Беременность при высоком прогестероне до пункции. Препараты прогестероновой поддержки. Когда следует сдавать анализ крови на прогестерон

Развитие беременности всегда взаимосвязано с показателем прогестерона крови, поэтому при его дефиците происходит прерывание беременности, преждевременные роди или вовсе беременность не наступает. Сам прогестерон выделяется в норме у всех женщин в яичниках желтым телом, которое образуется в средине цикла после овуляции.

При выработке его в определенные моменты жизни он влияет на месячные, маточный тонус и на молочные железы. Очень часто беременность не наступает при недостаточной его продукции и тогда женщина становится бесплодной и прибегает к вспомогательным репродуктивным технологиям, в частности ЭКО. За счет того, что его в организме недостаточно, то и тонус матки не снижен, что ведет к отсутствию имплантации эмбриона в полость матки и, соответственно, развитие беременности не происходит.

Что такое прогестерон?

Прогестерон – гормон, который называют еще и гормоном беременности, запускающий механизмы, управляющие половой системой во время беременности. При этом он стимулирует развитие эндометрия для увенчавшейся успехом имплантации эмбриона, расслабляет матку, препятствуя отторжению эмбриона или плода на протяжении всей беременности, делает густой слизь цервикального канала, готовит молочные железы к продукции молока и его продукции, а также способствует отложению жировых запасов при беременности, которые являются необходимыми для развития беременности.

Все эти процессы происходят при естественном оплодотворении и способствуют успешному оплодотворению и развитию беременности. При искусственном оплодотворении, когда в организме происходит недостаток выработки прогестерона, то это требует дополнительного назначения прогестерона из вне.

Прогестерон при ЭКО. В любой клинике экстракорпорального оплодотворения прогестерон применяют с целью подготовки к приближению беременности и поддержания ее на протяжении некоторого времени, а иногда и на всем ее протяжении.

Норма прогестерона при ЭКО беременности следовательно играет очень важную роль. Во время проведения протокола ЭКО каждая женщина обязана контролировать показатели крови на уровень прогестерона вместе с репродуктологом и если его показатели ниже нормы, то протокол переносят на следующий цикл, а эмбрионы, полученные и культивованые в термостате, подлежат криоконсервации. В случае, если подсадку произвели при низком уровне прогестерона, то вероятность имплантации его очень низкая и тогда беременность не наступает или прерывается на маленьком сроке.

Какие должны быть показатели спермограммы для эко ?

Прогестерон при ЭКО: норма регулируется на разных сроках и для его контроля следует регулярно контролировать его показатели. На первых неделях беременности показатели прогестерона достигают 35-55нмоль\л, к 5й неделе его концентрация доходит до 65нмлдь/л, а уже на 10й неделе он достигает 75-85нмоль\л, и к концу срока беременности его уровень достигает 500 нмоль\л.

Прогестерон при ЭКО - норма ПО НЕДЕЛЯМ

В каждой лаборатории существуют нормы прогестерона по неделям беременности, так как в каждой лаборатории могут быть свои погрешности. В среднем таблица по показателям прогестерона будет выглядеть следующим образом:

Прогестерон при ЭКО повышен и в большинстве случаев указывает на патологию со стороны плаценты или развитие кисты желтого тела, но в редких случаях он свидетельствует об аменореи.

Прогестерон при ЭКО беременности может быть и понижен, что в большинстве случаев опасно для развития плода и тогда показано применение прогестерона из вне. Снижение его показателей обусловлено неполноценной функцией желтого тела, воспалительными процессами яичников, угрозой прерывания беременности или задержкой его развития на более поздних сроках. Низкий прогестерон в последние дни беременности может указывать на переношенную беременность. Наличие симптомов как резкая смена настроения, нагрубание и болезненность молочных желез, метеоризм или мажущие кровянистые выделения указывают на низкие показатели уровня прогестерона крови, требующие гормональной коррекции для стабильного развития плода и дальнейшее течение беременности.

Обычно низкие показатели уровня прогестерона в крови свидетельствуют об угрозе прерывания беременности на разных сроках ее развития, о возможности развития внематочной беременности, замершей беременности и о воспалительных процессах органов малого таза, а также может быть признаком задержки внутриутробного развития плода.

Если прогестерон при ЭКО повышен что делать?

