Вальгусная деформация лечение народными средствами. Вальгусная деформации стопы - лечение без операции. Лечебная гимнастика при патологии стоп

Вальгусная деформация (в просторечье — шишка или косточка на ноге) является наиболее распространенной патологией ноги, а точнее ее передней части. Она всегда развивается в результате плоскостопия.

При плоскостопии передняя арка стопы уплощена. Кончики пальцев ног находятся плашмя на земле и на них приходится сильный удар при движении. Пальцы имеют асимметричное положение наружу.

Нагрузка на сухожилия заставляет большой палец выворачиваться из плюснефалангового сустава внутрь, в сторону других пальцев.

Есть 4 типа вальгусной деформации: статический, врожденный, воспалительный и посттравматический.

Наиболее распространенным типом является статическая вальгусная деформация. По статистике, она есть у почти 25% населения Земли. Чаще всего шишки на ногах появляются у людей старше 40 лет, преимущественно у женщин.

Существует две предпосылки к развитию вальгусной деформации: эндогенные — связаны с анатомическими изменениями стопы и генетическими факторами, и экзогенные — ношение слишком тесной обуви, длительное хождение по плоской и твердой поверхности и т.д.

Стадии вальгусной деформации большого пальца

Проблема с искривлением большого пальца ноги наружу обычно начинается уже в подростковом возрасте и постепенно усугубляется.

1. При первой стадии угол между костями плюсны составляет от 5º до 20º, а отклонение пальца не превышает 40º. Ближе к вечеру у больного появляются неприятные ощущения, кожа, травмированная при ношении обуви и одежды, краснеет и может воспалиться, появляются мозоли.
2. Когда наступает 2 стадия вальгусной деформации, угол между костями плюсны увеличивается до 20-30º, а большой палец отклоняется до 40-70º. При этом возникают уже заметные шишки на ноге. Как избавиться от них больной чаще всего не знает, и они причиняют ему (или ей) существенный и постоянный дискомфорт. Из-за неправильной нагрузки на отделы стопы появляются натоптыши.
3. При третьей стадии вальгусной деформации угол между костями плюсны достигает 30º, а первый палец отклонен на 70º и более. В больной области могут возникнуть как остеофиты, артроз, болезненный бурсит, а ходить и носить обувь становится трудно.

Консервативные методы

Есть множество способов лечения шишек на ноге. Как избавиться от них у конкретного пациента решает ортопед, принимая во внимание степень вальгусной деформации и сопутствующие заболевания. Лучшее лечение, конечно, профилактика.

При начальной стадии вальгусной деформации и периодических болевых ощущениях врач может прописать болеутоляющие, такие как Ибупрофен или Анальгин. Кроме того, обязательно ежедневное ношение туфель на плоской подошве с широкой передней частью, не стесняющих пальцы ног.

Ортопедические средства

Существуют специальные ортопедические стельки , которые поддерживают переднюю арку стопы. Биомеханика пальцев ног снова нормализуется. Хотя эти стельки очень удобны, они не устраняют деформацию в долгосрочной перспективе.

Есть также каппа (кольцо-разделитель из силикона), которая надевается на большой палец и снижает его давление на соседние пальцы ног. Она сама по себе не лечит шишки на ноге. Как избавиться от вальгусной деформации с помощью каппы не сможет сказать ни один ортопед. Зато уменьшить неприятные симптомы, возникающие при ходьбе, и защитить от натираний кожи каппа может.

Аналогом каппы является силиконовый межпальцевый вкладыш (валик). Можно найти в аптеках или магазинах медтехники, стоит около 100 рублей.

Вальгусная шарнирная шина (ортез), такая как ValuFix, может выправить искривление косточки и скорректировать нагрузку на большой палец, снимая боль при ходьбе и поддерживая поперечный свод стопы. Ортез носят около 3 часов днем и надевают на ночь. Лучше всего, если подобрать ортопедическое средство поможет врач-ортопед. Цена такого устройства составляет около 1000 рублей.

Массаж и ЛФК

Массаж и лечебная физкультура очень эффективно улучшают тонус мышц стопы, повышают их эластичность и прочность, способствуют уменьшению воспалительного очага в деформированной области за счет притока крови и снимают мышечное напряжение. Регулярный массаж сможет даже уменьшить размер косточки и сделать пораженный участок менее восприимчивым к мозолям. Особенно эти процедуры полезны детям, у которых есть плоскостопие и наблюдается начальная стадия вальгусной деформации.

Вот два простых совета, которые помогут при шишках на ноге. Как избавиться от них в домашних условиях:

• Можно купить массажный валик для ног, и, стоя на нем ступнями, с усилием разводить пальцы ног в стороны, а также шевелить ими вверх-вниз. Таким образом происходит тренировка мышц и связок. Перед выполнением этих действий следует немного разогреть ноги в теплой ванночке.
• Одним из самых полезных упражнений ЛФК, которое можно выполнять в домашних условиях, является поднятие и перемещение пальцами ног небольшого шарика. Также можно купить мячик с мягкими шипами и массировать им ступни.

