Прорезывание зубов у детей: все, о чем вы не знали

На них влияют унаследованные генетические факторы, климатические условия проживания ребенка, характер его питания, качество употребляемой воды. В связи с этим нет четких сроков прорезывания, на которые бы могла ориентироваться каждая мама. Это приблизительные временные рамки. Итак, узнаем об особенностях прорезывания у детей постоянных зубчиков.

Отклонения от норм

Смена временных на постоянные является физиологическим процессом. Последовательное появление постоянных зубчиков напрямую зависит от состояния здоровья ребенка, свидетельствует о его здоровом развитии.

Прорезывание у малыша центральных резцов происходит в 6-месячном возрасте, но если этот процесс произошел в 8 месяцев, то патологией это не считается. Отклонение от общепринятой нормы на два месяца не является поводом для беспокойства родителей.

Часто задержка прорезывания бывает связанной с перенесенными малышом инфекционными заболеваниями, систематическим нарушением работы желудочно-кишечного тракта в виде диспепсических расстройств. Смещение сроков прорезывания может происходить под влиянием нарушения обмена веществ и дефицита витамина D, гипофизарной недостаточности и наследственности.

Раннее прорезывание может быть результатом эндокринных расстройств и растущих опухолей. Пример тому - эозинофильная , когда раньше появляются целые группы зубов.

Как прорезываются постоянные зубы

У каждого человека природой заложена смена один раз в жизни 20 зубов. Остальные 8-12 не меняются, прорезываясь с самого начала коренными, то есть постоянными. Обычно до трехлетнего возраста у деток все молочные зубки уже выросли. К пятилетнему возрасту начинается процесс замены молочных постоянными. Всех молочных зубчиков у ребенка 20. Что касается их расположения, то на нижней и верхней челюсти размещаются по 4 резца, по 2 клыка (они от центра третьи и имеют второе название «глазные») и по 4 моляра (они четвертые и пятые и называются «жевательными»).

У каждого взрослого есть 28-32 постоянных зубов. Это обычно 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Что касается развития третьего моляра, который всем известен как зуб мудрости, то его вообще может и не быть. И это тоже норма, а не патология. Другой альтернативный вариант для третьего моляра - его закладка в челюсти без прорезывания. Иногда этот пресловутый зуб может появиться у человека в достаточно зрелом возрасте. У некоторых женщин они только после первых родов.

После появления у малыша молочных зубчиков промежутки (тремы) между ними отсутствуют. В процессе роста челюсти перед сменой зубов эти промежутки начинают появляться, и это вполне нормально, поскольку постоянные немного больше размером, нежели молочные. Если же тремы у малышей не появляются, то постоянные зубы могут просто не помещаться в челюсти и поэтому вырастать кривыми. Вместе с тремами происходит и рассасывание корней временных зубиков с их постепенным расшатыванием и выпадением.

Единого точного показателя сроков появления постоянных зубов нет. Есть часто встречающаяся . Сначала вырастают первые моляры, то есть шестые по порядку. Затем центральные и боковые резцы. После них появляются первые премоляры, то есть четвертые по порядку. Затем прорезываются «глазные» и вторые премоляры, то есть пятые по порядку. После этого появляются вторые моляры и третьи (зубы мудрости).

Все молочные зубы расшатываются и сменяются постоянными. Так, молочные клыки и резцы меняются на одноименные коренные.

Первый и второй молочные моляры меняются на постоянные премоляры. А вот шестой по очередности коренной моляр вырастает в 5-7 лет сразу постоянным. И седьмой по очередности моляр тоже вырастет постоянным, но позже, в 9-12 лет.

Как и появление молочных зубчиков, так и прорезывание постоянных иногда может сопровождаться общим недомоганием малыша, ухудшением аппетита. Скорее всего, это является моляров.

Значительные отклонения от сроков прорезывания постоянных зубов может быть следствием скрытых проблем со здоровьем малыша.

Процесс прорезывания зубов – важный этап в становлении зубочелюстной системы детского организма. Обычно, особенное внимание уделяется прорезыванию молочных зубов, ведь по срокам можно сказать о развитии малыша, существуют ли в процессе какие-либо отклонения. Однако, незаслуженно мало уделяется вопросу прорезывания постоянных зубов, и сменному прикусу в целом.

