Задний проход у ребенка. Лечение анальных трещин у детей. Принципы медикаментозной терапии

Даже незначительная трещина анального отверстия доставляет ребенку дискомфорт и болезненные ощущения . Грудные детки становятся плаксивыми и беспокойными.

Малыши чуть постарше оттягивают момент испражнения и неохотно усаживаются на горшок.

Внимательные родители, замечают изменения в поведении своего чада и предпринимают все меры для быстрого и эффективного лечения анальной трещины у ребенка.

Как лечить спазм аккомодации глаз у детей? Узнайте об этом из нашей .

Понятие

Анальная трещина у ребенка — фото:

Анальная трещина – это небольшое повреждение слизистой оболочки в начале анального канала, которая визуально напоминает небольшую ранку.

Анальные трещины могут быть различного размера. На начальном этапе появления они не превышают несколько миллиметров в длину. Со временем, если не пролечить эту ранку, она будет постепенно углубляться и трансформироваться в крупный надрыв.

Чем больше будет увеличиваться анальная трещина, тем сильнее ребенок будет ощущать боль и дискомфорт в заднем проходе.

Такое положение может привести к спазму сфинктера или спровоцировать появление дефекта слизистой оболочки анального канала.

Причины возникновения

Причины возникновения анальных трещин у ребенка:

Как развивается заболевание?

На первый взгляд анальная трещина не является серьезной проблемой.

Многие родители пытаются лечить мелкие ранки в области ануса самостоятельно при помощи заживляющих мазей, но такой подход может привести к серьезным последствиям.

Любое, даже самое безобидное лечение, должен назначать только врач после осмотра пациента. Неправильно поставленный диагноз и неверное лечение могут усугубить заболевание и привести к осложнениям.

Стадии заболевания и последствия:

1. Острая форма. На начальном этапе развития заболевания трещину относят к острой форме. Если вовремя выявить анальную трещину и правильно её лечить, то слизистая быстро полностью восстанавливается.
2. Хроническая форма. Вовремя не пролеченная острая форма анальной трещины постепенно переходит в хроническую. Общие симптомы приобретают менее выраженный характер: острая боль переходит в ноющую, уменьшаются кровянистые выделения из заднего прохода. На этой стадии заболевания медикаментозное лечение малоэффективно, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Местное лечение трещины носит временный характер, под действием заживляющих препаратов ранка покрывается тонким слоем слизистой оболочки, но ненадолго. При первом же давлении она лопается и вновь открывается трещина. После повторного заживления образуется плотная рубцовая ткань, а каждое выведение каловых масс сопровождает болевой синдром.

Если не предпринимать никаких мер по лечению трещины поверхность рубца может инфицироваться, далее на этом месте начинают формироваться свищи, гнойные образования и онкологические опухоли.

При первых симптомах образования анальной трещины очень важно как можно скорее посетить врача и установить точный диагноз. Так как некоторые заболевания имеют похожую симптоматику, но при этом требуют другого лечения.

Признаки появления

Любой дискомфорт в организме малыша отображается на его поведении .

Внимательное отношение к ребенку поможет родителям понять, есть ли у ребенка проблемы с анальным каналом по следующим признакам:

Что делать родителям?

После выявления признаков анальной трещины у ребенка, родителям нужно срочно отвести малыша на осмотр и консультацию к детскому педиатру или хирургу.

На приеме врач аккуратно осматривает анальный канал ребенка, может произвести пальпацию заднего прохода. При сильных болях специалист может предложить использовать местное обезболивающее средство.

Более детальное ректальное обследование , проводится после снятия воспаления и заживления трещины.

По лечению анорексии у детей и подростков вы найдете на нашем сайте.

Методы лечения

Как и чем лечить?

После индивидуального осмотра врач назначает определенный метод лечения , к наиболее распространенным, можно отнести следующие:

Как лечить атопический дерматит у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Профилактика образования

Предупредить образование анальных трещин у ребенка, можно соблюдая ряд очень простых правил:

• следить за регулярным опорожнением кишечника ребенка (каловые массы должны выводиться минимум раз в сутки);
• давать ребенку ежедневную умеренную физическую нагрузку (активные игры на свежем воздухе, пешие прогулки, утренняя зарядка);
• следить за водным балансом в организме ребенка (ежедневное потребление жидкости для ребенка, должно составлять не менее одного литра в день);
• личная гигиена (ежедневные водные процедуры, чистое белье и так далее).