Массаж шишки на ногах не делают при воспалении или других травмах кожи в обрабатываемой зоне, а также беременным и людям с сильным варикозом.

Хирургические методики

У взрослых пациентов можно лишь замедлить прогрессирование заболевания с помощью физических упражнений и ортопедических приспособлений.

Но при сильной вальгусной деформацией, когда каждый шаг причиняет боль, ортопед может порекомендовать пациенту хирургическую операцию.

Существует множество различных способов хирургического исправления вальгусной деформации.

Тем не менее, практически все методы работают по одному из следующих принципов:

1. Процедура на мягких тканях исправляет дефекты сухожилий и суставной капсулы, чтобы большой палец ноги мог быть выпрямлен.
2. Процедура на кости большого пальца стопы — обычно репозиционирование (остеотомия), чтобы выпрямить пальцы.

При деформации легкой и средней тяжести может быть проведено малоинвазивное оперативное вмешательство, так называемое «дистальное смещение». Хирург смешает первый палец стопы, начиная с первого плюснефалангового сустава.

При легкой или средней тяжести болезни, осложненной артрозом первого плюснефалангового сустава, хирург-ортопед может порекомендовать шевронную остеотомия. При этой процедуре головка плюсневой кости отодвигается наружу и удерживается с помощью винта из титана.

При тяжелой стадии косточки на ногах выполняется Z-образная остеотомия. Сбоку первой кости плюсны хирург вырезает клин Z-образной формы и маленькими винтами фиксирует и смещает первую плюсневую кость в анатомически верное положение.

Как лечить шишки на ногах народными средствами и упражнениями

Гимнастика и ходьба босиком могут замедлить прогрессирование вальгусной деформации и даже вылечить ее на начальной стадии.

Напряжение и расслабление мышц стопы и ноги естественным образом укрепляет и выравнивает передний свод стопы.

Естественная форма стопы не является чисто статической скелетной функцией.

Вот как лечить шишки на ногах с помощью несложной зарядки:

• Возьмите кусок ткани, распрямите и положите так, чтобы можно было дотянуться пальцами ноги из положения сидя. Сядьте на стул и пытайтесь с помощью пальцев ног создать на ткани складки, а затем так же, пальцами, разгладить их. Затем сомните ткань и попытайтесь приподнять ее пальцами ног.
• Сидя на стуле, покатайте по полу твердый предмет цилиндрической формы (например, стеклянную бутылку, наполненную водой) в разных направлениях. Катать следует каждой ногой по очереди.
• Сядьте на пол и вытяните ноги. С усилием согните и разожмите пальцы ног. Проделайте это несколько раз, затем попытайтесь согнуть и разогнуть только большой палец.

Ванночки

Сульфат магния (он же соль Эпсома) борется и с болью, и с воспалением. Продается в аптеках без рецепта.

Растворите 200 мл сульфата магния в тазике с горячей водой и подержите больную ногу в течение 20 минут. Делайте такую ванночку на регулярной основе. Солевая ванна обеспечивает постепенную декальцинацию сустава и уменьшит размер шишки.

Мази

Мазь с капсаицином временно уменьшает боль и дискомфорт, которые сопровождают вальгусную деформацию.

Для предотвращения воспалительного процесса и борьбы с болью можно использовать мазь, в составе которой есть скипидар.

Также отличными противовоспалительными свойствами обладает акулий жир, который содержится в составе одноименной мази.

Как лечить шишки на ногах с помощью мази? Очень просто: следует нанести средство (где-то с зерно горошка) на шишку на ночь или непосредственно при возникновении боли. И обязательно вымыть руки после этого.

Народные рецепты

Поместите несколько кубиков льда внутрь мешочка из хлопковой ткани, и поместите непосредственно на шишку на ноге. Оставьте компресс на 5-7 минут. Повторяйте эту процедуру несколько раз в день. Это позволит не только облегчить дискомфорт, но и уменьшить воспаление.

Перед тем, как лечить шишки на ногах, нагрейте оливковое масло, чтобы оно стало теплым, но не горячим. Затем массируйте стопу в течение 15 минут дважды в день. Такой массаж способствует притоку крови к стопе и пальцам ног и усиливает движение синовиальной жидкости. Это вещество необходимо для смазки и питания суставов. Кроме того, жидкость вымывает слои избыточного кальция из косточки, помогая ей постепенно уменьшаться в размерах.

По отзывам хороший обезболивающий и противовоспалительный эффект дают примочки из медвежьей желчи. Их делают на ночь. Однако запах от такого средства не слишком приятный.

Сетка из йода, которая делается прямо на шишку, иногда помогает уменьшить боль. Предварительно больную область следует смазать камфорным маслом, чтобы не было ожога от йода.

