболев, начинает слабеть (чахнет).

Достаточно долгое время врачи считали, что туберкулез поражает только легкие. Однако, это совсем не так. Современные лабораторные приборы позволили установить и другие локализации этого опасного недуга. Даже волосы и ногти могут быть вовлечены в данный патологический процесс.

Довольно часто поражения внутренних органов бывают сочетанными. Воспалительный процесс при данной инфекционной патологии - специфический. Он вызывает особенные морфофункциональные нарушения, которые не встречаются при других инфекциях. Подобный вид воспаления возникает также во время сифилиса и проказы.

В развитии заболевания ученые выделяют несколько стадий. Они значительно отличаются друг друга не только по развитию неблагоприятных симптомов, но и по особенностям морфологических нарушений, которые возникают в процессе болезни.

Подробнее о возбудителе инфекции

Впервые микроорганизмы, которые вызывают данное заболевание, были выявлены в конце XIX века. Сделал это открытие выдающийся ученый тех лет Роберт Кох. Этот научный прорыв и послужил появлению народного названия возбудителя болезни, которого стали называть также «палочкой Коха».

Несколько столетий назад ученые знали только об одном виде микобактерий. В настоящее время появились научно подтвержденные сведения о том, что они существует в 74 разных видах. Они широко распространены не только среди человеческой популяции, но и присутствуют в воде, почве и у некоторых животных.

Патогенные микроорганизмы, которые вызывают туберкулез, могут быть различных подтипов. Основной возбудитель данной инфекционной патологии у людей - Mycobacterium tuberculosis. Этот подтип микобактерий включает в себя еще несколько видов микроорганизмов, которые отличаются друг друга в основном по степени проявления вирулентных свойств и своей патогенности.

Палочка Коха

Вирулентность микроорганизмов и исходное состояние детского организма определяют, насколько тяжело будет протекать заболевание у малыша или всё ограничится лишь носительством. Возбудители данной инфекции отлично сохраняются в неблагоприятных условиях внешней среды. Они обладают высокой устойчивостью к воздействию большинства кислот.

По своей форме микобактерии выглядят как вытянутые палочки. В длину они не превышают 10-12 мкм. Концевые участки тела микроорганизма немного закруглены, что делает их похожими на бочонки или палочки.

Во внешней среде микобактерии остаются неподвижными, однако спор не образуют. Особое строение клеточных стенок, которые защищают бактерий от неблагоприятных средовых воздействий, позволяет им длительное время сохранять свою жизнедеятельность без потери патогенных свойств.

Снаружи эти микробы окружены плотной оболочкой, которая состоит из нескольких слоев. Такая клеточная защита – словно «броня», защищающая микроорганизмы от воздействия дезинфицирующих средств.

Главные свойства микобактерий заключены в туберкулопротеидах. Это специальные белки, которые вызывают со стороны иммунной системы ребенка определенные иммунологические реакции. Такой системный ответ детского организма называется повышенной чувствительностью замедленного типа. Это весьма специфический механизм развития иммунного воспаления.

Наличие в клеточном строении бактерий определенных липидов делает их более толерантными к воздействию различных внешних химических веществ и биологически активных компонентов, которые выбрасывает иммунная система в ответ на попадание в организм данных микробов.

Воздействие спирта и некоторых сильных щелочей также не оказывает губительного действия на микроорганизмы. Возбудители инфекции отлично сохраняются в домашней пыли. В ней они могут существовать на протяжении нескольких месяцев.

Существует огромное количество научных экспериментов, показывающих, что микобактерии отлично сохраняются в молоке. Они могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев в почве и воде.

Важно отметить, что кипячение оказывает губительное действие на микроорганизмы. Однако, для полной их гибели необходимо кипятить воду или другую жидкость, содержащую возбудителей туберкулеза, в течение 5-10 минут.

В неблагоприятных условиях внешней среды микробы переходят в определенное «спящее» состояние. В это время их называют L – формой микобактерий. При попадании в детский организм в благоприятные для их жизнедеятельности условия они быстро восстанавливаются и начинают оказывать свое негативное действие.

Некоторые внешние факторы и химические вещества все же оказывают на микробы, вызывающие туберкулез, губительное действие. Дезинфекция с применением хлорсодержащих продуктов помогает снизить концентрацию болезнетворных микроорганизмов в помещении. Кварцевание, проводимое по специальному режиму, также оказывает выраженный губительный эффект в отношении микобактерий.

Возбудителей туберкулезной инфекции можно отнести к микроорганизмам, которые размножаются достаточно долго. Эта морфологическая черта влияет на особенность течения заболевания, а также длительность назначения соответствующего лечения.

Цикл размножения одной микобактериальной клетки составляет около 18-20 часов. Для стафилококковой флоры этот временной отрезок гораздо меньше - 8-10 минут. Морфологическая особенность клеточного строения микробов и достаточно медленная скорость размножения приводят к тому, что в пораженных внутренних органах начинают образовываться участки воспалительной инфильтрации. Это является следствием гранулематозного процесса.

Внешне такие участки выглядят как многочисленные бугорочки, которые могут быть самых разных размеров. Эти образования довольно сильно подвержены распаду.

Как ребенок может заразиться?

Наиболее частым виновником инфицирования малышей становится больной человек, страдающий активной стадией туберкулеза. В этот период болезни он, как правило, выделяет большое количество микобактерий в окружающую среду, поэтому непосредственный контакт с таким инфицированным человеком значительно увеличивает риск возможного заражения туберкулезом.

Самый частый способ заражения - воздушно-капельный. Малыш может заразиться во время разговора или близкого общения.

Достаточно распространено заражение туберкулезной инфекцией в общественном транспорте. Пользование общей посудой, игрушками и предметами обихода также способствует возможному заражению туберкулезом.

Взрослые люди, страдающие туберкулезной инфекцией в активной форме и выделяющие микобактерии в окружающую среду, могут заразить ребенка во время поцелуя или теплого объятия.

Существуют и другие способы передачи инфекции. Возникают они в тех ситуациях, когда у инфицированного туберкулезом человека присутствуют туберкулезные поражения некоторых внутренних органов. Так, при инфекции костей и лимфоузлов заражение происходит контактно-бытовым путем. В этом случае микобактерии попадают на кожу больного человека через открытые свищи.

При туберкулезе коже и ногтей заражение может происходить при нарушении простых правил личной гигиены.

В некоторых случаях ребенок может заразиться данной инфекцией, употребляя зараженную воду или молоко.

Крупный рогатый скот также является возможным источником инфекционной патологии. Употребление некипяченого молока из фермерских хозяйств может вызвать у малыша развитие туберкулеза.

У малышей раннего возраста наиболее часто встречается алиментарный (пищевой) путь распространения инфекции. Привычка тянуть грязные руки в рот на улице или во время игр в песочнице с другими детьми также может привести к возможному инфицированию.

Случаи врожденного туберкулеза также довольно часто встречаются в детской практике. Заражение в этом случае происходит еще на этапе внутриутробного развития: малыш заражается туберкулезной инфекцией, находясь в утробе матери.

Но не всегда у инфицированной туберкулезом мамы рождается малыш с признаками заболевания. Если беременность протекает достаточно гладко и без патологий, то риск инфицирования будущего ребенка существенно снижается.

Достаточно редко встречается смешанный вариант заражения. К развитию заболевания в этом случае приводят разные механизмы инфицирования. В детской практике это в основном сочетание воздушно-капельного и контактно-бытового способов передачи инфекции.

Клинические формы

Микобактерии туберкулеза могут поражать самые разные внутренние органы. Это обуславливает появление огромного многообразия самых различных клинических форм болезни.Особенности течения заболевания во многом зависят от исходной локализации инфекционного процесса, а также состояния иммунной системы ребенка.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов туберкулезной инфекции:

Органов дыхания

Эта форма занимает в структуре заболеваемости данной инфекционной патологией лидирующую позицию.Сопровождается развитием специфических изменений в легочной ткани, реже в воспалительный процесс вовлекаются бронхи и трахея. Как правило, данная форма болезни устанавливается спонтанно - при проведении рентгенографии легких и гораздо реже на амбулаторных приемах у врача.

Рентген-фото туберкулеза у детей

Лимфатических узлов

Также довольно частая патология у детей, у взрослых данная форма туберкулеза встречается гораздо реже. Высок риск инфицирования у малышей, имеющих ВИЧ - инфекцию.Наиболее часто в инфекционный процесс вовлекаются группы шейных и подмышечных лимфатических узлов, однако и другие периферические лимфоузлы также могут быть поражены. Установление заключительного диагноза невозможно без проведения пункции.

Почек

Эта форма болезни встречается у малышей достаточно редко. Характеризуется вовлечением в инфекционное воспаление почечной ткани. Длительное течение туберкулеза приводит к появлению у ребенка признаков функциональных нарушений в работе почек. Отсроченное или неправильно подобранное лечение способствует появлению у малыша множественных осложнений, одним из которых является развитие почечной недостаточности.

рентген-снимок почек

Костей

Довольно часто встречаемый клинический вариант в детской фтизиатрической практике.Стойкий туберкулез костей и суставов приводит зачастую к наступлению у ребенка инвалидности. Туберкулезные изменения могут развиться практически во всех анатомических образованиях костной системы. Довольно часто заболевание выявляется уже на поздних стадиях развития.

Внутригрудных лимфоузлов

Довольно частая форма болезни, особенно у малышей раннего возраста. Патологический процесс может быть одно– или двусторонним. Увеличенные в размерах внутригрудные лимфоузлы оказывают сильное давление на расположенные рядом бронхи, что приводит к появлению у ребенка соответствующей симптоматики. Первые признаки болезни часто регистрируют уже у малышей в возрасте 2-3 года.

