Язвенный колит кишечника у грудничка. Колит у ребенка. К ним относятся

24.03.2019

Полиэтиологическое заболевание толстой кишки, сопровождающееся ее воспалительно-дистрофическими изменениями. Колит у детей протекает с болями в животе, тошнотой, изменением частоты и характера стула, недомоганием. Диагностика колита у детей включает копрологическое и бактериологическое исследование кала, проведение ирригографии, ректосигмоскопии и колоноскопии, эндоскопической биопсии слизистой кишки. Лечение колита у детей во многом зависит от его патогенетической формы и включает диетотерапию, антибактериальную и симптоматическую терапию, фитотерапию, восстановление нормальной кишечной микрофлоры.

Общие сведения

Колит у детей - воспаление толстого кишечника, характеризующееся болями и функциональными нарушениями со стороны толстой кишки. Не менее 10% всех случаев хронического колита начинается в детском возрасте, поэтому заболевания толстой кишки, их диагностика и лечение составляют одну из сложных проблем детской гастроэнтерологии . В силу анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы детей раннего возраста, воспалительный процесс, как правило, протекает с одновременным вовлечением тонкой и толстой кишки (энтероколит). У детей школьного возраста обычно встречается изолированное поражение различных отделов кишечника – энтерит и колит.

Причины колита у детей

Острый колит у детей, как правило, развивается на фоне кишечной инфекции (сальмонеллеза , шигеллеза, эшерихиоза , иерсиниоза , пищевой токсикоинфекции, ротавирусной инфекции и др.) и в большинстве случаев сочетается с острым гастритом , острым энтеритом или гастроэнтеритом . Иногда причиной острого колита у детей выступают индивидуальная непереносимость некоторых компонентов пищи, грубые нарушения диеты, радиационное воздействие.

Реализации воспаления слизистой кишечника способствуют психогенные факторы, вегето-сосудистая дистония у детей , отягощенная наследственность, врожденные особенности развития кишечника (долихосигма , мегаколон), малоподвижный образ жизни, вредные привычки в подростковом возрасте. Вторичные колиты у детей встречаются при эндокринных заболеваниях (гипотиреозе , микседеме), заболеваниях ЦНС (миастении , детском церебральном параличе).

Классификация

Воспалительные изменения в толстой кишке могут быть распространенными либо ограниченными одним или несколькими сегментами. В соответствии с этим выделяют изолированное воспаление слепой кишки (тифлит); воспаление слепой и восходящей кишки (тифлоколит); воспаление поперечно-ободочной кишки (трансверзит); воспаление перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую (ангулит); воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит); воспаление прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит); воспаление прямой кишки (проктит); генерализованное воспаление (панколит).

На основании эндоскопической картины и морфологических признаков выделяют катаральный, атрофический и эрозивно-язвенный колит у детей. По характеру клинического течения колиты у детей делятся на острые и хронические; по типу течения - на монотонные, рецидивирующие, прогрессирующие, латентные; по тяжести течения - на легкие, средней тяжести, тяжелые.

В зависимости от состояния моторики толстой кишки и преобладающих функциональных нарушений кишечника различают колиты у детей с преобладанием запоров или поносов, сменой запоров и поносов. В клиническом течении колита у ребенка выделяют фазу обострения, клинической ремиссии, клинико-эндоскопической (гистологической) ремиссии.

Основные клинические формы колитов, встречающиеся у детей, представлены острым колитом, хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом , спастическим колитом.

Симптомы колита у детей

Острый инфекционный колит протекает на фоне выраженного токсикоза и эксикоза: повышенной температуры, анорексии , слабости, рвоты. В результате спазма кишечника ребенка беспокоят боли в подвздошной области, тенезмы . Стул учащается от 4-5 до 15 раз в сутки; испражнения имеют водянистый , пенистый , характер; зеленоватый цвет, примесь слизи и прожилок крови. Во время дефекации может отмечаться выпадение прямой кишки . При осмотре ребенка с острым инфекционным колитом обращают внимание признаки обезвоживания: снижение тургора тканей, сухость слизистых, заострение черт лица, олигурия.

Хронический колит у детей имеет волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Основными клиническими проявлениями колита у детей служат болевой синдром и нарушение стула. Боли локализуются области пупка, правой или левой подвздошной области; имеют ноющий характер; возникают после приема пищи, усиливаются во время движений или перед дефекацией.

Расстройство стула при хроническом колите у детей может выражаться диареей , запорами или их чередованием. Иногда отмечается учащение позывов на дефекацию (до 5-7 раз в сутки) с выделением кала различного характера и консистенции (жидкого, со слизью или непереваренной пищей, «овечьего» или лентовидного кала и т. д.). Запор у детей с последующим отхождением твердых каловых масс может приводить к образованию трещин заднего прохода и появлению небольшого количества алой крови в стуле.

