Прививка корь краснуха паротит когда делают детям. Прививка против кори, краснухи и паротита. Средства для защиты

Прививка Корь Краснуха Паротит делается в младенческом возрасте. Это позволит провести комплексную защиту ребёнка, чтобы потом не делать каждую прививку по отдельности. Ведь именно эти болезни считаются очень опасными. Поэтому вовремя проведённая процедура позволит защитить организм ребенка от этих инфекций. Но насколько безопасна комплексная вакцинация? Обо всём по порядку.

Что это за болезни

Именно корь, краснуха и паротит (свинка) считаются одними из самых опасных болезней. У них есть общие симптомы и отдельные особенности. О каждой инфекции в отдельности.

Паротит называют свинкой. Вирус заражает отделы головного и спинного мозга. Это не очень распространённая болезнь (около 40% заражённых), но симптоматика протекает очень тяжело. В течение 12 – 20 суток вирус проходит инкубационный период, после у ребенка начинает отекать и очень сильно болеть околоушная слюнная железа. В исключительных случаях симптомы наблюдаются в области разнообразных органах, например яичках, или простате.

Корь – ода из самых опасных заболеваний. Она очень тяжело проходит у любого, независимо от пола и возраста, оставляя за собой характерный отпечаток. Энцефалит – как один из побочных эффектов (очень опасный) может развиться у ребёнка. Осложнение редкое, только у 0,5% детей, которые переболели корью, выявляют эту болезнь.

Краснуха проявляет себя в виде небольших высыпаний и воспаления лимфатических узлов. Но дальнейшее развитие болезни может, в очень редких случаях, вызвать лихорадку. Когда у беременной женщины проявляется краснуха – это значит, что у плода возникают серьёзные осложнения:

• Катаракта;
• Умственная отсталость;
• Недоразвитие плода;
• Проблемы с сердцем;
• Потеря слуха.

Но у этих трёх болезней существуют общие симптомы, по которым очень тяжело определить природу болезни:

• Резкое увеличение температуры тела до 40 о С;
• Высыпания на коже (сыпь может проявляться как по всему телу, так и на отдельных участках);
• Типичные проявления катаральных симптомов (обычно это боязнь света, конъюнктивит, слизистые выделения из носа, мокрый кашель);
• Отравление организма, из-за которого пациент теряет аппетит, возникают головные боли, ломота в суставах и т.д.).

Все вирусы распространяются воздушно-капельным путём, и защитить ребёнка от заражения бывает очень сложно. Так как он постоянно контактирует с другими детьми и взрослыми: школа, детский садик, городской транспорт, очереди в магазинах, и т.д.

Когда у вируса наступает инкубационный период не только ребёнок, любой человек является угрозой для окружающих. Симптомы ещё не проявили себя, но он может заразить любого через поцелуй, кашель, чихание и т.д. Прививка от кори, краснухи, паротита снизит риск заражения от болезней и обезопасит окружающих.

Куда делают прививку от кори, краснухи, паротита и график вакцинации

Прежде чем спрашивать у врача, куда делают прививку корь, краснуха, паротит, стоит знать, что большая часть вакцин комплексные. Т.е. – одна сыворотка защищает от трёх вирусов сразу.

Хотя есть вакцины, которые иммунизируют организм только от одного вида инфекции или двух. Поэтому прививать ребенка нужно следующим образом:

1. Первая комплексная вакцинация проходит для грудничка в 12 месяцев. Потому что до 5 лет организм наиболее уязвим к болезни. Но использование вакцины от одного вида вируса не обеспечивает достаточную иммунизацию организма. Ребёнок должен пройти ревакцинацию;
2. Второй этап, когда нужно снова вводить препарат. Это происходит в 6 лет. Только после ревакцинации организм получает 90% иммунитета от инфекции на очень длительный срок;
3. Третий этап вакцинации наступает в половозрелом возрасте (от 15 до 17 лет). Прививка в этом случае даёт несколько положительных моментов:

• это позитивно отразиться на особях женского пола, которые начинают вступать в половые связи и начинают рожать детей;
• срок защиты от кори продлевается;
• в этом возрасте для особей мужского пола очень опасен паротит.

В среднем антитела вырабатываются после второго этапа. Организм защищён в течение 10 лет и выше (до 25 лет).

Когда по абсолютно разным причинам прививку не сделали или график сместился, врачи поступают следующим образом:

1. В результате смещения графика, следующую прививку приближают к существующему графику, если у пациента нашли любые виды противопоказаний. Пауза выдерживается не меньше четырех лет;
2. Иногда допускаются такие случаи, когда процедуру проводят только моно или двухкомпонентными препаратами.

Вакцина составляет 0,5 мл. Вводить сыворотку следует только подкожно. Для этого используется правое плечо (лопатка).

Чтобы избежать казусов, следует избегать следующих точек для уколов. Это ягодицы (можно повредить седалищный нерв, тем самым вызвав острую боль). Жировая прослойка считается не менее важным моментом (вакцина просто не подействует, если уколоть туда и антитела не выработаются).

Противопоказания

Запрет на использование препарата может быть краткосрочный (прививка переноситься на другой срок) и постоянный (пациенту назначают другие варианты вакцинации или отказывают в прививке).

Временные:

• Процедура переносится из-за того, что у пациента есть любые болезни (как естественные (ОРЗ, простуда, грипп, и т.д.), так и рецидив хронического заболевания);
• График прививок совпадает с вакцинацией от палочки Коха;
• Когда пациент использует лекарственные средства, которые влияют на кровоток.

Постоянные:

• Непереносимость куриного белка;
• Непереносимость некоторых компонентов препарата;
• Риск отекания всего лица или тела (отёк Квинке);
• Когда у пациента возникла неестественная опасная реакция на предыдущий вид прививки (например, в 12 месяцев);
• Новообразования (опухоли);
• Когда у пациента наблюдается очень низкий уровень клеток тромбоцитов в крови;
• Пациенты, которые заражены ВИЧ-инфекцией;
• Пациенты, нуждающиеся в поддержке иммунитета искусственно.

Подготовка к прививке корь, краснуха, паротит

Когда пациент (или родители) сдали все анализы, врач приступает к обследованию. Если нет никаких проблем, процедуру можно проводить без страховочных мер.

В других случаях врач проводит подготовительные меры:

• Для аллергиков могут быть назначены антиаллергенные препараты (антигистамины);
• Если пациент страдает от частых хронических болезней, тогда ему прописывают медикаментозные средства, которые повышают иммунитет.

В этом случае, после прививки, любое общение с пациентом в течение 2 – 3 дней запрещены. Каждая вакцина имеет особенности процедуры вакцинации. Поэтому, прежде чем использовать препарат, необходимо ознакомиться с инструкцией.

Как подготовить ребёнка к прививке

Перед тем, как проходить вакцинацию, родителям следует придерживаться правил:

1. Перед тем, как вести ребёнка в поликлинику, необходимо самостоятельно проверить его здоровье. Для этого внимательно понаблюдайте, как он себя чувствует, есть ли у него температура, какой аппетит;
2. Ребенка надо обязательно показать врачу. Для этого не нужно стоять целый день в очереди. Лучше, чтобы один родитель ждал в коридоре, а другой погулял на улице вместе с малышом. Так как в поликлинике могут быть заражённые дети. Лучше, чтобы ваш ребёнок меньше с ними контактировал;
3. Врач, опираясь на анамнез, может отправить вас на дополнительное обследование;
4. Заболевания центральной нервной системы считается одним из самых опасных вирусов. Поэтому, прежде чем проходить процедуру, родителям следует обратиться за помощью к невропатологу (или неврологу), если имеются предпосылки;
5. Когда у ребёнка врождённая болезнь, которая протекает в хронической форме, прививку делать можно, но только тогда, когда осложнение вируса затихает;
6. Следует избегать большого скопления народа перед процедурой.

Реакция прививки

На любую прививку у пациента возникает реакция. Но бывают естественные реакции, а могут возникнуть осложнения. Всё зависит от организма и соблюдения правил вакцинации граждан. Любые реакции могут проявить себя через 5 – 15 дней. Эта причина возникает, потому что любая вакцина содержит клетки ослабленных или мёртвых тел вирусов.

Классические побочные эффекты, которые наступают у пациентов:

• Лихорадка по статистике появляется у 5 – 10% привитых пациентов. Может возникнуть температура после прививки корь, краснуха, паротит, которая достигает 40 о С. Симптомы от 1 до 5 дней. У детей есть риск возникновения судорог, которые провоцирует повышенная температура. Поэтому врачи рекомендуют сбивать её, если она поднялась выше 39 о С. До этой отметки сбивать её запрещено;
• Сыпь может покрывать как отдельные участки кожи, так и всё тело сразу. Эти симптомы обычно быстро проходят, поэтому принимать лишний раз лекарства не рекомендуется. Более того – высыпание не распространяется на окружающих;
• Местные реакции проявляются на месте укола. Именно то место, куда вводят вакцину, может покраснеть и опухнуть. Длиться симптоматика до двух дней, после бесследно исчезает;
• Кашель – возникает параллельно с першением в горле. Это нормальная реакция на препарат;
• Аллергические реакции проявляются по-разному — от высыпаний до астматический реакций;
• Уплотнение лимфоузлов. Возле ушей могут увеличиться лимфоузлы;
• Боль в суставах зависит от возраста. У взрослых этот симптом проходит намного болезненнее, чем у детей;
• Бессимптомная инфекция проявляется, если организм подвергся атаке вируса во время иммунизации организма;
• Несворачиваемость крови проявляется в виде кровотечения из носа, возникновение синяков. При этом кожа может менять свой цвет. Симптомы кратковременные.

Тяжёлые побочные эффекты

Тяжёлые побочные эффекты отличаются от распространённых реакций. Если распространённые реакции, типа кашля, сыпи, температуры, и т.д. длятся больше пяти дней, тогда следует немедленно обратиться к врачу.

У пациента могут развиться следующие виды тяжёлых побочных эффектов:

• Аллергические реакции могут вызвать анафилактический шок;
• Характерный отёк на месте прививки;
• Проявление крапивницы;
• Серозный асептический менингит;
• Возникновение пневмонии;
• Энцефалит (побочный эффект после кори);
• Острые желудочные боли;
• Воспаление в сердечной мышце (миокардит).

Виды вакцин

Существует много вакцин от кори, краснухи, паротита. Но все они делятся на несколько видов:

1. Монокомпонентная вакцина позволяет выработать иммунитет только к одному типу вируса. Обычно все три вакцины вводят пациенту в различные участки тела;
2. Двухкомпонентная вакцина содержит два вида штамма вируса (либо корь и краснуха, либо корь и паротит). В этом случае делаются два укола в разные участки тела;
3. Трёхкомпонентная вакцина содержит все тела вирусов. Это самый оптимальный вид вакцинации пациента.

Есть возможность прививаться либо отечественным препаратом, либо зарубежным. Качество сыворотки и результат ничем не отличается. Но у разработчиков нет трёх комплексной сыворотки. И это минус.

Импортные вакцины

Приорикс от Бельгийского бренда. На данный момент это один из самых популярных препаратов. Он обладает хорошей сопротивляемостью вирусам и обладает минимальным набором побочных эффектов.