Нервной системы

Данный клинический вариант болезни, пожалуй, один из самых тяжелых. Характеризуется он развитием у ребенка туберкулезного менингита или менингоэнцефалита. Течение этих патологий достаточно тяжелое, характеризующееся появлением достаточно неприятных симптомов, которые существенно нарушают самочувствие малыша. Чаще всего данная форма болезни встречается у грудничков.

Желудочно-кишечного тракта

Еще одной излюбленной локализацией для жизнедеятельности микобактерий в детском организме является кишечник и мезентериальные лимфатические узлы. Встречается данная патология у малышей нечасто. Более подвержены этой форме болезни малыши, страдающие СПИДом. В некоторых случаях данный клинический вариант туберкулеза возникает у детей, имеющих выраженные иммунодефицитные состояния, которые протекают достаточно тяжело.

Глаз

В детской практике случаи такого вида туберкулеза крайне редки. Развитию туберкулезного конъюнктивита или кератита часто способствуют выраженное снижение иммунитета или множественные заболевания внутренних органов. Малыши, имеющие патологии зрительного аппарата, также находятся в зоне повышенного риска.

Как проявляется туберкулезная интоксикация?

В развитии этого патологического состояния врачи выделяют несколько периодов. Ранний период туберкулезной интоксикации у малышей и подростков проявляется прежде всего выраженными нарушениями нервной деятельности. Заболевший ребенок становится более нервозным, у него появляется неспецифичная головная боль, быстрая утомляемость, рассеянность внимания. Дети, посещающие школу, отмечают, что не могут сконцентрироваться на школьной программе и плохо усваивают учебный материал.

При внимательном осмотре ребенка можно заметить некоторые изменения внешнего вида. Заболевший малыш становится более бледным, апатичным.

Как правило, у ребенка появляется стойкий субфебрилитет. Температура тела при этом повышается до 37-37,5 градусов. Длительный субфебрилитет существенно нарушает общее самочувствие ребенка. У малыша резко снижается аппетит, могут наблюдаться проблемы с продолжительностью сна.

В некоторых случаях, особенно у худеньких малышей, можно легко прощупать печень и селезенку. У заболевшего ребенка могут появиться нарушения стула, которые чаще всего проявляются стойкими запорами.

Как правило, к концу первого месяца с момента первичного инфицирования появляется специфическое проявление туберкулеза - вираж туберкулиновой пробы. Эта реакция проявляется положительной туберкулиновой пробой и помогает распознать заболевание на достаточно ранних стадиях.

Еще одним характерным проявлением болезни в раннем периоде является появление специфических кожных образований. Это патологическое состояние называется узловатой эритемой. Характеризуется оно появлением ярко-красных пятен, которые локализуются преимущественно на голенях.

Предшествует обычно этим кожным высыпаниям довольно высокое повышение температуры тела. Часто этот неблагоприятный симптом возникает у малышей в возрасте 5-6 лет.

Второй период развития туберкулезной интоксикации - это переход ее в хроническую форму. Этот период является крайне неблагоприятным, так как сопровождается уже появлением стойких морфофункциональных нарушений, приводящих к развитию специфических симптомов болезни.

Длительно текущее заболевание приводит к тому, что малыш существенно отстает от своих сверстников по уровню физического и психического развития. Больной ребенок выглядит довольно бледным, изможденным.

Патологические изменения в лимфатических узлах приводят к стойким функциональным нарушениям. При пальпации периферических лимфоузлов можно определить уплотнение их структуры, а также изменение размеров.

В некоторых случаях лимфатические узелки становятся похожими по своей плотности на камешки. Хроническая туберкулезная интоксикация сопровождается, как правило, поражением 6-9 смежных групп лимфоузлов. Данное патологическое состояние получило название микрополиадении.

Устанавливают диагноз данного состояния, опираясь на стойкое сохранение положительных туберкулиновых проб. При этом с момента первого виража должен пройти один год.

В некоторых случаях отмечается выраженная нарастающая динамика. Туберкулиновые пробы с каждым годом у инфицированного ребенка только нарастают. Такая динамика должна быть обязательно оценена детским фтизиатром.

При хроническом варианте туберкулезной интоксикации наблюдаются уже выраженные многочисленные морфологические нарушения во внутренних органах. Довольно часто они возникают в костном мозге, периферических лимфатических узлах, а также печени, селезенке и желудочно-кишечном тракте.

Хронический период отличается от раннего степенью выраженности всех симптомов. В более поздних стадиях они протекают более ярко и сильно нарушают самочувствие малыша.

Сниженный аппетит во время хронической туберкулезной интоксикации приводит к тому, что малыш сильно теряет килограммы. Это способствует выраженному отставанию в физическом развитии. У ребенка заметно уменьшается мышечная масса. Такие малыши выглядят астеничными, быстро худеют.

Кожные покровы малыша теряют влагу, становятся более сухими на ощупь. Тургор кожи заметно снижается.

Толщина подкожной клетчатки также заметно уменьшается вследствие выраженного снижения аппетита.

Самочувствие ребенка заметно угнетают постоянные изменения температуры тела. Обычно ее значения в этот период варьируют от 37 до 37,5 градусов. В отдельных случаях может возникать лихорадка, озноб.

Настроение и поведение ребенка в этом периоде заметно изменяются. Длительно текущее заболевание приводит к тому, что изменяется и психический тип личности малыша.

Шумные активные игры с друзьями не приносят ребенку удовлетворения и радости. Больной малыш старается проводить больше времени с самим собой. Даже привычные занятия могут приводить к чрезмерно быстрой утомляемости.

Больной ребенок практически не может заниматься спортом и устает после небольшой прогулки.

Хронический период туберкулезной интоксикации достаточно опасен, так как сопровождается развитием многочисленных стойких нарушений. Для его предотвращения следует проводить своевременную диагностику заболевания. Только вовремя назначенное и проведенное лечение будет способствовать регрессу болезни.

При любом подозрении на присутствие у малыша признаков туберкулеза следует сразу же обратиться на консультацию к детскому фтизиатру.

Определить заражение туберкулезом, которое не сопровождается появлением симптомов, или латентную форму болезни можно с помощью специальных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Симптомы

Во время инкубационного периода специфические симптомы болезни отсутствуют. Для туберкулезной инфекции это время обычно составляет от ½ до 4 месяцев.

В научной литературе есть сведения о том, что в некоторых случаях инкубационный период составлял даже несколько лет. Длительность этого времени обуславливается индивидуальными морфологическими особенностями возбудителя болезни, а также исходными параметрами иммунитета инфицированного малыша.

Туберкулез имеет разные маски. Многообразие симптомов может быть настолько огромным, что может значительно затруднить клиническую диагностику заболевания.

Некоторые формы заболевания протекают практически бессимптомно. Важно отметить, что туберкулезные инфекции, протекающие без появления неблагоприятных клинических признаков, встречаются у детей достаточно часто.

Помочь установить верный диагноз в этом случае могут только альтернативные методы диагностики.

Для туберкулезной инфекции характерны следующие симптомы:

• Стойкое повышение температуры. Этот признак сохраняется практически на всех этапах заболевания. В большинстве случаев температура тела не повышается выше 37,5 градусов. Фебрилитет встречается только при тяжелом течении заболевания. Повышение температуры изнуряет малыша и заметно ухудшает его самочувствие.
• Выраженная слабость и быстрая утомляемость. Ребенок становится довольно эмоциональным, быстро раздражается по мелочам. У некоторых малышей возникают немотивированные вспышки гнева. Достаточно часто у заболевших деток появляются различные депрессивные состояния.
• Потеря аппетита. Этот признак сопровождает все периоды заболевания. Снижение аппетита приводит к сильному похудению, а в конечном итоге приводит к отставанию в физическом развитии. При тяжелом течении болезни заболевшие малыши могут потерять до 40% своего веса.
• Повышенное потоотделение. Этот симптом наиболее часто проявляется ночью. В фтизиатрической практике часто данный клинический признак называется «симптомом воротника», так как повышенное потоотделение происходит в основном в области шеи. В некоторых случаях гипергидроз носит профузный характер.
• Сильная сухость кожи и патологическая ломкость ногтей. Довольно частым проявлением туберкулезной инфекции является появление на коже участков с повышенным шелушением. В подростковом возрасте этот симптом часто напоминает себорейный дерматит.

• Увеличение и уплотнение лимфатических узлов. Практически все группы периферических лимфоузлов вовлекаются в инфекционный процесс. Они становятся плотными на ощупь и доступными для пальпации. Пораженные лимфоузлы в несколько раз увеличиваются в размерах. При тяжелом течении увеличенные лимфатические узлы становятся видны при осмотре со стороны.
• Выраженная бледность кожных покровов. Кожа малышей становится истонченной с хорошо просматриваемыми кровеносными сосудами. Под глазами появляются «синяки» и темные круги. В некоторых случаях вокруг носогубного треугольника также возникают участки акроцианоза. Длительное течение туберкулеза приводит к тому, что пальцы ребенка приобретают форму барабанных палочек, а ногти имеют вид «часового стекла».

• Учащенное сердцебиение. Тахикардия возникает не только при физических нагрузках, но и в полном покое. У некоторых малышей появляются ноющие и покалывающие ощущения в области грудной клетки.
• Болезненность в суставах. Этот симптом весьма неспецифичный. Довольно часто он возникает при туберкулезе костно-мышечной системы. Боли в суставах могут появиться даже в состоянии покоя, без совершения активных движений. Маленькие детки испытывают усиление болевого синдрома во время вставания или ползания.
• Характерные кожные высыпания, также называемые узловатой эритемой. Эта форма болезни характеризуется появлением ярко-красных пятен, которые могут зудеть и приносить ребенку выраженный дискомфорт. По мере развития узловатой эритемы пятнышки меняют свой цвет и приобретают синий оттенок. Неблагоприятные симптомы сохраняются обычно у малышей в течение 3-4 недель.

Как проявляется у новорожденных?

