Протезы зубные бюгель. Другие виды зубного протезирования. Материалы для изготовления

Протезирование при помощи бюгельных конструкций очень популярно как среди врачей, так и среди пациентов. Это объясняется прочностью, удобством подобных конструкций и их сравнительно невысокой стоимостью. Существует несколько разновидностей таких изделий, различающихся способом крепления. Одна из них — бюгельный протез на замках.

Бюгелем, в переводе с немецкого, называется металлическая дуга. Именно она является основой всей конструкции. К ней крепится небольшой базис с искусственными коронками. Еще одна составляющая часть – система креплений, при помощи которых протез будет удерживаться во рту. Существует несколько вариантов таких креплений :

1. На кламмерах, или крючках. Они могут изготавливаться, как и базис, из пластмассы либо из металла. В любом случае, эти крючки предназначены для того, чтобы обхватывать зубы. Отливаются они по индивидуальным слепкам, с учетом формы и размера зубов пациента.
2. Телескопические коронки, состоящие из двух частей. Одна из них (меньшая) располагается на опорном зубе или импланте, вторая (большая) – на протезе. Для фиксации изделия большая часть надевается на меньшую.
3. Аттачмены, или замки. Такое крепление также предполагает наличие двух частей. Патрица находится в зубе, а матрица – на протезе.

Бюгельные конструкции могут быть установлены, если сохранилось несколько собственных зубов, которые будут использоваться как опора для креплений. При их отсутствии единственная возможность применения такой методики – установка бюгельного протеза на имплантах.

Категория низкого риска. Интерактивный тип дефекта типа изолированного типа. Пациенты, работающие с периодом междоусобного дефектоскопа конца периода жизни, межжелудочковые дефекты и закрытие артериального канала. Пациенты, которым управляет аортальный коронарный шунт. Митохондральный пролапс без клапанной недостаточности Наличие «невинной», функциональной или физиологической отечности сердца. История болезни Кавасаки без клапанной регургитации.

Стоматологические процедуры и профилактика

История ревматической лихорадки без клапанных дисфункций. Периодонтальные процедуры, включая операции, фрезерование и корневые вмешательства. Первоначальный имплантат ортодонтических протезов. Инъекция внутрижелудочной анестезии. Местные анестезирующие инъекции. Расположение толщины резины.

Металлическая дуга — основа всей конструкции.

Разновидности замковых бюгельных протезов

Как уже было сказано, бюгельные протезы на замках состоят из двух частей – патрицы на зубе и матрицы на протезе. В процессе установки конструкции они соединяются, и тем самым обеспечивается прочная фиксация. На сегодняшний день известно около 100 видов подобных креплений с замковой фиксацией, существует несколько их классификаций. Перечислим некоторые из них:

• По материалу – металлические и комбинированные.
• По расположению – внутри- и внекоронковые.
• По способу фиксации – винтовые, магнитные, балочные, ригельные и прочие.
• По степени жесткости – лабильные и жесткие.

Кроме того, на стоматологическом рынке представлены изделия разных брендов. Среди них самые популярные:

1. МК-1 – немецкие изделия, выпускаемые в нескольких вариациях. Их главная особенность заключается в том, что жесткое соединение обеспечивается с помощью специального штифта, который может выдвигаться пациентом.
2. Bredent – немецкий бренд, под которым выпускается линейка аттачменов, адаптированных к разным клиническим случаям. Среди них сферические, рельсовые, балочные и другие конструкции.
3. ЛВ-Рудент – российский производитель, выпускающий сферические замки не только для бюгельных, но и для мостовидных конструкций.

Немецкие модели – самые дорогие. Дешевле стоят аттачмены итальянского и бельгийского производства. Российские замки – наиболее бюджетный вариант.

Как бы то ни было, замковые крепления должны обеспечивать:

• прочную фиксацию во время функционирования и покоя;
• щадящее воздействие на слизистые оболочки;
• возможность снимать и устанавливать изделия самостоятельно.

Бюгельные протезы на замках состоят из двух частей – патрицы на зубе и матрицы на протезе.

Делая выбор того или иного способа крепления бюгеля, врач ориентируется на следующие параметры :

1. Особенности топографии зубного ряда. Например, если отмечается одностороннее укорочение зубов, рекомендовано использовать протезы, имеющие подвижность в двух направлениях. Когда отсутствует несколько зубов, при этом сохранены крайние, ставятся протезы на жестких аттачменах.
2. Между числом сохранившихся зубов и жесткостью аттачмена есть прямая связь: чем их больше, тем большей жесткостью может обладать крепление.
3. При наличии заболеваний пародонта, сопровождающихся повышенной подвижностью зубов, рекомендована установка шинирующих бюгельных протезов на замковых креплениях.

Преимущества и недостатки конструкций с замковой фиксацией

Врачи и пациенты отдают предпочтение креплению бюгелей с помощью аттачменов благодаря их преимуществам :

• Высокие эстетические результаты.
• По сравнению с бюгелем на кламмерах, такое протезирование менее травматично для зубов, так как нагрузка благодаря аттачменам концентрируется вдоль их центральной оси.
• Есть возможность обеспечить шинирование при повышенной подвижности.
• Протез комфортен в использовании и легок в уходе.