Профилактика

Для профилактики вальгусной деформации следует соблюдать три простых правила:

• Как можно реже носите обувь на высоком каблуке. Такая обувь способствует сильному давлению на плюснефаланговый сустав.
• Гуляйте босиком так часто, как только можете.
• Выполняйте упражнения, направленные на укрепление мышц ног.

Появление шишки возле большого пальца ноги говорит о неправильном росте костей. Данное заболевание называется вальгусная деформация стопы и требует обязательного лечения. Такая болезнь проявляется не только возникновением уплотнений, но и сильной болью. Если болит косточка на большом пальце, а человек испытывает дискомфорт во время ходьбы, то следует обратить внимание на здоровье. Болевые ощущения сигнализируют о нарушениях в работе связок, костной ткани, сухожилий и суставов. На фоне вальгусной деформации нередко появляются и другие заболевания, например, артрозы плюснефаланговых суставов, бурситы в хронической форме, плоскостопие поперечного или комбинированного вида и другие отклонения. Поэтому, так важно узнать причины и лечение болезни.

Часто заболевание появляется у женщин, в то время, когда мужской пол вальгусная деформация стопы обходит стороной. Объяснить это просто: женщины предпочитают удобной обуви красивые узкие туфли на высоком каблуке, даже если болят косточки на больших пальцах. При регулярной носке можно заметить шишки на ногах. Если закрыть на эту проблему глаза, постепенно вальгусная стопа продолжает деформироваться и доставлять боль человеку.

Мнение эксперта

Александр Витальевич

Задать вопрос эксперту

Мужчины, выбирающие узкую обувь, могут также заметить деформацию стопы.

Во время носки маленькой обуви происходит искривление стопы в неестественное положение. Частое пребывание ноги в неправильном положении приводит к вырастанию косточки на мизинце ноги.

Помимо неудобной обуви, есть и другие причины. Большая часть специалистов говорит о высоком содержании мочевой кислоты в крове, которая нарушает пуриновый обмен. Далее в суставах и хрящах откладываются небольшие кристаллики кислоты. Повышение уровня мочевой кислоты может произойти из-за приема определенных препаратов, питания, стресса и тяжелого физического труда.

Ряд причин, по которым может появиться на ноге косточка:

• лишний вес;
• ушибы и переломы;
• нехватка кальция;
• длительное стояние на ногах;
• вынашивание ребенка и нарушения гормонального фона;
• наследственная предрасположенность;
• возраст после 60 лет.

Мнение эксперта

Александр Витальевич

Задать вопрос эксперту

Также косточка на большом пальце ноги может появиться и из-за ряда других болезней.

К ним можно отнести сахарный диабет, артрит, остеоартроз, подагру, заболевания щитовидной железы и климакс.

Возраст заболевания

Большинство людей сталкивается с данным заболеванием после 40 лет. Примерно в этом возрасте в организме человека происходят определенные изменения, влияющие на появление шишки на ноге. У женщин можно отнести к таким изменениям менопаузу и нарушение обмена веществ. Искривление стопы может произойти после соблюдения строгой диеты, в ходе которой человек не получает необходимые вещества и микроэлементы.

Если растет косточка на большом пальце ноги в молодом возрасте, то это говорит о серьезных нарушениях в организме. Например, о сбоях эндокринной системы, но также это может произойти и после травм стопы.

Если есть предрасположенность к этой болезни, необходимо регулярно посещать врача и проводить профилактику. При плоскостопии необходимо выбирать специальную обувь или ортопедические стельки, которые снизят нагрузку на фаланги.

Классификация заболевания

Принято выделять такие виды деформации, как:

• статический;
• врожденный;
• рахитический;
• травматический;
• паралитический.

Также заболевание классифицируется по степени тяжести. Легкая стадия характеризуется небольшим отклонением до 20 градусов, средняя – палец отклоняется от 25 до 35 и тяжелая более чем на 35 градусов. От степени заболевания зависит метод и длительность лечения, но определить точную стадию сможет врач после ряда диагностических процедур.

Симптомы заболевания

Если выросла шишка на ступне, нужно обязательно посетить медицинское учреждение. Для того чтобы вовремя распознать заболевание и обратиться за помощью к врачу, следует узнать первичные симптомы, а также посмотреть фото.

Вначале появляется небольшой дискомфорт, а также боль при ходьбе. Человек замечает, что ноги стали быстрее уставать, обувь натирает в области выпирания косточки около пальца, нередко появляются натоптыши. Со временем ситуация ухудшается: шишка продолжает расти, искривляя большой и второй пальцы, появляется отек, а кожные покровы в поврежденной области приобретают красный цвет.

Мнение эксперта

Александр Витальевич

Задать вопрос эксперту

При средней степени вальгуса отмечается характерная боль в фаланговых суставах нижних конечностей, которая говорит о воспалительном процессе в тканях.