Заболеть туберкулезом можно в любом возрасте. Первые признаки болезни иногда встречаются даже у новорожденных малышей. Появление симптомов в этом случае носит весьма неспецифический характер. Это зависит от исходной локализации туберкулезного очага. При наличии инфекции в органах дыхания у ребенка появляются клинические признаки, связанные с нарушением дыхательной функции. Туберкулез внутренних органов сопровождается появлением самых различных симптомов, которые могут проявляться появлением дискомфорта или болезненности в животе, нарушением стула или снижением аппетита.

Диагностика

Устанавливают окончательный диагноз туберкулеза только фтизиатры. Первоначально для этого врачи проводят клинический осмотр малыша, который в некоторых случаях позволяет установить признаки заболевания. Подтверждают диагноз результаты лабораторных и инструментальных исследований. Такое обследование проводится в условиях фтизиатрической поликлиники. Лабораторные анализы заключаются в проведении туберкулиновых проб. Туберкулинодиагностика помогает определять повышенную чувствительность замедленного типа к специфичным белкам микобактерий туберкулеза. По своей химической структуре туберкулин - это особое вещество, которое является очищенным туберкулезным токсином. Введение его в детский организм не способно привести к инфицированию малыша туберкулезом.

• Отрицательной реакцией считается отсутствие красного яркого пятна в области введения иглы.
• Сомнительная проба - это появление пятнышка гиперемии, размером до ½ см.
• При положительной реакции кожная папула превышает в размерах 5 мм.
• При гиперергической реакции размеры красного пятнышка в месте укола превышают 17 мм или образуется пузырек (везикула), наполненный изнутри серозной жидкостью.

Все положительные и гиперэргические реакции требуют обязательного проведения дополнительных методов диагностики для исключения у ребенка признаков туберкулеза. Эти исследования необходимы для определения нормы или патологии.

В сложных клинических случаях необходимо проведение ПЦР-диагностики. Этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет устанавливать наличие микобактерий в детском организме достаточно точно.

Самый современный метод обследования, который проводится для диагностики туберкулеза, называется спот-исследованием. Этот иммунологический тест проводится в России с 2012 года.

Материалом для проведения исследования является венозная кровь. Длительность его проведения обычно занимает 3-4 дня. Информативность данного теста составляет от 95 до 98%, а чувствительность варьируется от 85 до 98%.

Современная и точная альтернатива привычным диагностическим тестам при туберкулезе - проведение Диаскинтеста. Использование этого метода позволяет выявлять как активные, так и латентные формы заболевания. Суть исследования - введение в кожу белковых аллергенов для определения специфического иммунного ответа. Положительный результат данного теста свидетельствует о том, что детский организм уже знаком с введенным в него возбудителем инфекции.

Родители часто заблуждаются, считая Диаскинтест прививкой. Это совсем не так. Данное исследование проводится только с диагностической целью и необходимо для установления правильного диагноза. Оценивают результат на 2-3 сутки с момента ввода аллергена.

У ребенка, который не имел предшествующего заражения туберкулезом, в месте инъекции не появляется никаких красных пятен или припухлости.

Лечение

Для терапии болезни используются различные комбинации противотуберкулезных препаратов. Эти средства назначаются на постоянный прием: пропуски и кратковременная отмена данных лекарств не допустимы. Длительность лечения обычно составляет от 6 месяцев до нескольких лет.

Терапия туберкулеза проводится в условиях специальных фтизиатрических стационаров. Для терапии туберкулезной инфекции назначается поликомпонентное лечение. Оно включает в себя назначение сразу нескольких лекарственных средств одновременно.

Первая схема лечения, которая использовалась для устранения неблагоприятных проявлений болезни в нашей стране, была трехкомпонентной. Она включала в себя прием трех лекарственных средств первой линии: стрептомицина, изониазида и пара-аминосалициловой кислоты. Достаточно долгое время такое лечение успешно применялось в фтизиатрии и приносило положительный результат.

В связи с тем, что микробы достаточно быстро мутируют и изменяют свои свойства, трехкомпонентная схема терапии туберкулеза была заменена на четырехкомпонентную. В настоящее время она применяется для лечения малышей, инфицированных чувствительными штаммами. Эта схема лечения включает в себя применение стрептомицина или канамицина, рафабутина или рифампицина, изониазида или фтивазида, а также пиразинамида или этионамида.может вызвать у ребенка появление многочисленных побочных действий, так как включает в себя достаточно много сильных антибиотиков последний поколений.

Уже на протяжении многих столетий врачи говорят о важности и эффективности проведения санаторно-курортного лечения маленьким пациентам, страдающим туберкулезом.

Сочетание различных физиотерапевтических методик, сбалансированное калорийное питание и свежий воздух помогают существенно восстановить ослабленный за время болезни детский организм.

Желательно, чтобы ребенок проходил такое лечение каждый год: это является прекрасной профилактикой прогрессирования заболевания. При неэффективности медикаментозной терапии врачи могут порекомендовать хирургическое лечение.

Показания к проведению операций устанавливает лечащий врач. Чаще всего операции проводятся при наличии у малыша патологических образований в легких, которые возникают при легочном туберкулезе и называются кавернами. После проведенной операции ребенку назначается общеукрепляющее лечение.

Диспансеризация малышей с туберкулезом проводится с учетом распределения их по группам диспансерного учета. В настоящее время выделяют 7 групп. Малыши и подростки находятся под наблюдением у детского фтизиатра до наступления возраста 18 лет. Для каждой диспансерной группы существует определенная кратность и сроки проведения анализов на выделение микобактерий и профилактическое лечение.

Смотрите в следующем видео передачу "Жить здорово" с Еленой Малышевой, посвященную туберкулезу.

Симптомы туберкулеза у детей, так же как и у взрослых, не обладают специфичностью. Иными словами, распознать болезнь по каким-то определенным внешним признакам довольно сложно. На начальной стадии у ребенка может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, кашель, общее недомогание, слабость, что также характерно для ОРВИ. Гораздо более информативной является туберкулиновая проба (Манту), которая проводится в профилактических целях ежегодно.

О заболевании

Туберкулез – одно из самых древних заболеваний. Ранее его называли чахоткой, а при поражении печени, слюнных желез, селезенки использовалось слово «бугорчатка». Туберкулез наружных органов – кожных покровов, лимфозулов, слизистых оболочек – носил название золотуха. Описание болезни встречается еще в трудах Гиппократа (VI-IV вв. до н. э.), однако выявить ее возбудителя удалось лишь в 1882 году. Роберт Кох обнаружил палочку при микроскопическом исследовании мокроты больного, которая предварительно была окрашена метиленовым синим.

Микробактерии, вызывающие туберкулез, (M. tuberculosis и другие родственные виды) чаще всего поражают легкие, однако могут затрагивать любые органы и системы человека. Передается болезнь преимущественно от больных, страдающих открытой формой. Такой диагноз означает, что в мокроте, слюне или иных выделениях присутствует палочка Коха. Кроме того, если у больного очаг поражения имеет сообщение с внешней средой (бронхиальный свищ, каверна в легком, язвенный туберкулез бронха), то он также потенциально опасен для окружающих.

Путь передачи туберкулеза преимущественно воздушно-капельный, то есть заразиться можно при обычном разговоре, кашле, чихании. В редких случаях бацилла попадает в организм через еду. Стоит заметить, что даже при непосредственном контакте с больным открытой формой туберкулеза вероятность заражения остается низкой. Чтобы болезнь начала прогрессировать, необходимо длительное воздействие микробактерий на организм.

Больше других рискуют заболеть туберкулезом люди с ослабленным иммунитетом, иммунодефицитом, а также пожилые и дети. Заболевание может протекать бессимптомно, в скрытой форме. Однако в одном случае из 10 тубинфицированность перетекает в болезнь.

Первое время симптомы туберкулеза выражены слабо. Больной может отмечать повышенную утомляемость, снижение веса, слабость. На этом этапе обнаружить болезнь чаще всего удается случайно при проведении флюорографии. Если же этого не произошло, то в дальнейшем появляются такие симптомы, как повышенная потливость, субфебрильная температура (до 37,5 градусов), увеличение лимфатических узлов, длительный мокрый кашель, сильное похудение.

Особенности детского туберкулеза

Для детского организма палочка Коха особенно опасна. При инфицировании на первом году жизни заболевание развивается в 100% случаев. Кроме того, у детей существенно выше риск развития тяжелых форм – туберкулезного сепсиса, менингита, милиарного туберкулеза. Причины столь неблагоприятного прогноза кроются в незрелости организма, а именно иммунной и лимфатической систем, бронхолегочного аппарата.

Кроме того, усугубляющими факторами являются:

• частые респираторные инфекции;
• аллергия;
• дефицит железа;
• рахит;
• плохое питание;
• стресс;
• недосыпание;
• плохие условия жизни.

При заражении ребенка до 2 лет инфекция чаще всего распространяется по всему организму. Лишь с возрастом, когда иммунная система укрепляется, она успевает локализовать болезнь на уровне органов дыхания. При туберкулезе лечение детей проводят теми же препаратами, что используются для взрослых. И хотя для этой возрастной группы самоизлечение не характерно, при правильной и своевременной терапии поврежденные ткани восстанавливаются гораздо быстрее, чем у взрослых.

Общие симптомы заражения

Как проявляется туберкулез у детей? Симптомы болезни могут быть самые разнообразные или вовсе отсутствовать. Однако главным признаком заражения все же является длительный кашель с мокротой (более 3 недель), кровохарканье, резкое похудение.

Что еще может указывать на туберкулез:

• снижение активности ребенка;
• раздражительность, плаксивость;
• жалобы на слабость;
• повышенная потливость;
• бледность кожи;
• задержка в развитии;
• повышенная температура тела;
• регулярное покашливание;
• кашель с мокротой;
• наличие болей в груди;
• плохой аппетит;
• снижение веса;
• увеличение лимфоузлов.