Не обходится, однако, без недостатков :

1. При таком методе протезирования зубы, к которым будут крепиться протезы, обязательно покрываются коронками, а значит, препарируются.
2. Если аттачмены расположены вне коронки, возможно появление раздражения десны.
3. Замковые крепления со временем изнашиваются.
4. Починка замков или их изменение невозможны.
5. Стоимость выше, чем у изделий кламмерного типа.

Важно! Изготовление и установка подобных конструкций – процедура, требующая определенного опыта. Выбирая клинику, стоит поинтересоваться, как долго ее специалисты работают с бюгельными конструкциями на аттачменах.

Применение замковых креплений невозможно в следующих ситуациях:

• Если поражены ткани периодонта возле опорных зубов.
• Если коронки собственных зубов слишком низкие.
• Затруднена фиксация таких конструкций на резцах и клыках.

С помощью конструкции нагрузка при жевании распределяется равномерно.

Этапы изготовления

Протезы на основе бюгелей довольно сложны с точки зрения изготовления и установки. Этот процесс проводится по следующему алгоритму:

1. Предварительно подготовив ротовую полость и убедившись в отсутствии противопоказаний, врач препарирует зубы, которые будут служить опорными. Снимается силиконовый слепок, на этом же этапе замеряется нагрузка, которая приходится на опорные зубы.
2. В лаборатории изготавливается гипсовая модель самого протеза и коронок, которые будут ставиться на опорные зубы, с матрицей и патрицей. На нее наносится чертеж будущего изделия.
3. На основе чертежного изображения делается модель из воска, по которой затем отливается каркас. К нему, в свою очередь, прикрепляются зубы.
4. Воск заменяют пластиком.
5. После примерки и припасовки готовятся коронки из металлокерамики.
6. Из металлического сплава отливается каркас.

Коронки для таких конструкций всегда делаются из металлокерамики. На них фиксируется 1 или 2 замка – для одностороннего (на конце ряда) или двустороннего протеза соответственно.

• Зубы и уплощение зубов Зубы, наполнители и кроны, которые сломаны.
• Зубная подвижность.
• Отключение чувствительности зубов к холоду и теплу.
• Зубная боль без видимой причины.

Если возникнут эти проблемы, обратитесь к стоматологу. Разве вы не знаете конкретных терминов? Найдите наш стоматологический словарь, и все станет понятным!

Видео-пример бюгельных протезов на замках

Язык географической карты - это особая форма глоссита, которая не знает определяющей причины, но имеет тенденцию передавать генетически. Глотание - это физиологический акт, включающий три фазы, в которых происходит поток пищевого болюса или жидкости из полости рта в желудок.

Уход за протезами

Уход не отличается от правил ухода за другими бюгельными конструкциями:

1. В первую очередь, необходимо научиться правильно снимать и надевать их. Научить этому должен врач сразу после установки.
2. Необходимо ежедневно чистить их, используя мягкую щетку.
3. Конструкцию можно не снимать на ночь, особенно в первые недели, когда происходит адаптация.
4. Максимальное очищение от загрязнений возможно при использовании специальной ультразвуковой ванночки.
5. Если аттачмен имеет пластиковые части, менять их необходимо каждые два года.

Средний срок службы бюгельных конструкций на замках – 10 лет. Однако его продолжительность во многом зависит от правильности подбора и установки протеза, а также от соблюдения требований к уходу за ним.

Источники:

1. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Хапилина Т.Э. Замковые крепления зубных протезов. Москва, 2001.
2. Вульфес Х. Современные технологии протезирования. Москва, 2002.
3. Миронова М.Л. Съемные протезы: учебное пособие. Москва, 2009.

Протезирование зубов необходимо в тех случаях, когда нет возможности установки коронок – заменителей потерянных коренных зубов. Существуют различные типы протезов, но наиболее надежным из них считается бюгельный на замках.

Замковый тип бюгельного протеза является усовершенствованной конструкцией своего предшественника, который крепился на кламмерах. Кламмеры – это специальные крючочки, которые цепляются за здоровые зубы, служащие опорой для вставной конструкции. Основной недостаток кламмеров, который и способствовал разработке нового типа крепления, в том, что они заметны постороннему наблюдателю вне зависимости от того, насколько глубоко в полости рта расположены протезы.

Как уже можно догадаться из названия, замковый тип протезной системы крепится с помощью специальных замочков. Каждый замочек состоит из двух сцепляющихся половинок: одна крепится к самому протезу, а другая – к специальной коронке, которую надевают на опорный здоровый зуб. При установке конструкции эти части цепко схватываются друг с другом, что гарантирует надежность в его фиксации в ротовой полости.

При принятии вами решения установить именно бюгельный протез на замках врач может посоветовать несколько видов его крепления:

1. Обычный замковый – опорные зубы стачиваются и на них надеваются специальные коронки с частью замкового крепления.
2. Аттачментовый – часть замка внедряется непосредственно в зуб без предварительного спиливания, оставляя его в первозданном виде, крепление расположено внутри протеза и при установке он выглядит наиболее естественно.
3. Телескопический – на опорные зубы устанавливаются особой конусной формы, на которые потом надевается протез, имеющий на местах крепления аналогичные выемки в конструкции.

