Симптомы гарднереллеза у женщин, основные препараты для лечения. Лечение гарднереллеза

Наталья спрашивает:

Добрый день! подскажите пожалуйста, в январе 2010 обнаружили через ПЦР наличие гарднерелл. было лечение: метронидазол 2 таб 3 раза в день, доциклин по 1 таб 2 раза, спринцевание содой и бифидумбактерин на ночь во влагалище. помогло. лечились вдвоем с мужем, но спустя 2 месяца все начилось снова. потом лечились еще два раза, но снова спустя 2 мес все поворяется. пили витамины. что делать не знаю. руки опускаются. половой партнер один, мужу доверяю. откуда эта бяка появилась, и почему не получается вылечить ее уже больше полугода не понимаю. подскажите что нибудь. все аналиы хорошие. но есть хранический аднексит и ВМС.
с уважением, Наталья.

В принципе гарднерелла в норме имеет право присутствовать в малых количествах во влагалище. Какие симптомы гарднереллеза Вас беспокоят?
Антибактериальное лечение:
Местное лечение

• метронидазол, 0,75% гель (Метрогил, Флагил, Клион-Д 100)- вводят во влагалище 2 раза день, курс- 5 дней.


• клиндамицин, 2% крем (Далацин)- вводят во влагалище 1 раз(на ночь),курс- 7 приемов.

Системное лечение

• метронидазол (Метронидазол, Метрогил, Трихопол). - по 500 мг внутрь 2 раза в день,курс- 7 дней.


• клиндамицин (Климицин,Далацин, Клиндамицин)- по 300 мг внутрь 2 раза в день,курс- 7 дней.

Метронидазол абсолютно не совместим с алкоголем!
Повышение иммунитета иммуностимуляторами: Иммунал +витаминотерапия.
Эубиотики: Линекс, Хилак форте

Ольга спрашивает:

Подскажите пожалуйста наиболее "щадящий" способ лечения гарднереллы.
Можно ли обойтись местным применением Метрагил геля"

Fin спрашивает:

Здравствуйте. Я год назад сдавал анализы ПЦР и сказали, что все хорошо. Через несколько месяцев жена сдала анализы и у нее нашли гарднереллы (кажется так называется) и прописали ей лечение: флагил 1т.*2раза в день - 10дней, циклоферон 12,5% 2,0 в/м через день - 10 дней, лонгидаз 3000ме в/м через каждые 3 дня -5 уколов, свечи гексикон и тержинан (во влагал.) - 10дней, свечи виферон (в прям.кишку) 10 дней, аципал 1т.*3раза в день. После всего этого ровамицин. И гинеколог сказал, что мужу лечиться не обязательно. Помогите разобраться. Почему сразу 3 свечи из них 2 во влагал, и почему, если жене прописали столько всего, то мужу ничего не надо делать? Эта инфекция не передается мужчинам или что? Спасибо

Лечение назначено корректно и не требует проведения корректировки лечения. В принципе гарднерелла в норме имеет право присутствовать в малых количествах во влагалище. Для выявления наличия гарднереллы у мужчин, необходимо проконсультироваться с врачом урологом и сдать мазок из уретры. Подробнее о данном заболевании у мужчин вы можете прочитать в статье: "

Во влагалище в норме существуют разнообразные микроорганизмы: лакто и бифидобактерии, которые составляют до 95% всей микрофлоры половых путей, а также кокки, энтеробактерии, кишечная палочка, грибки рода Candida, клебсиелла, микоплазма и другие, в том числе и гарднерелла.

Что такое гарднерелла?

Это бактерии рода Gardnerella, включающего только один вид – Gardnerella vaginalis. В небольшом количестве эти микроорганизмы присутствуют в составе обычной микробной ассоциации, живущей во влагалище здоровой женщины. Они представляют собой факультативные анаэробы, то есть могут существовать в среде без доступа кислорода.

В благоприятных для себя условиях микробы быстро размножаются в уретре и влагалище, подавляя и уничтожая молочнокислые бактерии. Развивается заболевание, которое раньше называли гарднереллез. Сейчас ученые выяснили, что в этом процессе активно участвуют и другие условно-патогенные микробы – микоплазма и облигатные анаэробы, способные существовать только в бескислородной среде (фузобактерии, бактероиды, пептострептококки и другие). Таким образом, гарднереллез у женщин по современным понятиям — смешанная инфекция. В настоящее время это заболевание предпочитают называть « ».

Этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра, поскольку сам термин «бактериальный вагиноз» вошел в практику позже создания этой классификации.

Причины и механизм развития заболевания

Гарднереллез – это не воспалительное заболевание, а нарушение баланса микрофлоры влагалища, то есть влагалищный дисбиоз. Это состояние хотя бы один раз в жизни развивается у трети женщин. Опасен ли он? Бактериальный вагиноз создает благоприятные условия для формирования инфекций половых путей – , кольпита и других. Он способствует формированию предракового состояния шейки матки – . Гарднереллез повышает риск неблагоприятного исхода гинекологических вмешательств, абортов и родов. Он увеличивает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией.

Причины возникновения гарднереллеза у женщин:

• использование антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков, а также местных антисептиков, например, во время спринцевания;
• бесконтрольный прием оральных противозачаточных средств и спермицидов;
• без должного врачебного наблюдения;
• гормональные расстройства, сопровождающиеся уменьшением объема крови, выделяемой при менструации, а также удлинением менструального цикла, при половом созревании или менопаузе;
• воспалительные заболевания нижних половых органов, матки, придатков;
• беспорядочные половые связи;
• иммунодефицитные состояния при сахарном диабете, приеме иммунодепрессантов и цитостатиков, ВИЧ-инфекции;
• пороки развития, полипы, кисты, инородные тела влагалища и матки.