Дети с хроническим колитом жалуются на вздутие и распирание живота, урчание в кишечнике, усиленное отхождение газов. Иногда в клинике колита у детей доминируют психовегетативные расстройства: слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна , головная боль. Длительное течение колита у детей может приводить к задержке прибавки массы тела и роста, анемии , гиповитаминозу .

Хронический колит у детей требует дифференциации с целиакией, муковисцидозом , дискинезией кишечника , хроническим аппендицитом , энтеритом, дивертикулитом , болезнью Крона .

Диагностика

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.

При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке крови. Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи , амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов – стафилококков, протея, кандид.

При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии , ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте. Эндоскопическая биопсия слизистой кишки и морфологическое исследование биоптата способствуют дифференциальной диагностике различных форм колита у детей.

С целью уточнения степени и тяжести воспаления при колите у детей выполняется ирригография . Для изучения функционального состояния толстой кишки проводится рентгенография пассажа бария .

Лечение колита у детей

Лечение колита у детей направлено на элиминацию возбудителя, восстановление функции кишечника, предупреждение рецидива или обострения. Во всех случаях колита у детей назначается механически и химически щадящая диета: некрепкие бульоны, слизистые отвары, паровые блюда, омлеты, каши, кисели. Терапия острого инфекционного колита у детей проводится по правилам лечения кишечных инфекций (антибиотикотерапия, оральная регидратация, прием бактериофагов, энтеросорбентов и т. д.).

При хроническом колите у детей, кроме лечебного питания, показан прием ферментных препаратов (панкреатин), пребиотиков и пробиотиков, энтеросорбентов, прокинетиков (лоперамид, тримебутин). Антибактериальные препараты назначаются по строгим показаниям. В рамках терапии колита детям рекомендуется употребление минеральной воды без газа, настоев и отваров лекарственных трав. При необходимости в комплекс терапевтических мероприятий включают ИРТ детским гастроэнтерологом . Проведение профилактических прививок разрешается в период стойкой ремиссии хронического колита у детей.

Неспецифический язвенный колит у детей (НЯК) – опасная патология, в ходе которой вместе с калом ребенок теряет кровь, на слизистой поверхности кишечника формируются язвы.

Точных сведений о причинах проявления заболевания нет. Многие врачи изучили фон, на котором происходит его возникновение.

Основные изменения в здоровье:

стрессовые ситуации;
снижение работоспособности иммунной системы;
генетика: аллергозависимость, наличие иммунных отклонений.

Толчком к обнаружению НЯК у детей становятся следующие нарушения и болезни:

Психическая травма.
Инфекционные заболевания.
Острые респираторные вирусные инфекции.
ОКИ: поражения различными видами сальмонелл.

Медицинские ученые-исследователи состояния кишечной флоры считают, что причиной НЯК является недостаточность содержания клеток эпителия энергетическими веществами. Подтверждением считается результат анализов на количество белковых клеток слизистой оболочки – гликопротеинов. Выявляется при исследовании больных.

Воспаление развивается в нижней зоне кишечника. Отделы толстой части кишки становятся подвержены патологическим отклонениям.

Формы протекания болезни у ребенка две:

Постоянная (волнообразная).
Рецидивирующая.

Волнообразный вид не дает гарантии полного освобождения от болезни. Происходит чередование снижения обострения и его усиления. Рецидивирующий завершается ремиссией, которая длится несколько лет, при правильном профилактическом комплексе может вообще не повториться.

Течение неспецифического язвенного колита также делится на подгруппы:

молниеносный;
острый;
хронический.

Две первые группы встречаются редко. Они свойственны тяжелому протеканию недуга. Опасность заключается в частых летальных исходах за короткий промежуток времени – 2-3 недели.

Признаки клинических форм протекания разнообразны. Они зависят от возраста и индивидуальных особенностей организма малыша.

Основные симптомы:

наличие в дефекациях крови;
учащенный стул;
примесь в каловых массах в виде слизи;
появления гнойных выделений из ректальной области.

Часто болезнь на ранних стадиях проходит без ярко выраженных симптомов. Появляется только жидкий стул. Кровь начинает выделяться в кал через 2-3 месяца, поэтому диагностика болезни происходит с задержкой. Врачи ставят детям хроническую дизентерию, оставляют под контролем и строгим наблюдением.

Крайне редко, но случается, что НЯК проходит на фоне запорных явлений.

Другие симптомы болезни – это ощущение боли.