При запущенном заболевании косточка на ноге болит, в том числе во время покоя. Выпирающая шишка на большом пальце ноги сильно заметна даже в обуви, ношение которой доставляет дискомфорт. На мизинце могут появиться мозоли и сильные потертости. Постепенно болевые ощущения переходят на всю стопу.

Как определить заболевание

Что делать, если появился твердый нарост? В первую очередь для того чтобы верно определить диагноз, необходимо посетить врача. Он произведет осмотр и установит предварительную стадию болезни. При осмотре доктор обращает внимание не только на изменения кости, но и на поверхность стопы, определяя ее чувствительность и функционирование. На приеме нужно подробно рассказать специалисту о том, как болит косточка на ноге около большого пальца, давности деформации и физических нагрузках.

После осмотра врач обязательно назначает дополнительные исследования, к которым можно отнести:

• рентгенографию нижних конечностей в трех проекциях;
• плантографию, в ходе которой устанавливает не только стадия болезни, но и уровень нагрузки на ноги;
• подометрию (определение давления на стопы).

Мнение эксперта

Александр Витальевич

Задать вопрос эксперту

После прохождения всех необходимых исследований, врач рассказывает, как правильно лечить косточку на большом пальце.

Безоперационные методы лечения

Существует два пути лечения заболевания. Первый – это кардинальная мера, то есть удаление нароста на пальце ноги хирургическим методом или лазером. Более простой метод – это приостановка роста кости. Выбор наиболее эффективного способа лечения зависит от степени заболевания, здоровья человека и рекомендаций лечащего врача. В любом случае, нужно быть готовым к тому, что лечение в домашних условиях нередко долгое и прерывать его нельзя.

Легкую стадию обычно исправляют различными физиопроцедурами, компрессами и фиксаторами. Лечить косточку на большом пальцем этими же методами необходимо, если нельзя проводить оперативное вмешательство. Массаж, электрофорез, ультразвук и другие процедуры помогают снять боль и напряжение в мышцах, а также восстановить кровообращение и питание тканей. Часто больным назначают ношение специальных фиксаторов: вкладыши, шины и бандажи. Они могут использоваться ночью, днем или круглосуточно. Все виды фиксируют фалангу в нужном положении и не дают ей во время ходьбы смещаться. При соблюдении рекомендаций врача, регулярном ношении накладки на косточке большого пальца и правильного питания болезнь может отступить.

Отдельное внимание рекомендуется уделить обуви. Если растут косточки на ногах, то лучше отказаться от узких моделей. Отдать предпочтение нужно ортопедической обуви, которая уменьшит давление на фаланги и не даст стопе деформироваться дальше. Обувь должна быть мягкой, удобной и практически без каблука (максимальная высота каблука до 4 см). При плоскостопии следует выбрать модель с жестким супинатором и задником, а также стельками. Лучше всего изготовить их на заказ, с учетом всех особенностей стопы.

Оперативное вмешательство

Удалить сросшиеся косточки средней и тяжелой степени поможет хирург. Современные технологии удаляют косточку на мизинце ноги, а также на других пальцах, при этом не требуется длительный период восстановления. Даже после удаления косточки 3 стадии, человек начинает нормально ходить через 3-4 дня. Во время оперативного вмешательства используются специальные крепления, фиксирующие поврежденный сустав изнутри. Они изготавливаются из титана и устанавливаются в ходе операции в сустав. После того, как удалена , производится выравнивание фаланги, что предотвращает повторное развитие вальгусной деформации. Также возможно провести малотравтичную операцию при помощи миниинвазивных методик. При операции таким способом используются микроинструменты, которые вводят под кожу через небольшие надрезы и спиливают наросты. Провести операцию наиболее эффективно помогает рентген. Операция проводится только при небольшой деформации стопы или при появлении косточки на большом пальце руки.

Мнение эксперта

Александр Витальевич

Задать вопрос эксперту Нормальное положение ноги соответствует условной линии, проведенной через первый промежуток между пальцами стопы, середину колена и тазобедренный сустав. Отклонение от этой линии считается деформацией (нарушением нормального расположения, искривлением), которая может быть варусной и вальгусной.

При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.

Шейка бедра

Вальгусная деформация шейки бедра характеризуется изменением шеечно-диафизарного угла, его увеличением. Чаще всего сочетается с вальгусной деформацией голеней и плоско-вальгусной деформацией стоп. В большей части случаев это заболевание является врожденной патологией, обусловленной дисплазией тазобедренного сустава , но также может развиться в результате травмы или поражения нервной системы. Может привести к развитию коксартроза (повреждения тазобедренного сустава).

Ноги

Отклонение оси ноги, при котором зрительно определяется расстояние между внутренними лодыжками около 5 см, колени плотно сжаты.

