Шумы в сердце у ребенка 2 лет. Обнаружили у ребёнка шумы в сердце? — не повод для паники. Виды шумов в сердце

Если врач сказал, что у вашего ребенка шум в сердце , то постарайтесь не впадать в панику . Возможно, что это не сопровождается какими-то нарушениями кровообращения, и нет патологии. Дело в том, что по статистике у каждого третьего ребенка в возрасте до трех лет прослушивается шум в сердце.

Я сама столкнулась с такой проблемой. Младший сын, а было это в 1983 году, родился семимесячным. Вес 1900 грамм, рост – 52 см. В больнице не было необходимого оборудования для выхаживания таких малышей и нас на вертолете перевезли в республиканскую больницу города Петрозаводска. В феврале стояли сильнейшие морозы. За 2 часа полета, как оказалось впоследствии, потекла грелка, что спровоцировало переохлаждение и, в результате, сильнейшее воспаление легких у малыша.

С ужасом вспоминаю то время в больнице, потому, что у сына 3 раза была остановка сердца, и я готовилась к худшему. Но, благодаря квалифицированной помощи врачей, все обошлось. Через 2 месяца, когда вес малыша сравнялся с весом новорожденного ребенка – 3200 грамм, нас выписали домой. Выписной эпикриз заполнил всю страницу размером А4 различными диагнозами, менее страшным из которых был шум в сердце .

Бедный ребенок поглощал огромное количество . Я уже и не помню, какие именно, но вот то, что там был Лив 52 для поддержания печени, это знаю точно. При всей бесплатности медицины в то далекое время, мне везло на хороших врачей, как в Карелии, так и в Белоруссии, куда мы переехали, когда Алешке было чуть больше года.

В поликлинике по новому месту жительства нас поставили на учет у детского кардиолога. Имя врача не помню. К сожалению, она довольно скоро уехала на ПМЖ в Израиль, но и за время нашего общения, врач смогла поставить мои мозги «на место». Мне было сказано: не тряситесь так над ребенком, прекратите пичкать таблетками, он развивается нормально. Мальчик подвижный и не ограничивайте его активность, одышки нет, носогубный треугольник не синеет, порока сердца нет, а только шум в сердце , но он с возрастом пройдет.

При отсутствии оборудования, которое есть сейчас практически в любой поликлинике, врач оказалась замечательным клиницистом и, дай ей Бог здоровья, прогнозы на благополучное будущее моего сына, оправдались. «Малышу» в этом году уже 30 лет и на здоровье жалоб нет.

После выхода на пенсию, у меня появилось не только свободное время, но и с наличием интернета, возможность получения различной информации, особенно той, что меня всегда интересовала, по вопросам здоровья. Как оказалось, тревога родителей при наличии шума в сердце у ребенка, конечно, в отдельных случаях может быть оправдана. Поэтому давайте разберемся, с чем все же связано появление шумов и на что родителям следует обратить внимание.

Шум в сердце может отражать серьезные нарушения кровотока, связанные с врожденными пороками, или сопровождать незначительные структурные отклонения в развитии . Шумы подразделяют на патологические и невинные.

При невинных шумах (название уже говорит само за себя!) и УЗИ, и ЭКГ не выявляют нарушений. Наличие же шума зависит от ряда факторов, которые с возрастом проходят. К ним можно отнести — эмоциональное состояние ребенка, положение тела, двигательная активность, усталость, рахит, а также ряд других случаев, но ребенок нормально развивается и никакого пагубного воздействия на организм невинные шумы не оказывают.

Эти шумы могут быть связаны с процессом роста организма, а если говорить по простому, то когда одни органы в развитии «не дотягивают» или «обгоняют» другие. Сердце в такой период работает с перегрузом, что наблюдается как у младенцев, так и у детей старшего возраста. Возникают невинные шумы, как правило, в период интенсивного роста ребенка – с рождения до года и с 4-х до 6-ти лет, а у школьников – с 12 до 14 лет. Эти шумы, как уже было сказано, с возрастом проходят. У моего сына они прошли к 6 годам.

Так же одной из причин невинных шумов может быть аномальное расположение хорды левого желудочка сердца или, как ее еще называют, фальшхорды. Это – своеобразная «ниточка», которая располагается в левом желудочке сердца, соединяя между собой его противоположные стенки.

Не буду утомлять вас анатомическими подробностями видов фальшхордов, скажу только, что интенсивность шума в сердце зависит от их количества и расположения. Фальшхорда считается безобидной аномалией, которая не нарушает кровоток внутри сердца, но в тоже время может быть причиной нарушения .

Если у ребенка есть врожденная патология сердца, которая нарушает кровообращение, то шумы в этом случае — патологические. Их внешние признаки внимательные родители заметят сразу. Это – отставание в развитии, частые простудные заболевания, одышка, синюшность кожи и другие симптомы. Сердечные шумы могут проявляться на фоне ревматического процесса, сопровождаемого повышенной температурой и изменениями в крови.

Шум в сердце бывает почти у каждого ребёнка, у кого-то сильнее, у кого-то слабее. В любом случае причины надо устанавливать, поэтому необходимо обязательно побывать на приеме у детского кардиолога и сделать УЗИ сердца. А врач уже решит, какой здесь шум – невинный или патологический.

Однако, чтобы у новорожденного ребенка не было сердечно — сосудистой патологии, будущая мама должна помнить, что к аномалиям могут привести курение, алкоголь, инфекционные заболевания. В первые три месяца женщины должны особенно тщательно следить за состоянием своего здоровья, не забывая о полноценном питании, а так же о приеме витаминно-минеральных комплексов.

«Шумы в сердце у ребёнка» - эта фраза, услышанная из уст доктора, вызывает смятение и переполох в любящих родительских сердцах. Так было и с моей соседкой по палате в роддоме: доктор громогласно объявил диагноз и удалился, оставив негодующую мать с букетом негативных эмоций и уймой вопросов. Сразу вас успокою: история эта закончилась хорошо, так как выявленные шумы не представляли опасности для малыша. Да-да, есть опасные и неопасные шумы в сердце. Об этом, а ещё о том, откуда они могут взяться, как их выявить, лечить ли - мы сегодня будем говорить.

Шумы могут не представлять опасности для малыша. Главное не впадать раньше времени в панику.

Причины появления шумов

Каждого родителя, услышавшего диагноз «шумы в сердце» волнует вопрос: «откуда они появились». Основные причины возникновения патологических звуковых колебаний при прослушивании сердца - это анатомические отклонения от нормы:

• сужены крупные сосуды, идущие от сердца;
• сужены клапаны самого сердца;
• недостаточно плотно смыкаются створки клапанов (дают возможность крови возвращаться обратно);
• есть отверстия в сердечных перегородках;
• между лёгочной артерией и аортой есть просвет;
• поверхности камер сердца имеют шероховатости, выпячивания или впадинки.

Как же тогда возникает сердечный шум? Напомню общее строение сердца на всякий случай (для того, чтобы процесс появления шумов был более ясным): 4 камеры - 2 предсердия и 2 желудочка, перегородка, обособляющая правую и левую половины сердца друг от друга, створчатые клапаны-разделители между желудочками и предсердиями.

Причин возникновения проблемы много, выяснить их поможет профессиональная диагностика.

Во время перекачивания крови мы слышим тоны (при закрытии/открытии клапанов и сокращении/расслаблении самого сердца) - это биение сердца. Тоны могут быть ровными или слышимыми в разнобой, а в промежутке между ними - возникать шумы, вызванные частичной сменой направления движения крови и колебаниями скорости потока крови, которые случаются из-за прописанных мною причин выше.