Виды таких болей различны:

непостоянные;
схваткообразные;
длительные;
режущие.

Схватки охватывают обширную область, практически весь живот. Определенного очага боли ребенок показать не может. Он чаще зажимает область расположения пупка. Схватки резко появляются во время приема пищи или при дефекации.

Если неприятные симптомы продолжаются долго, это говорит об осложнениях недуга. Язвенный колит перешел в острую форму с сопутствующими поражениями внутренних систем.

У детей могут появиться другие признаки:

одышка;
желтый цвет кожных покровов;
деформация суставов.

Осложнения, к которым приводит несвоевременное начало лечения малыша, пугают.

Обращаться к специалистам в таких случаях обязательно:

Обильные и обширные кровотечения.
Прободение толстой кишки.
Анальные трещины и раны.
Свищевые образования в области ануса.
Парапроктит.

Ребенок перестает контролировать выход кала. Частый признак НЯК – дисбактериоз. Врачи проводят обследование на его присутствие у всех пациентов детского возраста.

Симптомы хронической формы интоксикация язвенным колитом:

Серый оттенок кожи.
Синюшные круги под глазами.
Сухие поверхности губ.
Ломкие, тонкие ногтевые пластины.
Тусклый цвет волос.

Ребенок начинает терять в физическом развитии по сравнению со сверстниками. Задержка особенно заметно в половом развитии. Нарушениям подвергается деятельность сердца: систолические шумы, аритмия, неправильное сердцебиение.

Врач начинает с осмотра внешнего вида живота, он чаще вздут, по направлению кишки можно прослушать урчание и шум плеска. У детей увеличивается в размерах печень и селезенка. Сигмовидная кишка при прощупывании отдает болью.

Неспецифический язвенный колит можно определить на приеме у врача. Но любое решение о начале лечения принимается после проведения диагностических мероприятий. Лечить малыша при неуточненном диагнозе не будет опытный специалист любой квалификации.

Детей для проведения лабораторных исследований госпитализируют. Комплекс проверки строится на использовании современного оборудования и простых медицинских приборов.

Дополнительные варианты проведения исследований при НЯК:

анализ содержания крови. Подтвердит развитие воспаления, степень тяжести патологий крови, анемических отклонений;
биохимическое исследование крови. Покажет уровень соответствия норме функционирования печени и поджелудочной железы. Отразит активность развития воспалительного процесса. Станет понятным, есть ли нарушения электролитного содержания кровеносных сосудов;
копрограмма. Проверит содержание каловых масс, поможет увидеть наличие воспаления в кишечнике, понять причину выделения слизи;
бактериологическая проверка испражнений. Нужна для исключения возможности присутствия инфекции язвенного колита;
рентгенография. Обзор брюшной полости проверит наличие токсических инфекций кишечника, перфорации стенок. Обнаруживает кишечные осложнения;
ирригография. Процедура строится на заполнении толстого части кишечника специальной жидкостью. Вводится жидкость через задний проход. Для неспецифического колита свойственно быстрое заполнение полости, складки имеют вытянутый вид, стенки органа утолщаются, петлевые формы раздуваются;
УЗИ. Обследуется брюшная область. Становятся видны изменения размеров просвета кишки: сужение или увеличение. Метод позволяет проверить печень, пути вывода желчи, почки и железу под желудком;
колонофиброскопия. Камера позволяет увидеть состояние слизистой толстой части кишки. Становится понятна активность развития воспаления, количество и объемы язв, причины выхода крови. Берется биопсия, которая позволяет уточнить диагноз.

Неспецифический колит у детей – опасное поражение, требующее срочного вмешательства.

Терапевтический комплекс строится с учетом активности и области поражения.

Составные части лечебных мер:

Лечебный режим. Рекомендации врачей определяют схему распорядка дня малыша. Ограничивается физическая активность, увеличивается время отдыха и сна. Когда воспаление переходит на стадию снижения, вводят лечебную гимнастику, занятия на воде, массаж брюшины.
Диетическое питание. Меню должно быть щадящим для кишечника, но полноценным для возраста малыша. У детей раннего возраста меняют молочные смеси, подойдут составы на гидрализате. У старшей возрастной категории меню исключают продукты, которые активизируют газообразование, увеличивают (раздувают) каловые массы. Уменьшают прием молока.

Выбор зависит от врача. Он учтет возраст, форму, скорость развития и распространенность поражения. Препараты должны дойти до тонкой кишки. Там они расщепляются на составляющие, которые продвигаются к толстому кишечнику.

Виды медикаментов:

кортикостероиды;
5-АСК;
глюкокортикостероиды (при тяжелых видах болезни).