Вальгусная деформация ног появляется в детском возрасте в результате преждевременного позволения младенцу стоять, долгого пребывания в положении стоя (в манеже), нарушения ползания. Это обусловлено недостаточной силой мышц и связок, и повышенной нагрузкой на них. К значимым причинам данной патологии можно отнести рахит , дисплазию тазобедренных суставов, травмы коленей. Основные изменения поначалу затрагивают коленные суставы, происходит некоторое их переразгибание, появление плоско-вальгусного плоскостопия. Ребенок жалуется на усталость ног, просится на руки, отмечает боль в ногах при длительном хождении. При несимметричном искривлении ног есть риск развития сколиоза (искривления позвоночника).

Голеностопный сустав

Вальгусная деформация голеностопного сустава характеризуется смещением пятки кнаружи и заваливанием самой стопы вовнутрь. Зачастую приводит к развитию плоско-вальгусного плоскостопия.

Стопа

Плоско-вальгусная деформация стопы (плоскостопие) является наиболее распространённым типом вальгусной деформации стопы. Оно характеризуется изменением направления оси стопы, и уменьшением ее сводов. Чаще всего встречается в детском возрасте.

Основные причины:

• врожденное нарушение;
• травматическое плоскостопие при переломе кости, поражении голеностопного сустава, разрыве связок;
• статическое плоскостопие из-за увеличенной нагрузки на суставы в результате излишнего веса и др.;
• рахитическое плоскостопие;
• паралитическое плоскостопие, как осложнение остеомиелита .

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)

При вальгусной деформации большого пальца стопы происходит изменение плюснефалангового сустава, в результате чего большой палец смещается вовнутрь. При этом также нарушается положение остальных пальцев.

Возможные причины деформации большого пальца стопы

Среди причин вальгусной деформации большого пальца стопы:

• эндокринные изменения;
• генетическая предрасположенность;

При этой патологии наблюдается слабость связочного и мышечного аппарата стопы. Деформацию и артроз сустава первого пальца обуславливает повышенная и неравномерная нагрузка на передний отдел стопы, что усугубляется ношением обуви с узким носом и/или на высоком каблуке.

Симптомы

Проявлениями этого заболевания являются появление "косточки" в области измененного сустава, изменение положения и формы остальных пальцев. Это сопровождается болью в суставе и стопе, быстрой утомляемостью ног. В области "шишки" наблюдается покраснение, небольшой отек .

Степени тяжести деформации:
1. Отклонение большого пальца кнаружи до 15 o .
2. Отклонение большого пальца от 15 до 20 o .
3. Отклонение большого пальца от 20 до 30 o .
4. Отклонение большого пальца более 30 o .

При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:

• молоткообразное искривление пальцев;
• болезненные натоптыши и мозоли , склонные к воспалению;
• боль при ходьбе;

Искривлению пальца предшествует неудобство ношения обуви и появление боли при ходьбе. Из-за деформации сустава происходит изменение стопы, появление возвышения посередине, где легко образуются болезненные мозоли и натоптыши. Второй палец стопы также изменяется, принимает форму молотка, на нем тоже образуется мозоль.

Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз , артрит, подагра . Чтобы узнать причину появления "шишки" и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду . После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.

В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).

Лечение

Плоскостопие

Лечение плоскостопия – это длительный и трудоемкий процесс. При этом необходимо постоянное ношение ортопедической обуви с жестким задником, специальных ортопедических стелек (лучше изготовленных на заказ), проведение регулярных курсов массажа и лечебной физкультуры.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Консервативное лечение
К нехирургическим методам лечения вальгусной деформации относят ношение ортопедических супинаторов и ночных шин, стелек, межпальцевых прокладок, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика для пальцев ног и стопы. Для уменьшения воспаления применяют внутрисуставное введение дипроспана , гидрокортизона (гормональных препаратов).

Консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению, используется только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.

Хирургическое лечение
Существует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации. Основные из них представлены ниже:

• Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
• Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
• Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
• Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
• Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
• Замена пораженного сустава на имплант.

Однако следует учесть, что у части пациентов наблюдается повторное образование "косточки". В послеоперационном периоде пациенты вынуждены длительное время ограничивать физическую нагрузку на стопу. Это создает некоторые неудобства.

В настоящее время используют менее травматичные методы хирургического лечения вальгусной деформации, при которых значительно сокращается период послеоперационной реабилитации.

Реабилитация после операции

На второй день после операции разрешено только двигать пальцами. Ходить, не наступая на оперированную область, можно через 10 дней. Нагрузку на всю стопу можно давать только через месяц после лечения. Через полгода при благополучном течении послеоперационного периода разрешено заниматься спортом с нагрузкой на ноги, и носить обувь на каблуках.

Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.

Обувь

При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).

При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.

