Почечная биохимия крови. Биохимические при заболеваниях сердца и сосудов. Самые распространенные заболевания почек и их симптомы

Заболевания почек знакомы многим людям. Воспаление, камни в почках, злокачественные опухоли - это лишь небольшой перечень почечных патологий. Гораздо реже от различных недугов страдает небольшой орган, расположенный по соседству с почкой, - надпочечник. Результатом может стать нехватка или избыток гормонов. Современная медицина располагает множеством лабораторных тестов, с помощью которых можно обнаружить отклонения в работе почек и надпочечников. Результаты анализов помогут выяснить природу заболевания и подобрать эффективные способы лечения.

Почки: отражение состояния организма

Почка - орган, который принимает деятельное участие в работе организма. Она контролирует множество важных процессов:

Как проверить почку: анализы крови

Существует несколько разновидностей лабораторных тестов, с помощью которых можно сделать вывод о работе почек. Анализ крови - первоочередное мероприятие в диагностике состояния организма. При подозрении на болезнь почек выполняются общий и биохимический анализы крови.

Общий анализ крови

Анализ крови по стандартной методике требует забора материала из пальца или вены. Для достоверности результатов кровь сдаётся натощак. О состоянии почек в первую очередь говорит количество эритроцитов. Нормальная почка при помощи эритропоэтина поддерживает это число на определённом уровне. Для детей, взрослых мужчин и женщин существуют свои нормативы. Дефицит красных клеток крови носит название малокровия. Как правило, причиной являются серьёзные недуги почек: гидронефроз, хронический пиелонефрит, злокачественные опухоли.

Почки влияют на образование красных клеток крови эритроцитов

Гидронефроз - видео

Количество лейкоцитов многое расскажет врачу о состоянии почек. Белые клетки крови лейкоциты выполняют в организме функцию защиты от инфекций. Если почка страдает от влияния болезнетворных микробов, то количество лейкоцитов в крови повышается. Чем выраженнее воспалительный процесс в почках, тем выше содержание белых клеток в крови. Такая ситуация наблюдается при двух характерных недугах: остром пиелонефрите и обострении хронического процесса.

Лейкоциты - иммунные клетки крови

Пиелонефрит - видео

Аналогичную роль в диагностике состояния почек играет показатель под названием СОЭ. Скорость оседания эритроцитов на дно пробирки в норме не превышает 10 миллиметров в час. При воспалении этот показатель значительно увеличивается. СОЭ реагирует повышением не только при инфекционном пиелонефрите, но и при иммунном воспалении клубочков гломерулонефрите.

Нормативы показателей общего анализа крови - таблица

Биохимия крови

Биохимический состав крови - один из основных показателей работоспособности почек. Кровь, как и для общего анализа, забирается из вены натощак. В первую очередь оценивается уровень тех химических веществ, от которых почка должна очищать кровь. К таким относятся два продукта обмена веществ - мочевина и креатинин. Они обладают токсичностью, поэтому их избыток может нанести организму значительный вред. Такая ситуация носит название почечной недостаточности. Происходит она по двум причинам. В первом случае одномоментно гибнет большое количество нефронов. Во втором этот процесс растянут во времени и носит хронический характер. Причина - гидронефроз, хронический пиелонефрит, диабетическая нефропатия. При почечной недостаточности также растёт уровень калия, на что обязательно обратит внимание специалист.

Почечная недостаточность - итог серьёзного заболевания

Нормы некоторых биохимических показателей крови - таблица

Анализы мочи

Состав мочи - прямое отражение деятельности почек. Большинство почечных недугов приводит к его разнообразным изменениям. Существует несколько методов лабораторного исследования мочи. Здесь играют роль фактически все показатели. Обязательным является анализ мочи по стандартной методике. Кроме того, для более точной диагностики почечных заболеваний используются накопительные пробы.

Общий анализ мочи

В общем анализе мочи каждый показатель играет свою роль. Для сбора материала используется средняя порция утренней мочи. В норме моча содержит воду и небольшое количество окрашивающего пигмента. В практически ничтожном количестве моча содержит белок - не более 0,033 г/л. Превышение этого показателя происходит по разным поводам. Первая и самая частая причина - воспаление: острый и хронический пиелонефрит. На втором месте - иммунное воспаление клубочков гломерулонефрит. В пользу иммунного характера заболевания свидетельствует содержание в моче белка 1 г/л и более. Появление лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках. Обычно их количество не превышает одну-две клетки в поле зрения. При выраженном воспалении их количество достигает 50–60, а иногда и более.

Пиелонефрит - инфекционное воспаление почечной лоханки

Эритроциты в моче в норме обычно не содержатся. Причина их появления может быть различной. Большое количество красных клеток - закономерный признак гломерулонефрита . Кроме того, эта ситуация часто наблюдается при мочекаменной болезни. Конкремент острыми краями повреждается стенку почечной лоханки и мочеточника. При полном перекрытии мочеточника в лоханке резко возросшее давление повреждает мелкие венозное сосуды, возникает кровотечение. Ещё одна причина появления эритроцитов в моче - злокачественная опухоль. Новообразование имеет множество мелких кровеносных сосудов. При значительных размерах опухоли они повреждаются, в моче появляются эритроциты.

Эритроциты в моче - типичный симптом мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь - видео

Цилиндры в моче - ещё один признак почечных заболеваний. Эти структуры повторяют по форме канальцы нефрона, образуются при изменённом составе мочи. Существует несколько разновидностей цилиндров: лейкоцитарные, эритроцитарные, зернистые, восковидные. Цилиндры при нормальной работе почек в моче отсутствуют. Их появление свидетельствует в воспалительных заболеваниях почек: остром и хроническим пиелонефрите, гломерулонефрите.

Соли - ещё один компонент мочи, на который ориентируется врач при проверке состояния почек. В нормальной моче соли отсутствуют. Существует четыре типа солей. Они образуются из мочевой (ураты), щавелевой (оксалаты), фосфорной (фосфаты), цистиновой (цистинаты) кислот. Патологическое состояние, при котором в моче обнаруживается большое количество солей, носит название дисметаболической нефропатии. Само наличие солей не оказывает влияния на работу почек. Однако при определённых условиях кристаллы солей могут выпадать в осадок и соединяться в крупные конкременты. В этом случае нефропатия переходит в стадию мочекаменной болезни. Знание химического состава солей помогает выработать тактику борьбы с почечными камнями. Под микроскопом кристаллы солей разного типа имеют определённую форму, по которой можно наверняка высказаться об их химическом составе.

Оксалаты - соли щавелевой кислоты

Бактерии - ещё один показатель, который исследуется в общем анализе мочи. Нормальная моча стерильна и не содержит каких-либо микробов. Микроорганизмы появляются в моче при инфекционном воспалении - остром и хроническом пиелонефрите. По методике общего анализа мочи лаборант может определить только наличие бактерий. Микробы выявляются при просмотре образцов осадка мочи под микроскопом. Высказаться о конкретной принадлежности бактерий к определённому виду в этом случае невозможно. Для этой цели необходимо провести другие исследования.

Нормальные значения показателей общего анализа мочи - таблица

Накопительные пробы

Накопительные пробы в обязательном порядке назначаются при подозрении на почечное заболевание. С их помощью возможно уточнить результаты, полученные при исследовании мочи по общей методике. Накопительные пробы учитывают несколько показателей: количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и белка. Существует несколько разновидностей накопительных проб:

• для пробы Нечипоренко используется средняя часть утренней порции мочи. Количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров измеряется в одном миллилитре мочи;
• для пробы Амбурже необходимо собирать мочу в течение трёх часов;
• для анализа мочи по методике Аддис-Каковского используется суточное количество.