Кроме того, на туберкулез могут указывать параспецифические реакции в виде кератоконъюнктивитов, блефаритов, васкулитов, артритов, эритремы. Чаще всего это означает, что туберкулез развивается локально. В ответ на распространение инфекции в органах начинают скапливаться определенные группы клеток.

Внимание!

Параспецифические реакции не являются туберкулезным воспалением. Обычно они исчезают в течение 2 месяцев, тогда как сам туберкулез лечится существенно дольше.

Признаки внелегочного туберкулеза

Хотя такая форма болезни встречается значительно реже, знать ее симптомы не менее важно. Проявления внелегочного туберкулеза разнообразны и прямо зависят от места поражения.

• Туберкулез мозговых оболочек сопровождается головной болью, бессонницей, плохим настроением. Позднее присоединяются такие симптомы, как судороги, рвота.
• При поражении пищеварительного тракта у ребенка нарушается стул, появляется , повышается температура тела.
• Признаки туберкулеза костей, суставов – это частые переломы, боль при движении, хромота.
• На развитие болезни в органах мочеполовой системы указывают болезненное мочеиспускание с кровью, боли в спине, высокая температура тела.
• При туберкулезе кожи наблюдается сильное уплотнение лимфатических узлов, а также нагноение, разрывы оболочки.
• Поражение плевры зачастую сопровождается сильной одышкой, болью в грудной клетке.

Как развивается болезнь?

Существует несколько этапов развития туберкулеза. Чтобы понять, как действует инфекция на организм ребенка, давайте рассмотрим их все.

• Заболевание начинается с момента попадания бациллы в носоглотку. Проникнув сквозь слизистую оболочку, она оказывается в лимфатической системе. Здесь микробактерию начинают атаковать фагоциты и макрофаги. Безрезультатно пытаясь справиться с инфекцией, они погибают. Бацилла размножается и проникает в кровь.
• На следующем этапе у зараженного ребенка активизируется иммунная система. Организм начинает «обучать» Т-лимфоциты (процесс занимает около 2 месяцев). Начиная с этого периода, реакция Манту будет положительной. Появляются первые симптомы болезни. Чем больше инфекционных возбудителей и младше ребенок, тем они сильнее.
• Далее, когда антитела уже выработались, микробактерии уходят в систему макрофагов (ретикулоэндотелиальная система). Здесь Т-лимфоциты активно уничтожают инфекцию, что зачастую приводит к улучшению состояния ребенка. На этом этапе возможны параспецифические реакции. При сильной интоксикации организма симптомы туберкулеза усиливаются.
• К шестому месяцу, если бациллы не уничтожаются, они начинают разрушать ткани. Интоксикация все больше нарастает, образуется казеоза, вокруг нее формируется туберкулезный бугорок.
• К году каждая микробактерия дает микроскопический казеоз и пролиферацию клеток (разрастание ткани). При дальнейшем размножении туберкулезные бугорки сливаются, возникают локальные формы болезни. Очаги чаще всего располагаются в легких и внутригрудных лимфатических узлах. При положительном исходе они рассасываются, но чаще происходит прорастание фиброзной тканью и кальцинация.

Диагностика туберкулеза у детей

При подозрении на туберкулез ребенка тщательным образом обследуют. Одной пробы Манту недостаточно, потому как данная инфекция развивается медленно, изменения в организме проявляются только спустя несколько месяцев.

В целях диагностики применяются следующие методы:

• опрос на наличие жалоб;
• визуальный осмотр (измерение роста, веса, оценка физического и умственного развития ребенка, прослушивание легких);
• рентгенологическое исследование легких;
• флюорография (с 15 лет);
• компьютерная томография (наиболее информативный метод);
• магнитно-резонансная томография;
• проба Манту;
• Диаскинтест;
• микроскопия мокроты или другой биологической жидкости;
• посев на туберкулез;
• общий анализ крови.

Давайте рассмотрим самые популярные методы исследования подробнее – пробу Манту, рентгенографию и Диаскинтест. Первый способ заключается в подкожном введении очищенного туберкулина. По истечении 72 часов врач оценивает наличие или отсутствие аллергической реакции. Покраснение или папула замеряются перпендикулярно костям предплечья. Если ее размер составляет 5 мм и более, то ребенок направляется в диспансер на дополнительное обследование на туберкулез. У ВИЧ-инфицированных детей реакция на Манту может быть отрицательной.

По рентгеновскому снимку врач оценивает состояние легких. При туберкулезе, как правило, обнаруживаются очаги и инфильтраты (тени больше 10 мм), разрушения легочной ткани (светлые участки в середине теней). Также о болезни свидетельствуют кальцинаты, туберкулома, которые приближены к интенсивности костной ткани. Могут быть обнаружены плевральные наслоения, деформация легочного рисунка.

Диаскинтест – это относительно новый метод исследования, разработанный в России. Способ его постановки практически не отличается от пробы Манту. Единственное отличие – это использование особого аллергена (рекомбинантного белка CFP10/ESAT6). Результат Диаскинтеста считается более достоверным.

Лечение

• Детям назначаются особые противотуберкулезные препараты («Тубазид», «Гинк», «Изониазид», «Рифампицин» «Фтивазид» и другие). Чаще всего сочетают сразу несколько лекарств, которые по-разному воздействуют на палочку Коха.
• Вместе с основным лечением прописывают физиотерапию, дыхательную гимнастику, а также препараты, повышающие иммунитет.
• Большое внимание уделяется правильному питанию, набору массы при сильном похудении.
• При выраженной интоксикации и сильном воспалении назначаются глюкокортикоиды.
• В запущенных случаях прибегают к хирургическому методу лечения – удалению пораженных тканей, дренированию каверны, наложению искусственного пневмоторакса и т. д.
• Лечение туберкулеза у детей длится от 3 до 9 месяцев (чаще всего полгода).
• После ребенок получает рекомендацию поехать на восстановление в санаторий или оздоровительный курорт с сухим теплым климатом.

Сухая статистика

Существует мнение, что палочкой Коха заражены 35% населения Земли. Каждую секунду возникает новый случай инфекции. Каждый год заболевает 9,3 миллиона людей, 1,8 миллиона умирает. Примерно у 4,5 миллиона людей фиксируется открытая форма туберкулеза. Больше всего больных туберкулезом фиксируется в малоразвитых странах. В Азии и Африке у 80% населения реакция на туберкулиновую пробу положительная. Туберкулез – это самая частая причина смерти ВИЧ-инфицированных людей (35%).

Если говорить о детях, то по оценкам, за год болезнь развивается у 1 миллиона детей, 170 000 от нее умирают. Новые случаи в мире фиксируются у 1-10 детей на 100000 детского населения ежегодно. В странах СНГ заболеваемость остается высокой: на 100000 детского населения приходится от 10 до 30 новых случаев в год.

Всемирная организация здравоохранения пытается контролировать туберкулез. Проводится огромное количество исследований, разрабатываются новые методы диагностики и терапии. Благодаря принятым мерам, начиная с 2000 года заболеваемость снижалась на 1,5% в год. К 2030 году планируется полностью покончить с эпидемией туберкулеза.

Профилактика

На сегодняшний день наиболее эффективная мера профилактики туберкулеза – это вакцинация БЦЖ. Впервые ее проводят еще в роддоме, затем повторяют в 7 лет. Осложнения в виде местных реакций, воспаления лимфоузлов, развития холодного абсцесса фиксируется примерно у 1 ребенка на 1000 привитых. Генерализованная БЦЖ–инфекция возникает у 1 ребенка на миллион.

Список противопоказаний к вакцинации:

• вес ребенка меньше 2,5 кг;
• иммунодефицит;
• ВИЧ-инфицированность;
• онкологические заболевания;
• положительная проба Манту;
• случаи тяжелых осложнений БЦЖ в семье.

Детям, контактировавшим с больным открытой формой туберкулеза, назначается профилактический курс лечения препаратом «Изониазид».

Во избежание заражения палочкой Коха ребенка следует всячески ограждать от контакта с потенциально больными людьми, по возможности избегать мест общественного пользования, а также своевременно проводить вакцинацию БЦЖ.

На начальной стадии указывать на туберкулез может слабость, раздражительность, потеря веса ребенка. Позже у него может появиться кашель и даже кровохаркание. Родителям важно не игнорировать подобные симптомы и лечение начинать вовремя. Не стоит отказываться от пробы манту и вакцинации БЦЖ, не имея на то веских причин. Именно благодаря этим профилактическим мерам от туберкулеза удалось спасти миллионы людей.

Туберкулез, как и каждое заболевание, имеет свои признаки - симптомы. Они касаются общего состояния ребенка и результатов, которые показали обследования. Сказать, что какой-то единственный симптом туберкулеза у детей - это 100% заболевание - нельзя.

Иногда родители сталкиваются с тем, что если после прививки Манту след больше положенного по норме, детей отстраняют от школьных занятий или запрещают посещать группу в садике. Единственная "неправильная" - - еще ни о чем не говорит.

Манту может увеличиться по многим причинам.

• Прививку намочили или натерли.
• Делали чье состояние было «пограничным», в начале или после болезни.
• При наличии глистной инвазии.
• Имеется туберкулин, или прививка совпала с аллергией на другой фактор.

Симптомы туберкулеза у детей

Дают подозрение на у детей такие (если они совпадают по времени проявления):

Каждый признак в отдельности нельзя определить, как симптом туберкулеза у детей, но их совокупность должна заставить обратиться к врачу.

Если при дальнейшем обследовании развернутый анализ крови покажет а УЗИ внутренних органов - их увеличение, можно говорить о заболевании.

Установить это может только врач, после анализов и обследований, включающих которую сделали с надлежащим контролем.

Если след от инъекции:

• в 2 года превышает размер рубчика от БЦЖ - прививки против туберкулеза, сделанной при рождении - на 6 мм, или положительная реакция;
• в 3-5 лет изменение на положительную, или само пятнышко со сформированной папулой более 12 мм;
• а к 7 превышает 14 мм, при увеличении от прошлой пробы на 6 мм,

то можно предполагать, что это симптом туберкулеза у детей.