Для поддержания и нормализации уровня прогестерона в организме женщины используют несколько препаратов, с помощью которых можно контролировать его уровень на этапе подготовки к пункции ооцитов, так и после имплантации и на этапе развития беременности. Эффективность его воздействия перед процедурой экстракорпорального оплодотворения в большинстве случаев зависит от пути введения препарата и его характеристики. Так, натуральный прогестерон после ЭКО используют в виде интравагинальных таблеток, по 200-600 мг в сутки примерно до 12-16 недели беременности, так как при вагинальном введении препарата биодоступность его увеличивается и спустя несколько часов уровень гормона в крови повышается, что существенно влияет на исход беременности. К ним относятся препараты прогестерона в виде таблеток или свечей, так как ранее использующиеся масляные растворы часто ведут к возникновению ряда осложнений, но в редких случаях, когда применение других форм невозможно, то используют и масляный раствор. Среди них широкое распространение получили такие препараты:

• дюфастон - аналог прогестерона, который создан искусственно и применяется в виде таблетированых форм, которые безопасны в применении, как для плода, так и для женщины, но время приема должно быть строго в одно и то же время, что предупреждает развитие многих побочных реакций.
• утрожестан - самый распространенный прогестерон при оплодотворении в искусственных условиях, содержащий натуральный прогестерон, полученный из растительного сырья. При ЭКО его назначают в виде вагинальных капсул в среднем 600 - 800мг в сутки, при этом обеспечивая суточную дозу прогестерона для развития плода и благоприятного исхода беременности.
• Прогестерон в виде масляного раствора для подкожного или внутримышечного введения. Его применяют очень осторожно, так как он имеет побочные эффекты в виде постиньекционных абсцессов.
• Лютеина - аналог прогестерона, также широко используется для поддержания гормонального фона при беременности и на этапе подготовке к ЭКО. Сублингвальные или интравагинальные таблетки и их дозу врач - репродуктолог подбирает индивидуально.
• Крайнон используют как интравагинальный гель с 90 мг прогестерона в одной дозе, что позволяет непрерывное высвобождение его в течении 3х дней после использования, при этом воздействие на жкт исключено и его назначают только в течении месяца после установления диагноза беременность. Принимают его с первого дня протокола и продолжают по надобности, при этом показано отменить его на 7 неделе, 16 или позднее

Женщина, забеременевшая с помощью дополнительных репродуктивных технологий, в частности ЭКО, должна отчетливо понимать, что течение беременности требует тщательной динамики и наблюдения и воздействие каких-либо физических нагрузок или психоэмоциональных потрясений может привести к развитию выкидыша или прерыванию беременности. В среднем поддержка беременности прогестероном при экстракорпоральном оплодотворении длится до 12 недель, учитывая то, что прием его начинают в день пункции фолликулов, а доза его зависит от эндометрия, его толщины, собственно продуцируемого прогестерона, который вырабатывается желтым телом яичника. Далее, после имплантации прогестерон продолжают принимать в установленной схеме, при этом самостоятельно отменять или изменять дозировку не разрешается, так как это может иметь отрицательные последствия для беременности. После подтверждения беременности прогестерон продолжают принимать в той же дозе, при этом контролируют его показатели с помощью анализа крови и при необходимости проводится коррекция назначаемой дозы.

Отмена поддержки при эко беременности

Отмена прогестерона при беременности после ЭКО выполняется только врачом и только после его решения по определенной схеме - при этой схеме доза, которую женщина получала, постепенно снижается до полной его отмены. Если резко провести отмену препарата, то может возникнуть синдром отмены.

Отмена поддержки при ЭКО беременности прогестероном выполняется в полном объеме только к 16 неделе беременности, когда формирование плаценты полностью окончено и она в полном объёме берет на себя функцию поддержания гормонального состояния беременной женщины. При наличии угрозы прерывания или угрозе преждевременных родов, когда плацента в полном объеме не обеспечивает насыщенность организма прогестероном и развитие плода, то тогда продолжают прием прогестерона до 20ти недель беременности или больше.

Когда отменяют поддержку при ЭКО беременности? Этот вопрос интересует практически всех женщин, которые применяют прогестерон после оплодотворения в "пробирке". Ответить на этот вопрос довольно сложно, так как в каждом конкретном случае перед отменой прогестерона показано определить показатель прогестерона в крови и при его недостатке прием препарата продолжают или вообще увеличивают его дозу.

Для контроля за гормональным фоном во время беременности следует контролировать уровень прогестерона крови, но для его контроля следует придерживаться основных правил сдачи крови:

• сдавать анализ каждые 48 часов
• не питаться за 10 часов до сдачи анализа
• лучше всего утром после сна.

При применении прогестероновых препаратов существует целый ряд побочных эффектов. Среди них выделяют основные побочные эффекты:

• с первых недель применения препаратов прогестерона может возникнуть вагинальные кровотечение, которое не всегда указывает на неудачную попытку оплодотворения
• желтуха из-за развития холестаза
• частым осложнением является возникновение головокружения, головных болей, сонливость и слабость связаны с действием прогестерона
• аллергические реакции при введении прогестерона в виде зуда и аллергических высыпаний.

Итак, прогестерон после ЭКО требует тщательного контроля, так как он очень важен для имплантации эмбриона, развития и вынашивания беременности. Поэтому при процедуре экстракорпорального оплодотворения всегда приходится использовать препараты из группы прогестерона, которые служат основой при использовании протокола оплодотворения, позволяющие обеспечить работу желтого тела беременности при её развитии до начала функционирования плаценты и при этом вероятность рождения здорового, доношенного и полноценного ребенка увеличивается в разы, что позволяет бесплодной паре обрести настоящее семейное счастье.