При избыточном росте условно-патогенных микробов во влагалище меняется кислотность его внутренней среды, рН повышается до 7 и более. В этих условиях ослабевает естественная защита половых органов, присоединяются инфекционные осложнения. Таким образом, причины гарднереллеза приводят не только к развитию бактериального вагиноза, но и способствуют заселению влагалища болезнетворными микроорганизмами.

Гарднереллез у мужчин встречается значительно реже. Обычно эти микробы удаляются из уретры с потоком мочи. Описаны единичные случаи воспалительного поражения половых органов мужчины гарднереллами. Однако каждый десятый зараженный мужчина становится носителем инфекции, распространяя ее при незащищенных половых контактах. При этом внешние проявления болезни у него отсутствуют.

Клиническая картина и диагностика

Время от начала заболевания до формирования первых признаков в большинстве случаев равно 10 дням.

Симптомы гарднереллеза

Появляются довольно обильные выделения из влагалища, зуд, жжение. Выделения обычно имеют белый или серый цвет, они липкие, однородные, пенистые, с характерным неприятным рыбным запахом. Они наблюдаются у половины больных, раздражают стенки половых органов, иногда вызывая жжение и зуд. Возможно усиление неприятных ощущений во время полового контакта или менструального кровотечения.

Такие симптомы могут сохраняться очень долго, даже на протяжении многих лет. При таком длительном процессе выделения приобретают творожистый характер и желто-зеленый цвет.

У каждой пятой пациентки появляются нарушения мочеиспускания: оно может быть частым, болезненным, малыми порциями, сопровождаться зудом. При этом гарднереллы из мочи выделяются практически у всех женщин с бактериальным вагинозом.

Особенностью вагиноза является отсутствие отека и покраснения стенок влагалища, то есть воспаления. Однако почти у половины пациенток есть сопутствующие заболевания шейки: воспаление, рубцовая деформация, эктропион, псевдоэрозия.

Постановка диагноза

При подобных признаках врач может поставить предварительный диагноз с помощью следующих методов:

• определение реакции влагалищного содержимого (рН-метрия), при которой определяется щелочная реакция, в отличие от нормальной – кислой, создающейся молочнокислыми бактериями;
• положительная аминная реакция: при смешивании выделений с раствором гидроксида калия возникает сильный неприятный рыбный запах.

Диагноз подтверждается при исследовании окрашенных мазков под микроскопом. Определяются следующие специфичные признаки гарднереллеза:

• большое число слущенных клеток, выстилающих слизистую;
• «ключевые клетки» — эпителиоциты с фиксированными на них гарднереллами и другими микробами;
• отсутствие молочнокислых палочек;
• наличие гарднерелл, бактероида, фузобактерий и других возбудителей вагиноза;
• небольшое число лейкоцитов, свидетельствующее о слабо выраженном воспалении.

Существуют и другие методы диагностики: реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция, ДНК-гибридизация, а также культивирование микроорганизмов. Они направлены на выявление гарднерелл во влагалищном содержимом. Эти методы дороги, часто трудоемки и экономически неэффективны, поэтому они применяются редко.

Особенности течения болезни у беременных

Гарднерелла при беременности встречается реже, чем вне этого состояния, что обусловлено физиологическим увеличением количества лактобацилл у будущей мамы. Они призваны создавать кислую среду во влагалище. Тем самым лактобактерии защищают плод от проникновения через шейку матки инфекционных агентов.

Диагностике и лечению гарднереллеза у беременных нужно уделять особое внимание, так как он может вызывать осложнения беременности (хориоамнионит, прерывание на ранних сроках, учащение в два раза вероятности преждевременных родов, послеродовый эндометрит и сепсис). Влияние на плод напрямую обычно отсутствует, однако повышенная частота преждевременных родов ведет к появлению на свет недоношенных детей.

Таким образом, нелеченый гарднереллез во время беременности не является безобидным состоянием, он опасен для женщины и ее будущего ребенка. Это состояние обязательно нужно лечить. Лечение затрудняется тем, что многие антибактериальные препараты во время беременности (особенно в течение первого триместра) противопоказаны.

Терапия

Во время курса терапии гарднереллеза женщине рекомендуется отказаться от жирной и сладкой пищи, принимать больше жидкости, кисломолочных продуктов, нормализовать стул при помощи растительной клетчатки (овощей). Пациентка может мыться под душем, посещать баню, но не париться. Следует отказаться от приема ванн.

Лечение полового партнера проводится лишь в том случае, если у него обнаружено воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. В остальных ситуациях лекарства мужчине не назначаются. Желательно использование презервативов, чтобы снизить риск заражения другими инфекционными заболеваниями от партнера, хотя согласно некоторым рекомендациям оно необязательно. Бактериальный вагиноз не передается половым путем.

Лечить заболевание нужно во всех случаях, особенно перед проведением абортов.

Лечение гарднереллеза основано на следующих принципах:

• антибактериальная терапия;
• нормализация микробной флоры влагалища;
• укрепление иммунитета и профилактика рецидивов.

При гарднереллезе не применяются тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды. Основа лечения – Метронидазол, реже применяются Ампициллин и Клиндамицин.

Эти препараты можно использовать как в виде таблеток, так и местно. Внутрь назначают Метронидазол или Клиндамицин в течение недели. В течение этого времени и последующих суток женщине запрещено употреблять спиртные напитки.

Хорошо себя зарекомендовали свечи Тержинан, их нужно использовать в течение десяти дней. Применяется Метронидазол-гель, вагинальный крем Клеоцин. Одновременно с этими лекарствами для профилактики назначаются антигрибковые препараты, в частности, Флуконазол для приема внутрь или местного использования.