Некоторым особняком среди накопительных проб стоит анализ мочи по Зимницкому. Для этой цели в течение суток материал собирается в восемь ёмкостей. В каждой измеряется один показатель - относительная плотность. По восьми значениям можно косвенно определить работоспособность почек. Низкие показатели свидетельствуют о её нарушении - почечной недостаточности.

Нормы показателей накопительных проб мочи - таблица

Наименование пробы	Норма содержания эритроцитов	Норма содержания лейкоцитов	Норма содержания цилиндров
Проба Нечипоренко	Не более 1000 в 1 мл	Не более 2000 в 1 мл	Не более 20 в 1 мл
Проба Амбурже	Не более 1000 в минуту	Не более 2000 в минуту	Не более 20 в минуту
Проба Аддис-Каковского	Не более 1 млн в сутки	Не более 2 млн в сутки	Не более 50000 в сутки

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Исследование мочи в бактериологической лаборатории - ещё один способ проверить почки. Для точного результата моча собирается при помощи уретрального катетера непосредственно из мочевого пузыря. Для выращивания микробов используется специальная питательная среда. Материал выдерживается в специальном приборе термостате несколько суток при температуре тела. Колонии микробов изучаются под микроскопом и при помощи лабораторных тестов. В итоге специалист выясняет конкретный вид, к которому принадлежит возбудитель заболевания. Кроме того, можно определить чувствительность микроба к разным видам антибиотиков. Результат позволит врачу назначить наиболее эффективный препарат для лечения.

Посев мочи проводится в бактериологической лаборатории

Биохимический анализ мочи

При помощи лабораторных тестов в моче можно определить содержание некоторых химических веществ:

• гормонов: адреналина, норадреналина и их предшественников;
• минералов натрия, калия и кальция;
• фермента амилазы;
• витаминов.

Эти анализы используются для диагностики редких наследственных заболеваний, при которых нарушается обмен веществ в почечных канальцах. Типичные примеры: фосфат-диабет, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони.

Нормативные показатели некоторых химических веществ в моче - таблица

Белок	От 0 до 0,33 г/л
Мочевина	От 330 до 580 ммоль/сут
Глюкоза	От 0,03 до 0,05 г/л
Мочевая кислота	От 23,3 до 29,6 ммоль/сут
Кетоны	От 0 до 0,5 ммоль/л
Билирубин	От 0 до 5 мкмоль/л
Кальций	От 2,5 до 7,5 ммоль/сут
Диастаза	Не более 100 ед/л
Калий	От 30 до 100 ммоль/сут
Магний	От 2,5 до 8,5 ммоль/сут

Анализы на рак

Современная медицина располагает лабораторными тестами, которые используются для диагностики злокачественных опухолей почек. Для этой цели из вены натощак забирается кровь. Существует несколько веществ, содержание которых может повышаться при раке почек. По своему химическому строению они являются белками:

Эти вещества вырабатываются злокачественными опухолями почек. Однако полагаться только на онкомаркеры в диагностике новообразований не стоит. Их уровень может быть повышен при наличии в организме опухолей других локализаций (яичек, желудка, печени, тонкого и толстого кишечника). Кроме того, онкомаркеры могут превышать норму по причине неопухолевых заболеваний.

Нормы содержания некоторых онкомаркеров в крови - таблица

Анализы и болезни надпочечников

Надпочечник - небольшой орган, расположенный по соседству с почкой. Однако переоценить его влияние на работу организма невозможно. Эта маленькая эндокринная железа при помощи гормонов регулирует сразу несколько процессов в организме:

Нормальное содержание некоторых гормонов надпочечников в крови - таблица

Для диагностики болезней надпочечников используется определение гормонов или их предшественников в крови и моче. Избыток, так же как и недостаток, является патологией и неизбежно скажется на слаженной работе внутренних органов. Существует целый ряд болезней надпочечников, сопровождающихся изменением гормонального фона.

Болезни надпочечников - таблица

Вид заболевания	Гормональные изменения	Дополнительные симптомы
Феохромоцитома	Повышена выработка адреналина и норадреналина	Внезапные подъёмы кровяного давления до высоких цифр (более 200 мм рт. ст.)
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)	Повышено содержание альдостерона	мышечная слабость; частое сердцебиение; жажда; повышенное кровяное давление; большое количество выделяемой мочи.
Синдром Иценко-Кушинга	Повышено содержание глюкокортикоидных гормонов	ожирение; лунообразное лицо; выраженное оволосение; высокое кровяное давление; высокий уровень сахара в крови.
Болезнь Аддисона (хроническая надпочечниковая недостаточность)	Снижено содержание глюкокортикоидных гормонов	бронзовый оттенок кожи; слабость; низкое кровяное давление.
Адреногенитальный синдром	Нарушено производство стероидных гормонов	изменение анатомии гениталий; повышенное оволосение; бесплодие.
Гипоальдостеронизм	Снижено содержание альдостерона	низкое кровяное давление; редкий пульс; обмороки.

В настоящее время для диагностики состояния почек и надпочечников используется множество разнообразных анализов. Определять необходимый перечень лабораторных исследований должен врач на основе картины заболевания. Интерпретация результатов - также задача для опытного специалиста. Заниматься самолечением не стоит. Своевременное обращение к врачу - залог правильной диагностики и лечения болезней почек и надпочечников.

Исследование крови и анализ мочи помогает изучить состояние всех органов и выделительной системы. Проверить почки позволяют также и другие тесты, в том числе функциональные и почечные пробы, инструментальные способы обследования. Все методы отобразят полную картину состояния органов, так как результаты нужны для назначения эффективной схемы лечения.

Показания к проведению исследований

Все разновидности анализов проводят с целью определения правильного диагноза. В первую очередь диагностика нужна людям, которые злоупотребляют спиртными напитками, табаком и бесконтрольно принимают медикаментозные препараты. За работу органов должны переживать пациенты, страдающие лишним весом или сахарным диабетом. должны проходить люди, у которых наблюдаются симптомы, характерные для развития патологии. Поэтому анализы помогут определить причину недуга. Больная почка указывает на проблемы следующими симптомами:

• регулярные скачки АД;
• частые позывы в туалет;
• увеличение или уменьшение объема мочи, которую вырабатывает организм;
• почечный спазм, возникающий в области поясницы;
• изменение цвета мочи, появление примесей крови и резкого запаха;
• одышка;
• боль во время мочеиспускания;
• жажда и отсутствие аппетита;
• головные боли.

Главный признак заболевания - отечность, которая локализуется на лице и ногах. При обнаружении симптомов, нужно сдать анализы крови и мочи, пройти инструментальное исследование почек.

Какие анализы сдавать при болезни почек: виды

С помощью общего исследования урины можно выявить тяжелые почечные недуги.

Проверка химических характеристик урины, исследование ее под микроскопом на предмет патологических примесей - метод ОАМ. Анализы мочи позволяют определить количество хороших кровяных телец, лейкоцитов, а также цвет, кислотность и прозрачность биологической жидкости. Этот вид обследования также выявляет патогенные примеси. Общий анализ мочи делают с целью диагностики пиелонефрита, гломерулонефрита, МКБ и уретрита. Благодаря этому способу проверяют следующие показатели у больных:

• амилаза;
• глюкоза;
• креатинин;
• мочевая кислота;
• мочевина;
• микроальбумин.

Общий анализ крови

Тесты позволяют обнаружить отклонения при заболевании печени и почек. Исследования эффективны для выявления нарушений в опорно-двигательной и эндокринной системах. Анализы крови проводят и для диагностики болезни почек. Азотистые соединения метаболизма выводятся парными органами. Довольно высокий уровень указывает на то, что почки не справляются с работой, и врач диагностирует недостаточность. В этом ему помогают показатели крови или специальные пробы. Биохимия при заболеваниях почек тщательно обследует состав компонентов, чтобы определить степень хронических, воспалительных процессов и патологий в почках.

