Какой пульс опасен для здоровья. Что влияет на значения пульса? Какой должна быть частота ударов в минуту пульса у здорового взрослого человека

11.04.2019

Частота пульса – это один из основных показателей, по которому можно сделать вывод об уровне здоровья и тренированности организма без предварительной диагностики. Чтобы самостоятельно узнать, входите ли вы в группу риска, следует заглянуть в таблицу нормального пульса человека по годам и возрастам.

Как правильно измерить пульс?

По своей сути пульс представляет незначительные колебания сосудистых стенок, которые приводятся в движение работой сердца (т. е. ритмичными сокращениями мышц миокарда).

В идеале, промежутки между пульсациями равны, а средние показатели в момент покоя не доходят до верхних границ. В случае, когда частота сердечных сокращений (ЧСС) нарушается, это дает повод задуматься о проблемах в организме и наличии серьезного заболевания.

Пальцевый способ

Колебания сердечной мышцы принято измерять методом пальпации по ударам артерий. В основном, используют лучевую, которая находится с внутренней стороны запястья. Именно на этом месте сосуд лучше прощупывается, так как расположен максимально близко в поверхности кожи.

  • Если нарушений ритма не обнаружено, то пульс измеряют в течение полуминуты, а результат умножают на 2.
  • Если же наблюдаются колебания или неритмичность, то удары считают в течение одной минуты.
  • Для получения самого точного показателя пульс замеряют на обеих руках одновременно.

В некоторых случаях подсчет сердцебиений производят в местах, где располагаются другие артерии. Например, на груди, шее, бедре, верхней части руки. У маленьких детей пульс меряют, в основном, на височной части, т. к. нащупать удары на руке не всегда получается.

Аппаратные методы

Но даже самые продвинутые методы не смогут дать точного результата, если пульс измеряется неверно.

Так, нельзя производить замер после следующих действий:

  • резкая смена положения тела (встать, лечь);
  • физическая активность, а также после полового акта;
  • эмоциональное напряжение, стресс;
  • психологические переживания, в т. ч. страх или тревога;
  • прием лекарственных препаратов, алкоголя;
  • посещение сауны, бани, принятие ванны;
  • переохлаждение.

Таблица: нормальный пульс человека по годам и возрастам

У пульса принято выделять верхнюю и нижнюю границы. Если ЧСС превышает первый показатель, такое состояние называется тахикардией. Оно может быть краткосрочным и не вызывать беспокойства, как при интенсивной физической активности или чувстве страха. Продолжительная тахикардия возникает, когда у человека наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой или эндокринной систем.

Если пульс оказывается ниже нормы – это также считается отклонением. Подобное состояние носит название брадикардии. Оно может быть вызвано врожденными проблемами с сердцем, приемом лекарств, реакцией на инфекционные заболевания и даже неправильным питанием. К счастью, все эти состояния поддаются полному лечению или коррекции.

Чтобы определить собственные показатели сокращения мышцы сердца, нужно воспользоваться таблицей ниже.

Возраст человека, лет Минимальное значение Максимальное значение
младенец до месяца 110 170
с 1 месяца – до 1 года 100 160
1 – 2 95 155
3 – 5 85 125
6 – 8 75 120
9 – 11 73 110
12 – 15 70 105
до 18 65 100
19 – 40 60 93
41 – 60 60 90
61 – 80 64 86
после 80 69 93

Какой должна быть частота ударов в минуту пульса у здорового взрослого человека?

Частота сердечных сокращений зависит от множества факторов и обстоятельств: возраст, уровень физических нагрузок, гормональный фон, температура воздуха вокруг, положение тела, переутомление, болевые ощущения и пр.

В состоянии покоя

Те цифры, которые называют нормой, – и есть пульс в расслабленном, спокойном состоянии. Для взрослых людей, у которых отсутствуют серьезные заболевания, это число находится в промежутке от 60 до 85 уд/мин. В исключительных ситуациях допускается отклонение от «золотой середины», которое тоже считается нормой. Например, у спортсменов или очень тренированных людей ЧСС может быть всего 50, в то время как у молодых энергичных женщин этот показатель будет достигать и 90.

Норма пульса на тренировке

Поскольку физические упражнения имеют разную степень интенсивности, то и рассчитывать нормальный пульс у взрослого человека во время тренировки необходимо с учетом индивидуальных особенностей и вида нагрузки.

При малой физической активности подсчет ЧСС будет выглядеть следующим образом.

  1. Максимальный пульс высчитывается по формуле 220 минус возраст (т. е. для 32-летнего человека этот показатель равен 220 – 32=188).
  2. Минимальный пульс составляет половину от предыдущего числа (188/2=94)
  3. Средняя норма при нагрузках составляет 70% от максимального пульса (188*0,7=132).

При интенсивной или высокой активности (бег, кардио, подвижные групповые игры) подсчет будет немного отличаться. Верхняя граница пульса рассчитывается таким же образом, а вот последующие два показателя - иначе.

  1. Нижняя граница составляет 70% от максимального показателя (132 удара в минуту).
  2. Средний пульс не должен превышать 85% от верхней границы (188*0,85=160).