Если у Вашей пары есть такие проблемы или бесплодие другого генеза, то тогда Вам следует пройти регистрацию на нашем сайте и подать заявку на бесплатное проведение ЭКО по полису ОМС. Для этого нужно иметь паспорт гражданина России и полис ОМС, получить квоту на бесплатный протокол и приобрести семейное счастье. Не теряйте надежды! Шанс есть всегда, стоит только им воспользоваться.

Демченко Алина Геннадьевна

Время на чтение: 3 минуты

Что делать, если после переноса эмбрионов упал прогестерон? Рассмотрим, чем опасно снижение уровня гормона после подсадки при ЭКО, и к каким последствиям это может привести.

Прогестерон для успешной беременности

Прогестерон – стероидный гормон, вырабатывающийся в человеческом организме. У мужчин он вырабатывается яичками, а в женском организме – яичниками. Основной функцией гормона является подготовка организма к зачатию и вынашиванию ребенка.

Гормон, помимо основной функции, к тому же помогает преобразовывать жировые отложения в источник энергии, снижать риск развития опухолей, поддерживать уровень АД и сахара в крови. В медицине в большинстве случаев прогестерон считают гормоном беременности, так как именно он ответственен за качественную подготовку организма к зачатию, а точнее:

• подготавливает эндометрий к закреплению в нем отобранной эмбриологом бластоцисты;
• убирает спазмы и сокращения матки;
• прекращает на определенный срок менструальный цикл;
• усиливает выработку подкожного жира;
• регенерирует ткани.

Основной задачей после подсадки является мониторинг анализов на гормоны, чтобы не допустить критического снижения прогестерона. Если показатель упал, следует незамедлительно корректировать гормональную поддержку.

Прогестерон при ЭКО

В последнее десятилетие медицина, используя усиленное введение в женский организм прогестерона, успешно проводит экстракорпоральное оплодотворение. Гормон во время протокола ЭКО и после подсадки эмбрионов играет самую главную роль для наступления и закрепления беременности.

Во время обычной беременности прогестерон вырабатывается у женщины организмом самостоятельно и в требуемом объеме, а при протоколе ЭКО, соответственно, организму требуется усиленная поддержка. Прогестерон всегда назначает для активной стимуляции функций яичников.

Эффективность лекарственного воздействия гормона зависит от пути введения препарата, дозировки и характеристик. Прогестерон в виде препаратов по своим лечебным свойствам практически ничем не отличается от натурального, не влияет на обменные процессы, АД и не имеет выявленных явных побочных эффектов.

После подсадки

Очень часто женщины обеспокоены тем, что после эмбрионов при сдаче анализов наблюдается снижение (упал показатель) или повышение уровня прогестерона. Когда в организме гормоны выше или ниже нормы, наблюдаются следующие симптомы:

• беспричинные перепады настроения;
• сильное вздутие живота;
• болезненность груди;

Прогестерон является стероидным гормоном, который продуцируется в человеческом организме. У представителей сильного пола местом выработки такого гормона являются яичники, а у женщин он производится в яичниках. Главной функций такого полового гормона считается подготовка женского организма к последующему зачатию и успешному вынашиванию ребенка.

Медицинская практика показывает, что ежегодно повышается количество беременностей, наступивших после ЭКО. Основными причинами, вызывающими бесплодие, считается ухудшение экологической обстановки, неполноценное питание и частые стрессы. Процедура ЭКО представляет собой перенос подросших в искусственно созданных условиях эмбрионов, после чего женщине назначается поддержка прогестероном.

Что такое ЭКО?

В последние годы для успешного зачатия и рождения ребенка применяется такой метод, как экстракорпоральное оплодотворение. Он предполагает соединение мужских и женских половых клеток вне организма, то есть в пробирке. После этого наступает оплодотворение и эмбрионов через несколько суток подсаживают в детородный орган женского организма. В результате один или сразу несколько эмбрионов имплантируются в эндометральную ткань матки и развиваются на протяжении всего срока.

На самом деле, ЭКО не считается методом избавления от бесплодия, а всего лишь помогает его преодолеть. Это обозначает, что ЭКО не может устранить причины, которые вызвали отсутствие беременности у супружеской пары в течение длительного времени. Первоначально такой метод оплодотворения использовался для лечения тех пациенток, у которых была диагностирована непроходимость маточных труб. Сегодня экстракорпоральное оплодотворение помогает преодолеть любую причину бесплодия.

Выделяют следующие этапы лечения методом ЭКО:

• стимуляция овуляции, то есть назначаются специальные препараты с целью созревания сразу нескольких женских половых клеток за один менструальный цикл;
• получение яйцеклеток с помощью пункции яичников;
• оплодотворение женских половых клеток в пробирке;
• культивирование эмбрионов на протяжении нескольких дней в искусственно созданных условиях;
• перенос эмбрионов в маточную полость.