Почечные и функциональные пробы, их показатели

Уровень креатинина

Показатели креатинина низкие у людей, которые употребляют больше растительной пищи.

Компонент считается конечным продуктом протеинового обмена. Креатинин - вещество из азота, на которое не влияет физическая или психологическая нагрузка, пища. При хорошем образе жизни уровень вещества в крови постоянен и варьируется в зависимости от мышечной массы. Отклонения могут говорить о нарушениях в метаболических процессах, чрезмерном употреблении медпрепаратов. Низкие показатели вещества в русле свидетельствуют об употреблении только растительной пищи, и характерны для людей с недостатком мышечной массой. Изменение результатов в сторону повышения провоцируют следующие факторы.

Терапия заболеваний почек и мочевыводящих путей всегда проводится после ряда лабораторных и инструментальных методов диагностики, которые позволяют врачу выявить малейшие нарушения в работе органов малого таза, поставить заключительный диагноз, назначить необходимое лечение. Важным в постановке заключительного диагноза считаются результаты анализа крови при заболевании почек, помогающие выявить болезнь, следить за ее динамикой, результативностью проводимой терапии.

При заболеваниях почек важнейшими показателями являются анализ мочи и анализ крови, которые рекомендуется сдавать как при первичном обращении к врачу, так и в период лечения и после него. Чтобы получить максимально точные результаты, исключить их искажение, важно знать, какие анализы нужно сдать и как к ним нужно подготовиться.

Это комплексное исследование крови, позволяющее диагностировать патологии органов мочевыведения, оценить функционирование внутренних органов, выявить отклонения. Они включают общий и биохимический анализ крови, определяющие возможные воспалительные процессы, уровень трех главных показателей: креатинин, мочевину, мочевую кислоту. Если в анамнезе человека присутствуют болезни почек, уровень этих компонентов будет повышен или снижен, что позволит врачу провести более глубокое обследование.

Больные почки не в состоянии выводить эти вещества из организма, поэтому их концентрация будет увеличена. При поражении органов происходит повреждение их тканей, отвечающих за очищение крови от токсических соединений. При патологических процессах в мочевыделительной системе в тканях почек будут накапливаться азотистые вещества:

• мочевина;
• креатинин;
• мочевая кислота.

Общий анализ крови, в отличие от биохимического, является менее информативным, но все же его результаты позволяют диагностировать воспалительные процессы в организме, определить острую или хроническую фазу заболеваний.

Главными показателями общего анализа крови являются:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Каждый из показателей является индикатором патологического процесса в организме человека.

Анализ крови позволяет выявить в плазме специфические ферменты, оказывающие негативное влияние на работу почек и мочеполовой системы. Излишнее количество ферментов - признак почечных заболеваний, лечить которые нужно по назначению врача после постановки заключительного диагноза.

Показания к назначению

Основным показанием к проведению анализа крови могут выступать как первичные нарушения или заболевания почек, так и хронические патологии:

1. Пиелонефрит.
2. Гломерулонефрит.
3. Почечная недостаточность.
4. Скачки АД.
5. Боли разного характера в области поясницы или внизу живота.
6. Отеки лица, конечностей.
7. Генетическое предрасположение к почечным патологиям.
8. Период беременности.
9. Длительный прием сильнодействующих препаратов.
10. Изменение цвета и запаха мочи.

Лабораторные анализы мочи и крови при патологиях, поражающих почки, - один из основных и доступных способов диагностировать болезнь, оценить общее состояние больного, распознать сопутствующие патологии.

Как проводится забор крови?

Забор крови необходимо проводить натощак из локтевой вены, когда речь идет о биохимическом анализе, или из пальца при сдаче общего анализа. В виде исключения при экстренных ситуациях или неотложном и тяжелом состоянии больного забор может проводиться в любое другое время дня, но тогда будет присутствовать риск искажения результатов.

В процессе проведения анализа используется специальная сыворотка, получаемая путем центрифугирования цельной крови. Биологический материал после забора отправляют в лабораторию для исследования на специальном оборудовании.

Результаты анализов передаются лечащему врачу, который сможет грамотно трактовать показатели крови, распознать норму или отклонения. При высоком уровне мочевины, увеличении креатинина можно говорить о протекающем воспалении в тканях почек или почечной недостаточности.

Как подготовиться к анализу крови?

Чтобы получить максимально точные результаты, сдавать анализы нужно правильно. Важно исключить воздействие неблагоприятных факторов, которые могут повлиять на конечный результат:

1. За 3-5 дней до проведения почечных тестов отказаться от приема глюкокортикостероидных и мочегонных препаратов. Если это невозможно, тогда сообщить врачу об их приеме.
2. Соблюдать диету за 4 дня до исследования, отказаться от жирных, острых, жареных продуктов, а также алкоголя.
3. За 4-5 дней ограничить прием жареных, острых и жирных блюд.
4. Исключить по возможности курение, физические и психологические нагрузки.
5. Анализ сдавать натощак.
6. Перед сдачей отдохнуть 10-15 минут.

При правильной подготовке и сдаче анализа крови результаты будут показательными, что позволит врачу определить возможные нарушения в работе мочевыделительной системы, распознать болезнь или следить за ее динамикой. Результаты исследования будут готовы через 24 часа. В экстренных случаях расшифровка делается быстрее.

Расшифровка: норма и отклонение

Для почечных проб есть диапазон цифровых величин «нормы» и «отклонения», измеряемый в особых единицах - микромолях на литр (мкмоль/л).

Показатели нормы

Для мужчин:

• мочевина - от 2,8 до 8,1 мкмоль/л;
• креатинин - от 44 до 110 мкмоль/л;
• мочевая кислота - от 210 до 420 мкмоль/л.

Для женщин:

• мочевина - 2-6,5 мкмоль/л;
• креатинин - 44-104;
• мочевая кислота - 140-350.

• мочевина - 1,8-5,1 мкмоль/л;
• креатинин - 27-88,
• мочевая кислота - 140-340.

Показатели могут незначительно отличаться в каждом возрастном периоде у ребенка. У здорового человека они часто смещаются в меньшую или большую сторону, но незначительно. Чаще такое смещение объясняется неправильной подготовкой к самой процедуре.

Отклонения от нормы

Изменение уровеня креатинина в большую сторону - признак МКБ, поликистоза, воспалительных процессов или результат токсического воздействия на организм. Сниженные показатели говорят о проблемах с печенью, обезвоживании организма или истощении организма.

Повышенный уровень мочевины свидетельствует о циррозе печени, злокачественных опухолях и других тяжелых заболеваниях. Показатели снижены, если присутствует риск развития нефрита, гемолитической анемии.

Повышенная мочевая кислота присутствует в 1-м триместре беременности, при хроническом алкоголизме, при неправильном рационе, чрезмерном потреблении белковой пищи и у пожилых людей. Показатели понижены - признак острой формы туберкулеза, болезней печени или желчевыводящих путей.

При хронических патологиях почек, почечной недостаточности в плазме крови все показатели будут повышены. Расшифровку анализа крови должен смотреть лечащий врач, принимая во внимание особенности организма пациента.

Отклонения от нормы не всегда являются патологией. При установлении диагноза врач должен исключить у пациента физиологическое повышение ферментов в плазме крови, появляющееся из-за:

• беременности;
• мясных диет;
• чрезмерных спортивных нагрузок;
• приема анаболиков;
• пожилого возраста;
• пубертатного периода в развитии ребенка.