Лечение гарднереллеза при беременности проводится с использованием местных препаратов, поскольку системные средства могут навредить ребенку. Во 2 и 3 триместрах хорошо себя зарекомендовал вагинальный крем Далацин с содержанием клиндамицина. Дополнительно для профилактики кандидоза беременным назначают свечи Натальсид, Пимафуцин, Гино-певарил.

Параллельно с применением антибиотиков можно использовать и антисептические средства для местного применения, например, Бетадин (Повидон-йод), Хлоргексидин. Это ускорит выздоровление.

Через 3 дня после окончания курса противомикробной терапии назначают средства, восстанавливающие нормальную кисломолочную флору влагалища – Ацилакт (таблетки, свечи, порошок для приготовления суспензии), Лактобактерин. Для восстановления бифидобактерий применяют Бифидумбактерин. Можно назначать и комбинированные средства, например, Линекс, Бифилиз и другие. Их можно использовать и внутрь, и местно, учитывая тот факт, что бактериальный вагиноз очень часто сочетается с нарушением состава кишечной микрофлоры. Одновременно назначаются поливитаминные комплексы.

Для профилактики и лечения рецидивирующего гарднереллеза используется вакцина Солкотриховак. Она усиливает местные иммунные реакции, способствует развитию лактобацилл, подавляет размножение условно-патогенной флоры. Существуют особенности введения вакцины, поэтому назначать и контролировать лечение ей должен только врач.

Лечение в домашних условиях должно осуществляться по назначению врача. Дополнительно после стихания обострения можно проводить спринцевания с ромашкой, корой дуба, соком алоэ, календулой и другими травами с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Однако следует понимать: спринцевание вымывает полезные микроорганизмы, что может еще более затянуть выздоровление. Только народными средствами избавиться от гарднереллеза практически невозможно.

Обычно лечение занимает около 2 месяцев: 10 дней антибактериальной терапии с последующим восстановлением микрофлоры половых путей. Оценка эффективности терапии проводится после полного исчезновения симптомов.

Профилактика включает следующие направления:

• достижение нормального гормонального фона;
• лечение антибиотиками только по назначению врача;
• соблюдение обычных правил личной гигиены, без частых спринцеваний;
• отказ от половых контактов с разными партнерами;
• лечение дисбактериоза кишечника и инфекций мочеполовой системы.

Гарднереллы – микроорганизмы, которые присутствуют во влагалище женщины. В благоприятной для себя среде они быстро размножаются, при этом способствуя подавлению и уничтожению молочнокислых бактерий и, как следствие, развитию заболевания – гарднереллеза. Данная патология у мужчин не диагностируется, но могут развиваться осложнения, например, уретрит, если мужчина ведет половую жизнь с женщиной, у которой нарушена микрофлора влагалища. Как лечить гарднереллез, определяет врач. Как правило, это соблюдение диеты и прием определенных лекарств.

Правильное питание

Гарднереллез у женщин требует комплексной терапии. Важное значение имеет диета, соблюдение которой поможет повысить защитную функцию иммунитета, повлиять на нормализацию микрофлоры во влагалище и кишечнике. Питание должно быть полноценным. В составе продуктов должны содержаться все полезные микроэлементы, витамины и минералы (жиры, углеводы и др.).

Чтобы восполнить в организме недостающий объем полезных веществ, важно включить в ежедневный рацион кисломолочную продукцию, нежирное мясо, рыбу морских сортов, любую другую морепродукцию, фрукты и овощи, злаки, орехи, растительное масло.

Обработка продуктов – паровая.

Кроме того, можно приготавливать тушеные и вареные блюда. Рекомендовано дробное питание: лучше маленькими порциями, но часто на протяжении дня (до 6 раз).

Медикаменты

Лечащий врач в обязательном порядке назначает препараты, которые помогут добиться полного выздоровления и снизить риск возникновения негативных последствий. Несмотря на это, даже своевременное начало терапии не дает гарантии того, что не возникнут рецидивы в будущем.

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначают в первую очередь, и делать это должен только специалист. Если проводить самолечение, это может вызвать довольно опасные последствия, например, присоединение иных, не менее серьезных заболеваний.

Полусинтетический антибиотик Клиндамицин активно используют в лечении гарднереллеза. Несмотря на его высокую эффективность, препарат имеет один существенный недостаток – форму выпуска. Лекарство представляет собой раствор для проведения инъекций и, так как заболевание не требует терапии с нахождением в стационарных условиях, делать манипуляцию бывает сложно. Не в каждой семье имеется медик, поэтому часто приходится нанимать врача за дополнительную плату.

Таблетки Вильпрафен используют при непереносимости лекарств из иных групп

Иное средство – Орнидазол, которое также пользуется популярностью у специалистов. Препарат входит в группу нитроимидазолов. Не назначают Орнидазол женщинам, находящимся в интересном положении (первый триместр). Во 2 и 3 триместрах лекарство можно использовать, но с особой осторожностью и под наблюдением специалиста.

Таблетки Вильпрафен входят в группу макролидных антибиотиков. Препарат эффективен, если заболевание протекает на запущенном этапе и сопровождается иными присоединившимися инфекциями. Дозировку и частоту приема определяют с учетом того, на какой стадии протекает заболевание, какие инфекции присоединились, какова чувствительность патогена к средству.

Антибиотик Юнидокс также можно использовать больным женщинам, у которых наблюдается индивидуальная непереносимость препаратов, входящих в другие группы (сам же входит в группу тетрациклинов). Таблетки эффективно уничтожают патогенные микроорганизмы, которые находятся в активной фазе развития, но не оказывают губительного воздействия на находящихся в состоянии покоя.