Сменный прикус
Под сменным прикусом будет пониматься период, когда в полости рта ребенка появляется первый постоянный зуб. Вопреки распространенному мнению, это не передние резцы, а первые моляры, которые прорезаются за двумя молочными молярами. Как правило, это происходит в возрасте 5 – 7 лет, а уже после начинаются расшатываться и меняться передние резцы.
Период сменного прикуса – ответственный в плане профилактики патологий прикуса, своевременно принятые меры помогут избежать множества проблем в последующей жизни. Так на что обратить внимание?
Во-первых, санация полости рта, отсутствие кариозных зубов и профилактические мероприятия, помогут защитить новые зубки от кариеса. Во-вторых, родители должны строго следить за ростом челюстей. Если они недостаточно развиты, то в последующем у ребенка могут сформироваться различные проблемы – краудинг (скученность зубов), невозможность прорезывания и др.
Диагностическим критерием правильного развития челюстей, будет наличие промежутков между молочными зубами – тремы, которые формируются, примерно с 3 – 4 лет, и сохраняются до прорезывания постоянных зубов. Если же они отсутствуют, необходима консультация специалиста и своевременные меры.

Сроки прорезывания постоянных зубов
Первыми в постоянном прикусе появляются первые моляры, если челюсть разделить на два сегмента по линии передних резцов, и посчитать – это будут 6 зубы, как правило, они появляются в 5 – 7 лет. Одновременно с этим, начинают расшатываться передние резцы, самостоятельно выпадают и на их место приходят постоянные передние резцы. Эти зубы появляются в 6 – 8 лет. Можно проследить принцип парности, сначала зубы прорезываются на нижней челюсти, после на верхней. С 7 до 9 лет меняются боковые резцы, по тому же принципу парности – сначала на нижней, после на верхней. Нет принципиальной разницы, на какой из челюстей быстрее поменяются зубы, внимания заслуживает только их правильная смена и своевременное выпадение молочных. Иногда, в полости рта ребенка можно заметить прорезывание постоянных зубов, когда еще ни выпали молочные, т.е. зубы растут в два ряда. Такая клиническая картина – прямое и безоговорочное показание к удалению молочных зубов.

После прорезывания постоянных моляров, наступает очередь прорезывания постоянных клыков в 9 – 12 лет. Это фундаментальные зубы, необходимые для правильного соотношения челюстей и формирования высоты прикуса. Именно клыкам ортодонты уделяют особенное внимание. В возрасте 10 – 12 лет у ребенка появляется совершенно новая группа зубов – премоляры, в молочном прикусе такие зубы отсутствуют, и именно они занимают место молочных моляров. На каждой челюсти у ребенка должна быть 4 премоляра – по два с каждой стороны. Предпоследними, в постоянном прикусе появляются вторые моляры, прорезывающиеся в 11 – 13 лет. На этом, в большинстве случаев, постоянный прикус можно считать завершенным и полностью сформированным. Третьи моляры, они же зубы мудрости, настолько капризная группа зубов, что часто их не принимают во внимание, тем более что, анализируя последние тенденции, они есть в полости рта далеко не каждого человека.

Если прорезывание зубов задерживается?
Достаточно много сказано о причинах задержки прорезывания молочных зубов, для задержки прорезывания постоянных зубов также будут характерны свои причины, и иногда это будет всего лишь индивидуальной реакцией, или же симптомом серьезной патологии. Справедливости ради, стоит отметить, что существенная задержка прорезывания постоянных зубов в детской практике встречается гораздо реже, по сравнению с молочными. Прежде чем вдаваться в панику, необходимо проанализировать, как протекала беременность. Оценить все негативные факторы, которые влияли на плод в этот период, особенно второй триместр беременности, когда происходит закладка постоянных зубов. Наличие вредных привычек, перенесенные инфекции, сильные стрессы, обострение хронических заболеваний и даже погрешности в питании, могут стать причиной нарушения закладки постоянных зубов, что в последующем повлияет на сроки их прорезывания.