Заключение

Болезни почек, мочевыделительной системы имеют разную клинику, характер, интенсивность симптомов, поэтому при первых подозрениях нужно обращаться к врачу-нефрологу или урологу. Своевременная консультация, полученные результаты лабораторных и инструментальных исследований помогут вовремя распознать болезнь, остановить ее прогрессирование.

• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от приема алкоголя;
• правильно питаться;
• вовремя лечить сопутствующие болезни;
• один раз в 6 месяцев сдавать анализы мочи, крови;
• повышать иммунитет;
• следить за личной гигиеной.

Главным профилактическим мероприятием считается обращение к врачу при первых признаках болезни. Не нужно самостоятельно принимать анальгетики или лечиться народными средствами. Самолечение приведет к потере драгоценного времени и необратимым процессам в почках и других системах организма.

Очень много информации могут обеспечить данные крови, и если повышены почечные показатели, можно по комплексу анализов оценить функционирование этого органа.

Именно биохимические данные крови могут рассказать, справляются ли почки со своим назначением очищать организм от шлаков. В большинстве случаев почечные пробы сдаются с печеночными.

Назначаются в первую очередь в том случае, если:

1. Имеются заболевания почек, чтобы можно было контролировать их функции и вовремя заметить отклонения. Прежде всего это касается тех больных, которые находятся на медицинском учете с хроническим пиелонефритом, сахарным диабетом, гломерулонефритом, повышенным давлением.
2. Имеются наследственные патологии, связанные с болезнью почек.
3. Отмечаются все признаки заболевания почек, к которым относятся отеки, поясничные и головные боли, повышенное давление.
4. Были назначены сильнодействующие препараты, негативно влияющие на этот орган;
5. Беременность, во время которой почки работают в усиленном режиме и могут воспалиться.

Какие почечные показатели крови могут повышаться?

В почечных показателях присутствуют 3 основных группы данных. Это данные анализов на креатинин, мочевая кислота и мочевина. Именно по их показателям определяют, как почка работает.

Креатинин конечный продукт в процессе метаболического распада креатинфорсфата. Это такое соединение, которое необходимо, чтобы вовремя дать энергию мышцам, когда они сокращаются.

Креатинин должен производиться постоянно, имея стабильную концентрацию, он всецело зависит от объема мышечной массы. Вот почему у мужчин его количество обычно выше, чем у женщин.

Прибавляется возраст - увеличивается и концентрация вещества в крови. И при чтении анализа этот фактор учитывается. Происходит это вследствие атрофии мышц.

Креатинин выводится вместе с мочой, обратного всасывания быть не должно, а если нет патологий, он проходит фильтрацию в почечных клубочках и удаляется как ненужный отработанный материал. Если показатели крови сигнализируют, что креатинин высокий, значит, нарушена фильтрация почек.

При каких заболеваниях повышаются почечные показатели?

Повышение показателей концентрации этого вещества может говорить о том, что есть вероятность таких заболеваний:

1. Пиелонефрита в хронической стадии, поликистоза почек, мочекаменной болезни, стеноза почечной артерии.
2. Болезней, возникших после приема медпрепаратов, оказывающих разрушительное действие на почки, например, диуретики, пенициллины и многие другие.
3. Гигантизма и акромегалии, то есть болезней связанных с эндокринной системой.
4. Повреждения мышц. Происходит чаще всего от физических воздействий при падениях, сильных ушибах, некрозах.
5. Почечной недостаточности, вызванной кровотечениями и обезвоживанием.

Креатинин повышается тогда, когда происходит сильная физическая нагрузка. В первую очередь речь идет о спортсменах и бодибилдерах. Если в рацион включено большое количество мяса или продуктов с большим количеством белка, это вещество будет в организме больше нормы. Или человек решил поголодать, и организм начал использовать свой ресурс - белок, и его возросший распад спровоцировал повышение креатинина.

Необходимость проверить креатинин возникает, если нужно исследовать работу почек или проверить, в порядке ли скелетные мышцы. Кровь для лабораторного исследования нужно сдать с утра. За единицу измерения концентрации в крови берут микромоль на литр.

Если креатинин повышен, можно ощутить это по:

• болям в нижней части спины;
• моче, она может вырабатываться слишком активно, более 2 литров в сутки, или почти совсем не выводиться, и в ней присутствуют белок и эритроциты;
• повышенному давлению;
• сильным отекам;
• судорогам;
• одышке;
• постоянной усталости;
• анемии.

Для снижения вещества в крови обычно назначают те препараты, которые могут восстановить процессы распада белка. Если повышение не такое сильное, патологии органов не наблюдаются, необходимо наладить питание, обсудив проблему с диетологом. Необходимо уделить внимание питьевому режиму и правильно рассчитанной физической нагрузке.

Мочевина - низкомолекулярное соединение - начинает повышаться от мясной диеты или во время голодания, при почечной недостаточности и от тех же состояний, что и при высоком уровне креатинина. Но есть у них значительное отличие: повышенное присутствие мочевины говорит о длительных патологических процессах, а не об острых.

Появляется мочевина, когда в печени идет необходимый процесс обезвреживания аммиака, и фильтруется из крови в клубочках. Ее количество в плазме всецело зависит от скорости:

Она не имеет большой токсичности, но вместе с ней присутствуют производные гуанидина, а также ионы калия, они представляют угрозу в плане токсичности. Когда мочевина повышена, то начинают страдать ткани:

• центральной нервной системы;
• подкожной клетчатки;
• парехиматозных органов;
• миокарда.

Большое количество мочевины сопровождается интоксикацией. Причины ее возрастания следующие:

• катаболические состояния;
• много белка, который поступает в организм;
• кровотечения желудка, когда происходит всасывание белков и аминокислот;
• обезвоживание.

Мочевая кислота и цистатин С. Если показатели крови говорят о повышении мочевой кислоты, скорее всего, человек имеет такое заболевание, как:

• лейкоз;
• подагра;
• почечная недостаточность, хроническая форма;
• изменения в щитовидной железе;
• отравление;
• алкоголизм.

Показатели могут повышаться и после приема некоторых лекарств. В последнее время используют при анализе цистатин С. Он еще раньше креатинина реагирует на изменения организма, настолько является чувствительным. Самое лучшее его качество заключается в том, что он применяется для исследования в случаях, когда у пациентов больна печень, так как при многих болезнях печени те клетки, которые должны синтезировать креатинин, погибают.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Биохимический анализ крови: нормы у взрослых и детей, показатели, как расшифровать результаты

Биохимический анализ крови (или привычнее для пациента «биохимия крови») используются на первом этапе диагностики любых патологических состояний. Обычно поводом для его назначения являются не совсем хорошие результаты общего анализа, ежегодная диспансеризация населения (при наличии хронических заболеваний) или профилактическое обследование лиц, занятых на вредных производственных процессах.

Биохимический анализ крови (БАК) включает множество различных показателей, определяющих работу того или иного органа, назначается врачом, хотя и сам пациент по собственному желанию может обратиться в платную лабораторию, чтобы сделать биохимию. Значения норм традиционно используемых тестов на содержание холестерина, билирубина, активности аминотрансфераз известны многим людям, не имеющим медицинского образования, но активно интересующихся своим здоровьем.

Таблица норм биохимического анализа крови

Учитывая многогранность проводимых исследований в биохимической лаборатории и высокий интерес пациентов к этой теме, мы постараемся обобщить данные тесты, но ограничимся самыми распространенными показателями, названия, единицы измерения и нормы которых представим в виде таблицы, максимально приближенной к официальному бланку результатов БАК.

Следует иметь в виду, что нормы многих показателей у взрослых и у детей разнятся, а, кроме этого, нередко зависят от половой принадлежности, особенностей и возможностей того или иного организма. Чтобы таблица не утомила читателя, нормы будут приведены преимущественно для взрослых с упоминанием значения показателей у детей (до 14 лет), мужчин и женщин в отдельности, если в этом появится необходимость.