Особое место в профилактике образования анальных трещин у ребенка занимает питание.

Рацион ребенка должен включать в себя растительную клетчатку , сырые и тушеные овощи и фрукты, каши, цельно зерновые изделия (хлеб), орехи и кисломолочные продукты.

При своевременном и комплексном подходе к решению проблемы, результат не заставит себя долго ждать.

О том, как лечить анальную трещину у ребенка народными средствами, вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Происходит это из-за того, что дети имеют еще не окончательно сформировавшийся пищеварительный тракт, который легко подвергается различным повреждениям. Другое название этого заболевания – анальная трещина.

Трещины заднего прохода у детей – это своеобразные надрывы в слизистой оболочке, выстилающей анус изнутри, а также в коже возле анального отверстия. Заболевание у детей особенно широко распространено в дошкольном возрасте, причем болеют как мальчики, так и девочки. У ребенка заболевание может начинаться с совсем небольшого надрыва, который постепенно увеличивается в размерах. При этом трещина растет не только в длину, но и значительно углубляется, иногда поражая ткани на 1,5-2 см.

На ранней стадии у грудничка или ребенка дошкольного возраста анальная трещина представляет собой небольшую расщелину с мягкими краями и ярко-красным дном. Если лечение вовремя не начинается, трещина постепенно переходит в эрозию овальной формы с изрезанными краями. Анальная трещина может переходить в язву, и тогда заболевание имеет хронический характер с периодическими обострениями.

Почему развивается заболевание

Частые запоры у младенца — причина образования трещины

Причины, объясняющие развитие анальной трещины у детей в заднем проходе, сходны с факторами, вызывающими аналогичное заболевание у взрослых:

• хронические запоры;
• травматизация кишечника каловыми массами;
• неправильно проводимые гигиенические процедуры (особенно часто бывает у грудничков);
• воспаление слизистой на фоне каких-либо дополнительных заболеваний.

Чаще всего причины запоров у детей кроются в неправильно подобранном питании. Если у детей развиваются застойные явления в кишечники, то необходимо добавить в их рацион клетчатку грубого характера, продукты с калием и увеличить объем потребляемой жидкости. В редких случаях у детей наблюдается непереносимость лактозы. В этом случае раздражение слизистой оболочки кишки и воспалительные процессы – причины формирования трещины.

Развитие трещины у новорожденного чаще всего происходит как раз из-за врожденных патологий.

Первые признаки

У ребенка довольно просто заметить первые симптомы заболевания:

Заболевание может начинаться как с острых приступов боли, которые являются основным симптомом, так и развиваться постепенно.

При этом на консультации у врача, когда назначается лечение, некоторые родители могут точно сказать, когда заметили первые признаки болезни, а некоторые затрудняются с ответом на вопрос.

Боли, завязанные на акт дефекации, могут быть интенсивными и постоянными, а могут появляться только в процессе натуживания. В любом случае появление дискомфорта быстро формирует у ребенка страх к естественному процессу дефекации, из-за чего он начинает подавлять порывы к опорожнению кишечника.

В результате подобных подавлений кал в прямой кишке становится все более плотным и все сильнее травмирует слизистую оболочку, усугубляя течение заболевания. Таким образом, развивается порочный круг.

Иногда причиной для беспокойства служат не боли, а кровь в кале у ребенка.

Осложнения

Лечение трещины у детей необходимо начинать не только из-за неприятных ощущений, которые испытывает малыш, но и чтобы предотвратить развитие осложнений.

Если не лечить заболевание, то развиваются:

• пектеноз;
• свищи;
• инфекционные осложнения;
• усугубляются запоры.

Пектенозом называют замену мышечных клеток в заднем проходе на фиброзные. Такое уплотнение уже никак нельзя лечить, а оно тем временем не позволяет заднему проходу растягиваться.

Гораздо легче вовремя начать лечение детей с трещиной в заднем проходе, чем доводить дело до осложнений.

Методы лечения

Есть несколько вариантов лечения трещин у детей, но для начала родителям всегда советуют соблюдать общие рекомендации. Если подобная консервативная терапия эффекта не даст, приступают к использованию медикаментов и другим способам.