Врожденные или приобретенные хронические заболевания, особенно эндокринной системы или процессов обмена, также могут стать причиной задержки прорезывания зубов. Прежде, чем говорить об истинной задержке, необходимо вспомнить сроки прорезывания молочных зубов, если и в молочном прикусе были какие-либо проблемы, и ребенок здоров, то это всего лишь индивидуальная особенность организма. Стоит помнить, что все сроки прорезывания – среднестатистические, они не учитывают множество факторов, тем более что современные дети, часто просто опережают эти данные. К слову, сроки прорезывания зубов уже не менялись и не адаптировались несколько поколений. Но все же, при появлении задержки прорезывания зубов, более чем на 2 – 6 месяцев, необходима профилактическая консультация стоматолога. Она необходима для исключения патологических причин задержки прорезывания зубов.

Патологические причины задержки прорезывания зубов
Патологические причины задержки прорезывания зубов могут скрываться не только в различных заболеваниях, но и некорректных действиях извне, например, вынужденное удаление молочных зубов ранее срока, или ошибки в эндодонтическом лечении, травмах. При раннем удалении молочных зубов, из-за осложнений кариеса, когда зуб спасти невозможно, начинаются процессы замещения пустоты на челюсти. Соседние зубы начинают смешаться по направлению друг к другу, так как на их пути не существует никаких преград. Продвижение зачатка постоянного зуба может быть затруднено корнями соседних зубов, которые еще не рассосались, или же, наоборот, начинают активно расти. Поэтому, если любой зуб, молочный или постоянный, занимает не свое положение, то с прорезыванием постоянных зубов могут возникать проблемы.

Диагностирование данного процесса простое – панорамный снимок обеих челюстей, оценка степени развития корней и расположения зачатка. Лечение может быть сочетанным, например, хирургические и ортодонтическое – механическое раздвижение соседних зубов, с целью создания места для прорезывания зуба. Еще одной причиной задержки прорезывания постоянных зубов будут хронические очаги воспаления молочных зубов. Периодонтиты молочных зубов будут опасными не только как источники заражения для всего организма, но и грозят возможностью гибели зачатка постоянных зубов. Если вовремя не вылечить периодонтит, это может стать причиной гнойного расплавления зачатка постоянного зуба, он просто погибнет и не прорежется никогда.

Гибель или значительное повреждение зачатка постоянного зуба может происходить и при неправильном лечении молочных зубов, например, пульпитов и периодонтитов. Использование агрессивных лекарственных препаратов при лечении осложнений кариеса зубов, с рассасывающимися корнями, или механическая травма эндодонтическим инструментом – факторы риска для зачатков постоянных зубов. Причины задержки, могут скрываться и в наличии эндокринных заболеваний. Поэтому, при значительной задержке, или раннем прорезывании зубов, стоматологи могут направить на консультацию к эндокринологу.

Иногда, постоянные зубы не могут прорезаться из-за отсутствия места для них. Скученное положение зубов просто не оставит шанса не прорезывание, часто зачаток принимает неправильное положение в толще челюсти, и в клинической практике такие зубы называют ретинированными. Прорезывание таких зубов возможно только с помощью специалиста – хирургическое лечение и последующее ортодонтическое. Крайне редко, зачаток определенного зуба отсутствует вовсе. Способствовать этому может наследственность, сильные воздействия на плод во время беременности, родовые травмы и серьезные заболевания новорожденного.

Профилактика задержки прорезывания зубов
Профилактические мероприятия начинаются еще в период беременности. Необходимо строго следовать всем рекомендациям специалистов, принимать дополнительные витамины, минералы, пересмотреть свой рацион. Для ребенка, лучшим питанием будет именно грудное молоко, которое обеспечит всем необходимым малыша для его полноценного роста и развития. Анализ причин задержки прорезывания постоянных зубов и всех патологий смешанного и постоянного прикуса показывает, что основные причины кроются в неправильно или несвоевременно принятых мерах по лечению стоматологических заболеваний. Поэтому, посещайте стоматолога со своим малышом не от случая к случаю, когда заболит зуб, а строго придерживаясь графика – каждые три месяца. В фазу сменного прикуса, по индивидуальной рекомендации доктора и того чаще.