Бояться не надо: неопасные и настораживающие шумы

Почему не все сердечные шумы несут в себе опасность? Существует 2 вида шумов:

• Функциональный шум (или систолические шумы) - появляется при незначительных анатомических отклонениях клапанов или в полости сердца. ФШ не влияет отрицательно на само сердце и другие органы. Эти шумы - одна из особенностей развития растущего организма. ФШ могут активно изменяться в промежутке до 2-3 лет, после 5 лет, а во время полового созревания они обычно стихают и исчезают совсем. Характер шумов также меняется при смене положения тела ребёнка. К проявлению ФШ склонны дети, часто болеющие (характерно для возраста в 2 года и 3 года) с повышением температуры (когда она падает - шумы исчезают) и малыши с узкой грудной клеткой.

Функциональные шумы - довольно распространённое явление для детей от 2 до 3 лет.

• Органический шум (диастолические шумы) - образуется при существенных отклонениях в анатомическом развитии сердца ребёнка, нарушающих кровообращение, и часто влечёт за собой развитие серьёзных отягощённых патологий.

Органические шумы могут привести к возникновению серьёзных патологий.

ФШ, в отличие от ОШ, не отображаются при рентгене и на ЭКГ. Их можно обнаружить на УЗИ сердца.

Кардиограмма не всегда помогает составить ясную картину заболевания.

Отзыв Ольги (сыну 2 года и 7 месяцев):

«Пару раз у нас слышали шумы в сердце, когда мы с температурой попадали в больницу. Потом всё проходило само. Сейчас участковая врач нашла шумы и направила на ЭКГ, где нас успокоили, что всё в порядке и наши шумы возрастные. Педиатр решила перестраховаться и направила нас на УЗИ - большое ей спасибо за это, ведь я всё равно жутко переживала. УЗИ показало небольшой функциональный шум, а сонолог сказал, что через некоторое время он сам исчезнет. Всё обошлось! Ура!»

Как обнаружить шумы

Первые сердечные шумы могут диагностировать ещё в роддоме. Этим занимается врач-неонатолог. Новорождённый с небольшими функциональными шумами в сердце - это нормально. Норма обусловлена преобразованием кровообращения и ликвидацией прямого кровотока между лёгочной артерией и аортой. Если врач не нашёл у грудничка никаких шумов, то дальше сама внимательно наблюдай, не проявятся ли у ребёнка такие симптомы (характерны для патологических шумов):

• одышка;
• кожа синюшного оттенка;
• трудности при дыхании;

При появлении тревожных симптомов, немедленно отправляйтесь к врачу.

• не ощущается пульс в бедренной артерии;
• общее недоразвитие.

При появлении этих признаков надо обращаться за неотложной помощью к доктору!

У грудничка могут также выявить врождённые шумы, которые не всегда проявляются сразу (обычно в течение двух первых месяцев). Эти шумы «говорят» о том, что сердце малыша недостаточно развивалось или приобрело пороки в период маминой беременности. За такими малышами доктора наблюдают с повышенным вниманием, и при острой необходимости делают ребёнку операцию.

Диагностика и возможное лечение

Как выявляют шумы в сердце у ребёнка? Самый первый и распространённый метод - выслушивание шумов с помощью фонендоскопа. Если врач при выслушивании обнаружил посторонние звуки, кроме тонов, он может назначить ребёнку эхокардиографию, ЭКГ, компьютерную томографию, МРТ или . Доктор Комаровский настоятельно советует пройти полное обследование, чтобы не пропустить возможную болезнь. Направление на эти процедуры выдаёт участковый педиатр. На ЭХО ФШ показаны не будут, а ОШ и причины их возникновения проявятся. Если во время детального обследования ребёнка не выявлено серьёзных структурных изменений в сердце, то малыша ставят на учёт и назначают ему ежегодное обследование в комплексе с консультацией врача-кардиолога для прослеживания динамики изменения шумов и структур сердца.

Если шумы не представляют угрозу для жизни ребёнка, его просто поставят на учёт.

Не впадай заранее в панику и не выискивай всюду пугающую информацию , если услышала, что у твоего крохи обнаружили шумы в сердце. Опасность для крохи представляют прогрессирующий сердечный порок и нарастающая сердечная недостаточность, сопровождаемые шумами. Только когда кардиолог, основываясь на результатах всех исследований, сделает окончательные выводы и поставит диагноз, можно будет думать о дальнейших действиях.

Отзыв Марьяны (сыну почти 3 года):

«Я до сих пор кормлю сынишку грудью. У нас есть небольшой перебор в весе, а недавно врачи обнаружили шумы в сердце. Я очень разволновалась, узнав об этом - грешила на полноту ребёнка, как причину появления шумов. Пересмотрела кучу литературы, буквально допрашивала врачей, что да как. Никто мои догадки про зависимость шумов от веса не подтвердил. Нас , которое выявило патологию. К моему вселенскому счастью, наше заболевание можно вылечить без операции!»

Детки с лишним весом чаще страдают заболеваниями сердца.

Какими могут быть эти действия? Если у ребёнка выявлены незначительные ФШ - ему разрешены, даже показаны, физические нагрузки, к примеру, танцы или плавание. Деток с ФШ продолжают наблюдать до исчезновения последних. Шумы иногда могут наблюдаться до подросткового периода, когда заканчивается перестройка в организме.

Медикаментозное лечение назначают в исключительно редких случаях.

Поддерживающая терапия - длительный приём медикаментов, если операция нежелательна.

• Оперативное вмешательство - если шумы и врождённый порок выявили, его стараются устранить как можно быстрее и раньше во избежание возможных тяжёлых осложнений. Малышей для проведения операции направляют в хирургический кардиоцентр и после проведения операции назначают восстановительные процедуры, приемлемые физические нагрузки и лекарства.

Совет: лучше, чтобы малыш наблюдался у одного кардиолога, который зная все особенности ребёнка, сможет точно определить динамику развития или затухания, тембры шумов.

Итак, что нужно делать, если у твоего карапуза появились шумы в сердце:

1. Не паниковать.
2. Внимательно наблюдать за малышом.
3. Пройти тщательное обследование.
4. Строго действовать согласно указаниям и назначениям врача.

К одним из частых отклонений, которые выявляют педиатры, относятся шумы в сердце у ребенка и причины их могут быть разными, далеко не всегда связанными с неврожденными пороками или серьезными заболеваниями. Очень часто данные нарушения проходят по мере взросления малыша и не несут никакой угрозы жизни. Однако, при выявлении любого отклонения в работе организма, особенно связанного с сердечно-сосудистой системой, необходимо пройти полноценную диагностику и выявить, что на самом деле вызвало патологический сбой.

Общая информация

Шумы в сердце у новорожденного представляют собой акустические явления (дополнительные звуки в виде свиста, поскрипывания), появляющиеся при прохождении кровотока через миокард и слышны между сердечными ударами.

В зависимости от момента возникновения, данные колебания разделяют на два основных вида:

• диастолические;
• систолические.

Первый вид, диастолические, наблюдаются при расслаблении сердечной мышцы и наполнении желудочков кровью. Второй, систолические шумы в сердце у ребенка, соответственно наблюдаются в тот момент, когда желудочки миокарда сокращаются и осуществляют выброс крови в аорту.

Существует разделение данного явления по характеру возникновения. Звуковые колебания могут быть:

• врожденными;
• приобретенными.

