Органы, без которых можно жить. Жизнь без органов: можно ли жить без отдельных «деталей»

11.04.2019

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня мы начинаем разговор об органе, который достоин не просто восхищения.

Будь моя воля, я бы наградила его орденами и медалями «За мужество», «За трудовые заслуги», «За победу», «За выносливость», «За непримиримость к врагам». 🙂

Я дала бы ему почетную грамоту как лучшему работнику человеческого организма, поскольку он взвалил на себя столько обязанностей, сколько не под силу выполнить всем другим органам, вместе взятым.

Вернее, это даже не ОН, а ОНА.

Эта трудяга-бедолага достойна того, чтобы перед ней снять шляпу, посвятить ей стихи и поставить памятник. Причем, именно в России. В самом ее сердце. Хотя, кажется, он уже где-то есть.

Ну как? Вы догадались, о чем пойдет речь?

Сегодня мы будем говорить о ПЕЧЕНИ.

Мы разберем, как она устроена, и какие функции выполняет, почему болит печень, и нужно ли ее периодически «чистить».

Кратко мы рассмотрим самые распространенные ее : вирусные гепатиты, цирроз печени, жировой гепатоз. Можно ли их заподозрить у посетителя аптеки? Каковы принципы их лечения?

В этом разговоре мне будет помогать мой друг и ваш коллега, известный вам по статьям о комплексных препаратах , и, конечно, по серии статей об Антон Затрутин.

Антон, тебе слово!

Спасибо, Марина!

Как устроена печень?

Для начала немного анатомии.

Печень — это самый крупный орган человеческого тела. Она весит 1200—1800 грамм.

Печень — паренхиматозный орган, то есть она не имеет внутри себя полостей и похожа на губку.

Свиную или говяжью печенку разрезАли, наверное, все. Помните, как она выглядит?

Именно за счет своей губчатой структуры печень выполняет роль фильтра – главного «таможенника» человеческого организма.

Располагается она в правом подреберье, и у здорового человека не должна выступать за край реберной дуги. При некоторых болячках врач пальпирует печень, чтобы выяснить, не увеличена ли она, то есть, не выходит ли за край реберной дуги.

Основу паренхимы печени составляют клетки гепатоциты, между которыми проходят желчные капилляры. Желчь образуется в гепатоцитах и поступает в желчные капилляры. Дальше по системе желчевыводящих путей она поступает в желчный пузырь, откуда расходуется по мере надобности. А надобность в ней наступает, когда мы завершаем очередную трапезу. И тогда желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку и включается в процесс пищеварения.

Уникальность печени

Печень имеет своеобразную систему кровообращения – это единственный орган, к которому кровь притекает не по артерии, а по вене.

Напомню, что в каждый орган входит артерия, по которой к нему поступают кислород и питательные вещества, а выходит вена, через которую удаляются продукты его жизнедеятельности.

Как и любой другой орган, печень получает артериальную кровь по печеночной артерии, а венозная кровь отводится по печеночным венам.

Однако, к печени подходит еще одна вена – воротная. Эта вена собирает кровь почти от всего желудочно-кишечного тракта, начиная с двух нижних третей пищевода и заканчивая верхними двумя третями прямой кишки.

Именно благодаря такой системе ни одна молекула, поступившая в организм, не проскочит мимо печени.

Теперь вы понимаете, почему во многих инструкциях к лекарственным препаратам есть пункт «применение препарата больными со сниженной функцией печени» ?

Ведь в этом случае наш «таможенник» не сможет качественно выполнять свои обязанности, и это чревато серьезными последствиями, если не откорректировать дозировки препарата.

Что делает печень?

Печень — это орган, относящийся к пищеварительной системе, однако, влияет на все системы организма.

Ученые называют ее «химической лабораторией». Это, действительно, настоящая фабрика.

Всего она выполняет более 500 функций!

Вот лишь некоторые из них:

Обезвреживание ядов, токсинов, аллергенов посредством превращения их в безвредные.
Синтез множества ферментов и гормонов.
Синтез билирубина и желчных кислот.
Продукция и секреция желчи.
Синтез холестерина, липидов, фосфолипидов, контроль липидного обмена.
Пополнение и сохранение некоторых (В12, А, D).
Синтез множества белков, в частности, белков свертывающей и противосвертывающей систем крови.
Депо гликогена (источника глюкозы) и контроль за уровнем глюкозы в крови.

Те, кто помнят статьи про гипотензивные препараты, читали, какую роль в этой группе играют ангиотензин-превращающего фермента.

Так вот, и сам ангиотензиноген (предшественник ангиотензина II, который мы так стремимся снизить) и фермент, его превращающий, синтезируются печенью вместе с тысячами других молекул.

В детском возрасте она является еще и органом кроветворения.

Одним словом,

Печень – это место, где замыкаются многие обменные циклы организма.

Здесь решается дальнейшая судьба всех поступивших в организм молекул: попадут ли они в кровоток в неизменном виде, или нужно их превратить в другую форму, чтобы они могли включиться в обменные процессы? А может, таким гостям организм не рад, и нужно их побыстрее спровадить?

Для этой цели в печени есть множество капилляров и желчных протоков, о которых я уже говорил выше. Желчь, помимо участия в процессе пищеварения, играет еще одну важную роль – с ней печень избавляется от части ненужных организму веществ.

Второй путь спроваживания — это связать, обезвредить и отпустить в кровоток.

Отличительная особенность печени заключается еще в том, что большинство ее заболеваний не имеет ярких клинических проявлений.

Следовательно, очень сложно распознать печеночные страдания. Однако, не может не радовать, что большинство их на ранних этапах обратимы. Если, конечно, вовремя их заметить и предпринять необходимые меры.

Достаточно вспомнить миф о Прометее, которому каждую ночь орел клевал печень, а за ночь она отрастала заново.

К сожалению, человеческая печень не настолько быстро восстанавливается, но при отсутствии повторных повреждений клетки ее восстановятся в течение 10-14 дней.

В следующий раз мы с вами поговорим о препаратах гепатопротекторах, а на сегодня у меня все.

Спасибо, Антон!

Знаете, друзья, кого мне напоминает печень? Терпеливую жену, чей муж ежедневно приходит с работы пьяным, грязным, а она молча его покормит, разденет, спать уложит, одежду постирает, погладит, чтобы наутро он выглядел человеком.

Но на следующий день все повторяется сначала.

Так и печень: только разобралась с курицей гриль, жареной картошкой, бутылкой пива, пирожным, таблеткой цитрамона, пакетиком антигриппина, а тут этот, с позволенья сказать, Сапиенс, присылает на «таможню» новую порцию всякой дряни.

А если бы не было у нас такого «контролера», то трудно даже представить, что с нами было бы. Все токсичные продукты, которые мы потребляем (лекарства, консерванты, эмульгаторы, стабилизаторы, красители и пр.), и которые образуются в процессе метаболизма (фенол, скатол, аммиак и др.), попадали бы в кровь, разносились бы по всем органам, в том числе в мозг, и вызывали бы страшные их повреждения.

Не синтезировались бы жизненно необходимые нам ферменты, витамины, гормоны, не свертывалась бы кровь, не регулировался бы тонус сосудов, нарушились бы все виды обмена. Одним словом, нам была бы ханА.

Я ЛЮБЛЮ ТЕБЯ, МОЯ ПЕЧЕНЬ! 🙂

Почему болит печень?

Как уже говорил Антон, большинство болячек печени не имеет ярких клинических проявлений.

Печень болеть не может, поскольку в ней нет нервных окончаний.

Поэтому часто она «умирает» молча. А заболевание может обнаружиться совершенно случайно.

Но нервные окончания есть в фиброзной капсуле печени, покрывающей ее снаружи. Когда печень увеличивается в размерах, растягивается капсула, и человек ощущает боль. Это может быть при циррозе, остром гепатите, некоторых инфекционных заболеваниях, жировой дистрофии печени, онкологических и др. болячках.

А чаще всего боль в правом подреберье является признаком проблем с желчным пузырем, расположенным под печенью.

С любовью к вам, Антон Затрутин и Марина Кузнецова

P.S. Если не устали, вот вам веселый мультик про гепатит:

Отказом печени еще называют печеночную недостаточность в стадии декомпенсации. Это тяжелая патология, которая характеризуется нарушением всех функций органа, возникших на фоне ряда заболеваний. Состояние проявляется нарастанием интоксикации организма больного, расстройствами всех обменных процессов и дисфункцией центральной нервной системы (ЦНС). Яркость клинической картины зависит от того, какое заболевание стало причиной отказа работы железы.

Как работает печень

Печень считается самой большой железой организма человека. Она находится в брюшной полости под диафрагмой справа, имеет две доли – левую и правую. Последняя имеет еще две вторичные доли. Сегментарная схема железы говорит о том, что она состоит из восьми сегментов, каждый из которых представлен участком печеночной паренхимы (ткани). Сегменты имеют обособленное кровоснабжение, иннервацию и отток желчи.

Без печени организм человека работать не может. Почему так происходит?

Функции железы связаны со следующими процессами:

обезвреживание токсических веществ путем их инактивации или переведения в менее агрессивные формы;
выведение из организма избытка медиаторов, гормональных веществ, витаминов и других химических соединений;
участие во всех обменных процессах;
депонирование энергетических запасов в виде гликогена;
хранение некоторых витаминов и микроэлементов;
участие в процессах кроветворения, благодаря выработке ряда белковых фракций;
регуляция пищеварения за счет синтеза желчи;
выработка инсулиноподобных факторов роста.

Печень славится своей способностью к быстрому восстановлению. Даже при наличии четверти нормальной ткани железа способна полностью вернуть свой первоначальный вид. Но, к сожалению, этот процесс происходит очень медленно. Если учитывать, как живут современные люди и то, что ежедневно большое количество внешних факторов негативно влияет на работу железы, можно сделать вывод, что она попросту не успевает регенерировать.

Причины отказа

Уточнение провоцирующего фактора отказа печени – важный диагностический момент, на основании которого врач выбирает схему лечения. Одна из главных причин – инфекционные заболевания. В их группу входят гепатиты В и С, реже гепатит А. Печеночная недостаточность может быть также результатом влияния цитомегаловируса, вирусов герпеса и Эпштейна-Барр. На фоне патологических процессов развиваются фиброзные изменения, то есть здоровая паренхима железы замещается соединительной тканью, которая не может выполнять функции органа. Постепенно количество правильно функционирующих гепатоцитов уменьшается.

Отказ печени возникает и на фоне влияния гепатотоксических, ядовитых веществ. Сюда относят длительное лечение антибактериальными средствами, анальгетическими и седативными препаратами. Пагубно действуют соли тяжелых металлов и канцерогенные соединения, с которыми люди контактируют на масштабных производствах. Гибель клеток печени провоцирует и злоупотребление спиртными напитками, особенно на фоне сопутствующих заболеваний железы.

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Следующий фактор-провокатор – заражение глистными инвазиями. Речь идет о попадании в организм альвеококка, эхинококка, аскарид и лептоспиры. Отказать орган может и на фоне врожденных дефектов строения или ферментопатии. Другими причинами считаются:

механические повреждения брюшной полости в результате травм с дальнейшим присоединением инфекции;
процессы, на фоне которых развивается тромбоз воротной вены (например, синдром Бадда-Киари);
первичная онкология;
рак поджелудочной железы или легких с ;
массивные кровотечения.

Симптомы

Отказ печени характеризуется разнообразными проявлениями, поскольку поражение железы затрагивает работу и других жизненно важных органов и систем организма (почек и центральной нервной системы, сердца и сосудов, кроветворной системы). Симптомы отказа печени у человека могут развиваться внезапно или постепенно. Молниеносная форма характеризуется ранним появлением желтухи. Ее выраженность может колебаться от интенсивной до практически незаметной. Второй вариант считается более опасным для человека.

Повышается температура тела, появляется тошнота и рвота, изменяется цвет мочи и каловых масс. Урина становится более темной, а кал, наоборот, обесцвечивается. В выдыхаемом воздухе у пациента слышится «печеночный» запах. На ногах и под глазами заметны отеки, в брюшной полости скапливается жидкость.

Осложнения

Если отказала печень, в первую очередь страдает ЦНС. В результате нарушения обменных процессов и нарастания интоксикации организма появляется печеночная энцефалопатия. Это обратимое состояние, признаками которого являются:

нарушение сознания;
изменение поведенческих реакций;
расстройство речи;
снижение интеллекта;
резкое снижение остроты зрения;
тремор конечностей.

Отек головного мозга

На фоне отказа железы возникает внутричерепная гипертензия, которая является причиной летального исхода в 80% клинических случаев. Механизм ее развития имеет два основных звена: сосудистый и цитотоксический. Специалист задумается о патологическом состоянии при повышении мышечного тонуса с внезапными спазмами мышц, например, при поднятии и сгибании рук. Нарушаются координированные движения глазных яблок, в тяжелых стадиях возможна потеря зрачковых рефлексов.

Коагулопатия

Если отказывает печень, возникает не только дефицит факторов свертывания, но и повышение фибринолитической активности. Симптомы патологии – внезапные желудочно-кишечные и носовые кровотечения, инсульт.

Кровотечение, диагностируемое при помощи фиброгастроскопии

Нарушение обменных процессов

На фоне печеночной недостаточности наблюдается стойкое снижение уровня сахара в крови у половины пациентов. Объясняется это повышенным уровнем гормона инсулина из-за замедления глюконеогенеза и нарушения захвата гормонально активного вещества печенью. Также наблюдается снижение калия, фосфора, кальция и магния в плазме крови. Уровень рН изменяется в сторону закисления, что говорит о необходимости .

Присоединение инфекций

Каждый второй пациент на фоне отказа работы железы сталкивается с бактериальными осложнениями. Патологии вызваны стафилококками, стрептококками, грамотрицательными бактериями. Присоединяются грибковые инфекции.

Патологии почек, легких и поджелудочной железы

Признаки отказа печени сопровождаются изменениями со стороны других важных органов. У половины больных развивается гепаторенальный синдром с дальнейшим появлением острого канальцевого некроза. Со стороны легких наблюдается отек, аспирационная пневмония, появление ателектазов, респираторный дистресс-синдром. У трети больных возникает кровоизлияние в поджелудочную железу, дуоденит.

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез жизни и заболеваний пациента, далее проводится визуальный осмотр, который включает оценивание цвета кожных покровов и склер, проверку наличия отечности ног, лица и передней брюшной стенки, пальпацию живота. У больного или его родственников врач уточняет наличие хронических патологий печени и других органов, аллергических реакций, необходимость длительного приема лекарственных средств, наличие алкогольной зависимости, контакты с потенциально опасными химическими веществами на производстве.

Важно! От того, насколько верно специалист определит причину патологии, зависит половина успеха выздоровления.

Проводятся лабораторные методы диагностики: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма. При необходимости используются инструментальные методики (УЗИ, КТ и МРТ, элактография и т.д.). Для дифференциации печеночной энцефалопатии назначается электроэнцефалография.

Лечение

Важно не только провести коррекцию состояния организма больного, но и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Постоянно проводится мониторинг:

артериального давления;
пульса;
сатурации кислорода;
диуреза;
водного баланса;
температуры тела.

Некоторые клинические случаи требуют проведения искусственной вентиляции легких

Показатели фиксируются с интервалами в час. Пациенту устанавливают мочевой и венозный катетеры, назогастральный зонд. Ежедневно определяются размеры железы (пальпаторно и при помощи ультразвукового исследования). Принципы лечения отказа печени основываются на следующих моментах:

применение препаратов, влияющих на возбудителей инфекции, глистных инвазий (этиотропная терапия);
мероприятия, направленные на предотвращение развития осложнений и отягощающих факторов;
высококалорийная диета.

Ко второму пункту относят коррекцию обменных процессов, устранение ацидоза, снижение выраженности интоксикации, профилактику развития желудочно-кишечных кровотечений, предотвращение гипоксии и критического снижения артериального давления. Коррекция питания подразумевает ограничение поступления белка с пищей, включение в рацион продуктов, богатых грубой клетчаткой. Из белков предпочтительней употреблять вещества растительного происхождения, его также можно вводить в виде парентеральных растворов.

Следующая цель терапии – предупреждение образования токсинов в организме пациента. Для этого назначают антибактериальное лечение (фторхинолоны), а также санируют кишечный тракт при помощи лактулозы, магния сульфата и маннита. В обязательном порядке применяются гепатопротекторы. Это лекарственные препараты растительного, животного и синтетического происхождения, которые оберегают клетки печени от негативного влияния внешних и внутренних факторов, а также способствуют восстановлению мембран гепатоцитов. Далее в таблице представлена одна из предложенных классификаций гепатопротекторов.

Подгруппы гепатопротекторов	Наиболее часто используемые препараты
Средства на основе расторопши	Карсил, Левасил, Гпебана, экстракт расторопши с прополисом
Средства на основе артишока	Хофитол, Рафахолин
Комплексные препараты растительного происхождения	Лив-52
Средства ЭФЛ	Эссенциале Н, Эссенциале Форте Н, Фосфолип
Животного происхождения	Липин
На основе лецитина	Эсавит, Фосфолип
Аминокислоты	Аргинин, глутаргин, Гепасол А
Препараты желчных кислот	Урсохол, Урсофальк, Урсосан
Синтетические медикаменты	Антраль, Бициклоп
Гомеопатические средства	Галстена, Хепель
Разные группы	Эрбисол, Берлитион, витамины
Обладающие опосредованным гепатопротекторным действием	Дуфалак, Нормазе, Лактувит

С целью детоксикации используются следующие методы:

биопечень;
введение стволовых клеток;
гемодиализ;
устройства для временного замещения функций железы. Это дает шанс дождаться процесса трансплантации.

Важно своевременно диагностировать необходимость проведения пересадки донорского органа. Трансплантация может быть показана как при острой недостаточности, так и на фоне хронической. Операция необходима при нехолестатическом циррозе, атрезии желчных протоков и врожденных нарушениях обменных процессов.

Пересадку органа важно делать в тех клиниках, где подобные операции проводятся в большом количестве

Прогноз и профилактика

Сколько может прожить пациент с патологией, зависит от причины, которая вызвала развитие состояния. Если изменения со стороны железы спровоцированы гепатитами, включая лекарственные формы, и циррозными изменениями, прогноз менее благоприятный. Сколько осталось жить больному, если отказ печени сопровождается печеночной энцефалопатией? К сожалению, летальный исход возникает в 85–90% случаев.

Прогноз при проведении трансплантации пораженного органа выглядит следующим образом. На 3 и 4 стадии энцефалопатии выживаемость не более 12–15%, если пациент старше 40 лет – 15%, младше 30 лет – 40%. На фоне раннего развития энцефалопатии прогноз лучше, чем при ее позднем появлении.

Профилактика недостаточности железы заключается в проведении следующих мероприятий:

соблюдение правил здорового образа жизни;
правильное питание;
отказ от злоупотребления спиртным;
своевременное лечение воспалительных процессов, инфекций, заражения гельминтами и т.д.;
проведение ежегодной диспансеризации населения;
отказ от работы с канцерогенными химическими веществами.

Лучше предотвратить развитие патологии, чем восстанавливать здоровье на протяжении длительного периода времени.

Цирроз печени – прогрессирующее, очень тяжелое заболевание, которое зачастую провоцирует необратимые видоизменения как всего органа, так и его функций. Ткани печени постоянно и необратимо замещаются фиброзными пузырями, которые образуют в дальнейшем рубцы. Вылечить болезнь невозможно.

Однако именно своевременное диагностирование и профессиональный подход помогут не только улучшить качество жизни, но и значительным образом ее продлить. Сколько живут с циррозом печени на разных стадиях его развития, и какие терапевтические мероприятия помогают остановить процесс деформации органа?

Факторы влияния на продолжительность жизни при циррозе печени

Для того чтобы с точностью сказать, сколько можно прожить с циррозом печени, важно понимать не только степень развития патологии, но и определить все сопутствующие хронические заболевания. Часто именно комплексные нарушения во всем организме приводят к тому, что прогноз для пациента с таким диагнозом неутешителен: при последних стадиях цирроза речь идет не о годах, а о месяцах.

Факторы, которые помогают определить, сколько человек с циррозом печени может прожить:

стадия;
последствия;
этиология;
возраст пациента;
вида поддерживающей терапии;
соблюдения пациентом рекомендаций по поводу диеты;
сопутствующих хронических заболеваний.

Комплексная терапия и медикаментозное лечение помогают только на первых этапах развития патологии. На поздних сроках речь идет только об улучшении качества жизни.

Стадии заболевания и продолжительность жизни

Первый пункт, который уточняется врачом – это степень развития цирроза. Существует несколько этапов развития заболевания:

Осложнения, сокращающие продолжительность жизни

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит не только от степени и сложности заболевания, но и от таких факторов, как сопутствующие осложнения. На фоне гепатита часто проявляются такие осложнения, как:

Печёночная кома (50% больных на разной степени болезни);
Кровотечение пищевода (нарушаются все функции в организме, пищеварительная система не может справиться с нагрузкой);
Тромбоз воротной вены (90% пациентов с летальным исходом);
Гепаторенальный синдром (нарушение функционирования почек, которое ведет к смерти больного);
Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени острой формы);
Инфекционные осложнения (пневмония, перитонит, сепсис).

Заместительная терапия при циррозе печени поддерживает функции всех органов человека. Только так можно продлить жизнь. Вопрос, можно ли жить без печени, не стоит. Нарушение функций главной железы всего организма приводят к дестабилизации каждого органа.

Алкогольный цирроз печени: сколько живут?

В зависимости от этиологии заболевания, человек с циррозом на фоне приема алкоголя может прожить длительное время только в том случае, если полностью исключит из рациона все алкогольные напитки. При этом прогноз продолжительности и качества жизни для 50% пациентов утешителен – 7 и более лет качественной жизни.

При алкогольном циррозе основной вред для печени приносит употребление спиртовых соединений, которые фактически дестабилизируют функции железы, орган увеличивается в объеме, кровь насыщается вредными компонентами. Полностью исключить алкоголь и прием заместительной терапии в отделении повысит и качество жизни, и снизит нагрузку с почек, поджелудочной железы.

Сколько живут с циррозом в пожилом возрасте?

При возникновении цирроза печени в пожилом возрасте, прогноз неблагоприятный. Защитные функции организма ослабевают, с годами накапливаются хронические заболевания других органов, которые сокращают продолжительность жизни в целом. Особо опасны ситуации, когда заболевание развивается также на фоне вирусного гепатита С.

Много случаев летального исхода при данном диагнозе (более 70%). Чрезмерное употребление алкоголя, прием медикаментов группы антибиотиков также провоцируют осложнения. Цирроз у женщин в возрасте протекает в несколько тяжелой форме, чем у мужчин. Это обосновано тем, что клетки женской железы более чувствительны к агрессивным компонентам. Цирроз печени в пожилом возрасте и продолжительность жизни в данной ситуации – до 3 лет.

Можно ли увеличить продолжительность жизни при циррозе печени?

Медицина находится на той стадии развития, когда время играет на пользу всем больным. Изобретаются новые препараты, тестируются инновационные методики лечения. Однако первый вопрос больного при диагнозе цирроз печени – «Сколько мне осталось жить, и можно ли увеличить продолжительность жизни?».

Тут важно понимать о степени локализации заболевания, нарушения функционирования органа и индивидуальных особенностях пациента. Первые стадии развития болезни – достаточно оптимистичны для каждого пациента. Важно только соблюдать рекомендации врача, принимать заместительную терапию, и исключить из рациона вредные продукты питания. Сколько живут при циррозе, зависит только от самого пациента.

50% случаев диагностирования цирроза – на фоне чрезмерного употребления алкоголя. Употреблять даже настойки на основе этилового спирта категорически запрещено;
Вирусный гепатит в 80% без правильной терапии приводит к осложнению в виде цирроза. Поэтому после перенесенного вирусного гепатита важно принимать все медикаменты для поддержания функции печени, наблюдаться у врача, проходить диагностику своевременно;
Строгая диета помогает продлить жизнь на несколько лет. Исключить из привычного рациона жирное, жаренное, острое, быстроусвояемые углеводы, жирное мясо, копчёности. Также важно сократить употребление соли. Привычное приготовление пищи с низким содержанием каменной соли (для взрослого человека – 1,5 грамма соли в любом виде в сутки);
Самолечение провоцирует не только осложнения, но и становится источником многих хронических заболеваний. Обезболивающие средства, антибиотики, и любые медикаменты, которые были назначены самопроизвольно, могут спровоцировать осложнение состояния. Через клетки печени не только проходит вся кровь, но также и фильтруются вредные микроэлементы, которые в дальнейшем нарушают функционирование печени в нормальном режиме.

Цирроз печени – смертельное заболевание, которое беспричинно не возникает. Когда ставиться такой диагноз, то речь, увы, идет не о продлении жизни, а о повышении ее качества.

alcogolizmanet.ru

Симптомы отказа печени

Признаки отказа печени у человека довольно разнообразны. Они указывают на поражение не только гепатобилиарного тракта (железы, желчевыделительных путей), но и других внутренних органов. Это свидетельствует о вовлечении в патологический процесс как пищеварительной, так и сердечно-сосудистой, нервной и кровеносной систем.

Признаки отказа печени представлены:

желтухой;
невритами;
гипертермией до 40 градусов;
отечностью конечностей, асцитом;
энцефалопатией;
снижением либидо;
изменением психоэмоционального состояния (раздражительностью или апатией).

Если отказала печень на фоне хронической недостаточности железы, человек или его родственники могут предъявлять жалобы на:

тремор конечностей;
нарушение сознания;
дезориентацию;
изменение поведения;
невнятную речь;
неадекватность;
выраженную отечность ног, живота;
частые назальные кровотечения, длительную менструацию;
ухудшение зрения.

Если патология имеет острое течение, наблюдаются следующие симптомы отказа печени у человека:

резкое недомогание;
тошнота, рвота;
гипертермия;
усиление выраженности желтухи;
«печеночный» запах из ротовой полости;
болезненность в зоне правого подреберья;
заторможенность;
сморщивание печени.

Предрасполагающие факторы

Причины отказа печени довольно разнообразны, однако их нужно знать для быстрого определения лечебной тактики. Это может быть инфекционное поражение железы или других органов, влияние экзогенных токсических факторов (алкоголя, лекарств) или декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Инфекции

Первый фактор, который следует разобрать это инфекции. Они играют ведущую роль в развитии печеночной недостаточности и отказе органа. В большинстве случаев причиной является гепатит В и С. Зачастую декомпенсация железы наступает после сорока лет.

Печень постепенно замещается соединительной тканью, из-за чего утрачивает возможность выполнять физиологические функции. Наибольший риск отказа органа имеет человеческий организм, когда вирусный гепатит протекает на фоне злоупотребления алкоголем или приема гепатотоксических лекарств.

Кроме того, причиной болезни может стать заражение адено-, цитомегаловирусами, Эпштейн-Барр или герпеса.

Гепатотоксические вещества

Следующий фактор, из-за которого может отказать печень это экзогенный токсин. В эту группу причин следует отнести алкоголизм и медикаментозное поражение органа. Сколько проживет пациент в данном случае, зависит от длительности злоупотребления и ежедневного выпиваемого объема спиртных напитков. Последние в процессе распада выделяют токсические вещества, которые приводят к гибели железы.

Помимо разрушающего действия алкоголя на гепатоциты (печеночные клетки) токсическое влияние оказывают:

лекарственные средства (седативные, антибактериальные, нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты);
яд бледной поганки;
химические соединения, с которыми человек контактирует на производстве.

При приеме гепатотоксичных медикаментов требуется строгий контроль врача над дозами и длительностью терапевтического курса.

Сопутствующие болезни

Выраженная печеночная дисфункция вплоть до полного отказа может развиваться вследствие прогрессирования сопутствующих заболеваний. Среди болезней стоит акцентировать внимание на:

нарушении местного кровотока;
хронической кардиальной недостаточности;
лимфоме, при которой наблюдается выраженная инфильтрация железы опухолевыми клетками;
массивном кровотечении;
синдроме Бадда-Киари;
раке легких и поджелудочной железы с метастазами в печень;
системных аутоиммунных заболеваниях;
нарушениях электролитного состава крови на фоне профузной рвоты, диареи.

Патология печени

Следующий фактор, который длительное время может оставаться незамеченным это заболевания печени. К их числу следует отнести жировую дистрофию железы, сосудистый тромбоз, рак, аутоиммунный процесс, ферментативную недостаточность или гепатит. Болезни могут находиться в хронической стадии, периодически проявляясь признаками обострения.

Вялотекущий патологический процесс (онкология, воспаление, цирроз) способствует тому, чтобы в скором времени отказала печень. Кроме того, причиной декомпенсации работы железы может стать предшествующее хирургическое вмешательство, в ходе которого была удалена часть органа.

Повышение давления в гепатобилиарном тракте последствие обтурации желчевыделительных путей конкрементами. Таким образом, в протоках и венах печени нарастает гипертензия, нарушается кровоток, наблюдается застой, и развиваются дистрофические процессы.

Последствия отказа печени

Количество осложнений зависит от первопричины печеночной недостаточности. Нежелательные последствия могут быть представлены:

генерализацией инфекции, когда патогенные микроорганизмы проникают в системное кровеносное русло, оседают во внутренних органах и формируют отдаленные очаги (абсцесс, пневмония, перитонит);
профузным кровотечением из пищеводных вен;
печеночной комой. Первый признак токсического поражения мозга аммиаком и фенолами представлен энцефалопатией, которая при отсутствии лечения быстро прогрессирует. В стадии прекомы человек становится раздражительным, затем апатичным, сонливым, и постепенно угнетается сознание. Также наблюдаются судороги, патологические рефлексы и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Причиной комы является отек мозга и гипоксия клеток. Для нее характерно отсутствие сознания, ответа на действие внешнего раздражителя, угасание рефлексов и расширение зрачка.

В терминальной стадии заболевания требуется лечение в реанимационном отделении. Смерть пациента обусловлена ухудшением кровотока и сдавлением структур мозга, что сопровождается расстройством дыхания, сосудистого тонуса и нарушением работы сердца.

Сколько может прожить человек, если отказала печень?

Сколько пациент сможет прожить при отказе печени, зависит от причины патологического состояния. Учитывая многофункциональность органа, при его выраженной дисфункции страдает не только гепатобилиарная система, но и весь организм. Прогноз зависит от тяжести симптоматики и лечебной тактики. Так, человек может жить от пары суток до нескольких лет.

Нормальная работа организма без печени невозможна, поэтому при отсутствии шансов на медикаментозное восстановление функционирования железы проводится ее трансплантация. Однако при продолжающемся воздействии провоцирующего фактора возможен рецидив заболевания и повторный отказ работы органа.

Диагностика

Эффективность лечения зависит от правильной постановки диагноза. Первым делом врач анализирует каждый симптом болезни и расспрашивает близких родственников о:

наличии сопутствующих заболеваний у пациента;
хронических патологиях печени;
алкогольной зависимости;
приеме гепатотоксичных медикаментов;
наличии онкопатологии.

Для оценки тяжести заболевания необходимо провести полное обследование. Лабораторная диагностика включает:

общеклинический анализ крови;
коагулограмму для определения выраженности нарушений в свертывающей системе;
биохимию. Изменения касаются показателей билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, электролитов, креатинина и белка.

С целью визуализации печени и других внутренних органов назначается ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Особенно важно оценить состояние гепатобилиарного тракта и головного мозга. Таким образом, врач исключает опухолевый процесс, анализирует размеры, структуру и плотность органов.

Вместо биопсии для подтверждения диагноза может назначаться эластография. Она не требует обезболивания и имеет значительно меньше осложнений. Для исследования мозга также проводится электроэнцефалография.

Неотложные мероприятия

В лечении декомпенсированной печеночной недостаточности используется комплексный подход, благодаря которому удается не только нормализовать функции железы, но и поддержать работу всего организма. Результат терапии во многом зависит от причины заболевания. Усилия специалистов должны быть направлены на:

снижение концентрации токсинов в кровеносном русле;
защиту и поддержание функционирования гепатоцитов;
восстановление работы гепатобилиарного тракта;
устранение причины (лечение основной болезни, прекращение контакта с токсическим фактором отказ от алкоголя или отмена гепатотоксичных препаратов);
нормализацию электролитного состава крови;
регулирование метаболизма;
восстановление кровотока.

С этой целью могут назначаться:

инфузионные растворы для парентерального питания и дезинтоксикации;
гепатопротекторы;
противоотечные препараты;
сорбенты для ускорения выведения токсинов из организма и предупреждения их дальнейшего всасывания в общий кровоток из кишечника;
метаболические лекарства;
медикаменты для улучшения реологических свойств крови, что необходимо для активации микроциркуляции;
ферменты;
витамины;
переливания плазмы и крови.

Для борьбы с гипоксией требуется постоянная подача увлажненного кислорода в легкие. При нарушении дыхания проводится интубация трахеи и ИВЛ. С целью коррекции гемодинамических расстройств могут применяться вазопрессоры (медикаменты, повышающие артериальное давление). Инфузия альбумина назначается при снижении уровня общего белка в кровеносном русле, что указывает на нарушение его синтеза в печени.

Для динамического наблюдения требуется ежедневный лабораторный контроль, учет диуреза, мониторинг дыхательной функции и работы сердца. Обязательной частью терапии является профилактика пролежней и инфекционных осложнений. Для этого назначаются антибактериальные препараты и растирания камфорным маслом.

При выраженном асците выполняется лапароцентез для обеспечения оттока накапливаемой жидкости. Также рассматривается вопрос о пересадке печени.

Отдельно следует сказать о питании пациента.

Благодаря им организм пополняет энергетические запасы, что необходимо для функционирования всех систем.

По мере улучшения состояния пациента и нормализации лабораторных показателей может назначаться зондовое питание. Для этого используются специальные питательные смеси, которые покрывают суточные потребности организма. Постепенно начинает вводиться пища в пюреобразном виде и нежирные бульоны.

В дальнейшем человек питается самостоятельно, придерживаясь врачебных рекомендаций по диетическому режиму. Основные принципы:

ограничение белка до 30 г/сутки, углеводов до 300;
суточная калорийность не должна превышать 2000 ккал;
исключаются жирные блюда, соленья и копчености;
пища должна быть в перетертом виде;
блюда готовятся на пару, путем варения или запекания;
питаться следует каждые два часа;
ежедневно нужно выпивать полтора литра жидкости.

Отказ печени серьезная патология, которая при отсутствии медицинской помощи приводит к летальному исходу. Чтобы снизить риск ее развития, рекомендуется правильно питаться и вовремя обращаться к врачу при подозрении на дисфункцию железы.

propechenku.ru

Человеческое тело прекрасно приспособлено для жизни в условиях нашей планеты. Более того - мы могли бы обойтись без некоторых важных органов, потеря которых не особенно сильно отражается на качестве жизни. Итак, человек вполне может позволить себе лишиться:

У нового Папы, 76-летнего Франциска, 40 лет назад была удалена часть одного лёгкого для лечения инфекции. В те годы это было частой практикой, поскольку антибиотики ещё не получили такого широкого распространения. По сути, человек может выжить, если у него полностью удалить одно лёгкое, и это никак не повлияет на продолжительность и качество жизни. Противопоказаны будут разве что тяжёлые физические нагрузки.

У нас, как правило, имеется по две почки, но чтобы выжить, достаточно и одной. Некоторые люди даже рождаются с одной почкой, а другие - лишаются одной в результате травмы или донорства. Но при этом у них нет серьёзных проблем со здоровьем и продолжительностью жизни. Технически человек может жить вообще без почек, но тогда часто придётся прибегать к диализу, чтобы очистить организм.

Селезёнка фильтрует кровь и помогает организму бороться с инфекциями, но вовсе не является необходимой для выживания: её можно удалить, например, из-за повреждения, болезней крови или травм. Тем не менее, люди без селезёнки более склонны к инфекционным заболеваниям.

Иногда человеку при лечении рака желудка удаляют желудок полностью, после чего тонкий кишечник напрямую связывают с пищеводом. Людям, прошедшим через это, в течение нескольких недель после операции приходится питаться внутривенно. После этого они в состоянии есть большинство продуктов, но в меньшем количестве, и должны принимать специальные пищевые добавки.

В этом случае качество жизни существенно снижается, но тем не менее, человек может прожить и без поджелудочной железы. Потеря этого органа ведёт к нарушению пищеварения, к тому же придётся всю оставшуюся жизнь принимать ферментные препараты. Кроме того, в поджелудочной железе вырабатывается инсулин, и её удаление приводит к развитию сахарного диабета.

Разумеется, потеря части печении несколько осложнит человеку жизнь, но это тоже не смертельно. Печень - единственный человеческий орган, способный к регенерации, так что если удалить у человека 25% печени, то скорее всего, она сможет «вырасти» до первоначального размера. А вот потерять печень полностью - смертельно опасно, поскольку печень является основным фильтром организма, и без неё вы насмерть отравитесь продуктами собственной жизнедеятельности.

Люди могут лишиться толстой кишки в результате рака кишечника или болезни Крона. Человек может жить без этого органа, но не особенно хорошо: придётся постоянно носить мешок вне тела, напрямую соединённый со сфинктером, чтобы собирать калоидные массы. Иногда такой мешок удаётся создать в тонком кишечнике, он занимает место толстой кишки, и тогда носить внешний мешок не придётся. Всё зависит от клиники и мастерства хирурга.

Если в желчном пузыре появляются камни и их не удаётся растворить с помощью лекарственных препаратов, то пациенту удаляют желчный пузырь. В наши дни это частая практика, сама операция относительно безопасна. К сожалению, в дальнейшем возможны осложнения, так как желчь получает прямой доступ в прямую кишку и может попадать туда в любой момент, что приводит к нарушению пищеварения и возникновению неприятных симптомов.

На такой шаг идут только в том случае, если другие способы лечения уже не помогают. Щитовидная железа ответственна за выработку многих необходимых гормонов в организме, и после операции пациенту назначается пожизненная заместительная терапия гормонами.

no-gepatit.ru

Те или иные органы могут быть удалены по медицинским соображениям, либо добровольно, если человек решается на донорство.

Человеческое тело - создание природы, которое идеально приспособлено для жизни на нашей планете. На протяжении всего эволюционного процесса человеческое тело подвергалось различным изменениям. Некоторые органы и части тела редуцировались по ненадобности, а другие органы приобретали дополнительные функции и возможности. Так природа «оттачивала» свое мастерство на живых существах, делая их организмы максимально подходящими для условий внешней среды.

Несмотря на кажущуюся «предельную укомплектованность» тела человека всеми необходимыми органами, тем не менее, благодаря резервным возможностям организма и достижениям современной медицины, без некоторых органов человек может прожить долгую и счастливую жизнь.

Легкое

Легкое могут удалить в случае наличия злокачественной опухоли, а также при некоторых тяжелых заболеваниях органов дыхательной системы. Несколько десятков лето назад легкое могли удалить при инфекционном заболевании, поскольку в те времена антибиотики применялись не широко. Кстати, у папы римского Франциска всего лишь одно легкое, с которым он живет уже более 40 лет. Как вы понимаете, с одним легким можно спокойно жить, правда, в данном случае противопоказаны тяжелые физические нагрузки.

Почка

Почки - парный орган, выполняющий функцию выведения продуктов обмена. При длительных хронических заболеваниях почек, сильных травмах и опухолях может быть проведена операция по удалению одной из почек. Существует даже такая врожденная аномалия, когда человек рождается уже с одной почкой. В некоторых случаях человек лишается почки в результате донорства. При соблюдении рекомендаций врача, касающихся характера питания и питьевого режима, с одной почкой можно прожить до глубокой старости. Если отмечается почечная недостаточность, то может быть назначена процедура диализа.

Желудок

В некоторых случаях при лечении рака желудка приходится прибегать к резекции (удалению) желудка. Таким образом, в результате хирургической операции пищевод связывается напрямую с кишечником. Люди с удаленным желудком в течение первых нескольких недель находятся на внутривенном питании, а после постепенно переходят к обычной пище. После операции по удалению желудка человек может питаться большинством из продуктов, правда, в меньших количествах, а также с едой нужно принимать специальные добавки.

Селезенка

При болезнях крови, травмах и других патологических состояниях может быть проведена операция по удалению селезенки - органа, который фильтрует кровь и помогает организму бороться с инфекциями. Однако человек может жить и без селезенки, правда в таком случае необходимо тщательно следить за своим здоровьем, поскольку повышается вероятность инфекционных заболеваний.

Желчный пузырь

Для современного человека, который регулярно питается, желчный пузырь не представляет значительной функциональной значимости. При камнях в желчном пузыре, не поддающихся лечению консервативными методами лечения, прибегают к удалению желчного пузыря. Операция по удалению желчного пузыря безопасна.

Часть печени

Печень человека обладает большими регенеративными возможностями. Даже если у человека останется лишь 25% печени, то со временем она вырастает до первоначальных размеров. Однако, полное удаление печени смертельна, поскольку она является основным очистителем организма, без которой происходит отравление продуктами жизнедеятельности.

Поджелудочная железа

При удалении поджелудочной железы качество жизни человека существенно ухудшается, однако прожить без органа можно. Так, при потере поджелудочной железы происходит нарушение пищеварения, что потребует от больного приема ферментных препаратов. Также при удалении поджелудочной железы необходим постоянный прием инсулина.

Толстая кишка

При злокачественных новообразованиях, а также при болезни Крона может быть проведена резекция части толстого кишечника. При резекции толстого кишечника больному устанавливается калоприемник. Иногда специальный мешочек для приема каловых масс удается разместить в тонкой кишке.

Щитовидная железа

Если заболевания щитовидной железы не удается устранить консервативными методами лечения, то прибегают к удалению органа и назначают пожизненную заместительную терапию гормонами щитовидной железы.

www.likar.info

Что влияет на течение болезни?

При таком серьезном заболевании клетки печени заменяются фиброзной тканью. Если процесс вовремя не остановить, орган будет разрушаться дальше, пока не наступит летальный исход. Но во многих случаях процесс удается задержать. Функции умерших клеток возьмут на себя оставшиеся гепатоциты (печеночные клетки).

Возникает вопрос: сколько живут с циррозом печени, если диагностика будет проведена своевременно? Конечно, прогноз все равно получится неутешительным, ведь процесс, к сожалению, необратим. Но стоит помнить, что каждый организм с подобным недугом справляется по-своему.

На продолжительность жизни при циррозе печени имеют влияние, как показывает медицинская практика, некоторые факторы.

Развитие недуга зависит от:

степеней тяжести заболевания;
осложнений;
причин болезни;
возраста и половой принадлежности больного;
соблюдения правильной диеты;
лечебных мер;
сопутствующих недомоганий и общего состояния пациента.

Чтобы понять, сколько живут с циррозом печени, следует каждому фактору уделить внимание.

Но какая бы ни была ситуация, человек, в первую очередь, сам должен иметь желание бороться за свое здоровье.

Характеристика степеней тяжести

По степени тяжести различают цирроз:

компенсированный;
субкомпенсированный;
декомпенсированный.

Стадия компенсации характеризуется сохранением достаточного количества гепатоцитов, которые могут заниматься выполнением как своих функций, так и функций клеток, которые уже погибли.

Главное, какими при этом будут второстепенные факторы, и как будет вести себя недуг. Учитывая, что человек от разрушения органа умирает, в данном случае,прогноз является хорошим.

При развитии степени субкомпенсации запасы гепатоцитов стремительно уменьшаются, поэтому орган уже нормально не функционирует. Вторая стадия разрушения сопровождается ощутимыми признаками: тошнотой, снижением веса, тяжестью в правом подреберье. Прогноз при субкомпенсированной форме – не более пяти лет.

Если наступает последняя стадия, состояние пациента становится крайне тяжелым из-за осложнений. При развитии степени декомпенсации живых клеток в печени почти не остается. Человек сможет прожить очень мало – не больше трех лет.

Чтобы спасти больного, врачи предпринимают единственную попытку – пересадку донорского органа. Благодаря трансплантации люди, имеющие заболевание последней степени тяжести, проживут дольше.

Для операции печень берется у того человека, который умер. Но какую-то часть органа можно взять у того, кто является родственником пациенту.

Пересадку можно осуществлять при наличии:

Тяжелой степени заболевания.
Кровотечений в желудке.
Водянки живота (асцита).
Пониженного уровня белка альбумина в крови.

Поскольку последняя стадия всегда представляет собой реальную угрозу для жизни, трансплантация даст возможность пациенту прожить еще много лет.

Чем опасны осложнения?

Чтобы составить дальнейший прогноз недуга, следует учесть характер появившихся осложнений. То есть говорится о:

внутренних кровотечениях в пищеводе или кишечнике;
скоплении жидкости в животе (асците);
печеночной энцефалопатии;
печеночной недостаточности;
понижении уровня кровотока;
геморроидальных проявлениях.

Водянка живота может проявиться из-за:

образования лимфы в печеночной ткани в большом количестве;
повышенной пропускаемости сосудов печени;
высокого давления в сосудах пораженного органа;
неполадок в почках.

При водянке живот увеличивается и становится отвисшим, появляются грыжи (пупочные, паховые, бедренные). Если постучать по животу, звук будет тупым.

Только после изучения анамнеза и детального осмотра врач может провести пункцию жидкости. Но подобная процедура нужна только тогда, когда есть предпосылки к развитию рака.

Если состояние осложнилось асцитом, человек не проживет и трех лет. Прогноз получается столь пугающим, потому что сам асцит может приводить к осложнениям.

Признак, говорящий о наличии печеночной энцефалопатии, является очень тяжелым. И прогноз будет зависеть, непосредственно, от стадии. Чем ситуация труднее, тем меньше лет жизни отводится больному. С энцефалопатией можно прожить года два.

Самая серьезная и опасная стадия – печеночная кома, которая возникает из-за прогрессирующей энцефалопатии.

Если человек страдает от повышенной температуры, сонливости, резких перепадов настроения, дезориентации во времени, нарушенной координации движений, значит, скоро наступит кома. Находясь в коме, больной может умереть. Если он не реагирует на свет, зрачки расширены и парализованы сфинктеры, врачи констатируют смерть в результате остановки дыхания.

pechen1.ru

Сколько живут с циррозом разной степени тяжести?

Для начала выясним, что цирроз по степени тяжести может быть компенсированный, декомпенсированный и субкомперсированный.

Компенсация обозначает сохранение большей части гепатоцитов, которые способны выполнять не только свои функции, но и замещать работу отмерших клеток. Сколько может прожить человек в этом случае зависит от второстепенных факторов, но, как правило, половина пациентов, не имеющих проявлений цирроза, живут 6–7 лет. И раз уж речь идет о смертельной болезни, то это довольно-таки хороший показатель.

Субкомпенсированный цирроз заключается в истощении ресурса гепатоцитов, что не позволяет более печени нормально функционировать. Появляются ощутимые симптомы заболевания, как тошнота, похудение, тяжесть. При такой стадии цирроза человек может прожить около пяти лет.

Что касается последней стадии - декомпенсации, то она вызывает более тяжелое состояние человека за счет развития осложнений. На этом этапе развития болезни практически не остается активных клеток, работа органа крайне затруднена. Живут с подобным диагнозом не более трех лет. Но на сегодняшний день имеется очень продуктивный метод лечения последней стадии цирроза печени – пересадка органа. Так как в стадии декомпенсации лечение назначается не столько для избавления от болезни, сколько для облегчения состояния смертельно больного, единственным радикальным способом продлить ему жизнь считается трансплантация.

Часть органа для пересадки может быть взята у родственника больного. Но чаще реципиенту пересаживают печень умершего человека.

Основные показания для пересадки печени:

Тяжелая степень цирроза.
Желудочные кровотечения.
Снижение количества альбумина в крови.

Так как вышеописанные состояния несут очень большой риск летального исхода, трансплантация печени – единственно возможный вариант продлить жизнь больного человека. Одной из самых сложных операций является ортотопическая трансплантация печени, состоящая из трех основных этапов:

удаление печени у донора;
удаление печени у реципиента;
подшивание органа к реципиенту.

Осложнения при циррозе

Каков же все-таки прогноз осложненного цирроза печени? Далеко не последнюю роль в этом играет характер самих осложнений, которые приведены ниже.

Венозное кровотечение дистальной части пищевода.
Печеночная недостаточность.
Снижение кровотока.
Геморроидальные сдвиги.

Внутренние кровотечения

Наиболее опасным осложнением, при котором смертность составляет около 40%, считаются внутренние кровотечения пищевода или кишечника. Этот фактор и есть основной причиной смерти при циррозе печени.

Это осложнение представляет собой одно из проявлений водянки при циррозе печени. Появляется он по нескольким причинам:

Чрезмерное образование лимфы в тканях печени.
Повышена проницаемость печеночных сосудов.
Высокое давление в печеночных сосудах.
Сбой работы почек.

Портальная гипертензия – типичное осложнение при циррозе печени, которое вызывает асцит.

Симптомы асцита

Увеличение объема живота и его отвисание.
Появление грыж (пупочных, паховых, бедренных).
При постукивании живота (перкуссии) слышен тупой звук, в то время как у здорового человека он звонкий.

Чтобы диагностировать асцит, врачу необходимо опросить больного, изучить анамнез и провести осмотр. После этого будет понятно, нужно ли прибегнуть еще к одному методу – пункции жидкости. Это делается только в том случае, если есть угроза формирования инфекции или развития рака печени.

В случае если инфекция все же попала в асцитическую жидкость, может развиться не менее опасное осложнение – перитонит.

Таким образом, мы видим, что асцит также может иметь осложнения, которые без экстренного медицинского вмешательства приведут к летальному исходу. С асцитом при циррозе печени живут не более двух-трёх лет, но этот показатель варьируется в пределах 25%. Остальные 75% умирают намного раньше.

Являет собой достаточно тяжелый признак и, в зависимости от стадии заболевания, прогноз продолжительности жизни может меняться. Если говорить обобщенно, большая часть пациентов с циррозом, у которых осложнения вызвали энцефалопатию, умирают в течение 1–2 лет. Соответственно, чем тяжелее стадия заболевания, тем меньше времени у человека.

Самой тяжелой и опасной стадией энцефалопатии считается печеночная кома, при которой не только нарушается синтез белков, но и теряется способность обезвреживать токсические вещества, продукты метаболизма аммиака.

Симптомы, говорящие о приближении комы

Повышение температуры тела.
Дезориентация во времени.
Сонливость.
Резкая смена эмоционального состояния.
Нарушение координации движений.

К состоянию комы приводит прогрессирующая энцефалопатия, которая стремительно развивается по причине имеющегося у человека заболевания – цирроза печени. Признаки наступившего коматозного состояния таковы:

Бессознательное состояние.
Сначала реакция на раздражители присутствует, но вскоре пропадает полностью.
Больной машинально отворачивается от источника света.
Ригидность затылка, конечностей.
На лице отсутствую эмоции.
Проявляются патологические рефлексы Бабинского, Жуковского и Гордона.

Если человек не выходит из комы, может возникнуть состояние, свидетельствующее о наступлении смерти. В этом случае реакция на свет полностью пропадает, зрачки расширяются и сфинктеры парализуются. Смерть наступает по причине остановки дыхания.

moyapechen.ru

Асцит или по-народному «водянка живота» - это не отдельное заболевание. Скопление выпота в полости брюшины с последующим увеличением живота является одним из проявлений декомпенсации приспособительных механизмов организма человека.

В клиническом течении разных заболеваний асцит рассматривают, как закономерный симптом и последствие нарушений или тяжелое осложнение. Асцит при циррозе печени возникает у 50% пациентов в течение 10 лет, а среди причин эта болезнь составляет ¾ всех случаев водянки.

Поскольку большинство случаев цирроза печени связано с алкоголизмом и поражает мужчин (75–80%), то и асцит чаще наблюдается у представителей сильного пола.

Вылечить асцит практически невозможно, поскольку нет радикально действующих лекарств, которые восстановят нарушенный циррозом метаболизм. Больной человек до конца жизни вынужден бороться с излишками образования жидкости.

В патогенезе асцита на фоне цирроза печени долгое время основная роль уделялась двум видам изменений:

росту давления в воротной вене (портальной гипертензии), распространяющегося на всю региональную венозную и лимфатическую сеть;
резкому снижению функции печени по синтезу белка из-за замены части клеток фиброзной тканью.

В результате в сосудах брюшной полости появляются необходимые условия для выхода жидкой части крови и плазмы:

значительно увеличивается гидростатическое давление, которое выжимает жидкость наружу;
снижается онкотическое давление, которое в основном поддерживается альбуминовой фракцией белков (на 80%).

В брюшной полости постоянно находится небольшое количество жидкости для предупреждения склеивания внутренних органов, скольжения кишечника. Она обновляется, излишки всасываются эпителием. При образовании асцита этот процесс прекращается. Брюшина не в состоянии впитать большой объем.

Выраженность асцита полностью зависит от степени утраты гепатоцитов. Если при гепатите (воспалении) можно надеяться на снятие процесса и полное восстановление функций, то участки цирротической рубцовой ткани не могут в дальнейшем превратиться в печеночные клетки. Лечебные мероприятия только поддерживают оставшийся запас гепатоцитов и возмещают утерянные функции. Без постоянного лечения больной прожить не может.

Почечный и сердечный механизмы асцита при циррозе существенно осложняют патологию

Дополнительные причины появляются в ответ на снижение объема циркулирующей крови:

подключается механизм компенсации кислородного голодания тканей (выброс антидиуретического гормона и альдостерона), которые способствуют задержке натрия, соответственно по законам химии к его молекулам присоединяется вода;
постепенно нарастает гипоксия сердечной мышцы (миокарда), снижается сила выброса крови, что приводит к застойным явлениям в нижней полой вене, отекам на ногах за счет задержки крови на периферии.

Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита. Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам.

повышение сосудистого сопротивления внутри печеночных долек, они могут быть обратимыми и необратимыми (полный блок);
внутрипеченочный блок способствует усилению образования лимфы, она просачивается сквозь сосудистую стенку и капсулу печени прямо в брюшную полость или «наводняет» воротную вену и грудной лимфатический проток;
накопление в крови пациентов нерасщепленных веществ с сосудорасширяющим действием (вазодилататоров типа глюкагона), которые приводят к расширению периферических артерий, открывают артериовенозные шунты в органах и тканях,ив результате снижается наполнение кровью артерий, увеличивается выброс сердца, одновременно растет портальная гипертензия;
рефлекторно депонируется значительная часть плазмы в сосудах брюшной полости;
действие вазодилататоров усиливается при недостаточной выработке печенью оксида азота.

Сторонники локальных нарушений считают, что главный механизм развития асцита образуется внутри печеночных синусоидов

Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды. Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

Поскольку мы описываем состояние пациента при асците, вызванном циррозом печени, то всю симптоматику нужно разделить на зависящую от цирроза или определяющую асцит. В медицинской терминологии применяется общее название «отечно-асцитический синдром», который включает все нарушения при циррозе.

К симптомам цирроза относятся тупая боль в подреберье справа или чувство тяжести после еды, особенно жирной и острой пищи, употребления алкогольных напитков, физической работы, постоянная горечь или неприятный привкус во рту, тошнота, редкая рвота.

Возникают жалобы на слабость, вздутие и урчание в животе, учащенный жидкий стул, резкое похудение. Больной страдает от зуда кожи, бледности, желтоватого оттенка сухой кожи. Импотенция и рост грудных желез у мужчин, а также нарушение менструальной функции и способности забеременеть у женщин — возможные осложнения патологии.

Специалисты диагностируют изменение состояния языка. Его называют «лакированным» за счет покраснения и отечности. Появляются сосудистые звездочки, которые образуются на лице (в области носа, век) могут кровоточить, периодическое повышение температуры.

Появление кровоподтеков из-за нарушения свертываемости крови, изменения мочи (становится темной и мутной), а кал светлеет — сопутствующие изменения. При осмотре врач обнаруживает увеличенную болезненную печень.

Ярко-красный цвет ладоней указывает на неблагополучие в печени

Непосредственная симптоматика асцита возникает на фоне уже имеющихся проявлений цирроза, когда объем скопившейся жидкости превысит литр. За несколько дней больной замечает значительное увеличение живота. Кожа становится растянутой, гладкой, со стриями (белыми полосками) по бокам, пупок выпячивается кнаружи. Расширенные вены сплетаются в сеть вокруг пупка, образуют картину «головы медузы».

Характерно изменение формы живота в разном положении пациента: стоя видна округлость, свисающая книзу, лежа на спине - живот растекается в стороны, становится похожим на лягушачий. У пациентов появляются боли ближе к грудине (застой в левой доле печени).

Давление на купол диафрагмы приводит к снижению легочного пространства. У пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа. Становится невозможно уснуть без высокого подголовника или подушки. Одновременный застой в легких проявляется кашлем с мокротой, синюшностью губ.

Постоянное давление на желудок сопровождается чувством тяжести даже при употреблении небольшого количества пищи, изжогой, отрыжкой. Реже появляется рвота пищей, желчью, кишечным содержимым.

Нарушение стула проявляется поносами и длительными запорами с клиникой кишечной непроходимости. Больной отмечает дизурические явления: учащенное мочеиспускание, болезненные позывы. Присоединяются воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря. На стопах и голенях формируются отеки из-за присоединения декомпенсации сердца, застоя лимфы.

Если накопление асцитической жидкости доходит до 15–20 л, то у пациента появляются:

грыжа белой линии, паховая или пупочная;
расширение геморроидальных вен с обострением геморроя, кровотечением;
видимое набухание вен на шее в связи с ростом давления в яремной вене;
у 6–7% пациентов образуется дополнительный выпот в правую плевральную полость (гидроторакс).

Постепенно пациент теряет возможность наклоняться, обуваться, мало ходит

Кроме увеличенной и плотной печени при осмотре, врач проводит пробу флюктуации: толкнув живот с одной стороны, другой рукой ощущается приходящая волна. Перкуторно в местах максимального скопления жидкости определяется тупость. Она изменяется при повороте пациента на другой бок.

Тяжелая болезнь отрезвляюще действует на пьющего человека. Его начинает волновать вопрос, можно ли вылечить заболевание. К сожалению, пока есть реальная возможность только замедлить течение необратимых явлений, если асцит и цирроз выявлены на ранней стадии.

Первая или начальная стадия - у больного скапливается не более 3 л жидкости, живот увеличен незначительно, характеризуется благоприятным прогнозом, пациенты живут дольше других больных при выполнении рекомендаций врача.

Вторая - формируется при наличии в брюшной полости 4–10 л жидкости, все клинические проявления ярко выражены, возможно присоединение почечной недостаточности.

Третья - объем живота достигает больших размеров, количество жидкости в брюшине более 10 л. Состояние пациента быстро ухудшается. Проявляются признаки затрудненного дыхания, сердечной декомпенсации. Отеки распространяются по всему телу.

При осмотре врач может обнаружить только более 1,5 л жидкости путем перкуссии живота с поворотом пациента с боку на бок и толчковой волны. В дифференциальной диагностике учитывают, что слипчивый перитонит при туберкулезе и кисте яичника чаще носит осумкованный характер и не дает изменения звука при перкуссии.

Метод УЗИ способен обнаружить до 200 мл жидкости

Если остаются неясности в диагнозе, то показан диагностический лапароцентез с полным цитологическим и биохимическим исследованием жидкости. Проводится забор от 50 до 200 мл. Более точные показания для методики:

асцит, впервые обнаруженный;
дифференциальная диагностика цирроза со злокачественной опухолью;
необходимость исключить бактериальный перитонит.

При анализе в асцитической жидкости определяют:

общий белок и фракции;
глюкозу;
холестерин и триглицериды;
билирубин;
активность амилазы;
лейкоцитарную реакцию и эритроциты;
атипические клетки.

Делают посев на микрофлору, определяют чувствительность к антибиотикам. Рекомендуется подсчитывать сывороточно-асцитический альбуминовый градиент, который равен разнице между уровнем альбумина в сыворотке крови пациента и в жидкости. Показатель в 1,1 свидетельствует в пользу портальной гипертензии.

Лечение асцита при циррозе печени обязательно совмещается с терапией основного поражения. Поэтому выделяется базисная терапия и диуретическая. В базисное лечение включаются все способы поддержки функциональной недостаточности печени, компенсации сниженного уровня белков, баланса электролитов.

Больному рекомендуется постельный режим, потому что известно, что в горизонтальном положении уменьшается влияние симпатической нервной системы, выработка ангиотензина и ренина, улучшаются процессы фильтрации в почечных канальцах.

Для поддержки оставшихся гепатоцитов применяют:

препараты-гепатопротекторы (Карсил, урсодезоксихолевую кислоту, Фосфоглив, Эссенциале);
желчегонные (Аллохол);
аминокислоты (Орнитин и Метионин).

По согласованию с врачом назначается курсовое применение противовирусных средств (Пегасис, Рибаверин, Адефовир), противовоспалительных стероидов, капельно вводится раствор Альбумина. Терапию мочегонными средствами проводят сочетанием двух групп препаратов:

петлевыми диуретиками (Фуросемид, этакриновая кислота, Буметанид);
Спиронолактон, Триамтерен.

Лазикс - инъекционная форма Фуросемида

Для контроля за количеством асцитической жидкости пациента ежедневно взвешивают. Допустимой потерей веса считается:

в случаях асцита с отеками - не более 1 кг;
если асцит не сопровождается отеками - 0,5 кг.

После ликвидации асцита назначаются поддерживающие дозы препаратов. При отсутствии реакции на проводимую терапию говорят о рефрактерном асците (устойчивом). Тогда в лечении применяется лапароцентез с выведением жидкости через дренаж. Однократно допустимо выводить от 4 до 10 литров при контроле за гемодинамикой (возможно падение давления, обморок).

Таким пациентам показана операция шунтирования для устранения гипертензии в воротной вене. При этом основная патология не устраняется и гарантии на длительное улучшение нет. Трансплантация печени может решить все проблемы.

Лечение какими-либо народными средствами в условиях жестких ограничений жидкости невозможно и бесполезно. К рекомендациям использования мочегонных сборов следует относиться с осторожностью.

В диете больных должны соблюдаться правила:

приготовление пищи без соли (индивидуально врач может разрешить использовать для присаливания в тарелке от 0,5 до 2 г);
достаточное количество белка (не менее 70 г);
частое дробное кормление;
отсутствие жареных, копченых, соленых продуктов и блюд;
категорическое запрещение алкогольных напитков;
ограничение жидкости до 750–1000 мл;
обеспечение калорийности от 1500 до 2000 ккал.

К запрещенным относятся:

сдоба и сладости;
консервы;
жирные мясные блюда;
изделия с грибами;
маргарин и кулинарные жиры;
острые приправы, включая майонез;
кофе и газированные напитки.

Ежедневный прием фруктов позволит компенсировать поступление витаминов

каши (овсяная, гречневая, рисовая) и крупяные запеканки;
свежие овощи и фрукты;
кисломолочные продукты, творог;
нежирную рыбу и мясо;
ржаной хлеб;
белок яиц;
отвар шиповника.

Наиболее частым тяжелым осложнением асцита является бактериальный перитонит (по разным авторам встречается в 8–32% случаев). Он вызывается склонностью асцитической жидкости к присоединению инфекции. Заканчивается летально.

Реже возникают выраженный геморрой с кровотечением из вен кишечника, выпот жидкости в плевральную полость, желудочно-пищеводный рефлюкс, когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, а также грыжи диафрагмы.

Точного прогноза сколько могут прожить люди с асцитом не даст ни один врач. Течение болезни очень индивидуально. Некоторые авторы указывают на достижение 10-летней выживаемости. Другие обращают внимание на пятилетний срок без пересадки печени.

Существенное значение играет образ жизни пациента, адекватная реакция организма на лечение. У половины больных в течение двух лет появляются осложнения, от которых человек погибает. Асцит при циррозе печени значительно отяжеляет течение патологии. Даже выполнение всех возможных предписаний не способно остановить основное заболевание.

Выраженность симптоматики зависит от того, насколько поражена печень, и чем патологический процесс обусловлен. Основная причина появления большинства симптомов заключается в нарушении дезинтоксикационной функции, из-за чего в кровеносном русле нарастает уровень аммиака, фенолов, а также жирных кислот. Кроме того, появляются признаки электролитных расстройств и ацидоза.

Симптомы отказа печени

Признаки отказа печени представлены:

желтухой;
невритами;
гипертермией до 40 градусов;
отечностью конечностей, асцитом;
энцефалопатией;
снижением либидо;
изменением психоэмоционального состояния (раздражительностью или апатией).

тремор конечностей;
нарушение сознания;
дезориентацию;
изменение поведения;
невнятную речь;
неадекватность;
выраженную отечность ног, живота;
частые назальные кровотечения, длительную менструацию;
ухудшение зрения.

Если патология имеет острое течение, наблюдаются следующие симптомы отказа печени у человека:

резкое недомогание;
тошнота, рвота;
гипертермия;
усиление выраженности желтухи;
«печеночный» запах из ротовой полости;
болезненность в зоне правого подреберья;
заторможенность;
сморщивание печени.

Предрасполагающие факторы

Инфекции

Первый фактор, который следует разобрать это инфекции. Они играют ведущую роль в развитии и отказе органа. В большинстве случаев причиной является гепатит В и С. Зачастую декомпенсация железы наступает после сорока лет.

Кроме того, причиной болезни может стать заражение адено-, цитомегаловирусами, Эпштейн-Барр или герпеса.

Гепатотоксические вещества

Помимо разрушающего действия алкоголя на гепатоциты (печеночные клетки) токсическое влияние оказывают:

лекарственные средства (седативные, антибактериальные, нестероидные противовоспалительные и анальгетические препараты);
яд бледной поганки;
химические соединения, с которыми человек контактирует на производстве.

Сопутствующие болезни

нарушении местного кровотока;
хронической кардиальной недостаточности;
лимфоме, при которой наблюдается выраженная инфильтрация железы опухолевыми клетками;
массивном кровотечении;
синдроме Бадда-Киари;
раке легких и поджелудочной железы с метастазами в печень;
системных аутоиммунных заболеваниях;
нарушениях электролитного состава крови на фоне профузной рвоты, диареи.

Патология печени

Последствия отказа печени

генерализацией инфекции, когда патогенные микроорганизмы проникают в системное кровеносное русло, оседают во внутренних органах и формируют отдаленные очаги (абсцесс, пневмония, перитонит);
профузным кровотечением из пищеводных вен;
печеночной комой. Первый признак токсического поражения мозга аммиаком и фенолами представлен энцефалопатией, которая при отсутствии лечения быстро прогрессирует. В стадии прекомы человек становится раздражительным, затем апатичным, сонливым, и постепенно угнетается сознание. Также наблюдаются судороги, патологические рефлексы и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Причиной комы является отек мозга и гипоксия клеток. Для нее характерно отсутствие сознания, ответа на действие внешнего раздражителя, угасание рефлексов и расширение зрачка.

Сколько может прожить человек, если отказала печень?

Диагностика

наличии сопутствующих заболеваний у пациента;
хронических патологиях печени;
алкогольной зависимости;
приеме гепатотоксичных медикаментов;
наличии онкопатологии.

Для оценки тяжести заболевания необходимо провести полное обследование. Лабораторная диагностика включает:

общеклинический анализ крови;
коагулограмму для определения выраженности нарушений в свертывающей системе;
биохимию. Изменения касаются показателей билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, электролитов, креатинина и белка.

Неотложные мероприятия

снижение концентрации токсинов в кровеносном русле;
защиту и поддержание функционирования гепатоцитов;
восстановление работы гепатобилиарного тракта;
устранение причины (лечение основной болезни, прекращение контакта с токсическим фактором отказ от алкоголя или отмена гепатотоксичных препаратов);
нормализацию электролитного состава крови;
регулирование метаболизма;
восстановление кровотока.

С этой целью могут назначаться:

инфузионные растворы для парентерального питания и дезинтоксикации;
гепатопротекторы;
противоотечные препараты;
сорбенты для ускорения выведения токсинов из организма и предупреждения их дальнейшего всасывания в общий кровоток из кишечника;
метаболические лекарства;
медикаменты для улучшения реологических свойств крови, что необходимо для активации микроциркуляции;
ферменты;
витамины;
переливания плазмы и крови.

Отдельно следует сказать о питании пациента.

В острую стадию болезни доставка питательных веществ осуществляется путем внутривенного введения растворов.

Благодаря им организм пополняет энергетические запасы, что необходимо для функционирования всех систем.

ограничение белка до 30 г/сутки, углеводов до 300;
суточная калорийность не должна превышать 2000 ккал;
исключаются жирные блюда, соленья и копчености;
пища должна быть в перетертом виде;
блюда готовятся на пару, путем варения или запекания;
питаться следует каждые два часа;
ежедневно нужно выпивать полтора литра жидкости.

Как устроена печень?

Уникальность печени

Что делает печень?

Почему болит печень?

Как работает печень

Причины отказа

Симптомы

Осложнения

Отек головного мозга

Коагулопатия

Нарушение обменных процессов

Присоединение инфекций

Патологии почек, легких и поджелудочной железы

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Факторы влияния на продолжительность жизни при циррозе печени

Стадии заболевания и продолжительность жизни

Осложнения, сокращающие продолжительность жизни

Алкогольный цирроз печени: сколько живут?

Сколько живут с циррозом в пожилом возрасте?

Можно ли увеличить продолжительность жизни при циррозе печени?

Симптомы отказа печени

Предрасполагающие факторы

Инфекции

Гепатотоксические вещества

Сопутствующие болезни

Патология печени

Последствия отказа печени

Сколько может прожить человек, если отказала печень?

Диагностика

Неотложные мероприятия

Легкое

Почка

Желудок

Селезенка

Желчный пузырь

Часть печени

Поджелудочная железа

Толстая кишка

Щитовидная железа

Что влияет на течение болезни?

Характеристика степеней тяжести

Чем опасны осложнения?

Сколько живут с циррозом разной степени тяжести?

Осложнения при циррозе

Внутренние кровотечения

Симптомы отказа печени

Предрасполагающие факторы

Инфекции

Гепатотоксические вещества

Сопутствующие болезни

Патология печени

Последствия отказа печени

Сколько может прожить человек, если отказала печень?

Диагностика

Неотложные мероприятия

Интересные статьи

Интересные статьи