Хотелось бы обратить внимание читателя, что в разных источниках можно встретить другие значения нормы. Особенно это касается ферментов, например, N АлАТ - от 0,10 до 0,68 ммоль/(ч.л), АсАТ – от 0,10 до 0,45ммоль/(ч.л). Это зависит от единиц измерения и температуры инкубации пробы, что обычно отражается в бланке анализа, ровно, как и референтные значения данной КДЛ. И, конечно, совсем не значит, что весь этот перечень для каждого больного является обязательным, ведь нет смысла назначать все в куче, если отдельные показатели при подозрении на определенную патологию никакой информации не несут.

Врач, выслушав жалобы больного и опираясь на клинические проявления, у пациента с артериальной гипертензией, скорее всего, в первую очередь будет исследовать липидный спектр, а при подозрении на гепатит назначит билирубин, АлТ, АсТ и, возможно, щелочную фосфатазу. И уж конечно – первый признак сахарного диабета (неумеренная жажда) является поводом для исследования крови на сахар, а явные признаки анемии заставят заинтересоваться железом, ферритином, транферрином и ОЖСС. При получении не очень хороших результатов биохимические исследования всегда можно продолжить, расширив за счет дополнительных анализов (на усмотрение врача).

Основные показатели биохимического анализа крови

По измененному общему анализу крови судят о наличии патологии, которую придется еще поискать. Биохимический анализ, в отличие от общеклинического, показывает нарушения функции определенного органа в результате патологических изменений, которые самим человеком еще не распознаны, то есть, на этапе скрытого течения болезни. Кроме этого, БАК помогает установить, хватает ли организму витаминов, микроэлементов и других необходимых веществ. Таким образом, к основным показателям биохимического анализа крови относят ряд лабораторных тестов, которые для удобства восприятия следует разделить на группы.

Белки

Данную группу в БАК представляют и белки, без которых жизнь организма невозможна, и специфические белковые структуры, возникающие в силу определенных (экстремальных) ситуаций:

• Общий белок, изменение его уровня может свидетельствовать о развитии патологических процессов, в том числе, онкологических, в некоторых внутренних органах (печень, почки, желудочно-кишечный тракт) и соединительной ткани, однако следует не забывать, что снижение содержания общего белка может стать результатом недостаточного его поступления с пищей. Нередко совместно с общим белком исследуются и белковые фракции (α, β, γ), ведь уменьшение и увеличение содержания различных белков, нарушение соотношения между ними являются спутниками многих патологических состояний.
• Альбумин, позволяющий находить патологию паренхиматозных органов (печень, почки), диагностировать ревматизм и новообразования, а также выявлять действие гормональных препаратов на организм или последствия голодных диет.
• Миоглобин используется для выявления патологических изменений в мышце сердца и скелетной мускулатуре. Причиной повышения данного показателя могут также стать травмы, термические поражения и частые судороги.
• Трансферрин – связывающий и транспортирующий железо белок, изменения значений которого могут указывать на снижение функциональных способностей печени.
• Ферритин – белок, создающий резервный запас железа в организме, его уровень исследуется для диагностики анемий различного происхождения (железодефицитная или связанная с другой патологией: инфекции, ревматизм, злокачественные новообразования);
• ОБЖЖ (общая железосвязывающая способность сыворотки), показывающая состояние белков, отвечающих за обмен, связывание и транспорт феррума в организме. ОЖСС изменяется при заболеваниях печени, анемиях, опухолевых процессах.
• Церулоплазмин – белок, переносящий ионы меди. Увеличение активности ЦП наблюдается при инфаркте миокарда, воспалительных процессах и злокачественных новообразованиях различной локализации, однако больше всего данный лабораторный тест используется для диагностики болезни Коновалова-Вильсона – тяжелой гепатоцеребральной патологии.
• СРБ (С-реактивный белок) – специфический белок, появляющийся в сыворотке крови больного человека (проникновение инфекционных агентов, воспаление, травма, туберкулезный, септический, онкологический процессы, менингит, инфаркт миокарда, осложнения после оперативных вмешательств).
• Ревматоидный фактор – группа специфических иммуноглобулинов (аутоантител), синтезирующихся при развитии ревматоидного артрита и других патологических состояний (системная красная волчанка, септический эндокардит, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, отдельные гематологические болезни). При ревматоидном артрите часто наблюдается повышение активности антистрептолизина О (АСЛО), однако, АСЛО в большей степени является маркером сенсибилизации к стрептококковой инфекции с развитием ревматизма, который дает более высокие значения показателя, чем РА.

Ферменты

Ферменты в биохимическом анализе крови чаще представлены «печеночными пробами» (АлТ и АсТ) да амилазой, заметно повышающейся при возникновении проблем с поджелудочной железой. Между тем, перечень энзимов, которые могут рассказать о состояния организма значительно шире:

1. Аланинаминотрансфераза (АлТ) – входит в упомянутые выше «печеночные пробы», поскольку в первую очередь является показателем функциональных способностей печени, а потом уже характеризует другие органы.
2. Аспартатаминотрансфераза (АсТ) - помимо выявления заболеваний печени, применяется при диагностике сердечной патологии (инфаркт миокарда, ревмокардит, приступ стенокардии) и некоторых инфекционных процессов.
3. α-амилаза и панкреатическая амилаза – эти показатели чаще всего являются свидетелями воспалительных процессов в поджелудочной железе, хотя активность амилазы может повышаться и в других случаях: эпидемический паротит, оперативные вмешательства в органы брюшной полости, почечная недостаточность, прием больших доз алкоголя, применение лекарственных препаратов отдельных фармацевтических групп (наркотики, гормоны, салицилаты).
4. Креатинкиназа(КК)– энзим, который отражает энергетический обмен, происходящий в клетках различных тканей (нервной, мышечной). Повышенные значения МВ-фракции креатинкиназы (важный лабораторный тест в кардиологической практике) позволяют диагностировать и сам инфаркт миокарда, и определить его прогноз, помогая тем самым врачу выбрать наиболее правильную лечебную тактику.
5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – внутриклеточный фермент, увеличение активности которого наблюдается при инфаркте миокарда, отдельных видах анемий (гемолитическая и мегалобластная), гепатитах. Существенный рост показателя характерен для злокачественных новообразований и, особенно, их метастазирования.
6. Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) – определение активности этого фермента оказывает немалую помощь при диагностике воспалительных (острых и хронических) заболеваний печени, протекающих без выраженных клинических проявлений.
7. Липаза – энзим, участвующий в расщеплении нейтральных жиров. Важная роль принадлежит липазе панкреатической, которая особую значимость приобрела в гастроэнтерологии, так как по своим диагностическим возможностям (заболевания поджелудочной железы) превосходит такой показатель, как амилаза.
8. Фосфатаза щелочная – ее назначение уместно при заболеваниях костной системы, печени и желчевыводящих путей.
9. Фосфатаза кислая - увеличение активности данного фермента наблюдается, в основном, при поражении предстательной железы.
10. Холинэстераза - уровень ее активности отражает синтетическую способность печеночной паренхимы, однако следует заметить, что цифровое выражение данного фермента заметно уменьшается при значительном поражении печени (тяжелое течение болезни). Кроме этого, активность фермента уменьшается при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, миеломе, ревматизме, воспалительных процессах в почках. Вряд ли перечисленные состояния можно отнести к категории легких, поэтому понятно, почему активность холинэстеразы преимущественно интересует врачей стационара, нежели поликлиники.