В первом случае они связаны с патологией миокарда, происшедшей в период внутриутробного развития плода. Такие шумы в сердце у ребенка далеко не всегда представляют собой опасность, т.е. могут, как отражаться на функционировании органа, так и нет.

Есть еще одно, самое важное разделение патологического явления. Оно связано с тем, является ли шум в сердце у ребенка до года одним из видов проявления серьезного заболевания. По этому показателю выделяют колебания:

• органические;
• функциональные.

Опасность представляют органические явления, они всегда сопровождают заболевание (ревматизм и прочие). Функциональный шум в сердце у ребенка считается безопасным явлением (его так и называют «невинным»). Он не связан с болезнями или врожденными пороками, и со временем исчезает самостоятельно.

Что может вызвать патологическое явление

На сегодняшний день установлено, что причины шумов в сердце у новорожденного могут быть самыми разными. Чаще всего это анатомические нарушения, которые произошли в период формирования плода и сердечно-сосудистой системы. Самыми распространенными явлениями считаются неправильно расположенные хорды (псевдо- или фальшхорды).

Шумы в сердце у ребенка до 1 года часто связаны и с несвоевременным закрытием «овального окна» (отверстия, расположенного в перегородке между предсердиями, левым и правым). В норме – оно должно уже в первый месяц жизни закрыться, но случается, что этот процесс затягивается и на год-два. При этом данное «окно» совершенно не мешает нормальному развитию ребенка и его организма.

Нередко шумы в сердце у грудничка связаны с эллипсовидной формой левого сердечного желудочка, со временем принимающей шарообразный вид. Вызывать явление может прогиб митрального или аортального клапана.

Наиболее серьезной является проблема возникновения шумов в сердце у малыша по причине развития воспалительных процессов и патологий органа. Это может быть предшествующая скарлатина, пневмония, ангина, рахит. Не исключается и анемия. Особенно опасным является ревматизм.

Аномальные звуковые колебания могут появиться и просто на фоне слишком интенсивного роста ребенка. Поэтому врачи часто прослушивают их у деток до 6 лет и у подростков (начиная с 11 и до 15 лет).

Проявляется ли патологическое явление внешне

Чаще всего на наличие шумов в сердце у ребенка до 3 лет обращает внимание педиатр во время прослушивания с помощью стетофонендоскопа. Если речь идет о «невинном» их виде, то внешних изменений не наблюдается.

В более серьезных случаях может наблюдаться:

• синюшность кожных покровов (особенно, конечностей);
• затрудненное дыхание, частые одышки;
• головокружения;
• повышенная утомляемость;
• болевые ощущения в левой стороне грудной области;
• повышения температуры (они наблюдаются при воспалительных процессах);
• перепады артериального давления.

Наличие шумов в сердце у ребенка в 2 года могут сопровождаться беспокойным, непродолжительным сном (это ненормально для малыша такого возраста).

Какая диагностика и терапия необходима

Звуковые колебания при работе миокарда изначально выявляет выслушиванием педиатр, на основании чего проводит тщательный анамнез для установления возможных причин и протекания иных заболеваний. Для получения окончательной картины патологии проводится:

• электрокардиограмма;
• эхокардиография (специальный вид УЗИ с допплерографией для полного представления о функционировании сердечно-сосудистой системы).

На основании полученных заключений принимается решение о дальнейших действиях. Универсальных методов для того, чтобы просто устранить данные колебания, нет. Сами по себе они могут не представлять опасность, и как говорит известный детский доктор Комаровский о шумах в сердце у ребенка и причинах: если ребенок весел, бодр и обладает хорошим аппетитом, у него нет синюшности и прочих проявлений, то повода для паники у родителей не должно быть.

Если же обнаружена серьезная патология, то она будет устранена оперативным путем или специальной медикаментозной терапией. Программа лечения всегда назначается индивидуально.

Чем бы ни был вызван процесс, и в каком бы возрасте у ребенка не были обнаружены данные явления, ему показаны:

• частые прогулки на свежем воздухе;
• обязательный режим дня и полноценный сон;
• контроль эмоциональных и психологических нагрузок;
• питание (упор сделать на употребление продуктов, богатых калием).

sosudiveny.ru

Виды

Функциональные шумы

Большинство шумов этой группы отличается низкой интенсивностью, которая может уменьшаться или возрастать в разный период роста карапуза. Зачастую при функциональном шуме ребенка не лечат, но периодически обследуют у кардиолога. При этом никаких изменений на ЭКГ и рентгена у деток с функциональными сердечными шумами не выявляют.

Органические шумы

Причины в разном возрасте

Груднички

У грудных малышей шум в сердце зачастую связан с незакрытым овальным окном, функционирующим некоторое время после родов. Это окно важно для внутриутробного кровообращения и в норме зарастает к возрасту 1-2 года, но даже у детей в возрасте 3 года или старше открытое окно не считают врожденным пороком, называя его наличие индивидуальной особенностью для конкретного ребенка.

Дети старше года

Особенно опасной ситуацией является появление шума в сердце крохи после недавно перенесенной инфекции, так как, к примеру, при ангине или скарлатине на сердечко крохи воздействуют бактерии, вызывая достаточно серьезную болезнь – ревматизм.

Школьники

Подростки

Мнение Комаровского

Комаровский делает акцент на том, что при нормальном самочувствии ребенка и отсутствии жалоб переживать из-за выявления шума в большинстве случаев не нужно. Если же ребенок ведет себя беспокойно, у него возникает одышка, синева вокруг ротика, повышается температура, возникают жалобы на боли в груди, кроха отстает в развитии и плохо набирает вес, по словам Комаровского, это является поводом немедленного обращения к врачу.

Лечение

Если шум в детском сердечке спровоцирован серьезными пороками, чаще всего прибегают к хирургическому лечению. При операции в зависимости от патологии могут протезировать клапан, пережимать сосуд, вставлять стент, удалять лишние ткани и так далее. В послеоперационный период ребенку назначают лекарства для разжижения крови и другое лечение, ускоряющее реабилитацию и препятствующее появлению осложнений.

www.o-krohe.ru

Что это такое?

Сердце — один из самых важных органов человека. Оно отвечает за ток крови, обеспечивая тем самым все органы кислородом и питательными веществами. Сократительная активность сердца сопровождается разнообразными звуками. Звуки закрытия клапанов предсердий и желудочков называют тонами сердца. Их можно услышать без специального прибора.

Шумами называют дополнительные звуки, возникающие между тонами сердца. Изменения интенсивности сердечных тонов и присоединение различных шумов являются признаками нарушения нормальной работы сердца. Шум появляется при нарушениях тока крови – завихрениях или резком изменении скорости потока.

Почему возникают?

К основным причинам появления шумов относятся:

• порок сердца (врожденный или приобретенный);
• функциональные шумы;
• воспалительные процессы.

Врожденный порок сердца — самая распространенная причина возникновения шумов. Диагностируют заболевание сразу после рождения или на первых месяцах жизни. Симптомами могут быть одышка, посинение кожи, отсутствие пульса в нижних конечностях. Это свидетельствует о том, что сердце сформировалось неправильно. Порок сердца требует особого лечения.

Функциональные шумы – шумы, связанные с индивидуальными особенностями строения внутрисердечных структур. Они должны пройти со временем, и не требуют лечения. Но нужно постоянно наблюдаться у врача.