MMR-II – американская вакцина. Многие педиатры хвалят этот препарат. По статистике она считается самой эффективной. Но её нельзя вводить пациентам, которые болеют простудными заболеваниями, гиперчувствительным малышам и пациентам на стадии обострения хронических вирусов.

Эрвевакс – ещё одна Бельгийская компания. Производит однокомпонентную вакцину от краснухи. Иммунитет длится долго. Около 16 лет.

Рудивакс – однокомпонентная вакцина от краснухи производит страна Франция. После прививки организм начинает вырабатывать антитела на 15-й день. При этом иммунитет сохраняется до 20 лет.

Как сохранить ребёнку здоровье после вакцинации

Существуют определённые правила, которым должен придерживаться пациент после введения препарата. Но с взрослыми всё понятно. Если врач сказал, что не надо, значит не надо. Если пациент делает всё наоборот – это проблемы пациента. На то он и взрослый. С детьми всё обстоит иначе. За его здоровье отвечают родители. Но ребёнок не понимает, почему нельзя этого делать. Поэтому родителям нужно чётко следить за тем, чтобы их малыш выполнял все предписания:

1. Новые продукты питания лучше исключить из рациона. Кормите ребёнка тем, что давали раньше;
2. Нельзя давать ребёнку тяжёлую для желудка пищу или перекармливать его;
3. Врачи рекомендуют одному родителю взять выходной, и посидеть с ребёнком три дня дома;
4. Ребёнок не должен переохлаждаться или перегреваться;
5. После прививки контакты с окружающими людьми следует прекратить на несколько дней. Лучше на неделю.

Некоторые симптомы после вакцинации считаются нормальными, но на некоторые всё-таки надо обратить внимание. Потому что при следующих симптомах, следует немедленно вызывать врача:

• Температура поднялась выше отметки 39 о С;
• У ребёнка началась рвота или понос (или, то и другое одновременно);
• Ребенок постоянно плачет без причины;
• У ребёнка начались судороги;
• После прививки началась аллергическая реакция.

В этом случае может быть всё в порядке. Такая реакция может быть ответом на введение вакцины. Но лучше перестраховаться и сообщить об этом врачу.

• Ребёнок начинает задыхаться;
• Потеря сознания.

Процесс вакцинации – это сугубо личное дело каждого родителя. Вы имеете полное право написать отказ от прививок. Но тогда ваш ребёнок будет находиться в постоянной опасности. Риск заразиться любым из вирусов значительно увеличиваются. Здоровье вашего ребёнка находится в ваших руках.

Заключение

Корь, краснуха и паротит – это очень опасные болезни. Каждый ребёнок в возрасте от 12 до 5 лет находиться в группе риска. Чтобы не произошло заражения, ему вводят три прививки в один день от этих вирусов.

Существуют моно комплексные, двух комплексные и трёх комплексные виды прививок. Последний вариант самый эффективный, так как защита от трёх вирусов производиться за один раз. Но, перед тем как пройти вакцинацию, рекомендуется узнать подробную информацию у своего участкового врача.

– острые вирусные инфекции, которые, в свою очередь, имеют аналогичный принцип распространения, передачи – воздушно-капельный. К таковому можно отнести кашель и чихание. Лечатся такие заболевания, как по средствам отечественных вакцин, так и зарубежных.

Корь

Если речь идет о таком инфекционном заболевании как корь, то отмечаются следующие осложнения:

• воспаление ушной области – 1/25 заболевших;
• легочное воспаление – 1/30;
• снижение уровня тромбоцитов в крови – 1/3000;
• судорожное состояние в паре с высокой температурой – 1/250;
• воспаление головного мозга – 1/1000.

Отечественная вакцина

Стоит отметить наличие мероприятий вакцинации против кори, а также обратить внимание на плановость их проведения (национального календаря прививок). Соблюдение такового практически в 100% случаев гарантирует положительный результат, то есть максимальную степень защиты от заражения корью по средствам воздушно-капельного пути. Принцип вакцинации по календарю заключается в получении ребенком прививки в 1 и 6 годиков. Если же в данном возрасте прививка не имела места, то ее можно сделать в 13 лет.

В качестве проверенной временем и зарекомендовавшей себя на отечественном рынке выступает отечественная вакцина «Л-16». Применяется на момент вакцинации, как в больничных учреждениях, так и плановых вакцинациях (13 лет) в медицинских кабинетах школ.

В основу данной вакцины положен ослабленный вирус кори, структура и свойства которого не в состоянии нанести вред прививаемому. Последний, в с вою очередь, получает стойкий иммунитет к вышеупомянутой инфекции.

Возможные побочные эффекты – незначительное повышение температуры. Если в процессе приобретения иммунитета по средствам «Л-16» наблюдаются более значительные изменения самочувствия, то стоит обратиться в больницу или же ближайший медицинский пункт. Возможные побочные эффекты наблюдаются в 1/5000 тысяч прививаемых вакциной «Л-16».

Отечественная вакцина корь краснуха паротит «Л-16» выпускается в следующих видах:

• монопрепарат (используется только в качестве календарной прививки от кори);
• ассоциированная дивакцина (комбинированное сочетание против кори и паротита).

Какая лучше?

Повседневное использование на протяжении многих лет не только заставляет задуматься о целесообразности использования прививки против кори и паротита отечественного происхождения, но и провести ряд тестов относительно разрешенных Министерством Охраны Здоровья зарубежных аналогов, которые, в свою очередь, иногда даже дешевле отечественных. Исходя из обоснованных результат проведенных лабораторных исследований, «Л-16» полностью соответствует нормам и остается одной из самых востребованных вакцин.

Отечественная медицина разрешает в период календарной вакцинации использовать вакцину зарубежных фирм, но требует заблаговременного внесения соответствующих данных в календарь прививок кори краснухи паротита.

К зарубежным аналогам вакцин против кори заслуженно можно отнести РУВАКС. В виду более развитых возможностей, зарубежье выпускает вакцину тройного характера действия в одной ампуле против вышеупомянутых инфекционных заболеваний. К перечню таковых относятся:

• ММР – II;
• Priorix™;

Краснуха

Вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, но отличается от предыдущего протеканием в средней форме тяжести. Обычно, заболевание от начальной стадии до полного излечения (приобретения иммунитета) длится на протяжении двух недель. В крайних случаях – 3 недели.

Что касается осложнений?

В виду менее агрессивному воздействию на организм, краснуха характеризуется единственным, но не менее сложным, воспалительным процессом – энцефалитом. Энцефалит – воспаление мозга. Наблюдается в 1-го заболевшего на 1000.

С целью избежать самого заболевания, а также возможного осложнения, особенно женщинам, которые планируют беременность, необходимо задуматься над процедурой вакцинации. Прохождение таковой практически в 100% случаев защищает, как мать, так и развивающийся плод.

Вакцина против краснухи

Отличительной чертой календарного прививания от краснухи является использование исключительно зарубежной вакцины. Как правило, – это индийская вакцина или же ассоциированные дивакцины:

• MMRII;
• Priorix™;
• associated mumps — measles rubella vaccine.

Если прививание предусматривает использование моновакцин, то зарубежная фармакологическая группа предусматривает покупку и применение:

• Рудивакс;
• Эрвевакс.

Характерной чертой данных вакцин является порошкообразное состояние, которое, в свою очередь, перед непосредственным применением нуждается в растворении. Препарат-растворитель всегда идет в комплекте с основным лекарством. После растворения все вакцины вводятся подкожно. Хранить ее можно исключительно в изначальном состоянии (без учета смешивания).

Все вышеупомянутые моновакцины, дивакцины или ассоциированные вакцины предусматривают их параллельное использование с другими любыми вакцинами. Единственное исключение – БЦЖ.

Паротит «свинка»

Имеет более ограниченный принцип распространений нежили вышеупомянутые. В первую очередь поражает околоушные и подчелюстные слюнные железы. Основная мера безопасности – отсутствие контакта с больным (изоляции в отдельном помещении). Заболевание характеризуется не длительным периодом, тем самым не предоставляя больному излишние неудобства.

Что касается осложнений?

Если вакцина против кори краснухи паротита не была введена во время календарного графика вакцинации, а человек подвергся заболеванию, то отечественная медицина фиксирует следующие осложнения:

• воспаление оболочек мозга – 1/3000;
• частичное или полное поражение яичников (женский пол) – около 5% процентов от общего количества пациентов;
• воспаление предстательной железы – от 20% до 35% инфицированных;
• снижение уровня выделения слюны – около 7% от общего количества.

Появление кашля после прививки кори краснухи паротита считается нормальным, если, конечно, таковой не длится более чем несколько дней (максимум 4 дня).

Отечественная вакцина

Отечественная медицина, а также плоды ее деятельности, предоставляет возможность выбора вакцины на момент проведения профилактической календарной вакцинации. Сделанная прививка кори паротита по средствам отечественной вакцины «Л 3» может отличаться исключительно ее разновидностью:

• живая «Л 3»;
• сухая «Л 3»;
• паротитно-аттенуированая «Л-3»;
• ассоциированная дивакцина.

Зарубежные аналоги

Среди таковых имеют место к разрешенной вакцинации по средствам их применения следующие вакцины:

• MMR-II;
• Priorix™;
• associated mumps — measles rubella vaccine;
• rubella vaccine.

Вышеприведенные прививки кори краснухи паротита как переносится полностью зависит от особенностей организма прививаемого, но это совершенно не отменяет необходимости соблюдения графика календарных прививаний. Сделать прививку стоит в первые календарные этапы, а именно – 1 и 6 годиков.

Сегодня некоторая доля родителей говорит о том, что не видят надобности в вакцинации своих детей. Но на сегодняшний день болезни, против которых делают прививки, отнюдь не стали менее серьезными и опасными.

Согласно графику прививок, в год ребенку вводится вакцина против трех тяжелых болезней — кори, краснухи иэпидемического паротита, в простонародье называемого «свинка».

О болезнях

Корь — вирусная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Температура поднимается до отметок в 39 градусов, а порой и выше. Состояние достаточно тяжелое, присутствует насморк, конъюнктивит. Характерный признак кори — белая сыпь на слизистых оболочках щек, затем она переходит на все тело. Сначала заболевание протекает как ОРВИ. Но через несколько дней ситуация ухудшается, повышается температура и появляется сыпь.

До года малыши болеют корью очень редко, их охраняет иммунитет, полученный от матери. Но особенно тяжело переносят корь дети до 3 лет и уже взрослые люди. Болезнь передается контактирующим лицам в 95% случаев.

Осложнения после кори могут быть разные, начиная отитом и заканчивая энцефалитом. После кори формируется временное состояние иммунодефицита, то есть организм не способен защищаться от инфекций, что чревато вторичными заболеваниями.

Краснуха — вирусное заболевание. В детском возрасте краснуха переносится лучше и легче, чем во взрослом. В первые несколько дней температура поднимается до 38 градусов, увеличиваются лимфоузлы, появляется сыпь на конечностях и по бокам туловища. Сыпь от краснухи проходит через 5 дней, а недуг отступает через 10 дней. Изредка бывают такие осложнения краснухи, как энцефалит.