Препарат Доксициклин обладает широким спектром действия и назначается при многих половых заболеваниях, в том числе и при гарднереллезе. Дозировку принимаемого средства и частоту приема определят строго в индивидуальном порядке. К подобным препаратам можно отнести и Азитромицин – таблетки, которые помогут добиться скорейшего выздоровления и предотвратить негативные последствия.

Иные препараты

Устранить симптомы заболевания можно лишь комплексным лечением. Так, совместно с антибиотиками назначают применение местных антисептических препаратов в форме свечей и мазей. Это могут быть свечи с названием Гексикон, Бетадин или же Депантол. Можно ставить тампоны с любой антисептической мазью.

Укрепить иммунитет помогут иммуностимуляторы, например, Иммунал

Терапия антибактериальными препаратами сопровождается снижением содержания в организме полезных лактобактерий. По этой причине назначают соответствующие препараты, восстанавливающие бактериальное равновесие:

• пробиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ацилакт и др.);
• витаминно-минеральные комплексы (Витрум и др.);
• иммуностимуляторы (Иммунал и др.);
• местные средства, содержащие лактобактерии (Вагилак и др.);
• местные средства, способствующие повышению состояния иммунитета во влагалище (Кипферон и др.).

Народное лечение

В домашних условиях можно использовать народные средства:

• листья березы, змеиный горец, клевер, подорожник, полынь, тысячелистник, одуванчик (ингредиенты соединить в равном объеме, предварительно высушив и измельчив; взять 2 ст. л. смеси, залить полулитром кипятка и оставить настаиваться на сутки; готовый настой употреблять внутрь по 100 мл перед едой);
• герань, березовые листья, мята, ромашка, чабрец, чистотел (соединить в равных пропорциях, взять 2 ст. л. смеси, залить полулитром кипятка и оставить настаиваться на протяжении суток; готовое средство употреблять внутрь по 100 мл 3 раза в день);
• бессмертник, василек, спорыш, лабазник, листья малины, полынь (взять 10 г высушенной смеси, залить полулитром кипятка и оставить настаиваться на сутки; готовое средство употреблять внутрь по 100 мл 3 раза в день);
• листья грецкого ореха (5 листков помыть, высушить, измельчить, залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на протяжении часа; готовое средство процедить и принимать внутрь по 20 мл трижды в день).

Навсегда вылечить гарднереллу и вызванное ею заболевание можно с помощью спринцеваний:

• грушанка, донник, эвкалипт и мята (высушенные, измельченные ингредиенты смешать, взять 30 г сырья и залить 500 мл кипятка; настоять средство на протяжении ночи, после используя настой для спринцевания 2 раза в день в объеме 200 мл за раз);
• кориандр, черемуха, можжевельник, льнянка, крапива (смешать высушенные ингредиенты, взять 50 г смеси и залить 500 мл горячей воды; после настаивания на протяжении часа использовать средство для спринцевания трижды в день в объеме 200 мл за раз);
• трава фиалки, ромашка, полынь, герань (10 г смеси залить 500 мл кипятка, настоять в течение часа; готовое средство использовать для спринцевания 2 раза в день в объеме 200 мл за раз).

Спринцевание настоями из трав – наиболее эффективная терапия в домашних условиях

Как лечить осложнения у мужчин

По данным многочисленных исследований, гарднереллез у мужчин не может быть истинным. По своей природе заболевание у лиц мужского пола – это всевозможные воспалительные процессы, возникающие вследствие проникновения в половые органы инфекции.

Чем лечить гарднереллу и надо ли это делать, определяют в каждом случае индивидуально. В большинстве терапию проводят обоим половым партнерам. В противном случае можно вызвать различные осложнения (простатит, воспаление почек или мочевого пузыря и др.), которые потребуют иной специфической терапии. Иногда лечение патологии у мужчин не проводят, что можно объяснить особенностью строения мочеполовой системы и быстрым самостоятельным вымыванием из организма бактерий.

При ярко выраженных симптомах больному прописывают прием антибактериальных препаратов в форме таблеток (Доксициклин и др.). Чтобы поддержать нормальное состояние иммунной системы и восстановить нормальную микрофлору, требуется прием таких средств, как Бифилакт, Хилак, Лактовит или др.

На период терапии заболевания как у женщин, так и у мужчин необходимо воздержаться от незащищенных половых контактов, используя при этом барьерную контрацепцию (презервативы). После окончания курса лечения назначают контрольные обследования и если это необходимо, терапию продлевают.

Гарднереллез – это острое воспалительное заболевание мочеполовой системы у мужчин и женщин, ассоциированное с вагинальной гарднереллой. Возбудитель - анаэробная бактерия гарднерелла, входящая в состав микрофлоры влагалища (меньше 1 % обитающих микроорганизмов). Изменение состава микрофлоры становится причиной развития кандидоза, гарднереллеза и других не воспалительных заболеваний репродуктивной системы женщины.

Бактерия принадлежит к факультативным анаэробам, способна быстро размножаясь, уничтожать нормальную флору во влагалище. Микроорганизм устойчив к стандартным антибиотикам, что затрудняет терапию при возникновении заболевания.

Гарднереллез распространен среди женщин, у которых несколько сексуальных партнеров. Заболевание передается половым путем, так как мужчины - носители инфекционного заражения. Контактно-бытовой механизм распространения маловероятен.

Фото

Симптомы гарднереллеза

Симптомы у женщин

У половины пациенток, которым установили диагноз гарднереллез, клиническая картина заболевания отсутствует. Однако являясь носителями, эти женщины становятся источниками инфекции для мужчин, а также представляют опасность для собственных новорожденных детей.