Воспалительные процессы в сердце могут быть вызваны пневмонией, скарлатиной и даже обычной ангиной. Ревматизм тоже может стать их причиной. Воспаление меняет строение клапанов и нарушает работу сердца.

Чтобы предотвратить появление серьезных проблем следует ежегодно проходить обследование у кардиолога.

Как проводят диагностику?

Предварительное диагностирование возможно еще до рождения — во втором триместре. На регулярных осмотрах будущей мамы врачи обязательно обращают внимание, правильно ли развивается сердце у крохи. Более детальное обследование проводится уже после рождения ребенка.

Чтобы не волноваться по этому поводу, необходимо попросить доктора внимательно прослушать сердечко младенца сразу после рождения, а затем повторить процедуру спустя месяц.

Существует два основных метода диагностики шума в сердце:

• аускультация;
• УЗИ сердца.

Аускультация или так называемое «выслушивание сердца» — часть обязательного обследования при осмотрах ребенка с самого рождения. Оно помогает выявить нарушения работы сердца на ранних стадиях. Но аускультация не дает точных данных, так как не всегда порокам сопутствуют шумы, и не все шумы – признаки пороков. При выявлении шума маленького пациента необходимо направить на детальное, углубленное обследование.

На УЗИ специалисты могут рассмотреть строение сердца и выявить аномалии развития или пороки. Аппарат делает двух- или трехмерные срезы, определяет кровоток в сосудах и давление в сердечных камерах. С помощью УЗИ врач может точно определить порок и выбрать метод его устранения.

Также в случаях, когда необходимо более детальное обследование может применяться компьютерная томография, МРТ и другие методы.

ymadam.net

Сущность понятия

Откуда берутся эти самые шумы?

Человеческое сердце - четырёхкамерное, состоит из 4 частей: 2 предсердий и 2 желудочков. Между ними располагаются клапаны, которые постоянно открываются и закрываются. Поочерёдно сердце наполняется кровью (фаза диастолы) и опустошается, т. е. сокращается (фаза систолы) - так создаются тоны, которые мы называем стуком. Между ними есть паузы затишья, но иногда в эти моменты как раз и прослушиваются посторонние шумы, которых в норме быть не должно.

Большая часть причин этих посторонних звуков связана с анатомическими отклонениями в строении сердца. Одни из них могут привести к инвалидности ребёнка на всю жизнь, а некоторые - совершенно безопасны для его здоровья. Поэтому самое главное - выяснить, что именно их вызвало.

Интересные цифры. Сердце эмбриона начинает биться уже на 25-й день беременности, в 3 месяца перекачивает уже до 28 л крови за сутки.

Причины

Обычно причины шумов в сердце объясняются следующими отклонениями в организме ребёнка.

Аномалии сердечных клапанов:

• митральный или аортальный стеноз;
• митральная или аортальная регургитация;
• стеноз или недостаточность трёхстворчатого клапана;
• стеноз лёгочной артерии.

Аномальные отверстия:

• дефекты межкамерной перегородки;
• открытый артериальный проток.

Аномалии сердечной мышцы:

• врождённые пороки (гипертрофическая кардиомиопатия);
• приобретённые (инфаркт миокарда, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность).

Другие заболевания (чаще всего врождённые):

• коарктация аорты;
• дополнительная хорда (чаще всего срабатывает фактор наследственности);
• синдром гипоплазии отделов (обычно левых);
• аномалия Эбштейна;
• эндокардит - инфицирование оболочек клапанов и камер;
• тетрада Фалло;
• сердечная миксома - редкая доброкачественная опухоль мягких сердечных тканей.

Шумы могут также возникнуть из-за анемии или нарушения гемодинамики - скорости кровотока. Все эти причины могут привести к тому, что кровоток нарушается, создавая дополнительные звуковые эффекты. В зависимости от того, где они прослушиваются, их характера и происхождения, в кардиологии существует несколько классификаций этой патологии.

С миру - по нитке. Сердце - это всего лишь мышца, но именно она стала символом любви во всём мире. По мнению греков, в нём живёт душа. Китайцы считали, что там обитает счастье. Египтяне верили, что это - место рождения интеллекта и эмоций.

Виды

Шумы, возникающие в сердце у ребёнка, делятся на несколько видов.

По месту образования:

• интракардиальный всегда связан с неправильной работой сердечных клапанов;
• сосудистый - следствие повреждения или патологии сосудов;
• экстракардиальный не зависит от работы клапанов, обусловлен деятельностью самого сердца.

По соотнесённости к фазам сердечного ритма:

• систолический шум в сердце слышим в моменты сокращения желудочков;
• диастолический возникает, если кровь во время диастолы на пути в желудочки встречает сужение.

По серьёзности поражения:

• органический является основным признаком порока и может иметь серьёзные последствия для ребёнка;
• функциональный шум в сердце возникает из-за незначительных анатомических неточностей в клапанах или сердечной мышце, он не вызывает опасного нарушения кровообращения и не влияет на состояние органов ребёнка.

По причине возникновения:

• стенотический - последствия аортального стеноза или стеноза лёгочных артерий;
• регургитационный - систолический шум на верхушке сердца из-за недостаточности митрального, трехстворчатого клапанов или дефекта межжелудочковой перегородки.

По форме:

• убывающие шумы;
• ромбовидные (нарастающе-убывающие);
• нарастающие;
• убывающе-нарастающие.

В детской кардиологии по характеру и интенсивности посторонних тонов в сердце все эти диагнозы могут быть ещё более уточнены и детализированы. Медики различают шумы Грехема-Стилла, Сиротинина-Куковерова, Флинта, Виноградова-Дюразье, Траубе и другие.

Несмотря на такое многообразие, главное - определить серьёзность поражения: функциональное оно или органическое. Последнее будет проявляться соответствующей клинической картиной.

По страницам истории. Секундную стрелку на часах изобрёл врач из Англии, который собирался с её помощью измерять ритм сердца.

Симптомы

Функциональные, доброкачественные шумы в сердце никак не проявляют себя, так как не сказываются на работе других органов. А вот органические, свидетельствующие о патологических отклонениях, могут иметь следующие симптомы:

• быстрое или затруднённое дыхание;
• цианоз губ и кончиков пальцев, у новорождённых синюшный оттенок может приобретать всё тело;
• бредовое состояние;
• быстрое или нерегулярное сердцебиение;
• боль в груди;
• отёчность;
• обострение состояния после физических нагрузок;
• замедленное развитие;
• быстрая утомляемость;
• головные боли и головокружения;
• обмороки.

При первых же симптомах родители должны забить тревогу и отправить ребёнка на обследование к кардиологу. Нужно понимать, что в проблемах с сердцем подчас бывает дорога каждая минута. Но при этом стоит учитывать и возрастные особенности шумов. Иногда они объяснимы лишь формированием детского организма и не несут в себе угрозы.

А Вы знали, что… вальс по своему звучанию больше всего напоминает ритм сердца?

Возрастные особенности

С возрастом сердечно-сосудистая система ребёнка изменяется, продолжая формироваться, чтобы постепенно приближаться к параметрам взрослого человека. Увеличение объёмов сердца и длины кровеносных сосудов иногда не успевает за интенсивным ростом организма в целом или, наоборот, опережает его. Это может привести к возникновению шумов.

Чтобы не тревожиться понапрасну, родителям полезно будет узнать о возрастных особенностях этого отклонения.