Но основную опасность краснуха представляет для непривитых беременных женщин. Если женщина во время беременности заражается краснухой, то это с великой долей вероятности отразится на ее ребенке. Возможны выкидыш, мертворождение или рождение ребенка с уродствами и множеством патологий.

Эпидемический паротит — вирусная инфекция, которая поражает слюнные железы рядом с ушами и под челюстью, больному становится тяжело жевать и глотать. Опасны осложнения после перенесенного паротита. Это может быть панкреатит, менингит, менингоэнцефалит. Последствием эпидемического паротита в 5% у заболевших женщин может стать оофорит или воспаление яичников. В 20-30% у больных мужчин паротит влечет за собой развитие орхита, то есть воспаление яичек. Эти заболевания в определенных случаях приводят к бесплодию.Паротит — очень небезопасная по своим последствиям болезнь. Паротит легче предупредить, чем болеть им.

Все эти три болезни встречаются и сегодня, ими можно заболеть. А как-то предотвратить осложнения при заболевании не представляется возможным. Поэтому единственным надежным средством против этих хворей является вакцинация.

Какие есть вакцины от кори, краснухи и паротита

Вакцины против этих болезней бывают нескольких видов. Какая будет лучше для прививаемого, тяжело предугадать. Есть двойная вакцина от кори и эпидемического паротита отечественного производства и индийская одновалентная вакцина против краснухи, ими чаще всего и делают соответствующие прививки. Таким образом, малыш получает сразу две прививки за один раз, инструкция это допускает.

Существует импортная бельгийская тройная вакцина приорикс, которая применяется для прививки от кори, краснухи и эпидемического паротита одновременно. Есть и другие подобные зарубежные препараты. Сложно сказать, какая вакцина лучше переносится, тут многое зависит от индивидуальной реакции прививаемого.

Все эти вакцины выработаны на основе слабых штаммов вирусов, которые не вызовут заболевание, но способны помочь организму выработать стойкий иммунитет против этих заболеваний. Как указывает инструкция, препараты выпускаются в порошкообразном сухом виде. Перед применением их нужно развести, растворитель обязательно прилагается. После разведения медикамент не должен храниться, быть в тепле или на свету. Все это разрушает препарат и делает его неэффективным.

Инструкция предписывает делать прививку подкожно в подлопаточную область спины либо в плечо. Детям до 3 лет делают укол в наружную поверхность бедра. В этих местах слабая жировая прослойка, а если препарат попадет в жир, то прививка окажется бесполезной. Она депонируется там, то есть просто останется, слишком медленно поступая в кровеносную систему для получения достаточного эффекта. Ревакцинация делается по достижении 6 лет перед школой на тот случай, если иммунитет против недугов сформировался недостаточно.

Инструкция говорит, что существуют некоторые противопоказания к прививкам. Это следующие ограничения.

1. Острые заболевания и обострения хронических болезней. Можно прививаться при легких формах ОРВИ или кишечных расстройств, но если температура тела не повышена.
2. Беременность. Прививку можно делать не позднее, чем за 3 месяца до возможной беременности.
3. Аллергия на предыдущее введение препарата.
4. После переливания препаратов крови прививку можно ставить не раньше, чем через 3 месяца послепроцедуры переливания.

Как может прореагировать организм

У большинства прививка переносится без какой-либо реакции вообще. На прививку возможна обычная местнаяреакция. Это небольшое покраснение и припухлость места инъекции, наблюдается у 10% привитых.

Возможна и общая реакция организма. Может повышаться температура тела, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы, появляется насморк, боль в горле и небольшой кашель. Возможны боли в суставах и появление сыпи. Реакция чаще всего бывает отсроченной, то есть появляется на 5-15 день после сделаннойпрививки. Любая такая реакция является нормой и свидетельствует о том, что иммунитет в организме работает, это скорее побочные действия. Рассмотрим все эти реакции подробнее.

• Повышается температура. Может подниматься даже до 39-40 градусов. До 37,5-38 градусов ее не трогают, если она нормально переносится. Если температура очень высокая, то ее можно сбивать лекарственными средствами, их есть великое множество.
• Появилась сыпь. Это нормальная реакция. Мелкая красноватая или розоватая сыпь, появившаяся на боках, руках или ногах после прививки, не представляет опасности и не означает, что человек заболел и заразен.
• Болезненность суставов после прививки беспокоит тем чаще, чем старше возраст пациента. После 25 лет такаяреакция есть у 25% привитых.
• Кашель, насморк, небольшая боль в горле после прививки не являются патологией и сами пройдут через пару дней без какого-то специального лечения.

Побочные эффекты — это нормальный ответ организма против инородных штаммов. Если такие эффекты и появились, то вскоре пройдут без вреда для организма, их можно не бояться. Купаться допускается, если процедура перенеслась без реакций.

Возможные осложнения

Следует сказать, что осложнения после укола действительно бывают, но происходит это очень редко. А вотосложнения после перенесенной инфекции встречаются гораздо чаще и могут вызвать настоящие проблемы со здоровьем. Как осложнения от вакцины можно отметить следующие проявления.

• Всевозможные аллергические реакции, начиная крапивницей и заканчивая анафилактическим шоком. Обострение уже имеющихся аллергических процессов. Аллергия развивается на антибиотики, которые содержатся в препарате. Возможна она и на белок куриных яиц, который тоже есть в медикаменте в следовых количествах. А есть он там потому, что штаммы кори, краснухи и эпидемического паротита выращиваются в специальной питательной среде, куда входят и яйца.
• Энцефалит и менингит. Такие осложнения развиваются редко.
• Пневмония. Иммунитет от инъекции ослабляется, и если были не долеченные, а заглушенные заболевания в дыхательной системе, то они могут усугубиться вплоть до пневмонии.
• При анализе крови выявляется уменьшение количества тромбоцитов, но оно носит временный характер.
• Миокардит или воспаление сердечной мышцы.
• Боль в животе. Обусловлена проблемами в желудочно-кишечном тракте. Вакцина приглушает иммунитет, а проблема в это время обостряется.
• Гломерулонефрит.
• Синдром острого токсического шока. Развивается в том случае, если вводимая вакцина была загрязнена стафилококками.

Как подготовиться к прививке

1. Если есть склонность к аллергии, то за несколько дней до инъекции можно назначить противоаллергические препараты.
2. При наличии хронического заболевания за несколько дней до, а также через 2 недели за процедурой можнопорекомендовать поддерживающую терапию во избежание обострения основной болезни.
3. Часто болеющим малышам до процедуры можно предложить общеукрепляющие средства.
4. В течение 2 недель, следующих за прививкой, нужно обязательно смотреть, чтобы не было контактов с заболевшими людьми.
5. Не нужно в это время путешествовать или начинать посещение детского сада, лучше выждать время.

«Прививаться в наше время необходимо как и раньше, болезни никуда не исчезли», так говорит известный доктор Комаровский.

«После рождения младенцы достаточно уязвимы и нуждаются в защите, особенно если говорить об инфекционных болезнях, которые приводят к нежелательным последствиям.» Это слова Кривоножко А.В., опытного врача-педиатра, к.м.н.

Польза от вакцинации против кори, краснухи и паротита намного превышает риски осложнения и побочные действия от нее. Поэтому лучше не отказываться от прививок, чтобы потом не возникло непоправимых и плачевных последствий. Будьте здоровы!

Прививка от кори, эпидемического паротита и краснухи Опасна ли прививка от кори, краснухи, паротита? Когда и зачем делать Прививка корь, краснуха — информация родителям для размышления

Краснуха. Симптомы, признаки, лечение, последствия и профилактика болезни. Прививка от краснухи – сроки, эффективность, делать ли прививку, осложнения после прививки. Краснуха при беременности – последствия, профилактика.

Краснуха - это вирусное заболевание, которое в большинстве случаев протекает в легкой форме, сопровождается кратковременным повышением температуры тела, мелкой сыпью, увеличением всех лимфатических узлов. У беременных женщин заболевание приводит к поражению плода.

Симптомы краснухи впервые были описаны в 1740 году терапевтом из Германии Ф. Хофманом. В 1880 году краснуха была признана отдельным самостоятельным заболеванием, но ее причины были неизвестны, поэтому эффективного лечения не существовало. Сам вирус впервые выделен и изучен в 1961 году сразу независимо несколькими учеными: Т. X. Уэллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невой.

Возбудитель краснухи

Возбудитель краснухи - это вирус , содержащий РНК (молекулу рибонуклеиновой кислоты, в состав которой входят все гены возбудителя), относящийся по классификации к семейству Тогавирусов, роду Рубивирусов.

Вирус краснухи имеет размеры 60 – 70 нм, он покрыт белковой оболочкой, на которой имеется некоторое подобие ворсинок - при помощи них возбудитель прикрепляется к клеткам.

Главные характеристики этого возбудителя - способность разрушать и склеивать между собой эритроциты. Для этого у него имеются специальные белки-ферменты. Также в его состав входит фермент нейраминидаза, который поражает нервную ткань.

Во внешней среде вирус краснухи быстро разрушается.

Факторы, которые уничтожают вирус краснухи :

• высушивание;
• действие кислот и щелочей (вирус разрушается при уменьшении pH менее 6,8 и увеличении более 8,0);
• действие ультрафиолетового излучения;
• действие эфиров;
• действие формалина;
• действие дезинфицирующих средств.

Причины Краснухи

Источники инфекции и способы передачи

Человек может заразиться краснухой только от другого человека. Инфекция передается воздушно-капельным путем (вирус попадает в воздух со слизистой оболочки дыхательных органов больного человека, а затем вдыхается здоровым).

Источники инфекции:

• больные люди, у которых имеется все симптомы заболевания;
• больные атипичным(нехарактерным, необычным) течением, у которых нет сыпи и некоторых других симптомов;
• дети, больные врожденной формой краснухи (в их организме вирус способен размножаться 1,5 года и более).

Заразиться от больного можно только во время последней недели инкубационного периода или в течение недели с того момента, когда на коже у пациента появится сыпь.
Если краснухой болеет беременная женщина, то вирус способен передаваться плоду с током крови через плаценту – этот путь передачи называется трансплацентарным.

Заболеваемость

Для краснухи характерны эпидемические вспышки, которые происходят через каждые 6 – 9 лет. Чаще всего вспышки происходят в период с апреля по июнь. При этом начинают заболевать не только дети, но и взрослые, в особенности те, которые постоянно находятся в большом коллективе.

После того, как стали массово использоваться вакцины, заболеваемость краснухой от вспышки к вспышке постоянно снижается. Для сравнения: в 1964 году в США было отмечено 1,8 миллионов случаев заболевания, а в 1984 году – всего 745 случая.

Механизм развития заболевания

Попадая в дыхательные пути, вирус начинает проникать в клетки слизистой оболочки, а из них - в кровь. С кровотоком он распространяется по всему организму, вызывая наиболее выраженные нарушения в лимфатических узлах и коже.

Организм реагирует на внедрение вируса образованием специфических антител. Их количество в кровотоке постоянно увеличивается во время болезни, и их можно выявить, если провести лабораторные анализы.

После выздоровления у человека на всю жизнь остается иммунитет против вируса краснухи.