Симптомы заболевания:

• обильные выделения из влагалища белого или желтоватого цвета;
• неприятных запах выделений и во влагалище (напоминает протухшую рыбу);
• субъективные ощущения во влагалище (зуд и жжение);
• жжение во время или сразу после мочеиспускания.

В отличие от молочницы (вагинального кандидоза) выделения при гарднереллезе не схожи с творожистым налетом. Также отсутствуют выраженные неприятные ощущения во время секса или после него.

Симптомы у мужчин

Мужчины, зараженные женщинами, представляют собой бессимптомных носителей заболевания и даже не подозревают о наличии у них гарднереллеза. Это связано с тем, что микроорганизм поражает эпителиальные клетки плоского типа, которые присутствуют во влагалище, но в дефиците у мужчин.

Гарднереллез у мужчин возникает тогда, когда отмечается сильное снижение иммунитета. Проявляется болезнь типичными признаками уретрита:

• дискомфорт при мочеиспускании;
• явления воспалительного характера (отечность и гиперемия);
• выделения из уретры;
• зуд и жжение в области мочеиспускательного канала.

Эти признаки выражены слабо и в полной мере проявляются при наличии сопутствующих патологий.

Иногда у мужчин развивается простатит - воспаление предстательной железы или баланопостит - воспаление головки полового члена и обоих листков крайней плоти. Однако и такие варианты патологии отличаются скудной и вялой симптоматикой.

Лечение гарднереллеза

Схема лечения гарднереллеза включает два этапа:

На первом этапе уничтожают излишнее количество гарднерелл в половых путях. Поэтому главные препараты в начале лечения - специфические антибиотики метронидазол и клиндамици, которые назначают для местного применения в виде гелей, мазей или вагинальный таблеток на протяжении 7-10 дней.

Лечение беременных женщин антибиотиками отличается: в первом триместре терапия проводится ампициллином, а во втором - метронидазолом. Беременным нельзя назначать клиндамицин, из-за токсического влияния на плод. Нельзя откладывать лечение до рождения ребенка, поскольку инфекция провоцирует преждевременные роды и осложнения в здоровье матери и ребенка.

После уничтожения патогенных бактерий, на втором этапе лечения восстанавливают нормальную микрофлору влагалища, которая пострадала из-за антибиотикотерапии. С этой целью назначаются вагинальные свечи, содержащие лактобактерии:

• Ацилакт;
• Лактонорм;
• Лактобактерин.

Иногда возможен и пероральный прием препаратов. Для достижения результата рекомендуют соблюдать диету. На протяжении лечения исключают из рациона:

• острую и жареную пищу;
• алкоголь;
• сладкое.

Кроме того, в рацион добавляют больше кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии: йогурты и кефиры.

Иногда на фоне бактериального вагиноза у женщин развивается дисбактериоз кишечника. С целью профилактики назначают курс пробиотиков:

• Линекс;
• Энтерожермина;
• Бифидумбактерин.

Также полезно назначение иммуномодуляторов, так как болезнь часто возникает на фоне ослабленного иммунитета. Как правило, используют препараты на природной основе (например, эхинацею).

На протяжении лечения запрещены сексуальные контакты. Залог результативного лечения гарднереллеза - обследование полового партнера для предупреждения реинфекции.

Контроль результативности терапии проводится через 10 дней после начала, в случае необходимости происходит коррекция препаратов.

Народные средства лечения гарднереллеза

В домашних условиях гарднереллез лечится травами и растениями. Лекарственные средства готовятся легко, при этом положительные результаты народного лечения появляются быстро.

Вот шесть популярных рецептов народных средств лечения гарднереллеза:

• 100 г ромашки смешать с 100 г шалфея и таким же количеством календулы. 300 г сбора залить 2 литрами воды и кипятить на слабом огне 30 минут. Готовую жидкость остудить и использовать для спринцевания. На одну процедуру спринцевания - не менее 100 мл целебной жидкости.
• 100 г сухой аптечной ромашки запарить в 1 литре горячей воды, отложить на 60 минут, процедить и использовать для орошений. Cредство поможет уничтожить вредоносных бактерий и укрепить организм.
• После возникновения гарднереллеза советуют делать спринцевания с помощью коры дуба – 200 г сырья залить 1 литром кипятка, варить на среднем огне полчаса и процедить. Каждый раз для спринцевания использовать по 1 стакану такого снадобья. В течения дня делать не менее 2-х таких процедур.
• 50 г корень девясила смешать с таким же количеством травы полыни, корней солодки и листьями малины. 100 г сбора запарить в 1 литре кипятка и отложить на 9 часов. Полученную консистенцию использовать для спринцевания дважды в сутки.
• В одинаковом количестве смешать измельченный корень бадана с цветками клевера; листьями эвкалипта; цветками пижмы; листьями толокнянки; травой грушанки; листьями мать-и-мачехи; травой мяты и травой яснотки. 2 ложки измельченной смеси залить 1 литром кипятка и отложить в сторону на ночь. Пить такое средство нужно по половине стакана трижды в сутки до еды.
• Для укрепления организма и насыщения полезными микроэлементами при бактериальном вагинозе рекомендован чай из календулы. 100 г календулы залить 1 литром кипятка и подождать пока жидкость остынет. Пить такой чай можно на протяжении дня в теплом виде. Положительные результаты, как правило, появляются быстро.

Причины гарднереллеза

Гарднереллез возникает в случае изменения состава влагалищной микрофлоры. Количество населяющих этот орган полезных микроорганизмов (лактобациллы) уменьшается, а условно патогенных, болезнетворных бактерий увеличивается. Вызвать подобный дисбаланс могут как внутренние, так и внешние причины.