Отдельный вид медикаментозного лечения – иммуносупрессивная терапия. Гормональный комплекс используется только у пациентов с устойчивым типом реакции на препараты данного характера.

В случае отсутствия результатов лечения переходят к хирургическому вмешательству. Врачи удаляют пораженную часть толстой кишки, вместо нее накладывается анастомоз. Неспецифический язвенный колит требует постоянного контроля над состоянием малыша.

Чем раньше начнется оказание помощи растущему организму, тем быстрее ребенок вернется к здоровому образу. Симптомы, не прекращающиеся при лечении, приводят к инвалидности малыша.

Роль родителей – не упустить периода ухудшения состояния, проявить своевременность реакции и обращения к специалисту.

Колит у ребенка – это заболевание кишечника, сопровождающееся воспалительно-дистрофическими изменениями органа. У новорожденных и малышей возрастом до года его диагностируют как энтероколит, поскольку воспалительный процесс одновременно поражает толстый и тонкий отделы кишечника. У школьников патология затрагивает орган изолированно, отчего страдают его разные сегменты, а врачи ставят два диагноза – колит и энтерит.

Почему дети болеют колитом?

Заболевание кишечного тракта у детей развивается в силу разных причин. Наиболее часто провоцирующими факторами становятся:

стрессы;
кишечные инфекции;
влияние радиации;
наследственность;
глистные инвазии;
нарушение правил питания;
аутоиммунные нарушения;
отягощенное течение аллергии;
непереносимость определенной пищи;
недоразвитие пищеварительных органов;
частое лечение антибактериальными препаратами;
проживание в неблагоприятной экологической среде.

У грудничка колиты связаны с дисфункциональностью кишечника неясного характера.

Клинические особенности колита

Патологический процесс в толстой кишке у детей бывает распространенным и ограниченным одним/ несколькими сегментами. Исходя из этих особенностей, колит подразделяют на такие разновидности, как:

проктит (прямая кишка);
тифлит (поражение слепой кишки);
тифлоколит (слепая и восходящая части);
трансверзит (поперечно-ободочный сегмент);
сигмоидит (сигмовидная кишка);
проктосигмоидит (прямой и сигмовидный отделы);
панколит (генерализованное воспаление);
ангулит (стык поперечно-ободочной кишки с нисходящей).

По характеру течения колиты бывают острыми и хроническими, по тяжести – легкие, средней тяжести и тяжелые. На основании морфологических и эндоскопических данных тип заболевания определяют как катаральный, язвенный, атрофический. По типу течения патологию классифицируют как монотонный, рецидивирующий, латентный и прогрессирующий колит.

Основными клиническими формами, диагностируемыми у маленьких пациентов, являются острый и хронически текущий колит, спастический колит, язвенный неспецифический колит.

Острый колит, вызванный инфекциями, протекает со всеми признаками токсикоза:

рвота;
слабость;
резкое похудение;
повышение температуры.

Боли от спазма кишечника отдают в подвздошную область. Во время дефекации иногда наблюдается выпадение прямой кишки.

Симптомы патологии легко распознать по каловым массам – они выходят водянистые и пенистые, имеют зеленоватый цвет, кровянистые прожилки или слизистые включения. Частота позывов к дефекации с 4 – 5 раз увеличивается до 15 походов в туалет за одни сутки.

Другие симптомы инфекционного колита – это сухие слизистые оболочки, сниженный тургор кожи, заостренные черты лица.

При затяжном течении колит проявляется расстройством стула: как запорами или поносами, так и чередованием отклонений. Дефекация учащается до 7 р. в сутки. Испражнения выделяются разного характера и консистенции:

жидкие массы;
«овечьи шарики»;
лентовидные густые массы;
продукты дефекации со слизистыми включениями или остатками не переваренной пищи.

В случае запора с последующим выходом твердых каловых масс симптомы дополняются алой кровью в стуле, истекшей вследствие трещины заднего прохода. Хронически текущий колит вызывает урчание в кишечнике, вздутие живота и усиленное газообразование. Из психовегетативных расстройств у малышей наблюдаются головная боль, слабость, раздражительность, проблемы сна. На здоровье грудничка колит отражается анемией, задержкой роста и прибавки веса, гиповитаминозом.

При спастической форме колита симптомы болезни будут такими:

слабость;
боли в животе и вздутие;
повышение температуры;
нарушение стула с выделением слизи, крови, пены;
избыточная сухость кожи и пересыхание слизистых оболочек.