Заражение туберкулезом

Чаще всего дети заражаются палочкой Коха - бациллой туберкулеза - от взрослых, страдающих заболеванием в открытой форме. Вполне вероятно подхватить заразу через предметы, которыми пользовался инфицированный. Младенцы "впитывают" инфекцию от больной матери.

Туберкулезная бацилла не всегда поражает легкие. Она по кровотоку разносится по организму, оседает в селезенке, в печени, почках, мозге и других органах, включая костную систему.

Можно на рентгене увидеть туберкулез у детей, симптомы. Фото - рентгеновский снимок, покажет картину, которая точно расскажет о наличии каверн в легких. С помощью рентгена также виден процесс, развивающийся в почках и костной системе.

Иногда у ребенка очень долго не замечают проявлений заболевания. Это случается, если болезнь начинается с вялотекущей формы. Кроме избыточной усталости, которую родители объясняют перегруженностью детей во время занятий, и сброса веса, других симптомов нет. Дети жалуются, что больно ходить, и у них начинают искать артрит и ревматизм. Но бывают случаи острого заражения, когда симптом туберкулеза у детей принимает форму сезонной вирусной инфекцией, появляется высокая Т и кашель, увеличиваются лимфатические узлы. Все это продолжается по времени намного дольше, чем во время гриппа или ОРЗ.

Если высокая температура и кашель держатся более недели, следует обязательно вызвать врача. Через 2 недели в мокроте, выделяющейся при кашле, могут появиться прожилки крови, и лечить такое заболевание будет сложнее. Туберкулез, выявленный на ранней стадии, поддается лечению и осложнений не дает.

Туберкулез у детей – это заболевание, основная разновидность которого у детей — первичная туберкулезная интоксикация. На первом месте стоят симптомы интоксикации, вызванные токсинами, которые выделяются микобактериями туберкулеза в процессе своей жизнедеятельности. Часто малозаметные первоначальные изменения в состоянии ребенка проходят незамеченными и прогрессируют в еще более серьезные и опасные разновидности туберкулеза у детей, это вторичные формы туберкулеза. Палочка Коха способна вызывать патологические проявления в любых органах и тканях, этим и объясняется многообразие проявлений туберкулеза у детей. Палочка не способна жить лишь в придатках кожи, ногтях, волосах, а также зубах.

Причины туберкулеза у детей

Возбудителем туберкулеза у детей является широко известная микобактерия туберкулеза или, второе ее название, палочка Коха.

Бактерия туберкулеза представляет собой палочку, граммположительную при окраске. При исследовании на питательных средах растет очень медленно, ожидание выросших колоний может затянуться до 60 дней.

Палочка Коха способна образовывать дремлющие формы с низкой метаболической активностью, а также L-формы, отличающиеся утолщенной клеточной стенкой и практически полным отсутствием обмена веществ в клетке. Существованием этих двух форм объясняются трудности в лечении, а также проведение профилактических курсов лечения при любых формах туберкулеза у детей, т.к. данные формы часто проявляют устойчивость к воздействию противотуберкулезных препаратов. С этим связана и длительная персистенция палочки в организме человека.

L-формы способны возвращаться в активное состояние и размножаться, как только появляются благоприятные для жизнедеятельности палочки условия. На этом этапе они приобретают чувствительность к лечению специфическими препаратами.

Источником заражения туберкулезом у детей и у взрослых, является человек-бактериовыделитель т.е. страдающий открытой формой туберкулеза. При этом микобактерия туберкулеза выделяется в окружающую среду при кашле, чихании, разговоре, с капельками мокроты. Это, так называемый, воздушно-капельный путь передачи. Палочка Коха также выделяется со слюной во время еды, остается на посуде, из которой больной принимал пищу.

Если члены семьи пользуются той же посудой, что и бактериовыделитель, то возможен бытовой путь заражения. Алиментарный путь заражения характерен для детей, находящихся на грудном вскармливании, в случае если мать имеет активную форму туберкулеза. При этом поражаются мезентериальные лимфатические узлы, что отличает эту форму туберкулеза у детей от других форм.

Описана возможность пылевого пути распространения палочек Коха. С мокротой и слюной микобактерия попадает на землю, где в высохшем состоянии может сохраняться до 18 дней. При уборке территории или неблагоприятных погодных условиях частицы пыли поднимаются в воздух и вместе с вдыхаемым воздухом могут попасть в дыхательные пути окружающих людей. Особенно подвержены такому механизму передачи бактерий маленькие дети в силу своего невысокого роста.

Внутриутробный путь передачи редок, но возможность его не исключена.

После вдыхания аэрозоля, содержащего палочку Коха, она оседает в периферических отделах легких. Если иммунная система оказалась некомпетентной в борьбе с микобактерией туберкулеза, то она оседает в легких с формированием первичного очага. Часть возбудителя проникает в лимфатические пути и разносится по лимфатическим узлам, в которых вызывает воспалительные изменения. При прогрессировании процесса воспаление сменяется участками казеозного некроза в центре лимфоузла. При разрушении ткани лимфоузла происходит распространение (диссеминация) возбудителя в организме.

Генерализация процесса через кровь всегда сочетается с лимфогенной генерализацией. При этом из очага казеозного расплавления микобактерии могут поступать не одномоментно, а порциями в течение длительного времени. Если с началом дессиминации не произошло начало лечения, то во вторичных очагах оседания микобактерий происходит массивное разрушение ткани с образованием каверны. Образование каверны связано также с закупоркой казеозными массами питающих участок легкого кровеносных сосудов.

При образовании каверн реализуется возможность бронхогенного распространения процесса, а также возможность заражения окружающих людей.

Первый признак туберкулеза у детей

Пик инфицированности туберкулезом приходится на возраст от трёх до шести лет, когда ребенок начинает активно посещать детские коллективы.

Формы туберкулеза у детей имеют свои особенности у различных возрастных групп детей. В младенческом возрасте иммунная система имеет слабую локализующую способность, лимфоидная ткань плохо выполняет свои защитные функции, альвеолы легких склонны спадаться с образованием ателектазов, плюс к этому у младенцев плохо развит кашлевой рефлекс. В силу этих возрастных особенностей имеется склонность к гематогенному и лимфогенному распространению процесса. Первичные формы туберкулеза у детей раннего возраста быстро переходят во вторичные. Для детей раннего возраста характерны миллиарный туберкулез, первичный туберкулезный комплекс, менингит туберкулезного происхождения.

По мере взросления организма ребенка, склонность к генерализации процессов угасает, иммунитет приобретает способность к ограничению очага инфекции. Поэтому у детей предшкольного и школьного возраста чаще развивается туберкулез лимфатических узлов внутригрудных и периферических. Это те формы туберкулеза у детей, которые протекают с малозаметной симптоматикой.

У детей подросткового возраста также имеются свои особенности течения заболевания. Как известно, в этом возрасте происходит гормональная перестройка организма, что определяет развитие гематогенной диссеминации, а также развитие инфильтративных изменений в легких. Эти формы заболевания отличаются своим тяжелым течением.

Туберкулез у детей младшего возраста начинают подозревать, обычно, после неэффективного лечения пневмонии, когда заболевание проявляет свою устойчивость к лечению обычными антибиотиками. Поздняя диагностика, приводящая к прогрессированию процесса, часто заканчивается летальным исходом.

Первые симптомы туберкулеза у детей часто проходят под маской других заболеваний, например, под видом бронхообструктивного бронхита. Такая ситуация возможна при увеличении внутригрудных лимфоузлов, которые сдавливают бронхи и вызывают симптоматику обструктивного бронхита. Поэтому, если ребенок часто страдает от бронхообструкции, не поддающейся коррекции, необходимо провести специфическую диагностику для исключения туберкулезного процесса.

Первые симптомы туберкулеза у детей часто выявляются как общие проявления, как, например, подъем температуры до 37,0-37,5℃, особенно, по вечерам, наблюдается усиленная ночная потливость, общее недомогание, снижение аппетита.

Туберкулез легких у детей следует подозревать, если у ребенка затяжной кашель, т.е. более трех недель, не поддающийся коррекции обычными средствами.

Симптомы и признаки туберкулеза у детей

Проникновение палочки Коха в организм ребенка вызывает дисбаланс иммунных реакций в клетках, повреждаются мембраны клеток, нарушается обмен веществ, происходит выброс токсинов в кровь. Процесс находится во внутригрудных лимфатических узлах, тут происходят явления микроаденопатии. Эти процессы характерны для туберкулезной интоксикации. Проявляется она в виде симптомов интоксикации. На первом месте находятся функциональные расстройства работы ЦНС. Ребенок становится раздражительным, понижается аппетит, снижается переносимость физических и умственных нагрузок. Возможны кратковременная лихорадка до субфебрильных цифр ближе к вечеру.

У девочек могут быть сбои менструального цикла.

Выражен синдром нарушения работы вегетативной нервной системы. На ЭКГ отмечается , аускультативно на верхушке сердца можно обнаружить систолический шум.

Отмечается бледность и сухость кожных покровов.

При объективном обследовании можно обнаружить умеренно увеличенные, безболезненные периферические лимфоузлы. Они подвижны, мягко-элластической консистенции. Особое внимание заслуживает надключичная и кубитальная группа лимфоузлов, т.к. именно в них отмечаются изменения.

Длительность туберкулезной интоксикации примерно восемь месяцев. Исходом является развитие соединительнотканных изменений в лимфоузлах, кальцификация, а, возможно и прогрессирование процесса при неадекватном лечении, либо при наличии у ребенка дефицита иммунной системы.

Подавляющее число случаев туберкулеза у детей составляет туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Выявляется он при обращении к врачу и проведении рентгенографии грудной клетки, чаще по причине не связанной с палочкой Коха.