Чаще всего в маточную полость помещают 1-3 эмбриона хорошего качества на 2-5 сутки после проведения пункции. Специалисты используют специальную шкалу, благодаря которой удается оценить качество эмбрионов. Иногда в матку переносятся эмбрионы низкого качества, но далее при наступлении беременности ребенок родится совершенно здоровым.

Завершающим этапом при ЭКО служит перенос эмбрионов, после которого женщине назначается прием специальных препаратов эстрогенов, прогестеронов или ХГЧ. Время после переноса эмбрионов в полость матки считается для женщин самым напряженным и волнительным по причине неизвестности — наступила беременность или нет.

Для того чтобы понять, для каких целей назначается поддержка прогестероном после переноса эмбрионов в матку, необходимо разобраться в его воздействии на женский организм:

В последние годы медицина успешно проводит процедуру экстракорпорального оплодотворения за счет введения в женский организм больших доз прогестерона. Гормон при ведении протокола и после подсадки эмбрионов играет важную роль для успешного их закрепления.

В том случае, если беременность наступила у женщины естественным путем, то прогестерон в ее организме вырабатывается в норме естественным путем. При ведении протокола ЭКО для нормального развития подсаженного эмбриона организм нуждается в усиленной прогестероновой поддержке. Первоначально такой гормон специалист назначает с целью активной стимуляции такого женского органа, как яичники. Эффективное воздействие прогестерона на женский организм зависит от пути введения препарата, его характеристики и дозировки.

Прогестерон, вводимый в организм женщины в виде препарата, не уступает своими лечебными свойствами натуральному. Такой «искусственный» половой гормон не оказывает никакого влияния на процессы обмена, АД и его прием не сопровождается развитием побочных эффектов.

У многих женщин после переноса эмбрионов в полость матки диагностируется норма полового гормона. У некоторых пациенток после подсадки выявляется пониженный показатель гормона либо, наоборот, его повышение. В том случае, если возникают отклонения прогестерона от нормы, то может наблюдаться следующая симптоматика:

• резкие перепады настроения без какой-либо причины;
• появление болезненных ощущений в области груди;
• сильное вздутие живота;
• мажущиеся выделения или вагинальные кровотечения.

Обычно проведение анализа на соответствие уровня эстрадиола и прогестерона норме проводится специалистом в день подсадки и через 7 дней. С помощью такого исследования удается определить стабильность работы желтого тела и необходимость проведения корректировки уровня гормонов. В том случае, если после переноса эмбрионов в полость матки наблюдается понижение прогестерона от нормы, то это свидетельствует о снижении его секреции и стимуляции со стороны плодного яйца.

Лекарственные препараты для поддержки

Норма прогестерона в женском организме во время беременности играет важную роль для успешного вынашивания плода. В последние годы многие медицинские клиники прибегают к назначению пациенткам гормонов прогестерона сразу после переноса эмбрионов в полость матки, причем наиболее удобным вариантом считаются вагинальные свечи и таблетки.

Многие специалисты стараются отойти от внутримышечного введения гормона, поскольку многие пациентки жалуются на неудобства в использовании и риск развития различных осложнений. Раствор синтетического гормона прогестерон на масляной основе производится в небольших ампулах объемом 1 мл. При назначении такого гормона его вводят подкожно в область живота, плеча либо ягодиц.

Важно помнить о том, что перед началом применения такого гормона необходимо обязательно познакомится с инструкцией, поскольку его необходимо обязательно разогреть перед введением. Лечение с помощью такого гормона часто сопровождается развитием таких побочных эффектов, как появление болезненных ощущений в местах инъекций и быстрый набор веса по причине повышения аппетита.

Для прогестероновой поддержки могут назначаться следующие лекарственные препараты:

Обычно при ЭКО-беременности прогестероновая поддержка назначается до 8-12 недели, но при необходимости срок приема лекарственных препаратов может быть увеличен.

Схема приема прогестерона

Обычно прием препаратов прогестерона либо его аналогов назначается женщине еще в первый день забора ее яйцеклеток.

Дозировка определенного прогестеронового препарата определяется специалистом индивидуально и определяется следующими факторами:

• толщина и структура эндометриальной ткани;
• уровень гормона в женском организме, продуцируемого желтыми телами яичников.

Прием прогестероновых препаратов продолжается после переноса эмбрионов в полость матки до тех пор, пока не подтвердиться факт успешного зачатия и наступления беременности. Обычно прогестероновая поддержка женского организма продолжается до 12 недель беременности, и отмена лекарственных препаратов осуществляется только специалистом по специальной схеме.

Следует помнить о том, что резко отменять прием прогестероновых препаратов самостоятельно категорически запрещается. Перед планируемой отменой препарата после ЭКО необходимо провести исследование крови на выявление уровня прогестерона. В том случае, если диагностируются значительные отклонения от нормы в сторону уменьшения, то его не отменяют, а продолжают прием.