Вирус краснухи обладает цитопатическим эффектом: он способен повреждать хромосомы в клетках эмбрионов, приводя к мутациям и врожденным порокам развития. Поэтому заражение беременной женщины представляет высокую угрозу для плода. При инфицировании во время беременности вирус попадает в кровь и переносится в плаценту - орган, при помощи которого пуповина прикрепляется к стенке матки, который обеспечивает насыщение крови плода кислородом и его питание. В плаценте вирус накапливается в большом количестве, после чего он попадает в кровь плода.

Симптомы краснухи

С момента заражения краснухой до появления первых симптомов проходит инкубационный период, который продолжается 11 – 24 суток (у большинства пациентов - 16 – 20 суток). В это время вирус проникает в клетки слизистой оболочки органов дыхания, а оттуда - в кровоток, распространяется с током крови по всему организму, размножается и накапливается.

Во время инкубационного периода обычно пациентов ничего не беспокоит, они не предъявляют никаких жалоб.

Симптомы, которые могут возникать во время инкубационного периода краснухи:

• Слабость, недомогание, повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры тела (не более 38°С). Это связано с тем, что вирус накапливается в крови и вызывает интоксикацию (отравление вирусными токсинами), со специфическим действием на нервную систему.
• Покраснение слизистой оболочки глотки. Выявляется во время осмотра горла врачом. Связано с воспалением, которое вызывает вирус, проникая в клетки слизистой оболочки.
• Насморк, заложенность и выделения из носа. Эти симптомы вызваны воспалением в результате внедрения вируса.
• Покраснение глаз - возникает при попадании вируса на конъюнктиву.
• Увеличение лимфатических узлов - они прощупываются в разных местах под кожей. Вирус попадает в них с током крови, накапливается в них и вызывает воспалительный процесс.

Инкубационный период заканчивается тем, что на теле больного появляется сыпь. За неделю до этого пациент начинает быть заразным.

Разгар заболевания

Типичная (обычная) форма краснухи

Вирус краснухи оказывает токсичное действие на мелкие сосуды, которые находятся под кожей. Из-за этого на теле пациента появляется сыпь красного цвета. В зависимости от состояния больного, выделяют легкую и среднетяжелую форму заболевания. Тяжелая форма характеризуется развитием осложнений.

Общие симптомы

При легком и среднетяжелом течении краснухи иные симптомы кроме сыпи практически отсутствуют. Человек чувствует себя удовлетворительно. Температура не повышается или не превышает 37 °С.

Сыпь

Сыпь появляется на коже лица и затем распространяется вниз по всему телу. Она состоит из пятен красного цвета, имеющих диаметр 5 – 7 мм и расположенных на гладкой неизмененной коже. Пятна не возвышаются над уровнем кожи. Если надавить на пятно или растянуть кожу, то оно исчезнет, а затем снова появится. Это связано с тем, что пятна вызваны сильным расширением подкожных капилляров. Они всегда сохраняют свои первоначальные размеры и не сливаются между собой.

Нехарактерные разновидности сыпи при краснухе , которые встречаются в отдельных случаях:

• крупные пятна , которые имеют размеры 10 мм и более;
• папула – возвышение на коже, вызванное воспалительным отеком;
• большие пятна с фестончатыми краями - образуются из-за того, что у некоторых пациентов мелкие пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой.

Сыпь при краснухе лучше заметна на туловище, чем на лице. Особенно хорошо она видна в локтевых и подколенных ямках, на ягодицах, верхней части спины, пояснице. Обычно сыпь держится 2 – 3 дня, а потом исчезает.

Если сыпь бледная и плохо заметна, то ее выявляют при помощи «метода манжетки». На руку пациента надевают манжетку от тонометра (прибора для измерения артериального давления) и накачивают ее. Манжетка сдавливает вены, в итоге кровь застаивается в руке, капилляры под кожей расширяются еще больше, сыпь усиливается, и ее можно легко выявить.

Некоторые больные жалуются на то, что их беспокоит зуд кожи.

Симптомы со стороны органов дыхания и глаз

• насморк и выделения из носа – связаны с поражением вирусом слизистой оболочки носа;
• боль в горле и сухой кашель – в результате поражения слизистой оболочки глотки и гортани;
• слезотечение резь в глазах – при проникновении вируса в слизистую оболочку конъюнктивы.

Сыпь на нёбе

На небе у некоторых больных краснухой можно обнаружить мелкие пятна ярко-красного цвета. Они появляются по той же причине, что и сыпь на коже.

Поражение лимфатических узлов, селезенки и печени

С током крови и лимфы вирус краснухи попадает в лимфатические узлы и вызывает в них воспаление, в результате чего они увеличиваются в размерах. Их можно прощупать под кожей.

У некоторых больных увеличиваются в размерах печень и селезенка, также из-за того, что в них накапливается вирус.

Тяжелое течение краснухи

Диагноз тяжелой формы краснухи устанавливают при наличии хотя бы одного осложнения:

Осложнение	Проявления
Артрит - воспалительное поражение сустава, связанное с проникновением вируса в суставные ткани.	Спустя 1 – 2 суток после исчезновения сыпи пациента начинают беспокоить боли и отеки в области суставов. Они сохраняются 5 – 10 дней.
Тромбоцитопеническая пурпура - снижение свертываемости крови из-за действия токсинов вируса.	Геморрагическая сыпь - много мелких кровоизлияний (синяков) на коже. Маточные кровотечения, слишком обильные и долгие месячные . Примеси крови в моче . Повышенная кровоточивость десен, привкус крови во рту.
Энцефалит - проникновение вируса краснухи в головной мозг и развитие воспаления.	Возникает у одного из 5000 – 7000 больных. Энцефалит может развиваться вместе с сыпью или после того, как она исчезает: сильное ухудшение самочувствия ; головные боли; сонливость, потеря сознания, кома; судороги; параличи или частичная утрата движений. Многие пациенты, у которых краснуха осложняется энцефалитом, погибают.

Атипичная (нехарактерная) форма краснухи

При этой форме заболевания пациента беспокоит насморк, кашель, выделения из носа, боль и чувство саднения в горле, увеличение лимфатических узлов. Но сыпи нет. Самочувствие нормальное – атипичная краснуха всегда протекает в легкой форме.
Врачу очень сложно распознать заболевание. Чаще всего таким пациентам ставят диагноз ОРЗ. Краснуху можно заподозрить в том случае, если незадолго до явки к врачу пациент находился в контакте с больным.

Субклиническая (бессимптомная) форма краснухи

Эту форму заболевания практически невозможно диагностировать, так как у нее нет никаких симптомов. Считается, что субклиническая форма краснухи встречается в 2 – 4 раза чаще, чем типичная. Врач может выявить болезнь только в том случае, если он назначит обследование человеку, состоявшему в контакте с больным.

Врожденная краснуха

Врожденная краснуха развивается в том случае, если вирус попадает в организм ребенка от беременной женщины через плаценту.

Симптомы врожденной краснухи:

• Врожденные пороки сердца : открытый артериальный проток (сообщение между сосудами, которое имеется у плода, но должно закрыться у новорожденного), отверстие в межжелудочковой перегородке, сужение легочной артерии.
• Врожденные пороки глаз : помутнение роговицы, хориоретинит (воспаление сетчатки), врожденная катаракта (помутнение хрусталика), микрофтальмия (значительное уменьшение размеров глазного яблока).
• Микроцефалия - патологическое уменьшение черепа, которое не дает расти и развиваться головному мозгу.
• Умственная отсталость .
• Врожденные пороки органа слуха : глухота.

Частота пороков развития при врожденной краснухе в зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение женщины:

• 3 – 4 недели беременности - пороки выявляются у 60% новорожденных;
• 9 – 12 недель беременности - 15% новорожденных;
• 13 – 16 недель - 7% новорожденных.

Расширенный синдром врожденной краснухи (осложнения, которые встречаются у некоторых детей):

• тромбоцитопеническая пурпура - нарушение свертываемости крови и появление на коже сыпи в виде множества мелких кровоизлияний;
• гепатолиенальный синдром - сильное увеличение размеров печени и селезенки;
• задержка внутриутробного развития - общее нарушение созревания всех органов и систем;
• пневмония - воспаление легких, вызванное вирусом краснухи;
• миокардит - воспаление сердечной мышцы;
• некроз миокарда - гибель части сердечной мышцы;
• поражение костей в области зон роста - в итоге рост костей сильно нарушен или невозможен;
• снижение иммунитета ;
• сахарный диабет ;
• энцефалит - воспалительное поражение головного мозга.

Диагностика краснухи

Типичная форма краснухи диагностируется на основании осмотра и расспроса пациента. Признаки, на которые ориентируется врач :

• контакт с больным: во время расспроса пациент рассказывает, что он находился рядом с больным краснухой;
• сочетание симптомов : сыпь + насморк и выделения из носа + кашель + увеличение лимфатических узлов.

Заболевания, похожие по симптомам на краснуху:

• аденовирусная инфекция - простудное заболевание, при котором увеличиваются лимфатические узлы;
• энтеровирусная инфекция : энтеровирусы могут поражать кишечник (острая кишечная инфекция), дыхательную систему (пневмония, простуда), кожу и лимфатические узлы;
• корь - вирусное заболевание, которое тоже проявляется в виде сыпи на коже;
• инфекционный мононуклеоз - вирусное заболевание, при котором появляются признаки простуды, увеличиваются в лимфатические узлы, печень, селезезенка;
• розовый лишай - грибковое заболевание, при котором появляются пятна на коже;
• крапивница - аллергическая реакция, при которой появляются красные пятна коже;
• инфекционная эритема - красная кожная сыпь, которая может возникать у некоторых больных при любом инфекционном заболевании.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики краснухи:

Метод диагностики	Суть
Общий анализ крови	Выявляется снижение общего содержания белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет и защитные реакции организма – лейкоцитов. Среди них увеличивается доля лимфоцитов, вырабатывающих антитела. Это косвенно подтверждает диагноз краснухи.
Выявление в крови антител, которые вырабатываются в ответ на внедрение вируса.	Анализ проводят дважды с промежутком 10 – 14 суток. Если содержание антител увеличивается, то диагноз можно считать подтвержденным.
Выявление самого вируса.	Сегодня существуют специальные методики, но они не применяются из-за дороговизны и необходимости сложного оборудования.
УЗИ плода	Применяется для выявления пороков развития, вызванных вирусом краснухи.

Лечение краснухи

При краснухе организм сам успешно справляется с вирусами, поэтому противовирусные лекарственные препараты не назначают. Лечение направлено на устранение симптомов заболевания.

Во время высыпаний и повышения температуры тела назначается постельный режим. Специальной диеты не требуется.

Лекарства, которые используются при краснухе:

• Противовоспалительные средства (Парацетамол, Нурофен, Аспирин). Применяются в том случае, если заболевание приводит к нарушению общего состояния, повышению температуры тела.
• Противоаллергические препараты . Они помогают справиться с вызванной вирусом аллергизацией организма.
• Хлорохин (Делагил) . Этот препарат подавляет иммунные реакции. Он применяется при развитии осложнения в виде артрита. Воспаление сустава при краснухе поддерживается выделяющимися в организме антителами. Если иммунная система работает слишком интенсивно, то к поражению сустава приводит не столько сам вирус, сколько действие этих антител.
• Глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников) . Применяются при тромбоцитопенической пурпуре. Они помогают устранить выраженные воспалительные реакции.
• Гепарин - препарат, который снижает свертываемость крови и борется с пурпурой. Его применяют в более тяжелых случаях, когда глюкокортикоиды помогают плохо.