• 0-1 месяц

В роддоме неонатолог обязательно прослушивает шумы в сердце у новорождённых детей. Небольшие, они в этом возрасте есть у всех. Возникают из-за того, что кровообращение перестраивается и прямой кровоток между лёгочной артерией и аортой прекращается. Однако здесь многое зависит от профессионализма врача. Ведь 1,5% всех младенцев рождается с врождённым пороком, который важно диагностировать сразу.

• 1-12 месяцев

Если в роддоме ничего серьёзного не обнаружили, не прекращающийся шум в сердце у грудного ребёнка после 1 месяца его маленькой жизни должен услышать участковый врач на плановом осмотре. Здесь уже никаких возрастных отклонений быть не должно. Чаще всего именно на этом этапе ставят неутешительные диагнозы.

Если родители стали замечать у ребёнка до года одышку, синюшность кожных покровов, отставание в развитии, это - признаки пороков. Если его состояние обычное и он ничем не отличается от своих сверстников, это могут быть функциональные отклонения, которые должны с течением времени пройти самостоятельно.

• 1-2 года

В 1 год всем детям должно проводиться плановое обследование на наличие сердечных заболеваний. Нередко именно оно выявляет шумы, которых раньше до этого не было.

Причины могут быть разными: врач раньше просто не обратил на них внимание, повышенная тревожность, быстрый рост организма, за которым сердечно-сосудистая система развиваться просто не успевает. В 95% шумы у годовалого ребёнка носят функциональный характер, так как врождённый порок бы уже давно себя обнаружил.

• 2-3 года

Согласно статистике, каждый третий ребёнок в возрасте до 3 лет стоит на учёте у кардиолога из-за шумов в сердце. Вновь обнаруженные, они могут объясняться чисто внешними факторами: обследование проводилось, когда у малыша была повышена температура или он находился в состоянии тревоги, а может быть, просто набегался перед тем, как зайти в кабинет.

Опытный кардиолог исключит все эти обстоятельства, чтобы сделать результаты исследований более «чистыми». Именно в 2-3 года непонятные тоны, обнаруженные в сердце на первом году жизни, исчезают.

• 5-7 лет

В дошкольном возрасте (5-7 лет) могут прослушиваться так называемые доброкачественные шумы, которые продиктованы внешними факторами. Это могут быть достаточно серьёзные физические нагрузки, тревожность, гипертиреоз или лихорадка. Как только устранить из жизни дошкольника эти провоцирующие факторы, патологические тоны исчезают.

• 10-15 лет

В подростковом возрасте (10-12 лет и позже) с началом полового созревания у ребёнка могут прослушиваться функциональные юношеские шумы в сердце, о которых раньше не было и речи. Они связаны с изменением гемодинамики, когда не соответствует рост сосудов в длину и ширину.

Типичные возрастные особенности функциональных шумов удобно собраны в специальной таблице. Они не включают в себя органические. С течением времени эти отклонения проходят без последствий, так что не должны вызывать беспокойства у родителей.

Чтобы точнее определить, какие именно шумы были прослушаны, назначаются всевозможные диагностические исследования. Чем серьёзнее ситуация, тем их будет больше.

Диагностика

Только квалифицированное исследование может точно выявить, что означает шум в сердце у ребёнка и требует ли он какого-то медицинского вмешательства. Постановка диагноза определяет дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

Направление на обследование может дать участковый педиатр. Далее работает уже детский кардиолог, который может воспользоваться следующими диагностическими методиками:

1. Прослушивание.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ).
3. Рентгенограмма грудной клетки.
4. УЗИ сердца.
5. Эхокардиограмма считается самым безопасным и информативным методом диагностики патологических шумов у ребёнка: врач не только видит трёхмерное изображение органа, но также определяет скорость кровотока и камерное давление.
6. Томография - магнитно-резонансная и компьютерная.
7. Ангиокардиография.
8. Катетеризация выявляет проблемы со структурой и функциями сердца, кровоснабжением.
9. Анализы крови определяют другие заболевания, которые влияют на работу сердца: инфекции, проблемы с почками, аутоиммунные заболевания.

Электрокардиограмма и рентгенограмма грудной клетки зачастую не показывают функциональные шумы. А вот на УЗИ их причина становится понятной.

Будет лучше, если маленький пациент постоянно будет наблюдаться у одного врача, который сможет регулярно фиксировать и отслеживать тембр, характер и динамику шума. Это позволит определить дальнейшую тактику и курс лечения.

Это интересно! Сердце заслужило того, чтобы его увековечили в камне. Памятник в виде огромного сердца из красного гранита весит 4 тонны и украшает внутренний двор пермского Института Сердца.

Лечение

Функциональные шумы у ребёнка не требуют лечения. Скорее всего, врач посоветует не допускать переживаний, стрессовых ситуаций и запретит заниматься спортом в полном объёме. При обнаружении патологий чаще всего после обследования назначается операция:

• дефектные клапаны сердца заменяются искусственными;
• корректируются врождённые пороки;
• удаляются опухоли.

После оперативного вмешательства на сердце ребёнку требуется продолжительная (до 2 лет) реабилитация. Она предполагает лечебно-охранительный режим, постепенное увеличение физической нагрузки, приём лекарств для разжижения крови. Положительно на работе органа сказывается санаторно-курортное лечение.

По разным причинам хирургическое вмешательство не всегда доступно. Высокая стоимость, отсутствие нужных материалов, маленький возраст пациента, упущенное время, наличие других серьёзных заболеваний - всё это может привести к отказу от операции. Альтернатива - медикаментозное лечение. Его цель - облегчение сердечной патологии, компенсация дисфункции.

Ребёнку могут назначить:

• при сердечной недостаточности: мочегонные, ингибиторы, наперстянка;
• при миокарде: витамины, аминокислоты, глюкоза;
• при эндокардите: антибиотики.

Универсальных методов и средств лечения шумов у ребёнка не существует. Они подбираются индивидуально, так как слишком много причин могут спровоцировать посторонние тоны. При вовремя проведённой операции и своевременном лечении прогнозы достаточно утешительные.

Любопытный факт. Сердце состоит из правой и левой частей. Левая сильнее и крупнее, чем правая. Именно она заставляет циркулировать кровь во всём организме. Правая отвечает лишь за кровоснабжение лёгких.

Прогнозы

Органические шумы в сердце при отсутствии медицинского вмешательства могут привести к летальному исходу, так как этот орган не справится с нагрузкой при наличии серьёзных отклонений. С функциональными всё гораздо проще: они редко сказываются на образе жизни.

• Функциональные шумы

Если ребёнку был поставлен такой диагноз, он будет находиться на учёте у детского кардиолога, чтобы не допустить осложнений. С течением времени под влиянием возрастных изменений в организме ситуация либо полностью нормализуется, либо шумы усиливаются. Если они незначительные, разрешается даже спортом заниматься.

• Органические шумы

Всё гораздо серьёзнее, если обнаруживаются органические шумы. При тяжёлых патологиях сердца есть разные пути развития ситуации. Кого-то немедленно госпитализируют и оперируют. Если хирургическое вмешательство невозможно, назначают медикаментозное лечение. Есть и такие детки, которые просто всю жизнь стоят на учёте.

• Последствия врождённых пороков

Дети, шумы в сердце которых появились из-за врождённых пороков, чаще, чем сверстники, страдают инфекционными заболеваниями, анемией. У них нередко обнаруживаются проблемы с нервной системой, на работу которой влияет кровообращение.

При задержке хирургического вмешательства при таком диагнозе ребёнок становится инвалидом. Ему будут недоступны подвижные игры, придётся тяжело в процессе обучения. Послеоперационная летальность составляет 3%. Успешная операция - гарантия того, что в будущем маленький пациент сможет полноценно жить, учиться, работать.