Обычно полностью отказаться от поддержки женского организма с помощью прогестерона разрешается к 14-15 неделе беременности, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию поддержания развивающейся плода. В том случае, если у пациентки беременность протекает тяжело и существует опасность ее прерывания, то поддержка гормоном после ЭКО продолжается до 20 недель, а иногда и еще дольше.

Следует знать о том, что прием прогестероновых препаратов может вызвать некоторые неудобства:

• при назначении вагинальных капсул либо инъекций не совсем удобно использовать их в общественных местах;
• женщины жалуются на то, что при приеме таких лекарственных препаратов появляется слабость и головокружение;
• может увеличиваться аппетит, что ведет к быстрому набору веса.

После подсадки эмбрионов в полость детородного органа при ЭКО прогестероновая поддержка помогает создать наиболее благоприятные условия для их успешной имплантации и дальнейшего развития плода. Соблюдение женщиной всех назначенных специалистом рекомендаций значительно повышает вероятность успешной беременности и рождение здорового ребенка.

Прогестерон называют гормоном беременности: во многом благодаря ему девушке удаётся стать мамой. Как же «работает» прогестерон? Попробуем разобраться.

Прогестерон и месячные

Уровень его в крови напрямую зависит от дня менструального цикла. Во время месячных и в последующие 7-22 дней после них (так называемая менструальная и фолликулярные фазы цикла) прогестерон вырабатывается в незначительных количествах. В это время в яичниках начинают развиваться несколько фолликулов, один из которых становится доминантным.

Прогестерон для вызова месячных

Прогестерон имеет значительное влияние на длительность менструального цикла. Применение этого гормона для вызова месячных - практика, которая применяется медиками. Однако эту процедуру необходимо делать лишь однократно, несамостоятельно, и под наблюдением врача. А затем отслеживать изменение гормонального фона и, при его сбое, начинать лечение.

Как происходит начало месячных в результате укола прогестерона? После инъекции возникает резкое повышение количества гормона в организме, а затем, после отмены препарата, снижение. На этом фоне и наступают месячные - в результате резкого понижения уровня гормона.

Однако девушки иногда злоупотребляют прогестероном для вызова месячных. В частности, перед отпуском на морском курорте. Это чревато последствиями, которые в будущем придется лечить.

Экспертное мнение

Елена Пахарь, главный врач клиники женского здоровья г. Домодедово, врач акушер-гинеколог-эндокринолог, репродуктолог:

«Прогестерон - это гормон, необходимый преимущественно во второй период менструального цикла. Он продуцируется жёлтым телом яичника, корой надпочечников, семенными пузырьками у мужчин и плацентой у беременных девушек. Производство прогестерона контролируется лютеинизирующим гормоном гипофиза, а при беременности - хорионическоим гонадотропином человека (ХГЧ). Показатель прогестерона зависит от менструального цикла девушки, его уровень увеличивается в лютеиновой фазе, после овуляции, и продолжает расти после оплодотворения. Если фолликул не формируется, овуляция не наступает, жёлтое тело не формируется и не вырабатывает прогестерон. Такой неправильный, однофазный цикл может вызвать бесплодие».

Прогестерон и овуляция

Когда доминантный фолликул достигает нужного уровня зрелости, наступает следующая фаза цикла - овуляторная. Именно в этой фазе происходит овуляция, то есть выброс созревшей яйцеклетки. Одновременно с этим происходит стремительный рост прогестерона, достигающего своего высшего значения. Такое резкое повышение связано с тем, что организм как бы готовится к потенциальной беременности, создавая благоприятные условия для оплодотворённой яйцеклетки.

Прогестерон и беременность

Если беременность наступает, то уровень прогестерона продолжает расти. Нормальный уровень прогестерона во время беременности - залог успешного её протекания. Благодаря этому гормону, уменьшается количество сокращений матки и снижается риск выкидыша, а молочные железы готовятся к предстоящему кормлению малыша.

Когда следует сдавать анализ крови на прогестерон?

Будущим мамам нужно сдать этот анализ до 4-го месяца беременности, вставая на учёт. Девушкам, которые только планируют беременность, перед анализом на прогестерон необходимо произвести следующие подсчёты: при цикле в 28 дней сдавать кровь надо на 22-23-й день цикла, то есть после овуляции. Если цикл у девушки длиннее, то следует сдавать кровь на 25-29-й день. В любом случае анализ на прогестерон должен браться во второй половине менструального цикла.

Анализ крови на прогестерон необходимо сдавать натощак или через 6-8 часов после приёма пищи.

Эстроген и прогестерон

Эстроген и прогестерон обычно неразрывно связаны друг с другом. Важно понимать, что эстроген - это не один гормон, а целых три: , эстриол и эстрон, которые объединены общим названием - «эстрогены».

Основным в этой группе является эстрадиол. Благодаря ему тело девочки меняется, готовясь к материнству: формируются вторичные половые признаки, растут половые органы.