Внутренние причины

• гормональные изменения в организме;
• сниженный иммунитет;
• хроническая усталость, переутомление, стресс;
• воспалительные процессы мочеполовой сферы;
• дисбактериоз кишечника.

Внешние причины

• неправильное питание;
• прием антибиотиков и гормональных препаратов;
• использование ароматизированных средств гигиены;
• ношение тесного синтетического нижнего белья;
• частая смена сексуальных партнеров;
• незащищенные половые акты;
• венерические заболевания.

Заболевание передается от больной матери ребенку, как правило, девочке в момент рождения, однако новорожденным детям подобный диагноз не ставится. Для профилактики возникновения симптомов заболевания младенцу назначается лекарственная терапия.

Вероятность заражения гарднереллезом возрастает у женщин, которые ведут половую жизнь, часто меняют партнеров и игнорируют барьерные виды контрацепции. Естественный баланс микрофлоры также нарушается вследствие частого использования вагинальных средств и противозачаточных таблеток.

Осложнения гарднереллеза

У большинства пациенток гарднереллез не приводит к осложнениям, и быстро проходит после курса лечения антибиотиками. Но, иногда заболевание дает опасные последствия. Недолеченный или хронический гарднереллез становится причиной:

• эндометрита;
• сальпингита;
• воспалительных заболевания органов малого таза.

Гарднереллез вызвает осложнения во время беременности, в том числе:

• преждевременный разрыв плодных оболочек;
• преждевременные роды;
• хориоамнионит;
• послеродовой эндометрит.

Кроме этого, гарднереллез повышает риск заражения ВИЧ и другими заболеваниями, передающимися половым путем.

Диагностика гарднереллеза

Для диагностики гарднереллеза у женщин применяются лабораторные исследования выделений и слущенных клеток слизистой влагалища. На наличие заболевания указывает увеличение кислотности влагалищной среды выше 4,5 рН, положительный аминовый тест, подтверждающий повышенное количество анаэробных бактерий, а также обнаружение микроорганизмов Gardnerella vaginalis в слущенных клетках эпителия влагалища.

Само по себе наличие патогенной бактерии ещё не симптом гарднереллеза, так как малые количества патогенного микроорганизма допускаются и у здорового человека.

Информативным методом количественного определения гарднереллеза у женщин считается технология ПЦР (полимерной цепной реакции), которая применяется и при диагностике гарднереллеза у мужчин для анализа мочи, спермы, соскоба урогенитального тракта и секрета предстательной железы. Чувствительность ПЦР до 100%.

Дифференциальная диагностика

Гарднереллез дифференцирую с другими заболеваниями мочеполовой системы, со сходными симптомами:

• грибковое поражение половых путей;
• трихомониаз;
• гонорея;
• неспецифический воспалительный процесс.

Прогноз и профилактика гарднереллеза

Если лечение гарднереллеза начато вовремя, микрофлора влагалища восстанавливается через 2-4 недели. Если гарднереллез не лечить, возрастает риск:

• воспаления придатков;
• бесплодия;
• преждевременных родов;
• осложнений при беременности.

Профилактика гарднереллеза подразумевает отсутствие стрессов, переохлаждений, спринцеваний, а также здоровый сон, правильное питание, прогулки на воздухе, ношение хлопчатобумажного нижнего белья, использование презерватива при случайной половой связи. Следует периодически обследоваться у гинеколога на предмет состояния влагалищной микрофлоры, а при появлении нарушения корректировать его курсом лечения.

Профилактические мероприятия в отношении гарднереллеза включают в себя:

• наличие одного полового партнера;
• отказ от использования внутриматочных спиралей;
• предупреждение воспалительных процессов в половых путях;
• применение антибиотиков по строгим показаниям с последующей коррекцией дисбактериоза;
• исключение слишком раннего начала половой жизни.

Вопросы и ответы по теме "Гарднереллез"

Здравствуйте. У мужа по ПЦР обнаружили гарднереллу и уреаплазму парвум. Врач сказал Гарднереллу лечить не нужно, а уреаплазму можно(хотя именно парвум и не опасна)Но если планируем детей, лучше пролечить. Прописали антибиотик Юнидокс Солютаб 10 дней ему и мне и линекс по схеме. Вопрос: Мне надо сдавать анализ на гарднереллу? Я так понимаю, женщинам ее лечить обязательно. Я пока антибиотик не начала пить.

Это необходимо для предупреждения реинфекции, а при планировании беременности - обязательно.

Здравствуйте. Мне поставили диагноз гардренелез, но лечение не назначили. Могу ли я сама лечиться и с каких препаратов стоит начать?

Здравствуйте! Самолечение опасно для здоровья. Лекарственные препараты может назначать только лечащий врач. По какой причине вам не назначили лечение? Задайте этот вопрос лечащему врачу или смените его.

Добрый день! Прошел курс лечения Гарднереллеза (10 дней пил метродиназол 2*2 раза в день, инсталляции в канал, уколы с переливанием в ягодицы). Курс закончился в понедельник 14 августа. На следующий день был анализ ПЦР, делал на всякий случай на все ЗППП. Гарднереллез показал положительный результат, все остальные - отрицательно. Врач сказала сдать контроль через 2 недели. Сегодня пятница и я ощущаю симптомы которые проявлялись до и во время лечения (дискомфорт в области головки, иногда небольшая краснота, и самое главное - частые позывы к мочеиспусканию. Вопрос - стоит ли мне ждать контрольного анализа через 2 недели и надеяться что симптомы пройдут? Или настоять продолжить лечение только другими препаратами, с учетом что еще недели не прошло после приема метродиназола. Спасибо заранее!

Здравствуйте! Лечение гарднереллеза считается законченным при исчезновении симптомов и нормализации лабораторных критериев. Вам нужно обратить внимание лечащего врача на сохранение (возвращение) жалоб.