Чтобы хоть немного снизить риск развития проблем с сердцем, родители должны вовремя вспоминать об их профилактике.

Вот так! У новорождённого сердце составляет 0,8% от массы (всего 22 гр).

Профилактика

Профилактика функциональных шумов в сердце у ребёнка не является необходимой. Зато можно уменьшить риск развития патологических тонов.

Во время беременности молодой маме нужно:

• не пить и не курить;
• питаться правильно;
• вести здоровый образ жизни;
• не нервничать;
• регулярно проходит обследования у врачей;
• посетить генетика.

После рождения малыша родители должны:

• своевременно лечить у малыша фарингит и другие инфекционные заболевания;

• включать в его рацион только здоровую пищу, много фруктов и овощей;
• ограничить жиры, обработанные промышленные пищевые продукты, рафинированную муку, соль;

• давать напитки, улучшающие работу сердца: настои и чаи из хвоща, мелиссы, валерианы, боярышника, розмарина, руты;
• обеспечить регулярными физическими нагрузками;
• следить за давлением, холестерином, уровнем железа в крови.

Не стоит паниковать, если у ребёнка обнаружили шумы в сердце. В большинстве случаев они носят функциональный характер, а значит - не опасны для здоровья.

Но даже если вы попали в те 1,5% с пороком, не нужно отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет проводить успешные операции совсем крошечным младенцам и исправлять врождённые патологии без всяких последствий в будущем. Главное - найти опытного детского кардиолога.

У некоторых детей при посещении педиатра обнаруживаются шумы в сердце. Такой непонятный диагноз зачастую не на шутку пугает родителей. Ведь мы привыкли, что, когда речь заходит о сердце, это всегда серьезно. Но на самом деле сердечный шум не всегда является поводом для беспокойства. И при обращении к кардиологу большинство родителей вздыхают с облегчением, понимая, что никакая опасность их ребенку не грозит.

Причины шума в сердце

Как известно, сердце человека состоит из 4 камер – двух предсердий и двух желудочков. Между предсердиями и желудочками располагаются двустворчатые и трехстворчатые клапаны, которые при работе сердца то открываются, то закрываются. Перегоняя кровь, сердце поочередно наполняется (фаза диастолы) и сокращается (фаза систолы). Стук сердца – это ни что иное, как тоны, возникающие при сокращении сердечной мышцы и закрытии клапанов. В зависимости от состояния здоровья человека, тоны могут менять свою интенсивность. А иногда между тонами в паузах появляются шумы. Они возникают тогда, когда поток крови меняет свою скорость, а также когда в нем возникают небольшие завихрения.

Причины шума в сердце могут быть разными. Но зачастую все они связаны с различными анатомическими отклонениями. Это могут быть сужения сердечных клапанов или магистральных сосудов. Неполное смыкание створок клапанов, из-за чего возникает обратный поток крови. Также причиной шума может быть наличие отверстий в перегородках сердца или просвет между аортой и легочной артерией. Все это может привести к тому, что поток крови в полостях сердца нарушается и создает шум. Кроме того, шум может возникать и тогда, когда поверхность сердечных камер не идеально гладкая. Любые ямки, мышечные мостики и другие выпячивания, меняющие конфигурацию полости сердца, могут стать причиной шума. И не всегда анатомические отклонения являются опасными. Хотя бывает и так, что шумы в сердце у ребенка являются признаком серьезного врожденного порока, существенно влияющего на его жизнедеятельность. В таких случаях детям приходится проводить операции.

Функциональные шумы сердца у детей

Шумы, которые возникают в сердце, можно разделить на органические и функциональные. Органические шумы возникают вследствие серьезных отклонений в строении сердца и нередко вызывают развитие у малышей тяжелейших патологий. Функциональные шумы также возникают из-за анатомических неточностей в строении клапанов или полости сердечной мышцы. Но так как они не вызывают опасные нарушения кровообращения в сердце, их считают несущественными. Они не влияют на состояние сердца и других органов.

Зачастую функциональные шумы сердца у детей не проявляются на электрокардиограмме и рентгенограмме грудной клетки. Хотя на ультразвуковом исследовании сердца легко можно установить их причину. В роддоме врач-неонатолог обязательно выслушивает шумы в сердце у новорожденного. Небольшие шумы есть практически у всех младенцев. Это связано с перестройкой кровообращения и прекращением прямого кровотока между аортой и легочной артерией. Хотя врач должен быть очень внимательным. Ведь некоторые дети рождаются с действительно серьезными пороками сердца и нуждаются в немедленной помощи. Если же врач при первом осмотре не выявляет проблем с сердцем (из-за халатного отношения к работе или отсутствия в данный момент шума), дальше у больного ребенка могут появляться такие симптомы, как синюшная кожа, одышка и отставание в развитии. В таком случае родители начинают бить тревогу, и ребенка приходится буквально спасать. Процент таких деток, рожденных с пороком сердца, достаточно велик, по статистике, это около 1-1,5%. Поэтому родители должны быть бдительными. Еще в роддоме нужно попросить педиатра несколько раз выслушать сердце ребенка. Далее это должен делать участковый врач во время регулярных осмотров, на которые нужно являться обязательно.

Но если у новорожденных все же преобладают функциональные шумы, которые, по сути, безобидны, то шум в сердце у подростка, к сожалению, в каждом втором случае связан уже с опасной патологией. Ведь чем старше человек, тем стабильней работает его организм, и тем меньше вероятность возникновения случайных отклонений от нормы. В каждом таком случае требуется дальнейшее полноценное и качественное обследование, чтобы обнаружить точную причину шума. Наиболее безопасным и информативным методом диагностики пороков сердца является эхокардиограмма, во время которой врач видит трехмерное изображение сердца, может определить скорость кровотока и давление во всех камерах. Кроме этого, врачи применяют и такие методы диагностики, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также ангиокардиография.

Если у ребенка обнаруживают функциональный шум, малыша продолжают наблюдать, во избежание развития осложнений. Так как во время активного роста, у детей могут возникать возрастные изменения клапанов, которые либо полностью нормализуют ситуацию, либо усиливают шум. Детишкам с незначительным шумом можно заниматься спортом. Если имеет место органический шум с патологией сердца, в таком случае существует несколько вариантов развития ситуации. Часть детей госпитализируют для проведения операции, части пациентов проводят поддерживающую медикаментозную терапию (если операция невозможна), а остальных детей просто ставят на учет, так как риск развития осложнений после проведения операции превышает риск их появления без постороннего вмешательства. Если у Вашего ребенка обнаружили шум в сердце, не стоит сразу пугаться. Даже если шум обусловлен пороком сердца, только тщательное обследование может ответить на вопрос о том, нуждается ли малыш в операции. Ищите хорошего детского кардиолога. И опытный врач поможет Вам максимально безопасно решить эту проблему.

Когда у ребёнка обнаруживают шумы в сердце, родители очень пугаются, ведь всё, что связано с этим жизненно важным органом, принято считать серьёзным. На самом же деле в большинстве случаев диагноз оказывается страшным только на первый взгляд. Он далеко не всегда является поводом для беспокойства и бессонных ночей.

Чтобы развеять все переживания, нужно пройти диагностику и выслушать вердикт врачей, которые установят причины и при необходимости назначат лечение.

Откуда берутся эти самые шумы?