• начинают с устранения основных патологий;
• организуют малышу тщательную диету и питание по часам, а не тогда, когда хочется – это поможет заставить кишечник функционировать правильно;
• лечение подразумевает разнообразие детского питания разнообразной растительной пищей;
• из меню полностью исключают все острые, чрезмерно соленые, жареные блюда;
• лечение будет идти быстрее, если включить в детское меню кефир и простоквашу;
• нельзя забывать про гигиену, тщательно контролируя процесс подмывания;
• если трещина уже образовалась, то рекомендуется начать лечение с использование детского крема, который дважды в день наносят на область анального отверстия;
• если кожа воспалена, то можно лечить воспаление мазями с антибиотиками, но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом;
• для борьбы с инфекцией можно подмывать ребенка настоями ромашки;

Медикаментозная терапия

Лечить трещины заднего прохода у ребенка можно также при помощи медикаментов. Препаратом выбора в этом случае являются облепиховые свечки, как самые безвредные в этой группе. Малышу до года вводят половину свечки дважды в день, детям после годовалого возраста показана одна свечка дважды в день.

Если у ребенка развился запор, то обычно принимаются следующие меры:

• увеличивается питьевой режим;
• назначается Дюфалак;
• корректируется питание.

Если запор у малыша носит невротический характер, то обязательна консультация с невропатологом, который подберет оптимальный курс лечения патологии.

Другие варианты лечения

О современных методах лечения анальных трещин в видео:

Если малыш страдает частыми поносами, которые воздействуют на слизистую кишечника также губительно, как и запоры, то назначаются препараты группы нитрофуранов, которые помогают санировать просвет кишки. После курса нитрофуранов предполагается месячный прием эубиотиков.

Для улучшения процессов регенерации можно наружно применять мази, такие как Левомеколь или Офлокаин. Использование этих препаратов необходимо начинать под контролем врача, так как Левомеколь может при длительном применении в больших дозах спровоцировать падение лейкоцитов. Офлокаин же является антибиотиком, поэтому самоназначение также не рекомендуется.

Если вы заметили у ребенка признаки анальной трещины, то необходимо обратиться за квалифицированной помощью к специалисту-медику.

Таким образом, удастся не только подобрать наиболее приемлемое лечение, но и избежать осложнений, которые могут сформироваться в результате игнорирования заболевания.

Комментариев: 0

Комментариев:

• Причины появления анальных трещин
• Признаки анальных трещин
• Терапия анальных трещин
• Ректальные препараты
• Клизмы и примочки
• Профилактические меры

Следствием частого нарушения консистенции стула может стать анальная трещина у ребенка. Этот диагноз определяется как разрывное повреждение слизистой оболочки прямой кишки, расположенное в области анального отверстия.

Причины появления анальных трещин

Спровоцировать разрыв тканей у заднего прохода может как диарея - слабый стул, так и запор - уплотнение каловых масс. Кроме того, трещина в заднем проходе развивается при нестабильности дефекации вследствие нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта. Аналогичные повреждения способны возникнуть и при механическом воздействии, например при проведении медицинских процедур.

Частые запоры у ребенка могут являться следствием неправильно организованного питания, несбалансированного рациона, индивидуальной непереносимости отдельных пищевых веществ, аллергических реакций. Причиной запора часто служит дефицит калия, недостаток клетчатки в пище или малое потребление жидких продуктов.

Нестабильность стула у детей может быть следствием глистной инвазии (энтеробиоза), вызывающей, кроме запоров и поносов, сильный зуд. Повреждения в области анального отверстия нередко появляются и при расчесывании.

Грудной ребенок может страдать от разрывов слизистой, вызванных нарушением стула в связи с повышенной чувствительностью к лактозе, развивающейся на фоне воспалительных заболеваний кишечника различной этиологии.

Слабый стул может провоцировать отечность и воспаление заднего прохода. Высокая влажность способствует набуханию эпидермиса и повышению чувствительности к механическим раздражениям. При этом способны появляться небольшие поверхностные разрывы кожных тканей ануса - трещины в заднем проходе.

Вернуться к оглавлению

Признаки анальных трещин

Повреждение выходного отверстия прямой кишки, или анальная трещина, у детей вызывает зуд, жжение, сильные болезненные ощущения во время дефекации. Малыш сознательно сдерживает позывы к испражнению, что приводит к накоплению и уплотнению каловых масс и усугублению запора. В этом случае анальная трещина в заднем проходе у ребенка может прогрессировать и ее наличие будет проявляться в виде мазков крови на поверхности каловых масс, на белье или пеленках у грудничка.