Чтобы не путать на снимке возможное увеличение вилочковой железы с увеличенными внутригрудными лимфоузлами, необходимо делать снимок прямого и бокового вида.

Проявляется явлениями обструктивного бронхита устойчивыми к обычной терапии. Характерен битональный тип кашля, который является признаком сдавления крупного бронха. Для этого типа кашля характерны два тона: основной – низкий и высокий – дополнительный тон.

При высокой вирулентности микобактерии начало туберкулеза внтуригрудных лимфоузлов острое, подъем температуры достигает фебрильных цифр, резко выражены симптомы интоксикации.

Наиболее тяжелая форма первичного туберкулеза у детей это ПТК или первичный туберкулезный комплекс. В этот, так называемый комплекс, входят три компонента: участок легкого с зоной воспаления, регионирный лимфоузел и «дорожка» , связывающего первые два компонента.

Туберкулез легких у детей связанный с иммунодефицитными состояниями, а также с высокой вирулентностью палочки Коха, имеет острое начало с фебрильной лихорадкой и яркими признаками интоксикации, описанными выше. Также при туберкулезе легких у детей отмечается кашель со скудным отделением мокроты.

Вторичные формы туберкулеза у детей встречаются реже и больше характерны для возраста 13-14 лет. Инфильтративный и очаговый туберкулез легких у детей, это и есть вторичные формы.

Одной из форм туберкулеза внелегочной локализации является туберкулезный менингит. Он встречается у детей преимущественно до пяти лет.

У детей младенческого возраста обращают на себя внимание признаки выраженной интоксикации, появление судорог, развития параличей и парезов, а также поражение черепно-мозговых нервов. Возможно, быстрое развитие . О нарастающем внутричерепном давлении можно думать при обнаружении выбухающего напряженного большого родничка.

Отмечается лихорадка до 40℃. Менингиальные знаки: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы «треножника», Лесажа. Симптом «треножника» определяется так: ребенок при посадке опирается на руки позади ягодиц. Симптом Лесажа или «подвешивания» можно выявить так — при поднятии ребенка за подмышки он подтягивает ножки и сохраняет их в согнутом положении.

При отсутствии должного лечения туберкулезный менингит заканчивается смертью ребенка. Выделяют четыре формы туберкулезного менингита: базальная, мезодиэнцефальная, менинговаскулярная, цереброспинальная. Диагностировать туберкулезный менингит рекомендовано до седьмого- десятого дня заболевания, в этом случае если начало проводиться адекватное лечение, отмечается выздоровление в подавляющем числе случаев.

Характерны при туберкулезе у детей параспецифические реакции, т.е. реакции связанные с токсико-аллергическим воздействием продуктов жизнедеятельности возбудителя. Это может быть ревматоид Понсе, полисерозит, параспецифический гепатит, .

Диагностика и анализ на туберкулез у детей

Для постановки диагноза необходимо провести тщательный опрос родителей ребенка, а также самого малыша. Тщательно собираются жалобы, анамнез жизни и заболевания. Необходимо установить вероятные контакты с людьми больными открытой формой, наличие в окружении ребенка длительно кашляющих взрослых, а также людей из групп риска как, например, лиц вышедших из тюремного заключения. Особое внимание уделяется социально неблагополучным семьям, проживающим в общежитиях, коммунальных квартирах.

У детей до семи лет основным диагностическим тестом является реакция Манту, которая ставится один раз в год детям, имеющим прививку БЦЖ и один раз в шесть месяцев детям, не имеющим такой прививки. После проведения вакцинации БЦЖ проба на туберкулез у детей проводится один раз в год.

Проба на туберкулез у детей в виде реакции Манту не делается в случае индивидуальной непереносимости препарата. Это абсолютное противопоказание.

Существует ряд относительных противопоказаний к постановке диагностической внутрикожной пробы Манту — это: наличие кожных заболеваний в зоне постановки пробы; острые, а также хронические заболевания в стадии обострения; аллергические заболевания в период обострения; установленный в детском коллективе, который посещает ребенок, карантин по детским инфекционным заболеваниям; эпилептические припадки в ответ на укол.

Постановка реакции Манту возможна после снятия карантина в детском коллективе, а также по прошествии двух недель после завершения острого процесса.

Реакция Манту используется для отбора в условиях поликлиники детей инфицированных микобактериями туберкулеза. На консультацию к фтизиатру отбираются дети с «виражом» туберкулиновой пробы; с нарастающей пробой Манту; с гиперчувствительными пробами Манту; с сомнительной или положительной реакцией Манту.

При сомнительных результатах пробы Манту, а также для диагностики аллергических проявлений в случае гиперергической пробы Манту, дополнительно проводится еще одна внутрикожная проба – диаскинтест. Он показывает, есть ли в организме ребенка размножающиеся микобактерии туберкулеза.

Делаются рентгенологические снимки органов грудной клетки, на которых можно увидеть округлую тень, увеличение внутригрудных лимфоузлов, при осложнениях плеврит.

Если в клинической картине присутствует кашель с мокротой, то мокроту, по возможности, необходимо собрать и отправить в лабораторию для обследования на кислотоустойчивые микобактерии . При люминесцентном исследовании КУМ светятся ярко-лимонным цветом.

Рост палочки Коха, обычно, начинается к концу второй недели после посева на питательную среду.

Существуют и ускоренные методы выявления палочки Коха. К ним относятся: аппаратные молекулярно-генетический и культуральный метод. Молекулярно-генетическое исследование (ПЦР) направлено на выявление ДНК возбудителя в предоставляемом материале. Положительная полимеразно-цепная реакция не означает, что человек является бактериовыделителем. Культуральный метод заключается в посеве материала на жидкие питательные среды. Рост микобактерии туберкулеза регистрируется аппаратом. С началом роста микобактерии туберкулеза в аппарате уменьшается уровень кислорода, что регистрируется автоматически.

При подозрении на туберкулезный менингит необходимо провести спинномозговую пункцию. Пункция выполняется в условиях стационара. При этом особенностью ликвора при менингите туберкулезного происхождения является резкое снижение уровня сахара (в норме его уровень составляет 50% от сахара крови). Ликвор прозрачный, вытекает под давлением либо струей, либо частыми каплями, что говорит о повышении внутричерепного давления. В ликворе увеличено содержание белка (в норме 0,2-0,5 г/литр). Цитоз клеток составляет от ста до шестисот (в норме 3-5 в 1 мм3), преобладают лимфоциты.

Лечение туберкулеза у детей

Основная роль в лечении принадлежит химиотерапии. Лечение туберкулеза у детей длительное и связано со сложностями подбора препаратов.

При проведении химиотерапии часть палочек Коха находится в персистирующем состоянии, которые видно только микроскопически, т.к. при исследовании на питательных средах эти формы микобактерий роста не дают. Такая форма существования возбудителя протекает внутриклеточно поэтому необходимы препараты, воздействующие как на размножающиеся палочки, так и на палочки, находящиеся в «дремлющем» состоянии. Такой активностью обладают: Изониазид, Рифампицин, Протионамид, Этамбутол, Циклосерин, фторхинолоны.

Необходимо помнить о возможности развития лекарственной устойчивости, поэтому нужно как можно раньше подавить активность микобактерий. С этой целью назначается не менее четырех противотуберкулезных препаратов. Такая комбинация также позволяет преодолеть лекарственную устойчивость к одному или двум препаратам.

Условно курс лечения туберкулеза у детей подразделяется на два периода: интенсивный курс и фаза продолжения лечения. В интенсивную фазу назначается комбинация препаратов, для быстрого подавления активности размножающихся микобактерий, а также для уничтожения популяции микобактерий с имеющейся лекарственной устойчивостью. Этим целям соответствуют пять основных препаратов: Рифампицин, Изониазид, Пиразинамид, Стрептомицин и Этамбутол. Первые три препарата составляют костяк курса лечения т.к. их действие распространяется на все формы палочки Коха. Назначаются они сроком на два-три месяца.

Затем начинается фаза продолжения лечения, когда основной задачей является поддержка восстановительных процессов в очаге и предотвращение размножения оставшихся палочек.

Суточная доза препаратов должна приниматься одномоментно, без перерывов, для создания и поддержания необходимой концентрации препаратов в организме. Исключение составляют случаи возникновения серьезных побочных явлений, в подобной ситуации суточную дозу лекарственных средств делят на два приема.

Во время лечения назначается также курс витаминотерапии, для поддержания работы иммунной системы используются Левамизол, Метилурацил, Декарис. Рекомендованы также препараты, обладающие антиоксидантной защитой: Тиосульфат натрия, Токоферол. Необходимость этих препаратов продиктована тем, что воспалительные изменения в очагах сопровождаются ярко выраженными процессами перекисного окисления липидов. Группа антиоксидантных препаратов способствует более тщательному и быстрому рассасыванию инфильтративных образований.

Для предотвращения образования грубых соединительнотканных изменений возможно использование препаратов гормонального действия из группы глюкокортикостероидов. Но при этом следует учитывать способность этих препаратов угнетать клеточный иммунитет, что может отрицательно сказываться на течении туберкулезного процесса.

Питание больных должно быть высококалорийным, этим требованиям отвечает стол номер одиннадцать. При лечении туберкулеза у детей рацион больного необходимо обогащать продуктами богатыми кальцием (молоко, творог). Именно эти продукты питания способствуют угасанию воспалительного процесса и снижению аллергизации организма продуктами жизнедеятельности микобактерии туберкулеза.

Диета должна быть богата белками и углеводами. Основная часть углеводов должна поступать вместе с фруктами, ягодами, соками. При отсутствии избытка массы тела больному разрешены в неограниченном количестве хлеб, крупы, сахар.