Лечение энцефалита, вызванного вирусом краснухи :

• госпитализация в стационар;
• строгий постельный режим;
• постоянное наблюдение ;
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
• аскорбиновая кислота: защищает органы и ткани, сосуды от повреждений;
• витамины группы B: помогают восстановить нормальную функцию нервной системы;
• противосудорожные препараты при судорогах;
• реанимационные мероприятия, если пациент впадает в состояние клинической смерти.

Профилактика краснухи

Вакцины

Для предотвращения краснухи применяется вакцина, в состав которой входит живой ослабленный вирус. Основная цель ее применения - предотвращение врожденной краснухи. Инъекции делают будущим мамам – девочкам в возрасте 14 – 15 лет (такая практика принята в России, а в некоторых странах вакцина вводится в возрасте 10 – 14 или даже 9 – 11 лет).

После введения вакцины стойкий иммунитет против краснухи формируется у 95% девочек. Иммунные реакции, которые возникают в организме после прививания, пока еще изучены недостаточно хорошо. Но не известно ни одного случая, когда вакцина становилась бы причиной краснухи у девушки или у ее ребенка в будущем.

Прививка от краснухи практически не имеет осложнений. Лишь у некоторых на ее введение развиваются аллергические реакции.

Противопоказания к прививке :

• у взрослых женщин, так как это может вызвать врожденную краснуху у плода во время беременности;
• во время беременности;
• не стоит планировать беременность в ближайшие 3 месяца после вакцинации.

Профилактика краснухи при выявлении больного

Если у человека выявлена краснуха, то он должен быть изолирован до того момента, пока не пройдет неделя с момента появления у него сыпи. После этого он становится незаразен.
В очаге, где было выявлено заболевание, не нужно проводить дезинфекцию, потому что вирус быстро погибает в окружающей среде.

Прогноз при краснухе

Чаще всего благоприятный. При краснушном энцефалите половина пациентов погибает. Врожденные пороки развития, вызванные краснухой, с возрастом не восстанавливаются.

Что такое коревая краснуха?

Многие считают, что коревая краснуха это вирус «мутант», который возник в результате соединения двух вирусов - кори и краснухи, а именно, возникающей в результате прививки вакциной от кори, краснухи и паротита . Но это абсолютно не так, все намного проще, и это совсем никак не связано с прививками.

Коревая краснуха – это еще одно название краснухи. Такой термин сохранился за этим заболеванием из-за того, что ранее краснуху считали одной из разновидностей кори. И только в 1881 году ее признали отдельной патологией, с подачи австрийского ученого И. Вагнера, изучившего отличия кори, скарлатины и коревой краснухи. Сам же вирус был выделен только в 1961 году.

В литературе можно встретить еще и название краснухи «Германская корь» , а так ее называли из-за того, что именно немецкие врачи еще в XVI веке описывали симптомы заболевания с красной сыпью .

И действительно, симптомы кори и краснухи чем-то схожи, только краснуха протекает намного легче, а вот для беременных вирус краснухи намного опасней, чем вирус кори. Да и возбудители этих двух заболеваний абсолютно разные, их объединяет только отношение к РНК-содержащим вирусам, но они относятся к разным видам, родам и даже семействам.

Краснуху также называют рубеллой (от латинского языка rubella – красный), такое же название имеет и возбудитель заболевания – вирус рубелла (Rubella virus ).

Еще в литературе можно встретить название краснухи «Третья болезнь» , что связано с тем, что ученые составили список всех болезней, которые сопровождались высыпаниями на теле, а краснуха стояла под третьим номером.

Почему дети и взрослые болеют краснухой, несмотря на массовую вакцинацию (прививки)?

Краснуху относят к инфекциям детского возраста . И ранее считали, что взрослые этим заболеванием болеют редко. Действительно, до введения массовой вакцинации от краснухи (до 1969-1971 годов), даже во времена пандемий этой инфекции , в основном болели дети и подростки, а также беременные женщины молодого возраста. И это связывают с тем, что практически все люди переболевали краснухой еще в детском возрасте, просто не у всех проявлялись симптомы этого заболевания, ведь больше половины детей имеют бессимптомное течение этой инфекции или она протекает так легко, что и не приходится обращаться к врачам. А после перенесенной краснухи у 99% людей формируется пожизненный иммунитет , то есть, такие люди краснухой больше не болеют никогда. Поэтому и у взрослых краснуха встречалась редко, а заболевали только те, кто по своим индивидуальным особенностям были не восприимчивы к инфекции в детском возрасте или были «домашними» детьми (мало контактировали с другими детками).

С введением массовой вакцинации от краснухи дети действительно практически перестали болеть краснухой, также перестали регистрироваться пандемии краснухи (массовое поражение инфекцией практически всего населения).

От этой массовой вакцинации ожидали полное прекращение циркуляции вируса в природе, ведь он быстро разрушается в окружающей среде.

Однако так не произошло, ведь всегда есть люди, у которых нет поствакцинального иммунитета от краснухи, поэтому дети все равно продолжают болеть краснухой, несмотря на массовую вакцинацию, по различным причинам:

• отказ от вакцинации , актуален особенно в последние годы;
• наличие противопоказаний к прививке (иммунодефициты, в том числе и ВИЧ , онкологические патологии, непереносимость прививок в виде анафилактического шока , отека Квинке и других реакций, угрожающих жизни);
• индивидуальная невосприимчивость к вакцине – отсутствие формирования антител на вакцинные штаммы краснухи;
• нарушение техники хранения и введения вакцины , при этом вакцинацию можно считать не действительной;
• происходит формирование иммунитета к вакцинному штамму возбудителя (ослабленный вирус краснухи), но иногда его не хватает при встрече с «диким» штаммом (возбудитель заболевания), поэтому даже привитые люди в единичных случаях могут заболеть краснухой, но при этом инфекция протекает в легкой степени и без осложнений, даже у взрослых.;

Но спустя многие годы после начала массовой вакцинации эпидемиологи столкнулись с другой проблемой, иммунитет после прививки не является на 100% стойким, как после перенесенного заболевания, и редко у кого сохраняется пожизненно, он угасает через 5, 8, 10, 15, 20 и более лет (индивидуально). Так взрослый человек к 20-30 годам остается без противокраснушного иммунитета, поэтому в наше время актуальны детские инфекции среди взрослого населения. То есть краснуха «постарела» и в какой-то мере перестает быть сугубо детским заболеванием.

Медики стараются решить и эту проблему, поэтому в 13-14 лет подросткам рекомендуется пройти обследование на наличие антител к краснухе, и при их отсутствии дополнительно прививают. Так в частности девочек 14 лет и молодых женщин, планирующих семью, готовят к будущей беременности. Но, к сожалению, эту вакцинацию проходит лишь небольшая часть подлежащих, поэтому и в наше время наблюдаются грубые патологии новорожденных вследствие перенесенной во время беременности краснухи, и учащаются случаи заболевания среди взрослых.

Все же без вакцинации никак, но проводить ее надо правильно.

Почему взрослые краснуху переносят тяжело, в отличие от детей?

Взрослые действительно намного тяжелее переносят краснуху, чем дети.

Определимся, каковы же особенности краснухи у взрослых:

1. Более выражен интоксикационный синдром (высокая температура тела, недомогание, слабость, головная боль и так далее).
2. Высыпания имеют большую интенсивность и распространенность.
3. Частые осложнения:

• артрит (воспаление в суставах);
• снижение уровня тромбоцитов;
• поражение головного мозга (энцефалит , менингоэнцефалит).

Осложнения у взрослых встречается намного чаще, чем у детей. Все эти состояния, а также поражение плода у беременных, являются проявлениями хронической инфекции.
4. Половина взрослых, как и детей, переносят краснуху бессимптомно или малосимптомно , что объясняет отсутствие своевременного диагноза.

То, что взрослые тяжело переносят детские инфекции, подтверждено наблюдениями многих десятков лет, а почему так происходит, ученые точно ответить не могут, так как патогенез (механизм развития) до конца еще не изучен.

Но выделяют ряд факторов, которые предположительно способствуют более тяжелому течению у взрослых детских инфекций:

Но помимо вреда малышу, у матери также возможны осложнения краснухи:

Интересно! Иммуноглобулины имеют белковую природу, поэтому любой человек должен получать достаточное количество белка, который является строительным материалом не только для мышц, но и для иммунитета .

Различают несколько видов иммуноглобулинов:

• Иммуноглобулины класса А – это антитела, которые отвечают за местный иммунитет, в большом количестве содержатся в материнском молоке. В диагностике различных заболеваний используется редко.
• Иммуноглобулины класса М – выработка этих антител является признаком острого процесса инфекционного заболевания, они появляются в первый день болезни, их количество уменьшается с повышением уровня иммуноглобулинов G.
• Иммуноглобулины класса G – антитела перенесенного заболевания, в том числе и хронического инфекционного процесса. Появление этих антител указывает на начавшееся выздоровление, перенесенную патологию в прошлом или наличие поствакцинального иммунитета.
• Иммуноглобулины класса D – антитела местного иммунитета и аутоиммунных процессов.
• Иммуноглобулины класса Е – антитела аллергических реакций.

Для диагностики краснухи используют серологические реакции на наличие иммуноглобулинов класса G, М и А.

Когда назначают анализ на антитела к краснухе?

• Подтверждение диагноза краснухи, для этого анализ назначают после высыпания и через 3 недели;
• дифференциальная диагностика краснухи с другими детскими инфекциями;
• обследование контактных лиц;
• вопрос о необходимости вакцинации в возрасте 14-ти лет;
• беременность;
• выкидыши на ранних сроках или мертворождения;
• подозрение на врожденную краснуху у детей.

Что такое отрицательный результат на краснуху?

Отрицательный результат на краснуху – это отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе в сыворотке крови или их уровень меньше 5 ЕД/мл, что говорит о том, что у обследуемого человека нет иммунитета против краснухи вообще и пациент не болен ею на момент обследования. Такому человеку доктор будет рекомендовать вакцинацию (кроме беременных женщин). Особенно актуальна прививка для женщин, планирующих беременность и детей 14-ти лет (в первую очередь девочек) во избежание развития инфекции при беременности.

Какова норма иммуноглобулинов G к краснухе?

Самым оптимальным вариантом является наличие иммуноглобулинов G, при условии отсутствия иммуноглобулинов М. Это значит, что у человека есть антитела к краснухе в результате перенесенного заболевания или вакцинации. С таким результатам пациенту не показана прививка от краснухи, а женщинам можно беременеть со спокойно душой.

Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови к краснухе*.

*Некоторые лаборатории представляют свои референсные значения, это зависит от оборудования и единиц измерения. О том, как интерпретировать результаты, обычно указывается в выданных результатах.