Массаж при вальгусной деформации стопы

1. Курс массажа составляет от 10 до 20 процедур, с интервалом около 1 месяца. Массаж затрагивает не только голени и стопы, но также спину и бедра, т.к. немаловажное значение имеет состояние всего мышечного аппарата, принимающего участие в движении.
2. Начинать следует с области поясницы. Движения - поглаживающие и растирающие, от центра кнаружи.
3. Далее следует перейти на область ягодиц, где используется круговое поглаживание, растирание и разминание, поколачивание и поглаживание.
4. По задней поверхности бедра производят интенсивное растирание от коленного сустава вверх по бедру, рубление и поглаживание.
5. На голени следует проводить массаж по-разному, на внутренней и наружной поверхности. Все приемы (растирание, разминание) внутри проводятся интенсивно, а снаружи – мягко. Это позволяет стимулировать внутренние мышцы и расслабить наружные, что приводит к правильной установке стопы.

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей представлена в основном плоско-вальгусным плоскостопием. При этом наблюдается отклонение пятки кнаружи, появление боли при длительной ходьбе и повышенная усталость. При своевременно начатом и регулярно проводимом лечении можно добиться полного восстановления состояния стопы. Для установления степени нарушений и определения методов лечения необходима консультация ортопеда.

Лечение

Для лечения вальгусной деформации ног у ребенка следует уделить внимание позе маленького пациента: в положении стоя ноги должны быть сомкнуты - это снижает нагрузку на суставы и стопу. Длительность прогулок следует ограничить. Хорошо влияет на установку ног:

• плавание;
• езда на велосипеде;
• ходьба босиком (особенно по песку, траве и гальке);
• игра в футбол;
• занятия на шведской стенке;
• лазание по лестнице.

Для коррекции установки ног следует носить ортопедическую обувь с высоким жестким задником или стельки. Правильно их подобрать вам поможет врач-ортопед. Обувь должна хорошо сидеть на ноге. Нельзя носить обувь, уже бывшую в употреблении. Дома можно ходить без обуви.

Массаж как нельзя лучше влияет на процесс выздоровления. Проводить его нужно регулярными курсами. Очень важна и лечебная физкультура, упражнения должны проводиться ежедневно. Лучше это представить в виде игры, чтобы ребенок с удовольствием их выполнял. Из упражнений следует отметить поднимание мелких предметов и сминание полотенца пальцами ноги, перекатывание палочки стопой, вставание из позы "по-турецки".

При неэффективности проводимого лечения прибегают к хирургической операции. С этой целью проводят варизирующую остеотомию. В ходе операции из кости (при вальгусной деформации голени - это бедро) выпиливается клин. Кость соединяется с помощью винтов. После операции используются аппараты для внешней фиксации кости, остеосинтез по методу Илизарова.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

– это патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» кнутри. В области голеностопных суставов и стоп образуется вальгусное (Х-образное) искривление, пятка опирается на поверхность своим внутренним краем. В положении стоя при сведенных вместе выпрямленных ногах пятки располагаются на расстоянии 4 и более сантиметров друг от друга. Диагноз выставляется на основании осмотра, плантографии, рентгенографии и подометрии. Лечение на начальных стадиях консервативное, включает в себя физиотерапию и ношение ортопедической обуви. При выраженном искривлении выполняется хирургическая коррекция.

В отдельных случаях (при врожденных аномалиях) деформация стопы выявляется сразу после рождения, но чаще возникает, когда ребенок начинает ходить и усугубляется из-за ношения неправильной обуви, недостаточной физической активности или неграмотно подобранных физических нагрузок. Развитие вальгусных стоп в старшем возрасте, как правило, происходит в период беременности или резкого набора веса на фоне уже существующего плоскостопия. При параличах и скелетной травме стопы вальгусная деформация может формироваться без ранее существовавшего плоскостопия.

Патанатомия

Эволюционно обусловленная форма стопы обеспечивает ее максимальную эффективность при опоре и движениях. Кости предплюсны, плюсны и пальцев удерживаются прочными связками, а вся «конструкция» в целом представляет собой подвижное, устойчивое к нагрузкам образование, обеспечивающее амортизацию при ходьбе и беге. Амортизация становится возможной, благодаря выпуклым сводам стопы: продольному и поперечному. Из-за наличия этих сводов вся основная нагрузка при опоре в норме распределяется между тремя точками: пятой плюсневой костью, пяточной костью и головкой первой плюсневой кости.

Врожденное или приобретенное нарушение формы, размера или функциональных способностей отдельных элементов (костей, мышц, связок) оказывает влияние все на остальные отделы стопы. Соотношение между анатомическими образованиями нарушается, происходит перераспределение нагрузки. В ряде случаев свод стопы уплощается, что ведет к дальнейшему усугублению патологических изменений. По мере прогрессирования плоскостопия кости плюсны, предплюсны и голени все больше смещаются по отношению друг к другу, формируется вальгусная деформация стопы.