Задержка дефекации и хроническое переполнение кишечника может вызвать геморрой, отек и сильное воспаление ануса. Боль, возникающая при дефекации, при этом усиливается, что провоцирует спазмы сфинктера. Ранки на слизистой при этом способны увеличиваться в размере, приводя к прогрессирующему лавинообразному развитию заболевания.

Анальные трещины у ребенка грудного возраста вызывают громкий плач во время дефекации и сразу после нее. К симптомам болезни можно отнести уплотненный кал со слизистыми и кровянистыми мазками на его поверхности.

Трещина прямой кишки может проявляться нарушением сна малыша, частым непроизвольным напряжением ягодичных мышц, затвердением живота. У новорожденного ребенка повреждение кожи ануса и слизистой оболочки прямой кишки, а также спровоцированные этим воспалительные процессы, нередко приводят к гипертермии.

Дети дошкольного возраста, у которых появляются анальные трещины, отказываются от горшка или посещения туалета, проявляют беспокойство, плачут. При наличии зуда, вызванного глистами, ребенок становится беспокойным, чешет или потирает анальное отверстие. Если есть указанные признаки, необходимо срочно показать малыша педиатру. Своевременная диагностика поможет быстрее справиться с проблемой.

При подозрении на осложнения в виде внутренних воспалительных процессов или варикозного расширения вен могут потребоваться дополнительные исследования - анализы крови и кала.

Вернуться к оглавлению

Терапия анальных трещин

Лечение анальных трещин у детей необходимо начинать сразу после обнаружения недуга. Иначе процесс будет прогрессировать и постепенно перерастет в проблему, требующую хирургического вмешательства.

На ранних стадиях развития анальные трещины у детей можно вылечить с применением таких средств, как:

• медикаменты, принимаемые перорально;
• мази и другие составы, наносимые наружно;
• специальные процедуры;
• народные средства;
• диетическое питание.

Для перорального приема назначаются такие препараты, как:

• спазмолитики;
• противовоспалительные;
• слабительные;
• болеутоляющие;
• анестетики.

Спазм запирающей мышцы - анального сфинктера - часто возникает в период острого воспаления трещин и причиняет ребенку сильную боль.

Вернуться к оглавлению

Ректальные препараты

Для ректального применения используются специальные свечи, мази, гели, суппозитории и иные препараты. Они мягко воздействуют на воспаленную слизистую оболочку прямой кишки, постепенно заживляя ее. Применение свечей и мазей позволяет снизить интенсивность болевого синдрома. Это помогает заживлению трещин и оздоровлению кожи анального отверстия.

У ребенка трещины в заднем проходе хорошо поддаются лечению при помощи свечей, в которые добавлено облепиховое масло и/или прополис. Они признаны официальной медициной практически безопасными для маленьких пациентов. Хотя не исключена возможность возникновения слабой аллергической реакции на составляющие различных суппозиториев.

Свечи и другие ректальные препараты помогают не только снять воспаление и заживить поврежденные ткани, но и предотвратить проникновение инфекционного заражения в нижние отделы толстого кишечника.

Вернуться к оглавлению

Правильно составленный для малыша рацион поможет лечить анальную трещину. Диетическое питание позволяет:

Если ребенок находится на грудном вскармливании, молодая мама должна с особым вниманием относиться к своему питанию. Ведь от этого напрямую зависит состав грудного молока.

Для малышей, которых кормят искусственно, нужно аккуратно подбирать смеси. Основные параметры, которые нужно при этом учитывать, - это наличие в составе продукта бифидобактерий и минимальный процент галактозы.

Конкретные советы при организации питания ребенка или кормящей матери лучше получить у педиатра, под наблюдением которого находится малыш. В случае необходимости нужно проверить состав грудного молока с помощью специального анализа.

Дети дошкольного возраста и старше, у которых образовались анальные трещины, должны получать с пищей побольше клетчатки. Для этого в рацион необходимо включить:

• фрукты;
• овощи;
• кисломолочные продукты;
• отварное мясо и рыбу.

Потребление раздражающей пищи, фастфуда, сладостей, газированных напитков желательно свести к минимуму или совсем исключить их из рациона ребенка.