Расшифровка анализа на краснуху:

• Отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе – нет иммунитета к краснухе, если такой результат получен во время беременности, а больная контактировала с больным краснухой, то повторяют исследование еще дважды с промежутком в 2 недели. Если явного контакта не было, то беременной рекомендуют воздержаться от посещения общественных мест и контакта с детскими коллективами.
• Наличие иммуноглобулинов G при отсутствии иммуноглобулинов М – наличие иммунитета к краснухе.
• Определение положительного результата в отношении иммуноглобулинов G и М характерно для разгара краснухи. Если такой результат получен у беременной женщины, ей рекомендовано прерывание беременности.
• Наличие иммуноглобулина М при отсутствии иммуноглобулинов G – возможное заражение, период до возникновения симптомов заболевания, для достоверности результата необходимо повторить анализ через 14-21 день.

Авидность на краснуху, что это и когда назначают это обследование?

Авидность к иммуноглобулинам G – это специальный индекс, который определяет соотношение новых и старых иммуноглобулинов G. С помощью данного анализа можно предположить, когда человек перенес краснуху. Этот анализ актуален для беременных женщин с высоким уровнем иммуноглобулинов G (более 100 ЕД/мл), в этом случае непонятно, женщина переболела краснухой задолго до беременности, или непосредственно во время беременности или перед ней.

Интерпретация результатов:

• Авидность к иммуноглобулинам G более 70% - человек перенес краснуху давно, более 6 месяцев;
• Авидность от 50 до 70% - недостоверный результат, необходимо пересдать через 2 недели;
• Авидность менее 50% - инфекция была перенесена недавно, менее 3-х месяцев назад.

Авидность менее 50% во время беременности указывает на высокий риск поражения краснухой плода, в таком случае рекомендовано прерывание беременности, но последнее слово остается за будущими родителями.

Когда назначают анализ на ПЦР к краснухе?

Могут ли стать причиной бесплодия у мужчин и женщин краснуха и другие детские инфекции?

Детские инфекции и бесплодие у мужчин.

Многие, насмотревшись сериалов и наслушавшись жизненных историй, думают, что все детские инфекции у мужчин приводят к бесплодию. Но на самом деле к мужскому бесплодию может привести только свинка или паротит. Краснуха и другие инфекции таких осложнений не несут, по крайней мере, фактов нет.

Да и свинка не у всех мальчиков приводит к бесплодию, есть факторы риска развития бесплодия после перенесенного паротита:

• свинка переносится в возрасте полового созревания мальчика (10-17 лет), реже у взрослых мужчин;
• наблюдается осложненное течение инфекции с поражением яичек (орхит);
• тяжело перенесенное заболевание.

Как мы видим, не все мальчики со свинкой попадают под эти риски, поэтому можно развеять миф о том, что свинка у мальчиков и мужчин = бесплодие на всю жизнь.

Да и бесплодие в результате паротита тоже не приговор, есть методы лечения, и у таких мужчин также могут быть родные дети.

Детские инфекции и бесплодие у женщин .

Краснуха и другие детские инфекции для репродуктивного здоровья женщин угрозы не несут, по крайней мере напрямую.

Краснуха опасна во время беременности, может привести к выкидышам, требует прерывания беременности, даже на поздних сроках, приводит к осложненным родам. Именно самопроизвольные и медицинские аборты по причине краснухи могут стать причиной вторичного бесплодия у женщин, а не сама инфекция.

Фото, как выглядит краснуха, первые ее признаки и симптомы?

Так выглядят свежие высыпания краснухи у взрослых. Сыпь обычно распространяется по телу быстро (в течение нескольких часов или одних суток).

Врожденная краснуха может привести к слепоте ребенка.

А так может выглядеть ребенок с уродствами и множественными врожденными патологиями (пороки развития кишечника, половой системы, костей черепа, органов зрения и прочие тяжелые аномалии) в результате перенесенной матерью краснухи во время беременности.

Краснуха.

Корь.

Как мы видим, высыпания при краснухе и кори очень похожи. Различаются эти заболевания тем, как проявляются и как исчезают элементы сыпи.

Таблица. Как отличить краснуху от кори?

Краснуха	Корь
Быстрое распространение сыпи (до 24 часов).	Постепенное распространение высыпаний (в течение нескольких дней).
Элементы сыпи не сливаются между собой.	Сыпь часто сливного характера (мелкие высыпания соединяются в крупные пятна).
Сыпь через несколько дней уходит полностью, не оставляя после себя никаких следов.	Через 4 дня коревые высыпания начинают постепенно бледнеть, на их месте остаются шелушения и темные пятна, которые могут сохраняться достаточно длительный период.
При краснухе редко отмечаются высыпания на слизистых оболочках рта.	Для кори высыпания в полости рта являются типичными.

А так выглядят высыпания на слизистых оболочках ротовой полости при краснухе (энантемы ).

У детей возрастом до 1 года необходимо краснушную сыпь дифференцировать с атопическим дерматитом (диатезом).

Прививка корь-краснуха-паротит – это поливалентная инъекция комплексного действия, позволяющая вводить в человеческий организм иммунобиологический препарат, помогающий вырабатывать особую невосприимчивость сразу к трем инфекционным заболеваниям, указанных в названии прививки.

Большое количество прививок в детском возрасте помогает избежать большинства тяжелейших заболеваний в течение всей будущей жизни. При иммунизации по вышеназванной схеме в одной прививке происходит формирование комплексной устойчивости к данным заболеваниям, что значительно экономит время и эмоциональные силы, обычно затрачиваемые на проведение прививок.

Носителем всех трех тяжелейших вирусных инфекций является единственное биологическое существо – человек. Эпидемии каждого из вышеназванных заболеваний вспыхивают, как правило, каждые 2-5 лет, и зависят от уровня и условий жизни на той или иной территории. Поражать корь, краснуха и паротит могут исключительно людей, заражение может варьироваться от воздушно-капельного пути передачи до прямого контакта с переносчиком болезней.

Иногда инфицированный человек может еще не знать о том, что он уже болен, поскольку между заражением и проявлением любой из этих болезней обычно проходит от 10 до 20 суток. Это носит название инкубационного периода заболевания. Во время такого периода больной выступает источником вирусной инфекции и является заразным для здоровых людей. После завершения инкубационного периода, в зависимости от болезни, возникают присущие ей симптомы, длящиеся в течение 1-2 недели. Все это время, а также в течение 1 недели после исчезновения всех симптомов болезни, человек служит распространителем вируса.

Основной категорией людей, находящихся в группе риска для заболевания этими инфекциями, являются дети 5-7-летнего возраста. При этом краснуха и корь признаны медиками более опасными, чем паротит, вот почему в регионах с тяжелой эпидемиологической обстановкой рекомендуется сначала стабилизировать ситуацию с первыми двумя инфекциями, а уже потом включать в государственный календарь прививок паротит.

Для предупреждения возникновения эпидемий медики рекомендуют подвергать иммунизации не меньше, чем 80% всех малышей. Если данный показатель в определенные годы будет меньше, то заболеваемость может сместиться не вакцинированных в детстве взрослых. Если же, к примеру, паротитом будут болеть мальчики в возрасте 13-15 лет, то это неминуемо приведет к тому, что у 20% заболевших возникнут осложнения, приводящие к различным последствиям, в основном связанных с репродуктивной функцией.

Чем опасны корь, краснуха и паротит

Главной проблемой данных инфекций является возможность внутриутробного заражения, плода во время болезни матери, кода последствия могут быть очень серьезны как для здоровья малыша, так и для жизни еще неродившегося ребенка. Тяжелые симптомы у заболевшего также доставляют массу неудобств и неприятностей. Стоит рассмотреть подробнее, как проявляется и чем грозит каждая из данных инфекций людям.

Раньше корью болели почти все дети. Дело в том, что данное заболевание очень заразно, при возникновении контакта с больным, корь передается в 95% случаев. В особо тяжелых вариантах течения болезни возможны осложнения в форме гепатита, пневмонии и энцефалита, редко, но корь может приводить даже к смертельному исходу. Для беременных женщин опасность переболеть корью выражается в том, что на ранних сроках вынашивания заболевание увеличивает вероятность развития слабоумия или олигофрении. Страдает дыхательная система, что может приводить к воспалению и гибели плода. На позднем сроке беременности заболевание может спровоцировать ранние роды, и ребенок заражается от своей матери через родовые пути. В итоге на его кожном покрове и на слизистых оболочках появляются характерные высыпания. Так как иммунитет ребенка еще ослаблен, на этом фоне может развиваться осложнения в виде энцефалита и пневмонии.

Касательно паротита следует отметить, что инфекция способна поражать оболочки головного и спинного мозга примерно в 15% случаев развития заболевания, у одного человека на 20000 заболевших паротитом может возникать глухота, у мужчин и мальчиков наиболее часто паротит вызывает воспаления яичка и его придатков, у взрослых мужчин – простатит. Нечастыми, но возможными осложнениями паротита врачи называют панкреатит, нефрит, оофорит, мастит и артриты.

Главными проявлениями краснухи выступает мелкая сыпь, воспаление лимфатических узлов, лихорадка. Но это – лишь верхушка айсберга в вопросе сложности данного заболевания. Если женщина в первом триместре беременности переболеет краснухой, с вероятностью в 80% у ее ребенка при рождении обнаружат пороки сердца, умственную отсталость, глухоту или катаракту. Но доносить беременность тоже будет для нее проблемой – очень часто после краснухи данное положение заканчивается внутриутробной гибелью плода или мертворождением.

Во взрослом возрасте течение болезней может быть очень тяжелым, с большим количеством возникающих осложнений. Но и в детстве данными инфекциями лучше не болеть. Иммунитет от матери (врожденный иммунитет) совсем не стойкий и его длительность – всего несколько недель после рождения.

Маленьких детей необходимо вакцинировать ровно в год и в шестилетнем возрасте повторно. Ревакцинация в 6 лет необходима человеку по той причине, что не в каждом организме формируется стойкий иммунитет от одной прививки.

В дальнейшем ревакцинацию проводят уже в возрасте 15-17 лет, чтобы предупредить тяжелые последствия для здоровья:

1. Защиту от краснухи крайне необходимо продлять девушкам, которые в скором будущем должны будут вынашивать потомство, перед беременностью, поскольку именно это заболевание является наиболее опасным для данного процесса.
2. Иммунитет против кори, полученный в детстве, необходимо активировать путем введения новой порции вакцины.
3. Защиту от паротита важно продлевать для мужчин, поскольку именно в подростковом возрасте при перенесении данной инфекции могут возникать все негативные последствия для мужской репродуктивной функции.

В детском возрасте многокомпонентная прививка переносится довольно легко, организм редко реагирует на вакцинацию тяжелыми состояниями, а защита формируется в полной мере. Если ребенок не был привит в раннем детском возрасте, то первую вакцину ему необходимо получить в 13 лет.

В современной медицине существует четкое предписание для вакцинации вышеназванной прививкой взрослых людей. Например, тем людям, которые родились до 1957 года, прививка не показана за счет того, что во все годы накануне повсеместно вспыхивали эпидемии данной болезни, и люди с вероятностью в 90% заболевание уже перенесли. Всем тем, кто родился после 1957 года и не прививался, показаны две дозы живой вакцины, вводимые с интервалом в 1 календарный месяц. Это предписание предназначено для подростков, а для людей старшего возраста рекомендована 1 доза вакцины.