Липидный спектр

Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы, как правило, не ограничивается лишь назначением общего холестерина, для кардиолога данный показатель в изолированном виде никакой особой информации не несет. Для того чтобы узнать, в каком состоянии находится сосудистые стенки (а они могут быть тронуты атеросклерозом), нет ли признаков развития ИБС или, упаси Бог, явно грозит инфаркт миокарда, чаще всего используют биохимический тест, называемый липидным спектром, который включает:

• Холестерин общий;
• Липопротеины низкой плотности (ХС-ЛПНП);
• Липопротеины высокой плотности (ХС-ЛПВП);
• Триглицериды;
• Коэффициент атерогенности, который рассчитывается по формуле, исходя из цифровых значений показателей, указанных выше.

Думается, что нет особой надобности в очередной раз описывать характеристики, клиническое и биологическое значение всех составляющих липидного спектра, они достаточно подробно изложены в соответствующих темах, размещенных на нашем сайте.

Углеводы

Наверное, самым распространенным анализом в числе показателей биохимии крови является содержание глюкозы («сахара»). Этот тест в дополнительных комментариях не нуждается, все знают, что проводят его строго натощак, а показывает он, не грозит ли человеку сахарный диабет. Хотя, следует заметить, что существуют и другие причины повышения данного показателя, не связанные с наличием грозного заболевания (травмы, ожоги, печеночная патология, болезни поджелудочной железы, чрезмерное поедание сладких продуктов).

Вопросы у молодых, еще несведущих в «сахарном» деле пациентов, может вызвать проведение глюкозонагрузочного теста (сахарная кривая), которую назначают, в основном, для выявления скрытых форм диабета.

К сравнительно новым тестам, призванным определить поведение углеводов в организме, можно отнести гликированные белки (или гликозилированные – что одно и то же):

1. Гликированный альбумин (в БАК он обозначается как фруктозамин);
2. Гликированный гемоглобин;
3. Гликозилированные липопротеины.

Пигменты

Билирубин – продукт распада гемоглобина эритроцитов, его повышенные показатели характерны для широкого круга патологических состояний, поэтому для диагностики используют три варианта гемоглобиногенного пигмента:

• Билирубин общий;
• Прямой или связанный, конъюгированный;
• Непрямой (свободный, несвязанный, неконъюгированный).

Болезни, связанные с повышением данного пигмента, могут быть самого различного происхождения и характера (от наследственной патологии до несовместимых переливаний крови), поэтому диагноз в большей мере основывается в зависимости от соотношения фракций билирубина, а не от его общего значения. Чаще всего этот лабораторный тест помогает диагностировать отклонения, причиной которых стало поражение печени и желчевыводящих путей.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Низкомокулярные азотистые вещества в биохимическом исследовании крови представлены такими показателями:

1. Креатинин, позволяющий определить состояние многих органов и систем и поведать о серьезных нарушениях их функции (тяжелые поражения печени и почек, опухоли, сахарный диабет, снижение функции надпочечников).
2. Мочевина, представляющая собой основной анализ, указывающий на развитие почечной недостаточности (уремический синдром, «мочекровие»). Уместным будет назначение мочевины для определения функциональных способностей других органов: печени, сердца, желудочно-кишечного тракта.

Микроэлементы, кислоты, витамины

В биохимическом исследовании крови нередко можно встретить тесты, определяющие уровень неорганических веществ и органических соединений:

• Кальций (Са) - внутриклеточный катион, основное место сосредоточения которого – костная система. Значения показателя изменяются при заболеваниях костей, щитовидной железы, печени и почек. Кальций служит важным диагностическим тестом выявления патологии развития костной системы у детей;
• Натрий (Na) относится к основным внеклеточным катионам, переносит воду, изменение концентрации натрия и выход ее за пределы допустимых значений может повлечь серьезные патологические состояния;
• Калий (K) – изменения его уровня в сторону уменьшения может останавливать работу сердца в систоле, а в сторону увеличения – в диастоле (и то, и другое – плохо);
• Фосфор (P) – химический элемент, прочно связанный в организме с кальцием, вернее, с метаболизмом последнего;
• Магний (Mg) – и недостаток (обызвествление артериальных сосудов, снижение кровотока в микроциркуляторном русле, развитие артериальной гипертензии), и избыток («магнезиальный наркоз», блокада сердца, кома) влечет нарушения в организме;
• Железо (Fe) может обойтись без комментариев, этот элемент является составной частью гемоглобина – отсюда его главная роль;
• Хлор (Cl) – основной внеклеточный осмотически активный анион плазмы;
• Цинк (Zn) – недостаток цинка задерживает рост и половое развитие, увеличивает селезенку и печень, способствует возникновению анемии;
• Цианокобаламин (витамин В12);
• Аскорбиновая кислота (витамин С);
• Фолиевая кислота;
• Кальцитриол (витамин D) – дефицит затормаживает образование костной ткани, вызывает рахит у детей;
• Мочевая кислота (продукт обмена пуриновых оснований, играющий не последнюю роль в формировании такого заболевания, как подагра).

Центральное место в лабораторной диагностике

Некоторые лабораторные тесты, хотя и входят в раздел биохимии, стоят как бы особняком и воспринимаются отдельно. Это касается, например, такого анализа, как коагулограмма, который изучает систему гемостаза и включает исследование факторов свертывания крови.

При описании БАК многие лабораторные тесты (белки, ферменты, витамины) остались без внимания, но, в основном, это анализы, назначаемые в редких случаях, поэтому они вряд ли вызовут интерес широкого круга читателей.

Кроме этого, следует отметить, что исследование гормонов или определение уровня иммуноглобулинов (IgA, IgG, IgM) – это тоже биохимический анализ крови, который, однако, осуществляют преимущественно методом ИФА (иммуноферментный анализ) в лабораториях несколько иного профиля. Как правило, пациенты с привычной биохимией его как-то не связывают, да и нам, затрагивая их в данной теме, пришлось бы чертить громоздкие и непонятные таблицы. Впрочем, в крови человека можно определить практически любое вещество, присутствующее в ней постоянно или случайно туда проникшее, однако, чтобы каждое из них рассмотреть досконально, пришлось бы писать большую научную работу.

Для базовой же оценки состояния здоровья человека обычно используются следующие показатели:

Вооружившись данным списком, пациент может отправиться в платную биохимическую лаборатории и сдать биологический материал для исследования, а вот с результатами нужно обратиться к специалисту, который займется расшифровкой биохимического анализа крови.

Разный подход к одной проблеме

Расшифровкой биохимического анализа крови, как и других лабораторных тестов, занимается врач лабораторной диагностики или лечащий врач. Тем не менее, можно понять интерес и беспокойство пациента, получившего на руки ответ с результатами исследования его собственной крови. Не каждый в силах дождаться, что скажет доктор: повышенные показатели или, наоборот, они находятся ниже допустимых значений. Врач, конечно, объяснит подчеркнутые красным или выделенные другим способом цифры и расскажет, какие болезни могут скрываться за отклонениями от нормы, однако консультация может быть завтра-послезавтра, а результаты - вот они: в собственных руках.

Ввиду того, что пациенты ныне в большинстве своем люди довольно грамотные и в вопросах медицины немало «подкованные», мы попробовали вместе разобраться в наиболее распространенных вариантах БАК, но опять-таки – исключительно с ознакомительной целью. В связи с этим хочется предостеречь пациентов от самостоятельной расшифровки биохимического анализа крови, ведь одни и те же величины БАК могут у разных людей говорить о разных болезнях. Для того чтобы в этом разобраться, врач привлекает к диагностическому поиску другие лабораторные тесты, инструментальные методы, уточняет анамнез, назначает консультации смежных специалистов. И только собрав все факторы воедино, в том числе, и биохимическое исследование крови, врач выносит свой вердикт (устанавливает диагноз).