Употреблять еду малыш должен небольшими порциями по несколько раз в день. Режим приема пищи устанавливается индивидуально в зависимости от возраста и других личных показателей. Правильно организованное питание и грамотно составленный рацион поможет наладить работу желудочно-кишечного тракта и избавить ребенка от запоров и чрезмерных усилий в момент дефекации.

Вернуться к оглавлению

Быстрее заживить трещины заднего прохода у детей помогут лечебные ванночки. Для их проведения используют различные целебные вещества и растения.

Процедуры осуществляются в следующем порядке. В небольшой тазик или детскую ванну необходимо налить воду. Ее температура должна быть комфортной для ребенка. В жидкость добавляются необходимые средства.

Ребенка нужно раздеть и обмыть теплой водой. Затем поместить малыша в резервуар с целебным составом так, чтобы анальная зона оказалась ниже уровня жидкости. Через 5-10 минут процедуру требуется прекратить. Ребенка нужно обтереть чистым полотенцем, одеть на него свежее теплое белье из мягкой ткани и уложить в постель хотя бы на 30 минут.

Лекарственные растения, используемые для проведения ванночек:

• ромашка аптечная;
• крапива;
• календула;
• горец почечуйный;
• кора дуба;
• мята;
• череда.

Из указанных трав или их смеси нужно приготовить отвар по обычному рецепту. Остудить его, процедить и добавить в воду для ванночки.

Лечебный и заживляющий эффект процедуры поможет усилить марганцовка (марганцовокислый калий). Ее нужно развести водой в небольшой емкости и осторожно влить в ванночку. Главное при этом - избежать попадания цельных кристаллов, которые могут обжечь нежную кожу ребенка.

Трещина в заднем проходе у ребенка может появиться внезапно. Патология доставляет болевые ощущения и может кровоточить. Чем лечить и какие симптомы характерны для данного заболевания?

Анальные трещины у детей - совсем не редкое явление. Чаще проблему замечают, если она приобретает острую форму. Но заболевание может иметь и хронический скрытый характер. Иногда достаточно нормализовать стул у ребенка, чтобы проблема ушла.

Такие трещины чаще всего образуются на задней стенке анального канала. Реже встречается патология, когда они проходят по передней части либо одновременно по обеим сторонам канала.

Ранки могут иметь линейную или треугольную форму с ровными краями и уходить на глубину до 3 мм. Дно - мышечная ткань заднепроходного сфинктера.

Симптомы заболевания

О наличии патологии говорит болезненная дефекация у ребенка и следы крови на каловых массах. Обычно ребенок плачет и не хочет ходить на горшок, а капли крови можно заметить сразу после стула.

Боль при опорожнении - первый признак болезни

На образование анальной трещины указывают следующие симптомы:

1. Боль во время дефекации, которая может сохраняться и после довольно длительное время.
2. Небольшие кровянистые выделения алого цвета.
3. Грудные дети сильно плачут во время дефекации.
4. Поход в туалет сопровождается резким ухудшением настроения.
5. Если продолжительное время у ребенка очень твердый кал, он может травмировать стенки прямой кишки.
6. Ребенок не может долгое время находиться в одном положении, будь то детская кроватка или школьная парта.

Из-за болей ребенок сознательно задерживает дефекацию. В результате развивается хронический запор.

Скопившиеся каловые массы в толстой кишке - источник токсических веществ. В этом случае ребенок страдает не только от запора, но и от тошноты, аллергических реакций, головокружения и слабости. Если на проблему вовремя не обратить внимания, могут возникнуть осложнения в виде свищей, мокнущей кожи в области заднего прохода, сильного зуда.

Бывают случаи, что родители ведут на прием к врачу ребенка с хроническим запором. Жалоб на болевые ощущения нет, а анальная трещина диагностируется во время врачебного осмотра аноректальной зоны.

Ранняя диагностика может уберечь от серьезных заболеваний прямой кишки

Врач разводит стенки заднего прохода, чтобы исключить или выявить наличие заболевания. Если возникает боль при пальцевом обследовании, то место предполагаемой патологии обезболивают с помощью новокаина.

Причины патологии

Чаще всего надрыв слизистой оболочки анального канала происходит из-за продвижения по нему твердого кала.

Бывают и другие причины возникновения трещин в заднем проходе. Например, диареи разного происхождения или воспаление прямой кишки способствуют образованию отечности слизистой, которая легко повреждается.