Для молодых женщин главной целью должна стать обязательная вакцинация против краснухи, поскольку именно это заболевание очень плохо сказывается на ребенке, если переболеть им во время беременности. Краснуха в первые 90 дней беременности часто провоцирует выкидыши и мертворождение. Среди других негативных последствий выделяют рождение ребенка с синдромом врожденной краснухи, что сопровождается наличием таких пороков развития пороков сердца, катаракты и глухоты. Данный синдром может сопровождаться умственной отсталостью, поражением печени, почек и другими тяжелыми заболеваниями.

Важным моментом является тот факт, что течение краснухи может быть незаметным. В таком случае женщина прекрасно себя чувствует, не обращая внимания на незначительную сыпь, которая после нескольких дней сама по себе проходит. Тем временем, вирус сквозь плаценту проникает в плод, поражая все жизненно важные органы и системы. При подозрении на скрытое течение краснухи у беременной врачи проводят несколько этапов лабораторного обследования, результаты которых должны продемонстрировать выработку антител к данному заболеванию. Если это происходит на ранних сроках, беременность рекомендуется прерывать во избежание рождения ребенка с множественными уродствами.

Вот почему перед планированием беременности не болевшим женщинам обязательно стоит позаботиться о соответствующей вакцинации, которая защищает от болезни на 100% на последующие 15 лет. После проведенной вакцинации попытки забеременеть необходимо оставить минимум на 28 дней.

Специально вакцинацию беременных женщин не проводят, но иногда вакцинирование происходит уже в период беременности. При этом риск внутриутробного поражения плода очень низкий. В большинстве своем никаких изменений в развитии плода при вакцинации от краснухи не происходит, что подтверждено многочисленными исследованиями.

Как готовиться к прививке корь-краснуха-паротит

С целью успешной вакцинации без множества последствий и побочных эффектов, к прививке необходимо приготовиться. Утром накануне вакцинации ребенку измеряют температуру и выясняют его общее самочувствие. Во время визита в больницу вакцинируемого должен обязательно осмотреть врач, однако перед этим ребенок не должен долго находиться в одном помещении с больными людьми, ожидая своей очереди. Лучше если в очереди будет сидеть один родитель, а второй в это время погуляет с малышом на улице. Так можно избежать заражения всевозможными вирусами, которые не успеют себя проявить до вакцинации. Возможно, придется сдать некоторые анализы до прививки, если возникнут подозрения по поводу состояния здоровья ребенка. Накануне прививки нежелательно посещать места большого скопления людей, особенно тогда, когда вокруг бушуют эпидемии вирусных инфекций.

Также при подготовке к вакцинации малышам с аллергическими проявлениями назначаются десенсибилизирующие препараты за несколько суток до прививки. Детям, подверженным простудным заболеваниям, врачи рекомендуют общеукрепляющие препараты за 2 дня до и через 12 дней после планируемой прививки.

При поражениях нервной системы к прививкам необходимо готовиться особенно тщательно. При хронических заболеваниях накануне вакцинации необходима консультация невролога, который может назначить прием противосудорожных препаратов. Всех деток с заболеваниями хронического характера можно вакцинировать только во время стойкой ремиссии. При постоянном приеме специальных препаратов, позволяющих поддерживать организм при хронических заболеваниях, прививку допускается делать вместе с подобным лечением.

Календарь прививок

Современные вакцины против рассматриваемых инфекционных заболеваний являются комплексными, позволяющими сразу дать возможность организму сформировать иммунитет против вирусов данных заболевания. Однако существуют и моновакцины, которые также иногда применяются. График вакцинации предусматривает первое введение комплексной вакцины в возрасте 1 года. Далее ревакцинацию повторяют в 6 лет, затем в период с 15 до 17 лет, с 22 до 29 лет и впоследствии каждые 10 лет.

При отсутствии вакцинации в раннем детском возрасте, впервые прививку принято делать в 13 лет, а далее с 22 до 29 и так далее.

В случае, если график прививок случайно по объективным причинам был нарушен, следует:

1. Сделать прививку, максимально приближенно к нужному графику, соблюдая временной интервал между ревакцинациями не менее 4 лет.
2. В случае необходимости экстренной профилактики, после контакта с больным, можно провести вакцинацию моновакциной, соответствующего содержания. Трехкомпонентной вакциной можно будет провести ревакцинацию через 1 год после введения подобных вакцин.

Важно понимать, что многочисленные отзывы о вреде прививок для нервной системы привели к тому, что в некоторых регионах доля не привитых людей резко возросла. Однако по медицинским данным, опасность вышеназванных заболеваний значительно превышает крайне редкие осложнения от проведенной иммунизации. Например, в слаборазвитых странах Африки до сих пор ежегодно умирает от кори около 745 тысяч не привитых детей.

Место введения вакцины

Комплексная вакцина вводится двумя способами – подкожно или внутримышечно. Детям до трехлетнего возраста чаще всего делают прививку во внешнюю поверхность бедра, а впоследствии – в дельтовидную плечевую мышцу.

Выбор таких мест для проведения вакцинации объясняется тем, что здесь кожа очень тонкая, подкожного жира мало и мышцы прилегают очень близко. При попадании вакцины в жировой слой она депонируется, поступает в кровь медленно и не оказывает впоследствии должного действия.

Ягодицы также не подходят для введения вакцины из-за недосягаемости ягодичных мышц для прививочной иглы, в связи с развитой подкожно-жировой клетчатки в этих областях.

Ревакцинация

Точных данных по поводу длительности защиты комплексной прививки в медицине нет. Иммунитет после однократной вакцинации может сохраняться на срок от 10 до 25 лет. После того, как это время пройдет, необходимо проводить ревакцинацию для создания иммунитета. Первая ревакцинация в шестилетнем возрасте проводится с целью гарантированной выработки защиты организма, поскольку с первого раза не всегда возникают антитела к заболеваниям.

Противопоказания вакцинации корь, краснуха, паротит

Среди всех противопоказаний к вакцинации против кори, паротита и краснухи выделяются 2 основные группы – временные и постоянные.

К временным специалисты относят:

• наличие любых заболеваний в остром периоде;
• период беременности;
• применение гамма-глобулина и других препаратов крови;
• вакцинация либо тестирование на антитела к туберкулезу.

Все эти факторы не отменяют необходимости вакцинации, но требуют небольшого временного промежутка (в среднем от 2 до 6 недель) до стабилизации состояния организма.

Среди постоянных и абсолютных противопоказаний, при которых вакцинация корь-краснуха-паротит в принципе невозможна, выделяют:

• аллергия на гентамицин, неомицин;
• аллергия на ;
• отек Квинке;
• новообразования различного характера;
• возникновение осложнений на предыдущую вакцинацию;
• заболевания крови, сопровождающиеся тромбоцитопенией;
• ВИЧ-инфекция;
• различные поражения иммунной системы (например, период после трансплантации любых органов).

Что нельзя делать после прививки

После перенесенной иммунизации необходимо соблюдать следующие правила:

1. Первые полчаса после прививки необходимо находиться под наблюдением врача.
2. Принятие водных процедур после прививки не запрещено, однако мочить и долго растирать место инъекции не желательно, во избежании местной реакции.
3. Вводить в рацион новые, тем более экзотические продукты, реакция организма на которые еще не изучена.
4. На протяжении пары дней после прививки нельзя находиться в местах скопления людей, чтобы не заразиться банальным ОРВИ и не спутать его с реакцией на вакцину.

Накануне вакцинации необходимо проконсультироваться с врачом на предмет того, какие препараты нужно иметь дома в качестве неотложной помощи и при первых симптомах реакции на вакцину.

Реакция и осложнения на вакцину корь-краснуха-паротит

Коревой компонент многокомпонентной прививки обладает самой большой реактогенностью, то есть вызывает специфические состояния организма. Среди наиболее распространенных реакций врачи выделяют местное покраснение или отек в месте инъекции, который должен сойти за несколько последующих дней, возникновение кашля на 6-11 сутки после прививки, снижение аппетита, кровотечения из носа, повышение температуры тела в пределах от 37,2 до 39 градусов, высыпания, начинающиеся с кожи головы, и плавно переходящие на туловище.

К основным осложнениям на коревой компонент многокомпонентной прививки относятся реакции, которые могут появиться спустя 6-11 суток после вакцинации. Среди них наиболее часто возникает токсическая реакция, когда ребенок лихорадит, у него повышается температура тела, воспаляются лимфоузлы, болит горло, выражена слабость и присутствует сыпь на теле. Такие симптомы уходят не позже, чем через 5 суток после возникновения. Реже в качестве осложнения возникают судороги, может развиться поствакцинальный энцефалит. Бывают также аллергические реакции в разных формах – от легкой до тяжелой (отек Квинке).

Паротитный компонент прививки переносится детьми обычно легко. Реакции на данный компонент возникают на 8 день и могут прогрессировать вплоть до 14-16 дня. В течение 3 суток могут слегка увеличиться околоушные слюнные железы, покраснеть горло, возникнуть насморк, слегка подняться температура.

Осложнения на прививку паротита бывают крайне редко и переносятся гораздо легче коревой составляющей. Токсические реакции сопровождаются подъемом температуры и общим ухудшением самочувствия. Аллергические реакции возникают лишь у тех, кто подвержен аллергическим реакциям. Поражения нервной системы при паротитной составляющей бывают редко и выражаются в возникновении менингита.

Реакции детей на компонент краснухи в прививке обычно довольно слабые и редкие. Они могут выражаться в покраснении места укола, увеличении лимфоузлов, легком увеличении температуры тела, возникновении артралгии, суставных болей.

В качестве осложнений на компонент краснухи в такой прививке врачи называют возникновение мелкой сыпи красноватого или фиолетового цвета.

Возможные реакции

При возникновении реакции организма на введенную вакцину против кори, краснухи и паротита волноваться не стоит, поскольку это показатель рабочей иммунной системы человеческого организма. Такие реакции не патологичны, их не нужно лечить. Важно помнить, что все реакции на данную вакцину возникают в период между 5 и 15 сутками после вакцинации. Все симптомы, возникающие в другие промежутки времени, с вакцинацией не связаны и требует дополнительной диагностики и соответствующего лечения.

Наиболее частыми реакциями на многокомпонентную вакцину выступает повышение температуры, мелкая сыпь, суставные боли, насморк, кашель и болезненность в месте укола, что исчезает самостоятельно в короткие сроки, без применения дополнительной терапии.

Повышенная температура

Это наиболее частый поствакцинальный симптом из возможных. Повышаться температура в основном до субфебрильных цифр, и в единичных случаях может достигать 39-39,5 градусов. В детском возрасте на фоне высокой температуры могут возникать фебрильные судороги. Для работы иммунитета высокая температура совершенно не нужна, поэтому ее следует сбивать. В детском возрасте рекомендуется снижать температуру в домашних условиях при помощи препаратов Парацетамола и Ибупрофена. Форма жаропонижающих средств может быть любой – от свечей, сиропов у детей до сиропов и таблеток у взрослых.