Если обобщить все расчеты, то нормальный пульс здорового человека во время адекватной физической нагрузки не должен выходить за пределы 50-85% от верхней границы ЧСС.

При ходьбе

Усредненный показатель пульса при обычном темпе передвижения составляет 110 – 120 ударов за минуту у женщин, и в районе 100 – 105 ударов – у мужчин. Это утверждение справедливо для людей средней возрастной категории, т. е. от 25 до 50 лет.

Однако, если темп достаточно подвижный (больше 4 км в час), ходьба осуществляется с утяжелением, по неровной поверхности или в подъеме, то показатель ЧСС будет увеличиваться.

В любом случае, если во время передвижения у человека не наблюдаются признаки одышки, головокружения, затуманенности сознания, сильной слабости, стука в ушах и других неприятных симптомов, то любой пульс, даже в 140 ударов, будет считаться нормальным.

Нормальный пульс во время сна

В период отдыха частота сердечных колебаний человека может снижаться на 8 – 12% от нормы во время бодрствования. По этой причине для мужчин средние показатели ЧСС составляют 60 – 70 ударов, а для женщин – 65 – 75.

Бывает и так, что сердцебиение, наоборот, повышается. Это происходит, когда организм находится в фазе активного сна. Именно в этот промежуток человек может видеть сны и кошмары.

Кстати, эмоциональное переживание во сне может отражаться на сердце. При этом повышается не только пульс, но и давление. Если человека резко разбудить, то он, скорее всего, почувствует дискомфорт. Это состояние проходит самостоятельно в течение 1 – 5 минут.

Норма ЧСС при беременности

У будущих матерей пульс немного повышается. Это связано с тем, что сосуды и сердце беременной женщины перегоняют кровь не только для себя, но и для плода. При этом давление младенца на окружающие ткани вызывает спазм сосудов, а это также приводит к большой нагрузке на сердечную мышцу.

Не стоит сбрасывать со счетов и гормональные изменения, которые присущи всем женщинам в этот период. Потому нормой ЧСС во время гестации считается показатель в 100 – 115 ударов за минуту. Причем на поздних сроках беременности, особенно перед родами, может наблюдаться даже сильная тахикардия, которая не требует лечения.

Пульс - это колебания артериальных сосудов, которые связаны с работой сердца. Но медики рассматривают пульс более широко: все изменения в сосудах сердечной системы, которые связаны с ним. Каждая характеристика пульса свидетельствует о норме или отклонении в состоянии деятельности сердечных мышц.

Главные характеристики пульса

Колебания сердца имеют шесть главных показателей, по которым можно провести диагностику функционирования сердечных мышц. Пульс и его характеристики - это ритмичность и частота ударов, сила ударов и напряжение, а также форма колебаний. Уровень артериального давления также характеризуется свойствами пульса. По колебаниям сердцебиений специалисты могут установить болезнь, которой страдает пациент.

Ритм

Сердечным ритмом называется циклическое чередование «ударов» сердечных мышц в течение минуты. Это колебания стенок артерии. Они характеризуют движение крови по артериям во время сердечных сокращений. С диагностической целью пульс измеряют на виске, бедре, под коленом, задней берцовой и в других местах, где проходят близко к поверхности тела артерии. У больных часто ритмичность сердечных ударов нарушается.

Частота

Частотой пульсации называется число «ударов» за минуту. Подсчет ее можно осуществить при нажатии на артериальные сосуды. Частота сердечных сокращений (пульс) в широком диапазоне нагрузок характеризует скорость проталкивания крови. Есть два вида отклонений ЧСС:

  • брадикардия (замедленное сердцебиение);
  • тахикардия (ускоренное сердцебиение).

Интервал сокращений можно подсчитать тонометром, а не только простой пальпацией. Норма частоты зависит от того, каков возраст человека, которому меряют пульс. Частота зависит не только от возраста и патологий. При физической нагрузке частота тоже увеличивается.

При высокой частоте пульса необходимо выяснить каково АД. Если оно низкое, нужно использовать средства, понижающие скорость сокращений любым из способов, доступных для пациента, поскольку слишком частые сердцебиения очень опасны.

Величина сердечных ударов

Величину «ударов» характеризуют напряжение колебательных движений и наполнение. Эти показатели являются состоянием артерий, а также их эластичности. Различают такие отклонения:

  • сильный пульс, если в аорту производится выброс большого количества крови;
  • слабый пульс, если сужена аорта, например, или стеноз сосудов;
  • перемежающийся, если большие сердцебиения чередуются со слабыми;
  • нитевидный, если колебания почти не прощупываются.

Напряжение

Определяется этот параметр силой, которую необходимо приложить, чтобы остановить кровоток в артерии. Напряжение определяется уровнем систолического АД. Различаются такие виды отклонений:

  • твердые сокращения, наблюдаемые при высоком уровне давления;
  • мягкие встречаются, когда артерия легко перекрывается без усилий.

Наполнение

На этот параметр влияет количественный объем крови, выбрасываемый в артерию. Он влияет на силу вибрации сосудистых стенок. Если наполнение при исследовании нормальное, пульс считают полным. Если наполняемость артерий слабая, пульс будет слабо наполненным. Например, при большой потере крови. При гипертоническом кризе сердцебиения очень наполненные.