Человеческое сердце - четырёхкамерное, состоит из 4 частей: 2 предсердий и 2 желудочков. Между ними располагаются клапаны, которые постоянно открываются и закрываются. Поочерёдно сердце наполняется кровью (фаза диастолы) и опустошается, т. е. сокращается (фаза систолы) - так создаются тоны, которые мы называем стуком. Между ними есть паузы затишья, но иногда в эти моменты как раз и прослушиваются посторонние шумы, которых в норме быть не должно.

Большая часть причин этих посторонних звуков связана с анатомическими отклонениями в строении сердца. Одни из них могут привести к инвалидности ребёнка на всю жизнь, а некоторые - совершенно безопасны для его здоровья. Поэтому самое главное - выяснить, что именно их вызвало.

Интересные цифры. Сердце эмбриона начинает биться уже на 25-й день беременности, в 3 месяца перекачивает уже до 28 л крови за сутки.

Причины

Обычно причины шумов в сердце объясняются следующими отклонениями в организме ребёнка.

Аномалии сердечных клапанов:

• митральный или аортальный стеноз;
• митральная или аортальная регургитация;
• стеноз или недостаточность трёхстворчатого клапана;
• стеноз лёгочной артерии.

Аномальные отверстия:

• дефекты межкамерной перегородки;
• открытый артериальный проток.

Аномалии сердечной мышцы:

• врождённые пороки (гипертрофическая кардиомиопатия);
• приобретённые (инфаркт миокарда, высокое кровяное давление, сердечная недостаточность).

Другие заболевания (чаще всего врождённые):

• коарктация аорты;
• дополнительная хорда (чаще всего срабатывает фактор наследственности);
• синдром гипоплазии отделов (обычно левых);
• аномалия Эбштейна;
• эндокардит - инфицирование оболочек клапанов и камер;
• тетрада Фалло;
• сердечная миксома - редкая доброкачественная опухоль мягких сердечных тканей.

Шумы могут также возникнуть из-за анемии или нарушения гемодинамики - скорости кровотока. Все эти причины могут привести к тому, что кровоток нарушается, создавая дополнительные звуковые эффекты. В зависимости от того, где они прослушиваются, их характера и происхождения, в кардиологии существует несколько классификаций этой патологии.

С миру - по нитке. Сердце - это всего лишь мышца, но именно она стала символом любви во всём мире. По мнению греков, в нём живёт душа. Китайцы считали, что там обитает счастье. Египтяне верили, что это - место рождения интеллекта и эмоций.

Виды

Шумы, возникающие в сердце у ребёнка, делятся на несколько видов.

По месту образования:

• интракардиальный всегда связан с неправильной работой сердечных клапанов;
• сосудистый - следствие повреждения или патологии сосудов;
• экстракардиальный не зависит от работы клапанов, обусловлен деятельностью самого сердца.

По соотнесённости к фазам сердечного ритма:

• систолический шум в сердце слышим в моменты сокращения желудочков;
• диастолический возникает, если кровь во время диастолы на пути в желудочки встречает сужение.

По серьёзности поражения:

• органический является основным признаком порока и может иметь серьёзные последствия для ребёнка;
• функциональный шум в сердце возникает из-за незначительных анатомических неточностей в клапанах или сердечной мышце, он не вызывает опасного нарушения кровообращения и не влияет на состояние органов ребёнка.

По причине возникновения:

• стенотический - последствия аортального стеноза или стеноза лёгочных артерий;
• регургитационный - систолический шум на верхушке сердца из-за недостаточности митрального, трехстворчатого клапанов или дефекта межжелудочковой перегородки.

По форме:

• убывающие шумы;
• ромбовидные (нарастающе-убывающие);
• нарастающие;
• убывающе-нарастающие.

В детской кардиологии по характеру и интенсивности посторонних тонов в сердце все эти диагнозы могут быть ещё более уточнены и детализированы. Медики различают шумы Грехема-Стилла, Сиротинина-Куковерова, Флинта, Виноградова-Дюразье, Траубе и другие.

Несмотря на такое многообразие, главное - определить серьёзность поражения: функциональное оно или органическое. Последнее будет проявляться соответствующей клинической картиной.

По страницам истории. Секундную стрелку на часах изобрёл врач из Англии, который собирался с её помощью измерять ритм сердца.

Симптомы

Функциональные, доброкачественные шумы в сердце никак не проявляют себя, так как не сказываются на работе других органов. А вот органические, свидетельствующие о патологических отклонениях, могут иметь следующие симптомы:

• быстрое или затруднённое дыхание;
• цианоз губ и кончиков пальцев, у новорождённых синюшный оттенок может приобретать всё тело;
• бредовое состояние;
• быстрое или нерегулярное сердцебиение;
• боль в груди;
• отёчность;
• обострение состояния после физических нагрузок;
• замедленное развитие;
• быстрая утомляемость;
• головные боли и головокружения;
• обмороки.

При первых же симптомах родители должны забить тревогу и отправить ребёнка на обследование к кардиологу. Нужно понимать, что в проблемах с сердцем подчас бывает дорога каждая минута. Но при этом стоит учитывать и возрастные особенности шумов. Иногда они объяснимы лишь формированием детского организма и не несут в себе угрозы.

А Вы знали, что... вальс по своему звучанию больше всего напоминает ритм сердца?

Возрастные особенности

С возрастом сердечно-сосудистая система ребёнка изменяется, продолжая формироваться, чтобы постепенно приближаться к параметрам взрослого человека. Увеличение объёмов сердца и длины кровеносных сосудов иногда не успевает за интенсивным ростом организма в целом или, наоборот, опережает его. Это может привести к возникновению шумов.

Чтобы не тревожиться понапрасну, родителям полезно будет узнать о возрастных особенностях этого отклонения.

• 0-1 месяц

В роддоме неонатолог обязательно прослушивает шумы в сердце у новорождённых детей. Небольшие, они в этом возрасте есть у всех. Возникают из-за того, что кровообращение перестраивается и прямой кровоток между лёгочной артерией и аортой прекращается. Однако здесь многое зависит от профессионализма врача. Ведь 1,5% всех младенцев рождается с врождённым пороком, который важно диагностировать сразу.

• 1-12 месяцев

Если в роддоме ничего серьёзного не обнаружили, не прекращающийся шум в сердце у грудного ребёнка после 1 месяца его маленькой жизни должен услышать участковый врач на плановом осмотре. Здесь уже никаких возрастных отклонений быть не должно. Чаще всего именно на этом этапе ставят неутешительные диагнозы.

Если родители стали замечать у ребёнка до года одышку, синюшность кожных покровов, отставание в развитии, это - признаки пороков. Если его состояние обычное и он ничем не отличается от своих сверстников, это могут быть функциональные отклонения, которые должны с течением времени пройти самостоятельно.

• 1-2 года

В 1 год всем детям должно проводиться плановое обследование на наличие сердечных заболеваний. Нередко именно оно выявляет шумы, которых раньше до этого не было.

Причины могут быть разными: врач раньше просто не обратил на них внимание, повышенная тревожность, быстрый рост организма, за которым сердечно-сосудистая система развиваться просто не успевает. В 95% шумы у годовалого ребёнка носят функциональный характер, так как врождённый порок бы уже давно себя обнаружил.

• 2-3 года

Согласно статистике, каждый третий ребёнок в возрасте до 3 лет стоит на учёте у кардиолога из-за шумов в сердце. Вновь обнаруженные, они могут объясняться чисто внешними факторами: обследование проводилось, когда у малыша была повышена температура или он находился в состоянии тревоги, а может быть, просто набегался перед тем, как зайти в кабинет.