Здравствуйте! Если вовремя не обнаружена инфекция, какие осложнения могут быть?

Здравствуйте! О последствиях нелеченного гарднереллеза читайте в разделе .

Здравствуйте! Мне 50 лет и у меня обнаружили Гарднереллез,доктор мне прописал таблетки Лавомакс и свечи ректально Виферон.Уже 10 сутки приема препаратов,а симптомы не исчезают.Что делать не знаю.

Здравствуйте! Схема лечения гарднереллеза включает два этапа: на первом этапе уничтожают излишнее количество гарднерелл в половых путях. Поэтому главные препараты в начале лечения - специфические антибиотики метронидазол и клиндамицин, которые назначают для местного применения в виде гелей, мазей или вагинальный таблеток на протяжении 7-10 дней. После уничтожения патогенных бактерий, на втором этапе лечения восстанавливают нормальную микрофлору влагалища. Назначаются вагинальные свечи с лактобактериями. Сообщите о неэффективности лечения лечащему врачу.

Здравствуйте! Впервые гарднереллу обнаружили на 20 неделе беременности, после родов начали лечить. Других заболеваний не выявлено, мужа проверили, он чистый! За эти полгода из препаратов мне назначали: метронидазол, полижинекс, далацин, вагинорм-с, полиоксидоний, сальвагин. Сказали не пользоваться ежедневными прокладками, так как они могут так же вызывать гарднереллу. Никакого запаха у меня нет, да и выделения особо не беспокоят. Просто по анализам их становится больше сейчас уже 11,6. Сейчас опять назначили метронидазол, только уже однократно 2 г. Через сколько я должно сдать анализ, чтобы увидеть есть ли результат? Можно эту гадость вообще вылечить?

Здравствуйте! Вероятно, вы уже все узнали про гарднереллы. Это признак бактериального вагиноза. Они не относятся к инфекциям, передающимся половым путем. Причиной возникновения гарднереллы является изменения микробиоценоза влагалища на фоне заболеваний ЖКТ, необоснованного приема антибиотиков, спринцеваний. В основе баквагиноза лежит снижение иммунитета. Вам проводились стандартные схеме лечения. Обследование мужа не актуально. Советую вам проверить состояние кишечника, обратить внимание на пищеварение. Сдайте кровь на глюкозу, а при необходимости придется исключить наличие гельминтов. То есть все, что может провоцировать баквагиноз. На время обследования могут назначаться средства местной интим-гигиены (тантум роза, эпиген интим), препараты интерферона с антиоксидантами С,Е (виферон), а также пробиотики (бион-3).

Здравствуйте! У моей девушки обнаружили гарднереллез. В следствии чего мне прописали такое лечение: кларитромицын 500 один раз в день (10 дней), метронидазол два раза в день (10 дней), бифиформ по 2 капсулы два раза в день. Я обследование не проходил. Возникают сомнения в правильности прописанных таблеток. Не слишком ли много антибиотиков мужскому организму, если везде пишут, что эта зараза у мужчин не задерживается и вымывается естественным способом?

Здравствуйте! Совершенно верно, Вам лечение проходить не надо.

– вагинальный дисбактериоз, связанный с резким количественным и качественным нарушением нормальной микрофлоры влагалища, снижением количества лактобактерий и размножением условно-патогенных микроорганизмов, в т. ч. гарднереллы. Характеризуется появлением обильных влагалищных выделений сероватого оттенка с неприятным запахом. Нелеченные бактериальные вагинозы повышают риск развития воспалительных заболеваний женской половой сферы и невынашивания беременности.

Симптомы гарднереллеза

Гарднереллез имеет течение, несколько сходное с другими воспалительными заболеваниями гениталий у женщин. При гарднереллезе наблюдаются: выделения из влагалища (серовато-белого цвета, однородные, пастообразные, с неприятным «рыбным» запахом); жжение, зуд, дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте. Гарднереллез сопровождается воспалительными изменениями во влагалище, уретре и шейке матки. При использовании внутриматочных спиралей , после месячных, прерываний беременности и родов гарднереллез может осложниться эндометритом , воспалением придатков матки . Гарднереллез неблагоприятно воздействует на беременность: чаще наблюдаются преждевременные роды , дети рождаются ослабленными, недоношенными , возможно инфицирование плода в родах.

Наличие гарднерелл в урогенитальном тракте мужчин, в большинстве случаев, никак не проявляется, изредка вызывает вялотекущий воспалительный процесс с признаками уретрита . Тогда могут появляться небольшие выделения из уретры (серозно-гнойные, сероватого цвета с «рыбным» запахом), дискомфорт при мочеиспускании. Возможны осложнения в виде простатита , воспаления яичек и придатков , развития бесплодия .

Причины гарднереллеза

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) возникает как дисбаланс в составе естественной микрофлоры влагалища, когда начинают доминировать «нефизиологичные» виды микроорганизмов, в первую очередь, гарднерелла. Нарушать нормальную микрофлору мочеполовых органов могут внешние и внутренние факторы.

Среди внешних факторов, обусловливающих развитие гарднереллеза, преобладают:

• неблагоприятная экология;
• недавняя и частая смена полового партнера;
• нерациональное питание, диеты с недостатком молочно-кислых продуктов;
• применение антибиотиков (в том числе свечи, мази);
• применение противозачаточных средств (вагинальных свечей, содержащих 9-ноноксинол, презервативов со спермицидной смазкой, гормональных препаратов);
• использование гигиенических средств (прокладок, тампонов, парфюмированных средств интимной гигиены) и частое спринцевание;
• ношение белья и одежды из синтетических материалов, плотно облегающих фигуру.