Еще статьи на тему "Физиологическое взросление":

Становление зубочелюстной системы человека проходит в несколько этапов. Уже с рождения ребенок имеет в каждой челюсти по 18 фолликулов, 10 из них временные, а 8 – постоянные. В формируется временный прикус. Длится этот период примерно до трехлетнего возраста. Затем появляется сменный зубы еще соседствуют с молочными. Когда выпадает последний временный, можно говорить о постоянном прикусе.

Прорезывание зубов у малышей

Сроки прорезывания постоянных зубов могут растянуться на много лет. Сначала прорезываются первые моляры и центральные резцы. Это происходит до 7 лет. Последними режутся третьи моляры, иногда только к 25-летнему возрасту, а бывает, что и вовсе не появляются.

Средние сроки прорезывания

Обычно к трем годам у малыша есть уже 20 зубиков. В некоторых случаях может произойти небольшая задержка. Но беспокоиться не стоит, это нормально, хотя если они задерживаются с появлением на полгода и больше, нужно обратиться к специалисту.

начинается в шестилетнем возрасте, еще до выпадения молочных. В это время у ребенка появляются первые моляры, основополагающие для формирования правильного прикуса.

Постоянный прикус состоит из большего количества зубов, чем во временном прикусе, за счет роста челюстей. Все они (28 или 32) делятся на несколько групп: клыки, резцы, премоляры и моляры.

Очередность на нижней челюсти:

1. у детей в 6 лет начинает формироваться временный прикус, к 7 годам у них появляются первые моляры и центральные резцы;
2. боковые резцы и клыки идут следом, у десятилетнего ребенка они обычно уже стоят на месте;
3. первые, вторые премоляры и моляры должны «родиться» к 13 годам;
4. третьи моляры обнаруживаются чаще всего в период с 17 до 25 лет, но бывают исключения.

Сроки прорезывания постоянных на верхней челюсти:

1. первые моляры на верхней челюсти появляются до 7 лет;
2. ребенок начинает ходить с центральными, а также боковыми резцами еще до достижения десятилетия;
3. первые и вторые премоляры, клыки формируются за 2 года, до 12 лет;
4. до 13-летия появляются вторые моляры;
5. третьи моляры, как и на нижней челюсти, появляются, в основном, до 25 лет.

Это только приблизительные сроки прорезывания зубов. Есть специалисты, которые утверждают, что в пределах нормы, когда до 15-летнего возраста. Так же и с третьими молярами, которые по одним данным в норме пробиваются до 18 или 25 лет, по другим – до 40 лет. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов зависят от ряда факторов, стоит учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка. Некоторые из них связаны с окружающим миром, другие – говорят о нарушениях в работе организма:

• условия климата;
• наследственность;
• наличие привычек (малыш не расстается с соской, часто сосет палец);
• качество продуктов питания и, немаловажно, питьевой воды;
• нарушения в обмене веществ;
• возможные проблемы с челюстной системой, появившиеся еще в период внутриутробного развития;
• проблемы с щитовидной железой;
• инфекционные заболевания.

Как прорезываются постоянные зубы

О том, что скоро у ребенка начнется прорезывание постоянных зубов, говорят некоторые признаки:

• молочные зубы расшатаны, временный корешок уже не держит их прочно;
• возможно возникновение покраснения или припухлости;
• увеличение межзубных промежутков;

Приблизительно в том же порядке, в каком у малыша резались молочные резцы, клыки и моляры. Большинство постоянных сперва появляется на нижней, а уже затем на верхней челюсти.

До семилетнего возраста у ребенка уже есть первые моляры, которые сразу появляются как постоянные. К этому времени должны выпасть первые молочные зубы, а на их месте появиться новые резцы, центральные, а затем и боковые. Эти резцы шире молочных, поэтому еще в период временного прикуса между обоими резцами, а также между ними и клыками образовывается щербинка (диастема).

После меняются клыки на нижней челюсти и все премоляры, причем последние могут сначала смениться на верхней челюсти, а уж потом на нижней. Вместе с ними, приблизительно в один период, формируются и верхние клыки. Следующим этапом происходить прорезывание вторых моляров. До появления третьих моляров они являются в челюсти последними.