Форма пульсовых колебаний

Данный показатель зависит от значения вибрации давления меж сокращениями сосудов. Есть несколько вариантов отклонения от нормального значения показателя:

  • скорые сердцебиения возникают при поступлении из желудочков большого объема крови и эластичности артерий (Это приводит к понижению диастолического давления);
  • медленные с небольшими перепадами АД (при уменьшении сечения стенок аорты или дисфункции митрального клапана);
  • дикторические приступы наблюдаются при прохождении дополнительной волны.

Parvus, tardus означает в переводе «медленный, малый». Такое наполнение пульсаций характерно при уменьшении амплитуды колебаний, снижении скорости. Пульс тардус парвус характерен для пациентов, имеющих порок митрального клапана или страдающих сужением главной артерии.

Где и как можно исследовать?

На теле человека ограниченное количество мест, где можно исследовать пульсовые сокращения. И много меньше вариантов исследования его в домашних условиях. Исследовать пульс без использования приборов возможно только с помощью пальпации. Найти и измерить качество и силу сердцебиений можно на:

  • запястье (около лучевой кости);
  • локте;
  • плечевых или подмышечных артериях;
  • висках;
  • стопах;
  • шее (где находится сонная артерия);
  • челюсти.

Кроме того, пульсация легко прощупывается в паху или подколенной ямке.

Норма частоты пульсовых колебаний

Норма колебаний ударов сердца в зависимости от возраста разная. Для новорожденного ребенка характерно количество биений около 110 ударов. В 5-летнем возрасте их норма колеблется около 86, а для 60 лет сердцебиения колеблются примерно в пределах 65 в минуту. Врачи составили таблицу значений пульсовых колебаний:

Этот пульс является биением в яремных венах, в ямке на шее и нескольких других местах, которые расположены близко от сердца. На месте мелких вен его измерить невозможно.

Свойства венозного пульса, как артериального, характеризуется частотой, ритмом и других параметров. Исследование вен проводится с целью определения, какова пульсовая волна, оценить венозное давление. Проще всего исследуется правая внутренняя яремная вена. Измеряют венный пульс так:

  • человека укладывают на кровать под углом 30 градусов;
  • мышцы шеи необходимо расслабить;
  • шея располагается так, чтобы свет падал по касательной к коже шеи;
  • Рука прикладывается к венам на шее.

Чтобы сравнить фазы венозного и сердечного циклов и не спутать их, пальпируют левую вену.

Другие методы исследования

Одним из основных способов исследования венного пульса является флебография. Это способ фиксации сердечных вибраций, связанных с наполнением крупных вен, которые располагаются недалеко от сердца. Регистрация выполняется в форме флебограммы.

Чаще прибор для этой цели закрепляют возле яремных вен. Там пульс выражен более четко и может быть прощупан пальцами.

Диагностическое значение

Флебограмма оценивает качество пульса, характеризующее состояние сосудистой стенки вен, позволяет установить форму и длину кровяных волн, судить о функционировании и давлении правых сердечных отделов. В патологии меняется графическое изображение отдельных волн. Они увеличиваются, уменьшаются, даже порой исчезают. Например, при затруднении оттока крови из правого предсердия растет сила сокращений.

Этот вид пульса, ничто иное, как покраснение края ногтевой пластины при надавливании на нее. Подобное действие можно производить специальным стеклом на губы или лоб пациента. При нормальном капиллярном ритме в области надавливания по границе пятна можно наблюдать ритмичные покраснения - побледнения, проявляющиеся в такт сокращений сердца. Эти проявления на коже впервые описал Квинке. Наличие ритма капиллярных потоков характерно для недостаточной работы клапанов аорты. Чем выше степень недостаточности работы последней, тем выраженнее капиллярная пульсация.

Различают прекапиллярный пульс и истинный. Истинным является пульсация бранши капилляров. Его легко выявить: заметное пульсирующее покраснение ногтя на конец ногтевой пластинки у молодых пациентов после пребывания на солнце, в бане и пр. Такая пульсация часто свидетельствует о тиреотоксикозе, дефиците кровотока в артериях или венах.

Прекапиллярная пульсация (Квинке) характерна для сосудов покрупнее капилляров, он проявляется при пульсации артериол. Ее можно увидеть на ногтевом ложе и без надавливания, она также видна на губах или лобной части. Такую пульсацию наблюдают при аортальной дисфункции в систоле с большим ударным объемом и мощной волной, которая доходит до артериол.

Методика выявления

Данная пульсация определяется, как уже было сказано выше, надавливанием на ногтевую пластину пациента. Методы надавливания описаны выше. Тест на наличие данных сердцебиений проводится в случае подозрения на патологии кровеносной системы.

Есть несколько способов, позволяющих выявить данный вид пульса.

Частота пульса

Характеристик капиллярного пульса в норме не бывает. Попросту такой пульсации невозможно увидеть невооруженным глазом, если кровеносная система здорова.

Во время сокращения сердца в сосудистую систему выталкивается очередная порция крови. Удар ее в стенку артерии создает колебания, которые, распространяясь по сосудам, к периферии постепенно затухают. Они-то и получили название пульса.

Какой бывает пульс?

В организме человека существует три разновидности вены и капилляры. Выброс крови из сердца так или иначе затрагивает каждый из них, заставляя их стенки колебаться. Конечно, артерии как наиболее близко расположенные к сердцу сосуды больше подвержены влиянию сердечного выброса. Колебания их стенок хорошо определяются пальпаторно, а в крупных сосудах даже заметны невооруженным глазом. Именно поэтому артериальный пульс наиболее значим для диагностики.

Капилляры - самые мелкие сосуды в организме человека, но даже на них отражается работа сердца. Их стенки колеблются в такт сердечным сокращениям, однако в норме это можно определить только с помощью специальных приборов. Заметный невооруженным глазом капиллярный пульс - признак патологии.

Вены удалены от сердца настолько, что их стенки не колеблются. Так называемый венный пульс - это передаточные колебания с близко расположенных крупных артерий.

Зачем определять пульс?

Какое значение для диагностики имеют колебания сосудистых стенок? Почему это так важно?

Пульс позволяет судить о гемодинамике, о том, насколько эффективно сокращается о наполненности сосудистого русла, о ритмичности ударов сердца.

При многих патологических процессах изменяется пульс, характеристика пульса перестает соответствовать норме. Это позволяет заподозрить, что в сердечно-сосудистой системе не все в порядке.

Какие параметры определяют пульс? Характеристика пульса

  1. Ритм. В норме сердце сокращается через равные промежутки времени, а значит, и пульс должен быть ритмичным.
  2. Частота. Пульсовых волн в норме столько же, сколько ударов сердца в минуту.
  3. Напряжение. Этот показатель зависит от величины систолического артериального давления. Чем оно выше, тем сложнее сжать пальцами артерию, т.е. напряжение пульса велико.
  4. Наполнение. Зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем в систолу.
  5. Величина. Данное понятие объединяет наполнение и напряжение.
  6. Форма - еще один параметр, определяющий пульс. Характеристика пульса в данном случае зависит от изменения артериального давления в сосудах во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) сердца.

Нарушения ритма

При нарушениях генерации или проведения импульса по сердечной мышце ритмичность сокращений сердца меняется, а вместе с ним изменяется и пульс. Отдельные колебания сосудистых стенок начинают выпадать, или появляться преждевременно, или следовать друг за другом через неравные промежутки времени.

Какие бывают нарушения ритма?

Аритмии при изменении работы синусового узла (участка миокарда, который генерирует импульсы, приводящие к сокращению сердечной мышцы):

  1. Синусовая тахикардия - увеличение частоты сокращений.
  2. Синусовая брадикардия - уменьшение частоты сокращений.
  3. Синусовая аритмия - сокращения сердца через неравные промежутки времени.

Эктопические аритмии. Их возникновение становится возможным при появлении в миокарде очага с активностью выше, чем у синусового узла. В такой ситуации новый водитель ритма будет подавлять деятельность последнего и навязывать сердцу свой ритм сокращений.

  1. Экстрасистолия - появление внеочередного сердечного сокращения. В зависимости от локализации эктопического очага возбуждения экстрасистолы бывают предсердными, атриовентрикулярными и желудочковыми.
  2. Пароксизмальная тахикардия - внезапное учащение ритма (до 180-240 ударов сердца в минуту). Как и экстрасистолы, может быть предсердной, атриовентрикулярной и желудочковой.

Нарушение проведения импульса по миокарду (блокады). В зависимости от локализации проблемы, препятствующей нормальному продвижению от синусового узла, блокады разделяют на группы:

  1. (импульс не идет дальше синусового узла).
  2. (импульс не переходит с предсердий на желудочки). При полной атриовентрикулярной блокаде (III степень) становится возможна ситуация, когда существуют два водителя ритма (синусовый узел и очаг возбуждения в желудочках сердца).
  3. Внутрижелудочковая блокада.

Отдельно следует остановиться на мерцании и трепетании предсердий и желудочков. Эти состояния называют также абсолютной аритмией. Синусовый узел в данном случае перестает быть водителем ритма, а в миокарде предсердий или желудочков формируются множественные эктопические очаги возбуждения, задающие сердцу ритм с огромной частотой сокращения. Естественно, в таких условиях сердечная мышца не способна адекватно сокращаться. Поэтому данная патология (особенно со стороны желудочков) представляет угрозу для жизни.

Частота сердечных сокращений

Пульс в состоянии покоя у взрослого человека составляет 60-80 ударов в минуту. Конечно, этот показатель в течение жизни меняется. Пульс по возрастам существенно отличается.

Возможно расхождение между количеством сокращений сердца и числом пульсовых волн. Это происходит, если в сосудистое русло выбрасывается малый объем крови (сердечная недостаточность, уменьшение количества циркулирующей крови). В таком случае колебания стенок сосудов могут и не возникнуть.

Таким образом, пульс человека (норма по возрасту указана выше) не всегда определяется на периферических артериях. Это, однако, не означает, что и сердце тоже не сокращается. Возможно, причина в снижении фракции выброса.

Напряжение

В зависимости от изменений этого показателя меняется и пульс. Характеристика пульса по его напряжению предусматривает деление на следующие разновидности:

  1. Твердый пульс. Обусловлен высоким артериальным давлением (АД), прежде всего систолическим. Пережать артерию пальцами в этом случае очень трудно. Появление данной разновидности пульса указывает на необходимость срочной коррекции АД гипотензивными препаратами.
  2. Мягкий пульс. Артерия сжимается легко, и это не очень хорошо, потому что данный вид пульса свидетельствует о слишком низком АД. Оно может быть обусловлено разными причинами: уменьшение объема циркулирующей крови, снижение тонуса сосудов, неэффективность сердечных сокращений.

Наполнение

В зависимости от изменений этого показателя различают следующие виды пульса:

  1. Полный. Это означает, что кровенаполнение артерий достаточное.
  2. Пустой. Такой пульс возникает при малом объеме крови, выбрасываемой сердцем в систолу. Причинами такого состояния могут стать патология сердца (сердечная недостаточность, аритмии со слишком большой частотой сердечных сокращений) или уменьшение объема крови в организме (кровопотеря, обезвоживание).

Величина пульса

Данный показатель сочетает в себе наполнение и напряжение пульса. Он зависит прежде всего от расширения артерии во время сокращения сердца и спадания ее при расслаблении миокарда. По величине различают следующие виды пульса:

  1. Большой (высокий). Он возникает в ситуации, когда происходит увеличение фракции выброса, а тонус артериальной стенки снижен. При этом величина давления в систолу и диастолу различна (за один цикл работы сердца оно резко возрастает, а потом значительно снижается). Причинами, приводящими к возникновению большого пульса, могут быть аортальная недостаточность, тиреотоксикоз, лихорадка.
  2. Малый пульс. Крови в сосудистое русло выбрасывается немного, тонус артериальных стенок высок, колебания давления в систолу и диастолу минимальны. Причины данного состояния: стеноз устья аорты, сердечная недостаточность, кровопотеря, шок. В особенно тяжелых случаях величина пульса может стать незначительной (такой пульс называется нитевидным).
  3. Равномерный пульс. Именно так характеризуется величина пульса в норме.

Форма пульсовых колебаний

По этому параметру пульс подразделяется на две основные категории:

  1. Скорый. В данной случае во время систолы давление в аорте значительно повышается, а в диастолу быстро падает. Скорый пульс является характерным признаком аортальной недостаточности.
  2. Медленный. Противоположная ситуация, в которой нет места значительным перепадам давления в систолу и диастолу. Такой пульс обычно указывает на наличие стеноза устья аорты.

Как правильно исследовать пульс?

Наверное, все знают, что нужно сделать, чтобы определить, какой пульс у человека. Однако даже такая простая манипуляция имеет особенности, знать которые необходимо.

Пульс исследуют на периферических (лучевая) и магистральных (сонная) артериях. Важно знать, что при слабом сердечном выбросе на периферии пульсовые волны могут не определяться.

Рассмотрим, как пальпировать пульс на руке. Лучевая артерия доступна для исследования на запястье сразу под основанием большого пальца. При определении пульса пальпируют обе артерии (левую и правую), т.к. возможны ситуации, когда пульсовые колебания будут неодинаковыми на обеих руках. Это может быть обусловлено сдавливанием сосуда извне (например, опухолью) или закупоркой его просвета (тромбом, атеросклеротической бляшкой). После сравнения пульс оценивается на той руке, где лучше пальпируется. Важно, чтобы при исследовании пульсовых колебаний на артерии находился не один палец, а несколько (эффективнее всего обхватить запястье так, чтобы 4 пальца, кроме большого, оказались на лучевой артерии).

Как определяется пульс на сонной артерии? В случае если на периферии пульсовые волны слишком слабые, можно исследовать пульс на магистральных сосудах. Проще всего попытаться найти его на сонной артерии. Для этого два пальца (указательный и средний) необходимо положить на область, где проецируется указанная артерия (у переднего края кивательной мышцы повыше кадыка). Важно помнить, что исследовать пульс сразу с обеих сторон нельзя. Прижатие двух сонных артерий может стать причиной нарушения кровообращения в головном мозге.

Пульс в состоянии покоя и при нормальных показателях гемодинамики легко определяется как на периферических, так и на центральных сосудах.

Несколько слов в заключение

(норма по возрасту обязательно должна учитываться при исследовании) позволяет сделать выводы о состоянии гемодинамики. Те или иные изменения параметров пульсовых колебаний нередко являются характерными признаками определенных патологических состояний. Именно поэтому исследование пульса имеет важное диагностическое значение.

Пульс – это колебания стенок сосудов, вызванных ритмическими последовательными сокращениями и расслаблениями сердца. В медицине выделяют его артериальную, венозную и капиллярную разновидности. Полная характеристика пульса позволяет получить подробную картину о состоянии сосудов и особенностях гемодинамики (кровотока). Наибольшее практическое значение имеют показатели сонной и лучевой артерий. Измерение параметров их работы позволяет диагностировать вовремя сердечно-сосудистые заболевания.

Шесть основных характеристик пульса

Ритм

Ритм – чередование сердечных колебаний через равные промежутки времени. Чаще всего нарушение цикличности может быть вызвано экстрасистолией (возникновение очагов, которые производят дополнительные сигналы о сокращении) или сердечными блокадами (т.е. нарушением проводимости нервных импульсов).

Частота

Частота (ЧСС) – это количество сердечных сокращений в минуту. Существует два типа отклонений:

  • брадикардия (до 50 уд/мин) – замедление работы сердца;
  • тахикардия (от 90 уд/мин) – увеличение числа пульсовых волн.

Ее просчитывают при помощи тонометра или путем пальпации на протяжении 1 мин. Норма ЧСС зависит от возраста:

  • новорожденные – 130–140 ударов в минуту;
  • дети до 1 года – 120–130 уд.;
  • от 1 до 2 лет – 90–100 уд.;
  • от 3 до 7 лет – 85–95 уд.;
  • с 8 до 14 лет – 70–80 уд.;
  • взрослые от 20 до 30 лет – 60–80 уд.;
  • от 40 до 50 лет – 75–85 уд.;
  • от 50 лет – 85–95 уд.

Величина

Величина пульсового толчка зависит от напряжения и наполнения. Эти параметры определяются колебанием степенью стенок артерий между систолой, диастолой и эластичностью сосудов. Различают следующие отклонения:

  • Большой пульс (т.е. когда по артериям начинают перекачиваться больше крови при повышенном тонусе кровеносных путей) наблюдается при патологиях клапана аорты, гиперфункции щитовидной железы.
  • Малый. Может быть вызван сужением аорты, сердечной тахикардией и увеличением эластичности сосудов.
  • Нитевидный. (т.е. когда удары практически не прощупываются). Связан с шоковыми состояниями или значительными кровопотерями.
  • Перемежающийся. Возникает при чередовании колебаний малых и больших волн. Обычно его возникновение вызвано тяжкими поражениями миокарда.

Напряжение

Определяется силой, которую надо приложить для того, чтобы полностью остановить поток крови по артерии. Оно зависит от уровня систолического давления. Различают следующие типы отклонений:

  • напряженный или твердый пульс – при высоком давлении в сосуде;
  • мягкий – наблюдается, если артерию можно перекрыть без особых усилий.

Наполнение

Оно зависит от количества крови, выбрасываемого в артерии. От этого зависит степень колебания стенок сосудов. Если этот параметр в норме, то пульс считается полным.

Пустой пульс указывает на то, что желудочки не выбрасываю достаточный объем жидкости в артерии.

Форма

Определяется от быстроты изменения уровня давления между сокращением и расслаблением сердца. Существует несколько разновидностей отклонений от нормы:

  • Скорый пульс возникает, когда из желудочков поступает много крови при высокой эластичности сосудов. Это вызывает резкое снижение давления во время диастолы. Он является признаком недостаточности аортального клапана, реже – тиреотоксикоза.
  • Медленный. Характеризуется малыми перепадами давления. Он является признаком сужения стенки аорты или недостаточности митрального клапана.
  • Дикторический. Наблюдается, если по сосудам помимо основной проходит дополнительная волна. Его причиной становится ухудшения тонуса периферических сосудов при нормальной работе миокарда.

Пульсом называют колебания сосудистых стенок, появляющиеся в ответ на сокращение и расслабление стенок сердца. Почему они возникают? Их появление связано тем фактом, что кровь по сосудистому руслу перекачивается под давлением и в ответ на такое воздействие эластичные стенки сосудов под напором крови совершают пульсирующие движения. В ряде случаев, если сосудистая стенка близко расположена к поверхности кожи, пульсация артерии заметна даже визуально.


Какие же основные параметры этого показателя работы сердечно-сосудистой системы интересуют врача? Специалистами выделяется шесть основных характеристик пульса:

1. Ритм – чередование колебаний стенок артерий через равные временные промежутки. В норме пульс ритмичный и интервалы следующих друг за другом толчками почти одинаковы. Однако при различных патологиях этот показатель нарушается и возникает аритмия (то есть чередования колебаний стенок артерий возникают через разные временные промежутки).

2. Частота – отображает число возникающих за одну минуту колебаний артериальных стенок. Пульс может быть редким, умеренным или частым. Показатели нормы частоты пульса зависят от многих факторов, а норма оценивается по возрасту пациента. При некоторых патологиях сердца или сосудов частота сердечных сокращений и частота пульса могут не совпадать (например, в тех случаях, когда сердечные камеры заполняются кровью не полностью).

3. Наполнение – отражает объем крови, выбрасываемый в артерии из сердечных камер. В норме просвет артерии заполняется полностью и колебания сосудистых стенок становятся более ощутимыми – такой показатель характеризуется как «полный пульс». При плохо прощупываемом пульсе врач характеризует его как «пустой».

4. Напряжение – определяется силой нажатия на артерию, которая необходима для полной остановки тока крови в просвете артерии. Этот показатель зависит от уровня систолического давления. При гипертензии пульс становится твердым (или напряженным) и для пережатия артерии необходимы усилия, а о мягком пульсе говорят в тех случаях, когда такое действие выполняется без приложения особых усилий.

5. Величина – зависит от наполнения и напряжения. Определяется степенью колебания артериальных стенок между сокращением и расслаблением, а так же эластичностью сосудов. Выделяется несколько разновидностей величины пульса. Малый пульс провоцируется сужением аорты, чрезмерной эластичностью сосудистых стенок или сердечной тахикардией. Большой – возникает в тех случаях, когда сердце перекачивает больший объем крови по перенапряженным кровеносным сосудам (например, при гиперпродукции гормонов щитовидной железы или пороках клапанов аорты). Перемежающийся – вызывается тяжелыми поражениями сердечной мышцы и появляется при чередовании больших и малых волн. Нитевидный пульс характеризуется слабым прощупыванием ударов и возникает при массивных кровотечениях или шоковых состояниях.

6. Форма – определяется только инструментальным путем и отображает скорость изменения объема артериального просвета при наполнении сосуда кровью. Оценивая этот параметр пульса, врач может характеризовать его как медленный, скорый или дикротический.

Таблица пульса по возрастам

Нормальные показатели пульса зависят от многих факторов: возраст, пол, активность (физическая или эмоциональная) или состояние покоя, уровень физической подготовки или присутствие заболеваний. Частота пульса измеряется в ударах, совершающихся за 1 минуту, а норма этого показателя определяется возрастом.

Нормальные показатели частоты пульса для детей:

Возраст ребенка

max и min показатели

Среднее значение

0 – 1 месяц

110 – 170

1 – 12 месяцев

102 – 162

1 – 2 года

94 – 155

4 – 6 лет

86 – 126

6 – 8 лет

78 - 118

8 – 10 лет

68 – 108

10 – 12 лет

60 – 100

12 – 15 лет

55 – 95

Нормальные показатели частоты пульса для взрослых:

Какой бывает пульс?

Специалисты выделяют такие виды пульса:

  • артериальный – имеет наибольшее диагностическое значение, возникает вследствие ритмических толчкообразных колебаний артериальных стенок при изменении в их кровенаполнении во время работы сердца, характеризуется ритмичностью, частотой, наполнением, напряжением, высотой и формой (или скоростью);
  • капиллярный (или пульс Квинке) – выявление такого пульса не является нормой, так как у здоровых людей кровоток в капиллярах непрерывный благодаря работе прекапиллярных сфинктеров, такой пульс определяется по интенсивности окраски ногтевого ложа, растертой пальцами кожи лба и придавленной покровным стеклом нижней губы;
  • венозный – выражается в пульсации шейных яремных вен и других крупных расположенных вблизи от сердца венозных сосудов, в периферических венах присутствует редко, по данным сфигмограммы и флебограммы может характеризоваться как отрицательный или положительный.

Видео: Пульс. О чем говорит его молчание

Зачем определять пульс?

Пульс – это один из важных параметров качества физиологических процессов, отображающий состояние здоровья, уровень физической натренированности или наличие заболеваний сердца, сосудов и других систем и органов. Приведенные выше в таблицах показатели являются нормой пульса для здоровых людей, находящихся в состоянии покоя. Следует помнить – любые изменения в организме способны провоцировать отклонения от нормы в разные стороны. Например, во время беременности или при климаксе происходит гормональная перестройка, способная отражаться на частоте пульса. У человека частота пульса способна изменяться под воздействием многих факторов.

Учащенный пульс – тахикардия – может возникать при следующих физиологичных состояниях или патологиях:

  • эмоциональный всплеск или стрессовая ситуация;
  • беременность;
  • климакс;
  • жаркая погода или душное помещение;
  • переутомление;
  • высокий уровень физической подготовки;
  • употребление продуктов, содержащих кофеин;
  • прием некоторых лекарств;
  • обильное менструальное кровотечение;
  • выраженная боль;
  • заболевания эндокринной и нервной системы, сосудов и сердца, высокая температура при некоторых инфекциях, новообразования, анемия, кровотечения и др.

Физиологическое или патологическое замедление пульса – брадикардия – может провоцироваться следующими факторами:

  • сон;
  • высокая натренированность сердечной мышцы (у спортсменов, активных людей);
  • возрастные изменения;
  • интоксикация;
  • повышение внутричерепного давления;
  • инфаркт миокарда;
  • воспалительные процессы в тканях сердца;
  • органические поражения сердца;
  • язвенная болезнь;
  • гипотиреоз;
  • прием некоторых лекарств.

Какие бывают нарушения ритма?

В норме сокращения сердечной мышцы вызываются возникновением электрических импульсов, исходящих из отдела синусового узла (главного водителя сердечного ритма). Все сокращения происходят постоянно и ритмично, то есть почти через одинаковый интервал времени. А нарушения ритмичности пульса, вызывающиеся неправильны поступлением электрических импульсов, называются аритмией. В таких случаях пульс становится слишком медленным, быстрым, нерегулярным или неритмичным.

Провоцировать аритмии могут как функциональные нарушения, так и заболевания. Обычно первопричинами такого отклонения являются:

  • нарушение проведения импульса через один из узлов проводящей системы сердца;
  • изменения в образовании импульса в одном из узлов.