Эстрогены имеют особое значение в первую фазу менструального цикла. Они развиваются в фолликулах, в которых находится яйцеклетка. Благодаря эстрогенам и другому гормону - фолликулостимулирующему гормону гипофиза (ФГС) формируется доминантный фолликул и происходит овуляция. После овуляции уровень эстрадиола снижается, и начинает вырабатываться прогестерон. Таким образом, овуляция и дальнейшая выработка прогестерона во многом зависят от гармонично протекающей первой фазы цикла, когда основным «работником» являются эстрогены.

Прогестерон у мужчин

Хотя прогестерон принято считать женским гормоном, огромное значение он имеет и для здоровья представителей сильного пола. У мужчин прогестерон вырабатывают семенные пузырьки яичек или надпочечники. Увеличение и уменьшение гормона может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем: снижение влечения, бесплодие, импотенцию, развитие новообразований.

Побочные действия прогестерона

Традиционным методом лечения низкого прогестерона у девушек является приём его натуральных или синтетических форм. Дозу и схему лечения должен подбирать врач, поскольку препарат имеет множество побочных эффектов: нарушение работы печени, увеличение свёртываемости крови, что может привести к образованию тромбов.

Прогестерон следует с осторожностью назначать при наличии у пациента ряда хронических заболеваний: сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, эпилепсии, сахарного диабета, мигрени.

Прогестерон при ЭКО

Стало настоящим спасением для пар, которым поставили страшный диагноз - бесплодие. Суть ЭКО в том, что яйцеклетки извлекаются из фолликулов, оплодотворяются в «пробирке» и потом помещаются в матку. Но в организм не поступает сигнал о том, что яйцеклетка оплодотворилась, поэтому прогестерон не вырабатывается!

Уже прошло много лет с тех пор, как рождение ребенка из пробирки превратилось в обычную процедуру медицинской клиники. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – уникальная возможность познать радость рождения и воспитания ребенка для супружеской пары, которая столкнулась с препятствиями к зачатию естественным путем. Перенос эмбрионов при ЭКО – это завершающий этап процедуры. Если он проходит успешно, эмбрион благополучно закрепляется в матке и продолжает свое дальнейшее развитие.

Как проходит созревание эмбрионов?

Для того, чтобы осуществить перенос эмбрионов, у женщины производят , которые после оплодотворения помещают в пробирку для развития. Процесс извлечение яйцеклеток проводят под общей анестезией. Полученные зиготы выращивают в течение нескольких суток. Когда эмбрионы достигают состояния, при котором они могут беспрепятственно имплантироваться в матку, врачи принимают решение об их вживлении в организм. Эту дату определяют эмбриолог и репродуктолог.

Обычно для будущей беременности отбирают два эмбриона, женщинам после 40 допустим отбор трех эмбрионов. Если семейная пара планирует иметь еще детей в будущем, возможна криоконсервация (заморозка) оставшихся эмбрионов, которая позволяет сохранить их жизнеспособность в течение длительного времени. Врачи подтверждают, что успешное наступление беременности после ЭКО напрямую не зависит от того, были использованы обычные яйцеклетки или материал после замораживания.

Перед процедурой оплодотворения супружеская пара должна соблюдать определенные правила. Женщине следует избегать психоэмоциональных расстройств, отказаться от курения и принятия спиртных напитков, исключить острые и жареные блюда, а также физические нагрузки.

Определенных правил должен придерживаться и мужчина. За несколько дней до сдачи спермы следует тщательно следить за питанием, не принимать лекарственные препараты. Перед сдачей спермы в течение 3-4 дней желательно воздерживаться от половой близости. При наличии вирусных или инфекционных заболеваний процедуру сдачи спермы следует отложить.

Подготовка к переносу

При отборе наиболее сильных и жизнеспособных зародышей учитывают количество делений, скорость дробления, отсутствие отклонений в развитии. Существует несколько факторов, по которым определяют день переноса. Учитывают степень созревания эмбриона, возраст матери, индивидуальные особенности ее организма. Если возраст матери превышает 35 лет, а ранее у нее были неудачные попытки оплодотворения, перенос осуществляют на 5 сутки. Поскольку производят подсадку нескольких эмбрионов, риск многоплодия при ЭКО увеличивается до 25 %.

Самые распространенные вопросы, которые возникают у пациенток перед манипуляцией: как подготовиться к переносу эмбрионов? стоит ли пить воду? что взять с собой? болезненна ли процедура? можно ли кушать?

Специальная подготовка не требуется, но нужно соблюдать следующие правила:

• принять душ без агрессивных косметических средств;
• за 2-3 часа до переноса выпить несколько стаканов воды, чтобы наполнить мочевой пузырь;
• не наносить макияж и не пользоваться парфюмерией в день процедуры;
• сдать кровь на прогестерон;
• съесть легкий завтрак.