Классификация

В зависимости от причины развития специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие виды вальгусных стоп:

• Статическая . Является одним из проявлений нарушений осанки.
• Структурная . Возникает при врожденной патологии – вертикальном расположении таранной кости.
• Компенсаторная . Формируется при укороченном ахилловом сухожилии, «скручивании» большеберцовой кости кнутри и косом расположении голеностопного сустава.
• Паралитическая . Является последствием перенесенного энцефалита или полиомиелита .
• Спастическая . Возникает при малоберцово-экстензорных мышечных спазмах.
• Гиперкоррекционная . Формируется при неправильном лечении косолапости .
• Рахитическая . Наблюдается при рахите .
• Травматическая . Развивается после переломов костей стопы, надрывов и разрывов связок . При перераспределении нагрузки и нарушении оси конечности может компенсаторно возникать после тяжелых травм вышележащих отделов (переломов голени , переломов бедра и повреждений коленного сустава).

С учетом тяжести выделяют три степени вальгусных стоп:

• Легкая . Высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15 градусов, угол высоты свода – до 140 градусов, передний отдел стопы отведен на 8-10 градусов, задний отдел находится в вальгусном положении с углом до 10 градусов.
• Средняя . Высота свода – до 10 мм, угол наклона пятки – до 10 градусов, угол высоты свода – 150-160 градусов, задний отдел стопы находится в вальгусном положении, передний отведен до 15 градусов.
• Тяжелая . Высота свода – 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов, отведение переднего и вальгусное положение заднего отделов стопы более 20 градусов. Постоянные боли в области сустава Шопара. Деформация не поддается консервативной коррекции.

Симптомы вальгусной стопы

Пациента беспокоят боли после ходьбы или статической нагрузки, особенно выраженные при использовании неправильной обуви. Возможны также напряжение, боли в мышцах голени и нарушения походки. В тяжелых случаях болевой синдром становится практически постоянным. При внешнем осмотре выявляется ряд типичных изменений: больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью, обнаруживается тыльное сгибание переднего отдела по отношению к заднему.

Ниже внутренней лодыжки определяется выпячивание, образовавшееся вследствие смещения головки таранной кости. В отдельных случаях под этим выпячиванием появляется еще одно – выстоящий рог ладьевидной кости. Передний отдел отведен по отношению к заднему. Продольная ось стопы искривлена. Пятка отклонена кнаружи и опирается на пол не срединной частью, а внутренним краем. Наружная лодыжка сглажена, внутренняя выступает.

В положении пациента стоя со сведенными вместе ногами пятки расположены на расстоянии друг от друга. Отвес, опущенный от средней части икроножной мышцы, располагается кнутри от пятки. При пальпации выявляются болезненные точки по внутреннему краю подошвенного апоневроза, под ладьевидной костью и чуть выше верхушки наружной лодыжки. Нередко также отмечается диффузная болезненность мышц голени, особенно выраженная по задней поверхности голени над пяткой (в нижней части икроножной мышцы), по внутренней поверхности голени и в области переднего гребня большеберцовой кости. Боли в мышцах обусловлены повышенной нагрузкой и постоянным напряжением из-за нарушения нормальной функции стопы.

Обычно патология возникает в детском возрасте. При отсутствии лечения или недостаточном лечении деформация сохраняется в течение всей жизни, однако, до возникновения функциональных нарушений больные не обращаются к врачам. Рецидив может развиться в любом возрасте. У подростков и молодых людей, наряду с появлением болей, возможно усугубление вальгусной деформации.

У пациентов зрелого и пожилого возраста морфологические изменения, как правило, не усугубляются, отмечается преобладание функциональных расстройств. Болевой синдром при вальгусной деформации стопы во взрослом возрасте чаще появляется на фоне повышенных нагрузок и изменения общего состояния организма: на последних месяцах беременности, при быстром наборе веса, в климактерическом периоде , а также после длительной гиподинамии, обусловленной изменениями условий жизни или приковывающими к постели тяжелыми заболеваниями.

Диагностика

Диагноз вальгусная деформация стопы выставляется на основании внешних признаков и данных инструментальных исследований. При внешнем осмотре врач обращает внимание на уплощение сводов стопы, выпячивание внутренней и сглаживание наружной лодыжки, а также отклонение пятки кнаружи. Для подтверждения диагноза и определения степени деформации выполняется плантография , рентгенография стоп и подометрия.

На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты свода стопы, нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы, а также отдельных костей в суставах предплюсны. Подометрия используется для оценки распределения нагрузки на стопу. Компьютерная плантография применяется для расчета углов, параметров и индексов, позволяющих определить наличие и тип плоскостопия.

Больных со спастической и паралитической деформацией направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу . При подозрении на болезни эндокринной системы назначают консультацию

На вальгусную деформацию стопы указывают , усиливающаяся при ношении неправильно подобранной обуви. Врожденная или приобретенная патология становится препятствием для длительных прогулок и спортивных тренировок. Консервативное лечение возможно только в детском возрасте. У взрослых вальгусную деформацию стопы удается устранить только проведением хирургической операции.

Общие сведения о болезни

Вальгусной деформацией называется искривление оси стопы. Для нее характерно опущение среднего отдела, разворот пятки кнаружи. Обнаружить патологию можно самостоятельно. Если в положении стоя плотно прижать лодыжки, то пятки будут находиться на большом расстоянии друг от друга.