Сыпь

Высыпания могут возникать на любых участках кожи. Частыми местами локализации сыпи выступают лицо, область за ушами, шея, руки, ягодицы, спина. Сыпь при реакции на данную вакцину очень мелкая, всех оттенков розового цвета, включая еле отличимый от цвета кожи. Мазать и лечить данную сыпь не следует, она проходит самостоятельно без каких-либо последствий. Важно помнить, что наличие сыпи после вакцинации не свидетельствует о заразности вакцинированного.

Суставные боли чаще всего возникают после вакцинации в более позднем возрасте. У 25% вакцинированных в возрасте после 25 лет присутствует данный симптом и носит название реактивного артрита. Длиться боли в суставах могут от суток до 3 недель. Они не требуют неотложного лечения.

Легкий ринит может возникать после вакцинации на 3 сутки. Длится он от 1 до 14 дней и практически не доставляет неудобств ребенку. В особом лечении такой насморк не нуждается.

Кашель

В первые пару суток может также возникнуть и легкий кашель, сопровождающийся першением в горле. Данный симптом исчезает сам по себе без специального лечения.

Увеличение лимфатических узлов

Поскольку вакцина против паротита является живой, она способна вызывать лимфаденит околоушных лимфоузлов. Этот симптом может держаться около 2 недель.

Осложнения

О редких осложнениях многокомпонентной прививки корь-краснуха-паротит необходимо знать заранее, чтобы вовремя суметь среагировать на возникающие симптомы и уметь их отличать от тяжелых реакций на вакцинацию (которые, напомним, лечить не нужно, в отличие от осложнений).

Итак, к осложнениям относят:

1. Анафилактический шок. Представляет собой очень быстрое и тяжелейшее проявление аллергической реакции, угрожающее жизни пациента. Развивается на содержащиеся в вакцине яичный белок или антибиотики ряда аминогликозидов. Также может возникнуть токсический шок, вызываемый загрязнением материалов вакцины стафилококками. Эти состояния требуют своевременно оказанной неотложной терапии.
2. Крапивница.
3. Опухание места инъекции.
4. Возможное обострение существующих аллергических реакций.
5. Энцефалиты – встречаются у детей, имеющих патологию нервной системы или со слишком слабым иммунитетом.
6. Менингит – также развивается у неврологически скомпрометированных пациентов.
7. Пневмония, которая не является прямым осложнением прививки, а лишь служит отражением существующих нарушений в деятельности дыхательной и пищеварительной систем организма, которые обостряются в момент отвлечения иммунитета человека на полученную вакцину.
8. Уменьшение показателя тромбоцитов в крови – не несет опасности и протекает безсимптомно, со временем восстанавливается.
9. Боли в животе.
10. Миокардит.
11. Гломерулонефрит.

Как предотвратить осложнения

Чтобы предотвратить нежелательные осложнения после вакцинации, нужно применять общие подходы. Например, людям, склонным к аллергии, проводить вакцинацию нужно совместно с применением противоаллергических препаратов. Малышам с поражениями нервной системы вместе с вакциной и в течение 2 недель после ее введения проводится терапия, предупреждающая обострение основной болезни. Дети, которые регулярно болеют, должны принимать весь поствакцинальный период общеукрепляющие средства. Перед вакцинацией необходимо знать наличие у пациента переносимости белка куриного яйца или антибиотиков группы аминогликозидов, что является абсолютным противопоказанием для вакцинации. После вакцинации важно исключить множественные контакты, служащие источником всевозможных инфекций.

Последствия иммунизации

Под последствиями иммунизации прививкой корь-краснуха-паротит Всемирная организация здравоохранения имеет в виду возникновение реактивного артрита. Данная аномалия чаще развивается в более позднем возрасте при иммунизации. Предрасположенностью к такой болезни может служить перенесенный в раннем возрасте ревматизм или другие системные заболевания соединительной ткани.

Послепрививочный артрит обостряется в холодные сезоны, а в весенне-летний период больной о нем забывает. Такой артрит поддается лечению с помощью противовоспалительных препаратов, он не приводит к заметному ограничению функциональной активности суставов человека.

Виды вакцин

Вакцина против рассматриваемых вирусов бывает нескольких видов. Выбранный врачом вид вакцины отличается от аналогов типами вирусов, входящих в состав препарата. Все современные инъекции состоят из типированных вирусов, которые способствуют гарантированной выработке иммунитета к заболеваниям. Вакцина бывает трехкомпонентной, двухкомпонентной и моно-, что говорит о полной взаимозаменяемости инъекционных препаратов при каждой последующей ревакцинации.

Моновакцины

Эрвевакс

Бельгийская моновакцина Эрвевакс помогает бороться с вирусом краснухи, развивая иммунитет в течение 15 дней со дня ее введения. Эффект от Эрвевакс держится на протяжении 16 лет. Применять прививку можно детям с 1 года.

Вводить Эрвевакс допускается в один день с прививками АКДС, АДС, противополиомиелитной, коревой и паротитной вакциной, при условии вакцинации в различные участки тела человека. С другими живыми вакцинами Эрвевакс может вводиться с промежутком не менее 1 месяца между инъекциями.

Противопоказания для применения Эрвевакса:

• беременность;
• гиперчувствительность;
• ВИЧ-инфекция;
• применение до вакцинации Ig препаратов эндогенных иммуностимуляторов;
• острые и обостренные хронические болезни;
• аллергические реакции на компоненты вакцины.

Женщины детородного возраста могут быть привиты Эрвеваксом только в том случае, если они не будут планировать зачатие ребенка в течение 3 последующих после вакцинации месяцев.

Рудивакс

Французская живая аттенуированная вакцина против краснухи Рудивакс формирует соответствующий иммунитет спустя 15 дней после инъекции. Данный иммунитет против краснухи у человека сохраняется около 20 лет. Противопоказаниями к применению данной вакцины служат те же факторы, что и при вакцинации Эрвевакс.

Вакцина коревая культуральная живая сухая (Россия)

Вакцина коревая культуральная живая сухая российского производства обладает выраженной способностью стимулировать выработку антител против кори у 95% прививающихся через 28 дней после введения. Иммунитет от вакцинации стойко держится в течение 18 лет.

Противопоказаниями к применению данной вакцины служат:

• острые и хронические заболевания;
• ВИЧ-инфекция;
• новообразования, злокачественные заболевания кровеносной системы;
• аллергия на аминогликозиды и белок перепелиного яйца.

Противокоревую монопрививку проводят минимум через 60 дней после других прививок, а также не ранее 90 дней после и за 2 недели до применения иммуноглобулина либо лекарственных препаратов, содержащих антитела.

Рувакс (Aventis Pasteur, Франция)

Однокомпонентный противокоревой французский препарат Рувакс вызывает возникновение иммунитета против вируса, спустя 15 суток после введения. Данный иммунитет держится в организме в течение 20 лет. Препаратом можно вакцинировать детей с девятимесячного возраста.

Противопоказаниями к применению Рувакс служат:

• аллергия на белок куриного яйца и неомицин;
• лейкемия и прочие злокачественные болезни;
• иммунодефицит;
• кортикостероидная, алкилирующая и антиметаболическая терапия;
• лучевая терапия;
• введение иммуноглобулина накануне вакцинации.

ЖПВ (живая паротитная вакцина)

Живая паротитная вакцина призвана обеспечить защиту организма от заболевания эпидемическим паротитом. Вводится вакцина с возраста 12 месяцев. Возможно экстренное введение препарата тем, кто контактировал с больным паротитом (свинкой) и не был до этого привит, не позже, чем через трое суток после такого контакта. Противопоказаниями для вакцинации ЖПВ являются те же симптомы и состояния, что и при вакцинации Рувакс. Нельзя также делать прививку ЖПВ во время беременности и грудного вскармливания.

Комбинированные трехкомпонентные вакцины

ММР II (корь, краснуха, паротит)

Трехкомпонентная американская вакцина MMR–II достаточно популярна, поскольку формирует иммунитет сразу к 3 вирусам – кори, краснухе и паротиту. Антитела к коревому вирусу с ее помощью вырабатываются у 98% людей, к эпидемическому паротиту и к краснухе – у 96,1% и 99,3% соответственно. Она совместима с вакцинами АКДС, АДС, противополиомиелитной вакциной, вакциной гемофильной типа В и вакциной против ветрянки. Делать данные инъекции можно в один день, но в различные участки тела.

Противопоказаниями к применению MMR–II служит беременность, чувствительность к неомицину, куриным белкам, ВИЧ-инфекция, вирусные и хронические болезни в обостренном состоянии.

Приорикс (корь, краснуха, паротит)

Бельгийская трехкомпонентная вакцина Приорикс очень эффективна против кори, паротита и краснухи. Данная вакцина отличается высокой очисткой, благодаря чему реакции на ее введение не такие выраженные, как на другие аналогичные вакцины.

Среди основных противопоказаний к применению Приорикс врачи выделяют:

• высокую чувствительность к белку куриного яйца и неомицину;
• неомициновый контактный дерматит;
• ВИЧ-инфекцию;
• ОРВИ, острые заболевания желудка;
• обострение инфекционных, вирусных и хронических болезней;
• беременность.

Двухкомпонентный препарат

Среди двухкомпонентных вакцин самыми распространенными являются отечественные вакцины – паротитно-коревая и вакцина против кори и краснухи. Важно помнить, что при вакцинации данными препаратами необходимо будет обязательно провести дополнительную вакцинацию однокомпонентной вакциной против той болезни, которая не предусмотрена данной прививкой.

Вакцина паротитно-коревая (Россия)

Паротитно-коревая вакцина отечественного производства может вводиться детям с возраста 12 месяцев для формирования стойкого иммунитета к эпидемическому паротиту и кори. Ревакцинация данным препаратом назначается по достижении возраста 6 лет.

Среди главных противопоказаний для применения данной двухкомпонентной прививки выделяют:

• анафилактические и аллергические реакции;
• новообразования и злокачественные заболевания кровеносной системы;
• тяжелые реакции на предыдущую вакцинацию таким препаратом;
• беременность и кормление грудью;
• острые вирусные либо обостренные хронические болезни.

Вакцина корь-краснуха

Данная вакцина обладает всеми аналогичными свойствами, что и паротитно-коревая прививка отечественного производства. Она требует дополнительного введения моновакцины против паротита для комплексной защиты организма человека.

Отечественная и импортная вакцина корь-краснуха-паротит

Любая отечественная вакцина против трех вышеназванных инфекций выпускается с содержанием белка перепелиных яиц, тогда как импортные вакцины изготовлены на основе куриных яиц. Эффективность у отечественных вакцин не уступает импортным аналогам, однако их недостатком является то, что все они либо моно-, либо двухкомпонентные, а значит, требуют дополнительного введения препаратов для защиты от недостающих в перечне инфекций.

Популярные среди врачей трехкомпонентные импортные вакцины имеют преимущество перед отечественными именно из-за того, что их необходимо вводить один раз в одно место. Они не требуют дополнительной вакцинации от недостающих инфекций. Но в плане эффективности импортные вакцины ничем не лучше отечественных.

Их главным недостатком считается то, что массово этими вакцинами не прививают население, а стоимость импортной вакцины достаточно высока.