Как происходит перенос эмбрионов при ЭКО, и что при этом испытывает пациентка?

Сама процедура переноса абсолютно безболезненна, поэтому какая-либо анестезия не требуется. Обычно перенос производят в утреннее время. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Подсаживание эмбрионов производят при помощи катетера с прикрепленным туберкулиновым шприцем. Весь процесс происходит под контролем УЗИ.

Длительность манипуляции составляет 3-5 минут. После катетер вынимают и передают для анализа эмбриологу. Специалист должен убедиться в том, что все эмбрионы были внедрены в матку. Успешная имплантация зависит от нескольких факторов: насколько тщательно была проведено удаление цервикальной слизи, качества эмбрионов, мягкости катетера, мастерства врача.

Двойной перенос эмбрионов значительно увеличивает шансы на беременность. Его осуществляют на второй и пятый или на третий и шестой дни развития зародышей. Вероятность успешной имплантации увеличивается более чем на 50 %. Однако именно после двойного переноса часто развивается . Если для многих пар этот факт расценивается как преимущество, для других он будет нежелательным, ведь некоторым женщинам может быть противопоказано вынашивание двойни или тройни. Также врачи отмечают возрастание риска развития .

Сколько нужно лежать после переноса эмбрионов?

Обычно пациентке рекомендуют остаться на некоторое время в клинике и полежать примерно 30 минут. Однако, это время необходимо больше в качестве психологической разрядки, поскольку оно никак не может повлиять на эффективность ЭКО.

Самочувствие женщины после подсадки

Обычно имплантация происходит на седьмой день. Согласно статистике, наступление беременности бывает в 40 %. Первая неудача не должна обескураживать, поскольку повторные попытка значительно увеличивают шансы на успех.

В первые две недели состояние женщины может оставаться таким же, как и до проведения процедуры. Само закрепление эмбриона физически прочувствовать невозможно, до 14 дня не является информативным и проведение теста на беременность.

Некоторые жалуются на общее ухудшение самочувствия и ноющие боли внизу живота. Если ноет живот или тошнит, это может быть реакцией организма на назначенную медикаментозную поддержку. Могут возникать и другие ощущения, например, головокружение и слабость. Они не относятся к патологиям и являются естественным последствием проведения процедуры. В этих случаях женщине нужно обратить внимание на полноценное питание и проводить больше времени на свежем воздухе. Максимальный покой, ограничение физических нагрузок, крепкий сон в течение не менее 8 часов помогут устранить эти проявления.

Первые достоверные признаки имплантации, которые свидетельствуют о том, что подсадка прошла успешно возникают по истечении двух недель, но некоторые из них в той или иной степени могут беспокоить и раньше.

Симптомы после переноса эмбрионов при ЭКО по дням:

• нагрубание молочных желез – 3-8 день;
• повышенная утомляемость, сонливость, апатия – 2-8 день;
• головные боли, головокружение, тошнота, иногда рвота – 2-7 день;
• проблемы с опорожнением кишечника, частое мочеиспускание – после 2 недель;
• изменение вкусовых предпочтений, запоры, метеоризм – через 14 дней;
• потемнение сосков, незначительные выделения из влагалища – через 2 недели;
• появление линии, идущей от пупка к лобку – 1-3 месяц.

Болезненная чувствительность груди возникает в результате мощного выброса прогестерона, который происходит на самых ранних сроках беременности. Это особенно заметно у женщин, которые испытывают такие же симптомы перед началом месячных.

Мажущие выделения после переноса эмбрионов иногда пугают женщину, а между тем, это один из признаков того, что процедура закончилась результативно. Закрепление зародыша провоцирует разрушение мелких сосудов, что и вызывает выделения. Они не должны иметь запаха и сопровождаться повышением температуры и зудом. Если возникающие выделения сильные, зловонные, имеют зеленый или серый цвет, нужно обратиться к врачу. Это может быть признаком отслоившегося плодного яйца.

Однако, даже наличие нескольких из перечисленных признаков не может абсолютно точно указывать на состоявшуюся беременность. Довольно часто они могут быть всего лишь предвестниками очередной менструации. Главное, на что ориентируются женщины и их врачи – это , анализ крови на ХГЧ и результаты первого УЗИ.

Многие женщины, испытывая понятное нетерпение, делают тест на определение беременности уже в первые дни появления ее симптомов. Однако, количество хорионического гонадотропина в этот период настолько мало, что даже чувствительный тест не покажет желаемые результаты. Достоверные данные можно получить не ранее, чем через две недели.

Для этого можно воспользоваться обычным тестом из аптеки, но предпочтительнее будет анализ уровня ХГЧ, сделанный в лабораторных условиях. Показатели в 100-150 МЕд/мл указывают на то, что имплантация прошла успешно. Уровень ХГЧ 50-70 Мед/мл дает основания к дальнейшему наблюдению и продолжению прогестероновой терапии. Более низкие показатели свидетельствуют о том, что беременность не состоялась, а результаты 200-300 Мед/мл указывают на многоплодие.