Толчком к развитию заболевания становятся нарушения формы или размера костных структур, мышц, связок. Из-за изменения соотношения между элементами стопы нагрузки на них распределяются неправильно. Это становится причиной утолщения свода и дальнейшего прогрессирования - смещению костей плюсны, предплюсны, голени.

У взрослых

Вальгусная деформация у взрослых обычно развивается из-за плоскостопия. Если патология возникла в пожилом возрасте, то редко отмечается ее прогрессирование. Кости, связки больше не изменяются, а вот интенсивность функциональных расстройств нарастает, что может стать причиной разрушения мелких суставов стопы.

У людей среднего возраста вальгусная деформация рецидивирует в определенный период жизни, когда изменяется общее состояние организма. Болезненность при ходьбе усиливается при вынашивании ребенка и быстро увеличившейся массе тела, во время естественной менопаузы.

У детей

В большинстве случаев патология развивается сразу после того, как ребенок делает первые шаги. Если родители не обращаются за медицинской помощью или лечение не было проведено должным образом, то сохраняется на протяжении всей жизни. В любом возрасте под воздействием внешних или внутренних факторов может произойти рецидив. Он проявляется болями, спровоцированными искривлением и утолщением костей, ослаблением мышц, связок и сухожилий.

Формы патологии

В зависимости от угла наклона пятки и высоты свода различают вальгусную деформацию легкой, средней и высокой степени тяжести. Также общепринята классификация, в основе которой лежит причина развития патологии. Различают такие разновидности вальгусной стопы:

• статическая - является результатом нарушения осанки, в том числе кифоза, ;
• структурная -возникает из-за врожденного вертикального расположения таранной кости;
• компенсаторная - формируется из-за укороченного ахиллова сухожилия, косого расположения голеностопа, неправильного разворота большеберцовой кости;
• паралитическая - спровоцирована энцефалитом или полиомиелитом;
• спастическая - становится последствием малоберцово-экстензорных мышечных спазмов;
• рахитическая - развивается вследствие нарушения минерального обмена и костеобразования.

Травматологическая патология возникает на фоне предшествующих повреждений костей или связок. При этом в роли провоцирующих факторов необязательно выступают травмы непосредственно стопы. К искривлению ее оси предрасполагают переломы голени или бедра, и .

Причин болезни много, но у всех одна суть - изменение нормального физиологического распределения веса тела.

Причины развития вальгусной деформации стопы

Вероятность развития заболевания значительно повышена у людей с врожденной дисплазией соединительной ткани, а также . Как правило, у них из-за выработки особого сверхрастяжимого коллагена связки более эластичны, поэтому плохо стабилизируют мелкие и крупные сочленения. К основным факторам риска относятся:

• переломы, полные или частичные разрывы связок, сухожилий;
• эндокринные патологии, в том числе гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет;
• ожирение;
• нарушения осанки.

В детском возрасте к появлению патологии предрасполагают ношение неправильно подобранной обуви, низкая двигательная активность, чрезмерные нагрузки на стопы.

Симптоматика заболевания

При вальгусной деформации стопы, помимо болей, излишне напрягаются мышцы голеней. Изменяется и походка. При касании пола человек делает упор не на наружный край стопы, а на всю ее поверхность. Наблюдается тыльное сгибание передней части ступни по отношению к задней. Немного ниже внутренней части лодыжки обнаруживается небольшое выпячивание, образование которого спровоцировано смещением таранной кости.

Усталость ног - яркий признак проблем со ступнями.

Методы диагностики

Основаниями для выставления диагноза становятся результаты функциональных тестов, инструментальных исследований. Внешне вальгусная деформация проявляется уплощением сводов, выпячиванием внутренней и сглаживанием наружной поверхности лодыжки. Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

• плантография - метод диагностики плоскостопия по отпечаткам подошвенных поверхностей стоп;
• рентгенография стопы;
• подометрия - измерение временных характеристик шага при ходьбе человека.

Расчет величин углов, индексов производится по полученным при проведении компьютерной томографии изображениям. Остеопороз выявляется с помощью , двойной рентгенографической или фотонной абсорбциометрии.

Даже без других инструментальных обследований на снимке видна патология.

Как лечить вальгусную деформацию стопы

Прогноз. Профилактика

В случаях незначительной степени деформации, своевременно проведенного лечения возможно полное восстановление функции стопы. Особенно благоприятный прогноз в детском возрасте. А выраженные изменения элементов стопы могут провоцировать функциональные нарушения, стать причиной инвалидизации человека.

Основные профилактические мероприятия в детском возрасте - снижение нагрузок на ноги до 8 месяцев, полноценное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, достаточный сон. Взрослым следует правильно подбирать обувь, при необходимости похудеть, во время занятий спортом использовать эластичные .