Пациент к данному вопросу подходит по-другому: не имея специальных знаний, оценивает результаты однобоко: показатель повышен – значит, больной (название болезни найти несложно). Однако это еще полбеды, хуже, когда, опираясь на результаты анализов и собственные умозаключения, человек назначает себе лечение. Это недопустимо, поскольку можно упустить время, если человек на самом деле болен, или навредить своему организму, используя вычитанные в сомнительных источниках методы лечения. А вот что нужно действительно знать и помнить пациенту – так это, как правильно подготовиться к биохимическому исследованию крови.

Во избежание излишних затрат

Биохимические исследования крови всегда проводятся натощак, поскольку они очень чувствительны к различным веществам, попавшим в организм накануне анализа (пищевые продукты, фармацевтические средства). Особенно неустойчив к различным внешним и внутренним воздействиям гормональный фон человека, поэтому отправляясь в лабораторию, следует учитывать подобные нюансы и постараться подготовиться должным образом (анализ на гормоны не очень-то и дешевый).

Для исследования биохимии крови необходимо добыть ее из локтевой вены в количестве не менее 5 мл (при тестировании сыворотки на автоматическом анализаторе можно обойтись и меньшей дозой). Человек, пришедший на анализ, должен быть заведомо осведомлен и подготовлен к важной процедуре:

• Вечером позволить себе легкий ужин, после которого можно только пить чистую воду (алкоголь, чай, кофе, соки к разрешенным напиткам не относятся);
• Отменить вечернюю пробежку (исключить повышенную физическую активность), коль она запланирована по режиму;
• Отказать в удовольствии принять горячую ванну на ночь;
• Мужественно выдержать 8-12-часовое голодание (для липидного спектра не рекомендуется принимать пищу 16 часов);
• Утром не принимать таблетки, не заниматься зарядкой;
• Преждевременно не нервничать, чтобы в спокойном состоянии прибыть в лабораторию.

В противном случае придется посетить КДЛ повторно, что повлечет дополнительные нервные и материальные затраты. Не нужно особо сравнивать биохимию с общим анализом крови, где изучается клеточный состав. Там хоть и требуется подготовка, но не столь строгая, съеденный кусочек чего-либо вкусного может не и повлиять на результат. Здесь по-другому: биохимические показатели представлены метаболитами и биологически активными веществами, которые не смогут оставаться «равнодушными» даже к малейшим изменениям внутри организма или вокруг его. Например, одна конфета, съеденная на завтрак, вызовет повышение сахара в крови, выброс инсулина, активацию ферментов печени и поджелудочной железы и так далее… Возможно, кто-то не поверит, но любое наше действие найдет отражение в биохимическом анализе крови.

Почечные пробы - комплексный анализ крови для оценки работы почек

Почечные пробы представляют собой комплексное исследование крови, проводимого с целью диагностирования почечных патологий, анализа функции почек, выявления болезней суставов, мышц, эндокринных желез, для наблюдения за динамикой заболевания и контроля за результативностью проводимой терапии.

Почечные пробы

Почечные пробы забираются для трех основных показателей, определяемых при стандартном исследовании почечных тестов, – уровни креатинина, мочевины, мочевой кислоты. Больная почка не способна эффективно выводить эти вещества, и поэтому их концентрация в плазме повышается, позволяя сделать вывод о развитии почечной патологии.

Показания

Анализ крови на почечные пробы назначают в случаях развития следующих болезней, симптомов или состояний:

1. Почечные заболевания любой тяжести и в любой стадии (пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность) – с целью отслеживания работоспособности почек.
2. Наличие таких симптомов, как регулярное повышение кровяного давления, тянущие боли в зоне поясницы, головные боли, «скачки» температуры, отеки лица – с целью исключить вероятное развитие острого воспаления.
3. Сахарный диабет - чтобы своевременно выявить осложнение - почечную недостаточность.
4. Почечные патологии у близких родственников – с целью раннего обнаружения возможного заболевания, имеющего наследственный характер
5. Беременность – для обязательного контроля даже в случае отсутствия симптомов почечных патологий.
6. Применение медикаментов, повреждающих вещество почки или нарушающих ее работу.

Что показывает?

Целью трех базовых почечных проб является раннее обнаружение болезней почек и недостаточного выделения с мочой продуктов обмена веществ, что наблюдают при многих болезнях.

Три базовых вещества-метаболита, являющихся объектами исследования, следующие:

1. Креатинин – вещество, которое имеет особенное значение для клеточного энергообмена в тканях мышц, где высвобождается из миоцитов (мышечных клеток), и, транспортируясь в почки, откуда выводится в составе мочи. При поражении почки, способность активно выводить креатинин слабеет, и он накапливается в крови. Поскольку количество вещества зависит от способности почек выделять его с мочой, то по его уровню оценивают их состояние, диагностируя развитие острого воспаления.
2. Мочевина представляет собой продукт, получающийся при расщеплении белков. По ее количеству в крови оценивают выделительные способности почек. Отклонения чаще свидетельствует о наличии болезней, протекающих длительно.
3. Мочевая кислота, полностью выводимая с мочой, – это вещество, появляющееся при расщеплении сложных нуклеотидов. Ее увеличение в крови выявляют при развитии болезней, которые сопровождаются почечной недостаточностью.

Подготовка к анализу

Чтобы при исследовании свести до минимума вероятность ошибки почечных тестов, нужно устранить факторы, способные повлиять на результат, и следовать определенным правилам:

1. За 12 – 14 дней до взятия проб исключают прием медикаментов (Кортикотропин, Кортизол, Тироксин, Метилпреднизолон) и мочегонных (Фуросемид, Лазикс). Если подобное условие невыполнимо, в лабораторном направлении на почечные пробы указывают название и дозы фармакологических средств.
2. За 4 – 5 дней до взятия кров соблюдают несложную диету, ограничивающую тяжелые жареные, жирные блюда.
3. За 1 – 2 дней исключают курение, алкоголь, утомительное физическое напряжение.
4. Промежуток между утренним взятием проб и приемом еды обычно составляет 10 – 12 часов. При этом пить воду разрешается.
5. Перед сдачей крови желательно отдохнуть 15 минут.
6. До забора крови маленьким пациентам (до 5 лет) необходимо на протяжении получаса давать пить несладкую воду (около стакана) маленькими порциями.

Пробы, в зависимости от возможностей лаборатории, готовят за 24 – 36 часов.

Расшифровка результатов

Почечная проба крови - количественный тип исследования с выдачей результата в виде цифровых данных, представленных в форме диапазона нормальных значений (референсных).

Норма

Диапазон цифровых величин «нормы» для почечных проб определяются в международных единицах – микромоль на литр (мкмоль/л).

Нормой считаются следующие показатели:

Отклонения от нормы

Если способность почек выводить продукты-метаболиты в составе мочи нарушается, они аккумулируются в крови, и тогда их количество в ней растет. Отклонение от нормы (увеличенная или пониженная концентрация в плазме каждого метаболита) указывает на вероятное развитие конкретных болезней.

Повышенный или пониженный креатинин указывает на:

пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит;

гипертензия (болезненное состояние практически постоянно высокого давления крови);

стеноз (сужение) просвета артерии почки;

поликистоз (множественные кистозные образования в почечной ткани);

Физиологическое отклонение от нормы в сторону повышенной концентрации в крови обнаруживают: при мясной диете, чрезмерных спортивных нагрузках, употреблении анаболиков на основе креатина, старческом возрасте и активном росте в пубертатном периоде.

Возможны следующие патологии при отклонении от нормы показателей мочевины:

хронические панкреатит, гастрит;

постоперационные состояния при хирургии на кишечнике.

Увеличение показателей мочевины, не связанное с заболеваниями, наблюдают при рационе, насыщенном белками; длительном голодании, когда белки мышц организм использует в качестве источника энергии на фоне их активного расщепления, что ведет к усилению продукции мочевины; пожилой возраст.