К внутренним факторам, вызывающим гарднереллез, относятся:

• эндокринные нарушения и изменения (в том числе беременность);
• снижение уровня иммунной защиты, иммунодефицитные состояния;
• эмоциональное и физическое переутомление, стресс;
• хронические заболевания, дисбаланс микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.

Развитие гарднереллеза

В норме во влагалище у взрослой женщины обнаруживается более 15 видов микроорганизмов. Преобладают ацидофильные лактобактерии, меньшую часть составляют бифидобактерии (10%), пептострептококки (~ 5%). Лактофлора благодаря молочной кислоте поддерживает кислую среду слизистой гениталий, которая выполняет местную защитную и иммунную функции.

В малых количествах во влагалище женщин встречаются анаэробные бактерии (мобилункус, бактероиды, гарднерелла и др.), генитальные микоплазмы, трихомонады, кандиды. Резкое увеличение численности этих микроорганизмов нарушает микробиологическое равновесие, возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз. Он характеризуется уменьшением количества микрофлоры Додерляйна (лактобактерий) и преобладанием условно-патогенных видов. Чаще других у женщин с бактериальным вагинозом обнаруживают вагинальную гарднереллу, являющуюся основной, хотя и не единственной причиной этих нарушений. Поэтому состояние бактериального вагиноза называют гарднереллез.

Кроме гарднерелл увеличивается количество других бактерий (кокковые виды, трихомонады, микоплазмы, мобилункус, дрожжеподобные грибки). Роль гарднереллы в развитии бактериального вагиноза состоит в том, что она создаёт благоприятный фон для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Влагалищная среда защелачивается, продукты обмена гарднерелл усугубляют возникшие нарушения слизистой, возникает основа для проникновения других инфекций. Поэтому гарднереллез способствует развитию воспалительных заболеваний мочеполовой системы женщин.

Диагностика гарднереллеза

Для подтверждения диагноза гарднереллеза на консультации гинеколога у женщины берут мазки из влагалища. В диагностике гарднереллеза значение имеет не столько наличие гарднерелл, сколько их количество и соотношение микроорганизмов в составе влагалищного секрета. Гарднереллы присутствуют во влагалищной флоре большинства здоровых женщин без развития дисбактериоза. Диагноз «гарднереллез» устанавливается на основании:

• жалоб пациенток и клинических проявлений (наличие однородных пастообразных выделений серовато-белого цвета);
• увеличения РН секрета влагалища (> 4,5);
• присутствия «ключевых» клеток в микроскопии мазков из влагалища и уретры («ключевые клетки» - эпителиальные клетки, облепленные мелкими палочками (гарднереллами) - важный признак гарднереллеза);
• аминового теста

При гарднереллезе, в процессе своей жизнедеятельности, гарднереллы и анаэробные микроорганизмы образуются летучие амины (путресцин, триэтиламин, кадаверин), которые при распаде дают неприятный «рыбный» запах. Основанием для постановки диагноза гарднереллеза служит обнаружение как минимум трёх из этих критериев. Также необходимо обследоваться на наличие дисбактериоза кишечника , который может провоцировать развитие бактериального вагиноза, и провести его лечение. Это снизит риск рецидивов гарднереллеза.

Лечение гарднереллеза

Ранняя и точная диагностика гарднереллеза позволяет своевременно провести его лечение. Методы терапии, которые применяет современная гинекология , позволяют добиться выздоровления пациентки и избежать развития осложнений, но не гарантируют отсутствие рецидивов заболевания в будущем. Терапевтическое лечение гарднереллеза должно ликвидировать причины и проявления заболевания и создать условия для нормализации микрофлоры половых органов.

На первом этапе лечения гарднереллеза женщинам назначают препараты клиндамицина и метронидазола (перорально и интравагинально): клиндамицина фосфат – капсулы и вагинальный крем (2%); метронидазол – таблетки и гель (0,75%). Чтобы избежать развития вагинального кандидоза при лечении гарднереллеза, назначают клотримоксазол (крем). При ведении беременности у женщин, страдающих гарднереллезом, лечение начинают во втором триместре беременности этими же препаратами (внутрь и местно по назначению врача). В первом триместре пероральное применение метронидазола и клиндамицина недопустимо.

Лечение гарднереллеза проводится под контролем клинико-лабораторных анализов, и считается оконченным при исчезновении жалоб, симптомов и нормализации лабораторных критериев. Во время лечения гарднереллеза необходимо избегать половых контактов без презерватива, отказаться от спиртных напитков, не использовать прокладки на «каждый» день, тесное синтетическое бельё. Второй этап лечения гарднереллеза включает применение внутрь и местно препаратов, содержащих лакто- и бифидумбактерии, витаминов, иммуностимуляторов.

Необходимость обследования и лечения мужчин - половых партнеров женщин, больных гарднереллезом, остаётся дискуссионной. Рецидивы гарднереллеза у женщин могут возникать и после лечения обоих половых партнёров. Всё же, целесообразно при упорных и рецидивирующих случаях гарднереллеза проводить такое лечение и у представителей сильного пола.

Профилактика гарднереллеза

Избежать развития гарднереллеза и его рецидивов помогут профилактические меры, направленные на устранение причин возникновения бактериального вагиноза. Широкая распространенность и опасность последствий гарднереллеза требуют не только немедленного лечения заболевания, но и его регулярной бытовой и медицинской профилактики. Женщинам рекомендуется:

• иметь постоянного полового партнёра и исключить случайные половые связи;
• пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив), свести к минимуму использование местных противозачаточных средств;
• не применять часто и без контроля вагинальных антибактериальных свечей и таблеток;
• использовать вакцинацию для создания местного иммунитета;
• соблюдать общую и интимную гигиену.