В зависимости от происхождения аритмии бывают следующими:

При изменениях в возникновении импульса в синусовом узле развиваются такие виды аритмий:

  • синусовая брадикардия (55 и менее ударов в минуту) – провоцируется патологиями сердца, артериальной гипотонией или гипотиреозом, сопровождается головокружением, ощущениями общей слабости и дискомфорта;
  • синусовая тахикардия (более 90 ударов в минуту) – вызывается сильными эмоциональными всплесками, физическими нагрузками, лихорадкой и, иногда, патологиями сердца, сопровождается ощущением сердцебиения;
  • синусовая аритмия (неправильное чередование сердечных ударов) – часто выявляется у подростков и детей и связана с дыханием (на вдохе частота пульса увеличивается, а на выдохе уменьшается), обычно не требует лечения;
  • синдром слабости синусового узла (выражается в брадикардии или брадиаритмии с пароксизмами экстрасистолии и мерцательной аритмии) – провоцируется травмами и отклонениями в работе сердца, нарушениями в функционировании вегетативной нервной системы или поступлением отравляющих веществ и лекарственных средств, протекает скрыто или вызывает возникновение слабости, обмороков и сердцебиения.

Если клетки миокарда утрачивают способность генерировать электрический импульс в потенциал действия, то у человека развиваются следующие виды аритмий:

  • экстрасистолия (внеочередные или преждевременные сокращения сердечной мышцы, лишний удар сердца) – провоцируется яркими эмоциями, вегетативными дисфункциями, злоупотреблением никотином, кофеином и алкоголем или органическими патологиями сердца, проявляется в виде пульсации в подложечной области, бледностью, повышенным потоотделением, ощущениями нехватки кислорода и сильными толчками и замираниями сердца, обморочными состояниями;
  • пароксизмальная тахикардия (частота пульса 140 – 240 ударов в минуту) – приступы возникают и исчезают внезапно, продолжаются от нескольких секунд до нескольких часов, провоцируются гипертонической болезнью, патологиями сердца, пневмониями, сепсисом, приемом лекарств (Хинидина, сердечных гликозидов, мочегонных и Эфедрина) или дифтерией, сопровождаются ощущениями сердцебиения, слабости и присутствия комка в горле, частым мочеиспусканием и повышенной потливостью.

Самым опасным видом нарушения сердечного ритма является мерцательная аритмия. Вследствие этого отклонения от нормы у человека может развиваться тромбоэмболия, остановка сердца и сердечная недостаточность. Во время данного нарушения у человека возникают боли за грудиной, учащение пульса, ишемия сердечной мышцы (вплоть до инфаркта), признаки мерцания предсердий на ЭКГ и сердечной недостаточности. Спровоцировать развитие мерцательной аритмии могут следующие факторы:

  • заболевания сердца;
  • инсульт;
  • сильный стресс;
  • прием высоких доз этанола;
  • передозировка некоторых лекарственных препаратов;
  • хирургическая операция.

Частота сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений – это количество сокращений сердца за единицу времени. Она отражает частоту сокращений желудочков сердца за одну минуту и в норме составляет от 60 до 80 ударов (у взрослого и здорового человека). Нередко этот показатель путают с пульсом, тогда как этот параметр работы сердечно-сосудистой системы отображает число колебаний стенок сосудов в ответ на сокращения сердца. Обычно и частота сокращений сердца, и пульс имеют примерно одинаковое значение.

Форма пульсовых колебаний

Форма пульса отображает быстроту изменения давления между сокращением и расслаблением сердечной мышцы. В зависимости от этих показателей врачи выделяют следующее формы пульсовых колебаний:

  • скорый пульс – является признаком аортальной недостаточности или тиреотоксикоза, возникает из-за того, что из желудочков выталкивается много крови и давление при диастоле резко снижается;
  • медленный пульс – возникает при митральной недостаточности или сужениях стенок аорты, проявляется малыми перепадами давления;
  • дикротический пульс – появляется при ухудшениях тонуса периферических сосудов и проявляется прохождением по сосудам дополнительной волны колебаний.

Как правильно исследовать пульс?

Артериальный пульс легче всего измерить пальцем, а венозный и капиллярный пульс не могут определяться пальпацией и измеряются по специальным методикам. В некоторых случаях для исследования артериального пульса пациенту назначаются следующие инструментальные способы:

  • сфимография;
  • сфигмоманометрия;
  • ЭКГ или холтеровское ЭКГ;
  • пульсикосиметрия.

Подсчет пульса может выполняться самостоятельно, близким или врачом. Помните, человек, которому проводят измерение пульса, должен быть расслабленным и эмоционально спокойным, его рука должна находиться в удобном положении!

Видео: Как измерить пульс

Чаще всего измерение выполняется при помощи пальпации лучевой артерии на запястье. Для этого двумя или четырьмя пальцами артерию прижимают так, чтобы подушечки пальцев ощущали колебания артериальных стенок. После этого засекают время (лучше делать это при помощи секундомера) и начинают считать пульс. Количество колебаний артериальных стенок может подсчитываться за 1 минуту, а если пульс ритмичный, то ускорить замер можно подсчетом частоты ударов за 30 секунд и умножения результата на 2.

Иногда пульс измеряется на других артериях:

  • локтевая – на сгибе локтя или в центре запястья;
  • сонная – на шее сбоку от щитовидного хряща и ближе к подбородку;


© dagexpo.ru, 2024
Стоматологический сайт