Диагностические мероприятия при колите

Постановка точного диагноза происходит на основании внешнего осмотра больного ребенка гастроэнтерологом и данных проведенных обследований. Ценную информацию о состоянии кишечника при колите позволяют получить такие виды исследований, как:

сигмоскопия;
ирригография;
колоноскопия;
ректоскопия;
эндоскопическая биопсия;
рентгенография пассажа бария;
анализ крови, показывающий снижение уровня электролитов и красных телец, гипоальбуминемию;
копрология кала на предмет выявления лейкоцитов, амилореи, стеатореи, креатореи;
анализ продуктов дефекации на дисбактериоз и его бактериологическое исследование.

Затяжной колит требует дифференцировки от дискинезии кишечника, дивертикулита, муковисцидоза, болезни Крона, целиакии, энтерита, скрытого аппендицита.

Как наладить работу кишечника

Лечение колита требует комплексного подхода. Малышей переводят на диету Певзнера (стол № 4), принципы которой предусматривают полный отказ от молочной пищи и преобладание в рационе белковых продуктов. Для укрепления иммунитета новорожденных выпаивают отварами шиповника. Искусственников кормят протертой пищей, приготовленной на пару или отварной. Блюда не солят. Бульоны детям дают не наваристые, рыбу и творог – не жирные. Старшим малышам полезно кушать ягодное желе из вишни и черники (десерт обладает вяжущими свойствами).

Медикаментозное лечение слагается из нескольких групп средств:

антигистамины – Супрастин, Фенистил, Диазолин;
ферменты – Дигестал, Мексаза, Абомин;
антибиотики – Сульфасалазин, Мексаформ, Эритромицин;
пробиотики – Бификол, Интестопан, Бифидумбактерин, Колибактерин;
анальгетики, ганглиоблокаторы, холинолитики – Метацин, Новокаин, Платифиллин;
витаминные комплексы с веществами группы B, A, PP.

Физиотерапия показана при обострении колита. На эпигастральную зону ребенку накладывают сухое тепло и грелку. В стадии ремиссии лечение подкрепляют диатермией, парафинотерапией, озокеритом.

Зачастую этих мероприятий хватает для наладки кишечных функций. Но если консервативный подход не дал стойких результатов, доктор Комаровский предлагает сделать ребенку операцию. Ее суть состоит в иссечении проблемного сегмента и сращении подвздошного и прямого отдела.

Сапа Ирина Юрьевна

Неспецифический язвенный колит – это одно из наиболее тяжело протекающих заболеваний кишечника у детей, которое характеризуется поражением слизистой оболочки с образованием язв и наличием крови в стуле.

Точная причина этого заболевания неизвестна: многие ученые отмечают роль стрессовых ситуаций в его возникновении, другие говорят о нарушениях иммунной системы. Обычно у близких кровных родственников больных есть указания на наличие каких-либо аллергических или иммунных заболеваний. Непосредственным толчком к развитию заболевания может служить психическая травма, та или иная инфекция (скарлатина, ветряная оспа), ОРВИ, острая кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез, коли-инфекция).
Некоторые исследователи предполагают, что основным звеном в развитии неспецифического язвенного колита является энергетическая недостаточность в кишечном эпителии (клетках слизистой оболочки). Подтверждением этой теории являются изменения в составе специальных белков - гликопротеидов у больных с неспецифическим язвенным колитом.
Воспалительный процесс, как правило, развивается в нижних отделах толстой кишки с почти обязательным вовлечением прямой кишки.
У детей язвенный колит может протекать в непрерывной (волнообразное течение) и рецидивирующей формах. При непрерывной форме не происходит полного выздоровления, а периоды улучшения сменяются обострением процесса. При рецидивирующем колите после обострения следует полная клиническая ремиссия, иногда длящаяся несколько лет.
По течению неспецифический язвенный колит может протекать молниеносно, остро и хронически. Острое и молниеносное течение наблюдается при тяжелых формах неспецифического язвенного колита: молниеносная форма у детей, к счастью, бывает крайне редко (она может привести к смерти в течение 2–3 недель).