Глистные инвазии вызывают сильный зуд в области анального отверстия. Постоянным расчесыванием ребенок провоцирует образование ранки. Появление трещины может быть также следствием травмирования нежной зоны во время постановки клизмы.

Эффективное лечение

Лечение анальных трещин у детей проводится консервативными методами.

Основные цели терапии - нормализация стула, снятие спазма сфинктера и избавление от болей. Для достижения желаемого эффекта необходимо соблюдать диету, богатую растительной клетчаткой. А все острое, кислое, соленое, жирное и жареное следует исключить из диет-меню.

Схема лечения выглядит так:

Ректальные средства

Успех терапии зависит от того, насколько быстро удастся избавить ребенка от запоров. Для достижения цели ежедневно, примерно за полчаса или час до предполагаемой дефекации, детям вводят суппозиторий с противовоспалительным и заживляющим эффектом.

Если у ребенка нет позывов к дефекации, то помочь ему можно очистительной клизмой. Около 0,5 - 1 л прохладного травяного настоя помогут размягчить каловые массы и облегчить дефекацию.

Лекарственные травы могут быть разными. Это ромашка, тысячелистник, зверобой, шалфей, перечная мята, крапива двудомная. Они оказывают кровоостанавливающий, вяжущий, дезинфицирующий и обезболивающий эффект. Наконечник груши для клизмы следует смазать вазелином и вводить с особой осторожностью.

После дефекации

Во время лечения родители должны соблюдать некоторые правила. После того, как ребенок сходил в туалет, его надо подмыть прохладной водой, обязательно с мылом. Далее следует ввести свечу с обезболивающими компонентами и сделать теплую ванночку со слабым раствором марганцовки.

Время процедуры - 15 минут. Теперь нужно промокнуть задний проход бумажной салфеткой и обработать мазью с антибактериальным и смягчающим эффектом.

Вечерние процедуры - это введение в прямую кишку 50 мл тепленького отвара ромашки с помощью спринцовки и обработка ануса мазью. Проводится она примерно за полтора часа до сна. А перед самим сном в задний проход на глубину около 2 см нужно ввести тампон, обработанный маслом облепихи.

Курс лечения длится до трех недель. Врач может назначить повторный курс через две недели, если лечение не дает нужного эффекта.

Если трещины долго не заживают, прописывают инъекции гидрокортизона (25 мг) с 2 мл 1%-ного раствора новокаина. Обычный курс - 5 или 6 инъекций, которые вводят под трещину через каждые 2-3 дня.

Чаще всего одного курса терапии хватает для того, чтобы вылечить анальные трещины у ребенка. В редких случаях заболевание перерастает в хроническую форму. Как правило, это бывает в подростковом возрасте и требует применения малоинвазивных методов лечения.

Хирургическая операция

Детям очень редко назначают хирургическое вмешательство для устранения анальных трещин. Причиной такого врачебного решения может стать формирование каллезных трещин, не заживающих после налаживания дефекации в течение 1 - 2 месяцев.

В этом случае проводят клиновидное иссечение стенки анального канала и накладывают швы.

При устранении внесфинктерного параректального свища проводится операция Габриэля, когда раны оставляют для повторного заживления.

Профилактика

Во избежание рецидивов при прохождении курса лечения рекомендуется четкое соблюдение гигиены. Ребенка следует подмывать после каждой дефекации, делать сидячие тепленькие ванночки с отваром целебных трав, надевать мягкие трусики.

Чем опасно

Ректальные кровотечения - это не всегда признак анальной патологии. Поэтому лечить самостоятельно детей без врачебного осмотра и четкого диагноза просто опасно.

Написать свое мнение

Одной из часто встречающихся жалоб на приеме у детского хирурга является обнаружение крови в стуле. Естественно, это пугает родителей, но, к счастью, в подавляющем большинстве случаев, у детей это не связано с серьезными проблемами. Проктологические заболевания у детей встречаются реже, чем у взрослых (если не рассматривать врожденные пороки развития, которые могут проявлять себя на протяжении всей жизни).

Появление крови в стуле может отмечаться при некоторых заболеваниях, поражающих как аноректальную зону, так и желудочно-кишечный тракт в различных его отделах. Одна из самых распространенных проблем в амбулаторной проктологии детского возраста - трещины заднего прохода .