Необходимость установки бюгельного протеза на замках обуславливается наличием следующих проблем:

• при отсутствии трех и более зубов подряд, при этом нет разницы фронтальных или задних;
• при невозможности проведения другого вида протезирования;
• при дефектности зубного ряда;
• при нарушениях жевательной функции;
• при неправильном прикусе;
• при склонности к бруксизму из-за которого сильно стачиваются зубы;
• при нарушении дикции из-за утерянных зубов.

Бюгельный протез на замках требует индивидуального подхода при изготовлении, так как не существует типовых конструкций, что и обуславливается его достаточно высокой стоимостью. Каждое изделие является плодом общего труда лечащего врача-стоматолога, ортопеда и зубного техника. Делается сначала слепок челюсти, верхней или нижней, потом зубной техник делает гипсовую копию, после всех необходимых примерок и уточнений отливается бюгельный протез. После этого принимается решение, какой тип замкового соединения будет предпочтительнее, основываясь как на мнении пациента, так и на заключении лечащего врача. Перед тем, как изготовить металлические детали (используется сплав хрома, молибдена и кобальта или нержавеющая сталь), проверяется, нет ли у пациента аллергии на исходный материал. Если есть, то основа выплавляется из специального термостойкого пластика.

Преимущества бюгельного протеза на замках

Бюгельные конструкции на замках имеют ряд неоспоримых преимуществ по сравнению с другими .

Главным образом бюгельная система обеспечивает правильное распределение нагрузок жевательного характера на опорные зубы, а также способствует сохранности зубов при пародонтозе, который вызывает расшатанность зубов. Опираясь только на крайние зубы, бюгельный протез, благодаря отличной фиксации за счет замков, перераспределяет оказываемое на него давление на все здоровые зубы. Это означает, что ношение данного протеза помогает сохранить и другие зубы, даже если они не контактируют с самой конструкцией, так как он восстанавливает естественную структуру челюсти.

Превосходство данной системы крепления над кламмерной не только во внешней эстетике, но и в том, что протез не задевает зубную эмаль при его установке или снятии. К тому же место сцепки частей замка никак не задевает десну и не оказывает на нее давления.

Кроме некоторых исключений, все изготавливаются на металлической основе, которая представляет собой ажурную конструкцию тонкой работы. Особый сплав, в отличие от пластмассовых аналогов, никак не влияет на дикцию или вкусовые ощущения. Дуговая основа не требует присутствия опорной пластины для неба (в случае протезирования на верхней челюсти), которая может у некоторых людей вызывать рвотный рефлекс.

Также металлический каркас обладает повышенной прочностью, что и является причиной долгого срока службы бюгельного протеза. В отличие от нейлоновых или аналогов, которые приходят в негодность уже после двухлетнего использования, бюгельный может прослужить от 5 до 7 лет при должном уходе за ним.

Недостатки бюгельного протеза на замках

Но при всех достоинствах таких конструкций следует иметь в виду и некоторые их недостатки. Самым главным является высокая стоимость данного изделия, так как оно требует использования дорогостоящих материалов, трудоемкой работы трех специалистов и использования уникального оборудования при изготовлении. При этом крайне желательно, чтобы протез подошел уже после первой примерки и не нуждался в доработке. При неверно снятых мерках может случиться и так, что возникнет необходимость начать все сначала.

Еще одним недостатком является необходимость обязательной обработки опорных зубов, которые вернуть к первоначальному виду уже не будет возможности, тем более, если они изначально здоровы. В ряде случаев может потребоваться депульпация зубов. К тому же не факт, что зубы будут соответствовать необходимым условиям для установления аттачментов.

Несмотря на положительный аспект долгого срока службы, замковые крепления будут нуждаться в периодической замене, так как при таком способе крепления нагрузка осуществляется только на опорные зубы, в то время как при кламмерном креплении она равномерно распределяется и на мягкие ткани слизистой.

При ношении бюгельного протеза неизбежен процесс атрофии кости под конструкцией. Жевательный процесс способствует постоянному давлению конструкции на место отсутствующих зубов, из-за чего начинают образовываться пустоты, которые время от времени необходимо восполнять нанесением дополнительной пластмассы на протез. Однако следует добавить, что намного хуже, если на надкостницу, лишенную зубов, не оказывается совсем никакой нагрузки, в таком случае атрофия кости наступает значительно раньше. Так что присутствие бюгельного протеза в такой ситуации будет предпочтительнее его отсутствия.

Бюгельный протез с замковым креплением легок в применении и не требует особых навыков в обращении с ним. Чистить изделие можно под проточной водой с помощью щетки с использованием специальных средств, чтобы не допустить скапливания под них налета или еды. Снимать на ночь и держать в определенном месте нет особой необходимости, хотя порой стоматологи советуют все же придерживаться этого правила, чтобы не оказывать на слизистую постоянной нагрузки. При соблюдении этих простых правил по уходу за протезом, он прослужит более 5 лет.