Уход

Синдром прорезывания зубов в этом случае не наблюдается, он больше характерен для прорезывания молочных зубиков и сопровождается повышенной температурой, потерей аппетита, нестабильным стулом и обильным слюноотделением. Как правило, прорезываются зубы безболезненно.

Молочные зубы

Важно в этот период уделять повышенное внимание гигиене ротовой полости.

Когда прорезываются зубы, происходит стремительное становление всего организма, ребенок нуждается в здоровом, сбалансированном питании, достаточном количестве витаминов и микроэлементов.

После того, как молочный зубик выпал, принимать пищу в течение 2-3 часов не рекомендуется. Вообще в такие дни стараются исключать из рациона кислые, соленые или острые продукты. Не стоит есть сладкое. Также противопоказаны горячие и холодные блюда. Вся пища должна быть немного теплой и, желательно, мягкой, а еще лучше – протертой.

Возможные отклонения при прорезывании зубов

Бывает, что смена молочных зубов у детей происходит с осложнениями. В таком случае надо обязательно обратиться к стоматологу (дополнительно к регулярным профилактическим осмотрам). Специалист назначит специальный уход, посоветует, чем снимать болезненность и отек.

Возможно, понадобится удаление какого-нибудь молочного зуба, хотя чаще они выпадают незаметно для ребенка и в нужное для этого время. Самостоятельно вырывать или расшатывать его нельзя.

В любом случае, родителям лучше знать, какие неприятности подстерегают это время.

• Растут криво. Патологии прикуса часто возникают, когда новые зубы растут еще до выпадения молочных, которые находятся на том же месте или по соседству. Непременно в таком случае надо отправиться к ортодонту, который решит, нужно ли производить удаление и как будет происходить выравнивание.
• Выпадают . Это может быть свидетельством болезней полости рта или же всего организма, например, такое случается при сахарном диабете. При таких обстоятельствах нужно поставить протез, который по мере роста ребенка надо будет менять.
• Нормы прорезывания зубов не соблюдаются со значительной задержкой. Обязательно нужно сделать рентген и обратиться к стоматологу. Задержка возможна по нескольким причинам. Либо это генетическая предрасположенность, а значит просто нужно подождать, когда прикус сформируется. Либо это говорит о такой патологии, как адентия, возможно у ребенка не появились зачатки постоянных зубиков в результате воспалительных процессов во рту или нарушений внутриутробного развития. Требуется протезирование.
• Болевые ощущения. Боль является признаком кариозного поражения, когда эмаль еще не сформировалась. Это может привести к периодонтиту. Боль часто сопровождается общим недомоганием ребенка, повышенной температурой. Чтобы избежать серьезных последствий, нужно обратиться в срочном порядке к стоматологу.

Даже если у детей проходит нормально, на протяжении всего периода следует выполнять советы стоматологов, следить за чистотой. Ткани созревают не сразу, а потому в этот период очень легко повредить зубики. Иногда даже небольшая травма приводит к тому, что они ломаются или от них откалывается кусочек. Современные технологии позволяют нарастить ткани.

Прорезывание и смена молочных (временных) зубов на постоянные – это заложенный природой физиологический процесс. Своевременное и последовательное появление зубов находится в прямой зависимости от общего состояния здоровья ребенка и говорит о нормальном развитии его организма. Прорезывание первых зубов (центральных резцов) происходит в возрасте 6-8-ми месяцев. Отклонение во времени начала прорезывания зубов на 1-2 месяца от обычного срока не является причиной для беспокойства родителей ребенка. Существует формула подсчета молочных зубов (N) в зависимости от возраста ребенка: N = n - 4, где n – возраст ребенка в месяцах. Эта формула позволяет вполне достоверно судить о сроках прорезывания зубов и понять, должно быть в том или ином возрасте.

Отклонения от нормы сроков прорезывания зубов

Задержка сроков прорезывания может быть связана с перенесенным инфекционным заболеванием, длительным нарушением функции желудочно-кишечного тракта (диспепсические расстройства), нарушением обмена веществ (например, при врожденной недостаточности фермента фенилаланиноксидазы (заболевание фенилкетонурия)), дефицитом витамина D (рахит), гипофизарной недостаточностью, генетическими факторами.