Чтобы поддерживать аппетит на необходимом уровне следует отдавать предпочтение любимым блюдам, красиво оформленная еда также способствует поддержанию аппетита, выделению пищеварительных соков, а, следовательно, лучшему усвоению питательных веществ. Допускаются любые способы приготовления пищи. Суточная энергетическая ценность рациона должна быть не менее четырёх тысяч килокалорий. Именно такой рацион способен поддержать организм во время борьбы с палочкой Коха.

Во время лечения необходимы длительные прогулки на свежем воздухе. Обычно противотуберкулезные стационары и санатории организуются вне черты города, желательно в хвойном лесу. Объясняется это тем, что хвойные леса обладают антисептическими свойствами.

После окончания курса лечения больной передается в «руки» противотуберкулезного диспансера.

На этапе восстановления после перенесенного заболевания посетить противотуберкулезный санаторий. Больных направляют в горные и степные курорты (Черноморское побережье Кавказа, Крым – Южный берег, Боровое и другие). Длительность пребывания в санатории составляет около двух — четырех месяцев.

Незаменимым кисломолочным продуктом степной зоны курортов является кумыс. Доказано, что после кумысолечения больные хорошо набирают вес (от двух до семи килограммов). Кумыс способствует восстановлению слизистой пищеварительного тракта, рассасыванию инфильтратов.

Больной считается излеченным при исчезновении клинических проявлений, а также лабораторных изменений характерных для туберкулеза у детей. Полная ликвидация бактериовыделения, что подтверждается бакпосевами на питательную среду, а также микроскопически. Плюс рассасывание остаточных явлений в легких, подтверждаемое с помощью рентгенологических снимков.

Профилактика туберкулеза у детей

Профилактические меры, направленные на предупреждение развития туберкулеза у детей связаны, в первую очередь, с вакцинацией БЦЖ, которая защищает ребенка от развития тяжелых и смертельных форм. Первое введение вакцины БЦЖ осуществляется еще в роддоме на третий-седьмой день жизни новорожденного. Делается это с целью как можно раньше начать формирование специфического иммунитета т.к. после выписки из родильного дома уже по пути домой возможна встреча с бациллой Коха. Кроме того, по прибытии домой новорожденный начинает активно знакомиться с родственниками, среди которых может быть бактериовыделитель, не знающий о своем заболевании.

Вакцинация детей проводится согласно национальному плану прививок. Ревакцинация против туберкулеза делается, когда ребенку исполняется семь лет. Ревакцинации подвергаются дети с отрицательной пробой Манту, что подтверждает отсутствие инфицирования микобакериями туберкулеза, а также отсутствие специфического иммунитета после первой вакцинации БЦЖ.

Если ребенок прививался в родильном доме, то прививка БЦЖ делается через 2 месяца после получения отрицательной реакции Манту. Реакция на туберкулин считается отрицательной при наличии уколочной реакции или полном отсутствии гиперемии. Между проведением пробы на туберкулез и вакцинацией БЦЖ соблюдается интервал не меньше трех дней, но не больше двух недель.

Для профилактики туберкулеза у детей раннего возраста проводятся дородовые патронажи для раннего выявления и лечения взрослых из домашнего окружения беременной женщины. Ближайшие родственники должны пройти обязательное флюорографическое обследование перед выпиской новорожденного из родильного дома.

Профилактические меры включают также раннее выявление больных людей. С этой целью проводится массовое обследование методом флюорографии. Флюорография проводится детям начиная с пятнадцати лет один раз в год.

Если в семье был обнаружен больной открытой формой туберкулеза, то после его госпитализации необходимо провести заключительную дезинфекцию помещения. А для исключения заражения ближайшего окружения проводится обследование контактировавших с больным людей.

Необходимо также повышать бытовую культуру населения, обучать больных — бактериовыделителей пользоваться индивидуальной посудой, средствами личной гигиены, собирать в специальную тару мокроту.

Туберкулез - серьезное инфекционное заболевание, которое пугает многих людей и заставляет постоянно проходить туберкулинодиагностику. Добавляет опасений тот факт, что палочка Коха способна инфицировать не только взрослых, туберкулез у детей также не редкость. Причем детская патология протекает гораздо сложнее взрослой, поэтому, заметив ее признаки у детей, родителям следует немедленно обратиться к врачу. Несформировавшийся организм не может достойно дать отпор болезни, поэтому инфекция быстрее и эффективнее поражает ткани организма. Чтобы избежать осложнений туберкулеза, патологию нужно как можно быстрее диагностировать и начать лечение.

У инфицированных детей появляются различные симптомы и признаки. Первичный туберкулезный комплекс включает в себя так называемые симптомы интоксикации. Пока очаги патологии еще не стали видимыми, у пациента проявляется туберкулезная интоксикация, причем ее интенсивность зависит от степени тяжести заражения. Если бактерии только начинают распространяться по организму, то инфекционные симптомы туберкулеза у детей проявляются заметнее.

К симптомам интоксикации причисляют:

• общая слабость;
• небольшое повышение температуры в течение длительного промежутка времени;
• снижение аппетита;
• беспричинная потеря веса;
• постоянное плохое самочувствие;
• усиленное потоотделение;
• проблемы в развитии;
• бледная кожа;
• нарушения работы вегетативной нервной системы, которые проявляются усиленным выпотом на ладонях и подошве ног, учащенное сердцебиение, резкие смены настроения.

Туберкулезная инфекция у детей провоцирует слабое постепенное развитие проявлений интоксикации, что отличает его от острых респираторных вирусных инфекций, которым требуется немного времени для сильных проявлений симптомов интоксикации.

Раньше туберкулез легких у детей сопровождался лихорадкой в ее классическом проявлении, но на сегодняшний день болезнь зачастую протекает без лихорадки.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени: 0

0 из 17 заданий окончено

Информация

Тест загружается...

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

  Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .

• Есть повод задуматься.

  С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

• Срочно обратитесь к специалисту!

  Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях .

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Задание 1 из 17

1 .

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

1. Задание 2 из 17

   2 .

   Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

2. Задание 3 из 17

   3 .

   Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

3. Задание 4 из 17

   4 .

   Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

4. Задание 5 из 17

   5 .

   Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

5. Задание 6 из 17

   6 .

   Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

6. Задание 7 из 17

   7 .

   Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

7. Задание 8 из 17

   8 .

   Сколько вам лет?

8. Задание 9 из 17

   9 .

   Какого вы пола?

9. Задание 10 из 17

   10 .

   Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

10. Задание 11 из 17

    11 .

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

11. Задание 12 из 17

    12 .

    Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

12. Задание 13 из 17

    13 .

    Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

13. Задание 14 из 17

    14 .

    Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

14. Задание 15 из 17

    15 .

    Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

15. Задание 16 из 17

    16 .

    Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

16. Задание 17 из 17

    17 .

    Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Один из самых первых проявляющихся симптомов - синдром параспецифических реакций. Первичный туберкулез у детей заставляет организм вырабатывать специальные антитела, которые способствуют тому, что палочка Коха переходит из крови в систему макрофагов. Такие клетки располагаются во многих органах человека, поэтому и симптомы часто появляются в разных отделах организма пациента.

Параспецифическая реакция недолго проявляется в организме, зачастую такие симптомы у детей проходят уже через пару месяцев. Однако исчезновение параспецифических реакций не означает избавление от болезни, так как на его лечение уходит гораздо больше времени.

К симптомам туберкулеза на ранней стадии у детей причисляют следующие изменения в организме:

Настоящая параспецифическая реакция - это не воспаление вследствие туберкулезной инфекции, а сосредоточие в определенных органах клеток, что становится следствием попадания в организм возбудителя туберкулеза.

Типы симптомов зависят от локализации туберкулеза, степени распространения заражения и наличия осложнений. Инфицирование туберкулезной инфекцией разных органов у детей вызывает разные симптомы.

Туберкулезная инфекция сказывается на работе всего организма, но основной удар достается тому органу, на котором распространяется заражение.

У туберкулеза есть множество форм, которые влияют на то, как развивается заболевание. В зависимости от приобретенной формы возникают различные особенности патологии у детей. Патология первичной формы протекает в первый год после инфицирования, хотя эти сроки весьма размыты. Если срок развития первичного туберкулеза очень короткий, то скорее всего болезнь слишком быстро уничтожает организм. В большинстве случаев вредоносные бактерии заражают лимфоузлы, и именно от характеристик этого заражения зависят особенности развития патологии, возможные осложнения и длительность лечения.

Существуют различные виды туберкулеза у детей, поэтому рассмотрим классификацию туберкулеза:

1. Довольно-таки частым явлением становится туберкулезная интоксикация. Такая форма появляется при начальных этапах болезни, когда в организме еще не сформировались полноценные очаги заражения. Плохому самочувствию сопутствует потеря аппетита и небольшое, но постоянное повышение температуры в вечернее время. У больного часто меняется настроение, появляется учащенное сердцебиение и головные боли. При каких-либо проявлениях туберкулезной интоксикации организм ребенка подлежит детальному исследованию для выявления инфицированных участков.
2. Первичный туберкулезный комплекс легкого. Туберкулезные бактерии попадают в легочную ткань, образуя маленькое воспаление, которое становится очагом заболевания. Со временем воспаление распространяется на область внутригрудных лимфатических узлов. Чаще всего такая форма патологии имеет хорошие способности к самоизлечению. Предотвратить развитие очага способна вакцина БЦЖ, которая на сегодняшний день общедоступна. По статистике, привитые дети реже заболевают такой формой патологии. Также в борьбе с туберкулезным воспалением пригодится природная сопротивляемость к болезни.
3. Туберкулезное заражение внутригрудных лимфатических узлов. Большинство случаев детского туберкулеза составляет заражение внутригрудных лимфатических узлов. При инфицировании небольшого количества узлов без особо заметных симптомов патология проходит в неосложненной форме. Во время лечения в лимфатических узлах появляется гиалин, а омертвевшие ткани заменяются известковыми капсулами (кальцинаты). Если инфекция протекает с осложнениями, то заражение переходит на близлежащие участки. В большинстве случаев осложнения появляются при заражении ребенка в первые годы жизни. Такое случается из-за не полностью сформированных органов, неразвитых защитных механизмов, несформировавшегося иммунитета. Клиническая картина такого заболевания выражается достаточно четко.
4. Туберкулезный бронхоаденит. Болезнь распространяется на висцеральных грудных лимфоузлах. Также инфицированию подвергаются трахеи и узлы бронхов. При такой форме болезни лимфатические узлы корня легкого начинают воспаляться. В начале болезни у ребенка появляются синдромы интоксикации, а с развитием патологии больной кашляет в два тона из-за сдавливания бронхов. Малыши часто испытывают удушье, дополненное синюшностью, неравномерным дыханием, раздувание носовых крыльев и втягиванием пространства между ребер. Чтобы облегчить самочувствие ребенка, малыша кладут на живот, и инфицированный лимфатический узел смещается вперед.
5. Врожденный туберкулез. Такая форма встречается крайне редко, но, тем не менее, такие случаи известны. Врожденная патология означает то, что плод был инфицирован еще во время беременности от матери. В большинстве случаев женщина заражается во время беременности, но иногда на плоде сказывается и перенесенная незадолго до беременности патология. У малыша заметно затрудненное дыхание, малоподвижность, потеря аппетита, повышенная температура, увеличенные печень и селезенка, а иногда и воспаление оболочек головного и спинного мозга.
6. Инфильтративный туберкулез. Такая форма болезни вторична, на легких появляется воспаление с образованием инфильтратов, а очаги подвергаются казеозному распаду. Больной страдает от симптомов интоксикации, перегревания организма, интенсивного кашля. Дополнительные признаки инфильтративного туберкулеза - болевые ощущения в боку и харканье кровью. Каждый второй пациент с таким заболеванием страдает острой формой болезни. Также встречается и бессимптомное развитие болезни, и между этими двумя вариантами возможны переходные состояния.
7. 
   Милиарный туберкулез. Такой диагноз говорит об острой форме болезни. При милиарном туберкулезе в первую очередь страдают капилляры, а потом на органах появляются бугорки, причем страдают от такой патологии как легкие, так и другие органы. Чаще всего встречается такая форма у подростков и детей, а взрослые люди заболевают ею гораздо реже. Главные симптомы милиарного туберкулеза: влажный кашель, постоянная слабость в теле, одышка и повышение температуры. Эти симптомы имеют непостоянный характер и то обостряются, то идут на спад.
8. Туберкулезный менингит характеризуется воспалением оболочек мозга из-за попадания в них возбудителей патологии. Эта форма является одной из форм внелегочного туберкулеза. Симптомы такой болезни проявляются резко, и с начала заражения и до полноценного формирования болезни менингит не проявляет никаких признаков. С развитием болезни больной начинает замечать у себя перегревание организма, головные боли, рвотные позывы, проблемы с черепно-мозговыми нервами, расстройство сознания и типичные симптомы простого менингита. Запущенная форма часто вызывает потерю сознания и даже параличи.
9. Туберкулез легких нечасто встречается у детей, большинство заболевших на момент инфицирования уже минуют подростковый возраст. Попав в легкие, возбудитель вызывает воспаление легочных тканей. Воспаление вызывает жар и частый кашель. Прочие симптомы зависят от степени распространения и тяжести заболевания. Такую форму патологии вылечить трудно, но своевременное определение наличия заболевания сильно упростит задачу. Если туберкулезом легких заражается очень маленький ребенок, то инфекционные очаги заражают и другие органы ребенка.
10. Туберкулез неуточненной локализации предполагается, когда у больного присутствует туберкулезная интоксикация, но каких-либо локальных перемен не наблюдается. Если врачи не выявляют заражения ни в каких органах, то остается только поставить такой диагноз. Чаще всего эта форма заболевания обнаруживается у детей в связи с чувствительностью организма к аллергическим проявлениям. Симптомы развиваются медленно и становятся хроническими. Родители нечасто вовремя замечают болезнь, поэтому врачам приходится лечить уже запущенную форму. Также такой диагноз возможен при неполном диагностировании формы внелегочного туберкулеза.
11. Туберкулез костно-суставной системы. Такой болезни всегда сопутствует туберкулез легких. Болезнь поражает ростковый хрящ и сказывается на суставах и позвоночнике. У больного появляются гнойные воспаления, скопление гноя в тканях, небольшие, но глубокие ранки, а при сдавливании спинного мозга возможны еще и параличи.
12. Туберкулез почек - одна из самых распространенных форм внелегочного туберкулеза. Инфекция приносится кровью при первичном туберкулезе. Сначала заражение затрагивает мозговой слой, становясь причиной возникновения полостей и очагов распада, а затем продвигается вглубь почек и переходит на соседние органы. После избавления от болезни на теле остаются рубцы.

При развитии локальных туберкулезных форм наблюдается обострение параспецифических реакций. Также патология имеет хороший потенциал к самостоятельному заживлению.

С развитием науки и медицины появились множество способов диагностики туберкулеза.

Самые эффективные из них:

1. Проба манту. Для такого способа диагностики обследуемому вводят инъекцию туберкулина, которая содержит небольшое количество штамма заболевания. По реакции организма врач определяет, способен ли иммунитет пациента сопротивляться туберкулезу. Проводится проба манту ежегодно. Хорошим аналогом такой туберкулиновой пробы считается диаскинтест.
2. Флюорографическое исследование. С помощью специального излучения оборудование показывает многослойное изображение легких.
3. Рентгеновское исследование. В случае положительных результатов, перечисленных выше методов исследования, назначают рентгенографию. Такая диагностика нужна для подтверждения диагноза и определения формы болезни.
4. Бактериологическое исследование. С помощью специального оборудования исследуется мокрота пациента. В нашей стране такая диагностика не особо популярна, в отличие от Европы.
5. Бронхоскопия. Такая процедура отличается сложностью проведения, но она дает очень точные результаты, поэтому используют ее в основном из-за смутных результатов остальных методов диагностики.

Чтобы точно определить наличие заболевания и его форму, необходимо пройти через несколько методов диагностики заболевания.

Профилактика туберкулеза у детей

Туберкулез - малоприятная патология, и касается это не только последствий болезни, но и заразности. Эта болезнь передается множеством путей, но основным способом заражения является воздушно-капельный. Такая особенность делает опасным даже простое общение с инфицированным человеком.

Конечно, полностью обезопасить себя от туберкулезной инфекции невозможно, но существуют некоторые профилактические меры, которые помогут значительно уменьшить риски заражения.

К таким мерам причисляют:

• проведение туберкулиновых проб и прививок против туберкулеза;
• беседы на тему опасности болезни и разговоры о рисках контактов с зараженными;
• наблюдение за детьми из группы риска (живущие в местности с большим количеством инфицированных или постоянно контактирующие с больным человеком);
• обеспечение зараженным людям условий для лечения и ограничение их в общении со здоровыми детьми и взрослыми.

Наиболее эффективной туберкулезной профилактикой считаются прививка БЦЖ и проба Манту. Некоторые родители, боясь осложнений после прививки, отказываются делать своим чадам такие инъекции. Такие действия ставят под угрозу не только здоровье, но и жизнь детей, а осложнения возникают крайне редко и в большинстве случаев не несут серьезной угрозы. Таким образом от прививок гораздо больше пользы, чем вреда, и такие меры спасли уже множество жизней.

Возбудителем туберкулеза является палочка Коха, которая проникает в организм человека и начинает медленно разрушать инфицированную систему. В большинстве случаев бактерия попадает в организм воздушно-капельным путем, но существуют и другие способы для палочки Коха инфицировать человека. Основная часть больных детей заразилась из-за общения с больным человеком вследствие попадания бактерии сначала в воздух, а потом и в дыхательные пути ребенка.

Также бывают и такие причины заражения:

• через пищеварительную систему из-за пищи, полученной от больных животных;
• инфицирование конъюнктивы глаза;
• передача инфекции ребенку от беременной женщины через плаценту или ввиду повреждения плаценты при родах.

Также есть и причины, способствующие развитию болезни у детей. Чаще всего именно слабый иммунитет позволяет инфекции развиться в организме.

Иммунитет становится уязвимым в связи с влиянием таких факторов:

• врожденная предрасположенность;
• инфекции хронического характера;
• стрессовые ситуации;
• неправильное питание.

Причины возникновения туберкулеза различные, но риски заражения у детей в неблагоприятных условиях жизни гораздо больше, чем у детей из благополучных семей.

В наши дни лечение туберкулеза у детей проходит по нескольким сценариям. Врач сопоставляет степень развития болезни, состояние организма и возможные последствия, выбирая более подходящий способ лечения.

Существует два типа лечения:

1. Лечение с помощью химиотерапии. При обнаружении туберкулеза обязательным является прием противотуберкулезных препаратов. Зачастую больной принимает сразу несколько видов медикаментов, которые врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Длительность химиотерапии разнится в зависимости от формы болезни, ответной реакции организма и наличия осложнений. В среднем терапия проводится полгода, но бывают случаи, когда больной принимает лекарства несколько лет.
2. В запущенных формах туберкулеза одного лишь медикаментозного лечения мало, и тогда больной подвергается хирургическому вмешательству. Однако операционное удаление туберкулеза не заменяют медикаментозное лечение, они друг друга дополняют.

Лечение ребенку назначает только его врач. Пренебрежение врачебным назначением приводит к замедлению выздоровления, а иногда и сводит на нет все усилия, поэтому родители обязаны соблюдать все рекомендации врача. Возможны и дополнительные методы лечения, если они не противоречат врачебным назначениям. Так, некоторые родители дополняют лечение народной медициной или молитвой от туберкулеза.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 14 заданий окончено

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Поздравляем! У вас все хорошо.

  Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

• Есть повод задуматься.

  У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Ситуация явно требует вмешательства.

  В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза ! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

• Пора бить тревогу!

  Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза ! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре