Капотен мочегонное. Взаимодействие с препаратами других групп. Использование при артериальной гипертензии

Капотен — это популярное средство для уменьшения уровня кровяного давления у страдающих артериальной гипертензией. Действующее вещество препарата — , блокирующий сосудистый спазм, предупреждая распад веществ, которые вызывают расширение сосудов. Использование данного средства ведёт к снижению артериального давления и оказываемой на сердце нагрузки.

Фармакология

Капотен является ингибитором АПФ. Препарат уменьшает выработку ангиотензина II, исключая сосудосуживающий эффект этого вещества на артерии и вены.

Наибольшее гипотензивное воздействие имеет место на протяжении от 1 до 1,5 часов после внутреннего приёма препарата. Уровень падения артериального давления не изменяется в зависимости от позиции больного (горизонтальная либо вертикальная).

Степень эффективности использования препарата в детском возрасте не определены. Имеются описания только ограниченного опыта использования препарата для лечения детей. У детей, в особенности новорождённых, возможно развитие побочных действий гемодинамического характера.

Описаны случаи избыточного и долгого увеличения артериального давления и осложнений, которые были связаны с этим.

Фармакокинетика

Внутренний прём препарата приводит к быстрому его всасыванию в пищеварительном тракте. Достижение Cmax происходит через примерно час с момента приёма. Биологическая доступность — от 60% до 70%. При одновременном приёме еды всасывание Капотена замедляется на 30%. Уровень связывания с кровяными белками — от 25% до 30%.

Период полувыведения — от 2 до 3 часов. Выведение наружу происходит в основном в составе мочи, при этом 50% выводятся в не изменённой форме, ещё 50% — в форме продуктов обмена веществ.

Показания

Противопоказания

Необходимы меры предосторожности в случае приёма Капотена для лечения болезней аутоиммунного характера, поражающих соединительную ткань, в случае угнетения кроветворной функции костного мозга, ишемии мозга головы, диабете, гиперальдостеронизме первичного характера, падении ОЦК, гипотонии, недостаточности функций сердца, оперативных вмешательствах, в случае нахождения на гемодиализе, соблюдения диеты со сниженным содержанием натрия, при проведении лечения десенсибилизирующего характера, параллельном приёме препаратов, содержащих калий и литий, в старческом возрасте.

Дозировка

Капотен предназначен для внутреннего применения перед приёмом пищи (за 1 час). Дозировку определяют в индивидуальном порядке.

В случае гипертензии размер изначальной дозы — 12,5 мг (половина таблетки массой 25 мг) дважды ежедневно. В случае потребности в повышении дозы её повышают, соблюдая интервал от двух до четырёх недель, пока не будет достигнут оптимальный эффект.

В случае, когда гипертензия выражена умеренно либо слабо, назначается размер дозы 25 мг дважды ежедневно для поддержки, а наибольший возможный размер дозы — 50 мг (принимаемых дважды ежедневно).

В случае гипертензии в сильной степени размер изначальной дозы — 12,5 мг (половина таблетки массой 25 мг) дважды в сутки. Доза медленно повышается до наибольшего возможного размера — 150 мг (50 мг трижды ежедневно).

В случае недостаточности сердечной функции хронического характера изначальный суточный размер дозы — 6,25 мг (четверть таблетки массой 25 мг) трижды ежедневно. В случае надобности размер дозы может медленно повышаться (промежуток должен составлять минимум две недели). Доза для поддержки — 25 мг дважды либо трижды ежедневно.

Наибольший размер дозы за день составляет 150 мг. В случае приёма диуретиков до назначения данного препарата требуется предварительное исключение значительного уменьшения концентрации электролитов.

Если нарушена работа сердечного желудочка слева после инфаркта и при условии стабильного состояния приём может начинаться спустя три дня после инфаркта. Первоначальный размер дозы — 6,25 мг раз в сутки (четверть таблетки массой 25 мг), после чего происходит повышение дневной дозы до 37,5 либо 75 мг, принимаемых в течение двух либо трёх приёмов (это определяется индивидуальной переносимостью Капотена). Максимальный размер суточной дозы — 150 мг.

В случае нефропатии, вызванной диабетом, дозировка составляет от 75 до 100 мг, которые разделяют на два-три приёма. В случае диабета первого типа, который сопровождается микроальбуминурией назначается дозировка 50 мг дважды ежедневно. В случае протеинурии, уровень которой составляет свыше 500 мг в сутки, назначается дозировка 25 мг трижды ежедневно.

Для больных с почечными нарушениями в умеренной степени назначается дозировка от 75 до 100 мг ежедневно. В случае почечных нарушений в тяжёлой степени первоначальная доза не может превышать 12,5 мг ежедневно (половина таблетки массой 25 мг).

Затем в случае необходимости размеры дозы может повышаться (однако при повышении необходимо соблюдать довольно значительные промежутки времени), однако при этом применяется более низкая дневная доза Капотена.

Для больных старческого возраста дозировку подбирают в индивидуальном порядке. Терапию желательно начать с 6,25 мг (четверть таблетки массой 25 мг) дважды ежедневно, при возможности поддерживая дозировку на данном уровне.

В случае необходимости могут быть также назначены для одновременного приёма диуретики «петлевого» типа.

Побочные эффекты

Передозировка

Проявления: значительное падение артериального давления, шоковое состояние, ступор, учащение пульса, недостаточность функций почек.

Для терапии передозировки Капотена используются промывание желудка, приём адсорбентов через полчаса с момента приёма Капотена, 0,9% раствор препаратов, оказывающих плазмозамещающее воздействие (предварительно требуется придание больному горизонтальной позиции, голова при этом должна быть размещена низко, после чего осуществляются действия, направленные на компенсацию потерь ОЦК), а также гемодиализ.

В случае учащения пульса либо значительных вагусных реакций вводится атропин.

Иногда используется искусственный водитель ритма. Метод перитонеального диализа не является эффективным как способ вывести излишки Капотена.

Фармакологическое взаимодействие

В случае параллельного приёма данного препарата с диуретиками он иногда вызывает гипотензивное воздействие. Аналогичным эффектом обладают значительное сокращение употребления кухонной соли и гемодиализ. Однако чрезмерно падение артериального давления имеет место на протяжении часа с момента приёма первоначальной дозы Капотена.

Препараты-вазодилататоры при их параллельном приёме с Капотеном могут использоваться в наиболее низкой дозировке по причине вероятности чрезмерного падения артериального давления.

Необходимы меры предосторожности в случае параллельного приёма Капотена с медикаментами-ганглиоблокаторами.

В случае параллельного приёма данного препарата с индометацином могут иметь место ослабление гипотензивного эффекта, прежде всего в случае гипертензии, которая сочетается с пониженной активностью ренина.

В случае, если больной относится к определённой группе риска (старческий возраст, параллельный приём диуретиков, почечные нарушения) параллельный приём НПВС с препаратами, ингибирующими АПФ (в том числе Капотеном) способен вызывать ухудшение работы почек, в том числе острую недостаточность.

Почечные нарушения в этом случае носят обратимый характер. Необходима регулярная проверка почечных функций у больных, которые одновременно принимают НПВС и данный препарат.

В случае приёма данного препарата диуретики, обладающие калийсберегающим эффектом, назначаются только в случае наличия установленного дефицита калия, поскольку использование повышает вероятность возникновения дефицита калия.

В случае параллельного приёма медикаментов, ингибирующих АПФ с медикаментами, содержащими литий, вероятно повышение концентрации лития, что означает увеличение токсичного воздействия литиевых медикаментов. Необходимо регулярное определение концентрации лития.

В случае параллельного приёма инсулина с препаратами, оказывающими гипогликемический эффект и предназначенными для внутреннего приёма, а также с медикаментами, ингибирующими АПФ, в том числе Капотеном, вероятно избыточное уменьшение содержание в крови глюкозы.

Требуется контроль данного показателя на начальном этапе приёма Капотена, а также при необходимости коррекции дозировки средства, оказывающего гипогликемическое воздействие.

Двойное блокирование РААС, вызываемое параллельным приёмом препаратов, ингибирующих АПФ, с антагонистами рецепторов ангиотензина II либо алискирена содержащих его медикаментов, вызывается увеличением частоты возникновения побочек — гипертонии, избытка калия, ухудшения работы почек.

Приём данного медикамента больными, параллельно принимающими прокаинамид, увеличивает вероятность нейтропении.

Приём данного медикамента пациентами, параллельно принимающими иммунодепрессанты, увеличивает вероятность гематологических отклонений.

Специальные указания

До приёма данного медикамента и во время его приёма необходим постоянный контроль почечной функции. В случае наличия недостаточности сердечных функций требуется тщательный врачебный контроль в ходе использования Капотена.

В течение приёма медикаментов, ингибирующих АПФ, имеет место типичный непродуктивный кашель, который прекращается в случае отмены их приёма.

Редко в ходе приёма таких препаратов имеет место желтуха холестатического характера, которая переходит в быстрый гепатонекроз, в некоторых случаях ведущий к гибели.

В случае возникновения у больного, проходящего лечение препаратами, ингибирующими АПФ, желтухи либо значительного увеличения активности ферментов печени, необходимо прекращение терапии медикаментами, которые ингибируют АПФ, а также введение тщательного контроля за больным.

В ряде случаев у больных, страдающих почечными болезнями, прежде всего — стенозом артериальных сосудов почек в выраженной степени, повышается содержание азота мочевины при уменьшении артериального давления. Это изменение носит обратимый характер и исчезает с прекращением приёма Капотена. Такая ситуация требует уменьшения дозировки Капотена либо прекращения приёма препарата, обладающего диуретическим эффектом.

При продолжительном приёме Капотена у примерно 20 процентов больных происходит повышение содержания мочевины на свяше 20 процентов относительно нормального либо исходного уровня. У около 5 процентов больных, прежде всего в случае нефропатий в тяжёлой степени, необходимо прекратить приём препарата по причине увеличения содержания креатинина.

Нежелательно использование двойного блокирования РААС путём параллельного употребления медикаментов, ингибирующих АПФ, с антагонистами рецепторов ангиотензина II либо алискирена и медикаментов, содержащих его, так как она вызывается увеличением частоты возникновения побочек — гипертонии, избытка калия, ухудшения почечных функций (вплоть до острой недостаточности).

В случае крайне необходимости параллельного приёма препаратов, ингибирующих АПФ, с антагонистами рецепторов ангиотензина II нужен тщательный врачебный контроль, в частности, в отношении почечных функций, артериального давления и концентрации в крови электролитов.

Нежелателен параллельный приём препаратов, ингибирующих АПФ, с антагонистами рецепторов ангиотензина, в случае наличия нефропатии диабетического происходжения.

У больных, страдающих гипертонией, приём Капотена редко вызывает выраженную гипотонию; риск её увеличивается в случае повышения утраты жидкости (к примеру, в случае интенсивной терапии диуретиками), при наличии недостаточности сердечной функции и в случае диализа.

Риск сильного падения артериального давления можно минизировать путём предварительной отмены (за четыре-семь суток) диуретика либо повышения поступюащего количества кухонной соли (примерно за 7 дней перед тем, как начинать применение Капотена), либо приёма Капотена сначала малыми дозами (от 6,25 до 12,5 мг в сутки).

Назначение Капотена требует осторожности в случае соблюдения больным диеты, предполагающей сниженное употребление натрия.

Чрезмерное падение артериального давления иногда имеет место при тяжёлых операциях и приёме препаратов-анестетиков, оказывающих гипотензивное воздействие. В такой ситуации сниженное артериальное давление корректируется путём принятия мер, направленных на повышение ОЦК.

Чрезмерное падение артериального давления при использовании медикаментов, обладающих гипотензивным эффектом, способно повысить вероятность инфаркта либо инсульта при наличии ишемической болезни либо болезней мозговых сосудов. В случае гипотонии больному можно придать горизонтальную позицию, при которой голова располагается низко. Иногда необходимо внутривенное введение солевого раствора 0,9%.

Необходима осторожность в случае приёма Капотена при митральном либо аортальном стенозе. Приём Капотена нежелателен при кардиогенном шоке.

При приёме Капотена у некоторых больных была отмечена анемия. В случае недостаточности функции почек параллельный приём данного медикамента с аллопуринолом вызывал нейтропению.

Данное средство требует большой осторожности в случае приёма его больными, у которых имеются болезни аутоиммунной природы, поражающие соединительную ткань, а также в случае приёма иммуносупрессоров, в особенности тогда, когда присутствуют почечные нарушения.

Поскольку большая часть летальных исходов вследствие нейтропении, возникшей по причине приёма Капотена, имела место именно у этой группы больных, необходим контроль содержания лейкоцитов в их крови до применения данного препарата, затем в течение первых трёх месяцев приёма — через каждые две недели, потом — через каждых два месяца.

Артериальная гипертензия – это довольно часто встречающее заболевание, требующее неотложного лечения. Для нормализации артериального давления в медицине используют большое количество лекарств, среди которых ингибиторы АПФ. Яркий представитель этой группы – препарат Капотен. Это средство обладает способностью снижать давление, восстанавливать нормальный сердечный ритм. Инструкция по применению Капотена, находящаяся в каждой упаковке, подробно описывает способы приема лекарства, его показания, противопоказания и другие особенности.

Описание и фармакологические свойства

Действующее вещество Капотена – каптоприл. Оно относится к ингибиторам АПФ. Каптоприл способствует предотвращению перехода ангиотензина 1 в ангиотензин 2, тем самым предупреждая повышение кровяного давления. Средство оказывает сосудорасширяющий эффект, способствует выведению из организма излишков жидкости. Лечебный эффект достигается, благодаря воздействию Капотена на кору надпочечников, вследствие чего значительно снижается выработка гормона альдостерона.

Кроме этого, применение Капотена позволяет снять преднагрузку с сердечной мышцы, снизить давление в правом желудочке сердца и малом кругу кровообращения. Механизм действия заключается в воздействии на сердечный выброс, увеличении его минутной величины.

Кому показано средство

Инструкция по использованию Капотена включает различные состояния у больных, сопровождающиеся повышением артериального давления. Среди показаний к назначению лекарства выделяют:

• сердечную недостаточность в том случае, если не оказывают должного терапевтического эффекта;
• инфаркт миокарда. Использование лекарства обеспечивает восстановление функционирования желудочков сердца;
• гипертоническуя болезнь сердца. Капотен, как правило, назначается в малых дозировках, которые повышаются при хорошей переносимости средства;

Для обеспечения ожидаемого лечебного результата необходимо правильно принимать Капотен. О том, как это делать, рассмотрим далее в статье.

Как правильно пить таблетки

Как принимать Капотен? Этот вопрос актуален для многих пациентов, ведь часто гипотензивные препараты в виде таблеток кладут под язык. Особенность средства в том, что его используют как для перорального применения, так и сублингвально. Обычно способ применения заключается в приеме таблетки внутрь, начиная с небольших доз. Если ожидаемый терапевтический эффект отсутствует, больному могут быть назначены диуретики. Повышается доза Капотена через 7 – 20 суток. При этом обязательно ведется контроль за функционированием почек, показателями анализов мочи и крови.

Капотен чаще используют для приема внутрь, запивая водой

Капотен под язык принимают в особых ситуациях, когда необходимо срочно снизить давление, например, при гипертоническом кризе и других критических состояниях. В таких случаях таблетку необходимо положить под язык, медленно рассасывать. Данный способ приема обеспечивает быстрое попадание активных веществ препарата в кровь. Через 5 – 10 минут артериальное давление начинает снижаться.

Принимать до или после еды

Во время лечения препаратом скорость наступления лечебного эффекта зависит от того, принимается средство до еды или после нее. Если прием лекарства осуществляется на голодный желудок, скорость наступления реакции будет быстрее, так как пища не препятствует всасыванию активных компонентов, попаданию их в кровь.

Если же принять таблетку сразу после приема еды, Капотен начинает действовать несколько медленнее. Обусловлено это тем, что частички пищи мешают быстрому всасыванию компонентов средства.

Важно! Запивать таблетки Капотен рекомендуется исключительно водой, так как кофе, чай или соки могут изменять свойства некоторых лекарственных средств.

Скорость наступления эффекта

Как быстро действует Капотен на показатели давления? Скорость наступления терапевтического действия препарата зависит от нескольких факторов. Среди них выделяют:

• индивидуальные особенности организма – у одних пациентов отмечается быстрое снижение давления, у других реакция несколько медленнее;
• тяжесть заболевания и показатели давления;
• через сколько наступает лечебный эффект, зависит от приема – сублингвально или внутрь;
• в какое время был принят препарат – на голодный желудок или одновременно с пищей.

Пациенты, принимающие таблетки, должны учитывать эти особенности. Ни в коем случае нельзя принимать повторную дозу, если эффект отсутствует. Максимальное накопление действующего вещества в крови наблюдается только через 60 – 90 минут.

Сколько действует препарат

Сколько действует Капотен? После попадания в кровь наибольшая концентрация активных веществ препарата наблюдается через 1 – 1.5 часа. Биодоступность средства – от 60 % до 70%. Время полувыведения составляет от 2 до 3 часов. То есть действие лекарства начинает снижаться. Выводится Капотен с мочой. В неизменном виде – до 50 %, остальная часть – в форме метаболитов.

Действие Капотена продолжается до 4 – 6 часов

Дозировка при различных заболеваниях

Инструкция к использованию препарата включает схемы применения при различных состояниях у пациента. Точную дозировку и продолжительность лечения должен подбирать врач, основываясь на клинической картине у больного и его индивидуальных особенностях.

Артериальная гипертензия легкой и средней тяжести

Использование препарата Капотен при легкой и умеренной гипертензии начинается с минимальных дозировок. Пациенту назначают лекарство по ¼ таблетки 2 раза в день. Поэтапно дозировка повышается. Через несколько недель больному рекомендуется пить 2 таблетки в сутки по 25 мг. При отсутствии ожидаемого эффекта назначается 100 мг Капотена, разделенного на 2 приема.

Артериальная гипертензия тяжелой степени

При артериальной гипертензии с тяжелым течением, когда другие медикаментозные средства оказываются неэффективными или дают побочные эффекты, Капотен можно принимать в начальной дозировке по ¼ таблетки. Если средство хорошо переносится пациентом, доза постепенно увеличивается до 50 мг, она разбивается на 3 приема. При одновременном назначении препарата с другими гипертензивными средствами, например, диуретиками, их дозировка определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Обычно дневная норма – 1,5 г в сутки – дает ожидаемый лечебный результат. В крайне редких случаях допускается примем Капотена по 4,5 г в сутки, разделенных на 3 или 4 приема.

Сердечная недостаточность

Использование Капотена при сердечной недостаточности должно осуществляться исключительно по рекомендации врача после полного обследования в стационаре. При этом должен постоянно осуществляться контроль за жизненно важными показателями пациента – сердечной деятельностью, дыханием, функционированием почек, печени. Больной обязан регулярно сдавать анализы крови и мочи, назначенные специалистом.

Начальная дозировка для людей с нестабильной сердечной деятельностью составляет 5,25 мг трижды в сутки. Увеличивают дозировку поэтапно, не чаще, чем 1 раз в две недели. Максимально допустимая суточная доза – 1,5 г средства.

Диабетическая нефропатия

При повышении артериального давления на фоне ухудшения функционирования почек в день можно принимать 75 – 100 мг препарата. При инсулинозависимом сахарном диабете среди пациентов с микроальбуминурией назначается прием двух таблеток по 50 мг в день. Если артериальное давление не снижается до нормальных отметок, диабетику могут быть назначены дополнительные лекарственные препараты. Среди них вазодилататоры, мочегонные средства, бета-блокаторы и другие.

Инфаркт миокарда

Для восстановления нормального функционирования левого желудочка сердца после перенесения инфаркта миокарда Капотен используют уже через 3 суток. При этом соблюдается такое условие, как стабилизация состояния больного.

Капотен после инфаркта миокарда назначается очень осторожно

Начальная доза лекарства – ¼ таблетки по 25 мг. При отсутствии побочных эффектов через 2 – 3 недели дозировку увеличивают до ½ таблетки в день. Максимальная доза – 1,5 г в день, разделенная на 3 приема.

Важно! Самостоятельно повышение дозы Капотена категорически противопоказано и может спровоцировать тяжелые осложнения, вплоть до наступления смерти больного.

Особенности применения

Капотен имеет некоторые особенности использования, которые должны обязательно учитываться при включении средства в рецепт.

При нарушении функции почек

Рассматривая вопрос о том, можно ли принимать лекарство пациентам с нарушением функционирования почек, следует отметить, что лечение в этом случае проводится с особой осторожностью.

При диабетической нефропатии с легкой и умеренной тяжестью течения допускается дозировка лекарства – от 75 до 100 мг. При тяжелом течении заболевания дневная норма не должна превышать 12 мг средства в сутки, разделенных на 2 приема.

Во время беременности и лактации

В период беременности и лактации средство Капотен противопоказано, так как активный компонент, вошедший в состав препарата, способен проникать в кровь и через плаценту к плоду, пагубно воздействуя на ребенка.

Если возникает необходимость применения препарата при грудном вскармливании, врач принимает решение об отмене кормления ребенка в пользу лечения Капотеном.

Дети

Достаточных данных о безопасности применения Капотена в педиатрии на сегодняшний день нет, поэтому средство для лечения детей до 18 лет используется в крайне редких случаях.

Пожилые пациенты

При необходимости назначения препарата среди пациентов пожилого возраста проводится комплексное обследование больного, оценивается состояние его почек, сердца и других органов. Обычно дозировка для таких людей ниже, чем для обычных пациентов. В начале лечения используется по 6,25 мг средства. Повышается доза лекарства медленно до наступления ожидаемого лечебного эффекта. Кроме этого, для поддержания организма пожилым больным может быть назначено комплексное лечение, включающее такие препараты, как Глицин, Пирацетам, Веро-Винпоцетин и прочие.

С алкоголем

Спиртные напитки даже в маленькой дозировке негативно влияют на организм человека и функционирование внутренних органов. Если принимать алкоголь при сердечно-сосудистых заболеваниях, это может спровоцировать гипертонический криз и острую сердечную недостаточность. В союзе со спиртным Капотен может вызвать самый негативный эффект. Кроме этого, действие лекарства нейтрализуется на фоне приема алкоголя. Нередко осложнения возникают у пациентов, которые принимают Капотен для снижения артериального давления на фоне похмельного синдрома, при этом имеют место заболевания почек. Учитывая все это, следует отказаться от приема горячительных напитков во время лечения.

Во время лечения необходимо отказаться от алкоголя

Для достижения быстрого эффекта при гипертоническом кризе и других состояниях, требующих быстрого снижения давления, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• таблетку нужно не глотать, а класть под язык;
• перед употреблением средства следует прополоскать ротовую полость;
• прием лучше осуществлять в положении сидя;
• во время рассасывания таблетки следует ровно дышать, соблюдать спокойствие;
• сразу после приема нельзя курить, принимать еду, напитки.

Кроме этого, необходимо учитывать лекарственную совместимость Капотена. При одновременном приеме с другими гипотензивными препаратами и антидепрессантами эффект от применения средства усиливается. С осторожностью прописывают лекарство пациентам, принимающим лекарства с содержанием инсулина, так как оно увеличивает угрозу развития гипогликемии.

Учитывая все особенности инструкции по применению Капотена и рекомендации врача можно действительно добиться оптимального лечебного эффекта, предотвратить возможные осложнения.

Капотен – один из первых ингибиторов АПФ. Его начали использовать в 1979 году, и с тех пор он не утратил своей актуальности. Препарат оказывает скорое гипотензивное действие и довольно часто применяется для купирования гипертонических кризов. Также используют Капотен при высоком давлении любой этиологии и при некоторых других заболеваниях.

Общая характеристика препарата

Капотен производится в виде таблеток для перорального применения. Существует 2 дозировки препарата: с содержанием 25 мг и 50 мг действующего компонента, которым является каптоприл. Двояковыпуклые таблетки Капотена имеют закругленные края. На одной из сторон расположен крестообразный надрез, облегчающий разделение таблетки перед применением. Также благодаря насечкам можно поделить таблетки для употребления меньшей дозы, например, 12,5 либо 6,25 мг.

Фармакологические свойства лекарства

Капотен, как представитель ингибиторов АПФ, замедляет активность ангиотензин-превращающего фермента, что уменьшает количество ангиотензина II. Последний проявляет мощный сосудосуживающий эффект, из-за чего увеличивается давление внутри сосудов, проявляющееся ростом артериального давления. Таким образом, благодаря ингибированию АПФ, Капотен существенно снижает продукцию ангиотензина II , что приводит к расширению сосудов и уменьшению кровяного давления. При этом уменьшается нагрузка на миокард, вследствие чего препарат помогает при ХСН.

Действия средства Капотен на организм:

• снижение кровяного давления;
• уменьшение пред- и постнагрузки на миокард;
• повышение сердечного выброса без изменения частоты сокращений миокарда;
• повышение переносимости физических нагрузок;
• улучшение метаболизма глюкозы;
• уменьшение размеров дилатации миокарда при продолжительном применении;
• замедление прогрессирования недостаточности почек;
• уменьшение продуцирования альдостерона;
• понижение сопротивления в легочных сосудах;
• улучшение качества и увеличение продолжительности жизни у больных гипертонической болезнью и сердечной недостаточностью;
• нормализация водного гомеостаза;
• улучшение общего самочувствия.

Скорость проявления терапевтического эффекта

Довольно часто можно услышать, что Капотен – скорая помощь при повышении давления. И это действительно так, ведь при приеме сублингвально средство действует спустя 5-10 минут. Способность лекарства быстро всасываться и проявлять незамедлительный гипотензивный эффект используется для устранения гипертонических кризов.

При употреблении лекарства внутрь в крови оно начинает определяться уже через 15-20 минут, а максимальное содержание достигается за 30-40 минут.

Во время лечения препаратом важно не только, как быстро действует, но и сколько действует Капотен, ведь от этого зависит частота применения. Период полувыведения средства составляет всего 2-3 часа, а продолжительность действия составляет около 6 часов, что требует 2-3-кратного приема лекарства в сутки. Выведение препарата замедляется при застойной сердечной и почечной недостаточности и может составлять от 3,5 до 32 часов.

Наиболее продолжительный антигипертензивный эффект достигается при долговременном регулярном употреблении.

При каких болезнях и состояниях применяется

Капотен оказывает помощь не только при повышенном давлении. Он применяется и при других состояниях. Показания к применению Капотена:

• гипертония, в том числе реноваскулярная форма и другие типы болезни, не поддающиеся лечению иными антигипертензивными средствами;
• гипертонический криз;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН), но только в комплексе со средствами других групп;
• дисфункция левого желудочка после пережитого инфаркта после нормализации состояния;
• нефропатия, сопутствующая сахарному диабету первого типа.

Популярность Капотена при этих болезнях объясняется наличием ряда преимуществ перед иными лекарственными средствами, имеющими аналогичные показания. К ним относятся:

• быстрое снижение давления;
• высокая эффективность;
• замедление развития нефропатии;
• повышение выживаемость пациентов при заболеваниях сердца и сосудов;
• отсутствие влияния на мужскую потенцию;
• проявление антиоксидантной активности;
• отсутствие «синдрома отмены»;
• доступная стоимость.

Гипотензивные средства разрешено принимать только при назначении врача. И Капотен – не исключение. Следует неуклонно придерживаться доз и частоты приема, рекомендуемых лечащим врачом.

Инструкция по применению Капотена представлена ниже.

• Указанную дозу лекарства принимают внутрь за час до приема пищи. Глотать таблетку можно целиком (если она соответствует нужной дозе) либо разломав на части. Запивается она достаточным количеством воды.
• При гипертоническом кризе помещают таблетку Капотен под язык и держат там до полного рассасывания. Такой способ применения обеспечивает быстрое снижение давления.
• Дозы и частота приема Капотен подбираются индивидуальном порядке, с учетом вида и тяжести болезни, а также восприимчивости к лечению организма пациента.
• При гипертензии прием лекарства начинают с 12,5 мг 2 раза в сутки. При неэффективности дозу понемногу повышают.
• При ХСН и дисфункции левого желудочка Капотен назначается по 6,25 мг трижды в сутки. Доза также постепенно может быть увеличена.
• Доза Капотена при диабетической нефропатии, как и при дисфункции почек, не должна превышать 100 мг в сутки, которые принимаются за несколько приемов.
• Повышение доз осуществляют постепенно, не чаще, чем каждые 2 недели. Это время необходимо для адаптации организма к изменениям, которые вызывает лекарство.
• Пожилым пациентам подбор дозы требует особого внимания. Первый прием лекарства не должен превышать 6,25 мг 2 раза в сутки. Желательно и далее стараться придерживаться таких доз.
• При отсутствии желаемого результата одновременно могут назначаться петлевые диуретики или иные антигипертензивные средства.
• Во время терапии Капотеном следует пить много воды.

Можно ли пить Капотен ежедневно

При применении препарата «Капотен» от давления как основного или в составе комбинированной терапии, нужно пить его ежедневно. При этом прием осуществляют независимо от того, в норме давление или повысилось. Ведь только таким образом можно достичь постоянного удерживания давления в необходимых рамках.

Капотен и гипертонический криз

Таблетки Капотен должны быть в аптечке любого гипертоника, если ему врачом не рекомендован иной препарат. Это обусловлено его быстрым проявлением гипотензивного эффекта, что позволяет в считаные минуты понизить кровяное давление. Достаточно рассосать таблетку (25 мг) под языком и лечь расслабиться. Если через 30 минут препарат не снижает давление, то следует повторить прием еще раз. В случаях, когда и следующая доза не поспособствует нормализации состояния, необходимо вызывать скорую помощь.

Важно! Возможность использования лекарства при гипертонических кризах рекомендуется согласовывать с врачом на плановых приемах.

Меры предосторожности

Для повышения эффективности лечения и уменьшения рисков появления нежелательных реакций при приеме Капотена следует придерживаться некоторых рекомендаций:

• запрещено употребление алкоголя во время терапии препаратом, так как это может вызвать резкое чрезмерное падение кровяного давления;
• не желательно применять препараты калия или биодобавки, содержащие этот микроэлемент;
• следует избегать перегрева организма и его обезвоживания, так как во время лечения Капотеном такие состояния становятся очень опасными;
• нужно заблаговременно прекратить прием лекарства перед плановым хирургическим вмешательством под общим наркозом;
• следует соблюдать осторожность и по возможности не управлять транспортом после приема лекарства, так как возможны головокружения.

Противопоказания

Капотен – довольно безопасный антигипертензивный препарат. Однако применять его можно не всем. Существует целый ряд болезней и состояний, при которых применение Капотен запрещается. К ним относятся:

• непереносимость составляющих компонентов либо любого представителя ингибиторов АПФ;
• серьезные дисфункции печени и почек;
• ангионевротический отек;
• уменьшенное устье аорты;
• увеличенное количество калия в крови;
• период грудного вскармливания;
• сужение почечных артерий;
• беременность;
• возраст менее 18 лет.

Особого внимания врача и сопоставления рисков с пользой требует назначение средства при:

• ишемии сердца или головного мозга;
• системной красной волчанке;
• гиперальдостеронизме;
• уменьшенном количестве циркулирующей крови;
• склеродермии;
• сахарном диабете.

Кроме этого, врачебного контроля и тщательного подбора доз требуют пожилые люди, лица принимающие диуретики и находящиеся на гемодиализе.

Возможные побочные эффекты

Капотен, аналогично остальным лекарствам, может провоцировать развитие нежелательных реакций организма на его прием. Это способно проявляться:

• чрезмерным падением кровяного давления;
• кашлем;
• тахикардией;
• периферическими отеками;
• нарушениями зрения;
• отеком легких;
• ангионевротическим отеком;
• бронхоспазмом;
• головной болью;
• анемией;
• парестезиями;
• гипонатриемией;
• гиперкалиемией;
• болью в животе;
• головокружениями;
• нейропенией;
• тромбоцитопенией;
• атаксией;
• стоматитом;
• агранулоцитозом;
• сонливостью;
• нарушениями вкусового восприятия;
• диареей;
• гипербилирубинемией;
• протеинурией;
• сухостью во рту;
• гепатитом.

Применение при беременности и лактации

Запрещено употреблять Капотен при беременности, так как он способен оказать серьезные негативные влияния на плод (фетотоксическое действие, развитие гипоплазии легких и неонантальной анемии).

Во время грудного вскармливания препарат также не применяется, так как проникает в грудное молоко и может навредить младенцу. Нельзя использовать лекарство для лечения детей.

Лекарственное взаимодействие

Препарат может взаимодействовать со многими лекарствами, включая рецептурные и безрецептурные средства, БАДы и витамины. Поэтому перед тем, как начать принимать Капотен, нужно согласовать с врачом возможность его одновременного применения с другими применяемыми медикаментами.

• цитостатиками;
• препаратами лития;
• иммунопрессорами;
• препаратами калия;
• НПВС;
• азатиоприном;
• аллопуринолом.

Употребление препарата с инсулином и гипогликемическими средствами может чрезмерно снизить уровень сахара в крови и вызвать гипогликемию. Поэтому при лечении диабетиков нужна коррекция доз лекарств.

Разрешено использовать от давления Капотен совместно с диуретиками и иными антигипертензивными средствами. В этом случае также требуется тщательный подбор дозировок медикаментов, чтобы предотвратить чрезмерное падение давления.

Аналоги

Аналоги препарата, которые встречаются в аптеках:

• Каптоприл;
• Блокордил;
• Ангиоприл-25.

Капотен – лекарственное средство, относящееся к ингибиторам АПФ.

Какие у Капотен состав и форма выпуска?

Фармпрепарат представлен кремовато-белыми таблетками, они квадратной формы с хорошо округленными краями, присутствует крестообразная насечка на одной стороне, кроме того выдавлена надпись "SQUIBB" и "452" - на другой, лекарственное средство обладает характерным запахом, в норме может присутствовать легкая мраморность.

Активное вещество - каптоприл в дозе 25 миллиграммов. Вспомогательные компоненты Капотен: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, кроме того, крахмал кукурузный, а также кислота стеариновая. Таблетки размещены по блистерам и картонным упаковкам. Продается медикамент по рецепту, реализация не должна превышать пяти лет с момента выпуска средства.

Какое у Капотен действие?

Ингибитор АПФ Капотен подавляет синтезирование ангиотензина II, устраняя сосудосуживающее воздействие на сосуды, кроме того, уменьшает постнагрузку и преднагрузку, а также снижает кровяное давление и понижает выделение альдостерона.

Биодоступность активного соединения каптоприла соответствует 70%, при этом употребление пищи может несколько замедлять процесс всасывания лекарственного средства примерно на 40 процентов. Связывание с протеинами крови - 25%. Период полувыведения составляет три часа максимум. Выводится преимущественно с мочой.

Какие у Капотен показания к применению?

Препарат Капотен назначают при следующих заболеваниях:

При артериальной гипертензии;
В составе комбинированного лечения Капотен показан к использованию при хронически протекающей сердечной недостаточности;
При нарушении в работе левого желудочка, возникшем на фоне перенесенного инфаркта миокарда.

Кроме того, Капотен эффективен при сахарном диабете, в частности при осложнении этого заболевания в виде диабетической нефропатии.

Какие у Капотен противопоказания к применению?

Перечислю, когда Капотен противопоказан к использованию:

Выраженный ангионевротический отек, связанный с использованием ингибиторов АПФ;
При гиперкалиемии;
После пересадки почки;
До восемнадцатилетнего возраста;
При нарушении функции печени, почек;
При стенозе почечных артерий как двустороннем, так и одностороннем с нарастающей азотемией;
При беременности;
При стенозе устья аорты;
При грудном вскармливании;
Повышенная чувствительность к веществам Капотен.

С осторожностью таблетки назначают при аутоиммунных заболеваниях, например, при склеродермии, при красной волчанке, кроме того, при угнетенном костно-мозговом кроветворении, при ишемии мозга, ИБС, а также при сахарном диабете, первичном гиперальдостеронизме, в пожилом возрасте.

Какие у Капотен применение и дозировка?

Врач устанавливает режим применения препарата Капотен индивидуально. Таблетки принимают до еды, в частности при артериальной гипертензии лекарство используют двукратно в сутки по 12,5 миллиграммов. Постепенно можно повышать дозировку с интервалом в две недели или месяц до момента достижения оптимального терапевтического эффекта. Средняя доза составляет 25 мг, максимальная – 100 мг в сутки.

При диабетической нефропатии точное количество препарата варьирует от 75 миллиграммов до 100, при этом таблетки принимают трехкратно в сутки в равной дозировке. В пожилом возрасте доза Капотен подбирается индивидуально. При необходимости терапию дополняют петлевыми диуретиками.

Передозировка от Капотен

Во время передозировки неизбежно понизится кровяное давление, что требует проведения симптоматического лечения, назначают плазмозамещающие средства, проводят гемодиализ.

Какие у Капотен побочные эффекты?

Применение препарата Капотен может вызвать следующие побочные действия: понижение кровяного давления, ортостатическая гипотензия, возможна тахикардия, характерны периферические отеки, сухой кашель, бронхоспазм, не исключен , кроме того, нарушение зрения, головная боль, сонливость, а также головокружение, парестезии.

Кроме того, присоединяются аллергические реакции в виде ангионевротического отека лица, языка, конечностей, глотки или гортани, характерны лабораторные изменения в виде гиперкалиемии, гипонатриемии, отмечается протеинурия, повышение уровня мочевины и креатинина, нейтропения, гипербилирубинемия, агранулоцитоз, а также тромбоцитопения, анемия.

Среди прочих негативных эффектов можно отметить: нарушение вкуса, жидкий стул, сухость во рту, возникает стоматит, присоединяется гиперплазия десен, характерны боли в животе, а также гепатит и иные симптомы.

Особые указания

Перед началом терапии препаратом Капотен больному проводят контроль функции почек, важно обратить внимание на показатели мочевины и креатинина, при их значительном повышении лекарство не используют.

Чем заменить Капотен, аналоги какие?

Катопил, Каптоприл-Ферейн, Каптоприл ГЕКСАЛ, Каптоприл, Алкадил, Каптоприл-Эгис, Каптоприл-АКОС, Каптоприл-Сар, Каптоприл-Рос, Блокордил, Каптоприл-СТИ, Капотена таблетки, Каптоприл-УБФ, Веро-Каптоприл, Ангиоприл-25, Каптоприл Сандоз, Каптоприл-ФПО, Каптоприл-Акри, Эпситрон относятся к аналогам.

Заключение

Нами рассмотрен препарат Капотен, инструкция по применению к нему. Применять ингибитор АПФ следует по назначению квалифицированного специалиста, кроме того, важно отказаться от табакокурения, следует соблюдать соответствующее диетическое питание, а также режим труда и отдыха.

Гипертоническая болезнь в современном мире не является редкой патологией. Как показывает статистика, у каждого третьего жителя планеты с возрастом выявляются проблемы с артериальным давлением. При постановке диагноза важно вовремя начать лечение, так как заболевание нередко приводит к тяжелым осложнениям.

Для консервативной терапии выписывают препараты, нормализующие показатели АД. В этом плане неплохо зарекомендовал себя лекарственный препарат Капотен. Это выраженный ингибитор АПФ, обладающий быстрым гипотензивным действием.

Капотен называют скорая помощь, так как он может быстро сбить артериальное давление при резком его повышении.

На данном лекарственном средстве уже было проведено немало исследований, которые подтвердили его положительный результат при лечении гипертонии.

Состав препарата

В упаковке содержатся белые таблетки (иногда могут иметь кремовый оттенок) со специфическим запахом.

В состав одной таблетки (25 мг) входит каптоприл, в качестве главного действующего компонента. Благодаря ему действие препарата наступает уже примерно через 15 минут после его приема и эффект держится вплоть до 7-8 часов.

Из вспомогательных ингредиентов: крахмал, целлюлоза, октадекановая кислота, лактоза.

Как действует на давление

При высоком давлении сосуды начинают сужаться, отчего кровь не может нормально циркулировать. Таблетки капотен расширяют сосуды до нормального уровня, что приводит к снижению АД и улучшению самочувствия.