Отклонения от нормы показателей мочевой кислоты указывают на:

Биохимические показатели почки

Оставьте комментарий 10,069

Важнейшим органом читаются почки, поэтому крайне важно следить за их функциональностью. Для этого людям нужно сдавать кровь на биохимический анализ. Такое исследование относится к многокомпонентным, поэтому позволяет определить общее состояние всех органов и систем организма, а по определенным показателям, и почек. Биохимические параметры крови позволяют судить о динамики хронических процессов, происходящих в почках.

Общие сведенья и необходимость анализа

Почки - парный орган, относящийся к выделительной системе организма. Основная функция - выведение из крови продуктов метаболизма посредством мочеобразования. При нарушении фильтрационных способностей почек возникают серьезные сбои в работе всего организма. О проблемах с почками могут свидетельствовать отеки под глазами, высокое артериальное давление, боли в поясничном отделе, изменения цвета, прозрачности и запаха мочи. Появление таких признаков служит поводом для незамедлительного посещения врача, который после осмотра и сбора анамнеза направит на лабораторные исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ крови).

Показания

Анализ крови при заболеваниях почек проводят с целью диагностирования патологий выделительной системы. С помощью этого показателя биохимии крови появилась возможность обнаружения негативных изменений работоспособности не только почек, но и заболеваний мышц, суставов, негативных изменений эндокринной системы на ранних этапах заболеваний. Основанием для назначения определения биохимических показателей служат:

• контроль показателей при установленной функциональной недостаточности почек;
• определение возможных нарушений в работе почек у пациентов, входящих в группу риска (гипертония, сахарный диабет, ожирение, резкое похудение, отягощенная патологией почек наследственность);
• периоды беременности и лактации.

Важнейшим органом читаются почки, поэтому крайне важно следить за их функциональностью. Для этого людям нужно сдавать кровь на биохимический анализ. Такое исследование относится к многокомпонентным, поэтому позволяет определить общее состояние всех органов и систем организма, а по определенным показателям, и почек. Биохимические параметры крови позволяют судить о динамики хронических процессов, происходящих в почках.

Общие сведенья и необходимость анализа

Почки - парный орган, относящийся к выделительной системе организма. Основная функция - выведение из крови продуктов метаболизма посредством мочеобразования. При нарушении фильтрационных способностей почек возникают серьезные сбои в работе всего организма. О проблемах с почками могут свидетельствовать отеки под глазами, высокое артериальное давление, боли в поясничном отделе, изменения цвета, прозрачности и запаха мочи. Появление таких признаков служит поводом для незамедлительного посещения врача, который после осмотра и сбора анамнеза направит на лабораторные исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ крови).

Показания

Анализ поможет диагностировать заболевания почек.

Анализ крови при заболеваниях почек проводят с целью диагностирования патологий выделительной системы. С помощью этого показателя биохимии крови появилась возможность обнаружения негативных изменений работоспособности не только почек, но и заболеваний мышц, суставов, негативных изменений эндокринной системы на ранних этапах заболеваний. Основанием для назначения определения биохимических показателей служат:

• контроль показателей при установленной функциональной недостаточности почек;
• определение возможных нарушений в работе почек у пациентов, входящих в группу риска (гипертония, сахарный диабет, ожирение, резкое похудение, отягощенная патологией почек наследственность);
• периоды беременности и лактации.

Что входит в почечные пробы?

Практически все азотсодержащие соединения метаболических реакций, в норме должны выводиться почками из организма. Если по каким-то причинам этого не происходит, то врач может констатировать почечную недостаточность. В стандартную биохимию при патологических состояниях почек включено 3 показателя азотистого обмена:

• уровень содержания креатинина;
• количество мочевины;
• концентрация мочевой кислоты.

Показатель уровня креатинина

Дисбаланс в питании влияет на показатель креатинина в крови.

Креатинин ангидрид креатина (метилгуанидинуксусная кислота) - итоговый продукт протеинового обмена. Креатинин стойкое азотистое вещество, не зависящее от большинства пищевых продуктов, физических и психологических нагрузок. Уровень этого вещества в крови постоянен, находясь в зависимости от объема мышечной массы. Поэтому содержание креатинина у женщин меньше, чем у мужчин, а у детей зависит от возраста. Отклонение показателей креатинина от нормы в сторону повышения наблюдается у спортсменов с большой мышечной массой, при лечении некоторыми медсредствами, при нарушениях в метаболических процессах. Пациенту не обязательно будет поставлен диагноз «почечная недостаточность», если показатели уровня содержания креатинина в биохимии крови будут повышены. К изменению результатов могут приводить:

• несбалансированное питание;
• длительная диетотерапия;
• внутреннее кровотечение;
• обезвоживание организма.

Количество креатинина в кровяном русле может снижаться в таких случаях:

• употребления исключительно растительной пищи;
• беременности (в 1-м и 2-м триместрах происходит увеличение сосудистого русла);
• у пожилых пациентов;
• у людей, имеющих недостаток мышечной массы.

Концентрация мочевины

Высокий показатель мочевины в крови говорит о нарушении фильтрационной функции почек.

Мочевина - продукт распада белков, содержащий азот. Генерируется печенью. Показатели концентрации мочевины в кровяном русле рекомендуется определять с диагностической целью, для мониторинга заболевания и возможности оценить эффективность назначенной терапии. Титры этого вещества в крови могут изменяться не только по причине заболевания почек, но и в силу физиологических факторов либо употребления лекарственных средств. Количество мочевины у мужчин более высокое, чем у женщин. У детей показатель почечной пробы ниже, чем у взрослых, а у младенцев, в первые сутки жизни, содержание мочевины такое же, как и у взрослых.

Повышение этого показателя может вызываться:

• бессолевой диетой, приводящей к недостатку ионов хлора;
• обезвоживанием организма;
• приемом токсичных лекарственных препаратов;
• нарушением фильтрационной функции почек.

Уменьшение в биохимическом анализе крови титров концентрации мочевины обуславливается:

• периодом беременности;
• диетой с недостаточным содержанием протеинов;
• тяжелой патологией печени;
• отсутствием или недостаточностью ферментов, участвующих в цикле синтеза мочевины.

Концентрация мочевой кислоты

Обильное питье поможет снизить концентрацию мочевой кислоты.

Мочевая кислота образуется во время распада пуриновых и нуклеиновых соединений под воздействием ферментов печени. Ослабление функции почек, повышение содержания фруктозы в питании пациента, приводят к увеличению количества мочевой кислоты в организме. При увеличении содержания этого параметра в крови начинается кристаллизация урата натрия. Терапевтические мероприятия, назначаемые врачом, должны быть направлены не только на уменьшение болевых ощущений, что достигается приемом противовоспалительных средств, но и на обнаружение и ликвидацию причин кумуляции мочевой кислоты. Чтобы уменьшить содержание мочевой кислоты в кровяном русле необходимо сочетание медикаментозной терапии с общими рекомендациями: Соблюдение всех правил подготовки к анализу даст наиболее точный результат.

Для анализа показателей почечных проб требуется венозная кровь. При проведении венепункции пациент находится в положении лежа или сидя. Стандартно кровь набирают из локтевой вены сразу в пробирку. Желательно использовать специальные одноразовые пробирки из полимеров, чтобы избежать искажения результатов исследования. Для проведения почечных проб необходима сыворотка, которую получают путем центрифугирования цельной крови. Полученный материал анализируют на специальном диагностическом оборудовании. Лабораторные анализаторы отличаются друг от друга, поэтому результаты могут выдаваться с разными единицами измерения. Грамотно трактовать биохимические показатели крови может только опытный узкоспециализированный врач.