Клинические симптомы неспецифического язвенного колита очень разнообразны и зависят от формы течения болезни и возраста ребенка. Основным клиническим проявлением НЯК является наличие крови в стуле. Стул обычно учащен до 2-5 раз в сутки, неоформленный, с обилием слизи, примесью крови и гноя. Нередко заболевание начинается с разжиженного стула без патологических примесей, а через 2-3 месяца в кале появляется кровь, перемешанная с калом и слизью. Поэтому НЯК в большинстве случаев диагностируется поздно и в течение 2-3 лет дети наблюдаются с диагнозом “хроническая дизентерия”. Редко неспецифический язвенный колит сопровождается запорами.
Боли в животе при НЯК у детей непостоянные, они предшествуют или совпадают с эпизодами учащенного или разжиженного стула. Схваткообразная боль по всему животу, без определенной локализации или вокруг пупка обычно появляется во время еды или перед дефекацией. С увеличением срока болезни боли возникают реже. Упорные, длительные боли характерны для осложненного течения язвенного колита.
При длительном течении заболевания в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы и системы, из-за чего появляются одышка, желтушность кожи, деформация суставов.
Наиболее грозные осложнения неспецифического язвенного колита – профузное (обширное) кровотечение и прободение толстой кишки. У детей также нередко развиваются осложнения в виде анальных трещин, парапроктитов и свищей, которые, как правило, сопровождаются недержанием кала. Наиболее частое осложнение неспецифического язвенного колита – дисбактериоз. Он развивается при любой форме, поэтому всем без исключения больным следует проводить специальное исследование микрофлоры кишечника.
При объективном осмотре у ребенка обнаруживают симптомы хронической интоксикации и полигиповитаминоза: серовато-зеленоватый бледный оттенок кожи, “синеву” под глазами, сухость губ, заеды, повышенную ломкость ногтей, тусклый оттенок волос и т.д. Происходит задержка физического и, особенно, полового развития. Со стороны сердечно-сосудистой системы обнаруживают функциональный систолический шум на верхушке при аускультации, аритмии, учащенное сердцебиение.
При осмотре живота часто отмечается вздутие, урчание и шум плеска по ходу толстого кишечника. Можно прощупать болезненную сигмовидную кишку в левом нижнем углу живота. Почти у всех больных происходит увеличение печени, редко – селезенки.

Диагностика НЯК осуществляется на основании жалоб, особенностей клиники и данных инструментальных и лабораторных методов исследований. Обязательно проведение ректороманоскопии, фиброколоноскопии с прицельной биопсией слизистой оболочки. Часто при эндоскопическом исследовании прямой и сигмовидной кишки обнаруживают повышенную контактную кровоточивость – симптом “кровавой росы”. Часто на более поздних этапах течения заболевания выявляют псевдополипы на слизистой оболочке кишечника. По показаниям назначают ирригографию – рентгенологическое исследование кишечника.
В общем анализе крови чаще выявляют снижение уровня гемоглобина (анемию), изредка повышение общего числа лейкоцитов и увеличение числа палочкоядерных клеток, выраженное ускорение СОЭ.
При копрограмме обнаруживают увеличение числа лейкоцитов и эритроцитов, слизь, непереваренные частички пищи.
У всех больных НЯК есть признаки дисбактериоза кишечника со снижением общего числа кишечной палочки, полным или частичным отсутствием бифидофлоры.

Лечение неспецифического язвенного колита проводится длительно, иногда на протяжении нескольких лет. Комплексная терапия детей позволяет перевести тяжелую форму заболевания в легкую, а также добиться длительной ремиссии.
Большое значение в лечении имеет диета, ограничение физических нагрузок, избежание переохлаждения, инфекционных заболеваний, переутомления, психических стрессов.
У всех детей с неспецифическим язвенным колитом отмечается белковый дефицит из-за потери белка при кровотечении, что приводит к дефициту массы тела, поэтому пища должна быть максимально калорийной, в основном за счет белка: мясные, рыбные блюда, куриные яйца, кисломолочные продукты. Критерием правильно подобранной диеты и успешного лечения является увеличение веса ребенка.
Основными препаратами для лечения непецифического язвенного колита являются салицилсалазосульфаниламиды – сульфасалазалин, салофальк, салазопиридазин. Салофальк (месалазин, месакол) отличается более современной фармакотехнологией и наличием формы в виде свечей и клизм.
При непереносимости производных аминосалициловой кислоты или меласалазина и тяжелом течении НЯК с обезвоживанием, лихорадкой, анемией, внекишечными проявлениями применяют гормоны коры надпочечников – преднизолон (медрол, метипред). При наличии противопоказаний к назначению гормонов очень редко детям назначают препараты из группы цитостатиков (азатиоприн).
При выявлении гнойной микрофлоры в кишечнике используют антибактериальные препараты.
Для стабилизации нормальной микрофлоры назначают бакпрепараты – бификол, бифиформ, хилак и др.
Вспомогательное значение имеет применение витаминов, железосодержащих препаратов, смекты, имодиума.
Хороший терапевтический эффект может быть достигнут при сочетании базисной терапии салофальком с вобэнзимом на протяжении длительного времени.
Местное лечение при поражении прямой кишки с применением ранозаживляющих средств позволяет уменьшить тяжесть заболевания.
Популярные в настоящее время различные пищевые добавки могут быть использованы как дополнительный метод терапии. Опубликованы данные о хорошем эффекте препарата “Трофосан”. Данное средство следует с осторожностью использовать при непереносимости меда и сахарном диабете.
Дополнительно применяют различные фитопрепараты, гомеопатические средства. Получены данные о повышении эффективности лечения при использовании комплексных гомеопатических препаратов “Мукоза композитум” и “Коэнзим композитум”.
rИммуномодулирующий препарат “Амиксин” используют в комплексном лечении с целью стимуляции выработки собственных интерферонов и повышении иммунной защиты организма у детей с НЯК.