Анальная трещина (трещина заднего прохода) - это дефект слизистой анального канала. Большей частью данная патология встречается в дошкольном возрасте, одинаково часто у мальчиков и девочек.

Причины:

Как правило, основной причиной надрыва слизистой анального канала служит прохождение плотных каловых масс. Однако, существуют и предрасполагающие причины, - к ним относятся диареи (поносы) различной этиологии, проктиты (воспаления прямой кишки) и другие состояния, вызывающие отечность слизистой прямой кишки, вследствие чего ее слизистая становится более ранимой. Реже к образованию трещин могут привести расчесы, вызываемые зудом в области заднего прохода при глистных инвазиях, а также грубое механическое воздействие (например, травма жестким наконечником клизмы).

Жалобы:

При наличии данного заболевания у ребенка родители чаще всего обращают внимание на два фактора: сильное беспокойство ребенка при попытке опорожниться, вплоть до отказа высаживаться на горшок, и второе - наличие крови в стуле. Для трещины заднего прохода характерно наличие алой крови в конце опорожнения, либо на туалетной бумаге. У детей первого года жизни родителей беспокоит, как правило, наличие прожилок крови в подгузнике.

Боли при анальной трещине связаны с актом дефекации (опорожнения) и имеют различную остроту и продолжительность. Из-за страха боли ребенок подавляет позыв к опорожнению. Задержка стула ведет к уплотнению каловых масс, что в свою очередь способствует большей травматизации трещины, в результате чего возникает рефлекторное сокращение (спазм) сфинктера. Это усиливает боль и препятствует заживлению дефекта. Создается порочный круг. Ребенок начинает пугаться предстоящего акта дефекации.

Диагностика:

При появлении крови в стуле необходим осмотр хирурга. Исследование прямой кишки начинают с осторожного разведения ягодиц и осмотра области заднего прохода. При подозрении на заболевание аноректальной области также необходимо проведение пальцевого ректального исследования.

Однако, если трещина анальной области очевидна, доктор может отложить ректальное исследование до заживления дефекта слизистой анального канала, чтобы не усугублять болевой синдром у ребенка. Однако, нужно понимать, что наличие анальной трещины не может исключать наличие других заболеваний аноректальной области, поэтому ректальный осмотр обязателен, даже при заживлении дефектов и отсутствии жалоб.

Лечение:

Лечение анальных трещин у детей в большинстве случаев консервативное и направлено на нормализацию стула, снятие боли и спазма сфинктера, а также на заживление самой трещины.

В первую очередь, необходимо урегулировать питьевой режим и режим питания. Следует увеличить объем потребляемой жидкости. Рекомендуется диета с включением продуктов и блюд, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника (овощей, свежих и сушеных фруктов, хлебопродуктов из муки грубого помола, кисломолочных продуктов и др.).

Чтобы восстановить нормальную работу кишечника из рациона следует исключить изделия из дрожжевого и слоеного теста, супы на первом бульоне, сладкую газировку, макаронные изделия, рис, грибы, бобовые. Из напитков нельзя допускать в меню кисель, какао, крепкий чай. Из фруктов и ягод под запретом бананы, черника, кизил; из сладкого: шоколад, и десерты с заварным кремом. Пищу готовят в основном не измельченной, варят в воде или на пару, запекают.

Для смягчения каловых масс внутрь назначаются вазелиновое масло, семена льна.

Однако, помимо соблюдения пищевого и питьевого режимов, очень важное значение имеет местное лечение - обязательными являются ежедневные очистительные клизмы с последующими сидячими ванночками со слабо-розовым раствором марганцовки или с ромашкой, заживляющие свечи, использование заживляющих мазей. Местное лечение должен назначать врач.

Прогноз данного заболевания у детей, как правило, благоприятный при своевременном и полноценном выполнении рекомендаций врача. В исключительных случаях процесс может приобрести хроническую форму и потребовать инвазивных методов лечения, -это, как правило, характерно для детей подросткового возраста.

Родителям важно понимать, что выделение крови из анального отверстия может иметь разнообразные причины, не всегда связанные с проктологическими заболеваниями. Именно поэтому не стоит заниматься самолечением, нужно при первых признаках заболевания обратиться к врачу, чтобы вовремя получить рекомендации как по обследованию, так и по лечению.