Почему эмбрионы после переноса не приживаются?

Причин того, что матка расценивает зародыш как инородное тело, от которого нужно избавиться, может быть несколько. Среди них наличие в матке , предыдущие аборты, нарушения толщины эндометрия, недостаточный уровень прогестерона. Имплантация эмбриона не произойдет в случае наличия его генетических отклонений.

Препятствием для имплантации могут быть лишний вес, возраст старше 45 лет, нарушения в работе иммунной системы. Если зародыш не прижился, у женщины начинается обычная менструация.

Прогестероновая терапия

Успешная имплантация еще не гарантирует того, что беременность удастся доносить до положенного срока. Чтобы избежать , после переноса эмбрионов при ЭКО необходима прогестероновая поддержка. Ее производят, начиная уже со дня забора яйцеклеток и до 12-14 недели беременности. Дозировка препарата рассчитывается врачом в индивидуальном порядке. Она зависит от толщины эндометрия, уровня прогестерона, степени развития плода и риска прерывания беременности.

Обычно прием препаратов прогестерона заканчивают ближе к 14-15 неделе, но при высоком риске выкидыша и некоторых других медицинских показателях возможно продление сроков приема до 20 недели или больше.

Наиболее часто используются следующие препараты:

• Дюфастон – таблетки для ежедневного приема внутрь;
• Утрожестан – вагинальные капсулы или ампулы, имеющие в составе прогестерон добытый из натурального сырья;
• Крайнон – гель для влагалищного введения при помощи аппликатора;
• Лютеин – таблетки или вагинальные свечи.

Среди недостатков приема препаратов прогестерона можно выделить такие побочные эффекты как увеличение аппетита, головокружение, тошнота, ощущение слабости.

Как вести себя после переноса эмбрионов?

Период после переноса эмбрионов является очень ответственным. Бережное отношение к своему здоровью и соблюдение врачебных рекомендаций – это главные правила поведения после переноса. Они увеличивают шансы удачного закрепления зародыша и дальнейшего вынашивания ребенка.

Врач обязательно проконсультирует женщину и даст ей следующие рекомендации:

1. Первые 10 суток после имплантации необходимо максимально ограничить любые физические нагрузки, в том числе выполнение домашней работы и занятия спортом.
2. Категорически запрещается поднятия тяжестей (предметов весом больше 2 кг), поскольку это может вызвать отторжение или смещение зародыша.
3. Соблюдение полового покоя в течение от 2 недель до 3 месяцев. Определение срока зависит от того, насколько успешно будет развиваться плод и насколько низок риск выкидыша.
4. Следить за тем, чтобы после переноса эмбрионов базальная температура не превышала 37°.
5. Обеспечение позитивного психоэмоционального состояния, исключающего тревожные мысли, волнения и стрессы.
6. Ограничение пребывания за компьютером, исключение вождения автомобиля.
7. Отказ от любых алкогольных напитков и курения.
8. Избегать близкого общения с людьми больными инфекционными или вирусными заболеваниями.
9. Ограничить принятие горячих ванн.
10. Совершать прогулки на свежем воздухе в спокойных малолюдных местах.

Правильное питание

Как и в случае беременности, произошедшей естественным путем, после подсадки эмбрионов большую роль играет сбалансированная диета. В первые дни каких-либо требований к выбору меню нет. Главное, чтобы все продукты были свежими и натуральными, без консервантов и вредных химических добавок.

Далее в рацион следует включать достаточное количество мясных блюд, богатых белком. Предпочтение нужно отдать мясу индейки, курицы или крольчатине. Говядину и свинину лучше заменить нежирными сортами рыбы, яйцами. Обязательно нужно включать в ежедневный рацион молочные продукты – кефир, ряженку, сыр, творог, натуральные йогурты. Питание после переноса эмбрионов должно быть богатым на овощные блюда, зелень, сухофрукты. А вот свежими фруктами лучше не увлекаться, поскольку они часто вызывают проблемы с пищеварением.

Женщина должна выпивать не менее 2 л воды в день. Не рекомендованы сладкие газированные напитки или магазинные соки в пакетах. Предпочтение нужно отдавать минеральной воде без газа, натуральным морсам, несладким компотам.

• колбасные изделия, сосиски, копченое мясо;
• кондитерские изделия;
• капуста, лук (вызывают метеоризм);
• мясные или рыбные консервы;
• блюда из грибов;
• крепкий кофе или чай (содержат большое количество кофеина).

При выборе продуктов питания учитывают наличие хронических заболеваний будущей матери. Женщине показаны консультации терапевта и диетолога.

Методы современной медицины вернули надежду миллионам женщин, которые мечтают взять на руки своего ребенка. Вера в положительный исход процедуры ЭКО и соблюдение всех правил и рекомендаций, предписанных врачом, обязательно обеспечат положительные результаты и станут залогом рождения здорового крепкого малыша.