Также преимуществом лекарственного средства является его моментальная всасываемость в кровь. Как минимум, 70 процентов главного вещества всасывается и в дальнейшем выводится вместе с мочой.

Начинает действовать Капотен обычно спустя несколько минут после приема.

Максимальный эффект от его действия можно ощутить через 60-80 минут. Не рекомендуется пить таблетки после еды, так как в этом случае действие от лекарства притупляется.

Кому назначают лекарство

1. Показатели АД периодически или регулярно завышаются;
2. При наличии сердечной недостаточности. Если такое заболевание протекает в хронической форме, то препарат можно принимать только как вспомогательное средство для улучшения самочувствия;
3. Ранее был перенесен инфаркт миокарда;
4. При развитии диабетической нефропатии в сочетании с сахарным диабетом.

После длительного приема лекарственного средства следует периодически проварить функции почек.

При каком давлении принимают

Учитывая сосудорасширяющее и гипотензивное действие лекарства, его можно применять при любой гипертонии.

С помощью Капотена можно нормализовать давление в экстренных ситуациях, когда под рукой нет других медикаментов. Также лекарство подходит для применения после перенесенного гипертонического криза или других подобных осложнений.

Как принимать при повышенном давлении

Так, если кровяное давление стало повышаться, достаточно разжевать во рту одну таблетку дозой в 25 мг. Уже через час после приема оно снизится до двадцати процентов.

Если показатели останутся завышенными, то спустя час можно принять подобным образом еще одну таблетку. В таком случае показатели стабилизируются до нормального уровня без приема дополнительных препаратов и без вызова скорой помощи.

Прием при высоком давлении и кризе

Капотен также может применяться и при гипертоническом кризе. Для этого нужно положить под язык сразу 2 таблетки (25 мг каждая) и полностью их рассосать. Давление начнет постепенно снижаться уже через десять минут. Более высокие дозы без консультации врача принимать нежелательно.

Необходимую дозировку должен рассчитывать врач, учитывая особенности течения заболевания, привычные показатели АД и реакцию организма на препарат.

Инструкция по применению при гипертонии

Стоит отметить, что правильный прием лекарства должен быть до еды. Лучше за 1 – 1,5 часа, в количествах, которые установил доктор.

Если гипертония диагностирована на начальной стадии, то препарат достаточно принимать внутрь по одной таблетке два раза в сутки. Если заболевание прогрессирует, то стоит употреблять две таблетки за один прием по два раза в день.

Скачать полную инструкцию по применению препарата

В случае, когда артериальная гипертензия в запущенной форме, то начинать прием необходимо с половины таблетки по два раза в день и постепенно увеличивать дозировку до двух таблеток по три раза в сутки.

Можно ли пить при беременности

Капотен хорошо снижает давление, но можно ли его принимать во время беременности? Подобных испытаний попросту не проводили. Многие врачи указывают, что в случае внезапного гипертонического криза, когда других препаратов нет под рукой, можно выпить минимальную дозу - половину таблетки.

Но для курсовой терапии до и после родов он запрещен. Не рекомендован как лекарство и на первых месяцах беременности.

Прежде чем решить самостоятельно принимать лекарство, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить его одобрение.

Как быстро и сколько действует препарат

Начальный эффект отмечается уже спустя пятнадцать минут после приема препарата внутрь.

Максимальное действие наступает через час или полтора.

Действие лекарства обычно длится до 7-8 часов.

• Если к его компонентам наблюдается непереносимость;
• Во время беременности и кормления грудью;
• Детям до достижения совершеннолетия;
• После операций, проведенных на почках;
• При пониженном давлении (гипотонии);
• Если у пациента печеночная недостаточность;
• При гиперкалиемии;
• Людям пожилого возраста (только если врач одобрит прием препарата);
• При сахарном диабете.

Побочные действия

У медикамента есть некоторые побочные проявления, поэтому принимать лекарство нужно с осторожностью. Важно соблюдать необходимую дозировку и не увеличивая ее без согласия врача.

К таким негативным проявлениям относится:

1. Периферические и легочные отеки, головокружение;
2. Возможно проявление тахикардии;
3. Общая слабость и вялость;
4. Почечные и мочевыводящие нарушения;
5. Возможно развитие анемии;
6. Проявление аллергии к компонентам препарата (может быть отек, сыпь, зуд и т.д.);
7. Нарушение работы пищеварительных органов (ухудшение аппетита, боли в области живота, жидкий стул или наоборот запор и т.д.)

При передозировке лекарства могут случиться негативные проявления в виде: нарушения кровообращения мозга, тромбоза вен нижних конечностей, инфаркта миокарда. В этом случае давление необходимо стабилизировать до нормального состояния с помощью раствора NaCl (0,9% внутривенно). Пациент при этом должен принять лежачее положение, нижние конечности необходимо приподнять.

Преимущество препарата

Можно отметить несколько основных достоинств Капотена:

• Снижение риска летального исхода от сердечно-сосудистых осложнений.
• Эффективность и быстродействие. Также плюсом медикамента считается его относительно мягкое воздействие на организм. Он не затрагивает нервную систему.
• Данное лекарство и аналогичные ему препараты не нарушают работу почек. Поэтому принимать его разрешается даже при почечных патологиях.
• Цена – еще одно преимущество медикамента. Он не является дорогим средством, поэтому купить лекарство могут люди даже с ограниченным бюджетом.

Аналоги Капотена

Тогда стоит обратить внимание на лекарства с аналогичным действием. Сейчас в аптеках довольно много препаратов с таким же гипотензивным эффектом: Алкадил, Катопил, Каптоприл, Лизиноприл, Вазолаприл и т.д.

В качестве альтернативных медикаментов пациенты обычно предпочитают Каптоприл. Он считается абсолютно схожим с Капотеном действием помогает в тех случаях, когда другие лекарства не дают видимого результата.