Раннее прорезывание зубов наблюдается при различных эндокринных расстройствах (например, при синдроме Олбрайта, гипертиреозе, гипергонадизме). В редких случаях причиной преждевременного прорезывания зубов может быть растущая опухоль (например, эозинофильная гранулема), тогда могут прорезаться раньше срока целые группы зубов.

Как прорезывание зубов влияет на самочувствие и здоровье ребенка

Начало прорезывания , как правило, отражается на самочувствии ребенка. Нередко процесс появления зубов сопровождается недомоганием, беспокойным поведением, нарушением сна, капризностью ребенка. Может повыситься температура тела до 37,5 0 C. Также возможны диспепсические нарушения (понос), высыпания на коже лица, снижение прироста веса ребенка.

Снижение защитных свойств организма, наблюдаемое во время прорезывания зубов, может провоцировать развитие инфекционных и респираторных заболеваний.

Если прорезывание зубов сопровождается повышение температуры тела, воспалительными явлениями, расстройством пищеварения, то такие симптомы могут быть связаны с развитием инфекционного заболевания. Значительные отклонения прорезывания зубов могут быть следствием проблем с общим здоровьем ребенка. При таком развитии событий необходим осмотр педиатра и наблюдение за состоянием ребенка.

Нарушение сроков и очередности прорезывания зубов , отсутствие одного или нескольких зубов должны насторожить родителей. Такие нарушения могут привести к формированию неправильного прикуса (зубочелюстной аномалии). Неправильный прикус может характеризоваться рядом отклонений: прорезывание зуба вне дуги зубного ряда, ретенция (зуб остается в тоще кости челюсти) зуба (зубов), неправильное расположение зубов в зубном ряду, поворот или наклон зуба и т.д. Подобные изменения должны стать поводом для обращения к ортодонту. поможет вернуть зубы на свое место. Именно поэтому очень важно заметить неправильное прорезывание зубов .

Сроки прорезывания зубов

Новорожденный не имеет зубов , хотя, крайне редко, встречаются случаи рождения ребенка с прорезавшимися 1-2- мя зубами. Первые зубы (центральные резцы нижней челюсти) появляются к 6-8- му месяцу жизни ребенка. Затем прорезываются центральные резцы верхней челюсти. В 8-12 месяцев появляются боковые резцы сначала на нижней, а затем и на верхней челюсти. К 12-16 месяцу прорезываются первые моляры, в 16-20 месяцев - клыки и к 20-30 месяцу - вторые моляры. На этом заканчивается формирование молочного прикуса, который состоит из 20-ти зубов.Прорезывание зубов у ребенка может сопровождаться плохим самочувствием, повышением температуры, диспепсическими расстройствами.

Смена молочных зубов на постоянные начинается в 7 лет. Прорезывание постоянных зубов совпадает с рассасыванием (резорбцией) корней молочных зубов. Смена временного прикуса на постоянный начинается с появления первых моляров нижней челюсти. Затем прорезываются центральные резцы в 8-9 лет. Следующими прорезываются первые премоляры (в 9-10 лет), клыки (10-11 лет), вторые премоляры (11-12 лет), вторые моляры (12-13 лет). Формирование постоянного прикуса заканчивается к 15-18 годам. Третьи моляры () прорезаются значительно позже, в возрасте 20-25 лет.

Зубы	прорезывания,	формирования	Окончательное "созревание"	Закладка фолликулов (зачатков зубов)
Центральные	6 - 8	в 10 лет	в 4-5 лет	на 8-м месяце внутриутробного развития
	8 - 9	в 10 лет	в 4-5 лет	на 8-м месяце внутриутробного развития
Клыки	10 - 11	в 13 лет	в 6-7 лет	на 8-м месяце внутриутробного развития
премоляры	9 -10	в 12 лет	в 5-6 лет	в 2 года
премоляры	11 - 12	в 12 лет	в 6-7 лет	в 3 года
	5 - 6	в 10 лет	в 1-3 года	на 5-м месяце внутриутробного развития
	12 - 13	в 15 лет	в 7-8 лет	в 3 года