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений (массивное кровотечение, перфорация кишки, кишечная непроходимость, молниеносный тяжелый толерантный к проводимому лечению неспецифический язвенный колит) и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Лечение неспецифического язвенного колита проводится под наблюдением опытного детского гастроэнтеролога в течение нескольких месяцев и даже лет. Этот процесс требует полного взаимопонимания врача, больного ребенка и его родителей, четкого выполнения всех рекомендаций. В большинстве случаев удается добиться излечения или стойкой длительной ремиссии заболевания и предупредить появление его рецидивов в подростковом возрасте.

У ребенка относится к воспалительному процессу, который происходит в пищеварительном канале. Он поражает слизистую оболочку и сопровождается ранками в области сигмовидной и ободочной кишки.

Диагностируется примерно у 10 процентов детей. В половине случаев имеет хроническое течение, которое требует долгого лечения.

Типы заболевания

НЯК у детей подразделяется на несколько видов. Они отличаются местом расположения и степенью тяжести. Некоторые из них имеют похожую симптоматику, что усложняет постановку диагноза.

Заболевание подразделяется на:

колит недифференцированного типа. Этот вид болезни объединяет в себе симптомы разнообразных колитов. Выявить его сразу очень сложно;
раздражение толстой кишки. Сопровождается регулярным опорожнением кишечного канала до шести раз в сутки. При этом в каловых массах могут наблюдаться частички непереваренной пищи;
неспецифический язвенный колит. Данный вид болезни поражает всю слизистую оболочку органа. У малыша возникают симптомы в виде режущего болевого чувства в области живота, воспаленности кишечного тракта, язвенных образований на стенках органа;
колит спастического типа. Главными симптомами недуга являются скудный кал с примесью крови, вздутость живота, спазмы. Небольшой объем клетчатки в меню и постоянные стрессовые ситуации являются основными причинами ;
болезнь Крона. Это заболевание может поражать ротовую полость, прямую кишку, анальный проход. Язвочки имеют глубокий характер, из-за чего пациент ощущает болевое чувство в правой области живота. Стенки толстого кишечника начинают утолщаться, а язвочки напоминают трещины.

Тяжесть болезни может быть разнообразной: от легкой до тяжелой степени. Если заболевание начать лечить на ранней стадии, то удается полностью избежать развития осложнений.

Причины

Неспецифический язвенный колит у детей считается серьезным недугом, который вылечить очень трудно. Специалисты несколько десятков лет пытаются выявить причину данного заболевания, но все безуспешно.

Выделяют лишь некоторые предполагающие факторы в виде:

наследственной предрасположенности. Врачи считают, что заболевание передается по наследству от родителей и ближайших родственников;
вирусной инфекции. Если у ребёнка наблюдались корь, краснуха, ротовирус, то есть вероятность проявления недуга. Все дело в том, что работа иммунной системы нарушается, в результате чего антитела реагируют на слизистую оболочку, как на патогенный объект. Тем самым тканевые структуры разъедаются и воспаляются;
нерационального питания. Специалисты считают, что неправильный рацион играет одну из главных ролей в возникновении недуга. Чрезмерный прием молочной продукции вместо пищи растительного происхождения ведет к развитию колита;
нарушенности микрофлоры или мутирования генов.

Что стало причиной болезни, сказать очень сложно. Но чем раньше пациента покажут врачу, тем эффективнее будет лечение.

Симптоматика

Язвенный колит может возникнуть у детей разного возраста. Поэтому родителям нужно как можно внимательнее относиться к состоянию здоровья своего ребенка.

Признаков заболевания может быть несколько, они проявляются в:

болевом чувстве в животе. Зачастую у детей болит левая часть брюшной полости. Облегчение наступает после того, как он сходит в туалет. Дискомфортные ощущения не зависят от приемов пищи, но могут мучить малыша в течение всего дня;
выделениях крови. Если процесс опорожнения кишечника сопровождается выделением крови из анального отверстия, то это говорит о тяжелом течении болезни. Если кровоточивость наблюдается из прямой кишки, то кровь имеет алый оттенок. Если из толстой кишки, то будет темного оттенка;
разжиженном стуле. Понос может наблюдаться от трех до восьми раз в сутки;
резкой утрате веса, вялости и побледнения кожного покрова. Этот процесс связывают со сбоем в питании и недостатком витаминов, что неблагоприятно сказывается на развитии умственного и физического состояния;
незначительного поднятия температурных значений. Температура может долгое время держаться и не сбиваться. Этот симптом возникает только во время обострения колита.