Опытный кардиолог исключит все эти обстоятельства, чтобы сделать результаты исследований более «чистыми». Именно в 2-3 года непонятные тоны, обнаруженные в сердце на первом году жизни, исчезают.

• 5-7 лет

В дошкольном возрасте (5-7 лет) могут прослушиваться так называемые доброкачественные шумы, которые продиктованы внешними факторами. Это могут быть достаточно серьёзные физические нагрузки, тревожность, гипертиреоз или лихорадка. Как только устранить из жизни дошкольника эти провоцирующие факторы, патологические тоны исчезают.

• 10-15 лет

В подростковом возрасте (10-12 лет и позже) с началом полового созревания у ребёнка могут прослушиваться функциональные юношеские шумы в сердце, о которых раньше не было и речи. Они связаны с изменением гемодинамики, когда не соответствует рост сосудов в длину и ширину.

Типичные возрастные особенности функциональных шумов удобно собраны в специальной таблице. Они не включают в себя органические. С течением времени эти отклонения проходят без последствий, так что не должны вызывать беспокойства у родителей.

Чтобы точнее определить, какие именно шумы были прослушаны, назначаются всевозможные диагностические исследования. Чем серьёзнее ситуация, тем их будет больше.

Диагностика

Только квалифицированное исследование может точно выявить, что означает шум в сердце у ребёнка и требует ли он какого-то медицинского вмешательства. Постановка диагноза определяет дальнейшую тактику наблюдения и лечения.

Направление на обследование может дать участковый педиатр. Далее работает уже детский кардиолог, который может воспользоваться следующими диагностическими методиками:

1. Прослушивание.
2. Электрокардиограмма (ЭКГ).
3. Рентгенограмма грудной клетки.
4. УЗИ сердца.
5. Эхокардиограмма считается самым безопасным и информативным методом диагностики патологических шумов у ребёнка: врач не только видит трёхмерное изображение органа, но также определяет скорость кровотока и камерное давление.
6. Томография - магнитно-резонансная и компьютерная.
7. Ангиокардиография.
8. Катетеризация выявляет проблемы со структурой и функциями сердца, кровоснабжением.
9. Анализы крови определяют другие заболевания, которые влияют на работу сердца: инфекции, проблемы с почками, аутоиммунные заболевания.

Электрокардиограмма и рентгенограмма грудной клетки зачастую не показывают функциональные шумы. А вот на УЗИ их причина становится понятной.

Будет лучше, если маленький пациент постоянно будет наблюдаться у одного врача, который сможет регулярно фиксировать и отслеживать тембр, характер и динамику шума. Это позволит определить дальнейшую тактику и курс лечения.

Это интересно! Сердце заслужило того, чтобы его увековечили в камне. Памятник в виде огромного сердца из красного гранита весит 4 тонны и украшает внутренний двор пермского Института Сердца.

Лечение

Функциональные шумы у ребёнка не требуют лечения. Скорее всего, врач посоветует не допускать переживаний, стрессовых ситуаций и запретит заниматься спортом в полном объёме. При обнаружении патологий чаще всего после обследования назначается операция:

• дефектные клапаны сердца заменяются искусственными;
• корректируются врождённые пороки;
• удаляются опухоли.

После оперативного вмешательства на сердце ребёнку требуется продолжительная (до 2 лет) реабилитация. Она предполагает лечебно-охранительный режим, постепенное увеличение физической нагрузки, приём лекарств для разжижения крови. Положительно на работе органа сказывается санаторно-курортное лечение.

По разным причинам хирургическое вмешательство не всегда доступно. Высокая стоимость, отсутствие нужных материалов, маленький возраст пациента, упущенное время, наличие других серьёзных заболеваний - всё это может привести к отказу от операции. Альтернатива - медикаментозное лечение. Его цель - облегчение сердечной патологии, компенсация дисфункции.

Ребёнку могут назначить:

• при сердечной недостаточности: мочегонные, ингибиторы, наперстянка;
• при миокарде: витамины, аминокислоты, глюкоза;
• при эндокардите: антибиотики.

Универсальных методов и средств лечения шумов у ребёнка не существует. Они подбираются индивидуально, так как слишком много причин могут спровоцировать посторонние тоны. При вовремя проведённой операции и своевременном лечении прогнозы достаточно утешительные.

Любопытный факт. Сердце состоит из правой и левой частей. Левая сильнее и крупнее, чем правая. Именно она заставляет циркулировать кровь во всём организме. Правая отвечает лишь за кровоснабжение лёгких.

Прогнозы

Органические шумы в сердце при отсутствии медицинского вмешательства могут привести к летальному исходу, так как этот орган не справится с нагрузкой при наличии серьёзных отклонений. С функциональными всё гораздо проще: они редко сказываются на образе жизни.

• Функциональные шумы

Если ребёнку был поставлен такой диагноз, он будет находиться на учёте у детского кардиолога, чтобы не допустить осложнений. С течением времени под влиянием возрастных изменений в организме ситуация либо полностью нормализуется, либо шумы усиливаются. Если они незначительные, разрешается даже спортом заниматься.

• Органические шумы

Всё гораздо серьёзнее, если обнаруживаются органические шумы. При тяжёлых патологиях сердца есть разные пути развития ситуации. Кого-то немедленно госпитализируют и оперируют. Если хирургическое вмешательство невозможно, назначают медикаментозное лечение. Есть и такие детки, которые просто всю жизнь стоят на учёте.

• Последствия врождённых пороков

Дети, шумы в сердце которых появились из-за врождённых пороков, чаще, чем сверстники, страдают инфекционными заболеваниями, . У них нередко обнаруживаются проблемы с нервной системой, на работу которой влияет кровообращение.

При задержке хирургического вмешательства при таком диагнозе ребёнок становится инвалидом. Ему будут недоступны подвижные игры, придётся тяжело в процессе обучения. Послеоперационная летальность составляет 3%. Успешная операция - гарантия того, что в будущем маленький пациент сможет полноценно жить, учиться, работать.

Чтобы хоть немного снизить риск развития проблем с сердцем, родители должны вовремя вспоминать об их профилактике.

Вот так! У новорождённого сердце составляет 0,8% от массы (всего 22 гр).

Профилактика

Профилактика функциональных шумов в сердце у ребёнка не является необходимой. Зато можно уменьшить риск развития патологических тонов.

Во время беременности молодой маме нужно:

• не пить и не курить;
• питаться правильно;
• вести здоровый образ жизни;
• не нервничать;
• регулярно проходит обследования у врачей;
• посетить генетика.

После рождения малыша родители должны:

• своевременно лечить у малыша и другие инфекционные заболевания;

• включать в его рацион только здоровую пищу, много фруктов и овощей;
• ограничить жиры, обработанные промышленные пищевые продукты, рафинированную муку, соль;

• давать напитки, улучшающие работу сердца: настои и чаи из хвоща, мелиссы, валерианы, боярышника, розмарина, руты;
• обеспечить регулярными физическими нагрузками;
• следить за давлением, холестерином, уровнем железа в крови.

Не стоит паниковать, если у ребёнка обнаружили шумы в сердце. В большинстве случаев они носят функциональный характер, а значит - не опасны для здоровья.

Но даже если вы попали в те 1,5% с пороком, не нужно отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет проводить успешные операции совсем крошечным младенцам и исправлять врождённые патологии без всяких последствий в будущем. Главное - найти опытного детского кардиолога.