При отсутствии лечения могут развиться осложнения, одним из которых является обезвоживание.

Диагностирование

Родители должны внимательно относится к здоровью ребенка. Раннему развитию недуга предшествует понос. Это первый сигнал о том, что в детском организме происходит что-то не так.

При подозрениях на патологический процесс нужно в срочном порядке обратиться к доктору.

Он выслушает жалобы родителей и назначит обследование, куда входит:

ультразвуковая диагностика брюшной полости;
сдача крови на анализ;
сдача каловых масс на анализ для выявления скрытой крови и частичек непереваренной пищи;
зондирования. Разрешено детям старше шести лет.

По необходимости врач берет кусочек слизистой оболочки кишечника на анализ.

Также может быть назначен анализ на количество ферментов, которые выделяет печень и поджелудочная железа.

Лечебные мероприятия

При подтверждении диагноза ребенку назначается соответствующее лечение. Язвенный колит является тем заболеванием, которое сложно вылечить полностью, так как причины его до сих пор не ясны, недуг может возвращаться.

Медикаментозная терапия

Этот метод лечения самый распространенный.

Медикаментозная терапия подразумевает применение:

антибактериальных средств при сильном воспалительном процессе. Их лучше всего ставить в виде инъекций;
кортикостероидных средств. Помогают снять отечность, жжение, сильное воспаление слизистой;
сорбентов для выведения токсических веществ. Их воздействие направлено на предотвращение интоксикации организма;
магнезии и глюкозы внутривенно для предотвращения обезвоживания;
витаминов и минералов для устранения недостатка полезных веществ.

Лечение может продолжаться от 14 до 30 дней.

Соблюдение диеты

Одним из важных элементов в лечебной терапии является соблюдение строгой диеты. При сильном болевом чувстве врачи советуют полностью ограничить потребление пищи у малышей, но при этом не стоит забывать о приеме жидкости. Это позволит избежать обезвоживания.

Когда болевой синдром спадет, в меню стоит включать:

каши на воде в виде гречки и риса;
супы на нежирном бульоне;
жидкое пюре из овощей;
сухари;
отвар из шиповника, некрепкий черный и зеленый чай.

Через два-три дня может постепенно вводить отварные мясные блюда из индейки, курицы, кролика. Их следует употреблять с сырыми овощами. Заменять можно рыбой.

Полностью из меню исключаются:

сладости;
мучные изделия и свежая выпечка;
жареные и жирные блюда;
копчености, колбасы, паштеты, полуфабрикаты.

Пища должна быть домашнего приготовления. Также стоит уменьшить потребление соли.

Хирургическое лечение

Если данные методы не помогают, при этом состояние ребенка только ухудшается, нужно в срочном порядке произвести операцию.

Оперативное вмешательство направлено на удаление пораженного участка. После этого производиться медикаментозная терапия и диета.

После того как острая форма болезни преодолена, надо дальше соблюдать рекомендации врача. Это поможет избежать повторного обострения и осложнений. Ежегодно следует проходить обследование.

Профилактические мероприятия направлены на соблюдение диеты и укрепление иммунной функции.

Кушать ребенку надо небольшими порциями, до шести раз в сутки, это позволит улучшить пищеварение.

Не стоит забывать о поступлении витаминов. Поэтому меню должно включать некислые фруктовые и ягодные культуры. Можно давать морсы и компоты. Это позволит избежать обезвоживания, вывести токсины и насытить организм полезными элементами.

Неблагоприятные последствия

Отсутствие лечебных мероприятий может привести к развитию местных осложнений в виде разрыва прямой и толстой кишки, возникновения раковых образований, кровоточивости и анемии.

В детском возрасте патологический процесс может привести к:

заболеванию зрительного органа в виде эписклерита;
пораженности печени в виде гепатита;
воспаленности кожного покрова;
панкреатиту.

Все эти болезни связаны с нехваткой витаминов и минералов. Это может привести к существенному умственному отставанию и нарушенности набора веса.

Язвенный колит считается серьезным заболеванием, которое требует своевременного лечения.

При возникновении первых признаков родители не должны тянуть с визитом к врачу. После обследования стоит придерживаться всех назначенных рекомендаций.